(1).jpg)
Приказ Федеральной службы государственной статистики от 10 февраля 2015 г. N 51 "Об утверждении статистического инструментария для проведения выборочного обследования бюджетов домашних хозяйств"
В соответствии с подпунктом 5.5 Положения о Федеральной службе государственной статистики, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 2 июня 2008 г. N 420, и во исполнение Федерального плана статистических работ, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 6 мая 2008 г. N 671-р, приказываю:
1. Утвердить прилагаемые формы федерального статистического наблюдения с указаниями по их заполнению и ввести их в действие:
квартальную с отчета за I квартал 2015 года
N 1-В "Опросный лист для обследования бюджетов домашних хозяйств" (приложение N 1);
годовую с отчета за 2015 год
N 1-РТ "Рабочая тетрадь интервьюера" (приложение N 2).
2. Утвердить и ввести в действие:
с отчета за 1 квартал 2015 года:
Указания по заполнению формы федерального статистического наблюдения N 1-В "Опросный лист для обследования бюджетов домашних хозяйств" (приложение N 3).
3. Установить предоставление данных по указанным в пункте 1 настоящего приказа формам федерального статистического наблюдения по адресам и в сроки, установленные в формах.
4. С введением указанного в пункте 1 настоящего приказа статистического инструментария признать утратившими силу формы федерального статистического наблюдения N 1-РТ "Рабочая тетрадь интервьюера", Приложение к форме N 1-РТ "Карточка домашнего хозяйства", утвержденные приказом Росстата от 14 июля 2009 г. N 136, и приказ от 2 ноября 2010 г. N 382 "Об утверждении инструментария для организации обследования домашних хозяйств".
| Руководитель | А.Е. Суринов |
| ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ |
|---|
| Конфиденциальность гарантируется получателем информации |
| ВЫБОРОЧНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БЮДЖЕТОВ ДОМАШНИХ ХОЗЯЙСТВ РАБОЧАЯ ТЕТРАДЬ ИНТЕРВЬЮЕРА |
| Представляют: | Сроки представления | Форма N 1-РТ | |
|---|---|---|---|
| интервьюеры выборочного обследования бюджетов домашних хозяйств | На 20 календарный день после отчетного периода |
Приказ Росстата об утверждении формы от 10.02.2015 N 51 |
|
| - территориальному органу Росстата в субъекте Российской Федерации по установленному им адресу | |||
| ГОДОВАЯ |
| Территория _____________________________________________________________ |
|---|
| Населенный пункт ________________________________________________________ |
| Код формы по ОКУД | Код субъекта Российской Федерации по ОКАТО (1, 2 знаки) | Код населенного пункта по ОКАТО (3-11 знаки) | Код типа населенного пункта (городской - 1; сельский - 2) | Номер участка переписи населения (6 знаков) |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
| 0603004 | I__I__I | I_I_I_I_I_I_I_I_I_I | I__I | I__I__I__I__I__I__I |
| Тип населенного пункта по численности населения (округлить соответствующий код) | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Городское поселение, тыс. чел. | Сельское поселение, чел. | ||||||||
| Менее 50,0 | 50,0-99,9 | 100,0-249,9 | 250,0-499,9 | 500,0-999,9 | 1 млн и более | до 200 | 201-1000 | 1001-5000 | более 5000 |
| 6 | |||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| Год ведения рабочей тетради (4 знака) | Номер участка наблюдения (присваивается в ТОГС) | Номер интервьюера |
|---|---|---|
| 7 | 8 | 9 |
| I__I__I__I__I | I__I__I | I__I__I |
Рабочая тетрадь сдана: дата "_____" ________________ 20 _____ года
Интервьюер ___________________ __________________________________________
Подпись ФИО
1. СХЕМА КВАРТАЛЬНОЙ РОТАЦИИ ДОМАШНИХ ХОЗЯЙСТВ, УЧАСТВУЮЩИХ В ОБСЛЕДОВАНИИ БЮДЖЕТОВ ДОМАШНИХ ХОЗЯЙСТВ, НА 2015 ГОД
ДЛЯ ГОРОДСКОЙ МЕСТНОСТИ
| НОМЕР РОТАЦИОННОЙ ГРУППЫ | ЧИСЛО ДОМОХОЗЯЙСТВ В РОТАЦИОННОЙ ГРУППЕ | НОМЕРА ОБСЛЕДУЕМЫХ ДОМОХОЗЯЙСТВ | ДАТЫ ВЕДЕНИЯ ДОМОХОЗЯЙСТВАМИ ДНЕВНИКОВ | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 квартал | |||||||||||||||
| 1.01-7.01 | 8.01-14.01 | 15.01-21.01 | 22.01-28.01 | 29.01-4.02 | 5.02-11.02 | 12.02-18.02 | 19.02-25.02 | 26.02-4.03 | 5.03-11.03 | 12.03-18.03 | 19.03-25.03 * | 26.03-31.03 | |||
| 2 квартал | |||||||||||||||
| 1.04-7.04 | 8.04-14.04 | 15.04-21.04 | 22.04-28.04 | 29.04-5.05 | 6.05-12.05 | 13.05-19.05 | 20.05-26.05 | 27.05-2.06 | 3.06-9.06 | 10.06-16.06 | 17.06-23.06 | 24.06-30.06 | |||
| 3 квартал | |||||||||||||||
| 1.07-7.07 | 8.07-14.07 | 15.07-21.07 | 22.07-28.07 | 29.07-4.08 | 5.08-11.08 | 12.08-18.08 | 19.08-25.08 | 26.08-1.09 | 2.09 -8.09 | 9.09-15.09 | 16.09-22.09 | 23.09-29.09 | |||
| 4 квартал | |||||||||||||||
| 1.10-7.10 | 8.10-14.10 | 15.10-21.10 | 22.10-28.10 | 29.10-4.11 | 5.11-11.11 | 12.11-18.11 | 19.11-25.11 | 26.11-2.12 | 3.12-9.12 | 10.12-16.12 | 17.12-23.12 | 24.12-30.12 | |||
| 1 | 3 | Д | Д | ||||||||||||
| Д | Д | ||||||||||||||
| Д | Д | ||||||||||||||
| 2 | 2 | Д | Д | ||||||||||||
| Д | Д | ||||||||||||||
| 3 | 3 | Д | Д | ||||||||||||
| Д | Д | ||||||||||||||
| Д | Д | ||||||||||||||
| 4 | 2 | Д | Д | ||||||||||||
| Д | Д | ||||||||||||||
| 5 | 3 | Д | Д | ||||||||||||
| Д | Д | ||||||||||||||
| Д | Д | ||||||||||||||
| 6 | 2 | Д | Д | ||||||||||||
| Д | Д | ||||||||||||||
| 7 | 2 | Д | Д | ||||||||||||
| Д | Д | ||||||||||||||
| 8 | 3 | Д | Д | ||||||||||||
| Д | Д | ||||||||||||||
| Д | Д | ||||||||||||||
| 9 | 2 | Д | Д | ||||||||||||
| Д | Д | ||||||||||||||
| 10 | 3 | Д | Д | ||||||||||||
| Д | Д | ||||||||||||||
| Д | Д | ||||||||||||||
| 11 | 2 | Д | Д | ||||||||||||
| Д | Д | ||||||||||||||
| 12 | 3 | Д | Д | ||||||||||||
| Д | Д | ||||||||||||||
| Д | Д | ||||||||||||||
| ИТОГО | 30 | 3 | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | 4 | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | 3 | |
ДЛЯ СЕЛЬСКОЙ МЕСТНОСТИ
| НОМЕР РОТАЦИОННОЙ ГРУППЫ | ЧИСЛО ДОМОХОЗЯЙСТВ В РОТАЦИОННОЙ ГРУППЕ | НОМЕРА ОБСЛЕДУЕМЫХ ДОМОХОЗЯЙСТВ | ДАТЫ ВЕДЕНИЯ ДОМОХОЗЯЙСТВАМИ ДНЕВНИКОВ | ||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 квартал | |||||||||||||||
| 1.01-7.01 | 8.01-14.01 | 15.01-21.01 | 22.01-28.01 | 29.01-4.02 | 5.02-11.02 | 12.02-18.02 | 19.02-25.02 | 26.02-4.03 | 5.03-11.03 | 12.03-18.03 | 19.03-25.03 * | 26.03-31.03 | |||
| 2 квартал | |||||||||||||||
| 1.04-7.04 | 8.04-14.04 | 15.04-21.04 | 22.04-28.04 | 29.04-5.05 | 6.05-12.05 | 13.05-19.05 | 20.05-26.05 | 27.05-2.06 | 3.06 -9.06 | 10.06-16.06 | 17.06-23.06 | 24.06-30.06 | |||
| 3 квартал | |||||||||||||||
| 1.07-7.07 | 8.07-14.07 | 15.07-21.07 | 22.07-28.07 | 29.07-4.08 | 5.08-11.08 | 12.08-18.08 | 19.08-25.08 | 26.08-1.09 | 2.09 -8.09 | 9.09-15.09 | 16.09-22.09 | 23.09-29.09 | |||
| 4 квартал | |||||||||||||||
| 1.10-7.10 | 8.10-14.10 | 15.10-21.10 | 22.10-28.10 | 29.10-4.11 | 5.11-11.11 | 12.11-18.11 | 19.11-25.11 | 26.11-2.12 | 3.12 -9.12 | 10.12-16.12 | 17.12-23.12 | 24.12-30.12 | |||
| 1 | 2 | Д | Д | ||||||||||||
| Д | Д | ||||||||||||||
| 2 | 2 | Д | Д | ||||||||||||
| Д | Д | ||||||||||||||
| 3 | 2 | Д | Д | ||||||||||||
| Д | Д | ||||||||||||||
| 4 | 2 | Д | Д | ||||||||||||
| Д | Д | ||||||||||||||
| 5 | 2 | Д | Д | ||||||||||||
| Д | Д | ||||||||||||||
| 6 | 2 | Д | Д | ||||||||||||
| Д | Д | ||||||||||||||
| 7 | 2 | Д | Д | ||||||||||||
| Д | Д | ||||||||||||||
| 8 | 2 | Д | Д | ||||||||||||
| Д | Д | ||||||||||||||
| 9 | 2 | Д | Д | ||||||||||||
| Д | Д | ||||||||||||||
| 10 | 2 | Д | Д | ||||||||||||
| Д | Д | ||||||||||||||
| 11 | 2 | Д | Д | ||||||||||||
| Д | Д | ||||||||||||||
| 12 | 3 | Д | Д | ||||||||||||
| Д | Д | ||||||||||||||
| Д | Д | ||||||||||||||
| ИТОГО | 25 | 2 | 4 | 4 | 4 | 4 | 4 | 4 | 4 | 4 | 4 | 4 | 5 | 3 | |
______________________________
* Период ведения дневниковых записей для 12-й ротационной группы с 18 по 31 марта.
2. СВЕДЕНИЯ О СБОРЕ ПЕРВИЧНЫХ СТАТИСТИЧЕСКИХ ДАННЫХ В ОБСЛЕДУЕМЫХ ДОМОХОЗЯЙСТВАХ В 1 КВАРТАЛЕ
|
N п/п |
НОМЕР ДОМОХОЗЯЙСТВА | НОМЕР РОТАЦИОННОЙ ГРУППЫ |
ДНЕВНИК ДОМОХОЗЯЙСТВА (ДАТА СБОРА В ДОМОХОЗЯЙСТВАХ И ДАТА ОТПРАВКИ В ТОГС) |
КВАРТАЛЬНЫЙ ОПРОС (ДАТА ПРОВЕДЕНИЯ ОПРОСА В ДОМОХОЗЯЙСТВАХ) |
СОГЛАСИЕ НА УЧАСТИЕ ВО 2 КВАРТАЛЕ | ПРИЧИНА ОТКАЗА (КОД) | ДАТА ЗАМЕНЫ ВЫБЫВАЮЩЕГО ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ДАТА СБОРА ПО ПЛАНУ | ФАКТИЧЕСКАЯ ДАТА СБОРА | ДАТА ОТПРАВКИ В ТОГС | ДАТА ПО ПЛАНУ | ФАКТИЧЕСКАЯ ДАТА | * | * | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | |
| 1 | |||||||||||
| 2 | |||||||||||
| 3 | |||||||||||
| 4 | |||||||||||
| 5 | |||||||||||
| 6 | |||||||||||
| 7 | |||||||||||
| 8 | |||||||||||
| 9 | |||||||||||
| 10 | |||||||||||
| 11 | |||||||||||
| 12 | |||||||||||
| 13 | |||||||||||
| 14 | |||||||||||
| 15 | |||||||||||
| 16 | |||||||||||
| 17 | |||||||||||
| 18 | |||||||||||
| 19 | |||||||||||
| 20 | |||||||||||
| 21 | |||||||||||
| 22 | |||||||||||
| 23 | |||||||||||
| 24 | |||||||||||
| 25 | |||||||||||
| 26 | |||||||||||
| 27 | |||||||||||
| 28 | |||||||||||
| 29 | |||||||||||
| 30 | |||||||||||
Коды причины отказа: 1 - участие в обследовании занимает много времени; 2 - переезд на другое место жительства; 3 - семейные обстоятельства; 4 - отсутствие материального стимула; 5 - считают, что результаты обследования не могут повлиять на улучшение условий жизни; 6 - домохозяйство не надеется на сохранение конфиденциальности информации; 7 - другие причины
2. СВЕДЕНИЯ О СБОРЕ ПЕРВИЧНЫХ СТАТИСТИЧЕСКИХ ДАННЫХ В ОБСЛЕДУЕМЫХ ДОМОХОЗЯЙСТВАХ ВО 2 КВАРТАЛЕ
|
N п/п |
НОМЕР ДОМОХОЗЯЙСТВА | НОМЕР РОТАЦИОННОЙ ГРУППЫ | ДНЕВНИК ДОМОХОЗЯЙСТВА (ДАТА СБОРА В ДОМОХОЗЯЙСТВАХ И ДАТА ОТПРАВКИ В ТОГС) | КВАРТАЛЬНЫЙ ОПРОС (ДАТА ПРОВЕДЕНИЯ ОПРОСА В ДОМОХОЗЯЙСТВАХ) | СОГЛАСИЕ НА УЧАСТИЕ В 3 КВАРТАЛЕ | ПРИЧИНА ОТКАЗА (КОД) | ДАТА ЗАМЕНЫ ВЫБЫВАЮЩЕГО ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ДАТА СБОРА ПО ПЛАНУ | ФАКТИЧЕСКАЯ ДАТА СБОРА | ДАТА ОТПРАВКИ В ТОГС | ДАТА ПО ПЛАНУ | ФАКТИЧЕСКАЯ ДАТА | * | * | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | |
| 1 | |||||||||||
| 2 | |||||||||||
| 3 | |||||||||||
| 4 | |||||||||||
| 5 | |||||||||||
| 6 | |||||||||||
| 7 | |||||||||||
| 8 | |||||||||||
| 9 | |||||||||||
| 10 | |||||||||||
| 11 | |||||||||||
| 12 | |||||||||||
| 13 | |||||||||||
| 14 | |||||||||||
| 15 | |||||||||||
| 16 | |||||||||||
| 17 | |||||||||||
| 18 | |||||||||||
| 19 | |||||||||||
| 20 | |||||||||||
| 21 | |||||||||||
| 22 | |||||||||||
| 23 | |||||||||||
| 24 | |||||||||||
| 25 | |||||||||||
| 26 | |||||||||||
| 27 | |||||||||||
| 28 | |||||||||||
| 29 | |||||||||||
| 30 | |||||||||||
Коды причины отказа: 1 - участие в обследовании занимает много времени; 2 - переезд на другое место жительства; 3 - семейные обстоятельства; 4 - отсутствие материального стимула; 5 - считают, что результаты обследования не могут повлиять на улучшение условий жизни; 6 - домохозяйство не надеется на сохранение конфиденциальности информации; 7 - другие причины
2. СВЕДЕНИЯ О СБОРЕ ПЕРВИЧНЫХ СТАТИСТИЧЕСКИХ ДАННЫХ В ОБСЛЕДУЕМЫХ ДОМОХОЗЯЙСТВАХ В 3 КВАРТАЛЕ
|
N п/п |
НОМЕР ДОМОХОЗЯЙСТВА | НОМЕР РОТАЦИОННОЙ ГРУППЫ | ДНЕВНИК ДОМОХОЗЯЙСТВА (ДАТА СБОРА В ДОМОХОЗЯЙСТВАХ И ДАТА ОТПРАВКИ В ТОГС) | КВАРТАЛЬНЫЙ ОПРОС (ДАТА ПРОВЕДЕНИЯ ОПРОСА В ДОМОХОЗЯЙСТВАХ) | СОГЛАСИЕ НА УЧАСТИЕ В 4 КВАРТАЛЕ | ПРИЧИНА ОТКАЗА (КОД) | ДАТА ЗАМЕНЫ ВЫБЫВАЮЩЕГО ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ДАТА СБОРА ПО ПЛАНУ | ФАКТИЧЕСКАЯ ДАТА СБОРА | ДАТА ОТПРАВКИ В ТОГС | ДАТА ПО ПЛАНУ | ФАКТИЧЕСКАЯ ДАТА | * | * | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | |
| 1 | |||||||||||
| 2 | |||||||||||
| 3 | |||||||||||
| 4 | |||||||||||
| 5 | |||||||||||
| 6 | |||||||||||
| 7 | |||||||||||
| 8 | |||||||||||
| 9 | |||||||||||
| 10 | |||||||||||
| 11 | |||||||||||
| 12 | |||||||||||
| 13 | |||||||||||
| 14 | |||||||||||
| 15 | |||||||||||
| 16 | |||||||||||
| 17 | |||||||||||
| 18 | |||||||||||
| 19 | |||||||||||
| 20 | |||||||||||
| 21 | |||||||||||
| 22 | |||||||||||
| 23 | |||||||||||
| 24 | |||||||||||
| 25 | |||||||||||
| 26 | |||||||||||
| 27 | |||||||||||
| 28 | |||||||||||
| 29 | |||||||||||
| 30 | |||||||||||
Коды причины отказа: 1 - участие в обследовании занимает много времени; 2 - переезд на другое место жительства; 3 - семейные обстоятельства; 4 - отсутствие материального стимула; 5 - считают, что результаты обследования не могут повлиять на улучшение условий жизни; 6 - домохозяйство не надеется на сохранение конфиденциальности информации; 7 - другие причины
2. СВЕДЕНИЯ О СБОРЕ ПЕРВИЧНЫХ СТАТИСТИЧЕСКИХ ДАННЫХ В ОБСЛЕДУЕМЫХ ДОМОХОЗЯЙСТВАХ В 4 КВАРТАЛЕ
|
N п/п |
НОМЕР ДОМОХОЗЯЙСТВА | НОМЕР РОТАЦИОННОЙ ГРУППЫ | ДНЕВНИК ДОМОХОЗЯЙСТВА (ДАТА СБОРА В ДОМОХОЗЯЙСТВАХ И ДАТА ОТПРАВКИ В ТОГС) | КВАРТАЛЬНЫЙ ОПРОС (ДАТА ПРОВЕДЕНИЯ ОПРОСА В ДОМОХОЗЯЙСТВАХ) | СОГЛАСИЕ НА УЧАСТИЕ В СЛЕДУЮЩЕМ ГОДУ | ПРИЧИНА ОТКАЗА (КОД) | ДАТА ЗАМЕНЫ ВЫБЫВАЮЩЕГО ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ДАТА СБОРА ПО ПЛАНУ | ФАКТИЧЕСКАЯ ДАТА СБОРА | ДАТА ОТПРАВКИ В ТОГС | ДАТА ПО ПЛАНУ | ФАКТИЧЕСКАЯ ДАТА | * | * | |||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | |
| 1 | |||||||||||
| 2 | |||||||||||
| 3 | |||||||||||
| 4 | |||||||||||
| 5 | |||||||||||
| 6 | |||||||||||
| 7 | |||||||||||
| 8 | |||||||||||
| 9 | |||||||||||
| 10 | |||||||||||
| 11 | |||||||||||
| 12 | |||||||||||
| 13 | |||||||||||
| 14 | |||||||||||
| 15 | |||||||||||
| 16 | |||||||||||
| 17 | |||||||||||
| 18 | |||||||||||
| 19 | |||||||||||
| 20 | |||||||||||
| 21 | |||||||||||
| 22 | |||||||||||
| 23 | |||||||||||
| 24 | |||||||||||
| 25 | |||||||||||
| 26 | |||||||||||
| 27 | |||||||||||
| 28 | |||||||||||
| 29 | |||||||||||
| 30 | |||||||||||
Коды причины отказа: 1 - участие в обследовании занимает много времени; 2 - переезд на другое место жительства; 3 - семейные обстоятельства; 4 - отсутствие материального стимула; 5 - считают, что результаты обследования не могут повлиять на улучшение условий жизни; 6 - домохозяйство не надеется на сохранение конфиденциальности информации; 7 - другие причины
КАРТОЧКА ДОМОХОЗЯЙСТВА
| НОМЕР ДОМОХОЗЯЙСТВА | I__I__I__I__I | НОМЕР РОТАЦИОННОЙ ГРУППЫ | I__I__I | ||
|---|---|---|---|---|---|
| ДАТА НАЧАЛА ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I | ДАТА ОКОНЧАНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I |
| МЕСЯЦ | ГОД | МЕСЯЦ | ГОД | ||
| ИНДИВИ-ДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХО-ЗЯЙСТВА * | ИМЯ, ОТЧЕСТВО | 1. | 2. | 3. | 4. | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ПОЛ * * | ДАТА РОЖДЕНИЯ | ОТНОШЕНИЕ РОДСТВА/СВОЙСТВА К ОТВЕТСТВЕННОМУ ЛИЦУ (1-10) | ВЫБЫТИЕ/ПРИБЫТИЕ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (1-6) | |||||||||
| МЕСЯЦ | ГОД | КВАРТАЛ | КВАРТАЛ | |||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 1 | 2 | 3 | 4 | |||||
| 01 | ||||||||||||
| 02 | ||||||||||||
| 03 | ||||||||||||
| 04 | ||||||||||||
| 05 | ||||||||||||
| 06 | ||||||||||||
| 07 | ||||||||||||
| 08 | ||||||||||||
| 09 | ||||||||||||
| 10 | ||||||||||||
| 5. ЧИСЛО ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 6. ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 7. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОПРОСА (мин) | ||||||||||||
| КОДЫ РОДСТВЕННЫХ ОТНОШЕНИЙ (ВОПРОС 3) | ||||
|---|---|---|---|---|
| 01 | - ЖЕНА/МУЖ | 06 | - БРАТ/СЕСТРА | |
| 02 | - СЫН/ДОЧЬ | 07 | - ВНУК/ВНУЧКА | |
| 03 | - ЗЯТЬ/НЕВЕСТКА | 08 | - ДЕДУШКА/БАБУШКА | |
| 04 | - ОТЕЦ/МАТЬ | 09 | - ДРУГАЯ СТЕПЕНЬ РОДСТВА | |
| 05 | - РОДИТЕЛИ ЖЕНЫ/МУЖА | 10 | - НЕ РОДСТВЕННИКИ | |
| КОДЫ ПРИЧИН ПРИБЫТИЯ/ВЫБЫТИЯ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (ВОПРОС 4) | ||||
| 1 | - РОДИЛСЯ/РОДИЛАСЬ В ПЕРИОД ОБСЛЕДОВАНИЯ | |||
| 2 | - ЧЛЕН ДОМОХОЗЯЙСТВА, ВОШЕДШИЙ В ЕГО СОСТАВ В РЕГИСТРИРУЕМЫЙ ПЕРИОД (КРОМЕ РОДИВШИХСЯ ДЕТЕЙ) | |||
| 3 | - ЗАМУЖЕСТВО/ЖЕНИТЬБА | |||
| 4 | - УМЕР/УМЕРЛА | |||
| 5 | - ВЫБЫВШИЙ ПО ДРУГОЙ ПРИЧИНЕ НА СРОК БОЛЕЕ ГОДА (КОМАНДИРОВКА, ДОМ-ИНТЕРНАТ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ И Т.П.) | |||
| 6 | - НЕ НАЗВАНО ДОМОХОЗЯЙСТВОМ | |||
| КОДЫ ТИПОВ ДОМОХОЗЯЙСТВ (ВОПРОС 6) | ||||
| 1 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ ОДНОГО ЛИЦА | |||
| 2 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЧЕЛОВЕК | |||
| ИЗ НИХ: | ||||
| 21 | - ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 22 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА БЕЗ РЕБЕНКА (ДЕТЕЙ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 23 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 24 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА ИЛИ ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ И ДР. ЛИЦА | |||
| 25 | - ДРУГОЙ ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА, СОСТОЯЩЕГО ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЛИЦ | |||
______________________________
* ОТМЕТЬТЕ ОТВЕТСТВЕННОЕ ЛИЦО ДОМОХОЗЯЙСТВА
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОБСЛЕДУЕМОМ ДОМАШНЕМ ХОЗЯЙСТВЕ
| I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ОПЛАТА ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ И/ИЛИ РАСХОДЫ ПО СОДЕРЖАНИЮ ЖИЛЬЯ | ОСНОВНОЕ ЖИЛЬЕ | ДРУГИЕ ЖИЛЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ | ||||||
| Всего по платежному документу | ||||||||
| Сетевой газ, сжиженный газ в баллонах | ||||||||
| Холодное водоснабжение | ||||||||
| Горячее водоснабжение | ||||||||
| Водоотведение (канализация) | ||||||||
| Отопление (всех видов) | ||||||||
| Топливо для отопления | ||||||||
| Электричество | ||||||||
| Радиоточка, TV-антенны (всех видов) | ||||||||
| Телефон (стационарный) | ||||||||
| Мусоропровод, вывоз мусора | ||||||||
| Охрана (домофон, сигнализация, сторож) | ||||||||
| Страхование жилья | ||||||||
| Эксплуатационные расходы, взносы | ||||||||
| Прочие расходы | ||||||||
| ПОКУПКА ПРЕДМЕТОВ ДЛИТЕЛЬНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | ПРИМЕЧАНИЯ | |||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| РАСХОДЫ НА ТОВАРЫ И УСЛУГИ | ||||||||
| Одежда, белье, ткани | ||||||||
| Обувь | ||||||||
| Расходы на здравоохранение | ||||||||
| Расходы на сотовую связь | ||||||||
| Расходы на Интернет | ||||||||
| Расходы на отдых и культ. мероприятия | ||||||||
| Расходы на образование | ||||||||
| Расходы на общественное питание | ||||||||
| Расходы на личные услуги | ||||||||
| Расходы на текущий и капитальный ремонт | ||||||||
| РЕГУЛЯРНЫЕ ПЛАТЕЖИ | ||||||||
| Налоги | ||||||||
| Сборы, пошлины, взносы | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Погашение кредитов | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Содержание транспортных средств | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| АВАНСОВЫЕ ПЛАТЕЖИ И ПРЕДОПЛАТА | ||||||||
| ОБЫЧНАЯ ЧАСТОТА ПОЕЗДОК НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ | КАЖДЫЙ ДЕНЬ | 1 РАЗ В НЕДЕЛЮ | 1 РАЗ В МЕСЯЦ И РЕЖЕ | НЕ ПОЛЬЗУЮТСЯ | СПОСОБ ОПЛАТЫ *, * | ПРИМЕЧАНИЯ | ||
| Городской наземный транспорт | ||||||||
| Метро | ||||||||
| Маршрутное такси | ||||||||
| Пригородный автобус | ||||||||
| Пригородный ж/д транспорт | ||||||||
КАРТОЧКА ДОМОХОЗЯЙСТВА
| НОМЕР ДОМОХОЗЯЙСТВА | I__I__I__I__I | НОМЕР РОТАЦИОННОЙ ГРУППЫ | I__I__I | ||
|---|---|---|---|---|---|
| ДАТА НАЧАЛА ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I | ДАТА ОКОНЧАНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I |
| МЕСЯЦ | ГОД | МЕСЯЦ | ГОД | ||
| ИНДИВИ-ДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХО-ЗЯЙСТВА * | ИМЯ, ОТЧЕСТВО | 1. | 2. | 3. | 4. | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ПОЛ * * | ДАТА РОЖДЕНИЯ | ОТНОШЕНИЕ РОДСТВА/СВОЙСТВА К ОТВЕТСТВЕННОМУ ЛИЦУ (1-10) | ВЫБЫТИЕ/ПРИБЫТИЕ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (1-6) | |||||||||
| МЕСЯЦ | ГОД | КВАРТАЛ | КВАРТАЛ | |||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 1 | 2 | 3 | 4 | |||||
| 01 | ||||||||||||
| 02 | ||||||||||||
| 03 | ||||||||||||
| 04 | ||||||||||||
| 05 | ||||||||||||
| 06 | ||||||||||||
| 07 | ||||||||||||
| 08 | ||||||||||||
| 09 | ||||||||||||
| 10 | ||||||||||||
| 5. ЧИСЛО ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 6. ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 7. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОПРОСА (мин) | ||||||||||||
| КОДЫ РОДСТВЕННЫХ ОТНОШЕНИЙ (ВОПРОС 3) | ||||
|---|---|---|---|---|
| 01 | - ЖЕНА/МУЖ | 06 | - БРАТ/СЕСТРА | |
| 02 | - СЫН/ДОЧЬ | 07 | - ВНУК/ВНУЧКА | |
| 03 | - ЗЯТЬ/НЕВЕСТКА | 08 | - ДЕДУШКА/БАБУШКА | |
| 04 | - ОТЕЦ/МАТЬ | 09 | - ДРУГАЯ СТЕПЕНЬ РОДСТВА | |
| 05 | - РОДИТЕЛИ ЖЕНЫ/МУЖА | 10 | - НЕ РОДСТВЕННИКИ | |
| КОДЫ ПРИЧИН ПРИБЫТИЯ/ВЫБЫТИЯ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (ВОПРОС 4) | ||||
| 1 | - РОДИЛСЯ/РОДИЛАСЬ В ПЕРИОД ОБСЛЕДОВАНИЯ | |||
| 2 | - ЧЛЕН ДОМОХОЗЯЙСТВА, ВОШЕДШИЙ В ЕГО СОСТАВ В РЕГИСТРИРУЕМЫЙ ПЕРИОД (КРОМЕ РОДИВШИХСЯ ДЕТЕЙ) | |||
| 3 | - ЗАМУЖЕСТВО/ЖЕНИТЬБА | |||
| 4 | - УМЕР/УМЕРЛА | |||
| 5 | - ВЫБЫВШИЙ ПО ДРУГОЙ ПРИЧИНЕ НА СРОК БОЛЕЕ ГОДА (КОМАНДИРОВКА, ДОМ-ИНТЕРНАТ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ И Т.П.) | |||
| 6 | - НЕ НАЗВАНО ДОМОХОЗЯЙСТВОМ | |||
| КОДЫ ТИПОВ ДОМОХОЗЯЙСТВ (ВОПРОС 6) | ||||
| 1 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ ОДНОГО ЛИЦА | |||
| 2 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЧЕЛОВЕК | |||
| ИЗ НИХ: | ||||
| 21 | - ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 22 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА БЕЗ РЕБЕНКА (ДЕТЕЙ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 23 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 24 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА ИЛИ ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ И ДР. ЛИЦА | |||
| 25 | - ДРУГОЙ ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА, СОСТОЯЩЕГО ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЛИЦ | |||
______________________________
* ОТМЕТЬТЕ ОТВЕТСТВЕННОЕ ЛИЦО ДОМОХОЗЯЙСТВА
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОБСЛЕДУЕМОМ ДОМАШНЕМ ХОЗЯЙСТВЕ
| I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ОПЛАТА ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ И/ИЛИ РАСХОДЫ ПО СОДЕРЖАНИЮ ЖИЛЬЯ | ОСНОВНОЕ ЖИЛЬЕ | ДРУГИЕ ЖИЛЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ | ||||||
| Всего по платежному документу | ||||||||
| Сетевой газ, сжиженный газ в баллонах | ||||||||
| Холодное водоснабжение | ||||||||
| Горячее водоснабжение | ||||||||
| Водоотведение (канализация) | ||||||||
| Отопление (всех видов) | ||||||||
| Топливо для отопления | ||||||||
| Электричество | ||||||||
| Радиоточка, TV-антенны (всех видов) | ||||||||
| Телефон (стационарный) | ||||||||
| Мусоропровод, вывоз мусора | ||||||||
| Охрана (домофон, сигнализация, сторож) | ||||||||
| Страхование жилья | ||||||||
| Эксплуатационные расходы, взносы | ||||||||
| Прочие расходы | ||||||||
| ПОКУПКА ПРЕДМЕТОВ ДЛИТЕЛЬНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | ПРИМЕЧАНИЯ | |||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| РАСХОДЫ НА ТОВАРЫ И УСЛУГИ | ||||||||
| Одежда, белье, ткани | ||||||||
| Обувь | ||||||||
| Расходы на здравоохранение | ||||||||
| Расходы на сотовую связь | ||||||||
| Расходы на Интернет | ||||||||
| Расходы на отдых и культ. мероприятия | ||||||||
| Расходы на образование | ||||||||
| Расходы на общественное питание | ||||||||
| Расходы на личные услуги | ||||||||
| Расходы на текущий и капитальный ремонт | ||||||||
| РЕГУЛЯРНЫЕ ПЛАТЕЖИ | ||||||||
| Налоги | ||||||||
| Сборы, пошлины, взносы | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Погашение кредитов | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Содержание транспортных средств | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| АВАНСОВЫЕ ПЛАТЕЖИ И ПРЕДОПЛАТА | ||||||||
| ОБЫЧНАЯ ЧАСТОТА ПОЕЗДОК НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ | КАЖДЫЙ ДЕНЬ | 1 РАЗ В НЕДЕЛЮ | 1 РАЗ В МЕСЯЦ И РЕЖЕ | НЕ ПОЛЬЗУЮТСЯ | СПОСОБ ОПЛАТЫ *, * | ПРИМЕЧАНИЯ | ||
| Городской наземный транспорт | ||||||||
| Метро | ||||||||
| Маршрутное такси | ||||||||
| Пригородный автобус | ||||||||
| Пригородный ж/д транспорт | ||||||||
КАРТОЧКА ДОМОХОЗЯЙСТВА
| НОМЕР ДОМОХОЗЯЙСТВА | I__I__I__I__I | НОМЕР РОТАЦИОННОЙ ГРУППЫ | I__I__I | ||
|---|---|---|---|---|---|
| ДАТА НАЧАЛА ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I | ДАТА ОКОНЧАНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I |
| МЕСЯЦ | ГОД | МЕСЯЦ | ГОД | ||
| ИНДИВИ-ДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХО-ЗЯЙСТВА * | ИМЯ, ОТЧЕСТВО | 1. | 2. | 3. | 4. | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ПОЛ * * | ДАТА РОЖДЕНИЯ | ОТНОШЕНИЕ РОДСТВА/СВОЙСТВА К ОТВЕТСТВЕННОМУ ЛИЦУ (1-10) | ВЫБЫТИЕ/ПРИБЫТИЕ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (1-6) | |||||||||
| МЕСЯЦ | ГОД | КВАРТАЛ | КВАРТАЛ | |||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 1 | 2 | 3 | 4 | |||||
| 01 | ||||||||||||
| 02 | ||||||||||||
| 03 | ||||||||||||
| 04 | ||||||||||||
| 05 | ||||||||||||
| 06 | ||||||||||||
| 07 | ||||||||||||
| 08 | ||||||||||||
| 09 | ||||||||||||
| 10 | ||||||||||||
| 5. ЧИСЛО ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 6. ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 7. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОПРОСА (мин) | ||||||||||||
| КОДЫ РОДСТВЕННЫХ ОТНОШЕНИЙ (ВОПРОС 3) | ||||
|---|---|---|---|---|
| 01 | - ЖЕНА/МУЖ | 06 | - БРАТ/СЕСТРА | |
| 02 | - СЫН/ДОЧЬ | 07 | - ВНУК/ВНУЧКА | |
| 03 | - ЗЯТЬ/НЕВЕСТКА | 08 | - ДЕДУШКА/БАБУШКА | |
| 04 | - ОТЕЦ/МАТЬ | 09 | - ДРУГАЯ СТЕПЕНЬ РОДСТВА | |
| 05 | - РОДИТЕЛИ ЖЕНЫ/МУЖА | 10 | - НЕ РОДСТВЕННИКИ | |
| КОДЫ ПРИЧИН ПРИБЫТИЯ/ВЫБЫТИЯ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (ВОПРОС 4) | ||||
| 1 | - РОДИЛСЯ/РОДИЛАСЬ В ПЕРИОД ОБСЛЕДОВАНИЯ | |||
| 2 | - ЧЛЕН ДОМОХОЗЯЙСТВА, ВОШЕДШИЙ В ЕГО СОСТАВ В РЕГИСТРИРУЕМЫЙ ПЕРИОД (КРОМЕ РОДИВШИХСЯ ДЕТЕЙ) | |||
| 3 | - ЗАМУЖЕСТВО/ЖЕНИТЬБА | |||
| 4 | - УМЕР/УМЕРЛА | |||
| 5 | - ВЫБЫВШИЙ ПО ДРУГОЙ ПРИЧИНЕ НА СРОК БОЛЕЕ ГОДА (КОМАНДИРОВКА, ДОМ-ИНТЕРНАТ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ И Т.П.) | |||
| 6 | - НЕ НАЗВАНО ДОМОХОЗЯЙСТВОМ | |||
| КОДЫ ТИПОВ ДОМОХОЗЯЙСТВ (ВОПРОС 6) | ||||
| 1 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ ОДНОГО ЛИЦА | |||
| 2 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЧЕЛОВЕК | |||
| ИЗ НИХ: | ||||
| 21 | - ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 22 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА БЕЗ РЕБЕНКА (ДЕТЕЙ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 23 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 24 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА ИЛИ ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ И ДР. ЛИЦА | |||
| 25 | - ДРУГОЙ ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА, СОСТОЯЩЕГО ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЛИЦ | |||
______________________________
* ОТМЕТЬТЕ ОТВЕТСТВЕННОЕ ЛИЦО ДОМОХОЗЯЙСТВА
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОБСЛЕДУЕМОМ ДОМАШНЕМ ХОЗЯЙСТВЕ
| I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ОПЛАТА ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ И/ИЛИ РАСХОДЫ ПО СОДЕРЖАНИЮ ЖИЛЬЯ | ОСНОВНОЕ ЖИЛЬЕ | ДРУГИЕ ЖИЛЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ | ||||||
| Всего по платежному документу | ||||||||
| Сетевой газ, сжиженный газ в баллонах | ||||||||
| Холодное водоснабжение | ||||||||
| Горячее водоснабжение | ||||||||
| Водоотведение (канализация) | ||||||||
| Отопление (всех видов) | ||||||||
| Топливо для отопления | ||||||||
| Электричество | ||||||||
| Радиоточка, TV-антенны (всех видов) | ||||||||
| Телефон (стационарный) | ||||||||
| Мусоропровод, вывоз мусора | ||||||||
| Охрана (домофон, сигнализация, сторож) | ||||||||
| Страхование жилья | ||||||||
| Эксплуатационные расходы, взносы | ||||||||
| Прочие расходы | ||||||||
| ПОКУПКА ПРЕДМЕТОВ ДЛИТЕЛЬНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | ПРИМЕЧАНИЯ | |||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| РАСХОДЫ НА ТОВАРЫ И УСЛУГИ | ||||||||
| Одежда, белье, ткани | ||||||||
| Обувь | ||||||||
| Расходы на здравоохранение | ||||||||
| Расходы на сотовую связь | ||||||||
| Расходы на Интернет | ||||||||
| Расходы на отдых и культ. мероприятия | ||||||||
| Расходы на образование | ||||||||
| Расходы на общественное питание | ||||||||
| Расходы на личные услуги | ||||||||
| Расходы на текущий и капитальный ремонт | ||||||||
| РЕГУЛЯРНЫЕ ПЛАТЕЖИ | ||||||||
| Налоги | ||||||||
| Сборы, пошлины, взносы | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Погашение кредитов | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Содержание транспортных средств | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| АВАНСОВЫЕ ПЛАТЕЖИ И ПРЕДОПЛАТА | ||||||||
| ОБЫЧНАЯ ЧАСТОТА ПОЕЗДОК НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ | КАЖДЫЙ ДЕНЬ | 1 РАЗ В НЕДЕЛЮ | 1 РАЗ В МЕСЯЦ И РЕЖЕ | НЕ ПОЛЬЗУЮТСЯ | СПОСОБ ОПЛАТЫ *, * | ПРИМЕЧАНИЯ | ||
| Городской наземный транспорт | ||||||||
| Метро | ||||||||
| Маршрутное такси | ||||||||
| Пригородный автобус | ||||||||
| Пригородный ж/д транспорт | ||||||||
КАРТОЧКА ДОМОХОЗЯЙСТВА
| НОМЕР ДОМОХОЗЯЙСТВА | I__I__I__I__I | НОМЕР РОТАЦИОННОЙ ГРУППЫ | I__I__I | ||
|---|---|---|---|---|---|
| ДАТА НАЧАЛА ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I | ДАТА ОКОНЧАНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I |
| МЕСЯЦ | ГОД | МЕСЯЦ | ГОД | ||
| ИНДИВИ-ДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХО-ЗЯЙСТВА * | ИМЯ, ОТЧЕСТВО | 1. | 2. | 3. | 4. | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ПОЛ * * | ДАТА РОЖДЕНИЯ | ОТНОШЕНИЕ РОДСТВА/СВОЙСТВА К ОТВЕТСТВЕННОМУ ЛИЦУ (1-10) | ВЫБЫТИЕ/ПРИБЫТИЕ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (1-6) | |||||||||
| МЕСЯЦ | ГОД | КВАРТАЛ | КВАРТАЛ | |||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 1 | 2 | 3 | 4 | |||||
| 01 | ||||||||||||
| 02 | ||||||||||||
| 03 | ||||||||||||
| 04 | ||||||||||||
| 05 | ||||||||||||
| 06 | ||||||||||||
| 07 | ||||||||||||
| 08 | ||||||||||||
| 09 | ||||||||||||
| 10 | ||||||||||||
| 5. ЧИСЛО ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 6. ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 7. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОПРОСА (мин) | ||||||||||||
| КОДЫ РОДСТВЕННЫХ ОТНОШЕНИЙ (ВОПРОС 3) | ||||
|---|---|---|---|---|
| 01 | - ЖЕНА/МУЖ | 06 | - БРАТ/СЕСТРА | |
| 02 | - СЫН/ДОЧЬ | 07 | - ВНУК/ВНУЧКА | |
| 03 | - ЗЯТЬ/НЕВЕСТКА | 08 | - ДЕДУШКА/БАБУШКА | |
| 04 | - ОТЕЦ/МАТЬ | 09 | - ДРУГАЯ СТЕПЕНЬ РОДСТВА | |
| 05 | - РОДИТЕЛИ ЖЕНЫ/МУЖА | 10 | - НЕ РОДСТВЕННИКИ | |
| КОДЫ ПРИЧИН ПРИБЫТИЯ/ВЫБЫТИЯ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (ВОПРОС 4) | ||||
| 1 | - РОДИЛСЯ/РОДИЛАСЬ В ПЕРИОД ОБСЛЕДОВАНИЯ | |||
| 2 | - ЧЛЕН ДОМОХОЗЯЙСТВА, ВОШЕДШИЙ В ЕГО СОСТАВ В РЕГИСТРИРУЕМЫЙ ПЕРИОД (КРОМЕ РОДИВШИХСЯ ДЕТЕЙ) | |||
| 3 | - ЗАМУЖЕСТВО/ЖЕНИТЬБА | |||
| 4 | - УМЕР/УМЕРЛА | |||
| 5 | - ВЫБЫВШИЙ ПО ДРУГОЙ ПРИЧИНЕ НА СРОК БОЛЕЕ ГОДА (КОМАНДИРОВКА, ДОМ-ИНТЕРНАТ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ И Т.П.) | |||
| 6 | - НЕ НАЗВАНО ДОМОХОЗЯЙСТВОМ | |||
| КОДЫ ТИПОВ ДОМОХОЗЯЙСТВ (ВОПРОС 6) | ||||
| 1 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ ОДНОГО ЛИЦА | |||
| 2 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЧЕЛОВЕК | |||
| ИЗ НИХ: | ||||
| 21 | - ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 22 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА БЕЗ РЕБЕНКА (ДЕТЕЙ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 23 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 24 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА ИЛИ ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ И ДР. ЛИЦА | |||
| 25 | - ДРУГОЙ ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА, СОСТОЯЩЕГО ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЛИЦ | |||
______________________________
* ОТМЕТЬТЕ ОТВЕТСТВЕННОЕ ЛИЦО ДОМОХОЗЯЙСТВА
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОБСЛЕДУЕМОМ ДОМАШНЕМ ХОЗЯЙСТВЕ
| I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ОПЛАТА ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ И/ИЛИ РАСХОДЫ ПО СОДЕРЖАНИЮ ЖИЛЬЯ | ОСНОВНОЕ ЖИЛЬЕ | ДРУГИЕ ЖИЛЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ | ||||||
| Всего по платежному документу | ||||||||
| Сетевой газ, сжиженный газ в баллонах | ||||||||
| Холодное водоснабжение | ||||||||
| Горячее водоснабжение | ||||||||
| Водоотведение (канализация) | ||||||||
| Отопление (всех видов) | ||||||||
| Топливо для отопления | ||||||||
| Электричество | ||||||||
| Радиоточка, TV-антенны (всех видов) | ||||||||
| Телефон (стационарный) | ||||||||
| Мусоропровод, вывоз мусора | ||||||||
| Охрана (домофон, сигнализация, сторож) | ||||||||
| Страхование жилья | ||||||||
| Эксплуатационные расходы, взносы | ||||||||
| Прочие расходы | ||||||||
| ПОКУПКА ПРЕДМЕТОВ ДЛИТЕЛЬНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | ПРИМЕЧАНИЯ | |||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| РАСХОДЫ НА ТОВАРЫ И УСЛУГИ | ||||||||
| Одежда, белье, ткани | ||||||||
| Обувь | ||||||||
| Расходы на здравоохранение | ||||||||
| Расходы на сотовую связь | ||||||||
| Расходы на Интернет | ||||||||
| Расходы на отдых и культ. мероприятия | ||||||||
| Расходы на образование | ||||||||
| Расходы на общественное питание | ||||||||
| Расходы на личные услуги | ||||||||
| Расходы на текущий и капитальный ремонт | ||||||||
| РЕГУЛЯРНЫЕ ПЛАТЕЖИ | ||||||||
| Налоги | ||||||||
| Сборы, пошлины, взносы | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Погашение кредитов | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Содержание транспортных средств | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| АВАНСОВЫЕ ПЛАТЕЖИ И ПРЕДОПЛАТА | ||||||||
| ОБЫЧНАЯ ЧАСТОТА ПОЕЗДОК НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ | КАЖДЫЙ ДЕНЬ | 1 РАЗ В НЕДЕЛЮ | 1 РАЗ В МЕСЯЦ И РЕЖЕ | НЕ ПОЛЬЗУЮТСЯ | СПОСОБ ОПЛАТЫ *, * | ПРИМЕЧАНИЯ | ||
| Городской наземный транспорт | ||||||||
| Метро | ||||||||
| Маршрутное такси | ||||||||
| Пригородный автобус | ||||||||
| Пригородный ж/д транспорт | ||||||||
КАРТОЧКА ДОМОХОЗЯЙСТВА
| НОМЕР ДОМОХОЗЯЙСТВА | I__I__I__I__I | НОМЕР РОТАЦИОННОЙ ГРУППЫ | I__I__I | ||
|---|---|---|---|---|---|
| ДАТА НАЧАЛА ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I | ДАТА ОКОНЧАНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I |
| МЕСЯЦ | ГОД | МЕСЯЦ | ГОД | ||
| ИНДИВИ-ДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХО-ЗЯЙСТВА * | ИМЯ, ОТЧЕСТВО | 1. | 2. | 3. | 4. | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ПОЛ * * | ДАТА РОЖДЕНИЯ | ОТНОШЕНИЕ РОДСТВА/СВОЙСТВА К ОТВЕТСТВЕННОМУ ЛИЦУ (1-10) | ВЫБЫТИЕ/ПРИБЫТИЕ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (1-6) | |||||||||
| МЕСЯЦ | ГОД | КВАРТАЛ | КВАРТАЛ | |||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 1 | 2 | 3 | 4 | |||||
| 01 | ||||||||||||
| 02 | ||||||||||||
| 03 | ||||||||||||
| 04 | ||||||||||||
| 05 | ||||||||||||
| 06 | ||||||||||||
| 07 | ||||||||||||
| 08 | ||||||||||||
| 09 | ||||||||||||
| 10 | ||||||||||||
| 5. ЧИСЛО ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 6. ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 7. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОПРОСА (мин) | ||||||||||||
| КОДЫ РОДСТВЕННЫХ ОТНОШЕНИЙ (ВОПРОС 3) | ||||
|---|---|---|---|---|
| 01 | - ЖЕНА/МУЖ | 06 | - БРАТ/СЕСТРА | |
| 02 | - СЫН/ДОЧЬ | 07 | - ВНУК/ВНУЧКА | |
| 03 | - ЗЯТЬ/НЕВЕСТКА | 08 | - ДЕДУШКА/БАБУШКА | |
| 04 | - ОТЕЦ/МАТЬ | 09 | - ДРУГАЯ СТЕПЕНЬ РОДСТВА | |
| 05 | - РОДИТЕЛИ ЖЕНЫ/МУЖА | 10 | - НЕ РОДСТВЕННИКИ | |
| КОДЫ ПРИЧИН ПРИБЫТИЯ/ВЫБЫТИЯ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (ВОПРОС 4) | ||||
| 1 | - РОДИЛСЯ/РОДИЛАСЬ В ПЕРИОД ОБСЛЕДОВАНИЯ | |||
| 2 | - ЧЛЕН ДОМОХОЗЯЙСТВА, ВОШЕДШИЙ В ЕГО СОСТАВ В РЕГИСТРИРУЕМЫЙ ПЕРИОД (КРОМЕ РОДИВШИХСЯ ДЕТЕЙ) | |||
| 3 | - ЗАМУЖЕСТВО/ЖЕНИТЬБА | |||
| 4 | - УМЕР/УМЕРЛА | |||
| 5 | - ВЫБЫВШИЙ ПО ДРУГОЙ ПРИЧИНЕ НА СРОК БОЛЕЕ ГОДА (КОМАНДИРОВКА, ДОМ-ИНТЕРНАТ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ И Т.П.) | |||
| 6 | - НЕ НАЗВАНО ДОМОХОЗЯЙСТВОМ | |||
| КОДЫ ТИПОВ ДОМОХОЗЯЙСТВ (ВОПРОС 6) | ||||
| 1 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ ОДНОГО ЛИЦА | |||
| 2 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЧЕЛОВЕК | |||
| ИЗ НИХ: | ||||
| 21 | - ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 22 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА БЕЗ РЕБЕНКА (ДЕТЕЙ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 23 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 24 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА ИЛИ ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ И ДР. ЛИЦА | |||
| 25 | - ДРУГОЙ ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА, СОСТОЯЩЕГО ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЛИЦ | |||
______________________________
* ОТМЕТЬТЕ ОТВЕТСТВЕННОЕ ЛИЦО ДОМОХОЗЯЙСТВА
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОБСЛЕДУЕМОМ ДОМАШНЕМ ХОЗЯЙСТВЕ
| I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ОПЛАТА ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ И/ИЛИ РАСХОДЫ ПО СОДЕРЖАНИЮ ЖИЛЬЯ | ОСНОВНОЕ ЖИЛЬЕ | ДРУГИЕ ЖИЛЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ | ||||||
| Всего по платежному документу | ||||||||
| Сетевой газ, сжиженный газ в баллонах | ||||||||
| Холодное водоснабжение | ||||||||
| Горячее водоснабжение | ||||||||
| Водоотведение (канализация) | ||||||||
| Отопление (всех видов) | ||||||||
| Топливо для отопления | ||||||||
| Электричество | ||||||||
| Радиоточка, TV-антенны (всех видов) | ||||||||
| Телефон (стационарный) | ||||||||
| Мусоропровод, вывоз мусора | ||||||||
| Охрана (домофон, сигнализация, сторож) | ||||||||
| Страхование жилья | ||||||||
| Эксплуатационные расходы, взносы | ||||||||
| Прочие расходы | ||||||||
| ПОКУПКА ПРЕДМЕТОВ ДЛИТЕЛЬНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | ПРИМЕЧАНИЯ | |||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| РАСХОДЫ НА ТОВАРЫ И УСЛУГИ | ||||||||
| Одежда, белье, ткани | ||||||||
| Обувь | ||||||||
| Расходы на здравоохранение | ||||||||
| Расходы на сотовую связь | ||||||||
| Расходы на Интернет | ||||||||
| Расходы на отдых и культ. мероприятия | ||||||||
| Расходы на образование | ||||||||
| Расходы на общественное питание | ||||||||
| Расходы на личные услуги | ||||||||
| Расходы на текущий и капитальный ремонт | ||||||||
| РЕГУЛЯРНЫЕ ПЛАТЕЖИ | ||||||||
| Налоги | ||||||||
| Сборы, пошлины, взносы | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Погашение кредитов | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Содержание транспортных средств | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| АВАНСОВЫЕ ПЛАТЕЖИ И ПРЕДОПЛАТА | ||||||||
| ОБЫЧНАЯ ЧАСТОТА ПОЕЗДОК НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ | КАЖДЫЙ ДЕНЬ | 1 РАЗ В НЕДЕЛЮ | 1 РАЗ В МЕСЯЦ И РЕЖЕ | НЕ ПОЛЬЗУЮТСЯ | СПОСОБ ОПЛАТЫ *, * | ПРИМЕЧАНИЯ | ||
| Городской наземный транспорт | ||||||||
| Метро | ||||||||
| Маршрутное такси | ||||||||
| Пригородный автобус | ||||||||
| Пригородный ж/д транспорт | ||||||||
КАРТОЧКА ДОМОХОЗЯЙСТВА
| НОМЕР ДОМОХОЗЯЙСТВА | I__I__I__I__I | НОМЕР РОТАЦИОННОЙ ГРУППЫ | I__I__I | ||
|---|---|---|---|---|---|
| ДАТА НАЧАЛА ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I | ДАТА ОКОНЧАНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I |
| МЕСЯЦ | ГОД | МЕСЯЦ | ГОД | ||
| ИНДИВИ-ДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХО-ЗЯЙСТВА * | ИМЯ, ОТЧЕСТВО | 1. | 2. | 3. | 4. | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ПОЛ * * | ДАТА РОЖДЕНИЯ | ОТНОШЕНИЕ РОДСТВА/СВОЙСТВА К ОТВЕТСТВЕННОМУ ЛИЦУ (1-10) | ВЫБЫТИЕ/ПРИБЫТИЕ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (1-6) | |||||||||
| МЕСЯЦ | ГОД | КВАРТАЛ | КВАРТАЛ | |||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 1 | 2 | 3 | 4 | |||||
| 01 | ||||||||||||
| 02 | ||||||||||||
| 03 | ||||||||||||
| 04 | ||||||||||||
| 05 | ||||||||||||
| 06 | ||||||||||||
| 07 | ||||||||||||
| 08 | ||||||||||||
| 09 | ||||||||||||
| 10 | ||||||||||||
| 5. ЧИСЛО ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 6. ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 7. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОПРОСА (мин) | ||||||||||||
| КОДЫ РОДСТВЕННЫХ ОТНОШЕНИЙ (ВОПРОС 3) | ||||
|---|---|---|---|---|
| 01 | - ЖЕНА/МУЖ | 06 | - БРАТ/СЕСТРА | |
| 02 | - СЫН/ДОЧЬ | 07 | - ВНУК/ВНУЧКА | |
| 03 | - ЗЯТЬ/НЕВЕСТКА | 08 | - ДЕДУШКА/БАБУШКА | |
| 04 | - ОТЕЦ/МАТЬ | 09 | - ДРУГАЯ СТЕПЕНЬ РОДСТВА | |
| 05 | - РОДИТЕЛИ ЖЕНЫ/МУЖА | 10 | - НЕ РОДСТВЕННИКИ | |
| КОДЫ ПРИЧИН ПРИБЫТИЯ/ВЫБЫТИЯ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (ВОПРОС 4) | ||||
| 1 | - РОДИЛСЯ/РОДИЛАСЬ В ПЕРИОД ОБСЛЕДОВАНИЯ | |||
| 2 | - ЧЛЕН ДОМОХОЗЯЙСТВА, ВОШЕДШИЙ В ЕГО СОСТАВ В РЕГИСТРИРУЕМЫЙ ПЕРИОД (КРОМЕ РОДИВШИХСЯ ДЕТЕЙ) | |||
| 3 | - ЗАМУЖЕСТВО/ЖЕНИТЬБА | |||
| 4 | - УМЕР/УМЕРЛА | |||
| 5 | - ВЫБЫВШИЙ ПО ДРУГОЙ ПРИЧИНЕ НА СРОК БОЛЕЕ ГОДА (КОМАНДИРОВКА, ДОМ-ИНТЕРНАТ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ И Т.П.) | |||
| 6 | - НЕ НАЗВАНО ДОМОХОЗЯЙСТВОМ | |||
| КОДЫ ТИПОВ ДОМОХОЗЯЙСТВ (ВОПРОС 6) | ||||
| 1 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ ОДНОГО ЛИЦА | |||
| 2 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЧЕЛОВЕК | |||
| ИЗ НИХ: | ||||
| 21 | - ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 22 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА БЕЗ РЕБЕНКА (ДЕТЕЙ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 23 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 24 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА ИЛИ ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ И ДР. ЛИЦА | |||
| 25 | - ДРУГОЙ ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА, СОСТОЯЩЕГО ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЛИЦ | |||
______________________________
* ОТМЕТЬТЕ ОТВЕТСТВЕННОЕ ЛИЦО ДОМОХОЗЯЙСТВА
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОБСЛЕДУЕМОМ ДОМАШНЕМ ХОЗЯЙСТВЕ
| I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ОПЛАТА ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ И/ИЛИ РАСХОДЫ ПО СОДЕРЖАНИЮ ЖИЛЬЯ | ОСНОВНОЕ ЖИЛЬЕ | ДРУГИЕ ЖИЛЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ | ||||||
| Всего по платежному документу | ||||||||
| Сетевой газ, сжиженный газ в баллонах | ||||||||
| Холодное водоснабжение | ||||||||
| Горячее водоснабжение | ||||||||
| Водоотведение (канализация) | ||||||||
| Отопление (всех видов) | ||||||||
| Топливо для отопления | ||||||||
| Электричество | ||||||||
| Радиоточка, TV-антенны (всех видов) | ||||||||
| Телефон (стационарный) | ||||||||
| Мусоропровод, вывоз мусора | ||||||||
| Охрана (домофон, сигнализация, сторож) | ||||||||
| Страхование жилья | ||||||||
| Эксплуатационные расходы, взносы | ||||||||
| Прочие расходы | ||||||||
| ПОКУПКА ПРЕДМЕТОВ ДЛИТЕЛЬНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | ПРИМЕЧАНИЯ | |||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| РАСХОДЫ НА ТОВАРЫ И УСЛУГИ | ||||||||
| Одежда, белье, ткани | ||||||||
| Обувь | ||||||||
| Расходы на здравоохранение | ||||||||
| Расходы на сотовую связь | ||||||||
| Расходы на Интернет | ||||||||
| Расходы на отдых и культ. мероприятия | ||||||||
| Расходы на образование | ||||||||
| Расходы на общественное питание | ||||||||
| Расходы на личные услуги | ||||||||
| Расходы на текущий и капитальный ремонт | ||||||||
| РЕГУЛЯРНЫЕ ПЛАТЕЖИ | ||||||||
| Налоги | ||||||||
| Сборы, пошлины, взносы | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Погашение кредитов | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Содержание транспортных средств | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| АВАНСОВЫЕ ПЛАТЕЖИ И ПРЕДОПЛАТА | ||||||||
| ОБЫЧНАЯ ЧАСТОТА ПОЕЗДОК НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ | КАЖДЫЙ ДЕНЬ | 1 РАЗ В НЕДЕЛЮ | 1 РАЗ В МЕСЯЦ И РЕЖЕ | НЕ ПОЛЬЗУЮТСЯ | СПОСОБ ОПЛАТЫ *, * | ПРИМЕЧАНИЯ | ||
| Городской наземный транспорт | ||||||||
| Метро | ||||||||
| Маршрутное такси | ||||||||
| Пригородный автобус | ||||||||
| Пригородный ж/д транспорт | ||||||||
КАРТОЧКА ДОМОХОЗЯЙСТВА
| НОМЕР ДОМОХОЗЯЙСТВА | I__I__I__I__I | НОМЕР РОТАЦИОННОЙ ГРУППЫ | I__I__I | ||
|---|---|---|---|---|---|
| ДАТА НАЧАЛА ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I | ДАТА ОКОНЧАНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I |
| МЕСЯЦ | ГОД | МЕСЯЦ | ГОД | ||
| ИНДИВИ-ДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХО-ЗЯЙСТВА * | ИМЯ, ОТЧЕСТВО | 1. | 2. | 3. | 4. | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ПОЛ * * | ДАТА РОЖДЕНИЯ | ОТНОШЕНИЕ РОДСТВА/СВОЙСТВА К ОТВЕТСТВЕННОМУ ЛИЦУ (1-10) | ВЫБЫТИЕ/ПРИБЫТИЕ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (1-6) | |||||||||
| МЕСЯЦ | ГОД | КВАРТАЛ | КВАРТАЛ | |||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 1 | 2 | 3 | 4 | |||||
| 01 | ||||||||||||
| 02 | ||||||||||||
| 03 | ||||||||||||
| 04 | ||||||||||||
| 05 | ||||||||||||
| 06 | ||||||||||||
| 07 | ||||||||||||
| 08 | ||||||||||||
| 09 | ||||||||||||
| 10 | ||||||||||||
| 5. ЧИСЛО ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 6. ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 7. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОПРОСА (мин) | ||||||||||||
| КОДЫ РОДСТВЕННЫХ ОТНОШЕНИЙ (ВОПРОС 3) | ||||
|---|---|---|---|---|
| 01 | - ЖЕНА/МУЖ | 06 | - БРАТ/СЕСТРА | |
| 02 | - СЫН/ДОЧЬ | 07 | - ВНУК/ВНУЧКА | |
| 03 | - ЗЯТЬ/НЕВЕСТКА | 08 | - ДЕДУШКА/БАБУШКА | |
| 04 | - ОТЕЦ/МАТЬ | 09 | - ДРУГАЯ СТЕПЕНЬ РОДСТВА | |
| 05 | - РОДИТЕЛИ ЖЕНЫ/МУЖА | 10 | - НЕ РОДСТВЕННИКИ | |
| КОДЫ ПРИЧИН ПРИБЫТИЯ/ВЫБЫТИЯ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (ВОПРОС 4) | ||||
| 1 | - РОДИЛСЯ/РОДИЛАСЬ В ПЕРИОД ОБСЛЕДОВАНИЯ | |||
| 2 | - ЧЛЕН ДОМОХОЗЯЙСТВА, ВОШЕДШИЙ В ЕГО СОСТАВ В РЕГИСТРИРУЕМЫЙ ПЕРИОД (КРОМЕ РОДИВШИХСЯ ДЕТЕЙ) | |||
| 3 | - ЗАМУЖЕСТВО/ЖЕНИТЬБА | |||
| 4 | - УМЕР/УМЕРЛА | |||
| 5 | - ВЫБЫВШИЙ ПО ДРУГОЙ ПРИЧИНЕ НА СРОК БОЛЕЕ ГОДА (КОМАНДИРОВКА, ДОМ-ИНТЕРНАТ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ И Т.П.) | |||
| 6 | - НЕ НАЗВАНО ДОМОХОЗЯЙСТВОМ | |||
| КОДЫ ТИПОВ ДОМОХОЗЯЙСТВ (ВОПРОС 6) | ||||
| 1 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ ОДНОГО ЛИЦА | |||
| 2 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЧЕЛОВЕК | |||
| ИЗ НИХ: | ||||
| 21 | - ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 22 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА БЕЗ РЕБЕНКА (ДЕТЕЙ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 23 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 24 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА ИЛИ ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ И ДР. ЛИЦА | |||
| 25 | - ДРУГОЙ ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА, СОСТОЯЩЕГО ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЛИЦ | |||
______________________________
* ОТМЕТЬТЕ ОТВЕТСТВЕННОЕ ЛИЦО ДОМОХОЗЯЙСТВА
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОБСЛЕДУЕМОМ ДОМАШНЕМ ХОЗЯЙСТВЕ
| I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ОПЛАТА ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ И/ИЛИ РАСХОДЫ ПО СОДЕРЖАНИЮ ЖИЛЬЯ | ОСНОВНОЕ ЖИЛЬЕ | ДРУГИЕ ЖИЛЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ | ||||||
| Всего по платежному документу | ||||||||
| Сетевой газ, сжиженный газ в баллонах | ||||||||
| Холодное водоснабжение | ||||||||
| Горячее водоснабжение | ||||||||
| Водоотведение (канализация) | ||||||||
| Отопление (всех видов) | ||||||||
| Топливо для отопления | ||||||||
| Электричество | ||||||||
| Радиоточка, TV-антенны (всех видов) | ||||||||
| Телефон (стационарный) | ||||||||
| Мусоропровод, вывоз мусора | ||||||||
| Охрана (домофон, сигнализация, сторож) | ||||||||
| Страхование жилья | ||||||||
| Эксплуатационные расходы, взносы | ||||||||
| Прочие расходы | ||||||||
| ПОКУПКА ПРЕДМЕТОВ ДЛИТЕЛЬНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | ПРИМЕЧАНИЯ | |||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| РАСХОДЫ НА ТОВАРЫ И УСЛУГИ | ||||||||
| Одежда, белье, ткани | ||||||||
| Обувь | ||||||||
| Расходы на здравоохранение | ||||||||
| Расходы на сотовую связь | ||||||||
| Расходы на Интернет | ||||||||
| Расходы на отдых и культ. мероприятия | ||||||||
| Расходы на образование | ||||||||
| Расходы на общественное питание | ||||||||
| Расходы на личные услуги | ||||||||
| Расходы на текущий и капитальный ремонт | ||||||||
| РЕГУЛЯРНЫЕ ПЛАТЕЖИ | ||||||||
| Налоги | ||||||||
| Сборы, пошлины, взносы | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Погашение кредитов | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Содержание транспортных средств | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| АВАНСОВЫЕ ПЛАТЕЖИ И ПРЕДОПЛАТА | ||||||||
| ОБЫЧНАЯ ЧАСТОТА ПОЕЗДОК НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ | КАЖДЫЙ ДЕНЬ | 1 РАЗ В НЕДЕЛЮ | 1 РАЗ В МЕСЯЦ И РЕЖЕ | НЕ ПОЛЬЗУЮТСЯ | СПОСОБ ОПЛАТЫ *, * | ПРИМЕЧАНИЯ | ||
| Городской наземный транспорт | ||||||||
| Метро | ||||||||
| Маршрутное такси | ||||||||
| Пригородный автобус | ||||||||
| Пригородный ж/д транспорт | ||||||||
КАРТОЧКА ДОМОХОЗЯЙСТВА
| НОМЕР ДОМОХОЗЯЙСТВА | I__I__I__I__I | НОМЕР РОТАЦИОННОЙ ГРУППЫ | I__I__I | ||
|---|---|---|---|---|---|
| ДАТА НАЧАЛА ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I | ДАТА ОКОНЧАНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I |
| МЕСЯЦ | ГОД | МЕСЯЦ | ГОД | ||
| ИНДИВИ-ДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХО-ЗЯЙСТВА * | ИМЯ, ОТЧЕСТВО | 1. | 2. | 3. | 4. | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ПОЛ * * | ДАТА РОЖДЕНИЯ | ОТНОШЕНИЕ РОДСТВА/СВОЙСТВА К ОТВЕТСТВЕННОМУ ЛИЦУ (1-10) | ВЫБЫТИЕ/ПРИБЫТИЕ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (1-6) | |||||||||
| МЕСЯЦ | ГОД | КВАРТАЛ | КВАРТАЛ | |||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 1 | 2 | 3 | 4 | |||||
| 01 | ||||||||||||
| 02 | ||||||||||||
| 03 | ||||||||||||
| 04 | ||||||||||||
| 05 | ||||||||||||
| 06 | ||||||||||||
| 07 | ||||||||||||
| 08 | ||||||||||||
| 09 | ||||||||||||
| 10 | ||||||||||||
| 5. ЧИСЛО ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 6. ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 7. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОПРОСА (мин) | ||||||||||||
| КОДЫ РОДСТВЕННЫХ ОТНОШЕНИЙ (ВОПРОС 3) | ||||
|---|---|---|---|---|
| 01 | - ЖЕНА/МУЖ | 06 | - БРАТ/СЕСТРА | |
| 02 | - СЫН/ДОЧЬ | 07 | - ВНУК/ВНУЧКА | |
| 03 | - ЗЯТЬ/НЕВЕСТКА | 08 | - ДЕДУШКА/БАБУШКА | |
| 04 | - ОТЕЦ/МАТЬ | 09 | - ДРУГАЯ СТЕПЕНЬ РОДСТВА | |
| 05 | - РОДИТЕЛИ ЖЕНЫ/МУЖА | 10 | - НЕ РОДСТВЕННИКИ | |
| КОДЫ ПРИЧИН ПРИБЫТИЯ/ВЫБЫТИЯ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (ВОПРОС 4) | ||||
| 1 | - РОДИЛСЯ/РОДИЛАСЬ В ПЕРИОД ОБСЛЕДОВАНИЯ | |||
| 2 | - ЧЛЕН ДОМОХОЗЯЙСТВА, ВОШЕДШИЙ В ЕГО СОСТАВ В РЕГИСТРИРУЕМЫЙ ПЕРИОД (КРОМЕ РОДИВШИХСЯ ДЕТЕЙ) | |||
| 3 | - ЗАМУЖЕСТВО/ЖЕНИТЬБА | |||
| 4 | - УМЕР/УМЕРЛА | |||
| 5 | - ВЫБЫВШИЙ ПО ДРУГОЙ ПРИЧИНЕ НА СРОК БОЛЕЕ ГОДА (КОМАНДИРОВКА, ДОМ-ИНТЕРНАТ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ И Т.П.) | |||
| 6 | - НЕ НАЗВАНО ДОМОХОЗЯЙСТВОМ | |||
| КОДЫ ТИПОВ ДОМОХОЗЯЙСТВ (ВОПРОС 6) | ||||
| 1 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ ОДНОГО ЛИЦА | |||
| 2 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЧЕЛОВЕК | |||
| ИЗ НИХ: | ||||
| 21 | - ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 22 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА БЕЗ РЕБЕНКА (ДЕТЕЙ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 23 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 24 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА ИЛИ ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ И ДР. ЛИЦА | |||
| 25 | - ДРУГОЙ ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА, СОСТОЯЩЕГО ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЛИЦ | |||
______________________________
* ОТМЕТЬТЕ ОТВЕТСТВЕННОЕ ЛИЦО ДОМОХОЗЯЙСТВА
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОБСЛЕДУЕМОМ ДОМАШНЕМ ХОЗЯЙСТВЕ
| I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ОПЛАТА ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ И/ИЛИ РАСХОДЫ ПО СОДЕРЖАНИЮ ЖИЛЬЯ | ОСНОВНОЕ ЖИЛЬЕ | ДРУГИЕ ЖИЛЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ | ||||||
| Всего по платежному документу | ||||||||
| Сетевой газ, сжиженный газ в баллонах | ||||||||
| Холодное водоснабжение | ||||||||
| Горячее водоснабжение | ||||||||
| Водоотведение (канализация) | ||||||||
| Отопление (всех видов) | ||||||||
| Топливо для отопления | ||||||||
| Электричество | ||||||||
| Радиоточка, TV-антенны (всех видов) | ||||||||
| Телефон (стационарный) | ||||||||
| Мусоропровод, вывоз мусора | ||||||||
| Охрана (домофон, сигнализация, сторож) | ||||||||
| Страхование жилья | ||||||||
| Эксплуатационные расходы, взносы | ||||||||
| Прочие расходы | ||||||||
| ПОКУПКА ПРЕДМЕТОВ ДЛИТЕЛЬНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | ПРИМЕЧАНИЯ | |||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| РАСХОДЫ НА ТОВАРЫ И УСЛУГИ | ||||||||
| Одежда, белье, ткани | ||||||||
| Обувь | ||||||||
| Расходы на здравоохранение | ||||||||
| Расходы на сотовую связь | ||||||||
| Расходы на Интернет | ||||||||
| Расходы на отдых и культ. мероприятия | ||||||||
| Расходы на образование | ||||||||
| Расходы на общественное питание | ||||||||
| Расходы на личные услуги | ||||||||
| Расходы на текущий и капитальный ремонт | ||||||||
| РЕГУЛЯРНЫЕ ПЛАТЕЖИ | ||||||||
| Налоги | ||||||||
| Сборы, пошлины, взносы | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Погашение кредитов | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Содержание транспортных средств | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| АВАНСОВЫЕ ПЛАТЕЖИ И ПРЕДОПЛАТА | ||||||||
| ОБЫЧНАЯ ЧАСТОТА ПОЕЗДОК НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ | КАЖДЫЙ ДЕНЬ | 1 РАЗ В НЕДЕЛЮ | 1 РАЗ В МЕСЯЦ И РЕЖЕ | НЕ ПОЛЬЗУЮТСЯ | СПОСОБ ОПЛАТЫ *, * | ПРИМЕЧАНИЯ | ||
| Городской наземный транспорт | ||||||||
| Метро | ||||||||
| Маршрутное такси | ||||||||
| Пригородный автобус | ||||||||
| Пригородный ж/д транспорт | ||||||||
КАРТОЧКА ДОМОХОЗЯЙСТВА
| НОМЕР ДОМОХОЗЯЙСТВА | I__I__I__I__I | НОМЕР РОТАЦИОННОЙ ГРУППЫ | I__I__I | ||
|---|---|---|---|---|---|
| ДАТА НАЧАЛА ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I | ДАТА ОКОНЧАНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I |
| МЕСЯЦ | ГОД | МЕСЯЦ | ГОД | ||
| ИНДИВИ-ДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХО-ЗЯЙСТВА * | ИМЯ, ОТЧЕСТВО | 1. | 2. | 3. | 4. | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ПОЛ * * | ДАТА РОЖДЕНИЯ | ОТНОШЕНИЕ РОДСТВА/СВОЙСТВА К ОТВЕТСТВЕННОМУ ЛИЦУ (1-10) | ВЫБЫТИЕ/ПРИБЫТИЕ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (1-6) | |||||||||
| МЕСЯЦ | ГОД | КВАРТАЛ | КВАРТАЛ | |||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 1 | 2 | 3 | 4 | |||||
| 01 | ||||||||||||
| 02 | ||||||||||||
| 03 | ||||||||||||
| 04 | ||||||||||||
| 05 | ||||||||||||
| 06 | ||||||||||||
| 07 | ||||||||||||
| 08 | ||||||||||||
| 09 | ||||||||||||
| 10 | ||||||||||||
| 5. ЧИСЛО ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 6. ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 7. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОПРОСА (мин) | ||||||||||||
| КОДЫ РОДСТВЕННЫХ ОТНОШЕНИЙ (ВОПРОС 3) | ||||
|---|---|---|---|---|
| 01 | - ЖЕНА/МУЖ | 06 | - БРАТ/СЕСТРА | |
| 02 | - СЫН/ДОЧЬ | 07 | - ВНУК/ВНУЧКА | |
| 03 | - ЗЯТЬ/НЕВЕСТКА | 08 | - ДЕДУШКА/БАБУШКА | |
| 04 | - ОТЕЦ/МАТЬ | 09 | - ДРУГАЯ СТЕПЕНЬ РОДСТВА | |
| 05 | - РОДИТЕЛИ ЖЕНЫ/МУЖА | 10 | - НЕ РОДСТВЕННИКИ | |
| КОДЫ ПРИЧИН ПРИБЫТИЯ/ВЫБЫТИЯ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (ВОПРОС 4) | ||||
| 1 | - РОДИЛСЯ/РОДИЛАСЬ В ПЕРИОД ОБСЛЕДОВАНИЯ | |||
| 2 | - ЧЛЕН ДОМОХОЗЯЙСТВА, ВОШЕДШИЙ В ЕГО СОСТАВ В РЕГИСТРИРУЕМЫЙ ПЕРИОД (КРОМЕ РОДИВШИХСЯ ДЕТЕЙ) | |||
| 3 | - ЗАМУЖЕСТВО/ЖЕНИТЬБА | |||
| 4 | - УМЕР/УМЕРЛА | |||
| 5 | - ВЫБЫВШИЙ ПО ДРУГОЙ ПРИЧИНЕ НА СРОК БОЛЕЕ ГОДА (КОМАНДИРОВКА, ДОМ-ИНТЕРНАТ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ И Т.П.) | |||
| 6 | - НЕ НАЗВАНО ДОМОХОЗЯЙСТВОМ | |||
| КОДЫ ТИПОВ ДОМОХОЗЯЙСТВ (ВОПРОС 6) | ||||
| 1 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ ОДНОГО ЛИЦА | |||
| 2 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЧЕЛОВЕК | |||
| ИЗ НИХ: | ||||
| 21 | - ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 22 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА БЕЗ РЕБЕНКА (ДЕТЕЙ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 23 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 24 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА ИЛИ ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ И ДР. ЛИЦА | |||
| 25 | - ДРУГОЙ ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА, СОСТОЯЩЕГО ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЛИЦ | |||
______________________________
* ОТМЕТЬТЕ ОТВЕТСТВЕННОЕ ЛИЦО ДОМОХОЗЯЙСТВА
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОБСЛЕДУЕМОМ ДОМАШНЕМ ХОЗЯЙСТВЕ
| I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ОПЛАТА ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ И/ИЛИ РАСХОДЫ ПО СОДЕРЖАНИЮ ЖИЛЬЯ | ОСНОВНОЕ ЖИЛЬЕ | ДРУГИЕ ЖИЛЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ | ||||||
| Всего по платежному документу | ||||||||
| Сетевой газ, сжиженный газ в баллонах | ||||||||
| Холодное водоснабжение | ||||||||
| Горячее водоснабжение | ||||||||
| Водоотведение (канализация) | ||||||||
| Отопление (всех видов) | ||||||||
| Топливо для отопления | ||||||||
| Электричество | ||||||||
| Радиоточка, TV-антенны (всех видов) | ||||||||
| Телефон (стационарный) | ||||||||
| Мусоропровод, вывоз мусора | ||||||||
| Охрана (домофон, сигнализация, сторож) | ||||||||
| Страхование жилья | ||||||||
| Эксплуатационные расходы, взносы | ||||||||
| Прочие расходы | ||||||||
| ПОКУПКА ПРЕДМЕТОВ ДЛИТЕЛЬНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | ПРИМЕЧАНИЯ | |||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| РАСХОДЫ НА ТОВАРЫ И УСЛУГИ | ||||||||
| Одежда, белье, ткани | ||||||||
| Обувь | ||||||||
| Расходы на здравоохранение | ||||||||
| Расходы на сотовую связь | ||||||||
| Расходы на Интернет | ||||||||
| Расходы на отдых и культ. мероприятия | ||||||||
| Расходы на образование | ||||||||
| Расходы на общественное питание | ||||||||
| Расходы на личные услуги | ||||||||
| Расходы на текущий и капитальный ремонт | ||||||||
| РЕГУЛЯРНЫЕ ПЛАТЕЖИ | ||||||||
| Налоги | ||||||||
| Сборы, пошлины, взносы | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Погашение кредитов | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Содержание транспортных средств | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| АВАНСОВЫЕ ПЛАТЕЖИ И ПРЕДОПЛАТА | ||||||||
| ОБЫЧНАЯ ЧАСТОТА ПОЕЗДОК НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ | КАЖДЫЙ ДЕНЬ | 1 РАЗ В НЕДЕЛЮ | 1 РАЗ В МЕСЯЦ И РЕЖЕ | НЕ ПОЛЬЗУЮТСЯ | СПОСОБ ОПЛАТЫ *, * | ПРИМЕЧАНИЯ | ||
| Городской наземный транспорт | ||||||||
| Метро | ||||||||
| Маршрутное такси | ||||||||
| Пригородный автобус | ||||||||
| Пригородный ж/д транспорт | ||||||||
КАРТОЧКА ДОМОХОЗЯЙСТВА
| НОМЕР ДОМОХОЗЯЙСТВА | I__I__I__I__I | НОМЕР РОТАЦИОННОЙ ГРУППЫ | I__I__I | ||
|---|---|---|---|---|---|
| ДАТА НАЧАЛА ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I | ДАТА ОКОНЧАНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I |
| МЕСЯЦ | ГОД | МЕСЯЦ | ГОД | ||
| ИНДИВИ-ДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХО-ЗЯЙСТВА * | ИМЯ, ОТЧЕСТВО | 1. | 2. | 3. | 4. | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ПОЛ * * | ДАТА РОЖДЕНИЯ | ОТНОШЕНИЕ РОДСТВА/СВОЙСТВА К ОТВЕТСТВЕННОМУ ЛИЦУ (1-10) | ВЫБЫТИЕ/ПРИБЫТИЕ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (1-6) | |||||||||
| МЕСЯЦ | ГОД | КВАРТАЛ | КВАРТАЛ | |||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 1 | 2 | 3 | 4 | |||||
| 01 | ||||||||||||
| 02 | ||||||||||||
| 03 | ||||||||||||
| 04 | ||||||||||||
| 05 | ||||||||||||
| 06 | ||||||||||||
| 07 | ||||||||||||
| 08 | ||||||||||||
| 09 | ||||||||||||
| 10 | ||||||||||||
| 5. ЧИСЛО ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 6. ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 7. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОПРОСА (мин) | ||||||||||||
| КОДЫ РОДСТВЕННЫХ ОТНОШЕНИЙ (ВОПРОС 3) | ||||
|---|---|---|---|---|
| 01 | - ЖЕНА/МУЖ | 06 | - БРАТ/СЕСТРА | |
| 02 | - СЫН/ДОЧЬ | 07 | - ВНУК/ВНУЧКА | |
| 03 | - ЗЯТЬ/НЕВЕСТКА | 08 | - ДЕДУШКА/БАБУШКА | |
| 04 | - ОТЕЦ/МАТЬ | 09 | - ДРУГАЯ СТЕПЕНЬ РОДСТВА | |
| 05 | - РОДИТЕЛИ ЖЕНЫ/МУЖА | 10 | - НЕ РОДСТВЕННИКИ | |
| КОДЫ ПРИЧИН ПРИБЫТИЯ/ВЫБЫТИЯ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (ВОПРОС 4) | ||||
| 1 | - РОДИЛСЯ/РОДИЛАСЬ В ПЕРИОД ОБСЛЕДОВАНИЯ | |||
| 2 | - ЧЛЕН ДОМОХОЗЯЙСТВА, ВОШЕДШИЙ В ЕГО СОСТАВ В РЕГИСТРИРУЕМЫЙ ПЕРИОД (КРОМЕ РОДИВШИХСЯ ДЕТЕЙ) | |||
| 3 | - ЗАМУЖЕСТВО/ЖЕНИТЬБА | |||
| 4 | - УМЕР/УМЕРЛА | |||
| 5 | - ВЫБЫВШИЙ ПО ДРУГОЙ ПРИЧИНЕ НА СРОК БОЛЕЕ ГОДА (КОМАНДИРОВКА, ДОМ-ИНТЕРНАТ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ И Т.П.) | |||
| 6 | - НЕ НАЗВАНО ДОМОХОЗЯЙСТВОМ | |||
| КОДЫ ТИПОВ ДОМОХОЗЯЙСТВ (ВОПРОС 6) | ||||
| 1 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ ОДНОГО ЛИЦА | |||
| 2 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЧЕЛОВЕК | |||
| ИЗ НИХ: | ||||
| 21 | - ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 22 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА БЕЗ РЕБЕНКА (ДЕТЕЙ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 23 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 24 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА ИЛИ ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ И ДР. ЛИЦА | |||
| 25 | - ДРУГОЙ ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА, СОСТОЯЩЕГО ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЛИЦ | |||
______________________________
* ОТМЕТЬТЕ ОТВЕТСТВЕННОЕ ЛИЦО ДОМОХОЗЯЙСТВА
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОБСЛЕДУЕМОМ ДОМАШНЕМ ХОЗЯЙСТВЕ
| I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ОПЛАТА ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ И/ИЛИ РАСХОДЫ ПО СОДЕРЖАНИЮ ЖИЛЬЯ | ОСНОВНОЕ ЖИЛЬЕ | ДРУГИЕ ЖИЛЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ | ||||||
| Всего по платежному документу | ||||||||
| Сетевой газ, сжиженный газ в баллонах | ||||||||
| Холодное водоснабжение | ||||||||
| Горячее водоснабжение | ||||||||
| Водоотведение (канализация) | ||||||||
| Отопление (всех видов) | ||||||||
| Топливо для отопления | ||||||||
| Электричество | ||||||||
| Радиоточка, TV-антенны (всех видов) | ||||||||
| Телефон (стационарный) | ||||||||
| Мусоропровод, вывоз мусора | ||||||||
| Охрана (домофон, сигнализация, сторож) | ||||||||
| Страхование жилья | ||||||||
| Эксплуатационные расходы, взносы | ||||||||
| Прочие расходы | ||||||||
| ПОКУПКА ПРЕДМЕТОВ ДЛИТЕЛЬНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | ПРИМЕЧАНИЯ | |||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| РАСХОДЫ НА ТОВАРЫ И УСЛУГИ | ||||||||
| Одежда, белье, ткани | ||||||||
| Обувь | ||||||||
| Расходы на здравоохранение | ||||||||
| Расходы на сотовую связь | ||||||||
| Расходы на Интернет | ||||||||
| Расходы на отдых и культ. мероприятия | ||||||||
| Расходы на образование | ||||||||
| Расходы на общественное питание | ||||||||
| Расходы на личные услуги | ||||||||
| Расходы на текущий и капитальный ремонт | ||||||||
| РЕГУЛЯРНЫЕ ПЛАТЕЖИ | ||||||||
| Налоги | ||||||||
| Сборы, пошлины, взносы | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Погашение кредитов | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Содержание транспортных средств | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| АВАНСОВЫЕ ПЛАТЕЖИ И ПРЕДОПЛАТА | ||||||||
| ОБЫЧНАЯ ЧАСТОТА ПОЕЗДОК НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ | КАЖДЫЙ ДЕНЬ | 1 РАЗ В НЕДЕЛЮ | 1 РАЗ В МЕСЯЦ И РЕЖЕ | НЕ ПОЛЬЗУЮТСЯ | СПОСОБ ОПЛАТЫ *, * | ПРИМЕЧАНИЯ | ||
| Городской наземный транспорт | ||||||||
| Метро | ||||||||
| Маршрутное такси | ||||||||
| Пригородный автобус | ||||||||
| Пригородный ж/д транспорт | ||||||||
КАРТОЧКА ДОМОХОЗЯЙСТВА
| НОМЕР ДОМОХОЗЯЙСТВА | I__I__I__I__I | НОМЕР РОТАЦИОННОЙ ГРУППЫ | I__I__I | ||
|---|---|---|---|---|---|
| ДАТА НАЧАЛА ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I | ДАТА ОКОНЧАНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I |
| МЕСЯЦ | ГОД | МЕСЯЦ | ГОД | ||
| ИНДИВИ-ДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХО-ЗЯЙСТВА * | ИМЯ, ОТЧЕСТВО | 1. | 2. | 3. | 4. | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ПОЛ * * | ДАТА РОЖДЕНИЯ | ОТНОШЕНИЕ РОДСТВА/СВОЙСТВА К ОТВЕТСТВЕННОМУ ЛИЦУ (1-10) | ВЫБЫТИЕ/ПРИБЫТИЕ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (1-6) | |||||||||
| МЕСЯЦ | ГОД | КВАРТАЛ | КВАРТАЛ | |||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 1 | 2 | 3 | 4 | |||||
| 01 | ||||||||||||
| 02 | ||||||||||||
| 03 | ||||||||||||
| 04 | ||||||||||||
| 05 | ||||||||||||
| 06 | ||||||||||||
| 07 | ||||||||||||
| 08 | ||||||||||||
| 09 | ||||||||||||
| 10 | ||||||||||||
| 5. ЧИСЛО ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 6. ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 7. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОПРОСА (мин) | ||||||||||||
| КОДЫ РОДСТВЕННЫХ ОТНОШЕНИЙ (ВОПРОС 3) | ||||
|---|---|---|---|---|
| 01 | - ЖЕНА/МУЖ | 06 | - БРАТ/СЕСТРА | |
| 02 | - СЫН/ДОЧЬ | 07 | - ВНУК/ВНУЧКА | |
| 03 | - ЗЯТЬ/НЕВЕСТКА | 08 | - ДЕДУШКА/БАБУШКА | |
| 04 | - ОТЕЦ/МАТЬ | 09 | - ДРУГАЯ СТЕПЕНЬ РОДСТВА | |
| 05 | - РОДИТЕЛИ ЖЕНЫ/МУЖА | 10 | - НЕ РОДСТВЕННИКИ | |
| КОДЫ ПРИЧИН ПРИБЫТИЯ/ВЫБЫТИЯ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (ВОПРОС 4) | ||||
| 1 | - РОДИЛСЯ/РОДИЛАСЬ В ПЕРИОД ОБСЛЕДОВАНИЯ | |||
| 2 | - ЧЛЕН ДОМОХОЗЯЙСТВА, ВОШЕДШИЙ В ЕГО СОСТАВ В РЕГИСТРИРУЕМЫЙ ПЕРИОД (КРОМЕ РОДИВШИХСЯ ДЕТЕЙ) | |||
| 3 | - ЗАМУЖЕСТВО/ЖЕНИТЬБА | |||
| 4 | - УМЕР/УМЕРЛА | |||
| 5 | - ВЫБЫВШИЙ ПО ДРУГОЙ ПРИЧИНЕ НА СРОК БОЛЕЕ ГОДА (КОМАНДИРОВКА, ДОМ-ИНТЕРНАТ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ И Т.П.) | |||
| 6 | - НЕ НАЗВАНО ДОМОХОЗЯЙСТВОМ | |||
| КОДЫ ТИПОВ ДОМОХОЗЯЙСТВ (ВОПРОС 6) | ||||
| 1 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ ОДНОГО ЛИЦА | |||
| 2 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЧЕЛОВЕК | |||
| ИЗ НИХ: | ||||
| 21 | - ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 22 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА БЕЗ РЕБЕНКА (ДЕТЕЙ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 23 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 24 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА ИЛИ ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ И ДР. ЛИЦА | |||
| 25 | - ДРУГОЙ ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА, СОСТОЯЩЕГО ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЛИЦ | |||
______________________________
* ОТМЕТЬТЕ ОТВЕТСТВЕННОЕ ЛИЦО ДОМОХОЗЯЙСТВА
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОБСЛЕДУЕМОМ ДОМАШНЕМ ХОЗЯЙСТВЕ
| I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ОПЛАТА ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ И/ИЛИ РАСХОДЫ ПО СОДЕРЖАНИЮ ЖИЛЬЯ | ОСНОВНОЕ ЖИЛЬЕ | ДРУГИЕ ЖИЛЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ | ||||||
| Всего по платежному документу | ||||||||
| Сетевой газ, сжиженный газ в баллонах | ||||||||
| Холодное водоснабжение | ||||||||
| Горячее водоснабжение | ||||||||
| Водоотведение (канализация) | ||||||||
| Отопление (всех видов) | ||||||||
| Топливо для отопления | ||||||||
| Электричество | ||||||||
| Радиоточка, TV-антенны (всех видов) | ||||||||
| Телефон (стационарный) | ||||||||
| Мусоропровод, вывоз мусора | ||||||||
| Охрана (домофон, сигнализация, сторож) | ||||||||
| Страхование жилья | ||||||||
| Эксплуатационные расходы, взносы | ||||||||
| Прочие расходы | ||||||||
| ПОКУПКА ПРЕДМЕТОВ ДЛИТЕЛЬНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | ПРИМЕЧАНИЯ | |||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| РАСХОДЫ НА ТОВАРЫ И УСЛУГИ | ||||||||
| Одежда, белье, ткани | ||||||||
| Обувь | ||||||||
| Расходы на здравоохранение | ||||||||
| Расходы на сотовую связь | ||||||||
| Расходы на Интернет | ||||||||
| Расходы на отдых и культ. мероприятия | ||||||||
| Расходы на образование | ||||||||
| Расходы на общественное питание | ||||||||
| Расходы на личные услуги | ||||||||
| Расходы на текущий и капитальный ремонт | ||||||||
| РЕГУЛЯРНЫЕ ПЛАТЕЖИ | ||||||||
| Налоги | ||||||||
| Сборы, пошлины, взносы | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Погашение кредитов | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Содержание транспортных средств | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| АВАНСОВЫЕ ПЛАТЕЖИ И ПРЕДОПЛАТА | ||||||||
| ОБЫЧНАЯ ЧАСТОТА ПОЕЗДОК НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ | КАЖДЫЙ ДЕНЬ | 1 РАЗ В НЕДЕЛЮ | 1 РАЗ В МЕСЯЦ И РЕЖЕ | НЕ ПОЛЬЗУЮТСЯ | СПОСОБ ОПЛАТЫ *, * | ПРИМЕЧАНИЯ | ||
| Городской наземный транспорт | ||||||||
| Метро | ||||||||
| Маршрутное такси | ||||||||
| Пригородный автобус | ||||||||
| Пригородный ж/д транспорт | ||||||||
КАРТОЧКА ДОМОХОЗЯЙСТВА
| НОМЕР ДОМОХОЗЯЙСТВА | I__I__I__I__I | НОМЕР РОТАЦИОННОЙ ГРУППЫ | I__I__I | ||
|---|---|---|---|---|---|
| ДАТА НАЧАЛА ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I | ДАТА ОКОНЧАНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I |
| МЕСЯЦ | ГОД | МЕСЯЦ | ГОД | ||
| ИНДИВИ-ДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХО-ЗЯЙСТВА * | ИМЯ, ОТЧЕСТВО | 1. | 2. | 3. | 4. | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ПОЛ * * | ДАТА РОЖДЕНИЯ | ОТНОШЕНИЕ РОДСТВА/СВОЙСТВА К ОТВЕТСТВЕННОМУ ЛИЦУ (1-10) | ВЫБЫТИЕ/ПРИБЫТИЕ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (1-6) | |||||||||
| МЕСЯЦ | ГОД | КВАРТАЛ | КВАРТАЛ | |||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 1 | 2 | 3 | 4 | |||||
| 01 | ||||||||||||
| 02 | ||||||||||||
| 03 | ||||||||||||
| 04 | ||||||||||||
| 05 | ||||||||||||
| 06 | ||||||||||||
| 07 | ||||||||||||
| 08 | ||||||||||||
| 09 | ||||||||||||
| 10 | ||||||||||||
| 5. ЧИСЛО ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 6. ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 7. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОПРОСА (мин) | ||||||||||||
| КОДЫ РОДСТВЕННЫХ ОТНОШЕНИЙ (ВОПРОС 3) | ||||
|---|---|---|---|---|
| 01 | - ЖЕНА/МУЖ | 06 | - БРАТ/СЕСТРА | |
| 02 | - СЫН/ДОЧЬ | 07 | - ВНУК/ВНУЧКА | |
| 03 | - ЗЯТЬ/НЕВЕСТКА | 08 | - ДЕДУШКА/БАБУШКА | |
| 04 | - ОТЕЦ/МАТЬ | 09 | - ДРУГАЯ СТЕПЕНЬ РОДСТВА | |
| 05 | - РОДИТЕЛИ ЖЕНЫ/МУЖА | 10 | - НЕ РОДСТВЕННИКИ | |
| КОДЫ ПРИЧИН ПРИБЫТИЯ/ВЫБЫТИЯ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (ВОПРОС 4) | ||||
| 1 | - РОДИЛСЯ/РОДИЛАСЬ В ПЕРИОД ОБСЛЕДОВАНИЯ | |||
| 2 | - ЧЛЕН ДОМОХОЗЯЙСТВА, ВОШЕДШИЙ В ЕГО СОСТАВ В РЕГИСТРИРУЕМЫЙ ПЕРИОД (КРОМЕ РОДИВШИХСЯ ДЕТЕЙ) | |||
| 3 | - ЗАМУЖЕСТВО/ЖЕНИТЬБА | |||
| 4 | - УМЕР/УМЕРЛА | |||
| 5 | - ВЫБЫВШИЙ ПО ДРУГОЙ ПРИЧИНЕ НА СРОК БОЛЕЕ ГОДА (КОМАНДИРОВКА, ДОМ-ИНТЕРНАТ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ И Т.П.) | |||
| 6 | - НЕ НАЗВАНО ДОМОХОЗЯЙСТВОМ | |||
| КОДЫ ТИПОВ ДОМОХОЗЯЙСТВ (ВОПРОС 6) | ||||
| 1 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ ОДНОГО ЛИЦА | |||
| 2 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЧЕЛОВЕК | |||
| ИЗ НИХ: | ||||
| 21 | - ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 22 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА БЕЗ РЕБЕНКА (ДЕТЕЙ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 23 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 24 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА ИЛИ ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ И ДР. ЛИЦА | |||
| 25 | - ДРУГОЙ ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА, СОСТОЯЩЕГО ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЛИЦ | |||
______________________________
* ОТМЕТЬТЕ ОТВЕТСТВЕННОЕ ЛИЦО ДОМОХОЗЯЙСТВА
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОБСЛЕДУЕМОМ ДОМАШНЕМ ХОЗЯЙСТВЕ
| I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ОПЛАТА ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ И/ИЛИ РАСХОДЫ ПО СОДЕРЖАНИЮ ЖИЛЬЯ | ОСНОВНОЕ ЖИЛЬЕ | ДРУГИЕ ЖИЛЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ | ||||||
| Всего по платежному документу | ||||||||
| Сетевой газ, сжиженный газ в баллонах | ||||||||
| Холодное водоснабжение | ||||||||
| Горячее водоснабжение | ||||||||
| Водоотведение (канализация) | ||||||||
| Отопление (всех видов) | ||||||||
| Топливо для отопления | ||||||||
| Электричество | ||||||||
| Радиоточка, TV-антенны (всех видов) | ||||||||
| Телефон (стационарный) | ||||||||
| Мусоропровод, вывоз мусора | ||||||||
| Охрана (домофон, сигнализация, сторож) | ||||||||
| Страхование жилья | ||||||||
| Эксплуатационные расходы, взносы | ||||||||
| Прочие расходы | ||||||||
| ПОКУПКА ПРЕДМЕТОВ ДЛИТЕЛЬНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | ПРИМЕЧАНИЯ | |||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| РАСХОДЫ НА ТОВАРЫ И УСЛУГИ | ||||||||
| Одежда, белье, ткани | ||||||||
| Обувь | ||||||||
| Расходы на здравоохранение | ||||||||
| Расходы на сотовую связь | ||||||||
| Расходы на Интернет | ||||||||
| Расходы на отдых и культ. мероприятия | ||||||||
| Расходы на образование | ||||||||
| Расходы на общественное питание | ||||||||
| Расходы на личные услуги | ||||||||
| Расходы на текущий и капитальный ремонт | ||||||||
| РЕГУЛЯРНЫЕ ПЛАТЕЖИ | ||||||||
| Налоги | ||||||||
| Сборы, пошлины, взносы | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Погашение кредитов | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Содержание транспортных средств | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| АВАНСОВЫЕ ПЛАТЕЖИ И ПРЕДОПЛАТА | ||||||||
| ОБЫЧНАЯ ЧАСТОТА ПОЕЗДОК НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ | КАЖДЫЙ ДЕНЬ | 1 РАЗ В НЕДЕЛЮ | 1 РАЗ В МЕСЯЦ И РЕЖЕ | НЕ ПОЛЬЗУЮТСЯ | СПОСОБ ОПЛАТЫ *, * | ПРИМЕЧАНИЯ | ||
| Городской наземный транспорт | ||||||||
| Метро | ||||||||
| Маршрутное такси | ||||||||
| Пригородный автобус | ||||||||
| Пригородный ж/д транспорт | ||||||||
КАРТОЧКА ДОМОХОЗЯЙСТВА
| НОМЕР ДОМОХОЗЯЙСТВА | I__I__I__I__I | НОМЕР РОТАЦИОННОЙ ГРУППЫ | I__I__I | ||
|---|---|---|---|---|---|
| ДАТА НАЧАЛА ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I | ДАТА ОКОНЧАНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I |
| МЕСЯЦ | ГОД | МЕСЯЦ | ГОД | ||
| ИНДИВИ-ДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХО-ЗЯЙСТВА * | ИМЯ, ОТЧЕСТВО | 1. | 2. | 3. | 4. | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ПОЛ * * | ДАТА РОЖДЕНИЯ | ОТНОШЕНИЕ РОДСТВА/СВОЙСТВА К ОТВЕТСТВЕННОМУ ЛИЦУ (1-10) | ВЫБЫТИЕ/ПРИБЫТИЕ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (1-6) | |||||||||
| МЕСЯЦ | ГОД | КВАРТАЛ | КВАРТАЛ | |||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 1 | 2 | 3 | 4 | |||||
| 01 | ||||||||||||
| 02 | ||||||||||||
| 03 | ||||||||||||
| 04 | ||||||||||||
| 05 | ||||||||||||
| 06 | ||||||||||||
| 07 | ||||||||||||
| 08 | ||||||||||||
| 09 | ||||||||||||
| 10 | ||||||||||||
| 5. ЧИСЛО ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 6. ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 7. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОПРОСА (мин) | ||||||||||||
| КОДЫ РОДСТВЕННЫХ ОТНОШЕНИЙ (ВОПРОС 3) | ||||
|---|---|---|---|---|
| 01 | - ЖЕНА/МУЖ | 06 | - БРАТ/СЕСТРА | |
| 02 | - СЫН/ДОЧЬ | 07 | - ВНУК/ВНУЧКА | |
| 03 | - ЗЯТЬ/НЕВЕСТКА | 08 | - ДЕДУШКА/БАБУШКА | |
| 04 | - ОТЕЦ/МАТЬ | 09 | - ДРУГАЯ СТЕПЕНЬ РОДСТВА | |
| 05 | - РОДИТЕЛИ ЖЕНЫ/МУЖА | 10 | - НЕ РОДСТВЕННИКИ | |
| КОДЫ ПРИЧИН ПРИБЫТИЯ/ВЫБЫТИЯ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (ВОПРОС 4) | ||||
| 1 | - РОДИЛСЯ/РОДИЛАСЬ В ПЕРИОД ОБСЛЕДОВАНИЯ | |||
| 2 | - ЧЛЕН ДОМОХОЗЯЙСТВА, ВОШЕДШИЙ В ЕГО СОСТАВ В РЕГИСТРИРУЕМЫЙ ПЕРИОД (КРОМЕ РОДИВШИХСЯ ДЕТЕЙ) | |||
| 3 | - ЗАМУЖЕСТВО/ЖЕНИТЬБА | |||
| 4 | - УМЕР/УМЕРЛА | |||
| 5 | - ВЫБЫВШИЙ ПО ДРУГОЙ ПРИЧИНЕ НА СРОК БОЛЕЕ ГОДА (КОМАНДИРОВКА, ДОМ-ИНТЕРНАТ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ И Т.П.) | |||
| 6 | - НЕ НАЗВАНО ДОМОХОЗЯЙСТВОМ | |||
| КОДЫ ТИПОВ ДОМОХОЗЯЙСТВ (ВОПРОС 6) | ||||
| 1 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ ОДНОГО ЛИЦА | |||
| 2 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЧЕЛОВЕК | |||
| ИЗ НИХ: | ||||
| 21 | - ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 22 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА БЕЗ РЕБЕНКА (ДЕТЕЙ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 23 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 24 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА ИЛИ ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ И ДР. ЛИЦА | |||
| 25 | - ДРУГОЙ ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА, СОСТОЯЩЕГО ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЛИЦ | |||
______________________________
* ОТМЕТЬТЕ ОТВЕТСТВЕННОЕ ЛИЦО ДОМОХОЗЯЙСТВА
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОБСЛЕДУЕМОМ ДОМАШНЕМ ХОЗЯЙСТВЕ
| I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ОПЛАТА ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ И/ИЛИ РАСХОДЫ ПО СОДЕРЖАНИЮ ЖИЛЬЯ | ОСНОВНОЕ ЖИЛЬЕ | ДРУГИЕ ЖИЛЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ | ||||||
| Всего по платежному документу | ||||||||
| Сетевой газ, сжиженный газ в баллонах | ||||||||
| Холодное водоснабжение | ||||||||
| Горячее водоснабжение | ||||||||
| Водоотведение (канализация) | ||||||||
| Отопление (всех видов) | ||||||||
| Топливо для отопления | ||||||||
| Электричество | ||||||||
| Радиоточка, TV-антенны (всех видов) | ||||||||
| Телефон (стационарный) | ||||||||
| Мусоропровод, вывоз мусора | ||||||||
| Охрана (домофон, сигнализация, сторож) | ||||||||
| Страхование жилья | ||||||||
| Эксплуатационные расходы, взносы | ||||||||
| Прочие расходы | ||||||||
| ПОКУПКА ПРЕДМЕТОВ ДЛИТЕЛЬНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | ПРИМЕЧАНИЯ | |||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| РАСХОДЫ НА ТОВАРЫ И УСЛУГИ | ||||||||
| Одежда, белье, ткани | ||||||||
| Обувь | ||||||||
| Расходы на здравоохранение | ||||||||
| Расходы на сотовую связь | ||||||||
| Расходы на Интернет | ||||||||
| Расходы на отдых и культ. мероприятия | ||||||||
| Расходы на образование | ||||||||
| Расходы на общественное питание | ||||||||
| Расходы на личные услуги | ||||||||
| Расходы на текущий и капитальный ремонт | ||||||||
| РЕГУЛЯРНЫЕ ПЛАТЕЖИ | ||||||||
| Налоги | ||||||||
| Сборы, пошлины, взносы | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Погашение кредитов | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Содержание транспортных средств | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| АВАНСОВЫЕ ПЛАТЕЖИ И ПРЕДОПЛАТА | ||||||||
| ОБЫЧНАЯ ЧАСТОТА ПОЕЗДОК НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ | КАЖДЫЙ ДЕНЬ | 1 РАЗ В НЕДЕЛЮ | 1 РАЗ В МЕСЯЦ И РЕЖЕ | НЕ ПОЛЬЗУЮТСЯ | СПОСОБ ОПЛАТЫ *, * | ПРИМЕЧАНИЯ | ||
| Городской наземный транспорт | ||||||||
| Метро | ||||||||
| Маршрутное такси | ||||||||
| Пригородный автобус | ||||||||
| Пригородный ж/д транспорт | ||||||||
КАРТОЧКА ДОМОХОЗЯЙСТВА
| НОМЕР ДОМОХОЗЯЙСТВА | I__I__I__I__I | НОМЕР РОТАЦИОННОЙ ГРУППЫ | I__I__I | ||
|---|---|---|---|---|---|
| ДАТА НАЧАЛА ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I | ДАТА ОКОНЧАНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I |
| МЕСЯЦ | ГОД | МЕСЯЦ | ГОД | ||
| ИНДИВИ-ДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХО-ЗЯЙСТВА * | ИМЯ, ОТЧЕСТВО | 1. | 2. | 3. | 4. | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ПОЛ * * | ДАТА РОЖДЕНИЯ | ОТНОШЕНИЕ РОДСТВА/СВОЙСТВА К ОТВЕТСТВЕННОМУ ЛИЦУ (1-10) | ВЫБЫТИЕ/ПРИБЫТИЕ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (1-6) | |||||||||
| МЕСЯЦ | ГОД | КВАРТАЛ | КВАРТАЛ | |||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 1 | 2 | 3 | 4 | |||||
| 01 | ||||||||||||
| 02 | ||||||||||||
| 03 | ||||||||||||
| 04 | ||||||||||||
| 05 | ||||||||||||
| 06 | ||||||||||||
| 07 | ||||||||||||
| 08 | ||||||||||||
| 09 | ||||||||||||
| 10 | ||||||||||||
| 5. ЧИСЛО ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 6. ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 7. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОПРОСА (мин) | ||||||||||||
| КОДЫ РОДСТВЕННЫХ ОТНОШЕНИЙ (ВОПРОС 3) | ||||
|---|---|---|---|---|
| 01 | - ЖЕНА/МУЖ | 06 | - БРАТ/СЕСТРА | |
| 02 | - СЫН/ДОЧЬ | 07 | - ВНУК/ВНУЧКА | |
| 03 | - ЗЯТЬ/НЕВЕСТКА | 08 | - ДЕДУШКА/БАБУШКА | |
| 04 | - ОТЕЦ/МАТЬ | 09 | - ДРУГАЯ СТЕПЕНЬ РОДСТВА | |
| 05 | - РОДИТЕЛИ ЖЕНЫ/МУЖА | 10 | - НЕ РОДСТВЕННИКИ | |
| КОДЫ ПРИЧИН ПРИБЫТИЯ/ВЫБЫТИЯ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (ВОПРОС 4) | ||||
| 1 | - РОДИЛСЯ/РОДИЛАСЬ В ПЕРИОД ОБСЛЕДОВАНИЯ | |||
| 2 | - ЧЛЕН ДОМОХОЗЯЙСТВА, ВОШЕДШИЙ В ЕГО СОСТАВ В РЕГИСТРИРУЕМЫЙ ПЕРИОД (КРОМЕ РОДИВШИХСЯ ДЕТЕЙ) | |||
| 3 | - ЗАМУЖЕСТВО/ЖЕНИТЬБА | |||
| 4 | - УМЕР/УМЕРЛА | |||
| 5 | - ВЫБЫВШИЙ ПО ДРУГОЙ ПРИЧИНЕ НА СРОК БОЛЕЕ ГОДА (КОМАНДИРОВКА, ДОМ-ИНТЕРНАТ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ И Т.П.) | |||
| 6 | - НЕ НАЗВАНО ДОМОХОЗЯЙСТВОМ | |||
| КОДЫ ТИПОВ ДОМОХОЗЯЙСТВ (ВОПРОС 6) | ||||
| 1 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ ОДНОГО ЛИЦА | |||
| 2 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЧЕЛОВЕК | |||
| ИЗ НИХ: | ||||
| 21 | - ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 22 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА БЕЗ РЕБЕНКА (ДЕТЕЙ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 23 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 24 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА ИЛИ ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ И ДР. ЛИЦА | |||
| 25 | - ДРУГОЙ ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА, СОСТОЯЩЕГО ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЛИЦ | |||
______________________________
* ОТМЕТЬТЕ ОТВЕТСТВЕННОЕ ЛИЦО ДОМОХОЗЯЙСТВА
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОБСЛЕДУЕМОМ ДОМАШНЕМ ХОЗЯЙСТВЕ
| I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ОПЛАТА ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ И/ИЛИ РАСХОДЫ ПО СОДЕРЖАНИЮ ЖИЛЬЯ | ОСНОВНОЕ ЖИЛЬЕ | ДРУГИЕ ЖИЛЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ | ||||||
| Всего по платежному документу | ||||||||
| Сетевой газ, сжиженный газ в баллонах | ||||||||
| Холодное водоснабжение | ||||||||
| Горячее водоснабжение | ||||||||
| Водоотведение (канализация) | ||||||||
| Отопление (всех видов) | ||||||||
| Топливо для отопления | ||||||||
| Электричество | ||||||||
| Радиоточка, TV-антенны (всех видов) | ||||||||
| Телефон (стационарный) | ||||||||
| Мусоропровод, вывоз мусора | ||||||||
| Охрана (домофон, сигнализация, сторож) | ||||||||
| Страхование жилья | ||||||||
| Эксплуатационные расходы, взносы | ||||||||
| Прочие расходы | ||||||||
| ПОКУПКА ПРЕДМЕТОВ ДЛИТЕЛЬНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | ПРИМЕЧАНИЯ | |||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| РАСХОДЫ НА ТОВАРЫ И УСЛУГИ | ||||||||
| Одежда, белье, ткани | ||||||||
| Обувь | ||||||||
| Расходы на здравоохранение | ||||||||
| Расходы на сотовую связь | ||||||||
| Расходы на Интернет | ||||||||
| Расходы на отдых и культ. мероприятия | ||||||||
| Расходы на образование | ||||||||
| Расходы на общественное питание | ||||||||
| Расходы на личные услуги | ||||||||
| Расходы на текущий и капитальный ремонт | ||||||||
| РЕГУЛЯРНЫЕ ПЛАТЕЖИ | ||||||||
| Налоги | ||||||||
| Сборы, пошлины, взносы | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Погашение кредитов | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Содержание транспортных средств | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| АВАНСОВЫЕ ПЛАТЕЖИ И ПРЕДОПЛАТА | ||||||||
| ОБЫЧНАЯ ЧАСТОТА ПОЕЗДОК НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ | КАЖДЫЙ ДЕНЬ | 1 РАЗ В НЕДЕЛЮ | 1 РАЗ В МЕСЯЦ И РЕЖЕ | НЕ ПОЛЬЗУЮТСЯ | СПОСОБ ОПЛАТЫ *, * | ПРИМЕЧАНИЯ | ||
| Городской наземный транспорт | ||||||||
| Метро | ||||||||
| Маршрутное такси | ||||||||
| Пригородный автобус | ||||||||
| Пригородный ж/д транспорт | ||||||||
КАРТОЧКА ДОМОХОЗЯЙСТВА
| НОМЕР ДОМОХОЗЯЙСТВА | I__I__I__I__I | НОМЕР РОТАЦИОННОЙ ГРУППЫ | I__I__I | ||
|---|---|---|---|---|---|
| ДАТА НАЧАЛА ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I | ДАТА ОКОНЧАНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I |
| МЕСЯЦ | ГОД | МЕСЯЦ | ГОД | ||
| ИНДИВИ-ДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХО-ЗЯЙСТВА * | ИМЯ, ОТЧЕСТВО | 1. | 2. | 3. | 4. | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ПОЛ * * | ДАТА РОЖДЕНИЯ | ОТНОШЕНИЕ РОДСТВА/СВОЙСТВА К ОТВЕТСТВЕННОМУ ЛИЦУ (1-10) | ВЫБЫТИЕ/ПРИБЫТИЕ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (1-6) | |||||||||
| МЕСЯЦ | ГОД | КВАРТАЛ | КВАРТАЛ | |||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 1 | 2 | 3 | 4 | |||||
| 01 | ||||||||||||
| 02 | ||||||||||||
| 03 | ||||||||||||
| 04 | ||||||||||||
| 05 | ||||||||||||
| 06 | ||||||||||||
| 07 | ||||||||||||
| 08 | ||||||||||||
| 09 | ||||||||||||
| 10 | ||||||||||||
| 5. ЧИСЛО ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 6. ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 7. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОПРОСА (мин) | ||||||||||||
| КОДЫ РОДСТВЕННЫХ ОТНОШЕНИЙ (ВОПРОС 3) | ||||
|---|---|---|---|---|
| 01 | - ЖЕНА/МУЖ | 06 | - БРАТ/СЕСТРА | |
| 02 | - СЫН/ДОЧЬ | 07 | - ВНУК/ВНУЧКА | |
| 03 | - ЗЯТЬ/НЕВЕСТКА | 08 | - ДЕДУШКА/БАБУШКА | |
| 04 | - ОТЕЦ/МАТЬ | 09 | - ДРУГАЯ СТЕПЕНЬ РОДСТВА | |
| 05 | - РОДИТЕЛИ ЖЕНЫ/МУЖА | 10 | - НЕ РОДСТВЕННИКИ | |
| КОДЫ ПРИЧИН ПРИБЫТИЯ/ВЫБЫТИЯ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (ВОПРОС 4) | ||||
| 1 | - РОДИЛСЯ/РОДИЛАСЬ В ПЕРИОД ОБСЛЕДОВАНИЯ | |||
| 2 | - ЧЛЕН ДОМОХОЗЯЙСТВА, ВОШЕДШИЙ В ЕГО СОСТАВ В РЕГИСТРИРУЕМЫЙ ПЕРИОД (КРОМЕ РОДИВШИХСЯ ДЕТЕЙ) | |||
| 3 | - ЗАМУЖЕСТВО/ЖЕНИТЬБА | |||
| 4 | - УМЕР/УМЕРЛА | |||
| 5 | - ВЫБЫВШИЙ ПО ДРУГОЙ ПРИЧИНЕ НА СРОК БОЛЕЕ ГОДА (КОМАНДИРОВКА, ДОМ-ИНТЕРНАТ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ И Т.П.) | |||
| 6 | - НЕ НАЗВАНО ДОМОХОЗЯЙСТВОМ | |||
| КОДЫ ТИПОВ ДОМОХОЗЯЙСТВ (ВОПРОС 6) | ||||
| 1 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ ОДНОГО ЛИЦА | |||
| 2 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЧЕЛОВЕК | |||
| ИЗ НИХ: | ||||
| 21 | - ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 22 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА БЕЗ РЕБЕНКА (ДЕТЕЙ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 23 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 24 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА ИЛИ ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ И ДР. ЛИЦА | |||
| 25 | - ДРУГОЙ ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА, СОСТОЯЩЕГО ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЛИЦ | |||
______________________________
* ОТМЕТЬТЕ ОТВЕТСТВЕННОЕ ЛИЦО ДОМОХОЗЯЙСТВА
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОБСЛЕДУЕМОМ ДОМАШНЕМ ХОЗЯЙСТВЕ
| I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ОПЛАТА ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ И/ИЛИ РАСХОДЫ ПО СОДЕРЖАНИЮ ЖИЛЬЯ | ОСНОВНОЕ ЖИЛЬЕ | ДРУГИЕ ЖИЛЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ | ||||||
| Всего по платежному документу | ||||||||
| Сетевой газ, сжиженный газ в баллонах | ||||||||
| Холодное водоснабжение | ||||||||
| Горячее водоснабжение | ||||||||
| Водоотведение (канализация) | ||||||||
| Отопление (всех видов) | ||||||||
| Топливо для отопления | ||||||||
| Электричество | ||||||||
| Радиоточка, TV-антенны (всех видов) | ||||||||
| Телефон (стационарный) | ||||||||
| Мусоропровод, вывоз мусора | ||||||||
| Охрана (домофон, сигнализация, сторож) | ||||||||
| Страхование жилья | ||||||||
| Эксплуатационные расходы, взносы | ||||||||
| Прочие расходы | ||||||||
| ПОКУПКА ПРЕДМЕТОВ ДЛИТЕЛЬНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | ПРИМЕЧАНИЯ | |||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| РАСХОДЫ НА ТОВАРЫ И УСЛУГИ | ||||||||
| Одежда, белье, ткани | ||||||||
| Обувь | ||||||||
| Расходы на здравоохранение | ||||||||
| Расходы на сотовую связь | ||||||||
| Расходы на Интернет | ||||||||
| Расходы на отдых и культ. мероприятия | ||||||||
| Расходы на образование | ||||||||
| Расходы на общественное питание | ||||||||
| Расходы на личные услуги | ||||||||
| Расходы на текущий и капитальный ремонт | ||||||||
| РЕГУЛЯРНЫЕ ПЛАТЕЖИ | ||||||||
| Налоги | ||||||||
| Сборы, пошлины, взносы | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Погашение кредитов | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Содержание транспортных средств | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| АВАНСОВЫЕ ПЛАТЕЖИ И ПРЕДОПЛАТА | ||||||||
| ОБЫЧНАЯ ЧАСТОТА ПОЕЗДОК НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ | КАЖДЫЙ ДЕНЬ | 1 РАЗ В НЕДЕЛЮ | 1 РАЗ В МЕСЯЦ И РЕЖЕ | НЕ ПОЛЬЗУЮТСЯ | СПОСОБ ОПЛАТЫ *, * | ПРИМЕЧАНИЯ | ||
| Городской наземный транспорт | ||||||||
| Метро | ||||||||
| Маршрутное такси | ||||||||
| Пригородный автобус | ||||||||
| Пригородный ж/д транспорт | ||||||||
КАРТОЧКА ДОМОХОЗЯЙСТВА
| НОМЕР ДОМОХОЗЯЙСТВА | I__I__I__I__I | НОМЕР РОТАЦИОННОЙ ГРУППЫ | I__I__I | ||
|---|---|---|---|---|---|
| ДАТА НАЧАЛА ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I | ДАТА ОКОНЧАНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I |
| МЕСЯЦ | ГОД | МЕСЯЦ | ГОД | ||
| ИНДИВИ-ДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХО-ЗЯЙСТВА * | ИМЯ, ОТЧЕСТВО | 1. | 2. | 3. | 4. | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ПОЛ * * | ДАТА РОЖДЕНИЯ | ОТНОШЕНИЕ РОДСТВА/СВОЙСТВА К ОТВЕТСТВЕННОМУ ЛИЦУ (1-10) | ВЫБЫТИЕ/ПРИБЫТИЕ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (1-6) | |||||||||
| МЕСЯЦ | ГОД | КВАРТАЛ | КВАРТАЛ | |||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 1 | 2 | 3 | 4 | |||||
| 01 | ||||||||||||
| 02 | ||||||||||||
| 03 | ||||||||||||
| 04 | ||||||||||||
| 05 | ||||||||||||
| 06 | ||||||||||||
| 07 | ||||||||||||
| 08 | ||||||||||||
| 09 | ||||||||||||
| 10 | ||||||||||||
| 5. ЧИСЛО ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 6. ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 7. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОПРОСА (мин) | ||||||||||||
| КОДЫ РОДСТВЕННЫХ ОТНОШЕНИЙ (ВОПРОС 3) | ||||
|---|---|---|---|---|
| 01 | - ЖЕНА/МУЖ | 06 | - БРАТ/СЕСТРА | |
| 02 | - СЫН/ДОЧЬ | 07 | - ВНУК/ВНУЧКА | |
| 03 | - ЗЯТЬ/НЕВЕСТКА | 08 | - ДЕДУШКА/БАБУШКА | |
| 04 | - ОТЕЦ/МАТЬ | 09 | - ДРУГАЯ СТЕПЕНЬ РОДСТВА | |
| 05 | - РОДИТЕЛИ ЖЕНЫ/МУЖА | 10 | - НЕ РОДСТВЕННИКИ | |
| КОДЫ ПРИЧИН ПРИБЫТИЯ/ВЫБЫТИЯ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (ВОПРОС 4) | ||||
| 1 | - РОДИЛСЯ/РОДИЛАСЬ В ПЕРИОД ОБСЛЕДОВАНИЯ | |||
| 2 | - ЧЛЕН ДОМОХОЗЯЙСТВА, ВОШЕДШИЙ В ЕГО СОСТАВ В РЕГИСТРИРУЕМЫЙ ПЕРИОД (КРОМЕ РОДИВШИХСЯ ДЕТЕЙ) | |||
| 3 | - ЗАМУЖЕСТВО/ЖЕНИТЬБА | |||
| 4 | - УМЕР/УМЕРЛА | |||
| 5 | - ВЫБЫВШИЙ ПО ДРУГОЙ ПРИЧИНЕ НА СРОК БОЛЕЕ ГОДА (КОМАНДИРОВКА, ДОМ-ИНТЕРНАТ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ И Т.П.) | |||
| 6 | - НЕ НАЗВАНО ДОМОХОЗЯЙСТВОМ | |||
| КОДЫ ТИПОВ ДОМОХОЗЯЙСТВ (ВОПРОС 6) | ||||
| 1 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ ОДНОГО ЛИЦА | |||
| 2 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЧЕЛОВЕК | |||
| ИЗ НИХ: | ||||
| 21 | - ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 22 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА БЕЗ РЕБЕНКА (ДЕТЕЙ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 23 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 24 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА ИЛИ ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ И ДР. ЛИЦА | |||
| 25 | - ДРУГОЙ ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА, СОСТОЯЩЕГО ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЛИЦ | |||
______________________________
* ОТМЕТЬТЕ ОТВЕТСТВЕННОЕ ЛИЦО ДОМОХОЗЯЙСТВА
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОБСЛЕДУЕМОМ ДОМАШНЕМ ХОЗЯЙСТВЕ
| I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ОПЛАТА ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ И/ИЛИ РАСХОДЫ ПО СОДЕРЖАНИЮ ЖИЛЬЯ | ОСНОВНОЕ ЖИЛЬЕ | ДРУГИЕ ЖИЛЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ | ||||||
| Всего по платежному документу | ||||||||
| Сетевой газ, сжиженный газ в баллонах | ||||||||
| Холодное водоснабжение | ||||||||
| Горячее водоснабжение | ||||||||
| Водоотведение (канализация) | ||||||||
| Отопление (всех видов) | ||||||||
| Топливо для отопления | ||||||||
| Электричество | ||||||||
| Радиоточка, TV-антенны (всех видов) | ||||||||
| Телефон (стационарный) | ||||||||
| Мусоропровод, вывоз мусора | ||||||||
| Охрана (домофон, сигнализация, сторож) | ||||||||
| Страхование жилья | ||||||||
| Эксплуатационные расходы, взносы | ||||||||
| Прочие расходы | ||||||||
| ПОКУПКА ПРЕДМЕТОВ ДЛИТЕЛЬНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | ПРИМЕЧАНИЯ | |||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| РАСХОДЫ НА ТОВАРЫ И УСЛУГИ | ||||||||
| Одежда, белье, ткани | ||||||||
| Обувь | ||||||||
| Расходы на здравоохранение | ||||||||
| Расходы на сотовую связь | ||||||||
| Расходы на Интернет | ||||||||
| Расходы на отдых и культ. мероприятия | ||||||||
| Расходы на образование | ||||||||
| Расходы на общественное питание | ||||||||
| Расходы на личные услуги | ||||||||
| Расходы на текущий и капитальный ремонт | ||||||||
| РЕГУЛЯРНЫЕ ПЛАТЕЖИ | ||||||||
| Налоги | ||||||||
| Сборы, пошлины, взносы | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Погашение кредитов | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Содержание транспортных средств | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| АВАНСОВЫЕ ПЛАТЕЖИ И ПРЕДОПЛАТА | ||||||||
| ОБЫЧНАЯ ЧАСТОТА ПОЕЗДОК НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ | КАЖДЫЙ ДЕНЬ | 1 РАЗ В НЕДЕЛЮ | 1 РАЗ В МЕСЯЦ И РЕЖЕ | НЕ ПОЛЬЗУЮТСЯ | СПОСОБ ОПЛАТЫ *, * | ПРИМЕЧАНИЯ | ||
| Городской наземный транспорт | ||||||||
| Метро | ||||||||
| Маршрутное такси | ||||||||
| Пригородный автобус | ||||||||
| Пригородный ж/д транспорт | ||||||||
КАРТОЧКА ДОМОХОЗЯЙСТВА
| НОМЕР ДОМОХОЗЯЙСТВА | I__I__I__I__I | НОМЕР РОТАЦИОННОЙ ГРУППЫ | I__I__I | ||
|---|---|---|---|---|---|
| ДАТА НАЧАЛА ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I | ДАТА ОКОНЧАНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I |
| МЕСЯЦ | ГОД | МЕСЯЦ | ГОД | ||
| ИНДИВИ-ДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХО-ЗЯЙСТВА * | ИМЯ, ОТЧЕСТВО | 1. | 2. | 3. | 4. | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ПОЛ * * | ДАТА РОЖДЕНИЯ | ОТНОШЕНИЕ РОДСТВА/СВОЙСТВА К ОТВЕТСТВЕННОМУ ЛИЦУ (1-10) | ВЫБЫТИЕ/ПРИБЫТИЕ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (1-6) | |||||||||
| МЕСЯЦ | ГОД | КВАРТАЛ | КВАРТАЛ | |||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 1 | 2 | 3 | 4 | |||||
| 01 | ||||||||||||
| 02 | ||||||||||||
| 03 | ||||||||||||
| 04 | ||||||||||||
| 05 | ||||||||||||
| 06 | ||||||||||||
| 07 | ||||||||||||
| 08 | ||||||||||||
| 09 | ||||||||||||
| 10 | ||||||||||||
| 5. ЧИСЛО ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 6. ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 7. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОПРОСА (мин) | ||||||||||||
| КОДЫ РОДСТВЕННЫХ ОТНОШЕНИЙ (ВОПРОС 3) | ||||
|---|---|---|---|---|
| 01 | - ЖЕНА/МУЖ | 06 | - БРАТ/СЕСТРА | |
| 02 | - СЫН/ДОЧЬ | 07 | - ВНУК/ВНУЧКА | |
| 03 | - ЗЯТЬ/НЕВЕСТКА | 08 | - ДЕДУШКА/БАБУШКА | |
| 04 | - ОТЕЦ/МАТЬ | 09 | - ДРУГАЯ СТЕПЕНЬ РОДСТВА | |
| 05 | - РОДИТЕЛИ ЖЕНЫ/МУЖА | 10 | - НЕ РОДСТВЕННИКИ | |
| КОДЫ ПРИЧИН ПРИБЫТИЯ/ВЫБЫТИЯ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (ВОПРОС 4) | ||||
| 1 | - РОДИЛСЯ/РОДИЛАСЬ В ПЕРИОД ОБСЛЕДОВАНИЯ | |||
| 2 | - ЧЛЕН ДОМОХОЗЯЙСТВА, ВОШЕДШИЙ В ЕГО СОСТАВ В РЕГИСТРИРУЕМЫЙ ПЕРИОД (КРОМЕ РОДИВШИХСЯ ДЕТЕЙ) | |||
| 3 | - ЗАМУЖЕСТВО/ЖЕНИТЬБА | |||
| 4 | - УМЕР/УМЕРЛА | |||
| 5 | - ВЫБЫВШИЙ ПО ДРУГОЙ ПРИЧИНЕ НА СРОК БОЛЕЕ ГОДА (КОМАНДИРОВКА, ДОМ-ИНТЕРНАТ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ И Т.П.) | |||
| 6 | - НЕ НАЗВАНО ДОМОХОЗЯЙСТВОМ | |||
| КОДЫ ТИПОВ ДОМОХОЗЯЙСТВ (ВОПРОС 6) | ||||
| 1 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ ОДНОГО ЛИЦА | |||
| 2 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЧЕЛОВЕК | |||
| ИЗ НИХ: | ||||
| 21 | - ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 22 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА БЕЗ РЕБЕНКА (ДЕТЕЙ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 23 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 24 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА ИЛИ ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ И ДР. ЛИЦА | |||
| 25 | - ДРУГОЙ ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА, СОСТОЯЩЕГО ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЛИЦ | |||
______________________________
* ОТМЕТЬТЕ ОТВЕТСТВЕННОЕ ЛИЦО ДОМОХОЗЯЙСТВА
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОБСЛЕДУЕМОМ ДОМАШНЕМ ХОЗЯЙСТВЕ
| I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ОПЛАТА ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ И/ИЛИ РАСХОДЫ ПО СОДЕРЖАНИЮ ЖИЛЬЯ | ОСНОВНОЕ ЖИЛЬЕ | ДРУГИЕ ЖИЛЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ | ||||||
| Всего по платежному документу | ||||||||
| Сетевой газ, сжиженный газ в баллонах | ||||||||
| Холодное водоснабжение | ||||||||
| Горячее водоснабжение | ||||||||
| Водоотведение (канализация) | ||||||||
| Отопление (всех видов) | ||||||||
| Топливо для отопления | ||||||||
| Электричество | ||||||||
| Радиоточка, TV-антенны (всех видов) | ||||||||
| Телефон (стационарный) | ||||||||
| Мусоропровод, вывоз мусора | ||||||||
| Охрана (домофон, сигнализация, сторож) | ||||||||
| Страхование жилья | ||||||||
| Эксплуатационные расходы, взносы | ||||||||
| Прочие расходы | ||||||||
| ПОКУПКА ПРЕДМЕТОВ ДЛИТЕЛЬНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | ПРИМЕЧАНИЯ | |||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| РАСХОДЫ НА ТОВАРЫ И УСЛУГИ | ||||||||
| Одежда, белье, ткани | ||||||||
| Обувь | ||||||||
| Расходы на здравоохранение | ||||||||
| Расходы на сотовую связь | ||||||||
| Расходы на Интернет | ||||||||
| Расходы на отдых и культ. мероприятия | ||||||||
| Расходы на образование | ||||||||
| Расходы на общественное питание | ||||||||
| Расходы на личные услуги | ||||||||
| Расходы на текущий и капитальный ремонт | ||||||||
| РЕГУЛЯРНЫЕ ПЛАТЕЖИ | ||||||||
| Налоги | ||||||||
| Сборы, пошлины, взносы | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Погашение кредитов | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Содержание транспортных средств | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| АВАНСОВЫЕ ПЛАТЕЖИ И ПРЕДОПЛАТА | ||||||||
| ОБЫЧНАЯ ЧАСТОТА ПОЕЗДОК НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ | КАЖДЫЙ ДЕНЬ | 1 РАЗ В НЕДЕЛЮ | 1 РАЗ В МЕСЯЦ И РЕЖЕ | НЕ ПОЛЬЗУЮТСЯ | СПОСОБ ОПЛАТЫ *, * | ПРИМЕЧАНИЯ | ||
| Городской наземный транспорт | ||||||||
| Метро | ||||||||
| Маршрутное такси | ||||||||
| Пригородный автобус | ||||||||
| Пригородный ж/д транспорт | ||||||||
КАРТОЧКА ДОМОХОЗЯЙСТВА
| НОМЕР ДОМОХОЗЯЙСТВА | I__I__I__I__I | НОМЕР РОТАЦИОННОЙ ГРУППЫ | I__I__I | ||
|---|---|---|---|---|---|
| ДАТА НАЧАЛА ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I | ДАТА ОКОНЧАНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I |
| МЕСЯЦ | ГОД | МЕСЯЦ | ГОД | ||
| ИНДИВИ-ДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХО-ЗЯЙСТВА * | ИМЯ, ОТЧЕСТВО | 1. | 2. | 3. | 4. | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ПОЛ * * | ДАТА РОЖДЕНИЯ | ОТНОШЕНИЕ РОДСТВА/СВОЙСТВА К ОТВЕТСТВЕННОМУ ЛИЦУ (1-10) | ВЫБЫТИЕ/ПРИБЫТИЕ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (1-6) | |||||||||
| МЕСЯЦ | ГОД | КВАРТАЛ | КВАРТАЛ | |||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 1 | 2 | 3 | 4 | |||||
| 01 | ||||||||||||
| 02 | ||||||||||||
| 03 | ||||||||||||
| 04 | ||||||||||||
| 05 | ||||||||||||
| 06 | ||||||||||||
| 07 | ||||||||||||
| 08 | ||||||||||||
| 09 | ||||||||||||
| 10 | ||||||||||||
| 5. ЧИСЛО ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 6. ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 7. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОПРОСА (мин) | ||||||||||||
| КОДЫ РОДСТВЕННЫХ ОТНОШЕНИЙ (ВОПРОС 3) | ||||
|---|---|---|---|---|
| 01 | - ЖЕНА/МУЖ | 06 | - БРАТ/СЕСТРА | |
| 02 | - СЫН/ДОЧЬ | 07 | - ВНУК/ВНУЧКА | |
| 03 | - ЗЯТЬ/НЕВЕСТКА | 08 | - ДЕДУШКА/БАБУШКА | |
| 04 | - ОТЕЦ/МАТЬ | 09 | - ДРУГАЯ СТЕПЕНЬ РОДСТВА | |
| 05 | - РОДИТЕЛИ ЖЕНЫ/МУЖА | 10 | - НЕ РОДСТВЕННИКИ | |
| КОДЫ ПРИЧИН ПРИБЫТИЯ/ВЫБЫТИЯ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (ВОПРОС 4) | ||||
| 1 | - РОДИЛСЯ/РОДИЛАСЬ В ПЕРИОД ОБСЛЕДОВАНИЯ | |||
| 2 | - ЧЛЕН ДОМОХОЗЯЙСТВА, ВОШЕДШИЙ В ЕГО СОСТАВ В РЕГИСТРИРУЕМЫЙ ПЕРИОД (КРОМЕ РОДИВШИХСЯ ДЕТЕЙ) | |||
| 3 | - ЗАМУЖЕСТВО/ЖЕНИТЬБА | |||
| 4 | - УМЕР/УМЕРЛА | |||
| 5 | - ВЫБЫВШИЙ ПО ДРУГОЙ ПРИЧИНЕ НА СРОК БОЛЕЕ ГОДА (КОМАНДИРОВКА, ДОМ-ИНТЕРНАТ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ И Т.П.) | |||
| 6 | - НЕ НАЗВАНО ДОМОХОЗЯЙСТВОМ | |||
| КОДЫ ТИПОВ ДОМОХОЗЯЙСТВ (ВОПРОС 6) | ||||
| 1 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ ОДНОГО ЛИЦА | |||
| 2 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЧЕЛОВЕК | |||
| ИЗ НИХ: | ||||
| 21 | - ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 22 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА БЕЗ РЕБЕНКА (ДЕТЕЙ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 23 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 24 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА ИЛИ ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ И ДР. ЛИЦА | |||
| 25 | - ДРУГОЙ ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА, СОСТОЯЩЕГО ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЛИЦ | |||
______________________________
* ОТМЕТЬТЕ ОТВЕТСТВЕННОЕ ЛИЦО ДОМОХОЗЯЙСТВА
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОБСЛЕДУЕМОМ ДОМАШНЕМ ХОЗЯЙСТВЕ
| I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ОПЛАТА ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ И/ИЛИ РАСХОДЫ ПО СОДЕРЖАНИЮ ЖИЛЬЯ | ОСНОВНОЕ ЖИЛЬЕ | ДРУГИЕ ЖИЛЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ | ||||||
| Всего по платежному документу | ||||||||
| Сетевой газ, сжиженный газ в баллонах | ||||||||
| Холодное водоснабжение | ||||||||
| Горячее водоснабжение | ||||||||
| Водоотведение (канализация) | ||||||||
| Отопление (всех видов) | ||||||||
| Топливо для отопления | ||||||||
| Электричество | ||||||||
| Радиоточка, TV-антенны (всех видов) | ||||||||
| Телефон (стационарный) | ||||||||
| Мусоропровод, вывоз мусора | ||||||||
| Охрана (домофон, сигнализация, сторож) | ||||||||
| Страхование жилья | ||||||||
| Эксплуатационные расходы, взносы | ||||||||
| Прочие расходы | ||||||||
| ПОКУПКА ПРЕДМЕТОВ ДЛИТЕЛЬНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | ПРИМЕЧАНИЯ | |||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| РАСХОДЫ НА ТОВАРЫ И УСЛУГИ | ||||||||
| Одежда, белье, ткани | ||||||||
| Обувь | ||||||||
| Расходы на здравоохранение | ||||||||
| Расходы на сотовую связь | ||||||||
| Расходы на Интернет | ||||||||
| Расходы на отдых и культ. мероприятия | ||||||||
| Расходы на образование | ||||||||
| Расходы на общественное питание | ||||||||
| Расходы на личные услуги | ||||||||
| Расходы на текущий и капитальный ремонт | ||||||||
| РЕГУЛЯРНЫЕ ПЛАТЕЖИ | ||||||||
| Налоги | ||||||||
| Сборы, пошлины, взносы | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Погашение кредитов | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Содержание транспортных средств | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| АВАНСОВЫЕ ПЛАТЕЖИ И ПРЕДОПЛАТА | ||||||||
| ОБЫЧНАЯ ЧАСТОТА ПОЕЗДОК НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ | КАЖДЫЙ ДЕНЬ | 1 РАЗ В НЕДЕЛЮ | 1 РАЗ В МЕСЯЦ И РЕЖЕ | НЕ ПОЛЬЗУЮТСЯ | СПОСОБ ОПЛАТЫ *, * | ПРИМЕЧАНИЯ | ||
| Городской наземный транспорт | ||||||||
| Метро | ||||||||
| Маршрутное такси | ||||||||
| Пригородный автобус | ||||||||
| Пригородный ж/д транспорт | ||||||||
КАРТОЧКА ДОМОХОЗЯЙСТВА
| НОМЕР ДОМОХОЗЯЙСТВА | I__I__I__I__I | НОМЕР РОТАЦИОННОЙ ГРУППЫ | I__I__I | ||
|---|---|---|---|---|---|
| ДАТА НАЧАЛА ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I | ДАТА ОКОНЧАНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I |
| МЕСЯЦ | ГОД | МЕСЯЦ | ГОД | ||
| ИНДИВИ-ДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХО-ЗЯЙСТВА * | ИМЯ, ОТЧЕСТВО | 1. | 2. | 3. | 4. | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ПОЛ * * | ДАТА РОЖДЕНИЯ | ОТНОШЕНИЕ РОДСТВА/СВОЙСТВА К ОТВЕТСТВЕННОМУ ЛИЦУ (1-10) | ВЫБЫТИЕ/ПРИБЫТИЕ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (1-6) | |||||||||
| МЕСЯЦ | ГОД | КВАРТАЛ | КВАРТАЛ | |||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 1 | 2 | 3 | 4 | |||||
| 01 | ||||||||||||
| 02 | ||||||||||||
| 03 | ||||||||||||
| 04 | ||||||||||||
| 05 | ||||||||||||
| 06 | ||||||||||||
| 07 | ||||||||||||
| 08 | ||||||||||||
| 09 | ||||||||||||
| 10 | ||||||||||||
| 5. ЧИСЛО ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 6. ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 7. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОПРОСА (мин) | ||||||||||||
| КОДЫ РОДСТВЕННЫХ ОТНОШЕНИЙ (ВОПРОС 3) | ||||
|---|---|---|---|---|
| 01 | - ЖЕНА/МУЖ | 06 | - БРАТ/СЕСТРА | |
| 02 | - СЫН/ДОЧЬ | 07 | - ВНУК/ВНУЧКА | |
| 03 | - ЗЯТЬ/НЕВЕСТКА | 08 | - ДЕДУШКА/БАБУШКА | |
| 04 | - ОТЕЦ/МАТЬ | 09 | - ДРУГАЯ СТЕПЕНЬ РОДСТВА | |
| 05 | - РОДИТЕЛИ ЖЕНЫ/МУЖА | 10 | - НЕ РОДСТВЕННИКИ | |
| КОДЫ ПРИЧИН ПРИБЫТИЯ/ВЫБЫТИЯ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (ВОПРОС 4) | ||||
| 1 | - РОДИЛСЯ/РОДИЛАСЬ В ПЕРИОД ОБСЛЕДОВАНИЯ | |||
| 2 | - ЧЛЕН ДОМОХОЗЯЙСТВА, ВОШЕДШИЙ В ЕГО СОСТАВ В РЕГИСТРИРУЕМЫЙ ПЕРИОД (КРОМЕ РОДИВШИХСЯ ДЕТЕЙ) | |||
| 3 | - ЗАМУЖЕСТВО/ЖЕНИТЬБА | |||
| 4 | - УМЕР/УМЕРЛА | |||
| 5 | - ВЫБЫВШИЙ ПО ДРУГОЙ ПРИЧИНЕ НА СРОК БОЛЕЕ ГОДА (КОМАНДИРОВКА, ДОМ-ИНТЕРНАТ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ И Т.П.) | |||
| 6 | - НЕ НАЗВАНО ДОМОХОЗЯЙСТВОМ | |||
| КОДЫ ТИПОВ ДОМОХОЗЯЙСТВ (ВОПРОС 6) | ||||
| 1 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ ОДНОГО ЛИЦА | |||
| 2 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЧЕЛОВЕК | |||
| ИЗ НИХ: | ||||
| 21 | - ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 22 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА БЕЗ РЕБЕНКА (ДЕТЕЙ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 23 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 24 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА ИЛИ ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ И ДР. ЛИЦА | |||
| 25 | - ДРУГОЙ ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА, СОСТОЯЩЕГО ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЛИЦ | |||
______________________________
* ОТМЕТЬТЕ ОТВЕТСТВЕННОЕ ЛИЦО ДОМОХОЗЯЙСТВА
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОБСЛЕДУЕМОМ ДОМАШНЕМ ХОЗЯЙСТВЕ
| I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ОПЛАТА ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ И/ИЛИ РАСХОДЫ ПО СОДЕРЖАНИЮ ЖИЛЬЯ | ОСНОВНОЕ ЖИЛЬЕ | ДРУГИЕ ЖИЛЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ | ||||||
| Всего по платежному документу | ||||||||
| Сетевой газ, сжиженный газ в баллонах | ||||||||
| Холодное водоснабжение | ||||||||
| Горячее водоснабжение | ||||||||
| Водоотведение (канализация) | ||||||||
| Отопление (всех видов) | ||||||||
| Топливо для отопления | ||||||||
| Электричество | ||||||||
| Радиоточка, TV-антенны (всех видов) | ||||||||
| Телефон (стационарный) | ||||||||
| Мусоропровод, вывоз мусора | ||||||||
| Охрана (домофон, сигнализация, сторож) | ||||||||
| Страхование жилья | ||||||||
| Эксплуатационные расходы, взносы | ||||||||
| Прочие расходы | ||||||||
| ПОКУПКА ПРЕДМЕТОВ ДЛИТЕЛЬНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | ПРИМЕЧАНИЯ | |||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| РАСХОДЫ НА ТОВАРЫ И УСЛУГИ | ||||||||
| Одежда, белье, ткани | ||||||||
| Обувь | ||||||||
| Расходы на здравоохранение | ||||||||
| Расходы на сотовую связь | ||||||||
| Расходы на Интернет | ||||||||
| Расходы на отдых и культ. мероприятия | ||||||||
| Расходы на образование | ||||||||
| Расходы на общественное питание | ||||||||
| Расходы на личные услуги | ||||||||
| Расходы на текущий и капитальный ремонт | ||||||||
| РЕГУЛЯРНЫЕ ПЛАТЕЖИ | ||||||||
| Налоги | ||||||||
| Сборы, пошлины, взносы | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Погашение кредитов | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Содержание транспортных средств | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| АВАНСОВЫЕ ПЛАТЕЖИ И ПРЕДОПЛАТА | ||||||||
| ОБЫЧНАЯ ЧАСТОТА ПОЕЗДОК НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ | КАЖДЫЙ ДЕНЬ | 1 РАЗ В НЕДЕЛЮ | 1 РАЗ В МЕСЯЦ И РЕЖЕ | НЕ ПОЛЬЗУЮТСЯ | СПОСОБ ОПЛАТЫ *, * | ПРИМЕЧАНИЯ | ||
| Городской наземный транспорт | ||||||||
| Метро | ||||||||
| Маршрутное такси | ||||||||
| Пригородный автобус | ||||||||
| Пригородный ж/д транспорт | ||||||||
КАРТОЧКА ДОМОХОЗЯЙСТВА
| НОМЕР ДОМОХОЗЯЙСТВА | I__I__I__I__I | НОМЕР РОТАЦИОННОЙ ГРУППЫ | I__I__I | ||
|---|---|---|---|---|---|
| ДАТА НАЧАЛА ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I | ДАТА ОКОНЧАНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I |
| МЕСЯЦ | ГОД | МЕСЯЦ | ГОД | ||
| ИНДИВИ-ДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХО-ЗЯЙСТВА * | ИМЯ, ОТЧЕСТВО | 1. | 2. | 3. | 4. | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ПОЛ * * | ДАТА РОЖДЕНИЯ | ОТНОШЕНИЕ РОДСТВА/СВОЙСТВА К ОТВЕТСТВЕННОМУ ЛИЦУ (1-10) | ВЫБЫТИЕ/ПРИБЫТИЕ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (1-6) | |||||||||
| МЕСЯЦ | ГОД | КВАРТАЛ | КВАРТАЛ | |||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 1 | 2 | 3 | 4 | |||||
| 01 | ||||||||||||
| 02 | ||||||||||||
| 03 | ||||||||||||
| 04 | ||||||||||||
| 05 | ||||||||||||
| 06 | ||||||||||||
| 07 | ||||||||||||
| 08 | ||||||||||||
| 09 | ||||||||||||
| 10 | ||||||||||||
| 5. ЧИСЛО ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 6. ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 7. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОПРОСА (мин) | ||||||||||||
| КОДЫ РОДСТВЕННЫХ ОТНОШЕНИЙ (ВОПРОС 3) | ||||
|---|---|---|---|---|
| 01 | - ЖЕНА/МУЖ | 06 | - БРАТ/СЕСТРА | |
| 02 | - СЫН/ДОЧЬ | 07 | - ВНУК/ВНУЧКА | |
| 03 | - ЗЯТЬ/НЕВЕСТКА | 08 | - ДЕДУШКА/БАБУШКА | |
| 04 | - ОТЕЦ/МАТЬ | 09 | - ДРУГАЯ СТЕПЕНЬ РОДСТВА | |
| 05 | - РОДИТЕЛИ ЖЕНЫ/МУЖА | 10 | - НЕ РОДСТВЕННИКИ | |
| КОДЫ ПРИЧИН ПРИБЫТИЯ/ВЫБЫТИЯ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (ВОПРОС 4) | ||||
| 1 | - РОДИЛСЯ/РОДИЛАСЬ В ПЕРИОД ОБСЛЕДОВАНИЯ | |||
| 2 | - ЧЛЕН ДОМОХОЗЯЙСТВА, ВОШЕДШИЙ В ЕГО СОСТАВ В РЕГИСТРИРУЕМЫЙ ПЕРИОД (КРОМЕ РОДИВШИХСЯ ДЕТЕЙ) | |||
| 3 | - ЗАМУЖЕСТВО/ЖЕНИТЬБА | |||
| 4 | - УМЕР/УМЕРЛА | |||
| 5 | - ВЫБЫВШИЙ ПО ДРУГОЙ ПРИЧИНЕ НА СРОК БОЛЕЕ ГОДА (КОМАНДИРОВКА, ДОМ-ИНТЕРНАТ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ И Т.П.) | |||
| 6 | - НЕ НАЗВАНО ДОМОХОЗЯЙСТВОМ | |||
| КОДЫ ТИПОВ ДОМОХОЗЯЙСТВ (ВОПРОС 6) | ||||
| 1 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ ОДНОГО ЛИЦА | |||
| 2 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЧЕЛОВЕК | |||
| ИЗ НИХ: | ||||
| 21 | - ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 22 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА БЕЗ РЕБЕНКА (ДЕТЕЙ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 23 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 24 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА ИЛИ ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ И ДР. ЛИЦА | |||
| 25 | - ДРУГОЙ ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА, СОСТОЯЩЕГО ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЛИЦ | |||
______________________________
* ОТМЕТЬТЕ ОТВЕТСТВЕННОЕ ЛИЦО ДОМОХОЗЯЙСТВА
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОБСЛЕДУЕМОМ ДОМАШНЕМ ХОЗЯЙСТВЕ
| I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ОПЛАТА ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ И/ИЛИ РАСХОДЫ ПО СОДЕРЖАНИЮ ЖИЛЬЯ | ОСНОВНОЕ ЖИЛЬЕ | ДРУГИЕ ЖИЛЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ | ||||||
| Всего по платежному документу | ||||||||
| Сетевой газ, сжиженный газ в баллонах | ||||||||
| Холодное водоснабжение | ||||||||
| Горячее водоснабжение | ||||||||
| Водоотведение (канализация) | ||||||||
| Отопление (всех видов) | ||||||||
| Топливо для отопления | ||||||||
| Электричество | ||||||||
| Радиоточка, TV-антенны (всех видов) | ||||||||
| Телефон (стационарный) | ||||||||
| Мусоропровод, вывоз мусора | ||||||||
| Охрана (домофон, сигнализация, сторож) | ||||||||
| Страхование жилья | ||||||||
| Эксплуатационные расходы, взносы | ||||||||
| Прочие расходы | ||||||||
| ПОКУПКА ПРЕДМЕТОВ ДЛИТЕЛЬНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | ПРИМЕЧАНИЯ | |||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| РАСХОДЫ НА ТОВАРЫ И УСЛУГИ | ||||||||
| Одежда, белье, ткани | ||||||||
| Обувь | ||||||||
| Расходы на здравоохранение | ||||||||
| Расходы на сотовую связь | ||||||||
| Расходы на Интернет | ||||||||
| Расходы на отдых и культ. мероприятия | ||||||||
| Расходы на образование | ||||||||
| Расходы на общественное питание | ||||||||
| Расходы на личные услуги | ||||||||
| Расходы на текущий и капитальный ремонт | ||||||||
| РЕГУЛЯРНЫЕ ПЛАТЕЖИ | ||||||||
| Налоги | ||||||||
| Сборы, пошлины, взносы | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Погашение кредитов | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Содержание транспортных средств | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| АВАНСОВЫЕ ПЛАТЕЖИ И ПРЕДОПЛАТА | ||||||||
| ОБЫЧНАЯ ЧАСТОТА ПОЕЗДОК НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ | КАЖДЫЙ ДЕНЬ | 1 РАЗ В НЕДЕЛЮ | 1 РАЗ В МЕСЯЦ И РЕЖЕ | НЕ ПОЛЬЗУЮТСЯ | СПОСОБ ОПЛАТЫ *, * | ПРИМЕЧАНИЯ | ||
| Городской наземный транспорт | ||||||||
| Метро | ||||||||
| Маршрутное такси | ||||||||
| Пригородный автобус | ||||||||
| Пригородный ж/д транспорт | ||||||||
КАРТОЧКА ДОМОХОЗЯЙСТВА
| НОМЕР ДОМОХОЗЯЙСТВА | I__I__I__I__I | НОМЕР РОТАЦИОННОЙ ГРУППЫ | I__I__I | ||
|---|---|---|---|---|---|
| ДАТА НАЧАЛА ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I | ДАТА ОКОНЧАНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I |
| МЕСЯЦ | ГОД | МЕСЯЦ | ГОД | ||
| ИНДИВИ-ДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХО-ЗЯЙСТВА * | ИМЯ, ОТЧЕСТВО | 1. | 2. | 3. | 4. | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ПОЛ * * | ДАТА РОЖДЕНИЯ | ОТНОШЕНИЕ РОДСТВА/СВОЙСТВА К ОТВЕТСТВЕННОМУ ЛИЦУ (1-10) | ВЫБЫТИЕ/ПРИБЫТИЕ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (1-6) | |||||||||
| МЕСЯЦ | ГОД | КВАРТАЛ | КВАРТАЛ | |||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 1 | 2 | 3 | 4 | |||||
| 01 | ||||||||||||
| 02 | ||||||||||||
| 03 | ||||||||||||
| 04 | ||||||||||||
| 05 | ||||||||||||
| 06 | ||||||||||||
| 07 | ||||||||||||
| 08 | ||||||||||||
| 09 | ||||||||||||
| 10 | ||||||||||||
| 5. ЧИСЛО ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 6. ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 7. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОПРОСА (мин) | ||||||||||||
| КОДЫ РОДСТВЕННЫХ ОТНОШЕНИЙ (ВОПРОС 3) | ||||
|---|---|---|---|---|
| 01 | - ЖЕНА/МУЖ | 06 | - БРАТ/СЕСТРА | |
| 02 | - СЫН/ДОЧЬ | 07 | - ВНУК/ВНУЧКА | |
| 03 | - ЗЯТЬ/НЕВЕСТКА | 08 | - ДЕДУШКА/БАБУШКА | |
| 04 | - ОТЕЦ/МАТЬ | 09 | - ДРУГАЯ СТЕПЕНЬ РОДСТВА | |
| 05 | - РОДИТЕЛИ ЖЕНЫ/МУЖА | 10 | - НЕ РОДСТВЕННИКИ | |
| КОДЫ ПРИЧИН ПРИБЫТИЯ/ВЫБЫТИЯ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (ВОПРОС 4) | ||||
| 1 | - РОДИЛСЯ/РОДИЛАСЬ В ПЕРИОД ОБСЛЕДОВАНИЯ | |||
| 2 | - ЧЛЕН ДОМОХОЗЯЙСТВА, ВОШЕДШИЙ В ЕГО СОСТАВ В РЕГИСТРИРУЕМЫЙ ПЕРИОД (КРОМЕ РОДИВШИХСЯ ДЕТЕЙ) | |||
| 3 | - ЗАМУЖЕСТВО/ЖЕНИТЬБА | |||
| 4 | - УМЕР/УМЕРЛА | |||
| 5 | - ВЫБЫВШИЙ ПО ДРУГОЙ ПРИЧИНЕ НА СРОК БОЛЕЕ ГОДА (КОМАНДИРОВКА, ДОМ-ИНТЕРНАТ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ И Т.П.) | |||
| 6 | - НЕ НАЗВАНО ДОМОХОЗЯЙСТВОМ | |||
| КОДЫ ТИПОВ ДОМОХОЗЯЙСТВ (ВОПРОС 6) | ||||
| 1 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ ОДНОГО ЛИЦА | |||
| 2 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЧЕЛОВЕК | |||
| ИЗ НИХ: | ||||
| 21 | - ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 22 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА БЕЗ РЕБЕНКА (ДЕТЕЙ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 23 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 24 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА ИЛИ ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ И ДР. ЛИЦА | |||
| 25 | - ДРУГОЙ ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА, СОСТОЯЩЕГО ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЛИЦ | |||
______________________________
* ОТМЕТЬТЕ ОТВЕТСТВЕННОЕ ЛИЦО ДОМОХОЗЯЙСТВА
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОБСЛЕДУЕМОМ ДОМАШНЕМ ХОЗЯЙСТВЕ
| I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ОПЛАТА ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ И/ИЛИ РАСХОДЫ ПО СОДЕРЖАНИЮ ЖИЛЬЯ | ОСНОВНОЕ ЖИЛЬЕ | ДРУГИЕ ЖИЛЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ | ||||||
| Всего по платежному документу | ||||||||
| Сетевой газ, сжиженный газ в баллонах | ||||||||
| Холодное водоснабжение | ||||||||
| Горячее водоснабжение | ||||||||
| Водоотведение (канализация) | ||||||||
| Отопление (всех видов) | ||||||||
| Топливо для отопления | ||||||||
| Электричество | ||||||||
| Радиоточка, TV-антенны (всех видов) | ||||||||
| Телефон (стационарный) | ||||||||
| Мусоропровод, вывоз мусора | ||||||||
| Охрана (домофон, сигнализация, сторож) | ||||||||
| Страхование жилья | ||||||||
| Эксплуатационные расходы, взносы | ||||||||
| Прочие расходы | ||||||||
| ПОКУПКА ПРЕДМЕТОВ ДЛИТЕЛЬНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | ПРИМЕЧАНИЯ | |||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| РАСХОДЫ НА ТОВАРЫ И УСЛУГИ | ||||||||
| Одежда, белье, ткани | ||||||||
| Обувь | ||||||||
| Расходы на здравоохранение | ||||||||
| Расходы на сотовую связь | ||||||||
| Расходы на Интернет | ||||||||
| Расходы на отдых и культ. мероприятия | ||||||||
| Расходы на образование | ||||||||
| Расходы на общественное питание | ||||||||
| Расходы на личные услуги | ||||||||
| Расходы на текущий и капитальный ремонт | ||||||||
| РЕГУЛЯРНЫЕ ПЛАТЕЖИ | ||||||||
| Налоги | ||||||||
| Сборы, пошлины, взносы | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Погашение кредитов | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Содержание транспортных средств | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| АВАНСОВЫЕ ПЛАТЕЖИ И ПРЕДОПЛАТА | ||||||||
| ОБЫЧНАЯ ЧАСТОТА ПОЕЗДОК НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ | КАЖДЫЙ ДЕНЬ | 1 РАЗ В НЕДЕЛЮ | 1 РАЗ В МЕСЯЦ И РЕЖЕ | НЕ ПОЛЬЗУЮТСЯ | СПОСОБ ОПЛАТЫ *, * | ПРИМЕЧАНИЯ | ||
| Городской наземный транспорт | ||||||||
| Метро | ||||||||
| Маршрутное такси | ||||||||
| Пригородный автобус | ||||||||
| Пригородный ж/д транспорт | ||||||||
КАРТОЧКА ДОМОХОЗЯЙСТВА
| НОМЕР ДОМОХОЗЯЙСТВА | I__I__I__I__I | НОМЕР РОТАЦИОННОЙ ГРУППЫ | I__I__I | ||
|---|---|---|---|---|---|
| ДАТА НАЧАЛА ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I | ДАТА ОКОНЧАНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I |
| МЕСЯЦ | ГОД | МЕСЯЦ | ГОД | ||
| ИНДИВИ-ДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХО-ЗЯЙСТВА * | ИМЯ, ОТЧЕСТВО | 1. | 2. | 3. | 4. | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ПОЛ * * | ДАТА РОЖДЕНИЯ | ОТНОШЕНИЕ РОДСТВА/СВОЙСТВА К ОТВЕТСТВЕННОМУ ЛИЦУ (1-10) | ВЫБЫТИЕ/ПРИБЫТИЕ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (1-6) | |||||||||
| МЕСЯЦ | ГОД | КВАРТАЛ | КВАРТАЛ | |||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 1 | 2 | 3 | 4 | |||||
| 01 | ||||||||||||
| 02 | ||||||||||||
| 03 | ||||||||||||
| 04 | ||||||||||||
| 05 | ||||||||||||
| 06 | ||||||||||||
| 07 | ||||||||||||
| 08 | ||||||||||||
| 09 | ||||||||||||
| 10 | ||||||||||||
| 5. ЧИСЛО ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 6. ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 7. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОПРОСА (мин) | ||||||||||||
| КОДЫ РОДСТВЕННЫХ ОТНОШЕНИЙ (ВОПРОС 3) | ||||
|---|---|---|---|---|
| 01 | - ЖЕНА/МУЖ | 06 | - БРАТ/СЕСТРА | |
| 02 | - СЫН/ДОЧЬ | 07 | - ВНУК/ВНУЧКА | |
| 03 | - ЗЯТЬ/НЕВЕСТКА | 08 | - ДЕДУШКА/БАБУШКА | |
| 04 | - ОТЕЦ/МАТЬ | 09 | - ДРУГАЯ СТЕПЕНЬ РОДСТВА | |
| 05 | - РОДИТЕЛИ ЖЕНЫ/МУЖА | 10 | - НЕ РОДСТВЕННИКИ | |
| КОДЫ ПРИЧИН ПРИБЫТИЯ/ВЫБЫТИЯ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (ВОПРОС 4) | ||||
| 1 | - РОДИЛСЯ/РОДИЛАСЬ В ПЕРИОД ОБСЛЕДОВАНИЯ | |||
| 2 | - ЧЛЕН ДОМОХОЗЯЙСТВА, ВОШЕДШИЙ В ЕГО СОСТАВ В РЕГИСТРИРУЕМЫЙ ПЕРИОД (КРОМЕ РОДИВШИХСЯ ДЕТЕЙ) | |||
| 3 | - ЗАМУЖЕСТВО/ЖЕНИТЬБА | |||
| 4 | - УМЕР/УМЕРЛА | |||
| 5 | - ВЫБЫВШИЙ ПО ДРУГОЙ ПРИЧИНЕ НА СРОК БОЛЕЕ ГОДА (КОМАНДИРОВКА, ДОМ-ИНТЕРНАТ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ И Т.П.) | |||
| 6 | - НЕ НАЗВАНО ДОМОХОЗЯЙСТВОМ | |||
| КОДЫ ТИПОВ ДОМОХОЗЯЙСТВ (ВОПРОС 6) | ||||
| 1 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ ОДНОГО ЛИЦА | |||
| 2 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЧЕЛОВЕК | |||
| ИЗ НИХ: | ||||
| 21 | - ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 22 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА БЕЗ РЕБЕНКА (ДЕТЕЙ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 23 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 24 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА ИЛИ ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ И ДР. ЛИЦА | |||
| 25 | - ДРУГОЙ ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА, СОСТОЯЩЕГО ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЛИЦ | |||
______________________________
* ОТМЕТЬТЕ ОТВЕТСТВЕННОЕ ЛИЦО ДОМОХОЗЯЙСТВА
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОБСЛЕДУЕМОМ ДОМАШНЕМ ХОЗЯЙСТВЕ
| I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ОПЛАТА ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ И/ИЛИ РАСХОДЫ ПО СОДЕРЖАНИЮ ЖИЛЬЯ | ОСНОВНОЕ ЖИЛЬЕ | ДРУГИЕ ЖИЛЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ | ||||||
| Всего по платежному документу | ||||||||
| Сетевой газ, сжиженный газ в баллонах | ||||||||
| Холодное водоснабжение | ||||||||
| Горячее водоснабжение | ||||||||
| Водоотведение (канализация) | ||||||||
| Отопление (всех видов) | ||||||||
| Топливо для отопления | ||||||||
| Электричество | ||||||||
| Радиоточка, TV-антенны (всех видов) | ||||||||
| Телефон (стационарный) | ||||||||
| Мусоропровод, вывоз мусора | ||||||||
| Охрана (домофон, сигнализация, сторож) | ||||||||
| Страхование жилья | ||||||||
| Эксплуатационные расходы, взносы | ||||||||
| Прочие расходы | ||||||||
| ПОКУПКА ПРЕДМЕТОВ ДЛИТЕЛЬНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | ПРИМЕЧАНИЯ | |||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| РАСХОДЫ НА ТОВАРЫ И УСЛУГИ | ||||||||
| Одежда, белье, ткани | ||||||||
| Обувь | ||||||||
| Расходы на здравоохранение | ||||||||
| Расходы на сотовую связь | ||||||||
| Расходы на Интернет | ||||||||
| Расходы на отдых и культ. мероприятия | ||||||||
| Расходы на образование | ||||||||
| Расходы на общественное питание | ||||||||
| Расходы на личные услуги | ||||||||
| Расходы на текущий и капитальный ремонт | ||||||||
| РЕГУЛЯРНЫЕ ПЛАТЕЖИ | ||||||||
| Налоги | ||||||||
| Сборы, пошлины, взносы | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Погашение кредитов | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Содержание транспортных средств | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| АВАНСОВЫЕ ПЛАТЕЖИ И ПРЕДОПЛАТА | ||||||||
| ОБЫЧНАЯ ЧАСТОТА ПОЕЗДОК НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ | КАЖДЫЙ ДЕНЬ | 1 РАЗ В НЕДЕЛЮ | 1 РАЗ В МЕСЯЦ И РЕЖЕ | НЕ ПОЛЬЗУЮТСЯ | СПОСОБ ОПЛАТЫ *, * | ПРИМЕЧАНИЯ | ||
| Городской наземный транспорт | ||||||||
| Метро | ||||||||
| Маршрутное такси | ||||||||
| Пригородный автобус | ||||||||
| Пригородный ж/д транспорт | ||||||||
КАРТОЧКА ДОМОХОЗЯЙСТВА
| НОМЕР ДОМОХОЗЯЙСТВА | I__I__I__I__I | НОМЕР РОТАЦИОННОЙ ГРУППЫ | I__I__I | ||
|---|---|---|---|---|---|
| ДАТА НАЧАЛА ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I | ДАТА ОКОНЧАНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I |
| МЕСЯЦ | ГОД | МЕСЯЦ | ГОД | ||
| ИНДИВИ-ДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХО-ЗЯЙСТВА * | ИМЯ, ОТЧЕСТВО | 1. | 2. | 3. | 4. | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ПОЛ * * | ДАТА РОЖДЕНИЯ | ОТНОШЕНИЕ РОДСТВА/СВОЙСТВА К ОТВЕТСТВЕННОМУ ЛИЦУ (1-10) | ВЫБЫТИЕ/ПРИБЫТИЕ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (1-6) | |||||||||
| МЕСЯЦ | ГОД | КВАРТАЛ | КВАРТАЛ | |||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 1 | 2 | 3 | 4 | |||||
| 01 | ||||||||||||
| 02 | ||||||||||||
| 03 | ||||||||||||
| 04 | ||||||||||||
| 05 | ||||||||||||
| 06 | ||||||||||||
| 07 | ||||||||||||
| 08 | ||||||||||||
| 09 | ||||||||||||
| 10 | ||||||||||||
| 5. ЧИСЛО ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 6. ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 7. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОПРОСА (мин) | ||||||||||||
| КОДЫ РОДСТВЕННЫХ ОТНОШЕНИЙ (ВОПРОС 3) | ||||
|---|---|---|---|---|
| 01 | - ЖЕНА/МУЖ | 06 | - БРАТ/СЕСТРА | |
| 02 | - СЫН/ДОЧЬ | 07 | - ВНУК/ВНУЧКА | |
| 03 | - ЗЯТЬ/НЕВЕСТКА | 08 | - ДЕДУШКА/БАБУШКА | |
| 04 | - ОТЕЦ/МАТЬ | 09 | - ДРУГАЯ СТЕПЕНЬ РОДСТВА | |
| 05 | - РОДИТЕЛИ ЖЕНЫ/МУЖА | 10 | - НЕ РОДСТВЕННИКИ | |
| КОДЫ ПРИЧИН ПРИБЫТИЯ/ВЫБЫТИЯ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (ВОПРОС 4) | ||||
| 1 | - РОДИЛСЯ/РОДИЛАСЬ В ПЕРИОД ОБСЛЕДОВАНИЯ | |||
| 2 | - ЧЛЕН ДОМОХОЗЯЙСТВА, ВОШЕДШИЙ В ЕГО СОСТАВ В РЕГИСТРИРУЕМЫЙ ПЕРИОД (КРОМЕ РОДИВШИХСЯ ДЕТЕЙ) | |||
| 3 | - ЗАМУЖЕСТВО/ЖЕНИТЬБА | |||
| 4 | - УМЕР/УМЕРЛА | |||
| 5 | - ВЫБЫВШИЙ ПО ДРУГОЙ ПРИЧИНЕ НА СРОК БОЛЕЕ ГОДА (КОМАНДИРОВКА, ДОМ-ИНТЕРНАТ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ И Т.П.) | |||
| 6 | - НЕ НАЗВАНО ДОМОХОЗЯЙСТВОМ | |||
| КОДЫ ТИПОВ ДОМОХОЗЯЙСТВ (ВОПРОС 6) | ||||
| 1 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ ОДНОГО ЛИЦА | |||
| 2 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЧЕЛОВЕК | |||
| ИЗ НИХ: | ||||
| 21 | - ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 22 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА БЕЗ РЕБЕНКА (ДЕТЕЙ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 23 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 24 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА ИЛИ ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ И ДР. ЛИЦА | |||
| 25 | - ДРУГОЙ ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА, СОСТОЯЩЕГО ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЛИЦ | |||
______________________________
* ОТМЕТЬТЕ ОТВЕТСТВЕННОЕ ЛИЦО ДОМОХОЗЯЙСТВА
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОБСЛЕДУЕМОМ ДОМАШНЕМ ХОЗЯЙСТВЕ
| I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ОПЛАТА ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ И/ИЛИ РАСХОДЫ ПО СОДЕРЖАНИЮ ЖИЛЬЯ | ОСНОВНОЕ ЖИЛЬЕ | ДРУГИЕ ЖИЛЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ | ||||||
| Всего по платежному документу | ||||||||
| Сетевой газ, сжиженный газ в баллонах | ||||||||
| Холодное водоснабжение | ||||||||
| Горячее водоснабжение | ||||||||
| Водоотведение (канализация) | ||||||||
| Отопление (всех видов) | ||||||||
| Топливо для отопления | ||||||||
| Электричество | ||||||||
| Радиоточка, TV-антенны (всех видов) | ||||||||
| Телефон (стационарный) | ||||||||
| Мусоропровод, вывоз мусора | ||||||||
| Охрана (домофон, сигнализация, сторож) | ||||||||
| Страхование жилья | ||||||||
| Эксплуатационные расходы, взносы | ||||||||
| Прочие расходы | ||||||||
| ПОКУПКА ПРЕДМЕТОВ ДЛИТЕЛЬНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | ПРИМЕЧАНИЯ | |||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| РАСХОДЫ НА ТОВАРЫ И УСЛУГИ | ||||||||
| Одежда, белье, ткани | ||||||||
| Обувь | ||||||||
| Расходы на здравоохранение | ||||||||
| Расходы на сотовую связь | ||||||||
| Расходы на Интернет | ||||||||
| Расходы на отдых и культ. мероприятия | ||||||||
| Расходы на образование | ||||||||
| Расходы на общественное питание | ||||||||
| Расходы на личные услуги | ||||||||
| Расходы на текущий и капитальный ремонт | ||||||||
| РЕГУЛЯРНЫЕ ПЛАТЕЖИ | ||||||||
| Налоги | ||||||||
| Сборы, пошлины, взносы | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Погашение кредитов | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Содержание транспортных средств | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| АВАНСОВЫЕ ПЛАТЕЖИ И ПРЕДОПЛАТА | ||||||||
| ОБЫЧНАЯ ЧАСТОТА ПОЕЗДОК НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ | КАЖДЫЙ ДЕНЬ | 1 РАЗ В НЕДЕЛЮ | 1 РАЗ В МЕСЯЦ И РЕЖЕ | НЕ ПОЛЬЗУЮТСЯ | СПОСОБ ОПЛАТЫ *, * | ПРИМЕЧАНИЯ | ||
| Городской наземный транспорт | ||||||||
| Метро | ||||||||
| Маршрутное такси | ||||||||
| Пригородный автобус | ||||||||
| Пригородный ж/д транспорт | ||||||||
КАРТОЧКА ДОМОХОЗЯЙСТВА
| НОМЕР ДОМОХОЗЯЙСТВА | I__I__I__I__I | НОМЕР РОТАЦИОННОЙ ГРУППЫ | I__I__I | ||
|---|---|---|---|---|---|
| ДАТА НАЧАЛА ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I | ДАТА ОКОНЧАНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I |
| МЕСЯЦ | ГОД | МЕСЯЦ | ГОД | ||
| ИНДИВИ-ДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХО-ЗЯЙСТВА * | ИМЯ, ОТЧЕСТВО | 1. | 2. | 3. | 4. | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ПОЛ * * | ДАТА РОЖДЕНИЯ | ОТНОШЕНИЕ РОДСТВА/СВОЙСТВА К ОТВЕТСТВЕННОМУ ЛИЦУ (1-10) | ВЫБЫТИЕ/ПРИБЫТИЕ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (1-6) | |||||||||
| МЕСЯЦ | ГОД | КВАРТАЛ | КВАРТАЛ | |||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 1 | 2 | 3 | 4 | |||||
| 01 | ||||||||||||
| 02 | ||||||||||||
| 03 | ||||||||||||
| 04 | ||||||||||||
| 05 | ||||||||||||
| 06 | ||||||||||||
| 07 | ||||||||||||
| 08 | ||||||||||||
| 09 | ||||||||||||
| 10 | ||||||||||||
| 5. ЧИСЛО ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 6. ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 7. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОПРОСА (мин) | ||||||||||||
| КОДЫ РОДСТВЕННЫХ ОТНОШЕНИЙ (ВОПРОС 3) | ||||
|---|---|---|---|---|
| 01 | - ЖЕНА/МУЖ | 06 | - БРАТ/СЕСТРА | |
| 02 | - СЫН/ДОЧЬ | 07 | - ВНУК/ВНУЧКА | |
| 03 | - ЗЯТЬ/НЕВЕСТКА | 08 | - ДЕДУШКА/БАБУШКА | |
| 04 | - ОТЕЦ/МАТЬ | 09 | - ДРУГАЯ СТЕПЕНЬ РОДСТВА | |
| 05 | - РОДИТЕЛИ ЖЕНЫ/МУЖА | 10 | - НЕ РОДСТВЕННИКИ | |
| КОДЫ ПРИЧИН ПРИБЫТИЯ/ВЫБЫТИЯ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (ВОПРОС 4) | ||||
| 1 | - РОДИЛСЯ/РОДИЛАСЬ В ПЕРИОД ОБСЛЕДОВАНИЯ | |||
| 2 | - ЧЛЕН ДОМОХОЗЯЙСТВА, ВОШЕДШИЙ В ЕГО СОСТАВ В РЕГИСТРИРУЕМЫЙ ПЕРИОД (КРОМЕ РОДИВШИХСЯ ДЕТЕЙ) | |||
| 3 | - ЗАМУЖЕСТВО/ЖЕНИТЬБА | |||
| 4 | - УМЕР/УМЕРЛА | |||
| 5 | - ВЫБЫВШИЙ ПО ДРУГОЙ ПРИЧИНЕ НА СРОК БОЛЕЕ ГОДА (КОМАНДИРОВКА, ДОМ-ИНТЕРНАТ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ И Т.П.) | |||
| 6 | - НЕ НАЗВАНО ДОМОХОЗЯЙСТВОМ | |||
| КОДЫ ТИПОВ ДОМОХОЗЯЙСТВ (ВОПРОС 6) | ||||
| 1 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ ОДНОГО ЛИЦА | |||
| 2 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЧЕЛОВЕК | |||
| ИЗ НИХ: | ||||
| 21 | - ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 22 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА БЕЗ РЕБЕНКА (ДЕТЕЙ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 23 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 24 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА ИЛИ ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ И ДР. ЛИЦА | |||
| 25 | - ДРУГОЙ ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА, СОСТОЯЩЕГО ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЛИЦ | |||
______________________________
* ОТМЕТЬТЕ ОТВЕТСТВЕННОЕ ЛИЦО ДОМОХОЗЯЙСТВА
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОБСЛЕДУЕМОМ ДОМАШНЕМ ХОЗЯЙСТВЕ
| I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ОПЛАТА ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ И/ИЛИ РАСХОДЫ ПО СОДЕРЖАНИЮ ЖИЛЬЯ | ОСНОВНОЕ ЖИЛЬЕ | ДРУГИЕ ЖИЛЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ | ||||||
| Всего по платежному документу | ||||||||
| Сетевой газ, сжиженный газ в баллонах | ||||||||
| Холодное водоснабжение | ||||||||
| Горячее водоснабжение | ||||||||
| Водоотведение (канализация) | ||||||||
| Отопление (всех видов) | ||||||||
| Топливо для отопления | ||||||||
| Электричество | ||||||||
| Радиоточка, TV-антенны (всех видов) | ||||||||
| Телефон (стационарный) | ||||||||
| Мусоропровод, вывоз мусора | ||||||||
| Охрана (домофон, сигнализация, сторож) | ||||||||
| Страхование жилья | ||||||||
| Эксплуатационные расходы, взносы | ||||||||
| Прочие расходы | ||||||||
| ПОКУПКА ПРЕДМЕТОВ ДЛИТЕЛЬНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | ПРИМЕЧАНИЯ | |||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| РАСХОДЫ НА ТОВАРЫ И УСЛУГИ | ||||||||
| Одежда, белье, ткани | ||||||||
| Обувь | ||||||||
| Расходы на здравоохранение | ||||||||
| Расходы на сотовую связь | ||||||||
| Расходы на Интернет | ||||||||
| Расходы на отдых и культ. мероприятия | ||||||||
| Расходы на образование | ||||||||
| Расходы на общественное питание | ||||||||
| Расходы на личные услуги | ||||||||
| Расходы на текущий и капитальный ремонт | ||||||||
| РЕГУЛЯРНЫЕ ПЛАТЕЖИ | ||||||||
| Налоги | ||||||||
| Сборы, пошлины, взносы | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Погашение кредитов | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Содержание транспортных средств | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| АВАНСОВЫЕ ПЛАТЕЖИ И ПРЕДОПЛАТА | ||||||||
| ОБЫЧНАЯ ЧАСТОТА ПОЕЗДОК НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ | КАЖДЫЙ ДЕНЬ | 1 РАЗ В НЕДЕЛЮ | 1 РАЗ В МЕСЯЦ И РЕЖЕ | НЕ ПОЛЬЗУЮТСЯ | СПОСОБ ОПЛАТЫ *, * | ПРИМЕЧАНИЯ | ||
| Городской наземный транспорт | ||||||||
| Метро | ||||||||
| Маршрутное такси | ||||||||
| Пригородный автобус | ||||||||
| Пригородный ж/д транспорт | ||||||||
КАРТОЧКА ДОМОХОЗЯЙСТВА
| НОМЕР ДОМОХОЗЯЙСТВА | I__I__I__I__I | НОМЕР РОТАЦИОННОЙ ГРУППЫ | I__I__I | ||
|---|---|---|---|---|---|
| ДАТА НАЧАЛА ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I | ДАТА ОКОНЧАНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I |
| МЕСЯЦ | ГОД | МЕСЯЦ | ГОД | ||
| ИНДИВИ-ДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХО-ЗЯЙСТВА * | ИМЯ, ОТЧЕСТВО | 1. | 2. | 3. | 4. | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ПОЛ * * | ДАТА РОЖДЕНИЯ | ОТНОШЕНИЕ РОДСТВА/СВОЙСТВА К ОТВЕТСТВЕННОМУ ЛИЦУ (1-10) | ВЫБЫТИЕ/ПРИБЫТИЕ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (1-6) | |||||||||
| МЕСЯЦ | ГОД | КВАРТАЛ | КВАРТАЛ | |||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 1 | 2 | 3 | 4 | |||||
| 01 | ||||||||||||
| 02 | ||||||||||||
| 03 | ||||||||||||
| 04 | ||||||||||||
| 05 | ||||||||||||
| 06 | ||||||||||||
| 07 | ||||||||||||
| 08 | ||||||||||||
| 09 | ||||||||||||
| 10 | ||||||||||||
| 5. ЧИСЛО ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 6. ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 7. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОПРОСА (мин) | ||||||||||||
| КОДЫ РОДСТВЕННЫХ ОТНОШЕНИЙ (ВОПРОС 3) | ||||
|---|---|---|---|---|
| 01 | - ЖЕНА/МУЖ | 06 | - БРАТ/СЕСТРА | |
| 02 | - СЫН/ДОЧЬ | 07 | - ВНУК/ВНУЧКА | |
| 03 | - ЗЯТЬ/НЕВЕСТКА | 08 | - ДЕДУШКА/БАБУШКА | |
| 04 | - ОТЕЦ/МАТЬ | 09 | - ДРУГАЯ СТЕПЕНЬ РОДСТВА | |
| 05 | - РОДИТЕЛИ ЖЕНЫ/МУЖА | 10 | - НЕ РОДСТВЕННИКИ | |
| КОДЫ ПРИЧИН ПРИБЫТИЯ/ВЫБЫТИЯ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (ВОПРОС 4) | ||||
| 1 | - РОДИЛСЯ/РОДИЛАСЬ В ПЕРИОД ОБСЛЕДОВАНИЯ | |||
| 2 | - ЧЛЕН ДОМОХОЗЯЙСТВА, ВОШЕДШИЙ В ЕГО СОСТАВ В РЕГИСТРИРУЕМЫЙ ПЕРИОД (КРОМЕ РОДИВШИХСЯ ДЕТЕЙ) | |||
| 3 | - ЗАМУЖЕСТВО/ЖЕНИТЬБА | |||
| 4 | - УМЕР/УМЕРЛА | |||
| 5 | - ВЫБЫВШИЙ ПО ДРУГОЙ ПРИЧИНЕ НА СРОК БОЛЕЕ ГОДА (КОМАНДИРОВКА, ДОМ-ИНТЕРНАТ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ И Т.П.) | |||
| 6 | - НЕ НАЗВАНО ДОМОХОЗЯЙСТВОМ | |||
| КОДЫ ТИПОВ ДОМОХОЗЯЙСТВ (ВОПРОС 6) | ||||
| 1 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ ОДНОГО ЛИЦА | |||
| 2 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЧЕЛОВЕК | |||
| ИЗ НИХ: | ||||
| 21 | - ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 22 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА БЕЗ РЕБЕНКА (ДЕТЕЙ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 23 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 24 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА ИЛИ ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ И ДР. ЛИЦА | |||
| 25 | - ДРУГОЙ ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА, СОСТОЯЩЕГО ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЛИЦ | |||
______________________________
* ОТМЕТЬТЕ ОТВЕТСТВЕННОЕ ЛИЦО ДОМОХОЗЯЙСТВА
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОБСЛЕДУЕМОМ ДОМАШНЕМ ХОЗЯЙСТВЕ
| I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ОПЛАТА ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ И/ИЛИ РАСХОДЫ ПО СОДЕРЖАНИЮ ЖИЛЬЯ | ОСНОВНОЕ ЖИЛЬЕ | ДРУГИЕ ЖИЛЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ | ||||||
| Всего по платежному документу | ||||||||
| Сетевой газ, сжиженный газ в баллонах | ||||||||
| Холодное водоснабжение | ||||||||
| Горячее водоснабжение | ||||||||
| Водоотведение (канализация) | ||||||||
| Отопление (всех видов) | ||||||||
| Топливо для отопления | ||||||||
| Электричество | ||||||||
| Радиоточка, TV-антенны (всех видов) | ||||||||
| Телефон (стационарный) | ||||||||
| Мусоропровод, вывоз мусора | ||||||||
| Охрана (домофон, сигнализация, сторож) | ||||||||
| Страхование жилья | ||||||||
| Эксплуатационные расходы, взносы | ||||||||
| Прочие расходы | ||||||||
| ПОКУПКА ПРЕДМЕТОВ ДЛИТЕЛЬНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | ПРИМЕЧАНИЯ | |||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| РАСХОДЫ НА ТОВАРЫ И УСЛУГИ | ||||||||
| Одежда, белье, ткани | ||||||||
| Обувь | ||||||||
| Расходы на здравоохранение | ||||||||
| Расходы на сотовую связь | ||||||||
| Расходы на Интернет | ||||||||
| Расходы на отдых и культ. мероприятия | ||||||||
| Расходы на образование | ||||||||
| Расходы на общественное питание | ||||||||
| Расходы на личные услуги | ||||||||
| Расходы на текущий и капитальный ремонт | ||||||||
| РЕГУЛЯРНЫЕ ПЛАТЕЖИ | ||||||||
| Налоги | ||||||||
| Сборы, пошлины, взносы | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Погашение кредитов | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Содержание транспортных средств | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| АВАНСОВЫЕ ПЛАТЕЖИ И ПРЕДОПЛАТА | ||||||||
| ОБЫЧНАЯ ЧАСТОТА ПОЕЗДОК НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ | КАЖДЫЙ ДЕНЬ | 1 РАЗ В НЕДЕЛЮ | 1 РАЗ В МЕСЯЦ И РЕЖЕ | НЕ ПОЛЬЗУЮТСЯ | СПОСОБ ОПЛАТЫ *, * | ПРИМЕЧАНИЯ | ||
| Городской наземный транспорт | ||||||||
| Метро | ||||||||
| Маршрутное такси | ||||||||
| Пригородный автобус | ||||||||
| Пригородный ж/д транспорт | ||||||||
КАРТОЧКА ДОМОХОЗЯЙСТВА
| НОМЕР ДОМОХОЗЯЙСТВА | I__I__I__I__I | НОМЕР РОТАЦИОННОЙ ГРУППЫ | I__I__I | ||
|---|---|---|---|---|---|
| ДАТА НАЧАЛА ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I | ДАТА ОКОНЧАНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I |
| МЕСЯЦ | ГОД | МЕСЯЦ | ГОД | ||
| ИНДИВИ-ДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХО-ЗЯЙСТВА * | ИМЯ, ОТЧЕСТВО | 1. | 2. | 3. | 4. | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ПОЛ * * | ДАТА РОЖДЕНИЯ | ОТНОШЕНИЕ РОДСТВА/СВОЙСТВА К ОТВЕТСТВЕННОМУ ЛИЦУ (1-10) | ВЫБЫТИЕ/ПРИБЫТИЕ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (1-6) | |||||||||
| МЕСЯЦ | ГОД | КВАРТАЛ | КВАРТАЛ | |||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 1 | 2 | 3 | 4 | |||||
| 01 | ||||||||||||
| 02 | ||||||||||||
| 03 | ||||||||||||
| 04 | ||||||||||||
| 05 | ||||||||||||
| 06 | ||||||||||||
| 07 | ||||||||||||
| 08 | ||||||||||||
| 09 | ||||||||||||
| 10 | ||||||||||||
| 5. ЧИСЛО ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 6. ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 7. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОПРОСА (мин) | ||||||||||||
| КОДЫ РОДСТВЕННЫХ ОТНОШЕНИЙ (ВОПРОС 3) | ||||
|---|---|---|---|---|
| 01 | - ЖЕНА/МУЖ | 06 | - БРАТ/СЕСТРА | |
| 02 | - СЫН/ДОЧЬ | 07 | - ВНУК/ВНУЧКА | |
| 03 | - ЗЯТЬ/НЕВЕСТКА | 08 | - ДЕДУШКА/БАБУШКА | |
| 04 | - ОТЕЦ/МАТЬ | 09 | - ДРУГАЯ СТЕПЕНЬ РОДСТВА | |
| 05 | - РОДИТЕЛИ ЖЕНЫ/МУЖА | 10 | - НЕ РОДСТВЕННИКИ | |
| КОДЫ ПРИЧИН ПРИБЫТИЯ/ВЫБЫТИЯ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (ВОПРОС 4) | ||||
| 1 | - РОДИЛСЯ/РОДИЛАСЬ В ПЕРИОД ОБСЛЕДОВАНИЯ | |||
| 2 | - ЧЛЕН ДОМОХОЗЯЙСТВА, ВОШЕДШИЙ В ЕГО СОСТАВ В РЕГИСТРИРУЕМЫЙ ПЕРИОД (КРОМЕ РОДИВШИХСЯ ДЕТЕЙ) | |||
| 3 | - ЗАМУЖЕСТВО/ЖЕНИТЬБА | |||
| 4 | - УМЕР/УМЕРЛА | |||
| 5 | - ВЫБЫВШИЙ ПО ДРУГОЙ ПРИЧИНЕ НА СРОК БОЛЕЕ ГОДА (КОМАНДИРОВКА, ДОМ-ИНТЕРНАТ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ И Т.П.) | |||
| 6 | - НЕ НАЗВАНО ДОМОХОЗЯЙСТВОМ | |||
| КОДЫ ТИПОВ ДОМОХОЗЯЙСТВ (ВОПРОС 6) | ||||
| 1 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ ОДНОГО ЛИЦА | |||
| 2 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЧЕЛОВЕК | |||
| ИЗ НИХ: | ||||
| 21 | - ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 22 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА БЕЗ РЕБЕНКА (ДЕТЕЙ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 23 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 24 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА ИЛИ ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ И ДР. ЛИЦА | |||
| 25 | - ДРУГОЙ ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА, СОСТОЯЩЕГО ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЛИЦ | |||
______________________________
* ОТМЕТЬТЕ ОТВЕТСТВЕННОЕ ЛИЦО ДОМОХОЗЯЙСТВА
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОБСЛЕДУЕМОМ ДОМАШНЕМ ХОЗЯЙСТВЕ
| I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ОПЛАТА ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ И/ИЛИ РАСХОДЫ ПО СОДЕРЖАНИЮ ЖИЛЬЯ | ОСНОВНОЕ ЖИЛЬЕ | ДРУГИЕ ЖИЛЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ | ||||||
| Всего по платежному документу | ||||||||
| Сетевой газ, сжиженный газ в баллонах | ||||||||
| Холодное водоснабжение | ||||||||
| Горячее водоснабжение | ||||||||
| Водоотведение (канализация) | ||||||||
| Отопление (всех видов) | ||||||||
| Топливо для отопления | ||||||||
| Электричество | ||||||||
| Радиоточка, TV-антенны (всех видов) | ||||||||
| Телефон (стационарный) | ||||||||
| Мусоропровод, вывоз мусора | ||||||||
| Охрана (домофон, сигнализация, сторож) | ||||||||
| Страхование жилья | ||||||||
| Эксплуатационные расходы, взносы | ||||||||
| Прочие расходы | ||||||||
| ПОКУПКА ПРЕДМЕТОВ ДЛИТЕЛЬНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | ПРИМЕЧАНИЯ | |||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| РАСХОДЫ НА ТОВАРЫ И УСЛУГИ | ||||||||
| Одежда, белье, ткани | ||||||||
| Обувь | ||||||||
| Расходы на здравоохранение | ||||||||
| Расходы на сотовую связь | ||||||||
| Расходы на Интернет | ||||||||
| Расходы на отдых и культ. мероприятия | ||||||||
| Расходы на образование | ||||||||
| Расходы на общественное питание | ||||||||
| Расходы на личные услуги | ||||||||
| Расходы на текущий и капитальный ремонт | ||||||||
| РЕГУЛЯРНЫЕ ПЛАТЕЖИ | ||||||||
| Налоги | ||||||||
| Сборы, пошлины, взносы | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Погашение кредитов | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Содержание транспортных средств | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| АВАНСОВЫЕ ПЛАТЕЖИ И ПРЕДОПЛАТА | ||||||||
| ОБЫЧНАЯ ЧАСТОТА ПОЕЗДОК НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ | КАЖДЫЙ ДЕНЬ | 1 РАЗ В НЕДЕЛЮ | 1 РАЗ В МЕСЯЦ И РЕЖЕ | НЕ ПОЛЬЗУЮТСЯ | СПОСОБ ОПЛАТЫ *, * | ПРИМЕЧАНИЯ | ||
| Городской наземный транспорт | ||||||||
| Метро | ||||||||
| Маршрутное такси | ||||||||
| Пригородный автобус | ||||||||
| Пригородный ж/д транспорт | ||||||||
КАРТОЧКА ДОМОХОЗЯЙСТВА
| НОМЕР ДОМОХОЗЯЙСТВА | I__I__I__I__I | НОМЕР РОТАЦИОННОЙ ГРУППЫ | I__I__I | ||
|---|---|---|---|---|---|
| ДАТА НАЧАЛА ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I | ДАТА ОКОНЧАНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I |
| МЕСЯЦ | ГОД | МЕСЯЦ | ГОД | ||
| ИНДИВИ-ДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХО-ЗЯЙСТВА * | ИМЯ, ОТЧЕСТВО | 1. | 2. | 3. | 4. | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ПОЛ * * | ДАТА РОЖДЕНИЯ | ОТНОШЕНИЕ РОДСТВА/СВОЙСТВА К ОТВЕТСТВЕННОМУ ЛИЦУ (1-10) | ВЫБЫТИЕ/ПРИБЫТИЕ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (1-6) | |||||||||
| МЕСЯЦ | ГОД | КВАРТАЛ | КВАРТАЛ | |||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 1 | 2 | 3 | 4 | |||||
| 01 | ||||||||||||
| 02 | ||||||||||||
| 03 | ||||||||||||
| 04 | ||||||||||||
| 05 | ||||||||||||
| 06 | ||||||||||||
| 07 | ||||||||||||
| 08 | ||||||||||||
| 09 | ||||||||||||
| 10 | ||||||||||||
| 5. ЧИСЛО ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 6. ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 7. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОПРОСА (мин) | ||||||||||||
| КОДЫ РОДСТВЕННЫХ ОТНОШЕНИЙ (ВОПРОС 3) | ||||
|---|---|---|---|---|
| 01 | - ЖЕНА/МУЖ | 06 | - БРАТ/СЕСТРА | |
| 02 | - СЫН/ДОЧЬ | 07 | - ВНУК/ВНУЧКА | |
| 03 | - ЗЯТЬ/НЕВЕСТКА | 08 | - ДЕДУШКА/БАБУШКА | |
| 04 | - ОТЕЦ/МАТЬ | 09 | - ДРУГАЯ СТЕПЕНЬ РОДСТВА | |
| 05 | - РОДИТЕЛИ ЖЕНЫ/МУЖА | 10 | - НЕ РОДСТВЕННИКИ | |
| КОДЫ ПРИЧИН ПРИБЫТИЯ/ВЫБЫТИЯ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (ВОПРОС 4) | ||||
| 1 | - РОДИЛСЯ/РОДИЛАСЬ В ПЕРИОД ОБСЛЕДОВАНИЯ | |||
| 2 | - ЧЛЕН ДОМОХОЗЯЙСТВА, ВОШЕДШИЙ В ЕГО СОСТАВ В РЕГИСТРИРУЕМЫЙ ПЕРИОД (КРОМЕ РОДИВШИХСЯ ДЕТЕЙ) | |||
| 3 | - ЗАМУЖЕСТВО/ЖЕНИТЬБА | |||
| 4 | - УМЕР/УМЕРЛА | |||
| 5 | - ВЫБЫВШИЙ ПО ДРУГОЙ ПРИЧИНЕ НА СРОК БОЛЕЕ ГОДА (КОМАНДИРОВКА, ДОМ-ИНТЕРНАТ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ И Т.П.) | |||
| 6 | - НЕ НАЗВАНО ДОМОХОЗЯЙСТВОМ | |||
| КОДЫ ТИПОВ ДОМОХОЗЯЙСТВ (ВОПРОС 6) | ||||
| 1 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ ОДНОГО ЛИЦА | |||
| 2 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЧЕЛОВЕК | |||
| ИЗ НИХ: | ||||
| 21 | - ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 22 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА БЕЗ РЕБЕНКА (ДЕТЕЙ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 23 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 24 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА ИЛИ ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ И ДР. ЛИЦА | |||
| 25 | - ДРУГОЙ ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА, СОСТОЯЩЕГО ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЛИЦ | |||
______________________________
* ОТМЕТЬТЕ ОТВЕТСТВЕННОЕ ЛИЦО ДОМОХОЗЯЙСТВА
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОБСЛЕДУЕМОМ ДОМАШНЕМ ХОЗЯЙСТВЕ
| I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ОПЛАТА ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ И/ИЛИ РАСХОДЫ ПО СОДЕРЖАНИЮ ЖИЛЬЯ | ОСНОВНОЕ ЖИЛЬЕ | ДРУГИЕ ЖИЛЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ | ||||||
| Всего по платежному документу | ||||||||
| Сетевой газ, сжиженный газ в баллонах | ||||||||
| Холодное водоснабжение | ||||||||
| Горячее водоснабжение | ||||||||
| Водоотведение (канализация) | ||||||||
| Отопление (всех видов) | ||||||||
| Топливо для отопления | ||||||||
| Электричество | ||||||||
| Радиоточка, TV-антенны (всех видов) | ||||||||
| Телефон (стационарный) | ||||||||
| Мусоропровод, вывоз мусора | ||||||||
| Охрана (домофон, сигнализация, сторож) | ||||||||
| Страхование жилья | ||||||||
| Эксплуатационные расходы, взносы | ||||||||
| Прочие расходы | ||||||||
| ПОКУПКА ПРЕДМЕТОВ ДЛИТЕЛЬНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | ПРИМЕЧАНИЯ | |||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| РАСХОДЫ НА ТОВАРЫ И УСЛУГИ | ||||||||
| Одежда, белье, ткани | ||||||||
| Обувь | ||||||||
| Расходы на здравоохранение | ||||||||
| Расходы на сотовую связь | ||||||||
| Расходы на Интернет | ||||||||
| Расходы на отдых и культ. мероприятия | ||||||||
| Расходы на образование | ||||||||
| Расходы на общественное питание | ||||||||
| Расходы на личные услуги | ||||||||
| Расходы на текущий и капитальный ремонт | ||||||||
| РЕГУЛЯРНЫЕ ПЛАТЕЖИ | ||||||||
| Налоги | ||||||||
| Сборы, пошлины, взносы | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Погашение кредитов | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Содержание транспортных средств | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| АВАНСОВЫЕ ПЛАТЕЖИ И ПРЕДОПЛАТА | ||||||||
| ОБЫЧНАЯ ЧАСТОТА ПОЕЗДОК НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ | КАЖДЫЙ ДЕНЬ | 1 РАЗ В НЕДЕЛЮ | 1 РАЗ В МЕСЯЦ И РЕЖЕ | НЕ ПОЛЬЗУЮТСЯ | СПОСОБ ОПЛАТЫ *, * | ПРИМЕЧАНИЯ | ||
| Городской наземный транспорт | ||||||||
| Метро | ||||||||
| Маршрутное такси | ||||||||
| Пригородный автобус | ||||||||
| Пригородный ж/д транспорт | ||||||||
КАРТОЧКА ДОМОХОЗЯЙСТВА
| НОМЕР ДОМОХОЗЯЙСТВА | I__I__I__I__I | НОМЕР РОТАЦИОННОЙ ГРУППЫ | I__I__I | ||
|---|---|---|---|---|---|
| ДАТА НАЧАЛА ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I | ДАТА ОКОНЧАНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I |
| МЕСЯЦ | ГОД | МЕСЯЦ | ГОД | ||
| ИНДИВИ-ДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХО-ЗЯЙСТВА * | ИМЯ, ОТЧЕСТВО | 1. | 2. | 3. | 4. | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ПОЛ * * | ДАТА РОЖДЕНИЯ | ОТНОШЕНИЕ РОДСТВА/СВОЙСТВА К ОТВЕТСТВЕННОМУ ЛИЦУ (1-10) | ВЫБЫТИЕ/ПРИБЫТИЕ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (1-6) | |||||||||
| МЕСЯЦ | ГОД | КВАРТАЛ | КВАРТАЛ | |||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 1 | 2 | 3 | 4 | |||||
| 01 | ||||||||||||
| 02 | ||||||||||||
| 03 | ||||||||||||
| 04 | ||||||||||||
| 05 | ||||||||||||
| 06 | ||||||||||||
| 07 | ||||||||||||
| 08 | ||||||||||||
| 09 | ||||||||||||
| 10 | ||||||||||||
| 5. ЧИСЛО ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 6. ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 7. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОПРОСА (мин) | ||||||||||||
| КОДЫ РОДСТВЕННЫХ ОТНОШЕНИЙ (ВОПРОС 3) | ||||
|---|---|---|---|---|
| 01 | - ЖЕНА/МУЖ | 06 | - БРАТ/СЕСТРА | |
| 02 | - СЫН/ДОЧЬ | 07 | - ВНУК/ВНУЧКА | |
| 03 | - ЗЯТЬ/НЕВЕСТКА | 08 | - ДЕДУШКА/БАБУШКА | |
| 04 | - ОТЕЦ/МАТЬ | 09 | - ДРУГАЯ СТЕПЕНЬ РОДСТВА | |
| 05 | - РОДИТЕЛИ ЖЕНЫ/МУЖА | 10 | - НЕ РОДСТВЕННИКИ | |
| КОДЫ ПРИЧИН ПРИБЫТИЯ/ВЫБЫТИЯ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (ВОПРОС 4) | ||||
| 1 | - РОДИЛСЯ/РОДИЛАСЬ В ПЕРИОД ОБСЛЕДОВАНИЯ | |||
| 2 | - ЧЛЕН ДОМОХОЗЯЙСТВА, ВОШЕДШИЙ В ЕГО СОСТАВ В РЕГИСТРИРУЕМЫЙ ПЕРИОД (КРОМЕ РОДИВШИХСЯ ДЕТЕЙ) | |||
| 3 | - ЗАМУЖЕСТВО/ЖЕНИТЬБА | |||
| 4 | - УМЕР/УМЕРЛА | |||
| 5 | - ВЫБЫВШИЙ ПО ДРУГОЙ ПРИЧИНЕ НА СРОК БОЛЕЕ ГОДА (КОМАНДИРОВКА, ДОМ-ИНТЕРНАТ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ И Т.П.) | |||
| 6 | - НЕ НАЗВАНО ДОМОХОЗЯЙСТВОМ | |||
| КОДЫ ТИПОВ ДОМОХОЗЯЙСТВ (ВОПРОС 6) | ||||
| 1 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ ОДНОГО ЛИЦА | |||
| 2 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЧЕЛОВЕК | |||
| ИЗ НИХ: | ||||
| 21 | - ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 22 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА БЕЗ РЕБЕНКА (ДЕТЕЙ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 23 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 24 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА ИЛИ ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ И ДР. ЛИЦА | |||
| 25 | - ДРУГОЙ ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА, СОСТОЯЩЕГО ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЛИЦ | |||
______________________________
* ОТМЕТЬТЕ ОТВЕТСТВЕННОЕ ЛИЦО ДОМОХОЗЯЙСТВА
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОБСЛЕДУЕМОМ ДОМАШНЕМ ХОЗЯЙСТВЕ
| I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ОПЛАТА ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ И/ИЛИ РАСХОДЫ ПО СОДЕРЖАНИЮ ЖИЛЬЯ | ОСНОВНОЕ ЖИЛЬЕ | ДРУГИЕ ЖИЛЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ | ||||||
| Всего по платежному документу | ||||||||
| Сетевой газ, сжиженный газ в баллонах | ||||||||
| Холодное водоснабжение | ||||||||
| Горячее водоснабжение | ||||||||
| Водоотведение (канализация) | ||||||||
| Отопление (всех видов) | ||||||||
| Топливо для отопления | ||||||||
| Электричество | ||||||||
| Радиоточка, TV-антенны (всех видов) | ||||||||
| Телефон (стационарный) | ||||||||
| Мусоропровод, вывоз мусора | ||||||||
| Охрана (домофон, сигнализация, сторож) | ||||||||
| Страхование жилья | ||||||||
| Эксплуатационные расходы, взносы | ||||||||
| Прочие расходы | ||||||||
| ПОКУПКА ПРЕДМЕТОВ ДЛИТЕЛЬНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | ПРИМЕЧАНИЯ | |||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| РАСХОДЫ НА ТОВАРЫ И УСЛУГИ | ||||||||
| Одежда, белье, ткани | ||||||||
| Обувь | ||||||||
| Расходы на здравоохранение | ||||||||
| Расходы на сотовую связь | ||||||||
| Расходы на Интернет | ||||||||
| Расходы на отдых и культ. мероприятия | ||||||||
| Расходы на образование | ||||||||
| Расходы на общественное питание | ||||||||
| Расходы на личные услуги | ||||||||
| Расходы на текущий и капитальный ремонт | ||||||||
| РЕГУЛЯРНЫЕ ПЛАТЕЖИ | ||||||||
| Налоги | ||||||||
| Сборы, пошлины, взносы | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Погашение кредитов | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Содержание транспортных средств | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| АВАНСОВЫЕ ПЛАТЕЖИ И ПРЕДОПЛАТА | ||||||||
| ОБЫЧНАЯ ЧАСТОТА ПОЕЗДОК НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ | КАЖДЫЙ ДЕНЬ | 1 РАЗ В НЕДЕЛЮ | 1 РАЗ В МЕСЯЦ И РЕЖЕ | НЕ ПОЛЬЗУЮТСЯ | СПОСОБ ОПЛАТЫ *, * | ПРИМЕЧАНИЯ | ||
| Городской наземный транспорт | ||||||||
| Метро | ||||||||
| Маршрутное такси | ||||||||
| Пригородный автобус | ||||||||
| Пригородный ж/д транспорт | ||||||||
КАРТОЧКА ДОМОХОЗЯЙСТВА
| НОМЕР ДОМОХОЗЯЙСТВА | I__I__I__I__I | НОМЕР РОТАЦИОННОЙ ГРУППЫ | I__I__I | ||
|---|---|---|---|---|---|
| ДАТА НАЧАЛА ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I | ДАТА ОКОНЧАНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I |
| МЕСЯЦ | ГОД | МЕСЯЦ | ГОД | ||
| ИНДИВИ-ДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХО-ЗЯЙСТВА * | ИМЯ, ОТЧЕСТВО | 1. | 2. | 3. | 4. | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ПОЛ * * | ДАТА РОЖДЕНИЯ | ОТНОШЕНИЕ РОДСТВА/СВОЙСТВА К ОТВЕТСТВЕННОМУ ЛИЦУ (1-10) | ВЫБЫТИЕ/ПРИБЫТИЕ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (1-6) | |||||||||
| МЕСЯЦ | ГОД | КВАРТАЛ | КВАРТАЛ | |||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 1 | 2 | 3 | 4 | |||||
| 01 | ||||||||||||
| 02 | ||||||||||||
| 03 | ||||||||||||
| 04 | ||||||||||||
| 05 | ||||||||||||
| 06 | ||||||||||||
| 07 | ||||||||||||
| 08 | ||||||||||||
| 09 | ||||||||||||
| 10 | ||||||||||||
| 5. ЧИСЛО ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 6. ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 7. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОПРОСА (мин) | ||||||||||||
| КОДЫ РОДСТВЕННЫХ ОТНОШЕНИЙ (ВОПРОС 3) | ||||
|---|---|---|---|---|
| 01 | - ЖЕНА/МУЖ | 06 | - БРАТ/СЕСТРА | |
| 02 | - СЫН/ДОЧЬ | 07 | - ВНУК/ВНУЧКА | |
| 03 | - ЗЯТЬ/НЕВЕСТКА | 08 | - ДЕДУШКА/БАБУШКА | |
| 04 | - ОТЕЦ/МАТЬ | 09 | - ДРУГАЯ СТЕПЕНЬ РОДСТВА | |
| 05 | - РОДИТЕЛИ ЖЕНЫ/МУЖА | 10 | - НЕ РОДСТВЕННИКИ | |
| КОДЫ ПРИЧИН ПРИБЫТИЯ/ВЫБЫТИЯ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (ВОПРОС 4) | ||||
| 1 | - РОДИЛСЯ/РОДИЛАСЬ В ПЕРИОД ОБСЛЕДОВАНИЯ | |||
| 2 | - ЧЛЕН ДОМОХОЗЯЙСТВА, ВОШЕДШИЙ В ЕГО СОСТАВ В РЕГИСТРИРУЕМЫЙ ПЕРИОД (КРОМЕ РОДИВШИХСЯ ДЕТЕЙ) | |||
| 3 | - ЗАМУЖЕСТВО/ЖЕНИТЬБА | |||
| 4 | - УМЕР/УМЕРЛА | |||
| 5 | - ВЫБЫВШИЙ ПО ДРУГОЙ ПРИЧИНЕ НА СРОК БОЛЕЕ ГОДА (КОМАНДИРОВКА, ДОМ-ИНТЕРНАТ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ И Т.П.) | |||
| 6 | - НЕ НАЗВАНО ДОМОХОЗЯЙСТВОМ | |||
| КОДЫ ТИПОВ ДОМОХОЗЯЙСТВ (ВОПРОС 6) | ||||
| 1 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ ОДНОГО ЛИЦА | |||
| 2 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЧЕЛОВЕК | |||
| ИЗ НИХ: | ||||
| 21 | - ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 22 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА БЕЗ РЕБЕНКА (ДЕТЕЙ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 23 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 24 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА ИЛИ ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ И ДР. ЛИЦА | |||
| 25 | - ДРУГОЙ ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА, СОСТОЯЩЕГО ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЛИЦ | |||
______________________________
* ОТМЕТЬТЕ ОТВЕТСТВЕННОЕ ЛИЦО ДОМОХОЗЯЙСТВА
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОБСЛЕДУЕМОМ ДОМАШНЕМ ХОЗЯЙСТВЕ
| I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ОПЛАТА ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ И/ИЛИ РАСХОДЫ ПО СОДЕРЖАНИЮ ЖИЛЬЯ | ОСНОВНОЕ ЖИЛЬЕ | ДРУГИЕ ЖИЛЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ | ||||||
| Всего по платежному документу | ||||||||
| Сетевой газ, сжиженный газ в баллонах | ||||||||
| Холодное водоснабжение | ||||||||
| Горячее водоснабжение | ||||||||
| Водоотведение (канализация) | ||||||||
| Отопление (всех видов) | ||||||||
| Топливо для отопления | ||||||||
| Электричество | ||||||||
| Радиоточка, TV-антенны (всех видов) | ||||||||
| Телефон (стационарный) | ||||||||
| Мусоропровод, вывоз мусора | ||||||||
| Охрана (домофон, сигнализация, сторож) | ||||||||
| Страхование жилья | ||||||||
| Эксплуатационные расходы, взносы | ||||||||
| Прочие расходы | ||||||||
| ПОКУПКА ПРЕДМЕТОВ ДЛИТЕЛЬНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | ПРИМЕЧАНИЯ | |||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| РАСХОДЫ НА ТОВАРЫ И УСЛУГИ | ||||||||
| Одежда, белье, ткани | ||||||||
| Обувь | ||||||||
| Расходы на здравоохранение | ||||||||
| Расходы на сотовую связь | ||||||||
| Расходы на Интернет | ||||||||
| Расходы на отдых и культ. мероприятия | ||||||||
| Расходы на образование | ||||||||
| Расходы на общественное питание | ||||||||
| Расходы на личные услуги | ||||||||
| Расходы на текущий и капитальный ремонт | ||||||||
| РЕГУЛЯРНЫЕ ПЛАТЕЖИ | ||||||||
| Налоги | ||||||||
| Сборы, пошлины, взносы | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Погашение кредитов | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Содержание транспортных средств | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| АВАНСОВЫЕ ПЛАТЕЖИ И ПРЕДОПЛАТА | ||||||||
| ОБЫЧНАЯ ЧАСТОТА ПОЕЗДОК НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ | КАЖДЫЙ ДЕНЬ | 1 РАЗ В НЕДЕЛЮ | 1 РАЗ В МЕСЯЦ И РЕЖЕ | НЕ ПОЛЬЗУЮТСЯ | СПОСОБ ОПЛАТЫ *, * | ПРИМЕЧАНИЯ | ||
| Городской наземный транспорт | ||||||||
| Метро | ||||||||
| Маршрутное такси | ||||||||
| Пригородный автобус | ||||||||
| Пригородный ж/д транспорт | ||||||||
КАРТОЧКА ДОМОХОЗЯЙСТВА
| НОМЕР ДОМОХОЗЯЙСТВА | I__I__I__I__I | НОМЕР РОТАЦИОННОЙ ГРУППЫ | I__I__I | ||
|---|---|---|---|---|---|
| ДАТА НАЧАЛА ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I | ДАТА ОКОНЧАНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I |
| МЕСЯЦ | ГОД | МЕСЯЦ | ГОД | ||
| ИНДИВИ-ДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХО-ЗЯЙСТВА * | ИМЯ, ОТЧЕСТВО | 1. | 2. | 3. | 4. | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ПОЛ * * | ДАТА РОЖДЕНИЯ | ОТНОШЕНИЕ РОДСТВА/СВОЙСТВА К ОТВЕТСТВЕННОМУ ЛИЦУ (1-10) | ВЫБЫТИЕ/ПРИБЫТИЕ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (1-6) | |||||||||
| МЕСЯЦ | ГОД | КВАРТАЛ | КВАРТАЛ | |||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 1 | 2 | 3 | 4 | |||||
| 01 | ||||||||||||
| 02 | ||||||||||||
| 03 | ||||||||||||
| 04 | ||||||||||||
| 05 | ||||||||||||
| 06 | ||||||||||||
| 07 | ||||||||||||
| 08 | ||||||||||||
| 09 | ||||||||||||
| 10 | ||||||||||||
| 5. ЧИСЛО ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 6. ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 7. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОПРОСА (мин) | ||||||||||||
| КОДЫ РОДСТВЕННЫХ ОТНОШЕНИЙ (ВОПРОС 3) | ||||
|---|---|---|---|---|
| 01 | - ЖЕНА/МУЖ | 06 | - БРАТ/СЕСТРА | |
| 02 | - СЫН/ДОЧЬ | 07 | - ВНУК/ВНУЧКА | |
| 03 | - ЗЯТЬ/НЕВЕСТКА | 08 | - ДЕДУШКА/БАБУШКА | |
| 04 | - ОТЕЦ/МАТЬ | 09 | - ДРУГАЯ СТЕПЕНЬ РОДСТВА | |
| 05 | - РОДИТЕЛИ ЖЕНЫ/МУЖА | 10 | - НЕ РОДСТВЕННИКИ | |
| КОДЫ ПРИЧИН ПРИБЫТИЯ/ВЫБЫТИЯ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (ВОПРОС 4) | ||||
| 1 | - РОДИЛСЯ/РОДИЛАСЬ В ПЕРИОД ОБСЛЕДОВАНИЯ | |||
| 2 | - ЧЛЕН ДОМОХОЗЯЙСТВА, ВОШЕДШИЙ В ЕГО СОСТАВ В РЕГИСТРИРУЕМЫЙ ПЕРИОД (КРОМЕ РОДИВШИХСЯ ДЕТЕЙ) | |||
| 3 | - ЗАМУЖЕСТВО/ЖЕНИТЬБА | |||
| 4 | - УМЕР/УМЕРЛА | |||
| 5 | - ВЫБЫВШИЙ ПО ДРУГОЙ ПРИЧИНЕ НА СРОК БОЛЕЕ ГОДА (КОМАНДИРОВКА, ДОМ-ИНТЕРНАТ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ И Т.П.) | |||
| 6 | - НЕ НАЗВАНО ДОМОХОЗЯЙСТВОМ | |||
| КОДЫ ТИПОВ ДОМОХОЗЯЙСТВ (ВОПРОС 6) | ||||
| 1 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ ОДНОГО ЛИЦА | |||
| 2 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЧЕЛОВЕК | |||
| ИЗ НИХ: | ||||
| 21 | - ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 22 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА БЕЗ РЕБЕНКА (ДЕТЕЙ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 23 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 24 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА ИЛИ ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ И ДР. ЛИЦА | |||
| 25 | - ДРУГОЙ ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА, СОСТОЯЩЕГО ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЛИЦ | |||
______________________________
* ОТМЕТЬТЕ ОТВЕТСТВЕННОЕ ЛИЦО ДОМОХОЗЯЙСТВА
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОБСЛЕДУЕМОМ ДОМАШНЕМ ХОЗЯЙСТВЕ
| I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ОПЛАТА ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ И/ИЛИ РАСХОДЫ ПО СОДЕРЖАНИЮ ЖИЛЬЯ | ОСНОВНОЕ ЖИЛЬЕ | ДРУГИЕ ЖИЛЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ | ||||||
| Всего по платежному документу | ||||||||
| Сетевой газ, сжиженный газ в баллонах | ||||||||
| Холодное водоснабжение | ||||||||
| Горячее водоснабжение | ||||||||
| Водоотведение (канализация) | ||||||||
| Отопление (всех видов) | ||||||||
| Топливо для отопления | ||||||||
| Электричество | ||||||||
| Радиоточка, TV-антенны (всех видов) | ||||||||
| Телефон (стационарный) | ||||||||
| Мусоропровод, вывоз мусора | ||||||||
| Охрана (домофон, сигнализация, сторож) | ||||||||
| Страхование жилья | ||||||||
| Эксплуатационные расходы, взносы | ||||||||
| Прочие расходы | ||||||||
| ПОКУПКА ПРЕДМЕТОВ ДЛИТЕЛЬНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | ПРИМЕЧАНИЯ | |||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| РАСХОДЫ НА ТОВАРЫ И УСЛУГИ | ||||||||
| Одежда, белье, ткани | ||||||||
| Обувь | ||||||||
| Расходы на здравоохранение | ||||||||
| Расходы на сотовую связь | ||||||||
| Расходы на Интернет | ||||||||
| Расходы на отдых и культ. мероприятия | ||||||||
| Расходы на образование | ||||||||
| Расходы на общественное питание | ||||||||
| Расходы на личные услуги | ||||||||
| Расходы на текущий и капитальный ремонт | ||||||||
| РЕГУЛЯРНЫЕ ПЛАТЕЖИ | ||||||||
| Налоги | ||||||||
| Сборы, пошлины, взносы | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Погашение кредитов | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Содержание транспортных средств | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| АВАНСОВЫЕ ПЛАТЕЖИ И ПРЕДОПЛАТА | ||||||||
| ОБЫЧНАЯ ЧАСТОТА ПОЕЗДОК НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ | КАЖДЫЙ ДЕНЬ | 1 РАЗ В НЕДЕЛЮ | 1 РАЗ В МЕСЯЦ И РЕЖЕ | НЕ ПОЛЬЗУЮТСЯ | СПОСОБ ОПЛАТЫ *, * | ПРИМЕЧАНИЯ | ||
| Городской наземный транспорт | ||||||||
| Метро | ||||||||
| Маршрутное такси | ||||||||
| Пригородный автобус | ||||||||
| Пригородный ж/д транспорт | ||||||||
КАРТОЧКА ДОМОХОЗЯЙСТВА
| НОМЕР ДОМОХОЗЯЙСТВА | I__I__I__I__I | НОМЕР РОТАЦИОННОЙ ГРУППЫ | I__I__I | ||
|---|---|---|---|---|---|
| ДАТА НАЧАЛА ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I | ДАТА ОКОНЧАНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I |
| МЕСЯЦ | ГОД | МЕСЯЦ | ГОД | ||
| ИНДИВИ-ДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХО-ЗЯЙСТВА * | ИМЯ, ОТЧЕСТВО | 1. | 2. | 3. | 4. | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ПОЛ * * | ДАТА РОЖДЕНИЯ | ОТНОШЕНИЕ РОДСТВА/СВОЙСТВА К ОТВЕТСТВЕННОМУ ЛИЦУ (1-10) | ВЫБЫТИЕ/ПРИБЫТИЕ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (1-6) | |||||||||
| МЕСЯЦ | ГОД | КВАРТАЛ | КВАРТАЛ | |||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 1 | 2 | 3 | 4 | |||||
| 01 | ||||||||||||
| 02 | ||||||||||||
| 03 | ||||||||||||
| 04 | ||||||||||||
| 05 | ||||||||||||
| 06 | ||||||||||||
| 07 | ||||||||||||
| 08 | ||||||||||||
| 09 | ||||||||||||
| 10 | ||||||||||||
| 5. ЧИСЛО ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 6. ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 7. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОПРОСА (мин) | ||||||||||||
| КОДЫ РОДСТВЕННЫХ ОТНОШЕНИЙ (ВОПРОС 3) | ||||
|---|---|---|---|---|
| 01 | - ЖЕНА/МУЖ | 06 | - БРАТ/СЕСТРА | |
| 02 | - СЫН/ДОЧЬ | 07 | - ВНУК/ВНУЧКА | |
| 03 | - ЗЯТЬ/НЕВЕСТКА | 08 | - ДЕДУШКА/БАБУШКА | |
| 04 | - ОТЕЦ/МАТЬ | 09 | - ДРУГАЯ СТЕПЕНЬ РОДСТВА | |
| 05 | - РОДИТЕЛИ ЖЕНЫ/МУЖА | 10 | - НЕ РОДСТВЕННИКИ | |
| КОДЫ ПРИЧИН ПРИБЫТИЯ/ВЫБЫТИЯ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (ВОПРОС 4) | ||||
| 1 | - РОДИЛСЯ/РОДИЛАСЬ В ПЕРИОД ОБСЛЕДОВАНИЯ | |||
| 2 | - ЧЛЕН ДОМОХОЗЯЙСТВА, ВОШЕДШИЙ В ЕГО СОСТАВ В РЕГИСТРИРУЕМЫЙ ПЕРИОД (КРОМЕ РОДИВШИХСЯ ДЕТЕЙ) | |||
| 3 | - ЗАМУЖЕСТВО/ЖЕНИТЬБА | |||
| 4 | - УМЕР/УМЕРЛА | |||
| 5 | - ВЫБЫВШИЙ ПО ДРУГОЙ ПРИЧИНЕ НА СРОК БОЛЕЕ ГОДА (КОМАНДИРОВКА, ДОМ-ИНТЕРНАТ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ И Т.П.) | |||
| 6 | - НЕ НАЗВАНО ДОМОХОЗЯЙСТВОМ | |||
| КОДЫ ТИПОВ ДОМОХОЗЯЙСТВ (ВОПРОС 6) | ||||
| 1 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ ОДНОГО ЛИЦА | |||
| 2 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЧЕЛОВЕК | |||
| ИЗ НИХ: | ||||
| 21 | - ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 22 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА БЕЗ РЕБЕНКА (ДЕТЕЙ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 23 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 24 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА ИЛИ ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ И ДР. ЛИЦА | |||
| 25 | - ДРУГОЙ ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА, СОСТОЯЩЕГО ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЛИЦ | |||
______________________________
* ОТМЕТЬТЕ ОТВЕТСТВЕННОЕ ЛИЦО ДОМОХОЗЯЙСТВА
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОБСЛЕДУЕМОМ ДОМАШНЕМ ХОЗЯЙСТВЕ
| I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ОПЛАТА ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ И/ИЛИ РАСХОДЫ ПО СОДЕРЖАНИЮ ЖИЛЬЯ | ОСНОВНОЕ ЖИЛЬЕ | ДРУГИЕ ЖИЛЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ | ||||||
| Всего по платежному документу | ||||||||
| Сетевой газ, сжиженный газ в баллонах | ||||||||
| Холодное водоснабжение | ||||||||
| Горячее водоснабжение | ||||||||
| Водоотведение (канализация) | ||||||||
| Отопление (всех видов) | ||||||||
| Топливо для отопления | ||||||||
| Электричество | ||||||||
| Радиоточка, TV-антенны (всех видов) | ||||||||
| Телефон (стационарный) | ||||||||
| Мусоропровод, вывоз мусора | ||||||||
| Охрана (домофон, сигнализация, сторож) | ||||||||
| Страхование жилья | ||||||||
| Эксплуатационные расходы, взносы | ||||||||
| Прочие расходы | ||||||||
| ПОКУПКА ПРЕДМЕТОВ ДЛИТЕЛЬНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | ПРИМЕЧАНИЯ | |||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| РАСХОДЫ НА ТОВАРЫ И УСЛУГИ | ||||||||
| Одежда, белье, ткани | ||||||||
| Обувь | ||||||||
| Расходы на здравоохранение | ||||||||
| Расходы на сотовую связь | ||||||||
| Расходы на Интернет | ||||||||
| Расходы на отдых и культ. мероприятия | ||||||||
| Расходы на образование | ||||||||
| Расходы на общественное питание | ||||||||
| Расходы на личные услуги | ||||||||
| Расходы на текущий и капитальный ремонт | ||||||||
| РЕГУЛЯРНЫЕ ПЛАТЕЖИ | ||||||||
| Налоги | ||||||||
| Сборы, пошлины, взносы | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Погашение кредитов | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Содержание транспортных средств | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| АВАНСОВЫЕ ПЛАТЕЖИ И ПРЕДОПЛАТА | ||||||||
| ОБЫЧНАЯ ЧАСТОТА ПОЕЗДОК НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ | КАЖДЫЙ ДЕНЬ | 1 РАЗ В НЕДЕЛЮ | 1 РАЗ В МЕСЯЦ И РЕЖЕ | НЕ ПОЛЬЗУЮТСЯ | СПОСОБ ОПЛАТЫ *, * | ПРИМЕЧАНИЯ | ||
| Городской наземный транспорт | ||||||||
| Метро | ||||||||
| Маршрутное такси | ||||||||
| Пригородный автобус | ||||||||
| Пригородный ж/д транспорт | ||||||||
КАРТОЧКА ДОМОХОЗЯЙСТВА
| НОМЕР ДОМОХОЗЯЙСТВА | I__I__I__I__I | НОМЕР РОТАЦИОННОЙ ГРУППЫ | I__I__I | ||
|---|---|---|---|---|---|
| ДАТА НАЧАЛА ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I | ДАТА ОКОНЧАНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I |
| МЕСЯЦ | ГОД | МЕСЯЦ | ГОД | ||
| ИНДИВИ-ДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХО-ЗЯЙСТВА * | ИМЯ, ОТЧЕСТВО | 1. | 2. | 3. | 4. | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ПОЛ * * | ДАТА РОЖДЕНИЯ | ОТНОШЕНИЕ РОДСТВА/СВОЙСТВА К ОТВЕТСТВЕННОМУ ЛИЦУ (1-10) | ВЫБЫТИЕ/ПРИБЫТИЕ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (1-6) | |||||||||
| МЕСЯЦ | ГОД | КВАРТАЛ | КВАРТАЛ | |||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 1 | 2 | 3 | 4 | |||||
| 01 | ||||||||||||
| 02 | ||||||||||||
| 03 | ||||||||||||
| 04 | ||||||||||||
| 05 | ||||||||||||
| 06 | ||||||||||||
| 07 | ||||||||||||
| 08 | ||||||||||||
| 09 | ||||||||||||
| 10 | ||||||||||||
| 5. ЧИСЛО ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 6. ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 7. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОПРОСА (мин) | ||||||||||||
| КОДЫ РОДСТВЕННЫХ ОТНОШЕНИЙ (ВОПРОС 3) | ||||
|---|---|---|---|---|
| 01 | - ЖЕНА/МУЖ | 06 | - БРАТ/СЕСТРА | |
| 02 | - СЫН/ДОЧЬ | 07 | - ВНУК/ВНУЧКА | |
| 03 | - ЗЯТЬ/НЕВЕСТКА | 08 | - ДЕДУШКА/БАБУШКА | |
| 04 | - ОТЕЦ/МАТЬ | 09 | - ДРУГАЯ СТЕПЕНЬ РОДСТВА | |
| 05 | - РОДИТЕЛИ ЖЕНЫ/МУЖА | 10 | - НЕ РОДСТВЕННИКИ | |
| КОДЫ ПРИЧИН ПРИБЫТИЯ/ВЫБЫТИЯ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (ВОПРОС 4) | ||||
| 1 | - РОДИЛСЯ/РОДИЛАСЬ В ПЕРИОД ОБСЛЕДОВАНИЯ | |||
| 2 | - ЧЛЕН ДОМОХОЗЯЙСТВА, ВОШЕДШИЙ В ЕГО СОСТАВ В РЕГИСТРИРУЕМЫЙ ПЕРИОД (КРОМЕ РОДИВШИХСЯ ДЕТЕЙ) | |||
| 3 | - ЗАМУЖЕСТВО/ЖЕНИТЬБА | |||
| 4 | - УМЕР/УМЕРЛА | |||
| 5 | - ВЫБЫВШИЙ ПО ДРУГОЙ ПРИЧИНЕ НА СРОК БОЛЕЕ ГОДА (КОМАНДИРОВКА, ДОМ-ИНТЕРНАТ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ И Т.П.) | |||
| 6 | - НЕ НАЗВАНО ДОМОХОЗЯЙСТВОМ | |||
| КОДЫ ТИПОВ ДОМОХОЗЯЙСТВ (ВОПРОС 6) | ||||
| 1 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ ОДНОГО ЛИЦА | |||
| 2 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЧЕЛОВЕК | |||
| ИЗ НИХ: | ||||
| 21 | - ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 22 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА БЕЗ РЕБЕНКА (ДЕТЕЙ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 23 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 24 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА ИЛИ ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ И ДР. ЛИЦА | |||
| 25 | - ДРУГОЙ ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА, СОСТОЯЩЕГО ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЛИЦ | |||
______________________________
* ОТМЕТЬТЕ ОТВЕТСТВЕННОЕ ЛИЦО ДОМОХОЗЯЙСТВА
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОБСЛЕДУЕМОМ ДОМАШНЕМ ХОЗЯЙСТВЕ
| I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ОПЛАТА ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ И/ИЛИ РАСХОДЫ ПО СОДЕРЖАНИЮ ЖИЛЬЯ | ОСНОВНОЕ ЖИЛЬЕ | ДРУГИЕ ЖИЛЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ | ||||||
| Всего по платежному документу | ||||||||
| Сетевой газ, сжиженный газ в баллонах | ||||||||
| Холодное водоснабжение | ||||||||
| Горячее водоснабжение | ||||||||
| Водоотведение (канализация) | ||||||||
| Отопление (всех видов) | ||||||||
| Топливо для отопления | ||||||||
| Электричество | ||||||||
| Радиоточка, TV-антенны (всех видов) | ||||||||
| Телефон (стационарный) | ||||||||
| Мусоропровод, вывоз мусора | ||||||||
| Охрана (домофон, сигнализация, сторож) | ||||||||
| Страхование жилья | ||||||||
| Эксплуатационные расходы, взносы | ||||||||
| Прочие расходы | ||||||||
| ПОКУПКА ПРЕДМЕТОВ ДЛИТЕЛЬНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | ПРИМЕЧАНИЯ | |||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| РАСХОДЫ НА ТОВАРЫ И УСЛУГИ | ||||||||
| Одежда, белье, ткани | ||||||||
| Обувь | ||||||||
| Расходы на здравоохранение | ||||||||
| Расходы на сотовую связь | ||||||||
| Расходы на Интернет | ||||||||
| Расходы на отдых и культ. мероприятия | ||||||||
| Расходы на образование | ||||||||
| Расходы на общественное питание | ||||||||
| Расходы на личные услуги | ||||||||
| Расходы на текущий и капитальный ремонт | ||||||||
| РЕГУЛЯРНЫЕ ПЛАТЕЖИ | ||||||||
| Налоги | ||||||||
| Сборы, пошлины, взносы | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Погашение кредитов | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Содержание транспортных средств | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| АВАНСОВЫЕ ПЛАТЕЖИ И ПРЕДОПЛАТА | ||||||||
| ОБЫЧНАЯ ЧАСТОТА ПОЕЗДОК НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ | КАЖДЫЙ ДЕНЬ | 1 РАЗ В НЕДЕЛЮ | 1 РАЗ В МЕСЯЦ И РЕЖЕ | НЕ ПОЛЬЗУЮТСЯ | СПОСОБ ОПЛАТЫ *, * | ПРИМЕЧАНИЯ | ||
| Городской наземный транспорт | ||||||||
| Метро | ||||||||
| Маршрутное такси | ||||||||
| Пригородный автобус | ||||||||
| Пригородный ж/д транспорт | ||||||||
КАРТОЧКА ДОМОХОЗЯЙСТВА
| НОМЕР ДОМОХОЗЯЙСТВА | I__I__I__I__I | НОМЕР РОТАЦИОННОЙ ГРУППЫ | I__I__I | ||
|---|---|---|---|---|---|
| ДАТА НАЧАЛА ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I | ДАТА ОКОНЧАНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I |
| МЕСЯЦ | ГОД | МЕСЯЦ | ГОД | ||
| ИНДИВИ-ДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХО-ЗЯЙСТВА * | ИМЯ, ОТЧЕСТВО | 1. | 2. | 3. | 4. | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ПОЛ * * | ДАТА РОЖДЕНИЯ | ОТНОШЕНИЕ РОДСТВА/СВОЙСТВА К ОТВЕТСТВЕННОМУ ЛИЦУ (1-10) | ВЫБЫТИЕ/ПРИБЫТИЕ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (1-6) | |||||||||
| МЕСЯЦ | ГОД | КВАРТАЛ | КВАРТАЛ | |||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 1 | 2 | 3 | 4 | |||||
| 01 | ||||||||||||
| 02 | ||||||||||||
| 03 | ||||||||||||
| 04 | ||||||||||||
| 05 | ||||||||||||
| 06 | ||||||||||||
| 07 | ||||||||||||
| 08 | ||||||||||||
| 09 | ||||||||||||
| 10 | ||||||||||||
| 5. ЧИСЛО ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 6. ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 7. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОПРОСА (мин) | ||||||||||||
| КОДЫ РОДСТВЕННЫХ ОТНОШЕНИЙ (ВОПРОС 3) | ||||
|---|---|---|---|---|
| 01 | - ЖЕНА/МУЖ | 06 | - БРАТ/СЕСТРА | |
| 02 | - СЫН/ДОЧЬ | 07 | - ВНУК/ВНУЧКА | |
| 03 | - ЗЯТЬ/НЕВЕСТКА | 08 | - ДЕДУШКА/БАБУШКА | |
| 04 | - ОТЕЦ/МАТЬ | 09 | - ДРУГАЯ СТЕПЕНЬ РОДСТВА | |
| 05 | - РОДИТЕЛИ ЖЕНЫ/МУЖА | 10 | - НЕ РОДСТВЕННИКИ | |
| КОДЫ ПРИЧИН ПРИБЫТИЯ/ВЫБЫТИЯ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (ВОПРОС 4) | ||||
| 1 | - РОДИЛСЯ/РОДИЛАСЬ В ПЕРИОД ОБСЛЕДОВАНИЯ | |||
| 2 | - ЧЛЕН ДОМОХОЗЯЙСТВА, ВОШЕДШИЙ В ЕГО СОСТАВ В РЕГИСТРИРУЕМЫЙ ПЕРИОД (КРОМЕ РОДИВШИХСЯ ДЕТЕЙ) | |||
| 3 | - ЗАМУЖЕСТВО/ЖЕНИТЬБА | |||
| 4 | - УМЕР/УМЕРЛА | |||
| 5 | - ВЫБЫВШИЙ ПО ДРУГОЙ ПРИЧИНЕ НА СРОК БОЛЕЕ ГОДА (КОМАНДИРОВКА, ДОМ-ИНТЕРНАТ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ И Т.П.) | |||
| 6 | - НЕ НАЗВАНО ДОМОХОЗЯЙСТВОМ | |||
| КОДЫ ТИПОВ ДОМОХОЗЯЙСТВ (ВОПРОС 6) | ||||
| 1 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ ОДНОГО ЛИЦА | |||
| 2 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЧЕЛОВЕК | |||
| ИЗ НИХ: | ||||
| 21 | - ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 22 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА БЕЗ РЕБЕНКА (ДЕТЕЙ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 23 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 24 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА ИЛИ ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ И ДР. ЛИЦА | |||
| 25 | - ДРУГОЙ ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА, СОСТОЯЩЕГО ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЛИЦ | |||
______________________________
* ОТМЕТЬТЕ ОТВЕТСТВЕННОЕ ЛИЦО ДОМОХОЗЯЙСТВА
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОБСЛЕДУЕМОМ ДОМАШНЕМ ХОЗЯЙСТВЕ
| I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ОПЛАТА ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ И/ИЛИ РАСХОДЫ ПО СОДЕРЖАНИЮ ЖИЛЬЯ | ОСНОВНОЕ ЖИЛЬЕ | ДРУГИЕ ЖИЛЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ | ||||||
| Всего по платежному документу | ||||||||
| Сетевой газ, сжиженный газ в баллонах | ||||||||
| Холодное водоснабжение | ||||||||
| Горячее водоснабжение | ||||||||
| Водоотведение (канализация) | ||||||||
| Отопление (всех видов) | ||||||||
| Топливо для отопления | ||||||||
| Электричество | ||||||||
| Радиоточка, TV-антенны (всех видов) | ||||||||
| Телефон (стационарный) | ||||||||
| Мусоропровод, вывоз мусора | ||||||||
| Охрана (домофон, сигнализация, сторож) | ||||||||
| Страхование жилья | ||||||||
| Эксплуатационные расходы, взносы | ||||||||
| Прочие расходы | ||||||||
| ПОКУПКА ПРЕДМЕТОВ ДЛИТЕЛЬНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | ПРИМЕЧАНИЯ | |||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| РАСХОДЫ НА ТОВАРЫ И УСЛУГИ | ||||||||
| Одежда, белье, ткани | ||||||||
| Обувь | ||||||||
| Расходы на здравоохранение | ||||||||
| Расходы на сотовую связь | ||||||||
| Расходы на Интернет | ||||||||
| Расходы на отдых и культ. мероприятия | ||||||||
| Расходы на образование | ||||||||
| Расходы на общественное питание | ||||||||
| Расходы на личные услуги | ||||||||
| Расходы на текущий и капитальный ремонт | ||||||||
| РЕГУЛЯРНЫЕ ПЛАТЕЖИ | ||||||||
| Налоги | ||||||||
| Сборы, пошлины, взносы | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Погашение кредитов | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Содержание транспортных средств | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| АВАНСОВЫЕ ПЛАТЕЖИ И ПРЕДОПЛАТА | ||||||||
| ОБЫЧНАЯ ЧАСТОТА ПОЕЗДОК НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ | КАЖДЫЙ ДЕНЬ | 1 РАЗ В НЕДЕЛЮ | 1 РАЗ В МЕСЯЦ И РЕЖЕ | НЕ ПОЛЬЗУЮТСЯ | СПОСОБ ОПЛАТЫ *, * | ПРИМЕЧАНИЯ | ||
| Городской наземный транспорт | ||||||||
| Метро | ||||||||
| Маршрутное такси | ||||||||
| Пригородный автобус | ||||||||
| Пригородный ж/д транспорт | ||||||||
КАРТОЧКА ДОМОХОЗЯЙСТВА
| НОМЕР ДОМОХОЗЯЙСТВА | I__I__I__I__I | НОМЕР РОТАЦИОННОЙ ГРУППЫ | I__I__I | ||
|---|---|---|---|---|---|
| ДАТА НАЧАЛА ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I | ДАТА ОКОНЧАНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I |
| МЕСЯЦ | ГОД | МЕСЯЦ | ГОД | ||
| ИНДИВИ-ДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХО-ЗЯЙСТВА * | ИМЯ, ОТЧЕСТВО | 1. | 2. | 3. | 4. | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ПОЛ * * | ДАТА РОЖДЕНИЯ | ОТНОШЕНИЕ РОДСТВА/СВОЙСТВА К ОТВЕТСТВЕННОМУ ЛИЦУ (1-10) | ВЫБЫТИЕ/ПРИБЫТИЕ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (1-6) | |||||||||
| МЕСЯЦ | ГОД | КВАРТАЛ | КВАРТАЛ | |||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 1 | 2 | 3 | 4 | |||||
| 01 | ||||||||||||
| 02 | ||||||||||||
| 03 | ||||||||||||
| 04 | ||||||||||||
| 05 | ||||||||||||
| 06 | ||||||||||||
| 07 | ||||||||||||
| 08 | ||||||||||||
| 09 | ||||||||||||
| 10 | ||||||||||||
| 5. ЧИСЛО ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 6. ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 7. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОПРОСА (мин) | ||||||||||||
| КОДЫ РОДСТВЕННЫХ ОТНОШЕНИЙ (ВОПРОС 3) | ||||
|---|---|---|---|---|
| 01 | - ЖЕНА/МУЖ | 06 | - БРАТ/СЕСТРА | |
| 02 | - СЫН/ДОЧЬ | 07 | - ВНУК/ВНУЧКА | |
| 03 | - ЗЯТЬ/НЕВЕСТКА | 08 | - ДЕДУШКА/БАБУШКА | |
| 04 | - ОТЕЦ/МАТЬ | 09 | - ДРУГАЯ СТЕПЕНЬ РОДСТВА | |
| 05 | - РОДИТЕЛИ ЖЕНЫ/МУЖА | 10 | - НЕ РОДСТВЕННИКИ | |
| КОДЫ ПРИЧИН ПРИБЫТИЯ/ВЫБЫТИЯ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (ВОПРОС 4) | ||||
| 1 | - РОДИЛСЯ/РОДИЛАСЬ В ПЕРИОД ОБСЛЕДОВАНИЯ | |||
| 2 | - ЧЛЕН ДОМОХОЗЯЙСТВА, ВОШЕДШИЙ В ЕГО СОСТАВ В РЕГИСТРИРУЕМЫЙ ПЕРИОД (КРОМЕ РОДИВШИХСЯ ДЕТЕЙ) | |||
| 3 | - ЗАМУЖЕСТВО/ЖЕНИТЬБА | |||
| 4 | - УМЕР/УМЕРЛА | |||
| 5 | - ВЫБЫВШИЙ ПО ДРУГОЙ ПРИЧИНЕ НА СРОК БОЛЕЕ ГОДА (КОМАНДИРОВКА, ДОМ-ИНТЕРНАТ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ И Т.П.) | |||
| 6 | - НЕ НАЗВАНО ДОМОХОЗЯЙСТВОМ | |||
| КОДЫ ТИПОВ ДОМОХОЗЯЙСТВ (ВОПРОС 6) | ||||
| 1 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ ОДНОГО ЛИЦА | |||
| 2 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЧЕЛОВЕК | |||
| ИЗ НИХ: | ||||
| 21 | - ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 22 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА БЕЗ РЕБЕНКА (ДЕТЕЙ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 23 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 24 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА ИЛИ ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ И ДР. ЛИЦА | |||
| 25 | - ДРУГОЙ ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА, СОСТОЯЩЕГО ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЛИЦ | |||
______________________________
* ОТМЕТЬТЕ ОТВЕТСТВЕННОЕ ЛИЦО ДОМОХОЗЯЙСТВА
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОБСЛЕДУЕМОМ ДОМАШНЕМ ХОЗЯЙСТВЕ
| I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ОПЛАТА ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ И/ИЛИ РАСХОДЫ ПО СОДЕРЖАНИЮ ЖИЛЬЯ | ОСНОВНОЕ ЖИЛЬЕ | ДРУГИЕ ЖИЛЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ | ||||||
| Всего по платежному документу | ||||||||
| Сетевой газ, сжиженный газ в баллонах | ||||||||
| Холодное водоснабжение | ||||||||
| Горячее водоснабжение | ||||||||
| Водоотведение (канализация) | ||||||||
| Отопление (всех видов) | ||||||||
| Топливо для отопления | ||||||||
| Электричество | ||||||||
| Радиоточка, TV-антенны (всех видов) | ||||||||
| Телефон (стационарный) | ||||||||
| Мусоропровод, вывоз мусора | ||||||||
| Охрана (домофон, сигнализация, сторож) | ||||||||
| Страхование жилья | ||||||||
| Эксплуатационные расходы, взносы | ||||||||
| Прочие расходы | ||||||||
| ПОКУПКА ПРЕДМЕТОВ ДЛИТЕЛЬНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | ПРИМЕЧАНИЯ | |||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| РАСХОДЫ НА ТОВАРЫ И УСЛУГИ | ||||||||
| Одежда, белье, ткани | ||||||||
| Обувь | ||||||||
| Расходы на здравоохранение | ||||||||
| Расходы на сотовую связь | ||||||||
| Расходы на Интернет | ||||||||
| Расходы на отдых и культ. мероприятия | ||||||||
| Расходы на образование | ||||||||
| Расходы на общественное питание | ||||||||
| Расходы на личные услуги | ||||||||
| Расходы на текущий и капитальный ремонт | ||||||||
| РЕГУЛЯРНЫЕ ПЛАТЕЖИ | ||||||||
| Налоги | ||||||||
| Сборы, пошлины, взносы | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Погашение кредитов | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Содержание транспортных средств | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| АВАНСОВЫЕ ПЛАТЕЖИ И ПРЕДОПЛАТА | ||||||||
| ОБЫЧНАЯ ЧАСТОТА ПОЕЗДОК НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ | КАЖДЫЙ ДЕНЬ | 1 РАЗ В НЕДЕЛЮ | 1 РАЗ В МЕСЯЦ И РЕЖЕ | НЕ ПОЛЬЗУЮТСЯ | СПОСОБ ОПЛАТЫ *, * | ПРИМЕЧАНИЯ | ||
| Городской наземный транспорт | ||||||||
| Метро | ||||||||
| Маршрутное такси | ||||||||
| Пригородный автобус | ||||||||
| Пригородный ж/д транспорт | ||||||||
КАРТОЧКА ДОМОХОЗЯЙСТВА
| НОМЕР ДОМОХОЗЯЙСТВА | I__I__I__I__I | НОМЕР РОТАЦИОННОЙ ГРУППЫ | I__I__I | ||
|---|---|---|---|---|---|
| ДАТА НАЧАЛА ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I | ДАТА ОКОНЧАНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I |
| МЕСЯЦ | ГОД | МЕСЯЦ | ГОД | ||
| ИНДИВИ-ДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХО-ЗЯЙСТВА * | ИМЯ, ОТЧЕСТВО | 1. | 2. | 3. | 4. | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ПОЛ * * | ДАТА РОЖДЕНИЯ | ОТНОШЕНИЕ РОДСТВА/СВОЙСТВА К ОТВЕТСТВЕННОМУ ЛИЦУ (1-10) | ВЫБЫТИЕ/ПРИБЫТИЕ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (1-6) | |||||||||
| МЕСЯЦ | ГОД | КВАРТАЛ | КВАРТАЛ | |||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 1 | 2 | 3 | 4 | |||||
| 01 | ||||||||||||
| 02 | ||||||||||||
| 03 | ||||||||||||
| 04 | ||||||||||||
| 05 | ||||||||||||
| 06 | ||||||||||||
| 07 | ||||||||||||
| 08 | ||||||||||||
| 09 | ||||||||||||
| 10 | ||||||||||||
| 5. ЧИСЛО ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 6. ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 7. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОПРОСА (мин) | ||||||||||||
| КОДЫ РОДСТВЕННЫХ ОТНОШЕНИЙ (ВОПРОС 3) | ||||
|---|---|---|---|---|
| 01 | - ЖЕНА/МУЖ | 06 | - БРАТ/СЕСТРА | |
| 02 | - СЫН/ДОЧЬ | 07 | - ВНУК/ВНУЧКА | |
| 03 | - ЗЯТЬ/НЕВЕСТКА | 08 | - ДЕДУШКА/БАБУШКА | |
| 04 | - ОТЕЦ/МАТЬ | 09 | - ДРУГАЯ СТЕПЕНЬ РОДСТВА | |
| 05 | - РОДИТЕЛИ ЖЕНЫ/МУЖА | 10 | - НЕ РОДСТВЕННИКИ | |
| КОДЫ ПРИЧИН ПРИБЫТИЯ/ВЫБЫТИЯ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (ВОПРОС 4) | ||||
| 1 | - РОДИЛСЯ/РОДИЛАСЬ В ПЕРИОД ОБСЛЕДОВАНИЯ | |||
| 2 | - ЧЛЕН ДОМОХОЗЯЙСТВА, ВОШЕДШИЙ В ЕГО СОСТАВ В РЕГИСТРИРУЕМЫЙ ПЕРИОД (КРОМЕ РОДИВШИХСЯ ДЕТЕЙ) | |||
| 3 | - ЗАМУЖЕСТВО/ЖЕНИТЬБА | |||
| 4 | - УМЕР/УМЕРЛА | |||
| 5 | - ВЫБЫВШИЙ ПО ДРУГОЙ ПРИЧИНЕ НА СРОК БОЛЕЕ ГОДА (КОМАНДИРОВКА, ДОМ-ИНТЕРНАТ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ И Т.П.) | |||
| 6 | - НЕ НАЗВАНО ДОМОХОЗЯЙСТВОМ | |||
| КОДЫ ТИПОВ ДОМОХОЗЯЙСТВ (ВОПРОС 6) | ||||
| 1 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ ОДНОГО ЛИЦА | |||
| 2 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЧЕЛОВЕК | |||
| ИЗ НИХ: | ||||
| 21 | - ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 22 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА БЕЗ РЕБЕНКА (ДЕТЕЙ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 23 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 24 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА ИЛИ ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ И ДР. ЛИЦА | |||
| 25 | - ДРУГОЙ ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА, СОСТОЯЩЕГО ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЛИЦ | |||
______________________________
* ОТМЕТЬТЕ ОТВЕТСТВЕННОЕ ЛИЦО ДОМОХОЗЯЙСТВА
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОБСЛЕДУЕМОМ ДОМАШНЕМ ХОЗЯЙСТВЕ
| I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ОПЛАТА ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ И/ИЛИ РАСХОДЫ ПО СОДЕРЖАНИЮ ЖИЛЬЯ | ОСНОВНОЕ ЖИЛЬЕ | ДРУГИЕ ЖИЛЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ | ||||||
| Всего по платежному документу | ||||||||
| Сетевой газ, сжиженный газ в баллонах | ||||||||
| Холодное водоснабжение | ||||||||
| Горячее водоснабжение | ||||||||
| Водоотведение (канализация) | ||||||||
| Отопление (всех видов) | ||||||||
| Топливо для отопления | ||||||||
| Электричество | ||||||||
| Радиоточка, TV-антенны (всех видов) | ||||||||
| Телефон (стационарный) | ||||||||
| Мусоропровод, вывоз мусора | ||||||||
| Охрана (домофон, сигнализация, сторож) | ||||||||
| Страхование жилья | ||||||||
| Эксплуатационные расходы, взносы | ||||||||
| Прочие расходы | ||||||||
| ПОКУПКА ПРЕДМЕТОВ ДЛИТЕЛЬНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | ПРИМЕЧАНИЯ | |||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| РАСХОДЫ НА ТОВАРЫ И УСЛУГИ | ||||||||
| Одежда, белье, ткани | ||||||||
| Обувь | ||||||||
| Расходы на здравоохранение | ||||||||
| Расходы на сотовую связь | ||||||||
| Расходы на Интернет | ||||||||
| Расходы на отдых и культ. мероприятия | ||||||||
| Расходы на образование | ||||||||
| Расходы на общественное питание | ||||||||
| Расходы на личные услуги | ||||||||
| Расходы на текущий и капитальный ремонт | ||||||||
| РЕГУЛЯРНЫЕ ПЛАТЕЖИ | ||||||||
| Налоги | ||||||||
| Сборы, пошлины, взносы | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Погашение кредитов | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Содержание транспортных средств | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| АВАНСОВЫЕ ПЛАТЕЖИ И ПРЕДОПЛАТА | ||||||||
| ОБЫЧНАЯ ЧАСТОТА ПОЕЗДОК НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ | КАЖДЫЙ ДЕНЬ | 1 РАЗ В НЕДЕЛЮ | 1 РАЗ В МЕСЯЦ И РЕЖЕ | НЕ ПОЛЬЗУЮТСЯ | СПОСОБ ОПЛАТЫ *, * | ПРИМЕЧАНИЯ | ||
| Городской наземный транспорт | ||||||||
| Метро | ||||||||
| Маршрутное такси | ||||||||
| Пригородный автобус | ||||||||
| Пригородный ж/д транспорт | ||||||||
КАРТОЧКА ДОМОХОЗЯЙСТВА
| НОМЕР ДОМОХОЗЯЙСТВА | I__I__I__I__I | НОМЕР РОТАЦИОННОЙ ГРУППЫ | I__I__I | ||
|---|---|---|---|---|---|
| ДАТА НАЧАЛА ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I | ДАТА ОКОНЧАНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I |
| МЕСЯЦ | ГОД | МЕСЯЦ | ГОД | ||
| ИНДИВИ-ДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХО-ЗЯЙСТВА * | ИМЯ, ОТЧЕСТВО | 1. | 2. | 3. | 4. | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ПОЛ * * | ДАТА РОЖДЕНИЯ | ОТНОШЕНИЕ РОДСТВА/СВОЙСТВА К ОТВЕТСТВЕННОМУ ЛИЦУ (1-10) | ВЫБЫТИЕ/ПРИБЫТИЕ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (1-6) | |||||||||
| МЕСЯЦ | ГОД | КВАРТАЛ | КВАРТАЛ | |||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 1 | 2 | 3 | 4 | |||||
| 01 | ||||||||||||
| 02 | ||||||||||||
| 03 | ||||||||||||
| 04 | ||||||||||||
| 05 | ||||||||||||
| 06 | ||||||||||||
| 07 | ||||||||||||
| 08 | ||||||||||||
| 09 | ||||||||||||
| 10 | ||||||||||||
| 5. ЧИСЛО ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 6. ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 7. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОПРОСА (мин) | ||||||||||||
| КОДЫ РОДСТВЕННЫХ ОТНОШЕНИЙ (ВОПРОС 3) | ||||
|---|---|---|---|---|
| 01 | - ЖЕНА/МУЖ | 06 | - БРАТ/СЕСТРА | |
| 02 | - СЫН/ДОЧЬ | 07 | - ВНУК/ВНУЧКА | |
| 03 | - ЗЯТЬ/НЕВЕСТКА | 08 | - ДЕДУШКА/БАБУШКА | |
| 04 | - ОТЕЦ/МАТЬ | 09 | - ДРУГАЯ СТЕПЕНЬ РОДСТВА | |
| 05 | - РОДИТЕЛИ ЖЕНЫ/МУЖА | 10 | - НЕ РОДСТВЕННИКИ | |
| КОДЫ ПРИЧИН ПРИБЫТИЯ/ВЫБЫТИЯ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (ВОПРОС 4) | ||||
| 1 | - РОДИЛСЯ/РОДИЛАСЬ В ПЕРИОД ОБСЛЕДОВАНИЯ | |||
| 2 | - ЧЛЕН ДОМОХОЗЯЙСТВА, ВОШЕДШИЙ В ЕГО СОСТАВ В РЕГИСТРИРУЕМЫЙ ПЕРИОД (КРОМЕ РОДИВШИХСЯ ДЕТЕЙ) | |||
| 3 | - ЗАМУЖЕСТВО/ЖЕНИТЬБА | |||
| 4 | - УМЕР/УМЕРЛА | |||
| 5 | - ВЫБЫВШИЙ ПО ДРУГОЙ ПРИЧИНЕ НА СРОК БОЛЕЕ ГОДА (КОМАНДИРОВКА, ДОМ-ИНТЕРНАТ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ И Т.П.) | |||
| 6 | - НЕ НАЗВАНО ДОМОХОЗЯЙСТВОМ | |||
| КОДЫ ТИПОВ ДОМОХОЗЯЙСТВ (ВОПРОС 6) | ||||
| 1 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ ОДНОГО ЛИЦА | |||
| 2 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЧЕЛОВЕК | |||
| ИЗ НИХ: | ||||
| 21 | - ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 22 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА БЕЗ РЕБЕНКА (ДЕТЕЙ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 23 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 24 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА ИЛИ ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ И ДР. ЛИЦА | |||
| 25 | - ДРУГОЙ ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА, СОСТОЯЩЕГО ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЛИЦ | |||
______________________________
* ОТМЕТЬТЕ ОТВЕТСТВЕННОЕ ЛИЦО ДОМОХОЗЯЙСТВА
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОБСЛЕДУЕМОМ ДОМАШНЕМ ХОЗЯЙСТВЕ
| I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ОПЛАТА ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ И/ИЛИ РАСХОДЫ ПО СОДЕРЖАНИЮ ЖИЛЬЯ | ОСНОВНОЕ ЖИЛЬЕ | ДРУГИЕ ЖИЛЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ | ||||||
| Всего по платежному документу | ||||||||
| Сетевой газ, сжиженный газ в баллонах | ||||||||
| Холодное водоснабжение | ||||||||
| Горячее водоснабжение | ||||||||
| Водоотведение (канализация) | ||||||||
| Отопление (всех видов) | ||||||||
| Топливо для отопления | ||||||||
| Электричество | ||||||||
| Радиоточка, TV-антенны (всех видов) | ||||||||
| Телефон (стационарный) | ||||||||
| Мусоропровод, вывоз мусора | ||||||||
| Охрана (домофон, сигнализация, сторож) | ||||||||
| Страхование жилья | ||||||||
| Эксплуатационные расходы, взносы | ||||||||
| Прочие расходы | ||||||||
| ПОКУПКА ПРЕДМЕТОВ ДЛИТЕЛЬНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | ПРИМЕЧАНИЯ | |||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| РАСХОДЫ НА ТОВАРЫ И УСЛУГИ | ||||||||
| Одежда, белье, ткани | ||||||||
| Обувь | ||||||||
| Расходы на здравоохранение | ||||||||
| Расходы на сотовую связь | ||||||||
| Расходы на Интернет | ||||||||
| Расходы на отдых и культ. мероприятия | ||||||||
| Расходы на образование | ||||||||
| Расходы на общественное питание | ||||||||
| Расходы на личные услуги | ||||||||
| Расходы на текущий и капитальный ремонт | ||||||||
| РЕГУЛЯРНЫЕ ПЛАТЕЖИ | ||||||||
| Налоги | ||||||||
| Сборы, пошлины, взносы | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Погашение кредитов | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Содержание транспортных средств | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| АВАНСОВЫЕ ПЛАТЕЖИ И ПРЕДОПЛАТА | ||||||||
| ОБЫЧНАЯ ЧАСТОТА ПОЕЗДОК НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ | КАЖДЫЙ ДЕНЬ | 1 РАЗ В НЕДЕЛЮ | 1 РАЗ В МЕСЯЦ И РЕЖЕ | НЕ ПОЛЬЗУЮТСЯ | СПОСОБ ОПЛАТЫ *, * | ПРИМЕЧАНИЯ | ||
| Городской наземный транспорт | ||||||||
| Метро | ||||||||
| Маршрутное такси | ||||||||
| Пригородный автобус | ||||||||
| Пригородный ж/д транспорт | ||||||||
КАРТОЧКА ДОМОХОЗЯЙСТВА
| НОМЕР ДОМОХОЗЯЙСТВА | I__I__I__I__I | НОМЕР РОТАЦИОННОЙ ГРУППЫ | I__I__I | ||
|---|---|---|---|---|---|
| ДАТА НАЧАЛА ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I | ДАТА ОКОНЧАНИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ | I__I__I | I__I__I__I__I |
| МЕСЯЦ | ГОД | МЕСЯЦ | ГОД | ||
| ИНДИВИ-ДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХО-ЗЯЙСТВА * | ИМЯ, ОТЧЕСТВО | 1. | 2. | 3. | 4. | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ПОЛ * * | ДАТА РОЖДЕНИЯ | ОТНОШЕНИЕ РОДСТВА/СВОЙСТВА К ОТВЕТСТВЕННОМУ ЛИЦУ (1-10) | ВЫБЫТИЕ/ПРИБЫТИЕ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (1-6) | |||||||||
| МЕСЯЦ | ГОД | КВАРТАЛ | КВАРТАЛ | |||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 1 | 2 | 3 | 4 | |||||
| 01 | ||||||||||||
| 02 | ||||||||||||
| 03 | ||||||||||||
| 04 | ||||||||||||
| 05 | ||||||||||||
| 06 | ||||||||||||
| 07 | ||||||||||||
| 08 | ||||||||||||
| 09 | ||||||||||||
| 10 | ||||||||||||
| 5. ЧИСЛО ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 6. ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||||||
| 7. ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ОПРОСА (мин) | ||||||||||||
| КОДЫ РОДСТВЕННЫХ ОТНОШЕНИЙ (ВОПРОС 3) | ||||
|---|---|---|---|---|
| 01 | - ЖЕНА/МУЖ | 06 | - БРАТ/СЕСТРА | |
| 02 | - СЫН/ДОЧЬ | 07 | - ВНУК/ВНУЧКА | |
| 03 | - ЗЯТЬ/НЕВЕСТКА | 08 | - ДЕДУШКА/БАБУШКА | |
| 04 | - ОТЕЦ/МАТЬ | 09 | - ДРУГАЯ СТЕПЕНЬ РОДСТВА | |
| 05 | - РОДИТЕЛИ ЖЕНЫ/МУЖА | 10 | - НЕ РОДСТВЕННИКИ | |
| КОДЫ ПРИЧИН ПРИБЫТИЯ/ВЫБЫТИЯ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (ВОПРОС 4) | ||||
| 1 | - РОДИЛСЯ/РОДИЛАСЬ В ПЕРИОД ОБСЛЕДОВАНИЯ | |||
| 2 | - ЧЛЕН ДОМОХОЗЯЙСТВА, ВОШЕДШИЙ В ЕГО СОСТАВ В РЕГИСТРИРУЕМЫЙ ПЕРИОД (КРОМЕ РОДИВШИХСЯ ДЕТЕЙ) | |||
| 3 | - ЗАМУЖЕСТВО/ЖЕНИТЬБА | |||
| 4 | - УМЕР/УМЕРЛА | |||
| 5 | - ВЫБЫВШИЙ ПО ДРУГОЙ ПРИЧИНЕ НА СРОК БОЛЕЕ ГОДА (КОМАНДИРОВКА, ДОМ-ИНТЕРНАТ, ЗАКЛЮЧЕНИЕ И Т.П.) | |||
| 6 | - НЕ НАЗВАНО ДОМОХОЗЯЙСТВОМ | |||
| КОДЫ ТИПОВ ДОМОХОЗЯЙСТВ (ВОПРОС 6) | ||||
| 1 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ ОДНОГО ЛИЦА | |||
| 2 | - ДОМОХОЗЯЙСТВО, СОСТОЯЩЕЕ ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЧЕЛОВЕК | |||
| ИЗ НИХ: | ||||
| 21 | - ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 22 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА БЕЗ РЕБЕНКА (ДЕТЕЙ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 23 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ | |||
| 24 | - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА ИЛИ ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) В ВОЗРАСТЕ ДО 18 ЛЕТ И ДР. ЛИЦА | |||
| 25 | - ДРУГОЙ ТИП ДОМОХОЗЯЙСТВА, СОСТОЯЩЕГО ИЗ НЕСКОЛЬКИХ ЛИЦ | |||
______________________________
* ОТМЕТЬТЕ ОТВЕТСТВЕННОЕ ЛИЦО ДОМОХОЗЯЙСТВА
ОСНОВНЫЕ СВЕДЕНИЯ ОБ ОБСЛЕДУЕМОМ ДОМАШНЕМ ХОЗЯЙСТВЕ
| I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ОПЛАТА ЖИЛИЩНО-КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ И/ИЛИ РАСХОДЫ ПО СОДЕРЖАНИЮ ЖИЛЬЯ | ОСНОВНОЕ ЖИЛЬЕ | ДРУГИЕ ЖИЛЫЕ ПОМЕЩЕНИЯ | ||||||
| Всего по платежному документу | ||||||||
| Сетевой газ, сжиженный газ в баллонах | ||||||||
| Холодное водоснабжение | ||||||||
| Горячее водоснабжение | ||||||||
| Водоотведение (канализация) | ||||||||
| Отопление (всех видов) | ||||||||
| Топливо для отопления | ||||||||
| Электричество | ||||||||
| Радиоточка, TV-антенны (всех видов) | ||||||||
| Телефон (стационарный) | ||||||||
| Мусоропровод, вывоз мусора | ||||||||
| Охрана (домофон, сигнализация, сторож) | ||||||||
| Страхование жилья | ||||||||
| Эксплуатационные расходы, взносы | ||||||||
| Прочие расходы | ||||||||
| ПОКУПКА ПРЕДМЕТОВ ДЛИТЕЛЬНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ | I КВАРТАЛ | II КВАРТАЛ | III КВАРТАЛ | IV КВАРТАЛ | ПРИМЕЧАНИЯ | |||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| 5 | ||||||||
| РАСХОДЫ НА ТОВАРЫ И УСЛУГИ | ||||||||
| Одежда, белье, ткани | ||||||||
| Обувь | ||||||||
| Расходы на здравоохранение | ||||||||
| Расходы на сотовую связь | ||||||||
| Расходы на Интернет | ||||||||
| Расходы на отдых и культ. мероприятия | ||||||||
| Расходы на образование | ||||||||
| Расходы на общественное питание | ||||||||
| Расходы на личные услуги | ||||||||
| Расходы на текущий и капитальный ремонт | ||||||||
| РЕГУЛЯРНЫЕ ПЛАТЕЖИ | ||||||||
| Налоги | ||||||||
| Сборы, пошлины, взносы | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Погашение кредитов | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| Содержание транспортных средств | ||||||||
| 1 | ||||||||
| 2 | ||||||||
| 3 | ||||||||
| 4 | ||||||||
| АВАНСОВЫЕ ПЛАТЕЖИ И ПРЕДОПЛАТА | ||||||||
| ОБЫЧНАЯ ЧАСТОТА ПОЕЗДОК НА ОБЩЕСТВЕННОМ ТРАНСПОРТЕ | КАЖДЫЙ ДЕНЬ | 1 РАЗ В НЕДЕЛЮ | 1 РАЗ В МЕСЯЦ И РЕЖЕ | НЕ ПОЛЬЗУЮТСЯ | СПОСОБ ОПЛАТЫ *, * | ПРИМЕЧАНИЯ | ||
| Городской наземный транспорт | ||||||||
| Метро | ||||||||
| Маршрутное такси | ||||||||
| Пригородный автобус | ||||||||
| Пригородный ж/д транспорт | ||||||||
ОТЧЕТ ИНТЕРВЬЮЕРА
по итогам обследования бюджетов домашних хозяйств за 1 квартал 2015 года
| Код субъекта Российской Федерации (1, 2 знаки) | Код населенного пункта (3-11 знаки) | Код типа населенного пункта (городской - 1; сельский -2) | Номер участка переписи населения (6 знаков) | Номер интервьюера (2 знака) |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | |
| I__I__I | I__I__I__I__I__I__I__I__I__I | I__I | I__I__I__I__I__I__I | I__I__I |
| 1 | Число обследованных домохозяйств - всего | |||
| Количество представленных форм обследования: | ||||
| 2 | Форма N 1-А "Дневник домашнего хозяйства" | |||
| 3 | Форма N 1-Б "Журнал домохозяйства" | |||
| 4 | Форма N 1-В "Опросный лист для обследования домашних хозяйств" | |||
| 5 | Количество Дневников домохозяйства, представленных с нарушением срока | |||
| 6 | Число домохозяйств, по которым опрос проходил с нарушением срока | |||
| Примерная продолжительность опроса в домохозяйствах (в минутах) | ||||
| 7 | минимальная | |||
| 8 | средняя | |||
| 9 | максимальная | |||
| Из числа обследованных домохозяйств (стр. 1), число домохозяйств, состоящих: | ||||
| 1 человека | ||||
| 2 человек | ||||
| 3-х человек | ||||
| 4 и более человек | ||||
| 19 | Число домохозяйств, выбывающих из обследования на следующий квартал | |||
| из числа выбывающих домохозяйств по причинам выбытия: | ||||
| 20 | отказались от участия в обследовании - всего | |||
| из них по причинам отказа: | ||||
| 21 | участие в обследовании занимает много времени | |||
| 22 | переезд на другое место жительства | |||
| 23 | семейные обстоятельства | |||
| 24 | отсутствие материального стимула | |||
| 25 | результаты обследования не повлияют на улучшение условий жизни | |||
| 26 | не надеются на сохранение конфиденциальности информации | |||
| 27 | другие причины | |||
| 28 | выбывают по другим причинам | |||
| 29 | Количество адресов, посещенных при рекрутировании новых домохозяйств (для замены выбывших) | |||
| из них количество адресов, по которым: | ||||
| 30 | получено согласие на участие в обследовании | |||
| 31 | получен отказ от участия в обследовании | |||
| 32 | домохозяйство недоступно | |||
| Фамилия И.О. интервьюера | ______________ | Дата | I__I__I | I__I__I | I__I__I__I__I |
|---|---|---|---|---|---|
| число | месяц | год |
ОТЧЕТ ИНТЕРВЬЮЕРА
по итогам обследования бюджетов домашних хозяйств за 2 квартал 2015 года
| Код субъекта Российской Федерации (1, 2 знаки) | Код населенного пункта (3-11 знаки) | Код типа населенного пункта (городской - 1; сельский - 2) | Номер участка переписи населения (6 знаков) | Номер интервьюера (2 знака) |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | |
| I__I__I | I__I__I__I__I__I__I__I__I__I | I__I | I__I__I__I__I__I__I | I__I__I |
| 1 | Число обследованных домохозяйств - всего | |||
| Количество представленных форм обследования: | ||||
| 2 | Форма N 1-А "Дневник домашнего хозяйства" | |||
| 3 | Форма N 1-Б "Журнал домохозяйства" | |||
| 4 | Форма N 1-В "Опросный лист для обследования домашних хозяйств" | |||
| 5 | Количество Дневников домохозяйства, представленных с нарушением срока | |||
| 6 | Число домохозяйств, по которым опрос проходил с нарушением срока | |||
| Примерная продолжительность опроса в домохозяйствах (в минутах) | ||||
| 7 | минимальная | |||
| 8 | средняя | |||
| 9 | максимальная | |||
| Из числа обследованных домохозяйств (стр. 1), число домохозяйств, состоящих: | ||||
| 1 человека | ||||
| 2 человек | ||||
| 3-х человек | ||||
| 4 и более человек | ||||
| 19 | Число домохозяйств, выбывающих из обследования на следующий квартал | |||
| из числа выбывающих домохозяйств по причинам выбытия: | ||||
| 20 | отказались от участия в обследовании - всего | |||
| из них по причинам отказа: | ||||
| 21 | участие в обследовании занимает много времени | |||
| 22 | переезд на другое место жительства | |||
| 23 | семейные обстоятельства | |||
| 24 | отсутствие материального стимула | |||
| 25 | результаты обследования не повлияют на улучшение условий жизни | |||
| 26 | не надеются на сохранение конфиденциальности информации | |||
| 27 | другие причины | |||
| 28 | выбывают по другим причинам | |||
| 29 | Количество адресов, посещенных при рекрутировании новых домохозяйств (для замены выбывших) | |||
| из них количество адресов, по которым: | ||||
| 30 | получено согласие на участие в обследовании | |||
| 31 | получен отказ от участия в обследовании | |||
| 32 | домохозяйство недоступно | |||
| Фамилия И.О. интервьюера | ______________ | Дата | I__I__I | I__I__I | I__I__I__I__I |
|---|---|---|---|---|---|
| число | месяц | год |
ОТЧЕТ ИНТЕРВЬЮЕРА
по итогам обследования бюджетов домашних хозяйств за 3 квартал 2015 года
| Код субъекта Российской Федерации (1, 2 знаки) | Код населенного пункта (3-11 знаки) | Код типа населенного пункта (городской - 1; сельский - 2) | Номер участка переписи населения (6 знаков) | Номер интервьюера (2 знака) |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | |
| I__I__I | I__I__I__I__I__I__I__I__I__I | I__I | I__I__I__I__I__I__I | I__I__I |
| 1 | Число обследованных домохозяйств - всего | |||
| Количество представленных форм обследования: | ||||
| 2 | Форма N 1-А "Дневник домашнего хозяйства" | |||
| 3 | Форма N 1-Б "Журнал домохозяйства" | |||
| 4 | Форма N 1-В "Опросный лист для обследования домашних хозяйств" | |||
| 5 | Количество Дневников домохозяйства, представленных с нарушением срока | |||
| 6 | Число домохозяйств, по которым опрос проходил с нарушением срока | |||
| Примерная продолжительность опроса в домохозяйствах (в минутах) | ||||
| 7 | минимальная | |||
| 8 | средняя | |||
| 9 | максимальная | |||
| Из числа обследованных домохозяйств (стр. 1), число домохозяйств, состоящих: | ||||
| 1 человека | ||||
| 2 человек | ||||
| 3-х человек | ||||
| 4 и более человек | ||||
| 19 | Число домохозяйств, выбывающих из обследования на следующий квартал | |||
| из числа выбывающих домохозяйств по причинам выбытия: | ||||
| 20 | отказались от участия в обследовании - всего | |||
| из них по причинам отказа: | ||||
| 21 | участие в обследовании занимает много времени | |||
| 22 | переезд на другое место жительства | |||
| 23 | семейные обстоятельства | |||
| 24 | отсутствие материального стимула | |||
| 25 | результаты обследования не повлияют на улучшение условий жизни | |||
| 26 | не надеются на сохранение конфиденциальности информации | |||
| 27 | другие причины | |||
| 28 | выбывают по другим причинам | |||
| 29 | Количество адресов, посещенных при рекрутировании новых домохозяйств (для замены выбывших) | |||
| из них количество адресов, по которым: | ||||
| 30 | получено согласие на участие в обследовании | |||
| 31 | получен отказ от участия в обследовании | |||
| 32 | домохозяйство недоступно | |||
| Фамилия И.О. интервьюера | ______________ | Дата | I__I__I | I__I__I | I__I__I__I__I |
|---|---|---|---|---|---|
| число | месяц | год |
ОТЧЕТ ИНТЕРВЬЮЕРА
по итогам обследования бюджетов домашних хозяйств за 4 квартал 2015 года
| Код субъекта Российской Федерации (1, 2 знаки) | Код населенного пункта (3-11 знаки) | Код типа населенного пункта (городской - 1; сельский - 2) | Номер участка переписи населения (6 знаков) | Номер интервьюера (2 знака) |
|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | |
| I__I__I | I__I__I__I__I__I__I__I__I__I | I__I | I__I__I__I__I__I__I | I__I__I |
| 1 | Число обследованных домохозяйств - всего | |||
| Количество представленных форм обследования: | ||||
| 2 | Форма N 1-А "Дневник домашнего хозяйства" | |||
| 3 | Форма N 1-Б "Журнал домохозяйства" | |||
| 4 | Форма N 1-В "Опросный лист для обследования домашних хозяйств" | |||
| 5 | Количество Дневников домохозяйства, представленных с нарушением срока | |||
| 6 | Число домохозяйств, по которым опрос проходил с нарушением срока | |||
| Примерная продолжительность опроса в домохозяйствах (в минутах) | ||||
| 7 | минимальная | |||
| 8 | средняя | |||
| 9 | максимальная | |||
| Из числа обследованных домохозяйств (стр. 1), число домохозяйств, состоящих: | ||||
| 1 человека | ||||
| 2 человек | ||||
| 3-х человек | ||||
| 4 и более человек | ||||
| 19 | Число домохозяйств, выбывающих из обследования на следующий квартал | |||
| из числа выбывающих домохозяйств по причинам выбытия: | ||||
| 20 | отказались от участия в обследовании - всего | |||
| из них по причинам отказа: | ||||
| 21 | участие в обследовании занимает много времени | |||
| 22 | переезд на другое место жительства | |||
| 23 | семейные обстоятельства | |||
| 24 | отсутствие материального стимула | |||
| 25 | результаты обследования не повлияют на улучшение условий жизни | |||
| 26 | не надеются на сохранение конфиденциальности информации | |||
| 27 | другие причины | |||
| 28 | выбывают по другим причинам | |||
| 29 | Количество адресов, посещенных при рекрутировании новых домохозяйств (для замены выбывших) | |||
| из них количество адресов, по которым: | ||||
| 30 | получено согласие на участие в обследовании | |||
| 31 | получен отказ от участия в обследовании | |||
| 32 | домохозяйство недоступно | |||
| Фамилия И.О. интервьюера | ______________ | Дата | I__I__I | I__I__I | I__I__I__I__I |
|---|---|---|---|---|---|
| число | месяц | год |
Указания по ведению рабочей тетради интервьюера
Рабочая тетрадь интервьюера (Форма N 1-РТ) предназначена для организации работы интервьюера с домохозяйствами, участвующими в обследовании бюджетов домашних хозяйств, в течение календарного года.
Адресная часть Рабочей тетради полностью заполняется в территориальном органе Росстата, интервьюер в дальнейшем переносит необходимую информацию в формы обследования NN 1-А, 1-Б, 1, 1-В перед посещением домохозяйств для передачи Дневников, Журналов и опросов по программе Опросного листа для обследования бюджетов домашних хозяйств.
В разделе 1 Рабочей тетради интервьюера приведены схемы квартальной ротации домашних хозяйств отдельно для домохозяйств, проживающих в городских и сельских населенных пунктах.
Ротационные группы интервьюер составляет в начале года самостоятельно. Формирование групп осуществляется на случайной основе по мере отбора домашних хозяйств с учетом общего количества домохозяйств в каждой ротационной группе, согласно графе 2 "Схемы квартальной ротации домохозяйств, участвующих в обследовании", содержащейся на стр. 3, 4 Рабочей тетради интервьюера (отдельно для городской и сельской местности).
По завершении формирования ротационных групп интервьюер заполняет графу 3 Схемы квартальной ротации, проставляя номера бюджетов домашних хозяйств по тем ротационным группам, в которые эти домохозяйства вошли. В дальнейшем вся работа интервьюера должна быть организована в соответствии с распределением домохозяйств по этой схеме.
Раздел 2 Рабочей тетради интервьюера предназначен для планирования посещений домашних хозяйств и регистрации отказов от участия в обследовании для каждого квартального цикла обследования.
В графах 3-7 интервьюер записывает плановые и фактические даты визитов в домохозяйства, а также фактическую дату отправки заполненных Дневников в ТОГС (гр. 5).
По окончании квартала, в случае согласия домохозяйства на участие в обследовании в следующем квартале, интервьюер делает соответствующую отметку (код 1) в графе 8.
При возникновении инициативы прекращения обследования (отказа) со стороны домохозяйства, интервьюер заполняет графы 9-11, при этом обязательно указывает код причины отказа (гр. 10).
Карточки домохозяйства заполняются интервьюером по мере их рекрутирования.
Номер домохозяйства и номер ротационной группы переносятся в Карточку из Схемы квартальной ротации.
Дата начала обследования - это месяц и год, с которого домохозяйство принимает участие в обследовании, 2 и 4 знака, соответственно. Например, при заполнении Рабочей тетради за 2015 год для домохозяйства, которое принимает участие в обследовании с 3-го квартала 2012 года, следует записать: месяц "07", год "2012".
Дата окончания обследования - это месяц и год, с которого домохозяйство выбывает из обследования. Например, для домохозяйства, которое выбывает из обследования по окончании 1-го квартала (т.е. со 2-го квартала), следует записать: месяц "04", год "2014".
Раздел 1. Состав домохозяйства заполняется интервьюером со слов ответственного лица, код которого следует отметить (обвести). Коды для заполнения вопросов 3, 4, 6 приведены под таблицей.
Раздел 2. Основные сведения о расходах обследуемого домохозяйства
В Разделе перечислены обязательные и наиболее распространенные расходы, имеющиеся во многих домохозяйствах. Раздел заполняется интервьюером на основании дневниковых и журнальных записей домохозяйства, а также по итогам проведения интервью по программе Опросного листа.
Ежеквартальная информация необходима для оценки расходов домохозяйства в динамике и может быть использована при подготовке к интервью в последующих периодах и, в случае необходимости, уточнения или корректировки самозаписей домохозяйства.
Формат регистрации записей в Разделах 1, 2 Карточки домохозяйства может быть произвольным (указание суммы расхода или отметка о его наличии), так как информация не подлежит компьютерной обработке.
Рабочая тетрадь постоянно находится у интервьюера и сдается им в территориальный орган Росстата на 20 календарный день после отчетного года для хранения.
"Отчет интервьюера по итогам обследования бюджетов домашних хозяйств", приведенный в конце Рабочей тетради ежеквартально предоставляется в ТОГС на 15 календарный день после отчетного периода вместе с заполненными Формами N 1-В (за 4-й квартал - на 20 календарный день).
Интервьюер несет личную ответственность за сохранность Рабочей тетради, неразглашение списка обследуемых домашних хозяйств и сведений о членах домашнего хозяйства.
Производственный календарь на 2015 год
| ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ |
|---|
| Конфиденциальность гарантируется получателем информации |
ОПРОСНЫЙ ЛИСТ
ДЛЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ БЮДЖЕТОВ ДОМАШНИХ ХОЗЯЙСТВ
| Представляют: | Сроки представления | Форма N 1-В | |
|---|---|---|---|
| интервьюеры выборочного обследования бюджетов домашних хозяйств | На 15 календарный день после отчетного периода |
Приказ Росстата об утверждении формы от 10.02.2015 N 51 |
|
| - территориальному органу Росстата в субъекте Российской Федерации по установленному им адресу | |||
| КВАРТАЛЬНАЯ |
| Территория _____________________________________________________________ |
|---|
| Населенный пункт ________________________________________________________ |
| ЗАПОЛНЯЕТСЯ В ТОГС | ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Код формы по ОКУД | Код субъекта Российской Федерации по ОКАТО (1, 2 знаки) | Код населенного пункта по ОКАТО (3-11 знаки) | Код муниципального образования по ОКТМО (3-11 знаки) | Код типа населенного пункта (городской - 1; сельский - 2) | Номер участка переписи населения (6 знаков) | Номер домохозяйства в пределах территории (4 знака) |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 0603015 | I__I | I_I_I_I_I_I_I_I_I_I | I_I_I_I_I_I_I_I_I_I | I__I | I_I_I_I_I_I_I | I_I_I_I_I |
| ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ | |||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Месяц и год, с которого обследуется домохозяйство | Тип населенного пункта по численности населения | ||||||||||
| Городское поселение, тыс. чел. | Сельское поселение, чел. | ||||||||||
| Месяц (2 знака) | Год (4 знака) | Менее 50,0 | 50,0-99,9 | 100,0-249,9 | 250,0-499,9 | 500,0-999,9 | 1 млн и более | До 200 | 201-1000 | 1001-5000 | Более 5000 |
| 8 | 9 | 10 | |||||||||
| I_I_I | I_I_I_I_I | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
| ЗАПОЛНЯЕТСЯ ИНТЕРВЬЮЕРОМ | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Дата проведения опроса | Время проведения опроса | |||||
| Число (2 знака) | Месяц (2 знака) | Год (4 знака) | начало | окончание | ||
| часов | минут | часов | минут | |||
| 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 |
| I__I__I | I__I__I | I__I__I__I__I | I__I__I | I__I__I | I__I__I | I__I__I |
| 18 | ||
|---|---|---|
| Фамилия И.О. интервьюера ____________________________ | Номер интервьюера | I__I__I |
Раздел 1. СОСТАВ ДОМОХОЗЯЙСТВА
Назовите, пожалуйста, тех лиц, кто обычно проживает в этой квартире (доме) и с кем Вы, как правило, ведете совместное хозяйство, вне зависимости от родственного отношения или отсутствия в настоящее время по какой-либо причине.
| ИНДИВИ-ДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХОЗЯЙСТВА | ИМЯ, ОТЧЕСТВО | 1. ПОЛ | 2. ЧИСЛО ИСПОЛНИВШИХСЯ ЛЕТ | 3. ОТНОШЕНИЕ РОДСТВА/СВОЙСТВА К ОТВЕТСТВЕННОМУ ЛИЦУ | 4. ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ КОД МАТЕРИ (ОТЦА) | ДЛЯ ЛИЦ В ВОЗРАСТЕ 16 ЛЕТ И БОЛЕЕ | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 5. СЕМЕЙНОЕ ПОЛОЖЕНИЕ | 6. ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ КОД СУПРУГА | ||||||
| МУЖСКОЙ...1 ЖЕНСКИЙ...2 | РЕБЕНОК ДО 1 ГОДА...00 ЛИЦО СТАРШЕ 99 ЛЕТ...99 | ЕСЛИ НЕ ПРОЖИВАЕТ...99 | ЕСЛИ НЕ ПРОЖИВАЕТ...99 | ||||
| 01 ответственное лицо | I__I | I__I__I | I_0_I_0_I | I__I__I | I__I | I__I__I | |
| 02 | I__I | I__I__I | I__I__I | I__I__I | I__I | I__I__I | |
| 03 | I__I | I__I__I | I__I__I | I__I__I | I__I | I__I__I | |
| 04 | I__I | I__I__I | I__I__I | I__I__I | I__I | I__I__I | |
| 05 | I__I | I__I__I | I__I__I | I__I__I | I__I | I__I__I | |
| 06 | I__I | I__I__I | I__I__I | I__I__I | I__I | I__I__I | |
| 07 | I__I | I__I__I | I__I__I | I__I__I | I__I | I__I__I | |
| 08 | I__I | I__I__I | I__I__I | I__I__I | I__I | I__I__I | |
| 09 | I__I | I__I__I | I__I__I | I__I__I | I__I | I__I__I | |
| 10 | I__I | I__I__I | I__I__I | I__I__I | I__I | I__I__I | |
| КОДЫ К ВОПРОСУ 3 | КОДЫ К ВОПРОСУ 5 | КОДЫ К ВОПРОСУ 7 |
|---|---|---|
| 01 - ЖЕНА/МУЖ 02 - СЫН/ДОЧЬ 03 - ЗЯТЬ/НЕВЕСТКА 04 - ОТЕЦ/МАТЬ 05 - РОДИТЕЛИ ЖЕНЫ/МУЖА 06 - БРАТ/СЕСТРА 07 - ВНУК/ВНУЧКА 08 - ПЛЕМЯННИК/ЦА 09 - ДРУГИЕ РОДСТВЕННИКИ 10 - НЕ РОДСТВЕННИКИ | 1 - СОСТОИТ В ЗАРЕГИСТРИРОВАННОМ БРАКЕ 2 - СОСТОИТ В НЕЗАРЕГИСТРИРОВАННОМ БРАКЕ 3 - ВДОВЕЦ/ВДОВА 4 - РАЗВЕДЕН(А) 5 - РАЗОШЕЛСЯ(ЛАСЬ) 1. 6 - НИКОГДА НЕ СОСТОЯЛ(А) В БРАКЕ | 1 - НЕ ИМЕЕТ ОСНОВНОГО ОБЩЕГО 2 - ОСНОВНОЕ ОБЩЕЕ 3 - СРЕДНЕЕ ОБЩЕЕ 4 - СРЕДНЕЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ 5 - ВЫСШЕЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ |
| КОДЫ К ВОПРОСУ 8 | |
|---|---|
| 01 - РАБОТАЮЩИЙ ПО НАЙМУ (ПО ПИСЬМЕННОМУ ДОГОВОРУ ИЛИ УСТНОЙ ДОГОВОРЕННОСТИ) 02 - В ОТПУСКЕ ПО БЕРЕМЕННОСТИ И РОДАМ, ПО УХОДУ ЗА РЕБЕНКОМ ДО 1,5 ЛЕТ 03 - В ОТПУСКЕ ПО УХОДУ ЗА РЕБЕНКОМ ОТ 1,5 ДО 3 ЛЕТ 04 - РАБОТАЮЩИЙ НА СОБСТВЕННОМ ПРЕДПРИЯТИИ, В СОБСТВЕННОМ ДЕЛЕ 2. | 3. 05 - НЕ РАБОТАЮЩИЙ И ИЩУЩИЙ РАБОТУ (БЕЗРАБОТНЫЙ) 4. 06 - НА ПЕНСИИ (НЕРАБОТАЮЩИЙ ПЕНСИОНЕР) 07 - УЧАЩИЙСЯ, СТУДЕНТ 08 - ЗАНИМАЮЩИЙСЯ ДОМАШНИМ ХОЗЯЙСТВОМ, УХОДОМ ЗА ДЕТЬМИ ИЛИ ДРУГИМИ ЛИЦАМИ 09 - ВРЕМЕННО ИЛИ ДЛИТЕЛЬНО НЕТРУДОСПОСОБНЫЙ 5. 10 - НЕ РАБОТАЮЩИЙ И НЕ ИЩУЩИЙ РАБОТУ ПО ДРУГИМ ПРИЧИНАМ |
| ДЛЯ ЛИЦ В ВОЗРАСТЕ 15 ЛЕТ И БОЛЕЕ | 9. | 10. | 11. | 12. | 13. | 14. | 15. | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 7. ДОСТИГНУТЫЙ УРОВЕНЬ ОБРАЗОВАНИЯ | 8. СТАТУС ОСНОВНОЙ ЗАНЯТОСТИ | ПОСЕЩАЕТ ЛИ ОБРАЗОВАТЕЛЬНУЮ ОРГАНИЗАЦИЮ | ТИП ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ | ПОСЕЩАЕТ | СКОЛЬКО ДНЕЙ (СУТОК) ОТСУТСТВОВАЛ ЗА 3 МЕСЯЦА | ПРИЧИНА ОТСУТСТВИЯ | ТИП СЕМЕЙНОЙ ЕДИНИЦЫ | ПОРЯДКОВЫЙ НОМЕР СЕМЕЙНОЙ ЕДИНИЦЫ | |
| ДА...1 НЕТ 2 * | НА ПЛАТНОЙ ОСНОВЕ...1 НА БЕСПЛАТНОЙ ОСНОВЕ...2 | ДЛЯ ОТСУТСТВОВАВШИХ 3 МЕСЯЦА...99 | |||||||
| 01 | I__I | I__I__I | I__I | I__I__I | I__I | I__I__I | I__I__I | I__I | I__I |
| 02 | I__I | I__I__I | I__I | I__I__I | I__I | I__I__I | I__I__I | I__I | I__I |
| 03 | I__I | I__I__I | I__I | I__I__I | I__I | I__I__I | I__I__I | I__I | I__I |
| 04 | I__I | I__I__I | I__I | I__I__I | I__I | I__I__I | I__I__I | I__I | I__I |
| 05 | I__I | I__I__I | I__I | I__I__I | I__I | I__I__I | I__I__I | I__I | I__I |
| 06 | I__I | I__I__I | I__I | I__I__I | I__I | I__I__I | I__I__I | I__I | I__I |
| 07 | I__I | I__I__I | I__I | I__I__I | I__I | I__I__I | I__I__I | I__I | I__I |
| 08 | I__I | I__I__I | I__I | I__I__I | I__I | I__I__I | I__I__I | I__I | I__I |
| 09 | I__I | I__I__I | I__I | I__I__I | I__I | I__I__I | I__I__I | I__I | I__I |
| 10 | I__I | I__I__I | I__I | I__I__I | I__I | I__I__I | I__I__I | I__I | I__I |
| 16. | ОТМЕТКА О НАЛИЧИИ В ДОМОХОЗЯЙСТВЕ ЖЕНЩИНЫ (МУЖЧИНЫ), ИМЕЮЩЕЙ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ МАТЕРИНСКОГО КАПИТАЛА | Да...1 Нет...2 |
|---|---|---|
| 1...2 | ||
| 17. | Назовите лицо, вносящее наибольший вклад в общий бюджет Вашего домохозяйства? [ВПИШИТЕ ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХОЗЯЙСТВА] | I__I__I |
| КОДЫ К ВОПРОСУ 10 | КОДЫ К ВОПРОСУ 13 | КОДЫ К ВОПРОСУ 14 |
|---|---|---|
| ДОШКОЛЬНЫЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ 11 - МУНИЦИПАЛЬНЫЙ (ВЕДОМСТВЕННЫЙ) ДЕТСКИЙ САД (ЯСЛИ) 12 - ЧАСТНЫЙ ДЕТСКИЙ САД 13 - ГРУППА КРУГЛОСУТОЧНОГО ПРЕБЫВАНИЯ ОБЩЕОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ 21 - ОБЫЧНОГО ТИПА (ШКОЛЫ) 22 - ГИМНАЗИЯ, ЛИЦЕЙ И Т.П. 23 - СПЕЦИАЛЬНОЕ КОРРЕКЦИОННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ 6. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ОРГАНИЗАЦИИ 31 - СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ 32 - ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ | 01 - ОТЪЕЗД НА ЗАРАБОТКИ 02 - ОТЪЕЗД НА УЧЕБУ 03 - ОТЪЕЗД В КОМАНДИРОВКУ, ПРИЗЫВ НА ВОЕННО-УЧЕБНЫЙ СБОР 04 - ОТЪЕЗД НА ОТДЫХ (НА ДАЧУ, В ГОСТИ), ПО ДРУГИМ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАМ 05 - ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ 06 - ВОШЕЛ В СОСТАВ ДОМОХОЗЯЙСТВА (РОДИЛСЯ) В ПЕРИОД ОБСЛЕДОВАНИЯ 07 - СЛУЖБА ПО ПРИЗЫВУ ИЛИ КОНТРАКТУ 08 - НАХОЖДЕНИЕ В МЕСТАХ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО ЗАКЛЮЧЕНИЯ И ДР. 99 - ДРУГАЯ ПРИЧИНА ИЛИ ОТКАЗ ОТ УКАЗАНИЯ ПРИЧИНЫ | 1 - ОДИНОЧКА 2 - ОДИН РОДИТЕЛЬ С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) ДО 18 ЛЕТ 7. 3 - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА БЕЗ ДЕТЕЙ 4 - СУПРУЖЕСКАЯ ПАРА С РЕБЕНКОМ (ДЕТЬМИ) ДО 18 ЛЕТ 5 - РЕБЕНОК ДО 18 ЛЕТ, ПРОЖИВАЮЩИЙ БЕЗ РОДИТЕЛЕЙ 6 - РЕБЕНОК ДО 18 ЛЕТ, НЕ ИМЕЮЩИЙ РОДИТЕЛЕЙ 8. |
РАЗДЕЛ 2. ПЕНСИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ И СОЦИАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА
| ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХОЗЯЙСТВА | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 01 | 02 | 03 | 04 | 05 | |||||
| 1 | Имеете ли Вы право на получение пенсии? | Да | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | * | |
| Нет | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | * | |||
| 2 | Какой вид пенсии Вам назначен? УКАЖИТЕ КОД ВИДА ПЕНСИИ. ДЛЯ ЛИЦ, КОТОРЫМ НАЗНАЧЕНО ДВА ВИДА ПЕНСИИ, УКАЖИТЕ КОД ПО КАЖДОМУ ВИДУ | Страховые пенсии | Пенсии по государственному пенсионному обеспечению | ||||||
| 1 - по старости 2 - по инвалидности 3 - по случаю потери кормильца | 4 - за выслугу лет 5 - по старости 6 - по инвалидности 7 - по случаю потери кормильца | 8 - социальная | |||||||
| ПЕРВЫЙ ВИД ПЕНСИИ | 1 | I__I | I__I | I__I | I__I | I__I | |||
| ВТОРОЙ ВИД ПЕНСИИ | 2 | I__I | I__I | I__I | I__I | I__I | |||
| 3 | Относитесь ли Вы к одной из следующих категорий лиц, которые имеют право на получение мер социальной поддержки? | 1 - инвалиды войны 2 - участники Великой Отечественной войны 3 - ветераны боевых действий 4 - военнослужащие, проходившие службу не в составе действующей армии 5 - лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда" 6 - лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на военных объектах | 7 - члены семей инвалидов войны и участников Великой Отечественной войны, ветеранов боевых действий Инвалиды: 8 - I группы 9 - II группы 10 - III группы 11 - дети-инвалиды 12 - лица, подвергшиеся воздействию радиации 13 - лица, удостоенные государственных почетных званий | ||||||
| УКАЖИТЕ КОД СООТВЕТСТВУЮЩЕЙ ЛЬГОТНОЙ КАТЕГОРИИ. | |||||||||
| ДЛЯ ЛИЦ, ПРИНАДЛЕЖАЩИХ К ДВУМ КАТЕГОРИЯМ, УКАЖИТЕ КОД ПО КАЖДОЙ ИЗ НИХ | |||||||||
| КОД КАТЕГОРИИ | 1 | I__I__I | I__I__I | I__I__I | I__I__I | I__I__I | |||
| КОД КАТЕГОРИИ | 2 | I__I__I | I__I__I | I__I__I | I__I__I | I__I__I | |||
| РЕСПОНДЕНТ НЕ ОТНОСИТСЯ НИ К ОДНОЙ ИЗ КАТЕГОРИЙ | 3 | 99 | 99 | 99 | 99 | 99 | * | ||
| 4 | Пользовались ли Вы В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ льготами, предоставляемыми в рамках НАБОРА СОЦИАЛЬНЫХ УСЛУГ? | ||||||||
| Да, пользовался набором социальных услуг полностью или частично | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | |||
| Нет, получал денежное возмещение | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | * | ||
| Нет, не пользовался набором социальных услуг и не получал денежного возмещения | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | |||
| 5 | Какие именно льготы были получены В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ? | ||||||||
| Бесплатное лекарственное обеспечение | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||||
| Бесплатное санаторно-курортное лечение | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | ||||
| Бесплатный или льготный проезд на междугородном транспорте к месту лечения и обратно | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | ||||
| Бесплатный проезд пригородным железнодорожным транспортом | 4 | 4 | 4 | 4 | 4 | ||||
| 6 | Относитесь ли Вы к одной из следующих категорий лиц, которые имеют право на получение мер социальной поддержки? УКАЖИТЕ КОД СООТВЕТСТВУЮЩЕЙ ЛЬГОТНОЙ КАТЕГОРИИ. ДЛЯ ЛИЦ, ПРИНАДЛЕЖАЩИХ К ДВУМ КАТЕГОРИЯМ УКАЖИТЕ КОД ПО КАЖДОЙ ИЗ НИХ ОТДЕЛЬНО | 1- ветеран труда - пенсионер 2 - ветеран военной службы - пенсионер 3 - труженик тыла 4 - реабилитированный или пострадавший от политических репрессий 5 - пенсионер, не относящийся к льготной категории | 6 - ребенок-сирота или оставшийся без попечения родителей 7 - специалист, работающий и проживающий в сельской местности 8 - лицо, удостоенное почетных званий субъекта Российской Федерации 9 - студент или обучающийся 10 - донор | ||||||
| КОД КАТЕГОРИИ | 1 | I__I__I | I__I__I | I__I__I | I__I__I | I__I__I | |||
| КОД КАТЕГОРИИ | 2 | I__I__I | I__I__I | I__I__I | I__I__I | I__I__I | |||
| РЕСПОНДЕНТ НЕ ОТНОСИТСЯ НИ К ОДНОЙ ИЗ КАТЕГОРИЙ | 3 | 99 | 99 | 99 | 99 | 99 | * | ||
| ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ КОД ЧЛЕНА ДОМОХОЗЯЙСТВА | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 01 | 02 | 03 | 04 | 05 | ||||
| 7 |
Какими видами социальной поддержки Вы пользовались в течение ТРЕХ ПОСЛЕДНИХ МЕСЯЦЕВ? [ЛЬГОТЫ, УПОМЯНУТЫЕ В ВОПРОСЕ 5 НЕ ВКЛЮЧАЮТСЯ] |
|||||||
| Бесплатный или льготный проезд на городском транспорте | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 | ||
| на пригородном транспорте | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 | ||
| на междугородном транспорте | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 | ||
| Бесплатный или льготный отпуск лекарств по рецептам | 4 | 4 | 4 | 4 | 4 | 4 | ||
| Льготы при протезировании зубов | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | 5 | ||
| Льготы на приобретение путевок для санаторно-курортного лечения и дома отдыха | 6 | 6 | 6 | 6 | 6 | 6 | ||
|
Предоставление услуг от органов социальной защиты (на дому и в учреждениях дневного пребывания) |
7 | 7 | 7 | 7 | 7 | 7 | ||
| Предоставление натуральной помощи в виде продуктовых наборов, одежды и др. | 8 | 8 | 8 | 8 | 8 | 8 | ||
| Никакие из перечисленных льгот не предоставлялись | 9 | 9 | 9 | 9 | 9 | 9 | ||
ВОПРОСЫ 8-11 ЗАДАЮТСЯ ОТВЕТСТВЕННОМУ ЛИЦУ
| 8 | Какие виды субсидий или компенсаций НА ОПЛАТУ ЖИЛЬЯ И КОММУНАЛЬНЫХ УСЛУГ получало Ваше домохозяйство В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ от органов социальной защиты? | 9 | Обращались ли члены Вашего домохозяйства в органы социальной защиты с заявлением об оказании помощи в связи с недостаточностью дохода? | ||
|---|---|---|---|---|---|
| Субсидии на оплату жилья и коммунальных услуг, получаемые перечислением на банковские счета | 1 | Да | 1 | ||
| включенные в счета на оплату | 2 | Нет | * | ||
| Иные денежные компенсации на оплату жилья и коммунальных услуг | 3 | 10 | Получало ли Ваше домохозяйство какую-либо целевую помощь от органов социальной защиты В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ? | ||
| Льготы (скидки) при оплате счетов за электричество | 4 | ||||
| Льготы (скидки) при оплате счетов за услуги телефонной связи | 5 | ||||
| Льготы (скидки) на покупку топлива | 6 | Социальное пособие малоимущим семьям (одиноко проживающим гражданам) | 1 | ||
| Льготы по оплате за вывоз мусора и обеззараживание твердых бытовых отходов | 7 | Помощь по чрезвычайным обстоятельствам | 2 | ||
| Единовременная помощь на ремонт жилья и др. | 8 | Ничего из перечисленного | 3 | ||
| Ничего из перечисленного | 9 | ||||
ВОПРОС 11 ЗАДАЕТСЯ ПРИ НАЛИЧИИ В ДОМОХОЗЯЙСТВЕ ДЕТЕЙ В ВОЗРАСТЕ ДО 16 ЛЕТ ИЛИ ДО 23 ЛЕТ, ЕСЛИ ОНИ ЯВЛЯЮТСЯ УЧАЩИМИСЯ ДНЕВНОЙ ФОРМЫ ОБУЧЕНИЯ
| 11 | Какие виды пособий, субсидий или компенсаций получали члены Вашего домохозяйства В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ? | |
|---|---|---|
| Ежемесячное пособие на ребенка, устанавливаемое в соответствии с действующим законодательством | 1 | |
| Ежемесячное пособие на ребенка военнослужащего, проходящего военную службу по призыву | 2 | |
| Пособия и выплаты на содержание детей, оставшихся без одного или двоих родителей (за исключением пенсий по случаю потери кормильца) | 3 | |
| Ежемесячная компенсация платы за посещение детских дошкольных учреждений или других учреждений основного и дополнительного образования | 4 | |
| Бесплатный отпуск молочного питания | 5 | |
| Бесплатное питание в образовательной организации | 6 | |
| Другие пособия или субсидии отдельным категориям семей (многодетные, неполные семьи и др.) | 7 | |
| Ничего из перечисленного | 8 | |
РАЗДЕЛ 3. ДОХОДЫ ДОМОХОЗЯЙСТВА
| 1 | Укажите ОСНОВНОЙ источник средств к существованию Вашего домохозяйства ЗА ПОСЛЕДНИЕ ТРИ МЕСЯЦА | 1 - доход от трудовой деятельности 2 - личное подсобное хозяйство 3 - стипендия 4 - пенсия 5 - пособия | 6 - другой вид государственного обеспечения 7 - сбережения 8 - доход от сдачи в наем или в аренду имущества 9 - на иждивении отдельных лиц 10 - иной источник | ||
|---|---|---|---|---|---|
| ПРОСТАВИТЬ СООТВЕТСТВУЮЩИЙ КОД | I___I | ||||
| 2 | Укажите, сколько примерно составлял ДЕНЕЖНЫЙ доход Вашего домохозяйства В СРЕДНЕМ ЗА МЕСЯЦ на протяжении ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ? УЧИТЫВАЕТСЯ: оплата труда, доходы от предпринимательской деятельности и личного подсобного хозяйства, доходы от собственности, пенсии, пособия, стипендии, алименты и другие регулярные поступления НЕ УЧИТЫВАЮТСЯ: подарки, наследство, страховые выплаты, выигрыши и другие нерегулярные поступления | ||||
| ПРОСТАВИТЬ СООТВЕТСТВУЮЩИЙ КОД ИНТЕРВАЛА | I___I | ||||
| до 5 тыс. руб. | 1 | от 30,1 до 40,0 - " - | 7 | от 125,1 до 150,0 - " - | 13 |
|---|---|---|---|---|---|
| от 5,1 до 10,0 - " - | 2 | от 40,1 до 50,0 - " - | 8 | от 150,1 до 175,0 - " - | 14 |
| от 10,1 до 15,0 - " - | 3 | от 50,1 до 60,0 - " - | 9 | от 175,1 до 200,0 - " - | 15 |
| от 15,1 до 20,0 - " - | 4 | от 60,1 до 75,0 - " - | 10 | от 200,1 до 250,0 - " - | 16 |
| от 20,1 до 25,0 - " - | 5 | от 75,1 до 100,0 - " - | 11 | свыше 250,1 - " - | 17 |
| от 25,1 до 30,0 - " - | 6 | от 100,1 до 125,0 - " - | 12 | ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ | -7 |
ВОПРОСЫ 3-5 ЗАДАЮТСЯ ПРИ НАЛИЧИИ В ДОМОХОЗЯЙСТВЕ РАБОТАЮЩИХ (ПРИ НАЛИЧИИ КОДОВ 01-04 В ВОПРОСЕ 8 РАЗДЕЛА 1)
| 3 | Получал ли кто-либо из членов домохозяйства В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ какие-либо товары, бесплатные услуги или натуральную помощь ПО МЕСТУ РАБОТЫ? Если "ДА", то укажите, что именно Вы получали | 5 | ПРИ ЗАТРУДНЕНИИ С ОТВЕТОМ ВОСПОЛЬЗУЙТЕСЬ ИНТЕРВАЛЬНЫМИ ГРУППАМИ ДОХОДОВ В ВОПРОСЕ 2 И УКАЖИТЕ СООТВЕТСТВУЮЩИЙ КОД |
|---|
| 4 | Оцените примерно полученное в денежном выражении | 3. ПОЛУЧЕНО ПО МЕСТУ РАБОТЫ | 4. РУБЛЕЙ | 5. КОД | |
|---|---|---|---|---|---|
| Да...1 | Нет...2 | ||||
| 1 | Зерно | 1...2 | I______I | I___I | |
| 2 | Продовольственные товары | 1...2 | I______I | I___I | |
| 3 | Непродовольственные товары | 1...2 | I______I | I___I | |
| 4 | Бесплатное питание | 1...2 | I______I | I___I | |
| 5 | Оплата транспортных расходов | 1...2 | I______I | I___I | |
| 6 | Оплата жилья и коммунальных услуг | 1...2 | I______I | I___I | |
| 7 | Оплата ремонта, строительства и приобретения жилья | 1...2 | I______I | I___I | |
| 8 | Оплата медицинского обслуживания и отдыха | 1...2 | I______I | I___I | |
| 9 | Оплата содержания детей в детских учреждениях | 1...2 | I______I | I___I | |
| 10 | Оплата обучения | 1...2 | I______I | I___I | |
| 11 | Оплата спортивных и оздоровительных мероприятий | 1...2 | I______I | I___I | |
| 12 | Оплата досуговых и развлекательных мероприятий | 1...2 | I______I | I___I | |
ВОПРОСЫ 6-8 ЗАДАЮТСЯ ПРИ НАЛИЧИИ В ДОМОХОЗЯЙСТВЕ ЖЕНЩИНЫ (МУЖЧИНЫ), ИМЕЮЩЕЙ ПРАВО НА ПОЛУЧЕНИЕ МАТЕРИНСКОГО КАПИТАЛА. ПРИ ОТСУТСТВИИ ТАКИХ ЛИЦ ПЕРЕХОДИТЕ К ВОПРОСУ 9.
| 6 | Воспользовались ли В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ правом распоряжения средствами материнского капитала? | 8 | Укажите, пожалуйста, на какие цели были направлены средства материнского капитала? | ||
|---|---|---|---|---|---|
| 7 | Если "ДА", то укажите, в каком размере | 6. ВОСПОЛЬЗОВАЛИСЬ ЛИ Да...1 Нет...2 | 7. НА КАКУЮ СУММУ, РУБЛЕЙ | 8. УКАЖИТЕ, НА КАКИЕ ЦЕЛИ На улучшение жилищных условий...1 На получение образования ребенком (детьми)...2 На формирование накопительной части своей трудовой пенсии...3 | |
| 1 | средствами материнского капитала в полном объеме | 1...2 | I______I | 1...2...3 | |
| 2 | единовременной выплатой из средств материнского капитала | 1...2 | I______I | Х | |
| 9 | Были ли В ТЕЧЕНИЕ ТРЕХ ПОСЛЕДНИХ МЕСЯЦЕВ какие-либо ДЕНЕЖНЫЕ поступления в домохозяйство за счет | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Выплат по страхованию жизни | 1 | ||||||
| Выплат по другим видам страхования (здоровье, имущество, жилье) | 2 | ||||||
| Помощи или подарков от детей, родственников и других лиц | 3 | 10 | Укажите ОБЩУЮ сумму, полученную ДЕНЬГАМИ из указанных Вами источников | ||||
| Получения наследства | 4 | ||||||
| Выигрышей от участия в лотереях и играх | 5 | 11 | ПРИ ЗАТРУДНЕНИИ С ОТВЕТОМ ВОСПОЛЬЗУЙТЕСЬ ИНТЕРВАЛЬНЫМИ ГРУППАМИ ДОХОДОВ В ВОПРОСЕ 2 И УКАЖИТЕ СООТВЕТСТВУЮЩИЙ КОД | ||||
| Помощь в связи с особыми обстоятельствами и др. поступления, не носящие регулярного характера | 6 | ||||||
| 10. РУБЛЕЙ | 11. КОД | ||||||
| Ничего из перечисленного | 7 | *12 | I______I | I___I | |||
| 12 | В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ приходилось ли Вашему домохозяйству тратить сбережения, продавать что-либо из имущества, брать кредит или брать деньги в долг? [ПРИ ОТВЕТЕ СЛЕДУЕТ ИМЕТЬ В ВИДУ ДОЛГИ, НЕПОГАШЕННЫЕ НА МОМЕНТ ОПРОСА] | |||
|---|---|---|---|---|
| Да | 1 | |||
| Нет | 2 | ** | ||
| ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ | -7 |
| 13 | Укажите, из каких именно источников были получены дополнительные денежные средства? МОЖНО УКАЗАТЬ НЕСКОЛЬКО ИСТОЧНИКОВ | 14 | ПРИ НАЛИЧИИ ПОЛУЧЕННЫХ КРЕДИТОВ: Укажите их размер и оцените общую сумму денежных средств по указанным источникам В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ ПРИ ОТСУТСТВИИ КРЕДИТОВ Укажите общую сумму денежных средств по указанным источникам В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Снимали деньги с банковских счетов (за искл. зарплаты, пенсии, перечисленных в течение последних трех месяцев) | 1 | ||||||
| Расходовали денежные сбережения, сделанные до начала этого квартала обследования, или остатки доходов предыдущего периода | 2 | ||||||
| 15 | ПРИ ЗАТРУДНЕНИИ С ОТВЕТОМ ВОСПОЛЬЗУЙТЕСЬ ИНТЕРВАЛЬНЫМИ ГРУППАМИ ДОХОДОВ В ВОПРОСЕ 2 И УКАЖИТЕ СООТВЕТСТВУЮЩИЙ КОД | ||||||
| Продавали ценные бумаги (акции, облигации и т.п.), иностранную валюту | 3 | ||||||
| Продавали имущество или вещи, принадлежащие членам домохозяйства | 4 | ||||||
| Продавали недвижимость, принадлежащую членам домохозяйства | 5 | 14. РУБЛЕЙ | 15. КОД | ||||
| Взяли ссуду, кредит | 6 | I______I | I___I | ||||
| Получили деньги, взятые у Вас в долг до начала отчетного квартала | 7 | ||||||
| Брали деньги в долг | 8 | ||||||
| Другое | 9 | ||||||
| ОБЩАЯ СУММА ПОСТУПЛЕНИЙ | 10 | 14. I______I | 15. I___I | ||||
| 16 | Если Вы покупали акции, иностранную валюту, положили деньги на счета банков, давали деньги в долг, то назовите, пожалуйста, сумму, израсходованную Вами на указанные цели | 18 | Если у Вас остались денежные средства из текущих доходов ЗА ПОСЛЕДНИЕ ТРИ МЕСЯЦА и дополнительно поступивших средств, то укажите неизрасходованную сумму | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 17 | ПРИ ЗАТРУДНЕНИИ С ОТВЕТОМ ВОСПОЛЬЗУЙТЕСЬ ИНТЕРВАЛЬНЫМИ ГРУППАМИ ДОХОДОВ В ВОПРОСЕ 2 И УКАЖИТЕ СООТВЕТСТВУЮЩИЙ КОД | 19 | ПРИ ЗАТРУДНЕНИИ С ОТВЕТОМ ВОСПОЛЬЗУЙТЕСЬ ИНТЕРВАЛЬНЫМИ ГРУППАМИ ДОХОДОВ В ВОПРОСЕ 2 И УКАЖИТЕ СООТВЕТСТВУЮЩИЙ КОД | ||||
| 16. | 17. | 18. | 19. | ||||
| РУБЛЕЙ | КОД | РУБЛЕЙ | КОД | ||||
| I______I | I___I | I______I | I___I | ||||
РАЗДЕЛ 4. РАСХОДЫ ДОМОХОЗЯЙСТВА
4 А РАСХОДЫ НА ТОВАРЫ ДЛИТЕЛЬНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ
| 1 | В течение ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ покупали ли Вы какие-либо предметы бытовой, аудио- или видеотехники, компьютеры, мобильные телефоны, фотоаппараты или музыкальные инструменты? [ПРЕДМЕТЫ, ПОСТУПИВШИЕ В КАЧЕСТВЕ ПОДАРКА НЕ УЧИТЫВАЮТСЯ] | 3 | Какова стоимость покупки? |
|---|---|---|---|
| 4 | Оплачивали ли Вы при покупке услуги по доставке, установке или наладке? | ||
| 2 |
ЗАПИШИТЕ НАИМЕНОВАНИЕ КУПЛЕННОГО ПРЕДМЕТА И В ГРАФЕ 2 УКАЖИТЕ ЕГО КОД. КОД ПРЕДМЕТА МОЖЕТ ПОВТОРЯТЬСЯ. |
5 | Если ДА, то сколько Вы заплатили за эти услуги? |
| 1. НАИМЕНОВАНИЕ ПРЕДМЕТА | 2. КОД ПРЕДМЕТА | 3. СТОИМОСТЬ ПОКУПКИ, РУБЛЕЙ | 4. ДОСТАВКА (УСТАНОВКА, НАЛАДКА) | 5. СТОИМОСТЬ ДОСТАВКИ (УСТАНОВКИ, НАЛАДКИ) | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Да...1 | Нет...2 | |||||
| 1 | I___I___| | |________| | 1...2 | |________| | ||
| 2 | I___I___| | |________| | 1...2 | |________| | ||
| 3 | I___I___| | |________| | 1...2 | |________| | ||
| 4 | I___I___| | |________| | 1...2 | |________| | ||
| 5 | I___I___| | |________| | 1...2 | |________| | ||
| 6 | I___I___| | |________| | 1...2 | |________| | ||
| 7 | I___I___| | |________| | 1...2 | |________| | ||
| 8 | I___I___| | |________| | 1...2 | |________| | ||
| 6 | Были ли ЗА ПОСЛЕДНИЕ ТРИ МЕСЯЦА расходы, связанные с эксплуатацией товаров длительного пользования, имеющихся в домохозяйстве? [УЧИТЫВАЮТСЯ ЗАПАСНЫЕ ЧАСТИ, ПРИСПОСОБЛЕНИЯ, АКСЕССУАРЫ И ДР. ТОВАРЫ ПО ПЕРЕЧНЮ ВИДОВ РАСХОДОВ] | 8 | Были ли расходы на ремонт и техническое обслуживание предметов длительного пользования? |
|---|---|---|---|
| 9 | Если ДА, то сколько заплатили? |
| 7 | Если ДА, то сколько заплатили? | 6. РАСХОДЫ ПО ЭКСПЛУАТАЦИИ | 7. СТОИМОСТЬ, РУБЛЕЙ | 8. РАСХОДЫ НА ТЕХОБСЛУЖИВАНИЕ, РЕМОНТ | 9. УПЛАЧЕННАЯ СУММА, РУБЛЕЙ | ||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Да...1 | Нет...2 | Да...1 | Нет...2 | ||||
| 1 | Бытовая техника | 1...2 | |________| | 1...2 | |________| | ||
| 2 | Аудиовизуальная техника (за искл. услуг по приему телевещания) | 1...2 | |________| | 1...2 | |________| | ||
| 3 | Компьютер | 1...2 | |________| | 1...2 | |________| | ||
| 4 | Портативная техника | 1...2 | |________| | 1...2 | |________| | ||
| 5 | Фото и кинооборудование | 1...2 | |________| | 1...2 | |________| | ||
| 6 | Мобильные телефоны (за искл. оплаты услуг сотовой связи) | 1...2 | |________| | 1...2 | |________| | ||
| 7 | Музыкальные инструменты | 1...2 | |________| | 1...2 | |________| | ||
| ПЕРЕЧЕНЬ ПРЕДМЕТОВ К ВОПРОСУ 1 | ПЕРЕЧЕНЬ ВИДОВ РАСХОДОВ К ВОПРОСУ 6 | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Бытовая техника | Код | Аудиовизуальная техника | Код | Оплата доставки, установки, наладки (не учтенная ранее) Различные принадлежности, приспособления и средства по уходу Колонки, микрофоны, наушники, антенны, кабели, компакт-диски, Программное обеспечение, специальная литература, носители для информации, модемы, сканеры, принтеры, клавиатура, кабели и т.п. Оборудование для печати фотографий, фотопленка, кассеты, проявка и печать фотоснимков Различные аксессуары к мобильным телефонам, зарядные устройства Струны, смычки, футляры и т.п. | |
| Холодильник, морозильник | 01 | Телевизоры, проекторы | 10 | ||
| Газовая, электрическая плита | 02 | Видеоплееры, домашние кинотеатры | 11 | ||
| Микроволновая печь, мультиварка, кофемашина | 03 | Аудиотехника (магнитолы, музыкальные центры, плееры) | 12 | ||
| Стиральная машина | 04 | Компьютеры, ноутбуки | 13 | ||
| Посудомоечная машина | 05 | Портативная техника (планшеты, электронные книги, игровые приставки, диктофоны и др.) | 14 | ||
| Электропылесос | 06 | ||||
| Швейная или вязальная машина | 07 | Фото- и кинооборудование | 15 | ||
| Кондиционер | 08 | Мобильный телефон, смартфон | 16 | ||
| Малые электробытовые приборы | 09 | Музыкальные инструменты | 17 | ||
4Б РАСХОДЫ НА ТЕЛЕВИДЕНИЕ И СВЯЗЬ
| 1 | Какими услугами пользовалось Ваше домохозяйство для приема телевизионных программ в течение ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ? | 3 | Пользовались ли члены Вашего домохозяйства выходом в ИНТЕРНЕТ в течение ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ? | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| услуги коллективной (общедомовой) антенны | 1 | 1 | Да...1 Нет...2 | 1...* | ||
| индивидуальные услуги цифрового, кабельного, спутникового телевидения | 2 | 2 | УКАЖИТЕ число лиц, пользовавшихся выходом в Интернет | I_____I | ||
| не использовалось ничего из перечисленного | 99 | |||||
| 2 | Какие из устройств использовались членами Вашего домохозяйства для телефонной связи в течение ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ? | 4 | Укажите, все используемые членами Вашего домохозяйства возможности для выхода в Интернет в течение ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ? | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| стационарный (домашний) телефон | 1 | через проводную (кабельную) сеть, установленную дома | 1 | |||
| мобильный телефон и/или др. портативные устройства для связи через сотовую сеть | 2 | через имеющиеся устройства беспроводной сети (WiFi и др.) | 2 | |||
| через сеть сотовой телефонной связи | 3 | |||||
| УКАЖИТЕ число лиц, использующих мобильные телефоны | I__I | через беспроводные сети (WiFi и др.) в общественных местах | 4 | |||
| с использованием доступа к сетям, имеющимся по месту работы (учебы) | 5 | |||||
| не использовалось ничего из перечисленного | 99 | |||||
ВОПРОС 5 ЗАДАЕТСЯ ПРИ НАЛИЧИИ ОТМЕТОК "1" И/ИЛИ "2" В ВОПРОСАХ 1, 2 И 4.
ПРИ ИХ ОТСУТСТВИИ ПЕРЕХОДИТЕ К РАЗДЕЛУ 4В
| 5 | Как и в каком размере [В СРЕДНЕМ ЗА МЕСЯЦ] Вы и другие члены Вашего домохозяйства оплачивали телевидение, Интернет и телефонную связь? УКАЖИТЕ ВСЕ ИМЕЮЩИЕСЯ ВИДЫ ПЛАТЕЖЕЙ | 5. КАК ПРОИЗВОДИЛАСЬ ОПЛАТА | 6. РАЗМЕР ЕЖЕМЕСЯЧНЫХ ПЛАТЕЖЕЙ, РУБЛЕЙ | |
|---|---|---|---|---|
| отдельная плата | 1 | I______I | ||
| 1 | за коллективную (общедомовую) антенну | |||
| 2 | за индивидуальные услуги цифрового, кабельного, спутникового телевидения | 2 | I______I | |
| 3 | за стационарную телефонную связь | 3 | I______I | |
| 4 | за мобильную телефонную связь | 4 | I______I | |
| 5 | за проводной и беспроводной домашний Интернет | 5 | I______I | |
| 6 | за мобильный Интернет | 6 | I______I | |
| плата за пакет услуг | 7 | I______I | ||
| 7 | "Стационарный телефон + Интернет" | |||
| 8 | "Мобильная телефонная связь + мобильный Интернет" | 8 | I______I | |
| 9 | "Телевидение + Интернет" | 9 | I______I | |
| 10 | "Телевидение + Интернет + Телефония" | 10 | I______I | |
4В РАСХОДЫ НА ЭКСПЛУАТАЦИЮ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ
| 1 | Какие транспортные средства и места стоянок имелись в Вашем домохозяйстве В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ? | 2 | Какие из имеющихся транспортных средств и мест стоянки использовались для личных нужд членов домохозяйства? |
|---|---|---|---|
| НЕ УЧИТЫВАЮТСЯ АВТОМОБИЛИ, ПРЕДОСТАВЛЕННЫЕ РАБОТОДАТЕЛЕМ | 3 | В течение ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ Ваше домохозяйство покупало какие-либо транспортные средства? | |
| 4 | Какова ПОЛНАЯ стоимость покупки? |
| 1. ИМЕЛОСЬ В НАЛИЧИИ, ЕДИНИЦ | 2. ИСПОЛЬЗОВАЛОСЬ, ЕДИНИЦ | 3. ПРИОБРЕТЕНЫ В ТЕЧЕНИЕ КВАРТАЛА | 4. ПОЛНАЯ СТОИМОСТЬ ПОКУПКИ РУБЛЕЙ | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Да...1 | Нет...2 | |||||
| 1 | Легковой автомобиль | I____I | I____I | 1...2 | I______I | |
| 2 | Автобус, микроавтобус | I____I | I____I | 1...2 | I______I | |
| 3 | Грузовой автомобиль | I____I | I____I | 1...2 | I______I | |
| 4 | Мотоцикл, мопед, скутер | I____I | I____I | 1...2 | I______I | |
| 5 | Моторная лодка, катер | I____I | I____I | 1...2 | I______I | |
| 6 | Ничего из перечисленного | 99 | х | х | х | |
| 7 | Гараж стационарный (бокс) | I____I | I____I | 1...2 | I______I | |
| 8 | Платное машиноместо | I____I | I____I | 1...2 | I______I | |
| 9 | Ничего из перечисленного | 99 | х | х | х | |
ЕСЛИ В ДОМОХОЗЯЙСТВЕ НЕ ИМЕЛОСЬ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ И ГАРАЖЕЙ ДЛЯ ИХ СТОЯНОК ПЕРЕХОДИТЕ К РАЗДЕЛУ 5.
ВОПРОСЫ 5-8 ЗАДАЮТСЯ НАИБОЛЕЕ ОСВЕДОМЛЕННОМУ ЛИЦУ
| 5 | Оплачивали ли Вы В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ из средств домохозяйства расходы по эксплуатации транспортных средств и мест стоянки? | 7 | Оплачивали ли Вы В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ из средств домохозяйства... |
|---|---|---|---|
| 6 | Укажите сколько составляли эти расходы в среднем за месяц? | 8 | Если "ДА", то укажите сколько Вы заплатили В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ |
| 5. ОПЛАЧИВАЛИ ЛИ | 6. РАЗМЕР ЕЖЕМЕСЯЧНЫХ ПЛАТЕЖЕЙ РУБЛЕЙ | 7. ОПЛАЧИВАЛИ ЛИ | 8. ОПЛАЧЕНО В ТЕЧЕНИЕ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ РУБЛЕЙ | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Да...1 | Нет...2 | ДА...1 | Нет...2 | |||||||
| 1 | бензин, топливо | 1...2 | I____I | 1 | транспортный налог | 1...2 | I____I | |||
| 2 | платные стоянки | 1...2 | I____I | 2 | платежи по страхованию гражданской ответственности | 1...2 | I____I | |||
| 3 | уборку, мойку машин | 1...2 | I____I | |||||||
| 4 | запчасти, масла, жидкости | 1...2 | I____I | 3 | платежи по добровольному страхованию | 1...2 | I____I | |||
| 5 | эксплуатационные расходы по содержанию гаража (бокса) | 1...2 | I____I | 4 | другие сборы и платежи, взимаемые с владельцев автотранспорта | 1...2 | I____I | |||
| 5 | оплата штрафов, возмещений причиненного ущерба | 1...2 | I____I | |||||||
| 6 | ремонт, техосмотр | 1...2 | I____I | |||||||
| 7 | покупку автомобильной техники | 1...2 | I____I | |||||||
| 8 | аренду транспортных средств, гаражей | 1...2 | I____I | |||||||
РАЗДЕЛ 5. РАСХОДЫ НА ОСНОВНОЕ ЖИЛЬЕ И ДРУГУЮ НЕДВИЖИМОСТЬ
| 1 | Определите условия проживания Вашего домохозяйства | 3 | Укажите число жилых комнат, занимаемых Вашим домохозяйством | ||
|---|---|---|---|---|---|
| 2 | Назовите, пожалуйста, общую площадь занимаемых Вашим домохозяйством помещений | ||||
| 1. УСЛОВИЯ ПРОЖИВАНИЯ | 2. ОБЩАЯ ПЛОЩАДЬ, КВ. М | 3. ЧИСЛО ЖИЛЫХ КОМНАТ | |||
| 1 | Отдельная квартира | 1 | I_______I | I_______I | |
| 2 | Одна или несколько комнат в коммунальной квартире | 2 | I_______I | I_______I | |
| 3 | Индивидуальный дом (часть индивидуального дома) | 3 | I_______I | I_______I | |
| 4 | Квартира (комната) в общежитии | 4 | I_______I | I_______I | |
| 5 | Другое | 5 | Х | Х | |
| 4 | Чьей собственностью является Ваше основное жилье? | 5 | Сколько Вы заплатили за аренду В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ? | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Государства, муниципалитета | 1 | * * | РУБЛЕЙ | ||||
| Кого-либо из членов Вашего домохозяйства | 2 | 1 | I_______I | ||||
| Другая форма собственности | 3 | 2 | оплата аренды не производится | 99 | |||
| Снимается Вами у частного лица | 4 | ||||||
ВОПРОСЫ 6-14 ОТНОСЯТСЯ К ДОМОХОЗЯЙСТВАМ, ПРОЖИВАЮЩИМ В МНОГОКВАРТИРНЫХ ДОМАХ.
ОПРОС ПО ДОМОХОЗЯЙСТВАМ, ПРОЖИВАЮЩИМ В ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ДОМАХ, ПРОДОЛЖИТЕ С ВОПРОСА 15
| 6 | Расходы по оплате жилья и коммунальных услуг производятся за счет средств домохозяйства…. | 7 | Производили ли Вы в течение ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ оплату своего основного жилья и коммунальных услуг? | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| полностью | 1 | Да | 1 | * | |||
| частично | 2 | Нет | 2 | * | |||
| из средств домохозяйства не оплачиваются | 3 | * | ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ | -7 | * | ||
| 8 | Если оплата жилья в течение ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ не производилась, то по какой причине? | 9 | ВОПРОС 9 ЗАДАЕТСЯ ТОЛЬКО СОБСТВЕННИКАМ ЖИЛЫХ ПОМЕЩЕНИЙ Укажите способ управления многоквартирным домом | ||||
| Было оплачено ранее | 1 | ** | управляющая организация | 1 | |||
| Отсутствуют необходимые денежные средства | 2 | товарищество собственников жилья (ТСЖ) | 2 | ||||
| Другая причина | 3 | жилищный кооператив (ЖК) или иная форма управления | 3 | ||||
| 10 | Укажите, какие расходы по содержанию жилья и оплате жилищно-коммунальных услуг производились Вашим домохозяйством В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ? | 12 | Укажите размер ежемесячной оплаты по каждой из оплачиваемых услуг |
|---|
| 11 | Укажите, какие из услуг включены в единый платежный документ, а какие оплачивались отдельными счетами? | 10. НАЛИЧИЕ ПЛАТЕЖА | 11. ОПЛАТА ПРОИЗВОДИТСЯ НА ОСНОВАНИИ: | 12. РАЗМЕР ОПЛАТЫ В МЕСЯЦ | |
|---|---|---|---|---|---|
| Да...1 Нет...2 | единого платежного документа...1 отдельных счетов (платежей)...2 | по платежному документу (отдельному счету) РУБЛЕЙ | |||
| 1 | сетевой газ | 1...2 | 1...2 | I_______I | |
| 2 | централизованное холодное водоснабжение | 1...2 | 1...2 | I_______I | |
| 3 | центральное горячее водоснабжение | 1...2 | 1...2 | I_______I | |
| 4 | централизованное водоотведение (канализация) | 1...2 | 1...2 | I_______I | |
| 5 | центральное отопление | 1...2 | 1...2 | I_______I | |
| 6 | содержание и текущий ремонт | 1...2 | 1...2 | I_______I | |
| 7 | капитальный ремонт [ТОЛЬКО ДЛЯ СОБСТВЕННИКОВ] | 1...2 | 1...2 | I_______I | |
| 8 | пользование жилым помещением [ТОЛЬКО ДЛЯ НАНИМАТЕЛЕЙ] | 1...2 | 1...2 | I_______I | |
| 9 | запирающее устройство, домофон | 1...2 | 1...2 | I_______I | |
| 10 | радио и оповещение | 1...2 | 1...2 | I_______I | |
| 11 | содержание мусоропровода, вывоз мусора (твердых бытовых отходов) | 1...2 | 1...2 | I_______I | |
| 12 | страхование жилого помещения | 1...2 | 1...2 | I_______I | |
| 13 | электричество | 1...2 | 1...2 | I_______I | |
| 14 | сигнализация | 1...2 | 1...2 | I_______I | |
| 15 | консьержка, сторож, охрана | 1...2 | 1...2 | I_______I | |
| 16 | другое | 1...2 | 1...2 | I_______I | |
| 13 | УКАЖИТЕ ДАТУ СОСТАВЛЕНИЯ ЕДИНОГО ПЛАТЕЖНОГО ДОКУМЕНТА, ИЗ КОТОРОГО ПРОИЗВЕДЕНА ВЫПИСКА СВЕДЕНИЙ | Месяц (2 знака) | Год (4 знака) |
|---|---|---|---|
| I__I__I | I__I__I__I__I |
| 14 | Укажите количество единых платежных документов, оплаченных Вашим домохозяйством В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ | I____I | * |
|---|
ВОПРОСЫ 15-18 ОТНОСЯТСЯ К ДОМОХОЗЯЙСТВАМ, ПРОЖИВАЮЩИМ В ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ДОМАХ
| 15 | Укажите, какие расходы по содержанию жилья производились Вашим домохозяйством В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ? | 17 | Укажите, сколько составили эти расходы | ||
|---|---|---|---|---|---|
| 16 | Были ли у Вас В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ незаписанные в Дневнике и Журнале расходы по указанным Вами видам обеспечения (услуг) | ||||
| 15. НАЛИЧИЕ ПЛАТЕЖА Да...1 Нет...2 | 16. НЕУЧТЕННЫЕ РАСХОДЫ Да...1 Нет...2 | 17. НЕУЧТЕННЫЕ СУММЫ РУБЛЕЙ | |||
| Централизованное обеспечение | |||||
| 1 | газ сетевой | 1...2 | 1...2 | I_______I | |
| 2 | централизованный водопровод | 1...2 | 1...2 | I_______I | |
| 3 | центральное горячее водоснабжение | 1...2 | 1...2 | I_______I | |
| 4 | отопление центральное | 1...2 | 1...2 | I_______I | |
| 5 | коммунальная канализационная система | 1...2 | 1...2 | I_______I | |
| 6 | электричество | 1...2 | 1...2 | I_______I | |
| Используемый газ, топливо | |||||
| 7 | газ сжиженный (в баллонах) | 1...2 | 1...2 | I_______I | |
| 8 | газ сжиженный (по трубам) | 1...2 | 1...2 | I_______I | |
| 9 | жидкое топливо, мазут, керосин | 1...2 | 1...2 | I_______I | |
| 10 | уголь | 1...2 | 1...2 | I_______I | |
| 11 | дрова, древесный уголь | 1...2 | 1...2 | I_______I | |
| 12 | другое топливо | 1...2 | 1...2 | I_______I | |
| Другие расходы | |||||
| 13 | вывоз мусора (твердых бытовых отходов) | 1...2 | 1...2 | I_______I | |
| 14 | эксплуатационные расходы | 1...2 | 1...2 | I_______I | |
| 15 | страхование жилых помещений | 1...2 | 1...2 | I_______I | |
| 18 | ПРИ ОТСУТСТВИИ ЦЕНТРАЛИЗОВАННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ (ПРИ НАЛИЧИИ "2" ПО СТРОКАМ 1-5 В ВОПРОСЕ 15) УКАЖИТЕ ВИД ИНДИВИДУАЛЬНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ |
|---|
| ВИД ОБЕСПЕ-ЧЕНИЯ Да...1 Нет...2 | ||||
|---|---|---|---|---|
| 1 | водопровод из индивидуальной системы | 1...2 | СДЕЛАЙТЕ ОТМЕТКУ ПРИ НАЛИЧИИ "2" ПО СТРОКЕ 2 ВОПРОСА 15 | |
| 2 | водопровод вне дома | 1...2 | ||
| 3 | иной вид водоснабжения | 1...2 | ||
| 4 | горячее водоснабжение от местных (индивидуальных) водонагревателей | 1...2 | СДЕЛАЙТЕ ОТМЕТКУ ПРИ НАЛИЧИИ "2" ПО СТРОКЕ 3 ВОПРОСА 15 | |
| 5 | иной вид горячего водоснабжения | 1...2 | ||
| 6 | отопление от индивидуальных установок, котлов | 1...2 | СДЕЛАЙТЕ ОТМЕТКУ ПРИ НАЛИЧИИ "2" ПО СТРОКЕ 4 ВОПРОСА 15 | |
| 7 | печное отопление | 1...2 | ||
| 8 | другой тип отопления | 1...2 | ||
| 9 | индивидуальная канализационная система (включая септик) другое топливо | 1...2 | СДЕЛАЙТЕ ОТМЕТКУ ПРИ НАЛИЧИИ "2" ПО СТРОКЕ 5 ВОПРОСА 15 | |
| 10 | система труб в выгребные ямы и т.п. | 1...2 | ||
| 11 | иной способ удаления сточных вод | 1...2 |
| 19 | Имеется ли у Вас на правах собственности, аренды или совместного владения | 20 | Были ли у Вас в течение ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ какие-либо расходы по содержанию другой недвижимости, не учтенные в Дневнике и Журнале? | |||
|---|---|---|---|---|---|---|
| Другое жилье помимо основного (отдельная квартира, комната) | 1 | |||||
| Индивидуальный дом или часть дома | 2 | Да... | 1 | |||
| Нет... | 2 | * | ||||
| ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ... | -7 | |||||
| Дача или дом для сезонного проживания | 3 | |||||
| Гараж стационарный | 4 | |||||
| Другие строения | 5 | |||||
| Ничего из перечисленного | 99 | * | ||||
| 21 | Укажите какие именно расходы не были Вами учтены | |||
|---|---|---|---|---|
| 21. НАЛИЧИЕ НЕУЧТЕННЫХ РАСХОДОВ Да...1 Нет...2 | 22. НЕУЧТЕННАЯ СУММА РУБЛЕЙ | |||
| 22 | Укажите неучтенную сумму | |||
| 1 | Оплата жилья и коммунальных услуг | 1...2 | I_______I | |
| 2 | Плата за аренду жилья у частных лиц | 1...2 | I_______I | |
| 3 | Электричество | 1...2 | I_______I | |
| 4 | Плата за квартирный телефон | 1...2 | I_______I | |
| 5 | Покупка топлива для отопления жилья | 1...2 | I_______I | |
| 6 | Эксплуатационные расходы по дачному, садовому участку | 1...2 | I_______I | |
| 7 | Страхование недвижимости | 1...2 | I_______I | |
| 8 | Погашение ссуды, долга, взятого на покупку, строительство или ремонт жилья | 1...2 | I_______I | |
| 9 | Другие расходы, помимо перечисленных | 1...2 | I_______I | |
| 23 | Были ли у Вас в течение ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ какие-либо расходы по установке и ремонту сантехнического, отопительного, электрического, газового оборудования, не учтенные в Дневнике и Журнале? |
|---|
| 24 | Укажите неучтенную сумму | 23. НАЛИЧИЕ НЕУЧТЕННЫХ РАСХОДОВ Да...1 Нет...2 | 24. НЕУЧТЕННАЯ СУММА РУБЛЕЙ | |
|---|---|---|---|---|
| 1 | приобретение, установка, ремонт оборудования (сантехнического, отопительного, электрического, газового) | 1...2 | I_______I | |
| 2 | приобретение, монтаж и ремонт счетчиков для учета воды, газа, отопления, электросчетчиков | 1...2 | I_______I | |
| 3 | ремонт и техническое обслуживание систем водоснабжения, очистки воды | 1...2 | I_______I | |
| 4 | систем водоотведения (канализации) | 1...2 | I_______I | |
| 5 | внутридомовой системы газоснабжения | 1...2 | I_______I | |
| 6 | отопительных систем | 1...2 | I_______I | |
| 7 | электропроводки | 1...2 | I_______I | |
| 8 | приобретение, монтаж и ремонт домофонов, сигнализации и др. | 1...2 | I_______I | |
| 25 | Велись ли в Вашем домохозяйстве В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ работы по строительству или ремонту недвижимости? | 26 | Укажите тип постройки, где производились (или подо что производились) основные работы | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| жилье для постоянного проживания | 1 | |||||||
| Да | 1 | дачи и садовые домики | 2 | |||||
| Нет | 2 | ** | гаражи и др. хозяйственные постройки | 3 | ||||
| ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ | -7 | постройки производственного назначения | 4 | |||||
| 27 | Укажите, какие виды работ | 28 | Основные работы по строительству или ремонту выполнялись | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| текущий ремонт | 1 | строительной фирмой | 1 | ||||
| капитальный ремонт | 2 | управляющей организацией (РЭУ и т.п.) | 2 | ||||
| строительство (реконструкция) помещений | 3 | частными лицами за плату | 3 | ||||
| прокладка инженерных коммуникаций и др. | 4 | членами семьи, родственниками и др. неоплачиваемыми работниками | 4 | ||||
| ничего из перечисленного | 99 | * | |||||
| 29 | Были ли у Вас в течение ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ не записанные в Дневнике и Журнале расходы, связанные со строительством и ремонтом? | 30 | Если "ДА", то укажите неучтенную сумму |
|---|
| 29. НАЛИЧИЕ НЕУЧТЕННЫХ РАСХОДОВ Да...1 Нет...2 | 30. НЕУЧТЕННАЯ СУММА РУБЛЕЙ | |||
|---|---|---|---|---|
| 1 | покупка строительных и отделочных материалов | 1...2 | I_______I | |
| 2 | покупка мелких инструментов и оборудования | 1...2 | I_______I | |
| 3 | расходы на транспорт для доставки строительных материалов | 1...2 | I_______I | |
| 4 | оплата строительных услуг: кладка кирпича, штукатурные работы, проектирование, замеры и т.д. | 1...2 | I_______I | |
| 5 | комплексные строительные услуги, включающие стоимость материалов и услуг подрядчика | 1...2 | I_______I | |
| 6 | другие расходы, помимо перечисленных | 1...2 | I_______I | |
РАЗДЕЛ 6. САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
6А СОБСТВЕННОЕ ПРОИЗВОДСТВО И ОКАЗАНИЕ ПЛАТНЫХ УСЛУГ
| 1 | Занимались ли члены Вашего домохозяйства в течение ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ какой-либо САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ деятельностью по производству или заготовке продукции? |
|---|
| 2 | Продукция, которую Вы производите в своем хозяйстве или заготавливаете, предназначена в основном для собственного потребления или какая-то часть продукции регулярно продается? | 1. ЗАНИМАЛИСЬ ЛИ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬЮ | 2. ПРОДУКЦИЯ В ОСНОВНОМ ПРЕДНАЗНАЧЕНА | |
|---|---|---|---|---|
| Да...1 Нет...2 | для личного потребления...1 для продажи...2 частично для продажи и частично для личного потребления...3 | |||
| 1 | выращивание картофеля, овощей, фруктов и/или других продуктов растениеводства | 1...2 | 1...2...3 | |
| 2 | переработка продукции растениеводства (собственного производства (заготовки) или купленной) | 1...2 | 1...2...3 | |
| 3 | выращивание (содержание) скота и/или птицы | 1...2 | 1...2...3 | |
| 4 | переработка продукции животноводства (собственного производства (заготовки) или купленной) | 1...2 | 1...2...3 | |
| 5 | заготовка дикорастущих лесных продуктов, пушнины и дичи | 1...2 | 1...2...3 | |
| 6 | рыбная ловля, рыбоводство | 1...2 | 1...2...3 | |
| 7 | заготовка дров, угля | 1...2 | 1...2...3 | |
| 8 | НИЧЕГО ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННОГО | 99 | Х | |
| 3 | Занимался кто-либо из членов Вашего домохозяйства В ПОСЛЕДНИЕ ТРИ МЕСЯЦА какой-либо другой деятельностью с целью получения дохода? |
|---|---|
| Учитывается: производство всех непродовольственных товаров независимо от того, проданы они или нет, различные платные услуги, в том числе торговые, транспортные, посреднические и т.д. Не учитываются: Услуги, производимые для собственного потребления (домашняя работа), производство продуктов питания |
| Да | 1* 4 | |||
|---|---|---|---|---|
| Нет | 2* 7 | |||
| ИНТЕРВЬЮЕР! ЕСЛИ В ДОМОХОЗЯЙСТВЕ НЕ ПРОИЗВОДИТСЯ (НЕ ЗАГОТАВЛИВАЕТСЯ) СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННАЯ ПРОДУКЦИЯ И НЕ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПО ПРОИЗВОДСТВУ НЕПРОДОВОЛЬСТВЕННЫХ ТОВАРОВ И ОКАЗАНИЮ ПЛАТНЫХ УСЛУГ, ПЕРЕХОДИТЕ: - ПРИ ОПРОСЕ ЗА 1-3 КВАРТАЛЫ - К РАЗДЕЛУ 6Б - ПРИ ОПРОСЕ ЗА 4 КВАРТАЛ - К ВОПРОСУ 11 И ДАЛЕЕ К РАЗДЕЛУ 6Б | ||||
| 4 | Укажите вид этой или этих работ | ||
|---|---|---|---|
| 5 | Была ли эта работа оплачена полностью или частично В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ? | 6 | Если "ДА", то сколько было за нее получено? |
| 4. НАИМЕНОВАНИЕ ВИДА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ | КОД ОКВЭД | 5. ОПЛАЧЕНО ЛИ Да...1 Нет...2 | 6. СУММА ВЫРУЧКИ, РУБЛЕЙ | ||
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | I_____I | 1...2 | I_______I | ||
| 2 | I_____I | 1...2 | I_______I | ||
| 3 | I_____I | 1...2 | I_______I | ||
| 4 | I_____I | 1...2 | I_______I | ||
| 5 | I_____I | 1...2 | I_______I | ||
ВОПРОСЫ 7-10 ЗАДАЮТСЯ ПРИ НАЛИЧИИ ОТМЕТКИ "1" ПО СТРОКАМ 1-6 В ВОПРОСЕ 1. ПРИ ОТСУТСТВИИ ПЕРЕХОДИТЕ:
- ПРИ ОПРОСЕ ЗА 1-3 КВАРТАЛЫ К ВОПРОСУ 12
- ПРИ ОПРОСЕ ЗА 4 КВАРТАЛ К ВОПРОСУ 11 И ДАЛЕЕ К РАЗДЕЛУ 6Б.
| 7 | Укажите количество произведенных (заготовленных) Вами В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ продовольственных товаров по видам продукции | 10 | Сколько выручили от продажи? Укажите сумму выручки |
|---|---|---|---|
| ВОПРОС 11 ЗАДАЕТСЯ ТОЛЬКО ПРИ ОПРОСЕ ЗА 4 КВАРТАЛ (по состоянию на 31.12.2015 г.). | |||
| 8 | Продавали ли произведенную (заготовленную) В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ продукцию? | 11 | Какие из продуктов и в каком количестве имелись в Вашем домохозяйстве НА КОНЕЦ 2015 ГОДА? |
| 9 | Если "ДА", то сколько Вы продали? |
| 7. ПРОИЗВЕДЕНО (ЗАГОТОВЛЕНО) КГ (Л) | 8. ПРОДАВАЛОСЬ ЛИ Да...1 Нет...2 | 9. ПРОДАНО КГ (Л) | 10. СУММА ВЫРУЧКИ РУБЛЕЙ | 11. ЗАПАСЫ, КГ (Л) | |||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Картофель | 1 | I____I | 1...2 | I____I | I____I | I____I | |
| Капуста | 2 | I____I | 1...2 | I____I | I____I | I____I | |
| Огурцы, помидоры | 3 | I____I | 1...2 | I____I | I____I | I____I | |
| Свекла, морковь и др. столовые корнеплоды | 4 | I____I | 1...2 | I____I | I____I | I____I | |
| Столовая зелень (салат, укроп, петрушка и др.) | 5 | I____I | 1...2 | I____I | I____I | I____I | |
| Кабачки, баклажаны, патиссоны, тыквы | 6 | I____I | 1...2 | I____I | I____I | I____I | |
| Лук и чеснок | 7 | I____I | 1...2 | I____I | I____I | I____I | |
| Грибы свежие, замороженные | 8 | I____I | 1...2 | I____I | I____I | I____I | |
| Квашенные и соленые овощи и грибы | 9 | I____I | 1...2 | I____I | I____I | I____I | |
| Овощные и грибные консервы | 10 | I____I | 1...2 | I____I | I____I | I____I | |
| Сушеные овощи и грибы | 11 | I____I | 1...2 | I____I | I____I | I____I | |
| Мука | 12 | I____I | 1...2 | I____I | I____I | I____I | |
| Рис | 13 | I____I | 1...2 | I____I | I____I | I____I | |
| Горох, фасоль, бобы | 14 | I____I | 1...2 | I____I | I____I | I____I | |
| Другие крупы | 15 | х | 1...2 | I____I | I____I | I____I | |
| Макаронные изделия | 16 | х | 1...2 | I____I | I____I | I____I | |
| Выпечка, мучные кондитерские изделия | 17 | х | 1...2 | х | I____I | х | |
| Говядина | 18 | I____I | 1...2 | I____I | I____I | I____I | |
| Свинина | 19 | I____I | 1...2 | I____I | I____I | I____I | |
| Баранина и козлятина | 20 | I____I | 1...2 | I____I | I____I | I____I | |
| Куры и другая птица | 21 | I____I | 1...2 | I____I | I____I | I____I | |
| Мясо прочих домашних и диких животных | 22 | I____I | 1...2 | I____I | I____I | I____I | |
| Субпродукты | 23 | I____I | 1...2 | I____I | I____I | I____I | |
| Колбасы всех видов | 24 | I____I | 1...2 | I____I | I____I | I____I | |
| Мясокопчености, сало шпик | 25 | I____I | 1...2 | I____I | I____I | I____I | |
| Мясные и мясорастительные консервы | 26 | I____I | 1...2 | I____I | I____I | I____I | |
| Рыба и морепродукты свежие (замороженные) | 27 | I____I | 1...2 | I____I | I____I | I____I | |
| Рыба и морепродукты соленые, копченые, сушеные | 28 | I____I | 1...2 | I____I | I____I | I____I | |
| Рыбные консервы | 29 | I____I | 1...2 | I____I | I____I | I____I | |
| Молоко | 30 | I____I | 1...2 | I____I | I____I | I____I | |
| Молочные консервы | 31 | I____I | 1...2 | I____I | I____I | I____I | |
| Сыр и брынза | 32 | I____I | 1...2 | I____I | I____I | I____I | |
| Творог и творожные продукты | 33 | I____I | 1...2 | I____I | I____I | I____I | |
| Масло животное (сливочное) | 34 | I____I | 1...2 | I____I | I____I | I____I | |
| Растительное масло | 35 | I____I | 1...2 | I____I | I____I | I____I | |
| Яйца (шт.) | 36 | I____I | 1...2 | I____I | I____I | I____I | |
| Фрукты, ягоды свежие | 37 | I____I | 1...2 | I____I | I____I | I____I | |
| Замороженные, моченые фрукты, ягоды | 38 | I____I | 1...2 | I____I | I____I | I____I | |
| Арбузы, дыни | 39 | I____I | 1...2 | I____I | I____I | I____I | |
| Сухофрукты, орехи | 40 | I____I | 1...2 | I____I | I____I | I____I | |
| Соки фруктовые (овощные) | 41 | I____I | 1...2 | I____I | I____I | I____I | |
| Сахар | 42 | х | х | х | х | I____I | |
| Варенье, джем, повидло | 43 | I____I | 1...2 | I____I | I____I | I____I | |
| Фруктовые консервы | 44 | I____I | 1...2 | I____I | I____I | I____I | |
| Мед натуральный | 45 | I____I | 1...2 | I____I | I____I | I____I | |
| Вино и водка домашнего изготовления | 46 | I____I | 1...2 | I____I | I____I | I____I |
| 12 | Производились ли какие-либо материальные затраты в связи с ведением производственной деятельности В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ? |
|---|
| 13 | Сколько составили эти расходы? | 12. БЫЛИ ЛИ РАСХОДЫ Да...1 Нет...2 | 13. ИЗРАСХОДОВАННАЯ СУММА, РУБЛЕЙ | ||
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Покупка скота, птицы и др. домашних животных | 1...2 | I____I | ||
| 2 | Покупка сырья и материалов, кормов, семян, удобрений | 1...2 | I____I | ||
| 3 | Покупка техники, оборудования и инструментов | 1...2 | I____I | ||
| 4 | Покупка товаров для перепродажи | 1...2 | I____I | ||
| 5 | Покупка бензина и другого топлива, оплата электроэнергии | 1...2 | I____I | ||
| 6 | Оплата отдельных услуг в процессе производства | 1...2 | I____I | ||
| 7 | Арендная плата и др. платежи (без налогов) | 1...2 | I____I | ||
6Б ОПЛАТА УСЛУГ САМОСТОЯТЕЛЬНО ЗАНЯТЫХ ЛИЦ
| 1 | Пользовалось ли Ваше домашнее хозяйство В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ услугами самостоятельно занятых лиц для выполнения каких-либо работ ДЛЯ НУЖД ДОМОХОЗЯЙСТВА? Если "ДА", то какого вида были эти работы? | 2 | Оплачивали ли Вы эти услуги В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ? |
|---|---|---|---|
| 3 | Сколько было Вами оплачено за работу? |
| НЕ УЧИТЫВАЮТСЯ УСЛУГИ РАБОТНИКОВ, НАНИМАЕМЫХ ДЛЯ ВЕДЕНИЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ИЛИ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ | 1. ВИД УСЛУГИ Да...1 Нет...2 | 2. ОПЛАЧЕНО ЛИ Да...1 Нет...2 | 3. СУММА ОПЛАТЫ РУБЛЕЙ | ||
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Проектирование и строительство жилья и других построек | 1...2 | 1...2 | I____I | |
| 2 | Ремонт жилища и других построек | 1...2 | 1...2 | I____I | |
| 3 | Транспортные перевозки (обычные) | 1...2 | 1...2 | I____I | |
| 4 | Транспортные перевозки (грузовые) | 1...2 | 1...2 | I____I | |
| 5 | Осмотр, ремонт и техническое обслуживание транспортных средств | 1...2 | 1...2 | I____I | |
| 6 | Ремонт, установка и техобслуживание бытовой техники, радиоаппаратуры | 1...2 | 1...2 | I____I | |
| 7 | Ремонт компьютеров, установка программного обеспечения и др. | 1...2 | 1...2 | I____I | |
| 8 | Ремонт и изготовление мебели | 1...2 | 1...2 | I____I | |
| 9 | Пошив и ремонт одежды и обуви для членов домохозяйства | 1...2 | 1...2 | I____I | |
| 10 | Парикмахерские, косметологические, ритуальные и т.п. услуги | 1...2 | 1...2 | I____I | |
| 11 | Посреднические, юридические услуги | 1...2 | 1...2 | I____I | |
| 12 | Репетиторство, проведение частных уроков | 1...2 | 1...2 | I____I | |
| 13 | Ведение домашнего хозяйства (уборка, присмотр за детьми, уход за больными и др.) | 1...2 | 1...2 | I____I | |
| 14 | Медицинские услуги | 1...2 | 1...2 | I____I | |
| 15 | Ветеринарные услуги | 1...2 | 1...2 | I____I | |
| 16 | Другие виды услуг, помимо перечисленных | 1...2 | 1...2 | I____I | |
РАЗДЕЛ 7. РАСХОДЫ В ПОЕЗДКАХ [ЗА ПРЕДЕЛЫ РЕГИОНА ПОСТОЯННОГО ПРОЖИВАНИЯ]
| 1 | Выезжал ли кто-либо из членов Вашего домохозяйства В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ за пределы региона постоянного проживания в поездки С ОДНО- ИЛИ ДВУХДНЕВНЫМ ПРЕБЫВАНИЕМ? УЧТИТЕ РЕГУЛЯРНЫЕ ПОЕЗДКИ НА РАБОТУ (УЧЕБУ), ЕСЛИ МЕСТО РАБОТЫ (УЧЕБЫ) НАХОДИТСЯ В ДРУГОМ РЕГИОНЕ Укажите, с какими целями осуществлялись эти поездки | 2 | Выезжали ли члены Вашего домохозяйства В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ за пределы региона постоянного проживания в поездки с МНОГОДНЕВНЫМ ПРЕБЫВАНИЕМ? Если "ДА", то укажите, с какими целями осуществлялись эти поездки | |
|---|---|---|---|---|
| 1. ПОЕЗДКИ С ОДНО- ИЛИ ДВУХДНЕВНЫМ ПРЕБЫВАНИЕМ | 2. ПОЕЗДКИ С МНОГОДНЕВНЫМ ПРЕБЫВАНИЕМ | |||
|---|---|---|---|---|
| 1 | На работу (на заработки) | 1 | 1 | |
| 2 | По служебной (деловой) цели, в командировку | 2 | 2 | |
| 3 | По месту учебы | 3 | 3 | |
| 4 | На отдых, экскурсию (вкл. детский) | 4 | 4 | |
| 5 | На лечение, обследование | 5 | 5 | |
| 6 | За покупками, за получением услуг, на зрелищное мероприятие | 6 | 6 | |
| 7 | В гости к знакомым или родственникам | 7 | 7 | |
| 8 | На дачу (садовый участок) | 8 | 8 | |
| 9 | Не выезжали в поездки | 99 | 99 | |
ЕСЛИ В ДОМОХОЗЯЙСТВЕ НЕ БЫЛО ПОЕЗДОК (В ВОПРОСАХ 1 И 2 ОТМЕЧЕНО "99"), ПЕРЕХОДИТЕ К РАЗДЕЛУ 8.
ВОПРОСЫ 3-6 ЗАДАЮТСЯ ПРИ НАЛИЧИИ ОТМЕТОК 1-8 В ВОПРОСЕ 1. ПРИ ИХ ОТСУТСТВИИ ПЕРЕХОДИТЕ К ВОПРОСУ 7.
РЕГИСТРАЦИЯ ОТВЕТОВ НА ВОПРОСЫ 3-6 ПРОИЗВОДИТСЯ В ТАБЛИЦЕ 1, ПРИВЕДЕННОЙ НА СЛЕДУЮЩЕЙ СТРАНИЦЕ
ПО КАЖДОЙ СОСТОЯВШЕЙСЯ ПОЕЗДКЕ (ИЛИ ПО СОВОКУПНОСТИ ОДНОТИПНЫХ ПОЕЗДОК) ПРОСТАВЛЯЕТСЯ ЕЕ (ИЛИ ИХ) КОД ИЗ ВОПРОСА 1. ЗАТЕМ ЗАДАЮТСЯ ВОПРОСЫ 3-6. ЕСЛИ СОСТОЯЛАСЬ ОДНА ПОЕЗДКА, НО ОДНОВРЕМЕННО С НЕСКОЛЬКИМИ ЦЕЛЯМИ, НАПРИМЕР, ПОЕЗДКА НА РАБОТУ, ВО ВРЕМЯ КОТОРОЙ БЫЛИ СДЕЛАНЫ ПОКУПКИ В МАГАЗИНЕ, ТО ЗАПИШИТЕ ЕЕ ПОД ОДНИМ КОДОМ "НА РАБОТУ"
| 3 | Это была поездка в пределах России? Если "ДА", то укажите, в какой именно регион? Если за пределы России, то в какую страну? | 5 | Сколько было израсходовано во время этой поездки ПО МЕСТУ ПРЕБЫВАНИЯ из средств домохозяйства? |
|---|---|---|---|
| 4 | Укажите, сколько таких поездок состоялось В ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕДНИХ ТРЕХ МЕСЯЦЕВ | 6 | Укажите ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫЙ способ платежей ПО МЕСТУ ПРЕБЫВАНИЯ |
ВОПРОСЫ 7-10. ЗАДАЮТСЯ ПРИ НАЛИЧИИ ОТМЕТОК 1-8 В ВОПРОСЕ 2. ПРИ ИХ ОТСУТСТВИИ ПЕРЕХОДИТЕ К РАЗДЕЛУ 8
РЕГИСТРАЦИЯ ОТВЕТОВ НА ВОПРОСЫ 7-10 ПРОИЗВОДИТСЯ В ТАБЛИЦЕ 2, ПРИВЕДЕННОЙ НА СЛЕДУЮЩЕЙ СТРАНИЦЕ
ПО КАЖДОЙ СОСТОЯВШЕЙСЯ ПОЕЗДКЕ ПРОСТАВЛЯЕТСЯ ЕЕ КОД ИЗ ВОПРОСА 2. КОД МОЖЕТ ПОВТОРЯТЬСЯ СТОЛЬКО РАЗ, СКОЛЬКО ПОЕЗДОК С ОДНОЙ И ТОЙ ЖЕ ЦЕЛЬЮ СОСТОЯЛОСЬ. ПО КАЖДОЙ СОСТОЯВШЕЙСЯ ПОЕЗДКЕ ЗАДАЮТСЯ ВОПРОСЫ 7-10. ЕСЛИ СОСТОЯЛАСЬ ОДНА ПОЕЗДКА, НО ОДНОВРЕМЕННО С НЕСКОЛЬКИМИ ЦЕЛЯМИ, НАПРИМЕР, КОМАНДИРОВКА, ПОСЛЕ КОТОРОЙ, НЕ ВОЗВРАЩАЯСЬ ДОМОЙ, ЧЕЛОВЕК ОСТАЛСЯ ОТДЫХАТЬ ИЛИ В ГОСТЯХ, ТО ЗАПИШИТЕ ЕЕ ПОД РАЗНЫМИ КОДАМИ КАК "КОМАНДИРОВКА" И КАК "ОТДЫХ"
| 7 | Это была поездка в пределах России? Если "ДА", то укажите, в какой именно регион? Если за пределы России, то в какую страну? | 9 | Сколько было израсходовано во время этой поездки ПО МЕСТУ ПРЕБЫВАНИЯ из средств домохозяйства? |
|---|---|---|---|
| 8 | Укажите количество членов домохозяйства, выезжавших в эту поездку | 10 | Укажите ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫЙ способ платежей ПО МЕСТУ ПРЕБЫВАНИЯ |
| ТАБЛИЦА 1. СВЕДЕНИЯ О ПОЕЗДКАХ С ОДНО- ИЛИ ДВУХДНЕВНЫМ ПРЕБЫВАНИЕМ | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| КОД ПОЕЗДКИ из вопроса 1 | 3. НАИМЕНОВАНИЕ РЕГИОНА ИЛИ СТРАНЫ | КОД РЕГИОНА РОССИИ ПО ОКАТО; 888 - СТРАНЫ СНГ; 999 - ДРУГИЕ СТРАНЫ | 4. СКОЛЬКО РАЗ ВЫЕЗЖАЛИ | 5. НА КАКУЮ СУММУ КАЖДЫЙ РАЗ ПРОИЗВОДИЛИСЬ РАСХОДЫ ПО МЕСТУ ПРЕБЫВАНИЯ, РУБЛЕЙ | 6. ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫЙ СПОСОБ ПЛАТЕЖЕЙ | |
| Наличными...1 По банковской карте...2 | ||||||
| 1 | I___I | I_____I | I_______I | 1...2 | ||
| 2 | I___I | I_____I | I_______I | 1...2 | ||
| 3 | I___I | I_____I | I_______I | 1...2 | ||
| 4 | I___I | I_____I | I_______I | 1...2 | ||
| 5 | I___I | I_____I | I_______I | 1...2 | ||
| 6 | I___I | I_____I | I_______I | 1...2 | ||
| 7 | I___I | I_____I | I_______I | 1...2 | ||
| 8 | I___I | I_____I | I_______I | 1...2 | ||
| 9 | I___I | I_____I | I_______I | 1...2 | ||
| 10 | I___I | I_____I | I_______I | 1...2 | ||
| 11 | I___I | I_____I | I_______I | 1...2 | ||
| 12 | I___I | I_____I | I_______I | 1...2 | ||
| 13 | I___I | I_____I | I_______I | 1...2 | ||
| 14 | I___I | I_____I | I_______I | 1...2 | ||
| ТАБЛИЦА 2. СВЕДЕНИЯ О ПОЕЗДКАХ С МНОГОДНЕВНЫМ ПРЕБЫВАНИЕМ | ||||||
|---|---|---|---|---|---|---|
|
КОД ПОЕЗДКИ из вопроса 2 |
7. НАИМЕНОВАНИЕ РЕГИОНА ИЛИ СТРАНЫ |
КОД РЕГИОНА РОССИИ ПО ОКАТО; 888 - СТРАНЫ СНГ; 999 - ДРУГИЕ СТРАНЫ |
8. КОЛИЧЕСТВО ВЫЕЗЖАВШИХ ЧЛЕНОВ ДОМОХОЗЯЙСТВА | 9. РАСХОДЫ ПО МЕСТУ ПРЕБЫВАНИЯ, РУБЛЕЙ | 10. ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫЙ СПОСОБ ПЛАТЕЖЕЙ | |
| Наличными...1 По банковской карте...2 | ||||||
| 1 | I___I | I_____I | I_____I | 1...2 | ||
| 2 | I___I | I_____I | I_____I | 1...2 | ||
| 3 | I___I | I_____I | I_____I | 1...2 | ||
| 4 | I___I | I_____I | I_____I | 1...2 | ||
| 5 | I___I | I_____I | I_____I | 1...2 | ||
| 6 | I___I | I_____I | I_____I | 1...2 | ||
| 7 | I___I | I_____I | I_____I | 1...2 | ||
| 8 | I___I | I_____I | I_____I | 1...2 | ||
| 9 | I___I | I_____I | I_____I | 1...2 | ||
| 10 | I___I | I_____I | I_____I | 1...2 | ||
| 11 | I___I | I_____I | I_____I | 1...2 | ||
| 12 | I___I | I_____I | I_____I | 1...2 | ||
| 13 | I___I | I_____I | I_____I | 1...2 | ||
| 14 | I___I | I_____I | I_____I | 1...2 | ||
РАЗДЕЛ 8. ОБЯЗАТЕЛЬНЫЕ ПЛАТЕЖИ И ДРУГИЕ РАСХОДЫ
| 1 | Были ли В ТЕЧЕНИЕ ТРЕХ ПОСЛЕДНИХ МЕСЯЦЕВ у членов Вашего домохозяйства какие-либо расходы на уплату налогов, сборов, платежей, на оказание денежной помощи другим лицам, на участие в лотереях? | 2 | Укажите израсходованную сумму. | ||
|---|---|---|---|---|---|
| 1. БЫЛИ ЛИ РАСХОДЫ Да...1 Нет...2 | 2. ИЗРАСХОДОВАННАЯ СУММА, | ||||
| РУБЛЕЙ | З/О | ||||
| 1 | уплату налогов и других обязательных платежей (оплата лицензии, членских взносов и т.п.), связанных с трудовой деятельностью | 1...2 | I_____I | -7 | |
| 2 | оплату пошлин за оформление справок и виз, бланков документов и т.п. | 1...2 | I_____I | -7 | |
| 3 | уплату алиментов и прочих выплат по решению суда | 1...2 | I_____I | -7 | |
| 4 | оказание финансовой помощи и подарки в денежной форме родственникам (знакомым), перевод денежных средств в благотворительные фонды, подаяния | 1...2 | I_____I | -7 | |
| 5 | лотереи, игры с денежными призами | 1...2 | I_____I | -7 | |
| 3 |
Были ли В ТЕЧЕНИЕ ТРЕХ ПОСЛЕДНИХ МЕСЯЦЕВ какие-либо расходы на уплату страховых взносов? |
3. БЫЛИ ЛИ РАСХОДЫ Да...1 Нет...2 | 4. ИЗРАСХОДОВАННАЯ СУММА, | ||
| РУБЛЕЙ | З/О | ||||
| 1 | страхование жизни | 1...2 | I_____I | -7 | |
| 2 | добровольное медицинское страхование, страхование от несчастных случаев и болезней | 1...2 | I_____I | -7 | |
| 3 | страхование гражданской ответственности за причинение вреда третьим лицам (кроме страхования ответственности владельцев транспортных средств) | 1...2 | I_____I | -7 | |
| 5 |
Были ли В ТЕЧЕНИЕ ТРЕХ ПОСЛЕДНИХ МЕСЯЦЕВ какие-либо расходы на уплату банковских кредитов? |
5. БЫЛИ ЛИ РАСХОДЫ Да...1 Нет...2 | 6. ИЗРАСХОДОВАННАЯ СУММА, | ||
| РУБЛЕЙ | З/О | ||||
| 1 | погашение займов и кредитов | 1...2 | I_____I | -7 | |
| 2 | выплату процентов, комиссии банкам по кредитам и займам | 1...2 | I_____I | -7 | |
| 7 | Скажите, пожалуйста, какое из следующих суждений, по Вашему мнению, наиболее соответствует нынешнему финансовому положению Вашего домохозяйства? УКАЖИТЕ ТОЛЬКО ОДИН ВАРИАНТ ОТВЕТА | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Доходов не хватает даже на еду | 1 | ||||
| На еду денег хватает, но покупать одежду и оплачивать жилищно-коммунальные услуги затруднительно | 2 | ||||
| Денег хватает на еду и одежду, но не можем себе позволить покупать необходимые товары длительного пользования (телевизор, холодильник и т.п.) | 3 | ||||
| Можем себе позволить покупать еду, одежду, необходимые товары длительного пользования, но не хватает денег на покупку | |||||
| - нового автомобиля | 4 | ||||
| - квартиры, дачи | 5 | ||||
| Средств достаточно, чтобы купить все, что считаем нужным | 6 | ||||
| ЗАТРУДНЯЮСЬ ОТВЕТИТЬ | -7 | ||||
| ОТКАЗ ОТ ОТВЕТА | -9 | ||||
РАЗДЕЛ 9. НАЛИЧИЕ ПРЕДМЕТОВ ДЛИТЕЛЬНОГО ПОЛЬЗОВАНИЯ
РАЗДЕЛ ЗАПОЛНЯЕТСЯ ТОЛЬКО ПРИ ОПРОСЕ ЗА 4 КВАРТАЛ (по состоянию на 31.12.2015 г.)
| 1 | Какие предметы длительного пользования и в каком количестве имелись в Вашем домохозяйстве в конце 2015 года? |
|---|
| единиц | единиц | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Холодильник | I_____I | 16 | Мультимедиа плеер | I_____I | |
| 2 | Морозильник (морозильная камера) | I_____I | 17 | Домашний кинотеатр | I_____I | |
| 3 | Газовая плита (варочная панель) | I_____I | 18 | Видеомагнитофон, видеоплеер | I_____I | |
| 4 | Электрическая плита (варочная панель) | I_____I | 19 | Радиоприемник (проводной и беспроводной) | I_____I | |
| 5 | Духовой шкаф (отдельный) | I_____I | 20 | Проигрыватель, магнитофон | I_____I | |
| 6 | Микроволновая печь | I_____I | 21 | Плеер, iPоd | I_____I | |
| 7 | Мультиварка, кофемашина | I_____I | 22 | Магнитола | I_____I | |
| 8 | Посудомоечная машина | I_____I | 23 | Музыкальный центр | I_____I | |
| 9 | Стиральная машина | I_____I | 24 | Персональный компьютер | I_____I | |
| 10 | Сушильная машина, гладильная система | I_____I | 25 | Портативный компьютер (ноутбук, планшет, iPad) | I_____I | |
| 11 | Электропылесос | I_____I | 26 | Мобильный телефон | I_____I | |
| 12 | Кондиционер | I_____I | 27 | Смартфон, iPhone | I_____I | |
| 13 | Швейная машина, вязальная машина | I_____I | 28 | Фотоаппарат | I_____I | |
| 14 | Телевизор (всех типов) | I_____I | 29 | Видеокамера, кинокамера | I_____I | |
| 15 | Видеопроектор | I_____I | 30 | Электронная книга | I_____I | |
| 31 | Игровая приставка | I_____I |
| 2 | Какие транспортные средства и в каком количестве имелись в Вашем домохозяйстве в конце 2015 года? | ВОПРОСЫ 4-7 ЗАДАЮТСЯ НАИБОЛЕЕ ОСВЕДОМЛЕННОМУ ЛИЦУ | ||
|---|---|---|---|---|
| 4 | Укажите характеристики наиболее используемых транспортных средств |
| 2. ИМЕЕТСЯ В НАЛИЧИИ Да...1 Нет...2 | 3. КОЛИЧЕСТВО | 4. ПЕРВЫЙ | 5. ВТОРОЙ | 6. ТРЕТИЙ | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | Легковой автомобиль | 1...2 | I_____I | 1 | КОД ТРАНСПОРТНОГО СРЕДСТВА ИЗ ВОПРОСА 2 | I___I | I___I | I___I | |
| 2 | Автобус, микроавтобус | 1...2 | I_____I | 2 | Год выпуска | I_____I | I_____I | I_____I | |
| 3 | Грузовой автомобиль | 1...2 | I_____I | 3 | Общий пробег, тыс. км | I_____I | I_____I | I_____I | |
| 4 | Мотоцикл, мотороллер | 1...2 | I_____I | УКАЖИТЕ вид топлива: | |||||
| 5 | Мопед, скутер | 1...2 | I_____I | 4 | Бензин | 1 | 1 | 1 | |
| 6 | Моторная лодка, катер | 1...2 | I_____I | 5 | дизельное топливо | 2 | 2 | 2 | |
| 7 | Ничего из перечисленного | 99 | ЗАВЕРШЕНИЕ ОПРОСА | 6 | компримированный природный газ | 3 | 3 | 3 | |
| 7 | сжиженный природный газ | 4 | 4 | 4 | |||||
| 8 | Средний расход топлива на 100 км | I_____I | I_____I | I_____I | |||||
| 7 | Какими средствами электроники и в каком количестве оснащены Ваши транспортные средства? | ||||||||
| 1 | Автомобильная акустика | 1...2 | I_____I | ||||||
| 2 | Автомобильный телевизор | 1...2 | I_____I | ||||||
| 3 | GPS навигатор | 1...2 | I_____I | ||||||
| 4 | Видеорегистратор | 1...2 | I_____I | ||||||
БЛАГОДАРИМ ВАС ЗА УЧАСТИЕ В ОПРОСЕ!
РАЗДЕЛ 10. КАРТОЧКА ИНТЕРВЬЮЕРА
| 1 | 2 | 3 | 4 | |||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| отношение респондента к интервью | как респондент воспринимал вопросы опросного листа | контактность (открытость, искренность) респондента во время интервью | надежность полученной информации | |||||||||
| дружеское, заинтересованное | 1 | хорошо, быстро, адекватно | 1 | достаточно открыт, искренен | 1 | вполне надежна | 1 | |||||
| не особенно заинтересованное, скорее равнодушное | 2 | не очень хорошо, приходилось повторять, давать пояснения | 2 | скорее открыт, искренен | 2 | скорее надежна | 2 | |||||
| нетерпеливое, беспокойное | 3 | плохо, с трудом, приходилось объяснять | 3 | скорее закрыт, не искренен | 3 | скорее не надежна | 3 | |||||
| раздражительное, неприязненное | 4 | очень закрыт, не искренен | 4 | совсем не надежна | 4 | |||||||
|
N стр. |
N раздела опросного листа | Укажите номера вопросов по разделам опросного листа, которые | ||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 5 | 6 | 7 | ||||||||||||||
| были трудными для восприятия респондентом | вызвали отрицательные эмоции у респондента | вызвали нежелание отвечать (отказ от ответа) | ||||||||||||||
| А | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | |
| 1 | ||||||||||||||||
| 2 | ||||||||||||||||
| 3 | ||||||||||||||||
| 4 | ||||||||||||||||
Удостоверяю, что опрос проведен мною в соответствии с Указаниями по заполнению формы федерального статистического наблюдения N 1-В "Опросный лист для обследования бюджетов домашних хозяйств", утвержденными приказом Росстата от 10.02.2015 N 51, методом личного интервью.
Подпись интервьюера ____________________________
Обзор документа
Подготовлен новый статинструментарий для проведения выборочного обследования бюджетов домашних хозяйств.
С отчета за I квартал 2015 г. вводится форма N 1-В "Опросный лист для обследования бюджетов домашних хозяйств". С отчета за 2015 г. - годовая форма N 1-РТ "Рабочая тетрадь интервьюера". Передаются на 20 календарный день после отчетного периода.
Приведены указания по заполнению формы N 1-В.
Прежний статинструментарий признан утратившим силу.
Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:
