(1).jpg)
Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 3 декабря 2018 г. № 765 “Об утверждении методических рекомендаций по определению потребности инвалида, ребенка-инвалида в мероприятиях по реабилитации и абилитации на основе оценки ограничения жизнедеятельности с учетом социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных”
В соответствии с пунктом 11 приложения № 4 к государственной программе Российской Федерации "Доступная среда" на 2011 - 2020 годы, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 1 декабря 2015 г. № 1297 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2015, № 49, ст. 6987; 2016, № 18, ст. 2625; № 24, ст. 3525; 2017, № 5, ст. 813; № 15, ст. 2206; № 31, ст. 4920; № 47, ст. 6982; 2018, № 7, ст. 1033; № 15, ст. 2123; № 37, ст. 5756), в целях улучшения качества проведения медико-социальной экспертизы и формирования единых подходов к определению потребностей инвалидов и детей-инвалидов в мероприятиях по реабилитации и абилитации приказываю:
1. Утвердить методические рекомендации по определению потребности инвалида, ребенка-инвалида в мероприятиях по реабилитации и абилитации на основе оценки ограничения жизнедеятельности с учетом социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных (далее - методические рекомендации) согласно приложению.
2. Подраздел 2.3. приложения к методическим рекомендациям, утвержденным настоящим приказом, вступает в силу с 1 января 2019 года.
| Министр | М. Топилин |
Приложение
к приказу Министерства труда и
социальной защиты
Российской Федерации
от 3 декабря 2018 г. № 765
Методические рекомендации по определению потребности инвалида, ребенка-инвалида в мероприятиях по реабилитации и абилитации на основе оценки ограничения жизнедеятельности с учетом социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных
1. Методические рекомендации по определению потребности инвалида, ребенка-инвалида в мероприятиях по реабилитации и абилитации на основе оценки ограничения жизнедеятельности с учетом социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных (далее - Методические рекомендации) разработаны для специалистов федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы в целях применения ими единообразного подхода к определению потребности инвалида, ребенка-инвалида в мероприятиях по реабилитации и абилитации при разработке индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида (далее - ИПРА инвалида), индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида (далее - ИПРА ребенка-инвалида).
2. Методические рекомендации носят рекомендательный характер, не ограничивая при этом возможность определения потребности инвалида, ребенка-инвалида в мероприятиях по реабилитации и абилитации в зависимости от индивидуальных особенностей и возможностей каждого инвалида, ребенка-инвалида.
3. Определение потребности инвалида, ребенка-инвалида в мероприятиях по реабилитации и абилитации осуществляется специалистами федеральных государственных учреждений медико-социальной экспертизы при проведении медико-социальной экспертизы на основе комплексной оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма, социального статуса и реабилитационного потенциала, с учетом его клинико-функциональных, социально-бытовых, профессионально-трудовых и психологических данных.
4. Определение потребности инвалида, ребенка-инвалида в мероприятиях по реабилитации и абилитации состоит из следующих этапов:
а) проведение реабилитационно-абилитационной экспертной диагностики;
б) оценка социального статуса;
в) оценка реабилитационного и абилитационного потенциала;
г) определение реабилитационного и абилитационного прогноза;
д) определение мероприятий по реабилитации и абилитации, технических средств реабилитации, товаров и услуг, в которых нуждается инвалид, ребенок-инвалид, для восстановления (формирования) (полностью или частично) или компенсации (полностью или частично) утраченных (отсутствующих) способностей к выполнению бытовой, общественной, профессиональной деятельности, с учетом его индивидуальных особенностей и возможностей.
5. Определение потребностей инвалида, ребенка-инвалида в мероприятиях по реабилитации и абилитации, предусмотренных разделами ИПРА инвалида, ИПРА ребенка-инвалида (за исключением мероприятий по медицинской реабилитации и абилитации), осуществляется согласно приложению к Методическим рекомендациям.
6. Определение мероприятий по медицинской реабилитации и абилитации осуществляется с учетом рекомендуемых мероприятий по медицинской реабилитации и абилитации, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, выданном организацией, оказывающей медицинскую помощь гражданам1.
------------------------------
1 Пункт 16 Правил признания лица инвалидом, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 20 февраля 2006 г. № 95 "О порядке и условиях признания лица инвалидом" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 9, ст. 1018; 2012, № 37, ст. 5002; 2015, № 33, ст. 4836; 2016, № 35, ст. 5320; 2018, № 27, ст. 4067).
------------------------------
Приложение
к методическим рекомендациям
по определению потребности
инвалида, ребенка-инвалида в
мероприятиях по реабилитации
и абилитации на основе оценки
ограничения жизнедеятельности
с учетом социально-бытовых,
профессионально-трудовых и
психологических данных,
утвержденным приказом
Министерства труда и
социальной защиты
Российской Федерации
от 3 декабря 2018 г. № 765
Определение потребностей инвалида, ребенка-инвалида в мероприятиях по реабилитации и абилитации по основным направлениям реабилитации и абилитации, предусмотренным разделами ИПРА инвалида, ИПРА ребенка-инвалида
| Заключение о нуждаемости (ненуждаемости) в мероприятиях по реабилитации и абилитации1 | Степень выраженности стойких нарушений функций организма, установленная в соответствии с количественной системой оценки2 | Наличие и степень выраженности ограничений жизнедеятельности | Состояние основных компонентов социального статуса человека по оценке результатов реабилитационно - экспертной диагностики3 | |
|---|---|---|---|---|
| 1. Мероприятия по общему и профессиональному образованию Рекомендации по условиям организации обучения | ||||
| Нуждается | Стойкие умеренные и более выраженные нарушения функций: психических, речевых, сенсорных, статодинамических, сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной системы, кожи и связанных с ней систем; нарушения, обусловленные физическим внешним уродством (40-100%) | Ограничение способности к обучению 1, 2, 3 степени | Социально-средовой статус нарушен или утрачен (не сформирован), социально-педагогический статус нарушен или утрачен (не сформирован), социально-психологический статус сохранен, нарушен или утрачен (не сформирован), профессиональный статус нарушен, утрачен (не сформирован) | |
| Примечание. Нуждаемость в рекомендациях по условиям организации обучения для детей с ограниченными возможностями здоровья и детей-инвалидов определяется с учетом заключения психолого-медико-педагогической комиссии о результатах проведенного обследования ребенка4. | ||||
| 2. Мероприятия по профессиональной реабилитации или абилитации | ||||
| 2.1. Профессиональная ориентация | ||||
| Нуждается | Стойкие умеренные и более выраженные нарушения функций: речевых, сенсорных, статодинамических, сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной системы, кожи и связанных с ней систем (40-100%); стойкие умеренные и выраженные нарушения психических функций (40-80%) | Ограничение способности к трудовой деятельности 1, 2 степени, ограничение способности к трудовой деятельности 3 степени при наличии способности к выполнению элементарной трудовой деятельности со значительной помощью других лиц | Профессиональный статус нарушен, социально-педагогический статус сохранен или нарушен, социально-психологический статус сохранен или нарушен, социально-средовой статус нарушен или утрачен (не сформирован) | |
| Примечание. Профессиональная ориентация предполагает предоставление инвалиду, ребенку-инвалиду системы услуг (медицинских, психолого-педагогических, социально-экономических), обеспечивающей его профессиональное самоопределение с учетом психофизиологического состояния, индивидуальных особенностей личности и требований общества. | ||||
| 2.2. Содействие в трудоустройстве | ||||
| Нуждается | Стойкие умеренные и более выраженные нарушения функций: речевых, психических, сенсорных, статодинамических, сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной системы, кожи и связанных с ней систем (40-100%) | Ограничение способности к трудовой деятельности 1, 2 степени, ограничение способности к трудовой деятельности 3 степени при наличии способности к выполнению элементарной трудовой деятельности со значительной помощью других лиц | Профессиональный статус нарушен или не сформирован, социально-педагогический статус сохранен или нарушен, утрачен (не сформирован), социально-психологический статус сохранен или нарушен | |
| Примечание. Содействие в трудоустройстве предполагает целенаправленную деятельность по подбору инвалиду рабочего места, на котором обеспечивается соответствие выполняемого труда возможностям и пожеланиям инвалида, его профессиональной подготовке с учетом имеющихся нарушений функций и ограничений способности к трудовой деятельности. | ||||
| 2.3. Рекомендации о показанных или противопоказанных видах трудовой деятельности с учетом нарушенных функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами Примечание. Рекомендации о показанных или противопоказанных видах трудовой деятельности выносятся в зависимости от вида нарушенных функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами, в соответствии с приказом Министерства труда и социальной защиты Российской от 13 июня 2017 г. № 486н "Об утверждении Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида, индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, и их форм" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 июля 2017 г., регистрационный № 47579) с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 30 мая 2018 г. № 322н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 июня 2018 г., регистрационный № 51412). | ||||
| 2.4. Рекомендации по оснащению (оборудованию) специального рабочего места для трудоустройства инвалида, ребенка-инвалида | ||||
| 2.4.1. Для инвалида, ребенка-инвалида по зрению | ||||
| Нуждается | Стойкие умеренные, выраженные и значительно выраженные нарушения функций зрения (40-100%) | Ограничение способности к трудовой деятельности 1, 2 степени, ограничение способности к трудовой деятельности 3 степени при наличии способности к выполнению элементарной трудовой деятельности со значительной помощью других лиц, ограничение способности к ориентации 1, 2, 3 степени | Профессиональный статус нарушен или не сформирован, социально-психологический статус сохранен или нарушен | |
| 2.4.2. Для инвалида, ребенка-инвалида по слуху | ||||
| Нуждается | Стойкие умеренные нарушения функций слуха (50-60%); выраженные нарушения функций слуха (глухонемота, сопровождающаяся психическими нарушениями) (70%) | Ограничение способности к трудовой деятельности 1, 2 степени, ограничение способности к ориентации 1, 2 степени, ограничение способности к общению 1, 2 степени, ограничение способности контролировать свое поведение 1, 2 степени | Профессиональный статус нарушен или не сформирован, социально-психологический статус сохранен или нарушен | |
| 2.4.3. Для инвалида, ребенка-инвалида с одновременным нарушением функции зрения и слуха | ||||
| Нуждается | Стойкие выраженные и значительно выраженные нарушения функций зрения (70-90%) в сочетании со стойкими умеренными и (или) выраженными нарушениями функций слуха (40-70%) | Ограничение способности к трудовой деятельности 2 степени, ограничение способности к трудовой деятельности 3 степени при наличии способности к выполнению элементарной трудовой деятельности со значительной помощью других лиц, ограничение способности к ориентации 2, 3 степени | Профессиональный статус нарушен или не сформирован, социально-психологический статус сохранен или нарушен | |
| 2.4.4. Для инвалида, ребенка-инвалида с нарушением функций опорно-двигательного аппарата, в том числе передвигающегося с использованием кресла-коляски | ||||
| Нуждается | Стойкие умеренные, выраженные и значительно выраженные нарушения статодинамических функций организма (40-100%) | Ограничение способности к трудовой деятельности 1, 2 степени, ограничение способности к трудовой деятельности 3 степени при наличии способности к выполнению элементарной трудовой деятельности со значительной помощью других лиц, ограничение способности к самостоятельному передвижению 1, 2, 3 степени, к самообслуживанию 1, 2, 3 степени | Профессиональный статус нарушен или не сформирован, социально-психологический статус сохранен или нарушен | |
| 2.4.5. Для инвалида, ребенка-инвалида с прочими нарушениями | ||||
| Нуждается | Стойкие выраженные и значительно выраженные нарушения функций: психических, сенсорных, языковых и речевых, сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной системы, кожи и связанных с ней систем (70-90%) | Ограничение способности к трудовой деятельности 2 степени, ограничение способности к трудовой деятельности 3 степени при наличии способности к выполнению элементарной трудовой деятельности со значительной помощью других лиц | Профессиональный статус нарушен или не сформирован, социально-психологический статус сохранен или нарушен | |
| 2.5. Рекомендации по производственной адаптации Примечание. Производственная адаптация - это содействие приспособлению инвалида, ребенка-инвалида к условиям профессиональной среды (социальной и производственной), содержанию, режиму, характеру профессиональной деятельности, трудовому коллективу на основе определения оптимального уровня производственных нагрузок, связанных с исполнением требований рекомендуемой профессиональной деятельности в условиях конкретного производства, в целях создания благоприятных условий для максимально эффективной реализации трудовых возможностей и реабилитационного потенциала. | ||||
| 2.5.1. Социально-психологическая адаптация | ||||
| Нуждается | Стойкие умеренные и более выраженные нарушения функций: речевых, психических, сенсорных, статодинамических, сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной, кожи и связанных с ней систем (40-90%) | Ограничение способности к трудовой деятельности 1, 2 степени, ограничение способности к трудовой деятельности 3 степени при наличии способности к выполнению элементарной трудовой деятельности со значительной помощью других лиц | Профессиональный статус нарушен или не сформирован, социально-психологический статус сохранен или нарушен, социально-средовой статус нарушен или утрачен (не сформирован) | |
| Примечание. Социально-психологическая адаптация предполагает социально-психологическое сопровождение инвалида, ребенка-инвалида в процессе закрепления на рабочем месте в коллективе (психологическое консультирование, психологический тренинг. Например, коммуникативный, психологическая коррекция). | ||||
| 2.5.2. Социально-производственная адаптация | ||||
| Нуждается | Стойкие умеренные и более выраженные нарушения функций: речевых, психических, сенсорных, статодинамических, сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной, кожи и связанных с ней систем (40-90%) | Ограничение способности к трудовой деятельности 1, 2 степени, ограничение способности к трудовой деятельности 3 степени при наличии способности к выполнению элементарной трудовой деятельности со значительной помощью других лиц | Профессиональный статус нарушен или не сформирован, социально-психологический статус сохранен или нарушен, социально-средовой статус нарушен или утрачен (не сформирован) | |
| Примечание. Социально-производственная адаптация предполагает социальную поддержку инвалида наставником, инструктором на рабочем месте, контроль и курирование в процессе производственной адаптации, включая сопровождаемое трудоустройство. | ||||
| 3. Мероприятия по социальной реабилитации или абилитации | ||||
| 3.1. Социально-средовая реабилитация или абилитация | ||||
| Нуждается | Стойкие умеренные и более выраженные нарушения функций: речевых, психических, сенсорных, статодинамических, сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной, кожи и связанных с ней систем (40-100%) | Ограничение способности к самообслуживанию 1, 2, 3 степени, к самостоятельному передвижению 1, 2, 3 степени, к общению 1, 2, 3 степени, к ориентации 1, 2, 3 степени, к обучению 1, 2, 3 степени, контролировать свое поведение 1, 2, 3 степени | Социально-средовой статус нарушен или утрачен (не сформирован) | |
| Примечание. Социально-средовая реабилитация или абилитация направлена на обеспечение возможности участия инвалида, ребенка-инвалида в обычных общественных взаимоотношениях, вовлеченности в данные отношения: встречи с друзьями, общение (по телефону, интернету, альтернативными способами), реализация ролевого положения в семье (супруг, родитель, сын, дочь, кормилец, глава семьи), умение распоряжаться деньгами, посещать магазины, учреждения сферы услуг, делать покупки и иные расчеты, пользоваться транспортом, транспортными коммуникациями, преодолевать препятствия - лестницы, бордюры, осуществлять передвижение способами, отличающимися от ходьбы, передвигаться в различных местах (вне дома), в том числе с использованием технических средств, возможность пользоваться средствами связи, информацией, читать газеты, книги, журналы, обладать навыками проведения досуга, заниматься физической культурой, спортом, творчеством, участвовать в религиозной, духовной и политической жизни общества, посещать учреждения культуры и пользоваться их услугами. | ||||
| 3.2. Социально-психологическая реабилитация или абилитация | ||||
| Нуждается | Стойкие умеренные, выраженные и значительно выраженные нарушения функций: речевых, психических, сенсорных, статодинамических, сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной системы, кожи и связанных с ней систем (40-100%). Стойкие умеренные, выраженные и значительно выраженные нарушения психических функций (40-90%) | Ограничение способности к самообслуживанию 1, 2, 3 степени, к самостоятельному передвижению 1, 2, 3 степени, к общению 1, 2, 3 степени, к ориентации 1, 2, 3 степени, к обучению 1, 2, 3 степени, контролировать свое поведение 1, 2, 3 степени, к трудовой деятельности 1, 2, 3 степени | Социально-психологический статус нарушен или утрачен (не сформирован) | |
| Примечания: 1. Социально-психологическая реабилитация или абилитация - это комплекс психологических мероприятий и услуг, направленных на формирование (восстановление) психологических способностей, навыков и компетенций, обеспечивающих реализацию жизнедеятельности в бытовой, межличностной, социально-средовой, социокультурной и профессиональной сфере для успешной социальной адаптации и интеграции инвалида в общество. Социально-психологическая реабилитация или абилитация предусматривает осуществление следующих мероприятий: консультирование по вопросам социально-психологической реабилитации или абилитации; проведение психологической диагностики (выявление и анализ индивидуальных особенностей психического состояния и индивидуальных особенностей личности инвалида, влияющих на его способности к выполнению определенных видов деятельности и на отклонения в его поведении и взаимоотношениях с окружающими); разработка рекомендаций по психологической коррекции отклонений в поведении и взаимоотношениях с окружающими. 2. Психологическая коррекция - это активное психологическое взаимодействие на преодоление или ослабление отклонений в интеллектуально-мнестической сфере, эмоциональном состоянии или поведении. | ||||
| 3.3. Социокультурная реабилитация или абилитация | ||||
| Нуждается | Стойкие умеренные, выраженные и значительно выраженные нарушения функций: речевых, психических, сенсорных, статодинамических, сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной системы, кожи и связанных с ней систем (40-100%) | Ограничение способности к самообслуживанию 1, 2, 3 степени, самостоятельному передвижению 1, 2, 3 степени, к общению 1, 2, 3 степени, к ориентации 1, 2, 3 степени, контролировать свое поведение 1, 2, 3 степени | Социально-средовой статус нарушен или утрачен (не сформирован), социально-бытовой статус нарушен или утрачен (не сформирован), социально-педагогический статус нарушен, социально-психологический статус сохранен, нарушен или утрачен (не сформирован) | |
| Примечание. Социокультурная реабилитация или абилитация - это комплекс услуг, направленных на достижение инвалидом культурной компетенции и реализации культурных потребностей и интересов, обеспечивающих интеграцию в общество за счет расширения рамок его социокультурной независимости. | ||||
| 3.4. Социально-бытовая адаптация | ||||
| Нуждается | Стойкие умеренные, выраженные и значительно выраженные нарушения функций организма (40-100%) | Ограничение способности к самообслуживанию 1, 2, 3 степени, к самостоятельному передвижению 1, 2, 3 степени | Социально-бытовой статус нарушен или утрачен (не сформирован) | |
| Примечание. Социально-бытовая адаптация - это вид социальной реабилитации или абилитации, которая заключается в приобретении или восстановлении утраченных в результате заболеваний, травм, врожденных аномалий (пороков развития) навыков самообслуживания и деятельности в быту, приспособлении к новым условиям жизни в соответствии с имеющимися ограничениями жизнедеятельности. Ориентирована на инвалидов, не владеющих необходимыми социально-бытовыми навыками и нуждающихся во всесторонней ежедневной поддержке в микросоциальной среде: обучение инвалида и членов его семьи навыкам личной гигиены, самообслуживания, передвижения, общения, в том числе с помощью технических средств реабилитации; информирование и консультирование по вопросам социально-бытовой реабилитации. | ||||
| 3.5. Возможность (невозможность) осуществления самообслуживания и ведения самостоятельного образа жизни (нужное отметить) (заполняется в отношении инвалида, проживающего в организации социального обслуживания и получающего социальные услуги в стационарной форме социального обслуживания) | ||||
| 3.5.1. Рекомендации о возможности осуществления самообслуживания и ведения самостоятельного образа жизни | ||||
| Нуждается | Стойкие умеренные и выраженные нарушения функций организма (40-80%) | Отсутствие ограничения способности к самообслуживанию либо ограничение способности к самообслуживанию 1, 2 степени при отсутствии ограничения способности к ориентации 3 степени, ограничения способности контролировать свое поведение 3 степени, ограничения способности к самостоятельному передвижению 3 степени | Социально-бытовой статус сохранен, социально-средовой статус сохранен | |
| 3.5.2. Рекомендации о возможности осуществления самообслуживания и ведения самостоятельного образа жизни с регулярной помощью других лиц | ||||
| Нуждается | Стойкие выраженные и значительно выраженные нарушения функций организма (70-90%) | Ограничение способности к самообслуживанию 2 степени, ограничение способности контролировать свое поведение 2 степени, ограничение способности к ориентации 2, 3 степени, к самостоятельному передвижению 2, 3 степени | Социально-бытовой статус нарушен, социально-средовой статус нарушен | |
| 3.6. Рекомендации по оборудованию жилого помещения, занимаемого инвалидом, ребенком-инвалидом специальными средствами и приспособлениями | ||||
| 3.6.1. Для инвалидов, детей-инвалидов, имеющих нарушения здоровья со стойким расстройством функции опорно-двигательного аппарата, в том числе использующих кресла-коляски и иные вспомогательные средства передвижения | ||||
| Нуждается | Стойкие умеренные, выраженные и значительно выраженные нарушения статодинамических функций организма (40-100%) | Ограничение способности к самостоятельному передвижению 1, 2, 3 степени | Социально-бытовой статус нарушен или утрачен (не сформирован), социально-средовой статус нарушен, утрачен (не сформирован) | |
| 3.6.2. Для инвалидов, детей-инвалидов, имеющих нарушения здоровья со стойким расстройством функции слуха, при необходимости использования вспомогательных средств | ||||
| Нуждается | Стойкие умеренные и выраженные нарушения функции слуха (40-70%) | Ограничение способности к ориентации 1, 2 степени, к самообслуживанию 1, 2 степени | Социально-бытовой статус нарушен, в том числе вследствие наличия барьеров в жилом помещении | |
| 3.6.3. Для инвалидов, детей-инвалидов, имеющих нарушения здоровья со стойким расстройством функции зрения, при необходимости использования собаки-проводника, иных вспомогательных средств | ||||
| Нуждается | Стойкие выраженные и значительно выраженные нарушения функции зрения (70-100%) | Ограничение способности к ориентации 2, 3 степени, к самообслуживанию 2, 3 степени | Социально-бытовой статус нарушен или утрачен (не сформирован), в том числе вследствие наличия барьеров в жилом помещении | |
| 3.6.4. Для инвалидов, детей-инвалидов, имеющих нарушения здоровья со стойким расстройством иных функций | ||||
| Нуждается | Стойкие выраженные и значительно выраженные нарушения функций: психических, сенсорных, языковых и речевых, сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной системы, кожи и связанных с ней систем (70-90%) | Ограничение способности к ориентации 2, 3 степени, к самообслуживанию 2, 3 степени, к самостоятельному передвижению 2, 3 степени, к общению 2, 3 степени, контролировать свое поведение 2, 3 степени | Социально-бытовой статус нарушен или утрачен (не сформирован), в том числе вследствие наличия барьеров в жилом помещении | |
| 4. Физкультурно-оздоровительные мероприятия, мероприятия по занятию спортом 4.1. Информирование и консультирование инвалида и членов его семьи по вопросам адаптивной физической культуры и адаптивного спорта | ||||
| Нуждается | Стойкие умеренные, выраженные и значительно выраженные нарушения функций: психических, сенсорных, языковых и речевых, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических), сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной системы, кожи и связанных с ней систем (40-90%) | Ограничение способности к самостоятельному передвижению 1, 2, 3 степени, к ориентации 1, 2, 3 степени, к общению 1, 2, 3 степени, контролировать свое поведение 1, 2, 3 степени | Социально-средовой статус нарушен или утрачен (не сформирован) | |
| Примечание. Данное мероприятие позволит инвалидам и членам их семей получить расширенную информацию о местах возможных занятий физической культурой и спортом с указанием перечня доступных для них спортивных сооружений, форм занятий по физической культуре и спорту, а также получения дополнительных услуг в области физической культуры и спорта для инвалидов. | ||||
| 5. Технические средства реабилитации5 и услуги по реабилитации или абилитации, предоставляемые инвалиду за счет средств федерального бюджета Примечания: 1. TCP и услуги по реабилитации или абилитации, предоставляемые инвалиду за счет средств федерального бюджета, предусмотрены федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, TCP и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденным распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. № 2347-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, № 4, ст. 453; 2010, № 47, ст. 6186; 2013, № 12, ст. 1319; 2014, № 38, ст. 5096; 2017, № 49, ст. 7451). 2. Решение об обеспечении инвалидов TCP за счет средств федерального бюджета принимается при установлении медицинских показаний и противопоказаний в соответствии с перечнем медицинских показаний и противопоказаний для обеспечения инвалидов TCP, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 28 декабря 2017 г. № 888н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 марта 2018 г., регистрационный № 50276). | ||||
| Сопровождение инвалида к месту нахождения организации, в которую выдано направление для получения TCP за счет средств федерального бюджета, и обратно | ||||
| Нуждается | Стойкие выраженные и значительно выраженные нарушения функций: психических, сенсорных, языковых и речевых, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических), сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, пищеварительной, эндокринной систем и метаболизма, системы крови и иммунной системы, мочевыделительной системы, кожи и связанных с ней систем (70-100%) | Ограничение способности к самостоятельному передвижению 2, 3 степени, к самообслуживанию 2, 3 степени, к ориентации 2, 3 степени, к общению 2, 3 степени, контролировать свое поведение 2, 3 степени | Социально-средовой статус нарушен или утрачен (не сформирован) | |
| 6. TCP и услуги по реабилитации или абилитации, предоставляемые инвалиду за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации Примечания: 1. TCP и услуги по реабилитации или абилитации, предоставляемые инвалиду за счет средств бюджета субъекта Российской Федерации, предусматриваются региональными перечнями реабилитационных мероприятий, TCP и услуг, предоставляемых инвалиду. 2. Решение об обеспечении инвалидов TCP принимается при установлении медицинских показаний и противопоказаний, утвержденных на уровне субъекта Российской Федерации или определенных методом экспертной оценки на основании сведений, представленных из медицинской организации в направлении на медико-социальную экспертизу. Медицинские показания и противопоказания устанавливаются на основе оценки стойких расстройств функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами. | ||||
| 7. TCP и услуги по реабилитации или абилитации, предоставляемые инвалиду за счет собственных средств инвалида либо средств других лиц или организаций независимо от организационно-правовых форм и форм собственности Примечания: 1. Решение об обеспечении инвалидов TCP принимается при установлении медицинских показаний и противопоказаний, определенных методом экспертной оценки на основании сведений, представленных медицинской организацией в направлении на медико-социальную экспертизу либо в иных медицинских документах. 2. Медицинские показания и противопоказания устанавливаются на основе оценки стойких расстройств функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами. По медицинским показаниям и противопоказаниям устанавливается необходимость предоставления инвалиду TCP, которые обеспечивают компенсацию или устранение стойких ограничений жизнедеятельности инвалида. | ||||
| 8. Заключение о наличии медицинских показаний для приобретения инвалидом транспортного средства за счет собственных средств либо средств других лиц или организаций независимо от организационно-правовых форм и форм собственности | ||||
| Нуждается | Стойкие умеренные и более выраженные нарушения статодинамических функций (40-100%); стойкие выраженные и значительно выраженные нарушения функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем (70-100%) | Ограничение способности к самостоятельному передвижению 1, 2, 3 степени (1 степени при ампутационной культе бедра, голени, стоп) | Социально-средовой статус нарушен или утрачен (не сформирован) | |
| Примечание. Решение о наличии медицинских показаний для приобретения инвалидом транспортного средства за счет собственных средств либо средств других лиц или организаций независимо от организационно-правовых форм и форм собственности принимается исходя из оценки ограничения способности к самостоятельному передвижению, вызванного стойким расстройством функций организма, обусловленных заболеваниями, последствиями травм и дефектами, на основании сведений, представленных медицинской организацией в направлении на медико-социальную экспертизу либо в иных медицинских документах. | ||||
| 9. Товары и услуги, предназначенные для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов, на приобретение которых направляются средства (часть средств) материнского (семейного капитала) Примечания: 1. Перечень товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции в общество детей-инвалидов, утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 апреля 2016 г. № 831-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2016, № 20, ст. 2844). 2. Решение о нуждаемости ребенка-инвалида в приобретении товаров и услуг, предназначенных для социальной адаптации и интеграции, принимается по результатам обследования ребенка-инвалида при установлении медицинских показаний и противопоказаний, определенных методом экспертной оценки. 3. Решение о нуждаемости ребенка-инвалида в приобретении товаров и услуг, относящихся к медицинским изделиям6, принимается на основании справки, выданной медицинской организацией, содержащей информацию об основном диагнозе, диагнозе, осложнениях и сопутствующем диагнозе (диагнозах). | ||||
| 10. Виды помощи, в которых нуждается инвалид для преодоления барьеров, препятствующих ему в получении услуг на объектах социальной, инженерной и транспортной инфраструктур наравне с другими лицами | ||||
| 10.1. Помощь инвалиду, имеющему выраженные, значительно выраженные ограничения в передвижении на объектах социальной, инженерной и транспортной инфраструктур при входе в такие объекты и выходе из них, посадке в транспортное средство и высадке из него, в том числе с использованием кресла-коляски | ||||
| Нуждается | Стойкие выраженные и значительно выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций организма (70-100%) | Ограничение способности к самостоятельному передвижению 2, 3 степени | Социально-средовой статус нарушен или утрачен (не сформирован), в том числе из-за барьеров на объектах социальной, инженерной и транспортной инфраструктур, которыми пользуется гражданин | |
| 10.2. Помощь инвалиду, имеющему выраженные, значительно выраженные ограничения в самообслуживании вследствие нарушения (отсутствия) функции верхних конечностей, на объектах социальной, инженерной и транспортной инфраструктур | ||||
| Нуждается | Стойкие выраженные и значительно выраженные нарушения нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций организма, в том числе функций обеих верхних конечностей (70-100%) | Ограничение способности к самообслуживанию 2, 3 степени | Социально-средовой статус нарушен или утрачен (не сформирован) | |
| 10.3. Помощь инвалиду по зрению - слабовидящему на объектах социальной, инженерной и транспортной инфраструктур | ||||
| Нуждается | Стойкие умеренные, выраженные и значительно выраженные нарушения сенсорных функций (зрения) (40-90%) | Ограничение способности к ориентации 1, 2, 3 степени | Социально-средовой статус нарушен | |
| 10.4. Помощь инвалиду по зрению - слепому на объектах социальной, инженерной и транспортной инфраструктур | ||||
| Нуждается | Стойкие значительно выраженные нарушения сенсорных функций (зрения) (90-100%) | Ограничение способности к ориентации 2, 3 степени, к общению 2, 3 степени, к самообслуживанию 2, 3 степени | Социально-средовой статус утрачен (не сформирован) | |
| 10.5. Обеспечение допуска на объекты социальной, инженерной и транспортной инфраструктур собаки-проводника при наличии документа, подтверждающего ее специальное обучение и выдаваемого по установленной форме | ||||
| Нуждается | Стойкие значительно выраженные нарушения сенсорных функций (зрения) (100%) | Ограничение способности к ориентации 3 степени | Социально-средовой статус утрачен (не сформирован) | |
| 10.6. Помощь инвалиду по слуху - слабослышащему на объектах социальной, инженерной и транспортной инфраструктур | ||||
| Нуждается | Стойкие умеренные и выраженные нарушения сенсорных функций (слух) вследствие тугоухости любой этиологии (40-60%) | Ограничение способности к ориентации 1 степени, к общению 1 степени | Социально-средовой статус нарушен | |
| 10.7. Помощь инвалиду по слуху - глухому на объектах социальной, инженерной и транспортной инфраструктур | ||||
| Нуждается | Стойкие выраженные нарушения сенсорных функций (слух) вследствие глухоты любой этиологии (60%); глухонемота, сопровождающаяся психическими нарушениями (70%) | Ограничение способности к ориентации 1, 2 степени, к общению 1, 2 степени | Социально-средовой статус нарушен | |
| 10.8. Предоставление инвалиду по слуху - глухому услуги с использованием русского жестового языка, включая обеспечение допуска сурдопереводчика | ||||
| Нуждается | Стойкие умеренные и выраженные нарушения сенсорных функций (слух) - вследствие глухоты любой этиологии (60%), в сочетании с выраженными нарушениями речевых функций (70-80%) | Ограничение способности к общению 2 степени | Социально-средовой статус нарушен. Владение инвалидом навыками русского жестового языка | |
| 10.9. Предоставление инвалиду, имеющему одновременно нарушения функций слуха и зрения, услуг тифлосурдопереводчика, включая обеспечение его допуска | ||||
| Нуждается | Стойкие выраженные и значительно выраженные (70-100%) нарушения сенсорных функций (зрения и слуха) | Ограничение способности к ориентации 2, 3 степени, к общению 2, 3 степени, к самообслуживанию 2, 3 степени | Социально-средовой статус нарушен или утрачен (не сформирован). Владение инвалидом навыками дактильной речи или иным способом общения с тифлосурдопереводчиком либо возможность обучения ими | |
| 10.10. Оказание необходимой помощи инвалиду, имеющему интеллектуальные нарушения, в уяснении порядка предоставления и получения услуги, в оформлении документов, в совершении им других необходимых действий для получения услуги | ||||
| Нуждается | Стойкие умеренные, выраженные и значительно выраженные нарушения психических функций (40-100%) либо незначительные нарушения психических функций (10-30%) в сочетании с другими нарушениями функций | Ограничение способности к общению 1, 2, 3 степени, к ориентации 1, 2, 3 степени, контролировать свое поведение 1, 2, 3 степени | Социально-средовой статус нарушен | |
------------------------------
1 - В случае отсутствия показаний для определения потребностей инвалида, ребенка-инвалида в мероприятиях по реабилитации и абилитации, выносится заключение о ненуждаемости в соответствующих мероприятиях по реабилитации и абилитации.
2 - Количественная система оценки степени выраженности стойких нарушений функций организма человека, обусловленных заболеваниями, последствиями травм или дефектами (в процентах, применительно к клинико-функциональной характеристике стойких нарушений функций организма человека), предусмотрена приложением к классификациям и критериям, используемым при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденным приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 17 декабря 2015 г. № 1024н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 января 2016 г., регистрационный № 40650) с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 5 июля 2016 г. № 346н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 июля 2016 г., регистрационный № 43018).
3 - Подпункт 57.2 формы протокола проведения медико-социальной экспертизы гражданина в федеральном государственном учреждении медико-социальной экспертизы, утвержденной приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 29 декабря 2015 г. № 1171н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 февраля 2016 г., регистрационный № 40949), с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 6 апреля 2017 г. № 336н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 апреля 2017 г., регистрационный № 46541).
4 - Абзац третий пункта 6 Порядка разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида и индивидуальной программы реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выдаваемых федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы, утвержденного приказом Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 13 июня 2017 г. № 486н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 июля 2017 г., регистрационный № 47579), с изменениями, внесенными приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 30 мая 2018 г. № 322н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 июня 2018 г., регистрационный № 51412).
5 - Далее - TCP.
6 - Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2012 г. № 4н "Об утверждении номенклатурной классификации медицинских изделий" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июля 2012 г., регистрационный № 24852) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 сентября 2014 г. № 557н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 декабря 2014 г., регистрационный № 35201).
Обзор документа
При разработке индивидуальной программы реабилитации или абилитации инвалида учреждения медико-социальной экспертизы должны определить потребности инвалида, ребенка-инвалида в мероприятиях по реабилитации и абилитации.
Минтруд России разработал для экспертов рекомендации, как определить потребности инвалидов в реабилитационных мероприятиях. Предусмотрены следующие этапы:
- экспертная диагностика;
- оценка социального статуса;
- оценка реабилитационного и абилитационного потенциала;
- определение реабилитационного и абилитационного прогноза;
- определение соответствующих мероприятий, технических средств реабилитации, товаров и услуг, в которых нуждается инвалид.
