(1).jpg)
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 16 апреля 2012 г. № 360н “О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 апреля 2010 г. № 206н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля» (не вступил в силу)
Приказываю:
Внести изменения в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 2 апреля 2010 г. № 206н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 апреля 2010 г. № 17073) согласно приложению.
| Министр | Т.А. Голикова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 4 мая 2012 г.
Регистрационный № 24050
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 16 апреля 2012 г. № 360н
Изменения, вносимые в приказ Министерства здравоохранения и социального развития от 2 апреля 2010 г. № 206н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля»
1. Преамбулу приказа изложить в следующей редакции:
«В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724) приказываю:»
2. В Порядке оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденном приказом:
а) в пункте 1 слова «организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее - медицинские организации)» заменить словами «медицинских организациях»;
б) пункт 6 изложить в следующей редакции:
«6. Неотложная медицинская помощь пациентам с колопроктологическими заболеваниями оказывается вне медицинской организации, амбулаторно и в дневном стационаре, а также стационарно в отделениях колопроктологического и хирургического профиля с блоками интенсивной терапии.»;
3. В пункте 2 приложения № 1 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному приказом, слова «амбулаторно-поликлинического учреждения» заменить словами «медицинской организации»;
4. В разделе 1 приложения № 2 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному приказом, слова «1 должность на 100000 населения» дополнить знаком сноски «*», изложив ее в следующей редакции:
«* указанный норматив не распространяется на медицинские организации частной системы здравоохранения»;
5. Стандарт оснащения центра колопроктологии, изложенный в приложении № 3 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному приказом, дополнить перечнем следующего содержания:
«
| Стандарт оснащения операционного блока* | |
|---|---|
| Стол операционный хирургический многофункциональный универсальный | 1 на операционную |
| Потолочный бестеневой хирургический светильник стационарный (на потолочной консоли) | 1 на операционную |
| Система для обогрева пациентов (термоматрас) | 1 на операционную |
| Генератор электрохирургический с универсальным набором комплектующих для монополярной и биполярной коагуляции | не менее 1 на операционную |
| Аспиратор-деструктор ультразвуковой с комплектом | не менее 1 на операционный блок |
| Набор для трансанальных микрохирургических операций | 1 комплект |
| Набор для полипэктомии и биопсии через ректоскоп | 2 комплекта |
| Аппарат для сбережения и реинфузии крови | не менее 1 на операционный блок |
| Отсасыватель медицинский вакуумный производительностью не менее 40 л/мин | не менее 1 на операционную |
| Аппарат для внутритканевой термоаблации | не менее 1 на операционный блок |
| Ультразвуковой гармонический скальпель | не менее 1 на операционную |
| Эндовидеоскопический комплекс для выполнения абдоминальных операций | 1 на операционную |
| Аппарат наркозно-дыхательный с различными режимами искусственной вентиляции легких | 1 на операционную |
| Монитор хирургический с блоком капнографии, инвазивного и неинвазивного измерения артериального давления, электрокардиограммы, частоты сердечных сокращений, пульсовой оксиметрии, 2-х температур | 1 на операционную |
| Анализатор концентрации ингаляционных анестетиков в дыхательной смеси | 1 на операционную |
| Электроэнцефалограф | 1 на операционный блок |
| Дефибриллятор с функцией синхронизации | 1 на операционную |
| Консоль анестезиологическая | 1 на операционную |
| Отсасыватель медицинский вакуумный | не менее 1 на операционную |
| Весы для взвешивания салфеток | 1 на операционную |
| Портативный транспортировочный аппарат искусственной вентиляции легких | 1 на операционный блок |
| Аппарат для временной электрокардиостимуляции | 1 на операционный блок |
| Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой | 2 на операционную |
| Инфузомат | не менее 1 на операционную |
| Обогреватель инфузионных сред проточный | 1 на операционную |
| Аппарат для быстрого размораживания и подогрева свежезамороженной плазмы | 1 на операционную |
| Аппарат для подогрева кровезаменителей и растворов | 1 на операционную |
| Стандарт оснащения отделения анестезиологии и реанимации* | |
| Аппарат искусственной вентиляции легких с различными режимами вентиляции и автоматическим включением сигнала тревоги | по числу коек |
| Прикроватный монитор с центральной станцией и автоматическим включением сигнала тревоги, регистрирующий электрокардиограмму, артериальное давление, частоту сердечных сокращений, частоту дыхания, насыщение гемоглобина кислородом, концентрацию углекислого газа в выдыхаемой смеси, температуру тела (два датчика), с функцией автономной работы | по числу коек |
| Портативный электрокардиограф с функцией автономной работы | 1 на 10 коек |
| Электроэнцефалограф | 1 на отделение |
| Портативный аппарат искусственной вентиляции легких для транспортировки | 1 на отделение |
| Дефибриллятор с функцией синхронизации | 2 на отделение |
| Ингалятор | 1 на 2 койки |
| Портативный пульсоксиметр | 1 на койку |
| Автоматический дозатор лекарственных веществ шприцевой | не менее 1 на койку |
| Инфузомат | не менее 1 на койку |
| Мобильная реанимационная тележка | 1 на 5 коек |
| Переносной набор для оказания реанимационного пособия | 1 на отделение |
| Отсасыватель послеоперационный | не менее 1 на койку |
| Аппарат для быстрого размораживания и подогрева свежезамороженной плазмы | 1 на отделение |
| Аппарат для подогрева кровезаменителей и растворов | 1 на отделение |
| Матрас противопролежневый | не менее 3 на отделение |
| Стандарт оснащения эндоскопического отделения* | |
| 1) Кабинет гастроскопии | |
| Видеоэндоскопический комплекс | 1 на кабинет |
| Видеодуоденоскоп | 1 на кабинет |
| Видеогастроскоп | 3 на кабинет |
| Эндоскопический отсасыватель | не менее 2 на кабинет |
| Энтероскоп | 1 на кабинет |
| Мобильная видеоэндоскопическая установка с гастроскопом | 1 на отделение |
| Низкоэнергетическая лазерная установка | 1 на отделение |
| Электрохирургический блок | 1 на кабинет |
| Бактерицидный ультрафиолетовый излучатель | по требованию |
| 2) Кабинет колоноскопии | |
| Видеоэндоскопический комплекс | 1 на кабинет |
| Видеоколоноскоп диагностический | не менее 2 на кабинет |
| Видеоколоноскоп педиатрический | не менее 2 на кабинет |
| Ректоскоп с волоконным световодом | 1 на кабинет |
| Эндоскопический отсасыватель | 1 на кабинет |
| Электрохирургический блок | 1 на кабинет |
| Бактерицидный ультрафиолетовый излучатель | по требованию |
| 3) Кабинет эндоскопической операционной | |
| Видеоэндоскопический комплекс | 1 на кабинет |
| Видеогастроскоп операционный | не менее 1 на кабинет |
| Видеогастроскоп педиатрический | не менее 1 на кабинет |
| Видеоколоноскоп операционный | не менее 2 на кабинет |
| Видеоколоноскоп педиатрический | не менее 1 на кабинет |
| Видеоколоноскоп диагностический | не менее 2 на кабинет |
| Аргоно-плазменный коагулятор | 1 на кабинет |
| Электрохирургический блок | 1 на кабинет |
| Эндоскопический отсасыватель | 1 на кабинет |
| Набор для эндоскопической резекции слизистой | 1 на кабинет |
| Баллонный дилататор | 1 на кабинет |
| Аппарат наркозно-дыхательный с различными режимами искусственной вентиляции легких | 1 на кабинет |
| Инфузомат | не менее 1 на кабинет |
| Отсасыватель послеоперационный | 1 на кабинет |
| Дефибриллятор с функцией синхронизации | 1 на кабинет |
| Система централизованной подачи кислорода | 1 на кабинет |
| Бактерицидный ультрафиолетовый излучатель | по требованию |
| 4) Кабинет ультразвуковых эндоскопических исследований | |
| Видеоэндоскопический комплекс | 1 на кабинет |
| Ультразвуковой центр (для УЗИ-зондов) | 1 на кабинет |
| Зонды ультразвуковые | не менее 3 на кабинет |
| Ультразвуковая система для видеоколоноскопа | 1 на кабинет |
| Ультразвуковой видеоколоноскоп | 1 на кабинет |
| Эндоскопический отсасыватель | 1 на кабинет |
| Электрохирургический блок | 1 на кабинет |
| Бактерицидный ультрафиолетовый излучатель | по требованию |
| 5) Кабинет для обработки эндоскопов и инструментария | |
| Емкость для проведения теста на герметичность | не менее 1 на кабинет |
| Емкость для очистки и ополаскивания эндоскопов | по требованию |
| Моюще-дезинфицирующая машина | не менее 1 на кабинет |
| Шкаф для хранения обработанных эндоскопов | по требованию |
| Шкаф для хранения чистого материала, предназначенного для сушки эндоскопов после предстерилизационной очистки | по требованию |
| Стерильная коробка (для стерильных салфеток) | не менее 1 на кабинет |
| Стерильная коробка (для стерильных халатов) | не менее 1 на кабинет |
| Стерильная коробка (для стерильных простыней) | не менее 1 на кабинет |
| Тележка для транспортировки эндоскопов | по требованию |
| Бактерицидный ультрафиолетовый излучатель | по требованию |
| Дополнительное оборудование для оснащения эндоскопического отделения* | |
| Эндоскопический отсасыватель | 1 |
| Мобильная видеоэндоскопическая установка | 1 |
| Видеобронхоскоп диагностический | 1 |
| Видеобронхоскоп терапевтический | 1 |
| Видеоколоноскоп диагностический | 1 |
| Комплекс для проведения видеокапсульной эндоскопии | не менее 1 |
| Стандарт оснащения отделения лучевой диагностики* | |
| 1) Рентгеновское отделение | |
| Проявочная машина | не менее 1 на аппарат |
| Рентгенодиагностический комплекс на 3 рабочих места | не менее 1 на отделение |
| Передвижной палатный рентгеновский аппарат | не менее 1 на отделение |
| 2) Кабинет рентгеновской томографии, кабинет компьютерной томографии и кабинет магнитно-резонансной томографии | |
| Камера лазерная медицинская (проявочная) | 1 на аппарат |
| Мультиспиральный компьютерный томограф (не менее 16 срезов) | не менее 1 на отделение |
| Магнитно-резонансный томограф не менее 1.0 Тл | 1 на отделение |
| Автоматический инжектор-шприц | 1 на аппарат |
| Стандарт оснащения отделения ультразвуковой диагностики* | |
| УЗИ-аппарат экспертного класса | не менее 1 на отделение |
| УЗИ-аппарат среднего класса | не менее 2 на отделение |
| Переносной УЗИ-аппарат | не менее 1 на отделение |
| Стандарт оснащения клинико-диагностической лаборатории* | |
| Анализатор лейкоцитарной формулы | не менее 1 на лабораторию |
| Автомат для окраски цитологических препаратов | не менее 1 на лабораторию |
| Автоматизированный гематологический анализатор | не менее 1 на лабораторию |
| Микроскоп люминесцентного типа | не менее 1 на лабораторию |
| Автоматизированный биохимический анализатор с дополнительным оборудованием и компьютерным обеспечением учета результатов анализов | не менее 1 на лабораторию |
| Баня водяная лабораторная | не менее 1 на лабораторию |
| Дозатор автоматический | не менее 1 на лабораторию |
| Автоматизированный анализатор показателей состояния гемостаза с дополнительным оборудованием и компьютерным обеспечением учета результатов анализов | 1 на лабораторию |
| Автоматизированный иммуноферментный анализатор с дополнительным оборудованием и компьютерным обеспечением учета результатов анализов | 1 на лабораторию |
| Центрифуга настольная лабораторная | не менее 2 на лабораторию |
| Автоклав | не менее 2 на лабораторию |
| Встряхиватель типа вортекс | 1 на лабораторию |
| Тест-наборы для определения опухолевых маркеров | по требованию |
| Стандарт оснащения микробиологической лаборатории с группой иммунологических исследований* | |
| Паровой стерилизатор | 2 на лабораторию |
| Сухожаровой стерилизатор | 2 на лабораторию |
| Бактерицидный ультрафиолетовый излучатель | по требованию |
| Центрифуга настольная лабораторная | не менее 2 на лабораторию |
| Автоклав | не менее 2 на лабораторию |
| Анализатор чувствительности к антибиотикам методом серийных разведений | 1 на лабораторию |
| Анализатор бактериологический для идентификации микроорганизмов (совмещённый с анализатором чувствительности) | 1 на лабораторию |
| Иммуноферментный анализатор | 1 на лабораторию |
| Ацидогастрометр (РН-метр) | не менее 1 на лабораторию |
| Фотомикроскоп | не менее 1 на лабораторию |
| Аппаратура для обследования операционных: воздухозаборники для операционных современного типа | 1 на лабораторию |
| Компьютеры для регистрации анализов, для видеосистем, для архивирования результатов и участия в локальных лабораторных системах | по требованию |
| Стандарт оснащения патофизиологической лаборатории* | |
| Сфинктерометр | 1 на кабинет |
| Электромиограф | 1 на лабораторию |
| Система для аноректальной манометрии: профилометрия, резервуарная функция, ректо-анальный рефлекс | не менее 1 система на лабораторию |
| Гастроскан-Д | 1 на лабораторию |
| Гастроскан ГЭМ | 1 на лабораторию |
| Стандарт оснащения отделения патологической анатомии* | |
| Фотомикроскоп | 1 на отделение |
| Иммуногистостейнер | 1 на отделение |
| Панель антител для иммуногистохимических исследований | по требованию |
| Детекционная система для иммуногистохимических исследований | по требованию |
| Гибридайзер | 1 на отделение |
| Роботизированная система гистологической и иммуногистохимической диагностики с архивированием | 1 на отделение |
| Секвенатор с оборудованием для проведения генетических исследований | 1 на отделение |
| Стандарт оснащения кабинета цитологической диагностики* | |
| Микроскоп | по количеству врачей, проводящих цитологическую диагностику |
| Ламинар | 1 на кабинет |
| Центрифуга до 3000 об\мин | 2 на кабинет |
| Весы электронные (до 0,0001 гр) | 1 на кабинет |
| РН-метр | 1 на кабинет |
| Дистиллятор (на 20 литров) | 1 на кабинет |
| Шкаф для архивирования стекол | не менее 4 на кабинет |
| Стекла с силанизированным покрытием (для иммуноцитохимических исследований) | по требованию |
| Набор для срочной цитологической окраски | по требованию |
| Набор реактивов для РАР-теста | по требованию |
| Набор сывороток и реактивов для иммуноцитохимических исследований | по требованию |
_____________________________
* в случае, если центр колопроктологии является медицинской организацией»;
6. В приложении № 4 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному приказом:
а) в пункте 2 слова «учреждениях здравоохранения государственной и муниципальной систем здравоохранения» заменить словами «медицинской организации»;
б) в абзаце девятом пункта 6 слова «лечебно-профилактического учреждения» заменить словами «медицинской организации»;
в) в пункте 8 слово «учреждений» заменить словом «организаций»;
7. В приложении № 5 к Порядку оказания медицинской помощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля, утвержденному приказом:
а) в пункте 2 слова «организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения» заменить словами «медицинской организации»;
б) пункт 3 и абзац первый пункта 4 исключить;
в) в пункте 8 слово «учреждений» заменить словом «организаций».
Обзор документа
Скорректирован порядок оказания медпомощи населению с заболеваниями толстой кишки, анального канала и промежности колопроктологического профиля.
Актуализирован ссылочный аппарат. Дано указание на новый Закон об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации.
Порядок распространяется на медорганизации (ранее - на государственную и муниципальную системы здравоохранения).
Неотложная медпомощь оказывается вне медорганизации, амбулаторно и в дневном стационаре. Также она предоставляется стационарно в отделениях колопроктологического и хирургического профиля с блоками интенсивной терапии.
Установлен стандарт оснащения центра колопроктологии, являющегося самостоятельной медорганизацией (а не структурным подразделением).
В кабинетах колопроктологии и реабилитации стомированных больных должен быть 1 врач-проктолог на 100 тыс. населения. Этот норматив не распространяется на частную систему здравоохранения.
