Доработанный текст проекта Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации "О внесении изменений в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. N 108н, и Порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 г. N 231н" (подготовлен Минздравом России 27.06.2024)
Досье на проект
В соответствии подпунктами 5.2.136 и 5.2.136 3 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:
Утвердить изменения, которые вносятся в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. N 108н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 мая 2019 г., регистрационный N 54643), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 апреля 2020 г. N 299н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 апреля 2020 г., регистрационный N 58074), от 25 сентября 2020 г. N 1024н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 октября 2020 г., регистрационный N 60369), от 10 февраля 2021 г. N 65н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 марта 2021 г., регистрационный N 62797), от 26 марта 2021 г. N 254н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22 апреля 2021 г., регистрационный N 63210), от 1 июля 2021 г. N 696н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 июля 2021 г., регистрационный N 64445), от 3 сентября 2021 г. N 908н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 октября 2021 г., регистрационный N 65295), от 15 декабря 2021 г. N 1148н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 24 января 2022 г., регистрационный N 66968), от 21 февраля 2022 г. N 100н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 февраля 2022 г., регистрационный N 67559) и от 13 декабря 2022 г. N 789н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 декабря 2022 г., регистрационный N 71905), и Порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 г. N 231н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 13 мая 2021 г. N 63410), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 июля 2021 г. N 696н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 июля 2021 г., регистрационный N 64445) и от 21 февраля 2022 г. N 100н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28 февраля 2022 г., регистрационный N 67559), согласно приложению.
Министр | М.А. Мурашко |
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "___" ____________ 2024 г. N _____
Изменения,
которые вносятся в Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. N 108н, и Порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 г. N 231н
1. В Правилах обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 февраля 2019 г. N 108н:
1) в пункте 7 слово "должна" заменить словом "должно";
2) в пункте 186:
а) после слов "услуг по содержанию имущества," дополнить словами "включая расходы на техническое обслуживание и ремонт основных средств,", слово "ста" заменить словом "четырехсот";
б) после слов "прочие расходы" дополнить сноской 101 следующего содержания:
"10 1 Статьи 18, 231 и 165 Бюджетного кодекса Российской Федерации.";
3) в пункте 198 слово "ста" заменить словом "четырехсот";
4) в пункте 204 в подпункте 6:
а) сноску 102 считать сноской 15;
б) слово "ста" заменить словом "четырехсот";
5) в пункте 207 слово "ста" заменить словом "четырехсот";
6) в пункте 209 в таблице:
а) в подпункте 1.3. в графе "Наименование статьи затрат" слово "ста" заменить словом "четырехсот";
б) в подпункте 2.7. в графе "Наименование статьи затрат" слово "ста" заменить словом "четырехсот";
в) в сноске к подпунктам 1.3. и 2.7. слово "ста" заменить словом "четырехсот";
7) в пункте 233 после слов "профилактических мероприятий," дополнить словами "дообследования в случае поступления от территориального фонда сведений о причинах возврата направления на медико-социальную экспертизу в медицинскую организацию в соответствии с перечнем медицинских обследований, необходимых для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы,";
8) в пункте 250 слова "и с учетом стандартов медицинской помощи" исключить;
9) в приложении N 5:
а) в пункте 2.10 раздела 2 в графе "Перечень оснований" слова ", с учетом стандартов медицинской помощи" исключить;
б) в пункте 3.1 раздела 3 в графе "Перечень оснований" слова "и с учетом стандартов медицинской помощи" исключить;
в) в пункте 3.2 раздела 3 в графе "Перечень оснований" слова "и с учетом стандартов медицинской помощи" исключить;
г) в пункте 3.3 раздела 3 в графе "Перечень оснований" слова ", стандартами медицинской помощи" исключить;
д) в пункте 3.7 раздела 3 графу "Перечень оснований" изложить в следующей редакции:
"Госпитализация застрахованного лица в плановой или неотложной форме с нарушением требований к профильности оказанной медицинской помощи (непрофильная госпитализация), кроме случаев госпитализации в неотложной и экстренной форме с последующим переводом в профильные медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций) в течение суток или более, если перевод в течение суток невозможен с учетом тяжести состояния пациента и его транспортабельности без нанесения вреда здоровью и утяжеления тяжести состояния.";
е) в пункте 3.13 раздела 3 в графе "Перечень оснований" слова "стандартов медицинской помощи и" исключить.
2. В Порядке проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденный приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 марта 2021 г. N 231н:
1) в абзаце третьем подпункта 3 пункта 6 слова ", с учетом стандартов медицинской помощи" исключить;
2) в подпункте 3 пункта 17 слова ", стандартам медицинской помощи" исключить;
3) в подпункте 5 пункта 18 слова ", стандарты медицинской помощи" исключить;
4) в абзаце первом пункта 28 слова ", стандартам медицинской помощи" исключить;
5) в пункте 33 слова "и с учетом стандартов медицинской помощи" исключить;
6) в подпункте 6 пункта 37 слова ", стандартам медицинской помощи" исключить;
7) в пункте 39 слова "и с учетом стандартов медицинской помощи" исключить;
8) в подпункте 5 пункта 40 слова "стандарты медицинской помощи," исключить;
9) в подпункте 1 пункта 95 слова "и с учетом стандартов медицинской помощи" исключить;
10) в подпункте 2 пункта 100 слова ", стандартах медицинской помощи" исключить;
11) в абзаце третьем подпункта 5 пункта 101 слова ", стандартов медицинской помощи" исключить;
12) в приложении:
а) в пункте 2.10 раздела 2 в графе "Перечень оснований" слова ", с учетом стандартов медицинской помощи" исключить;
б) в пункте 3.1 раздела 3 в графе "Перечень оснований" слова "и с учетом стандартов медицинской помощи" исключить;
в) в пункте 3.2 раздела 3 в графе "Перечень оснований" слова "и с учетом стандартов медицинской помощи" исключить;
г) в пункте 3.3 раздела 3 в графе "Перечень оснований" слова ", стандартами медицинской помощи" исключить;
д) в пункте 3.7 раздела 3 графу "Перечень оснований" изложить в следующей редакции:
"Госпитализация застрахованного лица в плановой или неотложной форме с нарушением требований к профильности оказанной медицинской помощи (непрофильная госпитализация), кроме случаев госпитализации в неотложной и экстренной форме с последующим переводом в профильные медицинские организации (структурные подразделения медицинских организаций) в течение суток или более, если перевод в течение суток невозможен с учетом тяжести состояния пациента и его транспортабельности без нанесения вреда здоровью и утяжеления тяжести состояния.";
е) в пункте 3.13 раздела 3 в графе "Перечень оснований" слова "стандартов медицинской помощи и" исключить.
Обзор документа
Планируется скорректировать правила ОМС и порядок проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медпомощи по ОМС застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения.
В частности, со 100 тыс. до 400 тыс. руб. планируется увеличить норматив расходов на приобретение основных средств (оборудование, производственный и хозяйственный инвентарь), учитываемых при формировании тарифа на оплату медпомощи по ОМС.
Корректируется таблица со значениями коэффициентов для определения размера неоплаты или неполной оплаты затрат на оказание медпомощи и размера штрафа за неоказание, несвоевременное оказание либо некачественное оказание медпомощи.
Часть поправок связана с тем, что стандарты медицинской помощи исключены из числа документов, соблюдение которых является предметом госконтроля (надзора) качества и безопасности медицинской деятельности, а также из числа документов, на основании которых формируются критерии оценки качества медпомощи.