Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации детскому населению" (подготовлен Минздравом России 20.03.2019)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии со статьей 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 48, ст. 6165) приказываю:

Утвердить Порядок организации медицинской реабилитации детскому населению согласно приложению.

Министр

В.И. Скворцова

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
от ____________2019 г. N__

Порядок
организации медицинской реабилитации детскому населению

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы организации медицинской реабилитации детскому населению на основе комплексного применения природных лечебных факторов, лекарственной, немедикаментозной терапии и других методов.

2. Медицинская реабилитация детского населения осуществляется по основным классам заболеваний или отдельным нозологическим формам с учетом возрастных и анатомо-физиологических особенностей детей, тяжести течения основного заболевания, наличия сопутствующих заболеваний, нарушений мнестико-интеллектуальной сферы при наличии реабилитационного потенциала (за исключением детей с отсутствием реабилитационного потенциала, имеющих давность начала заболевания менее 1 года).

3. Медицинская реабилитация детского населения осуществляется в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по медицинской реабилитации, полученную в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

4. Медицинская реабилитация детей осуществляется в плановой форме в виде:

первичной медико-санитарной помощи;

специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

5. Медицинская реабилитация детей осуществляется в плановой форме в следующих условиях:

амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, но не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

6. При осуществлении медицинской реабилитации проводится следующее:

анализ объективного состояния здоровья ребенка с целью выявления и оценки показаний и противопоказаний к проведению реабилитационных мероприятий;

оценка (диагностика) исходного реабилитационного статуса (состояния функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья ребенка на основе Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья для детей и подростков);

определение этапа медицинской реабилитации (типа медицинской организации и условий ее оказания)*(1);

установление реабилитационного диагноза у ребенка (врачебного заключения о выраженности патологических нарушений при функционировании организма и ограничении жизнедеятельности пациента, выраженного в принятой терминологии Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья для детей и подростков, и основанное на всесторонней диагностике патологически функционирующих систем организма), дополняющего клинический диагноз по Международной классификации болезней десятого пересмотра;

оценка реабилитационного потенциала (показателя, оценивающего на основе комплекса медицинских, психологических и социальных факторов реальные возможности восстановления нарушенных функций и способностей организма, в том числе социализации или ресоциализации);

оценка факторов риска проведения реабилитационного мероприятия (направленного воздействие на пациента путем применения природных лечебных факторов, лекарственной и немедикаментозной (методов физиотерапии, лечебной физкультуры, лечебного массажа, занятия с медицинским психологом, занятия с логопедом и др.) терапии);

оценка факторов, ограничивающих проведение реабилитационных мероприятий;

формирование цели (желаемого результата (эффективности) проведения комплекса реабилитационных мероприятий;

формирование индивидуального плана медицинской реабилитации ребенка (комплекса персонифицированных реабилитационных мероприятий, ориентированных на выполнение цели проведения реабилитационных мероприятий);

осуществление комплекса реабилитационных мероприятий (медицинских услуг) ребенку при наличии показаний под контролем лабораторных или инструментальных методов обследования, в том числе в рамках реализации Концепции развития ранней помощи в Российской Федерации, на основе соответствующих стандартов медицинской помощи и клинических рекомендаций (протоколов лечения) по вопросам оказания медицинской помощи по профилю заболевания;

подбор индивидуальных технических средств реабилитации (при наличии показаний);

оценка динамики реабилитационного статуса;

оценка эффективности проведенного комплекса реабилитационных мероприятий;

оценка реабилитационного прогноза (вероятности реализации реабилитационного потенциала);

выдача рекомендаций по дальнейшей тактике ведения ребенка с учетом межведомственного взаимодействия с образовательными организациями, осуществляющими психолого-педагогическую реабилитацию, и организациями социальной защиты, осуществляющими социальную реабилитацию;

направление отделением медико-социальной помощи детской поликлиники в соответствии с рекомендациями, указанными в выписном эпикризе из реабилитационного отделения/центра, на психолого-педагогическую реабилитацию и/или социальную реабилитацию, спортивную реабилитацию и т.п.

7. Медицинская реабилитация детского населения осуществляется в зависимости от уровня курации (V-I) (уровня сложности проведения медицинской реабилитации с учетом тяжести состояния ребенка (выраженности развившихся нарушений функций, структур, ограничения активности и участия (жизнедеятельности) и изменения взаимодействия ?с окружающей средой) (крайне тяжелое, тяжелое, среднетяжелое, легкое) и течением (формой) (острое, подострое, хроническое), стадией (периодом) (разгар клинических проявлений, рецидив, ремиссия) течения заболевания, наличия осложнений основного заболевания и (или) тяжелых сопутствующих заболеваний).

Критерии уровней курации:

V уровень курации - крайне тяжелое или тяжелое состояние, острое течение, стадия обострения или рецидива, может сочетаться с наличием осложнений основного заболевания и (или) тяжелых сопутствующих заболеваний в любой стадии;

IV уровень курации - тяжелое или среднетяжелое состояние, острое или подострое течение, может сочетаться с наличием осложнений основного заболевания и (или) тяжелых или среднетяжелых сопутствующих заболеваний в стадии ремиссии; тяжелое состояние, хроническое течение, стадия ремиссии, может сочетаться с наличием осложнений основного заболевания и (или) тяжелых или среденетяжелых сопутствующих заболеваний в стадии ремиссии или иметь высокий риск возникновения осложнения, требующего круглосуточного наблюдения;

III уровень курации - среднетяжелое состояние, хроническое течение, стадия ремиссии, может сочетаться с наличием осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний в стадии ремиссии или иметь высокий риск возникновения осложнения;

II уровень курации - легкое состояние, хроническое течение, стадия ремиссии, может сочетаться с наличием осложнений основного заболевания и (или) сопутствующих заболеваний в стадии ремиссии;

I уровень курации - легкое состояние, хроническое течение, стадия ремиссии без осложнений сопутствующих заболеваний.

8. Медицинская реабилитация детского населения осуществляется в три этапа при наличии реабилитационного потенциала (за исключением детей с отсутствием реабилитационного потенциала, имеющих давность начала заболевания менее 1 года) и отсутствии абсолютных противопоказаний к проведению реабилитационных мероприятий:

первый этап медицинской реабилитации детского населения осуществляется в острый период, в стадии обострения (рецидива) основного заболевания или острый период травмы, послеоперационный период при V уровне курации в стационарных условиях отделений (палат) реанимации и интенсивной терапии медицинских организаций по профилю основного заболевания, учреждений родовспоможения или при IV уровне курации - в стационарных условиях профильных отделений медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, учреждений родовспоможения, а так же в условиях дневного стационара и амбулаторных условиях для пациентов детского возраста получающих лечение от онкологического заболевания в течение всего периода применения токсичной и/ или лучевой противоопухолевой терапии;

второй этап медицинской реабилитации детского населения осуществляется после окончания острого (подострого) периода заболевания или травмы, при хроническом течении основного заболевания вне обострения в реабилитационных центрах или реабилитационных отделениях медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, реабилитационных отделениях, являющихся структурными подразделениями санаторно-курортных организаций, в стационарных условиях при IV, III уровнях курации и/или условиях дневного стационара при III уровне курации, когда не требуется круглосуточное наблюдение;

третий этап медицинской реабилитации детского населения осуществляется после окончания острого (подострого) периода или травмы, при хроническом течении заболевания вне обострения в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную медицинскую помощь, в условиях дневного стационара и/или в амбулаторных условиях при II, I уровнях курации.

9. Медицинская реабилитация детского населения в медицинских организациях, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь осуществляется специалистами мультидисциплинарной реабилитационной команды (группы, объединяющей специалистов, оказывающих медицинскую реабилитацию, с четкой согласованностью и координированностью действий, что обеспечивает целенаправленный подход в реализации целей медицинской реабилитации).

Мультидисциплинарная реабилитационная команда в специализированных реабилитационных отделениях для детей формируется персонифицировано в зависимости от нозологии, тяжести и особенностей течения заболевания ребенка, применяемого ему комплекса реабилитационных мероприятий, и состоит из специалистов, включенных в штатные нормативы специализированных реабилитационных отделений для детей в соответствии с приложениями N 2, 5, 8, 11, 14 к настоящему Порядку.

Мультидисциплинарная реабилитационная команда для оказания медицинской реабилитации на первом этапе медицинской реабилитации в медицинских организациях, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь формируется из лечащего врача, врача по медицинской реабилитации*(2) / врача-физиотерапевта и врача по лечебной физкультуре*(3); инструктора методиста по лечебной физкультуре; медицинского психолога; медицинской сестры по медицинской реабилитации (кинезиотерапевта) или медицинской сестры по массажу, медицинской сестры по физиотерапии, инструктора по лечебной физкультуры, включенных в штатные нормативы отделения медицинской реабилитации согласно приложению N 17 к настоящему Порядку.

Врач-специалист по профилю заболевания ребенка2 / врач по медицинской реабилитации1 с учетом мнения врача-специалиста по профилю заболевания ребенка2 определяет состав мультидисциплинарной реабилитационной команды и отвечает за эффективность медицинской реабилитации. При нахождении ребенка в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии обязательно учитывается также мнение врача-анестизиолога-реаниматолога о толерантности ребенка к нагрузкам, риске возникновения ухудшения состояния ребенка при проведении реабилитационных мероприятий.

10. Медицинская реабилитация детского населения в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 г. N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям"*(4)

11. На первом этапе медицинской реабилитации детского населения проводится низкоинтенсивная медицинская реабилитация (комплекс из двух или трех реабилитационных мероприятий, дозированных по времени в зависимости от толерентности к нагрузкам и исключения риска возникновения осложнений) специалистами мультидисциплинарной реабилитационной команды, формируемой в соответствии с пунктом 9 настоящего Порядка; на втором этапе медицинской реабилитации - высокоинтенсивная реабилитация (комплекс из не менее пяти реабилитационных мероприятий, максимально дозированных по времени с учетом толерантности к физическим нагрузкам и исключения риска возникновения осложнений); на третьем этапе проводится интенсивная медицинская реабилитация комплекс из не менее трех реабилитационных мероприятий, дозированных по времени с учетом толерантности к физическим нагрузкам и исключения риска возникновения осложнений).

12.  Необходимость перевода пациента после окончания острого (подострого) заболевания или травмы, послеоперационном периоде с первого этапа медицинской реабилитации на следующий этап (второй или третий) определяет лечащий врач (врач-специалист) с учетом мнения мультидисциплинарной реабилитационной команды медицинской организации, оказывающей специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь.

13. При переводе ребенка с первого этапа медицинской реабилитации на следующий этап (второй или третий) его лечащий врач оформляет переводной эпикриз из истории болезни стационарного больного с указанием основного и сопутствующих заболеваний, осложнений основного заболевания, результатов клинико-диагностических исследований, оказанного лечения, реабилитационного диагноза, реабилитационного потенциала (высокий, средний, низкий, крайне низкий) и реабилитационного прогноза (благоприятный, относительно благоприятный, сомнительный, неблагоприятный) и целей проведения реабилитационных мероприятий на следующем этапе.

14. Лечащий врач по профилю основного заболевания ребенка с учетом мнения врача по медицинской реабилитации2 медицинской организации, в которой оказывается первичная медико-санитарная помощь, определяет в зависимости от уровня курации пациента этап медицинской реабилитации (второй или третий) при хроническом течении заболевания вне обострения.

15. При поступлении ребенка на второй или третий этап реабилитации законный представитель ребенка представляет направление из медицинской организации, в которой наблюдается ребенок, выписной эпикриз из истории развития ребенка с указанием установленного основного и сопутствующих заболеваний, осложнений основного заболевания, анамнеза, результатов клинико-диагностических исследований, оказанного лечения (медицинской реабилитации) и эффективности реабилитации в динамике, с указанием реабилитационного потенциала и реабилитационного прогноза, целей проведения реабилитационных мероприятий, результатов проведенных обследований в соответствии с санитарными правилами.

16. Оптимальная продолжительность курса медицинской реабилитации на первом этапе медицинской реабилитации ограничивается периодом нахождения в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии или специализированном отделении медицинской организации, учреждения родовспоможения, на втором этапе продолжительность курса медицинской реабилитации составляет от 12 до 21 дня, частота курсов колеблется от 1 до 3-4 раз в год в зависимости от нозологии согласно клиническим рекомендациям (протоколам лечения) по вопросам оказания медицинской помощи по профилям заболеваний или состояний.

17. Медицинская реабилитация, в том числе дистанционная настройка речевого процессора системы кохлеарной имплантации, детскому населению может быть оказана с применением телемедицинских технологий путем организации и проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. N 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий"*(5).

18. Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь детскому населению по профилю "медицинская реабилитация" на втором этапе медицинской реабилитации делятся на четыре группы:

первая группа -  организации, оказывающие специализированную медицинскую помощь детскому населению, осуществляющие медицинскую реабилитацию в стационарных условиях и (или) условиях дневного стационара; региональные санаторно-курортные организации, имеющие в своем составе реабилитационное отделение, оказывающее медицинскую реабилитацию в стационарных условиях;

вторая группа - медицинские федеральные санаторно-курортные организации, имеющие в своем составе реабилитационное(ые) отделение(я), оказывающее(ие) медицинскую реабилитацию в стационарных условиях;

третья    группа - медицинские организации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь детскому населению, осуществляющие медицинскую реабилитацию в стационарных условиях, и (или) в условиях дневного стационара;

четвертая группа - федеральные реабилитационные центры для детей, национальные медицинские исследовательские центры Министерства здравоохранения Российской Федерации, оказывающие специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь детскому населению, осуществляющие медицинскую реабилитацию в стационарных условиях, и (или) в условиях дневного стационара;

19. Выбор группы медицинской организации, оказывающей медицинскую реабилитацию детскому населению, осуществляется лечащим врачом по профилю основного заболевания ребенка медицинской организации, в которой оказывается первичная медико-санитарная помощь или специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь персонифицированно в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколами лечения) по профилю основного заболевания ребенка с учетом его клинического состояния, реабилитационного потенциала, реабилитационного прогноза, транспортную доступность.

20. Медицинская реабилитация детского населения в стационарных условиях, оказывается в медицинских организациях, имеющих в своей структуре отделение реанимации и интенсивной терапии или палату интенсивной терапии*(6), отделение функциональной диагностики*(7), отделение (кабинет) лучевой диагностики (рентген-кабинет7, кабинет компьютерной и (или) магнитной томографии6), отделение клинико-лабораторной диагностики6,7, физиотерапевтическое отделение (кабинет)3 и отделение (зал, кабинет) лечебной физкультуры3.

21. Койки по профилю медицинская реабилитация на 2 этапе медицинской реабилитации разворачиваются:

в стационарных условиях:

в медицинских организациях 4 группы из расчета не менее 2 коек на 100 000 детского населения,

в медицинских организациях 3 группы и 2 группы - не менее 1 койки на 10 000 детского населения соответственно;

в условиях дневного стационара:

в медицинских организациях 4 группы из расчета не более 1 койки на 100 000 детского населения,

в медицинских организациях 3 группы и 2 группы - не менее 1 койки на 10 000 детского населения соответственно.

22. Койки по профилю медицинская реабилитация на 3 этапе медицинской реабилитации в условиях дневного стационара разворачиваются из расчета не менее 15 коек на 10 000 детского населения.

23. Мультидисциплинарная реабилитационная команда в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь детскому населению и осуществляющих медицинскую реабилитацию на 1 этапе в стационарных условиях, создается из расчета не менее 3 в медицинской организации федеральных медицинских организаций, не менее 2 в медицинской организации, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, для медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь, - не менее 1.

Рабочая нагрузка на специалистов определяется из расчета специализированных реабилитационных отделений.

24. Порядок направления детей, нуждающихся в медицинской реабилитации, в профильные медицинские организации (маршрутизация детей) в регионах осуществляется в соответствии с нормативным правовым актом субъекта Российской Федерации, утверждающим порядок направления детского населения на медицинскую реабилитацию.

При выборе лечащим врачом профильной медицинской организации, оказывающей медицинскую реабилитацию детскому населению, следует учитывать следующее:

возраст ребенка;

сложность уровня курации;

транспортабельность;

значение реабилитационного потенциала (за исключением детей с отсутствием реабилитационного потенциала, имеющих давность начала заболевания менее 1 года);

наличие рисков возникновения осложнений при проведении медицинской реабилитации;

адаптивность;

необходимость в индивидуальном уходе;

необходимость в сопровождении;

место проживания.

25. В федеральные медицинские организации дети направляются в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. N 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе, высокотехнологичной медицинской помощи"*(8).

25. Медицинская реабилитация детей осуществляется в соответствии с приложениями N 1 - 21 к настоящему Порядку.

Приложение N 1
к Порядку организации медицинской реабилитации детскому населению,
утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от ____________2019 г. N__

Правила
организации деятельности отделения медицинской реабилитации для детей с заболеваниями нервной системы (неврологического реабилитационного отделения для детей)

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности реабилитационного отделения для детей с заболеваниями нервной системы (далее - Отделение) в стационарных условиях или в условиях дневного стационара.

2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилям медицинской помощи "неврология" и "медицинская реабилитация", и имеющей в своей структуре отделения (палаты) интенсивной терапии и реанимации*(9), отделения (кабинеты) функциональной диагностики, ультразвуковой диагностики, лабораторной диагностики, физиотерапии*(10), лечебной физкультуры2, лучевой диагностики (рентген-кабинет, магнитно-резонансной или компьютерной томографии1), кабинета офтальмолога, стерилизационную.

Отделение организуется из расчета коечной мощности в стационарных условиях - не менее 30 коек, в условиях дневного стационара не менее 15 мест в смену.

3. В отделение направляются дети после перенесенных черепно-мозговых и спинномозговых травм и операций на головном или спинном мозге (после заживления раны и снятия швов, снятия иммобилизации), с хроническим течением заболеваний нервной системы вне обострения, осложненных наличием двигательных нарушений, соответствующих 5-3 уровню по шкале GMFCS, которые могут сочетаться с речевыми, мнестическими, глазодвигательными и другими нарушениями.

4. Структура отделения и штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебной работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов, представленных приложением N 2 к Порядку организации медицинской реабилитации детскому населению, утвержденному настоящим приказом.

5. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 3 к настоящему Порядку.

6. Отделение возглавляет заведующий отделением, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой создано Отделение.

На должность заведующего Отделением назначается врач-невролог2 / врач по медицинской реабилитации*(11), соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н*(12) (далее - Квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки"), имеющий стаж работы по данной специальности не менее 5 лет, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения"*(13) (далее - Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения), прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам неврологии детского возраста, особенностям медицинской реабилитации в детском возрасте.

7. На должность врача-невролога2 / врача по медицинской реабилитации3 Отделения, врачей-специалистов назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" без предъявления требований к стажу работы в соответствии с Квалификационными характеристиками должностей работников в сфере здравоохранения, прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам неврологии детского возраста, особенностям медицинской реабилитации в детском возрасте.

8. На должности медицинских работников со средним медицинским образованием медицинского отделения назначаются специалисты, соответствующие требованиям, предъявляемым Квалификационными характеристиками должностей работников в сфере здравоохранения.

9. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:

кабинет заведующего*(14)

ординаторскую;

кабинет старшей медицинской сестры;

кабинет для осмотра;

помещение для медицинских сестер;

помещение сестры-хозяйки8;

сестринский пост (посты);

палаты;

игровую комнату*(15);

раздаточную8;

комнату (помещение) для приема пищи7,*(16);

помещение для чистого белья7;

помещение для сбора грязного белья7;

помещение для хранения передвижного и резервного медицинского оборудования 7;

душевую7 и туалет для медицинских работников;

душевые7 и туалеты для детей и сопровождающих лиц;

санитарную комнату;

комнату для дневного пребывания сопровождающих7;

комнату для дневного пребывания сопровождающих с детьми8;

помещение (ия) для хранения верхней одежды медицинских работников, детей, сопровождающих лиц8.

10. В Отделении рекомендуется предусматривать:

кабинет для массажа;

зал (кабинет) для занятий лечебной физкультурой (кинезиотерапией);

кабинет (кабинеты) физиотерапии;

кабинет рефлексотерапии*(17);

кабинет мануальной терапии*(18);

кабинеты медицинских логопедов, медицинских психологов;

кабинет(ы) для проведения арттерапии, эрготерапии;

зал с имитацией зон кухни, магазинов, транспорта1;

кабинет для проведения терапии с использованием медицинского оборудования с биологической обратной связью1;

кабинет (зал) для механотерапии;

кабинет (зал) для роботизированной механотерапии10;

процедурный кабинет.

11. Отделение осуществляет следующие функции:

проведение медицинской реабилитации детям согласно пункту 3 настоящих Правил;

ежедневный осмотр лечащим врачом пациентов;

оценка реабилитационного статуса ребенка лечащим врачом не реже 1 раза в 4дня, для детей раннего возраста - ежедневно с фиксацией данных в истории болезни;

профилактика осложнений вследствие проведения реабилитационных методов;

при наличии медицинских показаний направление детей на консультации в соответствующего профиля медицинские организации; перевод в профильные медицинские организации в связи с обострением основного или сопутствующего заболевания, или возникновением сопутствующего заболевания;

внедрение в практику работы современных достижений в области медицинской реабилитации;

организация, обеспечение и оптимизация режима дня детей;

консультирование законных представителей детей, нуждающихся в медицинской реабилитации, и обучение их реабилитационным методикам, разрешенным к применению в домашних условиях, и навыкам ухода за тяжелобольными детьми;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

организация повышения квалификации врачей, медицинских работников со средним медицинским образованием отделения медицинской помощи;

осуществление консультативной и организационно-методической помощи медицинским отделениям, организациям по вопросам медицинской реабилитации;

обеспечение преемственности в организации оказания комплексной реабилитации детей с заболеваниями нервной системы;

организацию и проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий по предупреждению распространения инфекционных и паразитарных заболеваний в отделении;

своевременное направление извещения в установленном порядке в территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека об инфекционном или паразитарном заболевании, пищевом, остром отравлении;

ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности Отделения в установленном порядке;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

12. Отделение может использоваться в качестве клинической базы научных, высших и средних медицинских образовательных учреждений и учреждений дополнительного медицинского образования.

13. Для обеспечения своей деятельности Отделение использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано.

Приложение N 2
к Порядку организации медицинской реабилитации детскому населению,
утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от ____________2019 г. N__

Рекомендуемые штатные нормативы организации деятельности отделения медицинской реабилитации для детей с заболеваниями нервной системы
(неврологического реабилитационного отделения для детей)

N п/п	Наименование должности	Количество должностей, ед. (не менее)
1.	Заведующий отделением - врач-невролог*(19) Заведующий отделением - врач по медицинской реабилитации*(20)	1         1 (при наличии в дневном стационаре 30 мест и менее за счет 0,5 должности врача, при наличии в отделении 40 мест и более сверх должностей врачей)
2.	Старшая медицинская сестра	1 1 (при наличии в дневном стационаре до 30 мест за счет 0,5 должности медицинской сестры палатной (постовой), при наличии 40 мест и более сверх должностей медицинских сестер палатных (постовых)
3.	Врач-невролог1,*(21)             врач по медицинской реабилитации2	1 на 15 коек 1 на 20 мест в дневном стационаре 1 на 60 коек или 60 мест в дневном стационаре*(22)         1 на 10 коек5 1 на 15 коек 1 на 15 мест в дневном стационаре
4.	Врач-педиатр	1 на 60 коек 1 на 120 мест в дневном стационаре
5.	Врач по лечебной физкультуре1	0,25 на 5 детей в смену
6.	Врач-физиотерапевт1	0,25 на 10 детей в смену
7.	Врач-травматолог-ортопед	0,25 на 5 детей в смену
8.	Врач-офтальмолог	0,25 на 5 детей в смену
9.	Врач-рефлексотерапевт1	0,25 на 5 детей в смену
10.	Врач мануальной терапии*(23)	0,5 на 5 детей в смену
11.	Врач-детский уролог-андролог	0,25 на 5 детей в смену
12.	Медицинский логопед	1 на 10 детей в смену
13.	Медицинский психолог	1 на 10 детей в смену 1 кабинет арттерапии*(24)
14.	Инструктор-методист по лечебной физкультуре*(25)	1 на 15 детей в смену
15.	Инструктор по лечебной физкультуре7	1 на 10 детей в смену 1 на кабинет механотерапии (1 на 10 детей в смену) 1 на кабинет роботизированной механотерапии5 (1 на 8 детей в смену)
16.	Медицинская сестра палатная (постовая)	5 на 30 коек для обеспечения круглосуточной работы 1 для обеспечения работы дневного стационара с коечной мощностью не менее 15 мест в смену
17.	Медицинская сестра процедурной	1 1 на 60 мест в дневном стационаре
18.	Медицинская сестра по массажу7	1 на 10 детей в смену
19.	Медицинская сестра по физиотерапии7	1 на 1 кабинет физиотерапии
20.	Кинезиотерапевт*(26)	1 на 5 детей в смену5 1 на 10 детей в смену 1 на кабинет механотерапии (1 на 10 детей в смену) 1 на кабинет роботизированной механотерапии5 (1 на 8 детей в смену) 1 на 10 детей в смену для занятий в бассейне4
21.	Эрготерапевт*(27)	1 на кабинет эрготерапии на 5 детей в смену5 1 на 7 детей в смену 1 кабинет арттерапии
22.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными*(28)	1 на 3 детей в смену
23.	Сестра-хозяйка*(29)	1
24.	Санитар	5 на 30 коек для обеспечения круглосуточной работы 1 для обеспечения работы дневного стационара
25.	Воспитатель	111

Приложение N 3
к Порядку организации медицинской реабилитации детскому населению,
утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от ____________2019 г. N__

Стандарт оснащения
реабилитационного отделения для детей с заболеваниями нервной системы (неврологического реабилитационного отделения для детей)*(30)

N п/п	Наименование	Требуемое количество, шт. (не менее)
1.	Кровать медицинская функциональная	40% коек в отделении*(31) 30% коек в отделении*(32) 10% коек в отделении*(33)
2.	Рама опорная для подтягивания к функциональной кровати	по числу функциональных кроватей
3.	Кровать-вертикализатор	12
4.	Кровать медицинская функциональная передвижная2	10% коек в отделении2 5% коек в отделении3
5.	Кровати медицинские общебольничные1	50% коек в отделении2 65% коек в отделении3 90% коек в отделении4 3*(34)
6.	Матрас	по числу кроватей медицинских общебольничных
7.	Тумбочка прикроватная*(35)	по числу коек для детей в отделении
8.	Кровать складная6	по числу коек для детей в отделении
9.	Шкаф для хранения одежды6,*(36)	по числу палат в отделении
10.	Стул	по числу коек для детей в отделении
11.	Противопролежневый матрас6	1 на 5 коек
12.	Система для самостоятельного гигиенического ухода для лежачих пациентов	22 13
13.	Опора автономная для облегчения вставания	26
14.	Сиденье для унитаза приподнятое	16
15.	Стол для мытья/переодевания пациента	22 13
16.	Сидение для душа/ванны, без электропитания	22 13
17.	Кресло-стул туалетное	22 13
18.	Ходунки опорные стандартные, складные	52 23,4
19.	Система подъема пациента и дальнейшего перемещения передвижная	12,3
20.	Каталка больничная	16
21.	Кресло-каталка	22 13,4 1 на отделение дневного стационара
22.	Простыня (матрас) для перемещения пациента	22,3 12
23.	Подушка для сиденья	16
24.	Кресло прогулочное, складное	22,3 14
25.	Поручень для ванной6	по числу ванных комнат для пациентов
26.	Поручень стационарный	на стенах коридора отделения6
27.	Набор специальной детской мебели, соответствующей требованиям санитарных правил	1
28.	Мягкое модульное оборудование для игровой комнаты	1 комплект 6
29.	Мебель медицинская для оборудования кабинетов	по числу кабинетов
30.	Мебель медицинская для оборудования сестринского поста	по числу сестринских постов
31.	Персональный компьютер и принтер, сканер	по 1 комплекту на врача, старшую медсестру, медицинского психолога, медицинского логопеда, сестринский пост
32.	Комплект оборудования для логопедического кабинета: диктофон, метроном, зеркало логопедическое, тономерт, набор логопедических зондов, устройство реабилитационное для тренировки речи, наглядно-дидактический материал (наборы специальных таблиц, текстов, обучающих игр), рабочие тетради, стол рабочий эргомоничный	1 на кабинет логопеда
33.	Комплект оборудования для кабинета медицинского психолога (наглядно-дидактический материал, система оценки психологического статуса, программное обеспечение для психологической оценки) рабочие тетради, стол рабочий эргомоничный	1 комплект на кабинет психолога
34.	Устройство для обучения базовым понятиям о времени адаптационное	12,3
35.	Устройство реабилитационное для обучения определению правильной последовательности	12,3
36.	Устройство реабилитационное для обучения рисованию	1
37.	Устройство реабилитационное для тренировки памяти	16
38.	Устройство адаптационное для определения оттенков цвета	12,3
39.	Негатоскоп медицинский	1
40.	Шкаф для хранения медицинских инструментов	1
41.	Шкаф для хранения лекарственных препаратов, не являющихся наркотическими и психотропными лекарственными средствами	2
42.	Сейф для хранения наркотических препаратов	16
43.	Холодильник фармацевтический	1
44.	Кушетка медицинская	2
45.	Шкаф для хранения медицинской документации	2
46.	Столик инструментальный	1
47.	Лампа настольная	1
48.	Весы напольные	14
49.	Весы-стул	12,3
50.	Весы электронные для детей до 1 года	1*(37)
51.	Ростомер	1
52.	Угломер ручной	1
53.	Измеритель/анализатор кинезиологический клинический (гониометр)	12
54.	Регистратор амбулаторный кинезиологический	12
55.	Алгезиметр многоразового использования	16
56.	Термотестер, скрининговый	14
57.	Хронаксиметр	14
58.	Пульсоксиметр, с питанием от батареи	1
59.	Секундомер	1
60.	Тонометр для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста, стандартный размер	1
61.	Комплект воздуховодов для искусственного дыхания "рот в рот"	16
62.	Аппарат искусственной вентиляции легких Амбу (мешок Амбу)	16
63.	Штатив для энтерального питания	22 13
64.	Зонд назогастрального питания разных размеров	10
65.	Жгут кровоостанавливающий	1
66.	Зонд желудочный	1
67.	Клизмы разных размеров	16
68.	Газоотводные трубки	16
69.	Грелка медицинская	16
70.	Мензурка для дозирования лекарств, многоразового использования	по числу коек, мест в отделении
71.	Пипетка	10
72.	Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный	по числу сестринских постов
73.	Пузырь для льда	16
74.	Ведро с педальной крышкой	4
75.	Емкость для дезинфицирующих средств	2
76.	Емкость - непрокалываемый контейнер с крышкой для дезинфекции отработанных шприцев, тампонов, использованных вакцин	1
77.	Термоконтейнер для транспортировки медицинских иммунобиологических препаратов	16
78.	Электроотсос	16
79.	Облучатель-рециркулятор бактерицидный для обеззараживания воздуха помещений	по числу палат и кабинетов
80.	Оборудование для проведения рефлексотерапии	не менее 12,3
81.	Стол/кушетка массажный	1 на массажный кабинет 1 на кабинет мануальной терапии2
82.	Устройство для манипуляции на суставах/позвоночнике	12
83.	Массажер механический, клинический	1
84.	Оборудование для кабинета эрготерапии (стенды, тренажеры и т.п. для тренировки мелкой моторики, бытовых навыков)	1
85.	Устройство роликовое для точечного массажа	1
86.	Массажер для физиотерапии	12,3
87.	Тренажер сенсорного восприятия реабилитационный	12,3
88.	Устройство пневматическое для точечного массажа	12
89.	Ванна для сухого гидромассажа	12
90.	Стол (кушетка) для кинезотерапии	1
91.	Мат напольный	1
92.	Гимнастические коврики	3
93.	Комплект мягких модулей для зала лечебной физкультуры	1
94.	Набор мячей разных размеров, гимнастических палок	1
95.	Динамометр кистевой	1
96.	Динамометр реверсивный	1
97.	Шведская стенка	1
98.	Тренажер в виде параллельных брусьев для тренировки ходьбы, без электропитания	1
99.	Тренажер с параллельными брусьями, с электропитанием	12
100.	Гимнастические скамейки	1
101.	Сухой бассейн	16
102.	Стол-вертикализатор медицинский с принадлежностями	22 13,4
103.	Тренажер имитирующий подъем по лестнице, без электропитания	13,4
104.	Тренажер для подъема по лестнице, с электропитанием	12
105.	Дорожка беговая стандартная, с электропитанием	12,3
106.	Дорожка беговая стандартная, механическая	1
107.	Комплект ортезов разного размера роботизированный для реабилитационной системы с беговым тренажером с автоматическим управлением	12
108.	Комплект ортезов разного размера роботизированный для верхней конечности	12
109.	Система реабилитационная с беговым тренажером с автоматическим управлением	13
110.	Параподиум-вертикализатор	12
111.	Платформа вибрационная низкоинтенсивная	12
112.	Экзоскелет программируемый, для ходьбы	12
113.	Система реабилитации виртуальная, без поддержки, клиническая	12
114.	Система реабилитации виртуальная, с использованием механотерапии/электростимуляции	12
115.	Система восстановления функции ходьбы передвижная, с пневматической поддержкой	12
116.	Система восстановления функции ходьбы передвижная, с подвесными страховочными ремнями	12,3
117.	Велотренажер	1
118.	Устройство поддержания веса для системы восстановления функции ходьбы, статическое	16
119.	Устройство поддержания веса для системы восстановления функции ходьбы, динамическое	16
120.	Ремень для системы восстановления функции ходьбы	по числу устройств поддержания веса
121.	Тренажер механический для верхних конечностей, с рычажным/роликовым блоком	1
122.	Тренажер механический для нижних конечностей	1
123.	Система для анализа нервно-мышечной функции, с отслеживанием движения	12
124.	Система для анализа нервно-мышечной функции, с проверкой силы, стационарная	12
125.	Программное обеспечение для анализа/восстановления биомеханических функций	12
126.	Система реабилитации виртуальная, с пассивной поддержкой	12,3
127.	Система реабилитации нижних конечностей интерактивная	12
128.	Система стабилографии	12,3
129.	Система для диагностики патологии стоп	12,3
130.	Устройство для мотивации пациента во время терапии на тренажере	26
131.	Устройство шарнирное для облегчения ходьбы	16
132.	Система реабилитации виртуальная, с механизированной поддержкой	12,3
133.	Тренажер для продолжительной пассивной разработки кистей рук/лучезапястного сустава	12,3
134.	Тренажер для продолжительной пассивной разработки голеностопного сустава	12,3
135.	Тренажер для пассивной разработки кистей рук с обратной связью	12,3
136.	Тренажер механический для центральных частей тела	12,3
137.	Тренажер для пальцев/кистей без электропитания	1
138.	Система реабилитации для вибрационной стимуляции проприоцепторов	12,3
139.	Комлект ортезов мягких разного размера для всего тела	16
140.	Комплект ортезов разного размера для плеча	16
141.	Комплект ортезов разного размера плеча/локтя/запястья/кисти	16
142.	Комплект ортезов разного размера плеча/локтя	16
143.	Комплект ортезов разного размера плеча/локтя/запястья	16
144.	Комплект ортезов разного размера для стопы	16
145.	Комплект ортезов разного размера для коленного сустава	16
146.	Комплект ортезов разного размера для кисти руки	16
147.	Комплект ортезов разного размера для голеностопного сустава	16
148.	Комплект ортезов разного размера для голеностопного сустава и стопы	16
149.	Комплект ортезов разного размера для колена/голеностопного сустава/стопы	16
150.	Комплект ортезов разного размера для бедра/колена/голеностопного сустава/стопы	16
151.	Комплект ортезов разного размера для бедра/колена	16
152.	Комплект ортезов разного размера с давлением для всего тела	16
153.	Комплект ортезов разного размера для стабилизации запястья/кисти/пальца в функциональном положении	16
154.	Комплект приспособлений для крепления комплект ортезов разного размера	16
155.	Система мультимодальной физиотерапии	1
156.	Система ультразвуковая для физиотерапии	1
157.	Система физиотерапевтическая для электролечения многофункциональная	1
158.	Система глубокой электромагнитной стимуляции тканей, профессиональная	1
159.	Система для средневолновой диатермической терапии нс ода	12,3
160.	Система коротковолновой диатермической терапии, профессиональная	12,3
161.	Аппарат инфракрасной фототерапии опорно-двигательного аппарата, носимый	12,3
162.	Генератор для системы коротковолновой диатермической терапии	12,3
163.	Блок управления системой тепловой/холодовой терапии/компрессионной терапии нс ода	12
164.	Пакет для тепловой/холодовой терапии с циркулирующей жидкостью, многоразового использования	12
165.	Нагреватель пакетов для тепловой терапии	12,3
166.	Эндотермический пакет для холодовой терапии	12,3
167.	Ванна парафиновая физиотерапевтическая	12,3
168.	Аппарат для подогрева грязи	12
169.	Стол (кушетка) для физиотерапии	2
170.	Стул	1 на 1 стол для физиотерапии
171.	Часы физиотерапевтические процедурные	по числу кабинетов для физиотерапии
172.	Оборудование для игровой комнаты	16
173.	Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи	1

Приложение N 4
к Порядку организации медицинской реабилитации детскому населению,
утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от ____________2019 г. N __

Правила
организации деятельности отделения медицинской реабилитации для детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата
(ортопедического реабилитационного отделения для детей)

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности отделения медицинской реабилитации для детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата (далее - Отделение) в стационарных условиях или в условиях дневного стационара.

2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилям медицинской помощи "травматология и ортопедия" и (или) "ревматология" и "медицинская реабилитация", и имеющей в своей структуре отделения (палаты) интенсивной терапии и реанимации*(38), отделения (кабинеты) функциональной диагностики, ультразвуковой диагностики, лабораторной диагностики, физиотерапии*(39), лечебной физкультуры2, лучевой диагностики (рентген-кабинет, магнитно-резонансной или компьютерной томографии1), стерилизационную.

Отделение организуется из расчета коечной мощности в стационарных условиях - не менее 30 коек, в условиях дневного стационара не менее 15 мест в смену

3. В отделение направляются дети после перенесенных травм и операций на опорно-двигательном аппарате (после заживления раны и снятия швов, прекращения иммобилизации), с хроническим течением болезней опорно-двигательного аппарата, в том числе с юношеским артритом и системными поражениями соединительной ткани вне обострения.

4. Структура отделения и штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебной работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов, представленных приложением N 5 к Порядку организации медицинской реабилитации детскому населению, утвержденному настоящим приказом.

5. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 6 к настоящему Порядку.

6. Отделение возглавляет заведующий отделением, назначаемый и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой создано Отделение.

На должность заведующего Отделением назначается врач-тавматолог-ортопед2 / врач по медицинской реабилитации*(40), соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н*(41) (далее - Квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки"), имеющий стаж работы по данной специальности не менее 5 лет, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения"*(42) (далее - Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения), прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам ортопедии и (или) ревматологии детского возраста, особенностям медицинской реабилитации в детском возрасте.

7. На должность врача-травматолога-ортопеда2 / врача по медицинской реабилитации3 Отделения, врачей-специалистов назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" без предъявления требований к стажу работы в соответствии с Квалификационными характеристиками должностей работников в сфере здравоохранения, прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам травматологии и ортопедии и (или) ревматологии детского возраста, медицинской реабилитации.

8. На должности медицинских работников со средним медицинским образованием Отделения назначаются специалисты, соответствующие требованиям, предъявляемым Квалификационными характеристиками должностей работников в сфере здравоохранения.

9. В структуре Отделении рекомендуется предусматривать:

кабинет заведующего*(43)

ординаторскую;

кабинет старшей медицинской сестры;

кабинет для осмотра;

помещение для медицинских сестер;

помещение сестры-хозяйки8;

сестринский пост (посты);

палаты;

игровую комнату*(44);

раздаточную7;

комнату (помещение) для приема пищи7,*(45);

помещение для чистого белья7;

помещение для сбора грязного белья7;

помещение для хранения передвижного и резервного медицинского оборудования7;

душевую7 и туалет для медицинских работников;

душевые7 и туалеты для детей и сопровождающих лиц;

санитарную комнату;

комнату для дневного пребывания сопровождающих7;

комнату для дневного пребывания сопровождающих с детьми;

помещение (ия) для хранения верхней одежды медицинских работников, детей, сопровождающих лиц7.

10. В Отделении рекомендуется предусматривать:

кабинет для массажа;

зал (кабинет) для занятий лечебной физкультурой (кинезиотерапией);

кабинет (кабинеты) физиотерапии;

кабинет рефлексотерапии*(46);

кабинет мануальной терапии*(47);

кабинет медицинского психолога;

кабинет (кабинеты) для проведения арттерапии, эрготерапии и т.п.;

кабинет для проведения терапии с использованием медицинского оборудования с биологической обратной связью по требованию;

кабинет (зал) для механотерапии;

кабинет (зал) для роботизированной механотерапии10;

процедурный кабинет.

11. Отделение осуществляет следующие функции:

проведение медицинской реабилитации детям согласно пункту 3 настоящих Правил;

ежедневный осмотр лечащим врачом пациентов;

оценка реабилитационного статуса ребенка лечащим врачом не реже 1 раза в 4дня, для детей раннего возраста - ежедневно с фиксацией данных в истории болезни;

профилактика осложнений вследствие проведения реабилитационных методов;

при наличии медицинских показаний направление детей на консультации в соответствующего профиля медицинские организации; перевод в профильные медицинские организации в связи с обострением основного или сопутствующего заболевания, или возникновением сопутствующего заболевания;

внедрение в практику работы современных достижений в области медицинской реабилитации;

организация, обеспечение и оптимизация режима дня детей;

консультирование законных представителей детей, нуждающихся в медицинской реабилитации, и обучение их реабилитационным методикам, разрешенным к применению в домашних условиях, и навыкам ухода за тяжелобольными детьми;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

организация повышения квалификации врачей, медицинских работников со средним медицинским образованием отделения медицинской помощи;

осуществление консультативной и организационно-методической помощи медицинским отделениям, организациям по вопросам медицинской реабилитации;

обеспечение преемственности в организации оказания комплексной реабилитации детей с заболеваниями нервной системы;

организацию и проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий по предупреждению распространения инфекционных и паразитарных заболеваний в отделении;

своевременное направление извещения в установленном порядке в территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека об инфекционном или паразитарном заболевании, пищевом, остром отравлении;

ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности Отделения в установленном порядке;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

12. Отделение может использоваться в качестве клинической базы научных, высших и средних медицинских образовательных учреждений и учреждений дополнительного медицинского образования.

13. Для обеспечения своей деятельности Отделение использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано.

Приложение N 5
к Порядку организации медицинской реабилитации детскому населению,
утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от ____________2019 г. N __

Рекомендуемые штатные нормативы отделения медицинской реабилитации для детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата
(ортопедического реабилитационного отделения для детей)

N	Наименование должности	Количество должностей, ед.
1.	Заведующий отделением - врач-травматолог-ортопед*(48) Заведующий отделением - врач по медицинской реабилитации*(49)	1         1 (при наличии в дневном стационаре 30 мест и менее за счет 0,5 должности врача, при наличии в отделении 40 мест и более сверх должностей врачей)
2.	Старшая медицинская сестра	1 1 (при наличии в дневном стационаре до 30 мест за счет 0,5 должности медицинской сестры палатной (постовой), при наличии 30 мест и более сверх должностей медицинских сестер палатных (постовых)
3.	Врач-травматолог-ортопед1,*(50)             врач по медицинской реабилитации2	1 на 15 коек 1 на 20 мест в дневном стационаре 1 на 60 коек или 60 мест в дневном стационаре*(51)     1 на 10 коек5 1 на 15 коек 1 на 15 мест в дневном стационаре
4.	Врач-педиатр	1 на 60 коек или 120 мест в дневном стационаре
5.	Врач-ревматолог	1 на 60 коек или 60 мест в дневном стационаре для детей с ревматологическими заболеваниями
6.	Врач по лечебной физкультуре1	0,25 на 5 детей в смену
7.	Врач-физиотерапевт1	0,25 на 10 детей в смену
8.	Врач-рефлексотерапевт1	0,25 на 5 детей в смену
9.	Врач мануальной терапии*(52)	0,5 на 5 детей в смену
10.	Медицинский психолог	1 на 10 детей в смену
11.	Инструктор-методист по лечебной физкультуре*(53)	0,25 на 5 детей в смену
12.	Инструктор по лечебной физкультуре6	1 на 10 детей в смену 1 на кабинет механотерапии 1 на кабинет роботизированной механотерапии5 (1 на 8 детей в смену)
13.	Медицинская сестра палатная (постовая)	5 на 30 коек для обеспечения круглосуточной работы 1 для обеспечения работы дневного стационара с коечной мощностью не менее 15 мест в смену
14.	Медицинская сестра по массажу6	1 на 10 детей в смену
15.	Медицинская сестра процедурной	1 1 на 60 мест в дневном стационаре
16.	Медицинская сестра по физиотерапии	1 на 1 кабинет физиотерапии
17.	Кинезиотерапевт*(54)	1 на 5 детей в смену5 1 на 7 детей в смену 1 на кабинет механотерапии (1 на 10 детей в смену) 1 на кабинет роботизированной механотерапии5 (1 на 8 детей в смену) 1 на 10 детей в смену для занятий в бассейне5
18.	Эрготерапевт*(55)	1 на кабинет эрготерапии на 5 детей в смену4 1 на 7 детей в смену
19.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными1	1 на 3 детей в смену*(56)
20.	Сестра-хозяйка	1*(57)
21.	Санитар	5 на 30 коек для обеспечения круглосуточной работы 1 для обеспечения работы дневного стационара
22.	Воспитатель	по требованию*

Приложение N 6
к Порядку организации медицинской реабилитации детскому населению,
утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от ____________2019 г. N __

Стандарт оснащения отделения медицинской реабилитации для детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата
(ортопедического реабилитационного отделения для детей)*(58)

N п/п	Наименование	Требуемое количество, шт.
1.	Кровать медицинская функциональная	30% коек в отделении*(59) 20% коек в отделении*(60) 10% коек в отделении*(61)
2.	Рама опорная для подтягивания к функциональной кровати	по числу функциональных кроватей
3.	Кровати медицинские общебольничные1	70% коек в отделении2 80% коек в отделении3 90% коек в отделении4 3*(62)
4.	Матрас	по числу кроватей медицинских общебольничных
5.	Кровать складная6	по числу коек для детей в отделении
6.	Тумбочка прикроватная*(63)	по числу коек для детей в отделении
7.	Шкаф для хранения одежды6,*(64)	по числу палат в отделении
8.	Стул	1 на палату
9.	Противопролежневый матрас6	по числу кроватей медицинских функциональных
10.	Система для самостоятельного гигиенического ухода для лежачих пациентов	22 13
11.	Опора автономная для облегчения вставания	26
12.	Сиденье для унитаза приподнятое	16
13.	Стол для мытья/переодевания пациента	22 13
14.	Сидение для душа/ванны, без электропитания	22 13
15.	Кресло-стул туалетное	22 13
16.	Ходунки опорные стандартные, складные	52 23,4
17.	Система подъема пациента и дальнейшего перемещения передвижная	12,3
18.	Каталка больничная	16
19.	Кресло-каталка	22 13,4
20.	Простыня (матрас) для перемещения пациента	22,3 12
21.	Подушка для сиденья	16
22.	Кресло прогулочное, складное	22,3 14
23.	Поручень для ванной6	по числу ванных комнат для пациентов
24.	Поручень стационарный	на стенах коридора отделения6
25.	Набор специальной детской мебели, соответствующей требованиям санитарных правил	1
26.	Мягкое модульное оборудование для игровой комнаты	1 комплект 6
27.	Мебель медицинская для оборудования кабинетов	по числу кабинетов
28.	Мебель медицинская для оборудования сестринского поста	по числу сестринских постов
29.	Персональный компьютер и принтер, сканер	по 1 комплекту на врача, старшую медсестру, медицинского психолога, медицинского логопеда, сестринский пост
30.	Комплект оборудования для кабинета медицинского психолога (наглядно-дидактический материал, система оценки психологического статуса, программное обеспечение для психологической оценки) рабочие тетради, стол рабочий эргомоничный	1 комплект на кабинет психолога
31.	Негатоскоп медицинский	1
32.	Шкаф для хранения медицинских инструментов	1
33.	Шкаф для хранения лекарственных препаратов, не являющихся наркотическими и психотропными лекарственными средствами	2
34.	Сейф для хранения наркотических препаратов	16
35.	Холодильник фармацевтический	1
36.	Кушетка медицинская	2
37.	Шкаф для хранения медицинской документации	2
38.	Столик инструментальный	1
39.	Лампа настольная	1
40.	Весы напольные	14
41.	Весы-стул	12,3
42.	Весы электронные для детей до 1 года	1*(65)
43.	Ростомер	1
44.	Угломер ручной	1
45.	Измеритель/анализатор кинезиологический клинический (гониометр)	12
46.	Секундомер	1
47.	Тонометр для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста, стандартный размер	1
48.	Комплект воздуховодов для искусственного дыхания "рот в рот"	16
49.	Аппарат искусственной вентиляции легких Амбу (мешок Амбу)	16
50.	Жгут кровоостанавливающий	1
51.	Зонд желудочный	1
52.	Клизмы разных размеров	16
53.	Газоотводные трубки	16
54.	Грелка медицинская	16
55.	Пузырь для льда	16
56.	Мензурка для дозирования лекарств, многоразового использования	по числу коек в отделении
57.	Пипетка	10
58.	Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный	по числу сестринских постов
59.	Ведро с педальной крышкой	4
60.	Емкость для дезинфицирующих средств	2
61.	Емкость - непрокалываемый контейнер с крышкой для дезинфекции отработанных шприцев, тампонов, использованных вакцин	1
62.	Термоконтейнер для транспортировки медицинских иммунобиологических препаратов	16
63.	Пульсоксиметр, с питанием от батареи	1
64.	Динамометр кистевой	1
65.	Электроотсос	16
66.	Облучатель-рециркулятор бактерицидный для обеззараживания воздуха помещений	по числу палат и кабинетов (залов)
67.	Оборудование для проведения рефлексотерапии	12,3
68.	Система ультразвуковой костной денситометрии	12,3
69.	Стол/кушетка массажный	1 на массажный кабинет 1 на кабинет мануальной терапии2
70.	Устройство для манипуляции на суставах/позвоночнике	12
71.	Стол (кушетка) для кинезотерапии	1
72.	Мат напольный	1
73.	Гимнастические коврики	3
74.	Комплект мягких модулей для зала лечебной физкультуры	1
75.	Набор мячей разных размеров, гимнастических палок	1
76.	Шведская стенка	1
77.	Тренажер в виде параллельных брусьев для тренировки ходьбы, без электропитания	1
78.	Тренажер с параллельными брусьями, с электропитанием	12
79.	Гимнастические скамейки	1
80.	Стол-вертикализатор медицинский с принадлежностями	12
81.	Тренажер имитирующий подъем по лестнице, без электропитания	13,4
82.	Тренажер для подъема по лестнице, с электропитанием	12
83.	Дорожка беговая стандартная, с электропитанием	14
84.	Дорожка беговая стандартная, механическая	1
85.	Система восстановления функции ходьбы передвижная, с подвесными страховочными ремнями	12,3
86.	Система реабилитации нижних конечностей интерактивная	12
87.	Велотренажер	1
88.	Тренажер механический для верхних конечностей	1
89.	Тренажер механический для нижних конечностей	1
90.	Тренажер для пассивной/активной разработки тазобедренного/коленного сустава	12,3
91.	Тренажер с вибрационной платформой	12,3
92.	Устройство для мотивации пациента во время терапии на тренажере	26
93.	Тренажер для продолжительной пассивной разработки кистей рук/лучезапястного сустава	12,3
94.	Тренажер для продолжительной пассивной разработки голеностопного сустава	12,3
95.	Тренажер для пассивной разработки кистей рук с обратной связью	12,3
96.	Тренажер для пальцев/кистей без электропитания	1
97.	Комплект ортезов разного размера для плеча	16
98.	Комплект ортезов разного размера плеча/локтя/запястья/кисти	16
99.	Комплект ортезов разного размера плеча/локтя	16
100.	Комплект ортезов разного размера плеча/локтя/запястья	16
101.	Комплект ортезов разного размера для стопы	16
102.	Комплект ортезов разного размера для коленного сустава	16
103.	Комплект ортезов разного размера для кисти руки	16
104.	Комплект ортезов разного размера для голеностопного сустава	16
105.	Комплект ортезов разного размера для колена/голеностопного сустава/стопы	16
106.	Комплект ортезов разного размера для бедра/колена/голеностопного сустава/стопы	16
107.	Комплект ортезов разного размера для бедра/колена	16
108.	Комплект ортезов на спину	16
109.	Комплект ортезов грудного отдела позвоночника	16
110.	Комплект ортезов для поясничного отдела позвоночника	16
111.	Комплект ортезов для грудного, поясничного отдела позвоночника	16
112.	Комплект приспособлений для крепления комплект ортезов разного размера	16
113.	Стабилоплатформа	1
114.	Система для диагностики патологии стоп	12,3
115.	Система чрескожной электронейростимуляции при артрите	12,3
116.	Система интерференционной электростимуляции	12,3
117.	Система мультимодальной физиотерапии	1
118.	Система ультразвуковая для физиотерапии	1
119.	Система для средневолновой диатермической терапии	12,3
120.	Аппарат инфракрасной фототерапии опорно-двигательного аппарата, носимый	12,3
121.	Система коротковолновой диатермической терапии, профессиональная	12,3
122.	Генератор для системы коротковолновой диатермической терапии	12,3
123.	Блок управления системой тепловой/холодовой терапии/компрессионной терапии нс ода	12
124.	Пакет для тепловой/холодовой терапии с циркулирующей жидкостью, многоразового использования	12
125.	Нагреватель пакетов для тепловой терапии	12,3
126.	Эндотермический пакет для холодовой терапии	12,3
127.	Ванна парафиновая физиотерапевтическая	12,3
128.	Аппарат для подогрева грязи	12
129.	Система электромеханическая для экстракорпоральной ударно-волновой терапии для ортопедии	12,3
130.	Стол (кушетка) для физиотерапии	2
131.	Стул	1 на 1 стол для физиотерапии
132.	Часы физиотерапевтические процедурные	по числу кабинетов для физиотерапии
133.	Оборудование для игровой комнаты	16
134.	Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи	1

Приложение N 7
к Порядку организации медицинской реабилитации детскому населению,
утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от ____________2019 г. N __

Правила
организации деятельности отделения медицинской реабилитации для детей с соматическими заболеваниями
(соматического реабилитационного отделения для детей)

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности отделения медицинской реабилитации для детей с соматическими заболеваниями (далее - Отделение) в стационарных условиях и (или) в условиях дневного стационара.

2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилям "педиатрия" ("детская кардиология", "гастроэнтерология", "пульмонология", "нефрология") и "медицинская реабилитация", и имеющей в своей структуре отделения (палаты) интенсивной терапии и реанимации*(66), отделения (кабинеты) функциональной диагностики, ультразвуковой диагностики, лабораторной диагностики, физиотерапии*(67), лечебной физкультуры2, лучевой диагностики (рентген-кабинет, магнитно-резонансной или компьютерной томографии1), стерилизационную.

3. В отделение направляются дети по завершению острого периода соматического заболевания, после операций на внутренних органах, с хроническим течением соматических заболеваний вне обострения.

4. Структура отделения и штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебной работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов, представленных приложением N 8 к Порядку организации медицинской реабилитации детскому населению, утвержденному настоящим приказом.

5. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 9 к настоящему Порядку.

6. Отделение возглавляет заведующий отделением, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой создано Отделение.

На должность заведующего Отделением назначается врач-педиатр (врач-специалист: врач-детский кардиолог, врач-гастроэнтеролог, врач-нефролог, врач-пульмонолог)2 / врач по медицинской реабилитации*(68)  соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н*(69) (далее - Квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки"), имеющий стаж работы по данной специальности не менее 5 лет, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения"*(70) (далее - Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения), прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам заболеваний детского возраста, особенностям медицинской реабилитации в детском возрасте.

7. На должность врача-педиатра (врача-специалиста: врача-детского кардиолога, врача-гастроэнтеролога, врача-нефролога, врача-пульмонолога)2/ врача по медицинской реабилитации3 Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" без предъявления требований к стажу работы в соответствии с Квалификационными характеристиками должностей работников в сфере здравоохранения, прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам педиатрии (детской кардиологии, нефрологии, гастроэнтерологии, пульмонологии) и особенностям медицинской реабилитации в педиатрии.

8. На должности медицинских работников со средним медицинским образованием Отделения назначаются специалисты, соответствующие требованиям, предъявляемым Квалификационными характеристиками должностей работников в сфере здравоохранения.

9. В структуре Отделении рекомендуется предусматривать:

кабинет заведующего*(71)

ординаторскую;

кабинет старшей медицинской сестры;

кабинет для осмотра;

помещение для медицинских сестер;

помещение сестры-хозяйки6;

сестринский пост (посты);

палаты;

игровую комнату*(72);

раздаточную7;

комнату (помещение) для приема пищи7,*(73);

помещение для чистого белья7;

помещение для сбора грязного белья7;

помещение для хранения передвижного и резервного медицинского оборудования 7;

душевую7 и туалет для медицинских работников;

душевые7 и туалеты для детей и сопровождающих лиц;

санитарную комнату;

комнату для дневного пребывания сопровождающих8;

комнату для дневного пребывания сопровождающих с детьми;

помещение (ия) для хранения верхней одежды медицинских работников, детей, сопровождающих лиц7.

10. В Отделении рекомендуется предусматривать:

кабинет для массажа;

зал (кабинет) для занятий лечебной физкультурой (кинезиотерапией);

кабинет (кабинеты) физиотерапии;

кабинет рефлексотерапии*(74);

кабинет мануальной терапии*(75);

кабинет медицинского психолога;

кабинет (кабинеты) для проведения арттерапии, эрготерапии и т.п.;

кабинет для проведения терапии с использованием медицинского оборудования с биологической обратной связью по требованию;

кабинет (зал) для механотерапии;

кабинет (зал) для роботизированной механотерапии10;

процедурный кабинет.

11. Отделение осуществляет следующие функции:

проведение медицинской реабилитации детям согласно пункту 3 настоящих Правил;

ежедневный осмотр лечащим врачом пациентов;

оценка реабилитационного статуса ребенка лечащим врачом не реже 1 раза в 4дня, для детей раннего возраста - ежедневно с фиксацией данных в истории болезни;

профилактика осложнений вследствие проведения реабилитационных методов;

при наличии медицинских показаний направление детей на консультации в соответствующего профиля медицинские организации; перевод в профильные медицинские организации в связи с обострением основного или сопутствующего заболевания, или возникновением сопутствующего заболевания;

внедрение в практику работы современных достижений в области медицинской реабилитации;

организация, обеспечение и оптимизация режима дня детей;

консультирование законных представителей детей, нуждающихся в медицинской реабилитации, и обучение их реабилитационным методикам, разрешенным к применению в домашних условиях, и навыкам ухода за тяжелобольными детьми;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

организация повышения квалификации врачей, медицинских работников со средним медицинским образованием отделения медицинской помощи;

осуществление консультативной и организационно-методической помощи медицинским отделениям, организациям по вопросам медицинской реабилитации;

обеспечение преемственности в организации оказания комплексной реабилитации детей с заболеваниями нервной системы;

организацию и проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий по предупреждению распространения инфекционных и паразитарных заболеваний в отделении;

своевременное направление извещения в установленном порядке в территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека об инфекционном или паразитарном заболевании, пищевом, остром отравлении;

ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности Отделения в установленном порядке;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

11. Отделение может использоваться в качестве клинической базы научных, высших и средних медицинских образовательных учреждений и учреждений дополнительного медицинского образования.

12.  Для обеспечения своей деятельности Отделение использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано.

Приложение N 7
к Порядку организации медицинской реабилитации детскому населению,
утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от ____________2019 г. N __

Правила
организации деятельности отделения медицинской реабилитации для детей с соматическими заболеваниями
(соматического реабилитационного отделения для детей)

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности отделения медицинской реабилитации для детей с соматическими заболеваниями (далее - Отделение) в стационарных условиях и (или) в условиях дневного стационара.

2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилям "педиатрия" ("детская кардиология", "гастроэнтерология", "пульмонология", "нефрология") и "медицинская реабилитация", и имеющей в своей структуре отделения (палаты) интенсивной терапии и реанимации*(76), отделения (кабинеты) функциональной диагностики, ультразвуковой диагностики, лабораторной диагностики, физиотерапии*(77), лечебной физкультуры 2, лучевой диагностики (рентген-кабинет, магнитно-резонансной или компьютерной томографии 1), стерилизационную.

3. В отделение направляются дети по завершению острого периода соматического заболевания, после операций на внутренних органах, с хроническим течением соматических заболеваний вне обострения.

4. Структура отделения и штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебной работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов, представленных приложением N 8 к Порядку организации медицинской реабилитации детскому населению, утвержденному настоящим приказом.

5. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 9 к настоящему Порядку.

6. Отделение возглавляет заведующий отделением, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой создано Отделение.

На должность заведующего Отделением назначается врач-педиатр (врач-специалист: врач-детский кардиолог, врач-гастроэнтеролог, врач-нефролог, врач-пульмонолог) 2 / врач по медицинской реабилитации*(78)  соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н*(79) (далее - Квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки"), имеющий стаж работы по данной специальности не менее 5 лет, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения"*(80) (далее - Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения), прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам заболеваний детского возраста, особенностям медицинской реабилитации в детском возрасте.

7. На должность врача-педиатра (врача-специалиста: врача-детского кардиолога, врача-гастроэнтеролога, врача-нефролога, врача-пульмонолога) 2/ врача по медицинской реабилитации 3 Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" без предъявления требований к стажу работы в соответствии с Квалификационными характеристиками должностей работников в сфере здравоохранения, прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам педиатрии (детской кардиологии, нефрологии, гастроэнтерологии, пульмонологии) и особенностям медицинской реабилитации в педиатрии.

8. На должности медицинских работников со средним медицинским образованием Отделения назначаются специалисты, соответствующие требованиям, предъявляемым Квалификационными характеристиками должностей работников в сфере здравоохранения.

9. В структуре Отделении рекомендуется предусматривать:

кабинет заведующего*(81)

ординаторскую;

кабинет старшей медицинской сестры;

кабинет для осмотра;

помещение для медицинских сестер;

помещение сестры-хозяйки 6;

сестринский пост (посты);

палаты;

игровую комнату*(82);

раздаточную 7;

комнату (помещение) для приема пищи 7,*(83);

помещение для чистого белья 7;

помещение для сбора грязного белья 7;

помещение для хранения передвижного и резервного медицинского оборудования 7;

душевую 7 и туалет для медицинских работников;

душевые 7 и туалеты для детей и сопровождающих лиц;

санитарную комнату;

комнату для дневного пребывания сопровождающих 8;

комнату для дневного пребывания сопровождающих с детьми;

помещение (ия) для хранения верхней одежды медицинских работников, детей, сопровождающих лиц 7.

10. В Отделении рекомендуется предусматривать:

кабинет для массажа;

зал (кабинет) для занятий лечебной физкультурой (кинезиотерапией);

кабинет (кабинеты) физиотерапии;

кабинет рефлексотерапии*(84);

кабинет мануальной терапии*(85);

кабинет медицинского психолога;

кабинет (кабинеты) для проведения арттерапии, эрготерапии и т.п.;

кабинет для проведения терапии с использованием медицинского оборудования с биологической обратной связью по требованию;

кабинет (зал) для механотерапии;

кабинет (зал) для роботизированной механотерапии 10;

процедурный кабинет.

11. Отделение осуществляет следующие функции:

проведение медицинской реабилитации детям согласно пункту 3 настоящих Правил;

ежедневный осмотр лечащим врачом пациентов;

оценка реабилитационного статуса ребенка лечащим врачом не реже 1 раза в 4дня, для детей раннего возраста - ежедневно с фиксацией данных в истории болезни;

профилактика осложнений вследствие проведения реабилитационных методов;

при наличии медицинских показаний направление детей на консультации в соответствующего профиля медицинские организации; перевод в профильные медицинские организации в связи с обострением основного или сопутствующего заболевания, или возникновением сопутствующего заболевания;

внедрение в практику работы современных достижений в области медицинской реабилитации;

организация, обеспечение и оптимизация режима дня детей;

консультирование законных представителей детей, нуждающихся в медицинской реабилитации, и обучение их реабилитационным методикам, разрешенным к применению в домашних условиях, и навыкам ухода за тяжелобольными детьми;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

организация повышения квалификации врачей, медицинских работников со средним медицинским образованием отделения медицинской помощи;

осуществление консультативной и организационно-методической помощи медицинским отделениям, организациям по вопросам медицинской реабилитации;

обеспечение преемственности в организации оказания комплексной реабилитации детей с заболеваниями нервной системы;

организацию и проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий по предупреждению распространения инфекционных и паразитарных заболеваний в отделении;

своевременное направление извещения в установленном порядке в территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека об инфекционном или паразитарном заболевании, пищевом, остром отравлении;

ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности Отделения в установленном порядке;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

11. Отделение может использоваться в качестве клинической базы научных, высших и средних медицинских образовательных учреждений и учреждений дополнительного медицинского образования.

12.  Для обеспечения своей деятельности Отделение использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано.

Приложение N 9
к Порядку организации медицинской реабилитации детскому населению,
утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от ____________2019 г. N __

Стандарт оснащения
отделения медицинской реабилитации для детей с соматическими заболеваниями (соматического реабилитационного отделения для детей)*(86)

N п/п	Наименование	Требуемое количество, шт.
1.	Кровать медицинская функциональная	30% коек в отделении*(87) 20% коек в отделении*(88) 10% коек в отделении*(89)
2.	Рама опорная для подтягивания к функциональной кровати	по числу функциональных кроватей
3.	Кровать-вертикализатор	12
4.	Кровать медицинская функциональная передвижная1	10% коек в отделении2 5% коек в отделении3
5.	Кровати медицинские общебольничные1	60% коек в отделении2 75% коек в отделении3 90% коек в отделении4 3*(90)
6.	Матрас	по числу кроватей медицинских общебольничных
7.	Кровать складная6	по числу коек для детей в отделении
8.	Тумбочка прикроватная*(91)	по числу коек для детей в отделении
9.	Шкаф для хранения одежды6,*(92)	по числу палат в отделении
10	Стул	по числу коек для детей в отделении
11.	Противопролежневый матрас6	по числу кроватей медицинских функциональных
12.	Система для самостоятельного гигиенического ухода для лежачих пациентов	22 13
13.	Опора автономная для облегчения вставания	26
14.	Сиденье для унитаза приподнятое	16
15.	Стол для мытья/переодевания пациента	22 13
16.	Сидение для душа/ванны, без электропитания	22 13
17.	Кресло-стул туалетное	22 13
18.	Ходунки опорные стандартные, складные	52 23,4
19.	Система подъема пациента и дальнейшего перемещения передвижная	12,3
20.	Каталка больничная	16
21.	Кресло-каталка	22 13,4
22.	Простыня (матрас) для перемещения пациента	22,3 12
23.	Подушка для сиденья	16
24.	Кресло прогулочное, складное	22,3 14
25.	Поручень для ванной6	по числу ванных комнат для пациентов
26.	Набор специальной детской мебели, соответствующей требованиям санитарных правил	1
27.	Мягкое модульное оборудование для игровой комнаты	1 комплект 6
28.	Мебель медицинская для оборудования кабинетов	по числу кабинетов
29.	Мебель медицинская для оборудования сестринского поста	по числу сестринских постов
30.	Персональный компьютер и принтер, сканер	по 1 комплекту на врача, старшую медсестру, медицинского психолога, медицинского логопеда, сестринский пост
31.	Комплект оборудования для кабинета медицинского психолога (наглядно-дидактический материал, система оценки психологического статуса, программное обеспечение для психологической оценки) рабочие тетради, стол рабочий эргомоничный	1 комплект на кабинет психолога
32.	Негатоскоп медицинский	1
33.	Шкаф для хранения медицинских инструментов	1
34.	Шкаф для хранения лекарственных препаратов, не являющихся наркотическими и психотропными лекарственными средствами	2
35.	Сейф для хранения наркотических препаратов	16
36.	Холодильник фармацевтический	1
37.	Кушетка медицинская	2
38.	Шкаф для хранения медицинской документации	2
39.	Столик инструментальный	1
40.	Лампа настольная	1
41.	Весы напольные	14
42.	Весы-стул	12,3
43.	Весы электронные для детей до 1 года	1*(93)
44.	Ростомер	1
45.	Секундомер	1
46.	Тонометр для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста, стандартный размер	1
47.	Комплект воздуховодов для искусственного дыхания "рот в рот"	16
48.	Аппарат искусственной вентиляции легких Амбу (мешок Амбу)	16
49.	Жгут кровоостанавливающий	1
50.	Зонд желудочный	1
51.	Клизмы разных размеров	16
52.	Газоотводные трубки	16
53.	Грелка медицинская	16
54.	Пузырь для льда	16
55.	Мензурка для дозирования лекарств, многоразового использования	по числу коек в отделении
56.	Пипетка	10
57.	Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный	по числу сестринских постов
58.	Ингалятор переносной	16
59.	Пульсоксиметр, с питанием от батареи	1
60.	Спирометр телеметрический диагностический	1
61.	Электроотсос	16
62.	Облучатель-рециркулятор бактерицидный для обеззараживания воздуха помещений	по числу палат и кабинетов (залов)
63.	Оборудование для проведения рефлексотерапии	не менее 12,3
64.	Стол/кушетка массажный	1 на массажный кабинет 1 на кабинет мануальной терапии2
65.	Мат напольный	1
66.	Гимнастические коврики	3
67.	Комплект мягких модулей для зала лечебной физкультуры	1
68.	Гимнастические скамейки	1
69.	Стол-вертикализатор медицинский с принадлежностями	12
70.	Тренажер имитирующий подъем по лестнице, без электропитания	13,4
71.	Тренажер для подъема по лестнице, с электропитанием	12
72.	Дорожка беговая стандартная, с электропитанием	14
73.	Дорожка беговая стандартная, механическая	1
74.	Велоэргометр	16
75.	Велоэргометр роботизированный	12
76.	Устройство-тренажер для регулирования параметров внешнего дыхания с биологической обратной связью в зависимости от содержания СО2 в выдыхаемом воздухе	12,3
77.	Устройство для мотивации пациента во время терапии на тренажере	26
78.	Ингалятор-тренажер	1
79.	Тренажёр дыхательный	1
80.	Тренажер дыхательный с переменным положительным давлением на выдохе	16
81.	Тренажер дыхательный с биологической обратной связью	12,3
82.	Тренажер для пикфлоуметра	1
83.	Кресло массажное для улучшения дыхания	16
84.	Система для очищения дыхательных путей вакуумом	12,3
85.	Система очищения дыхательных путей от секрета методом перкуссии грудной клетки	16
86.	Молоток для перкуссии грудной клетки пневматический	16
87.	Маска для тренировки дыхательной мускулатуры	1
88.	Массажер механический, клинический	1 на кабинет массажа
89.	Система мультимодальной физиотерапии	1
90.	Система глубокой электромагнитной стимуляции тканей, профессиональная	1
91.	Система ультразвуковая для физиотерапии	1
92.	Стол (кушетка) для физиотерапии	2
93.	Стул	1 на 1 стол для физиотерапии
94.	Часы физиотерапевтические процедурные	по числу кабинетов для физиотерапии
95.	Оборудование для игровой комнаты	16
96.	Дефибриллятор внешний	16
97.	Электрокардиограф 12-канальный	16
98.	Система ультразвуковая для стимуляции кашля	12,3
99.	Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи	1

Приложение N 10
к Порядку организации медицинской реабилитации детскому населению,
утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от ____________2019 г. N __

Правила
организации деятельности отделения медицинской реабилитации для детей с заболеваниями органов чувств (зрения или слуха)
(офтальмологического реабилитационного или сурдологического реабилитационного отделения)

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности отделения медицинской реабилитации для детей с заболеваниями органов зрения или слуха (далее - Отделение) в условиях дневного стационара или стационарных условиях.

2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилям "офтальмология" или "сурдология-оториноларингология" и "медицинская реабилитация".

3. В Отделение направляются дети с хроническими заболеваниями оптических сред (роговицы, хрусталика, стекловидного тела), сетчатки, зрительного нерва, компенсированной глаукомой, патологией рефракции и глазодвигательного аппарата, амблиопией различного генеза, последствиями травм, операций и воспаления органа зрения или с двусторонней сенсоневральной или кондуктивной тугоухостью III, IV степени, глухотой после проведения слухопротезирования или имплантационной технологии.

4. Структура Отделения и его штатная численность (медицинского и иного персонала) устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов представленных приложением N 11 к Порядку организации медицинской реабилитации детскому населению, утвержденному настоящим приказом.

4. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 12 к настоящему Порядку.

5. Отделение возглавляет заведующий, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой создано Отделение.

На должность заведующего Отделением назначается врач-сурдолог-оториноларинголог или врач-офтальмолог, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н*(94)  (далее - Квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки"), имеющий стаж работы по данной специальности не менее 5 лет, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения"*(95) (далее - Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения), прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам сурдологии или оториноларингологии детского возраста, особенностям медицинской реабилитации в детском возрасте.

5. На должность врача-сурдолога-оториноларинголога или врача-офтальмолога Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, имеющий высшее профессиональное образование по одной из специальностей: "Педиатрия" или "Лечебное дело", прошедший послевузовское профессиональное образование или дополнительное образование по профильной специальности, имеющий сертификат специалиста по этой специальности без предъявления требований к стажу работы в соответствии с Квалификационными характеристиками должностей работников в сфере здравоохранения, прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по офтальмологии или сурдологии-оториноларингологии детского возраста и по вопросам медицинской реабилитации при патологии органов чувств.

6. На должности медицинских работников со средним медицинским образованием Отделения назначаются специалисты, соответствующие требованиям, предъявляемым Квалификационными характеристиками должностей работников в сфере здравоохранения.

7. В структуре Отделении рекомендуется предусматривать:

кабинет заведующего*(96)

ординаторскую;

кабинет старшей медицинской сестры;

помещение для медицинских сестер;

помещение сестры-хозяйки4;

сестринский пост (посты);

палаты;

игровую комнату*(97);

раздаточную4;

комнату (помещение) для приема пищи4,*(98);

помещение для чистого белья4;

помещение для сбора грязного белья5;

помещение для хранения передвижного и резервного медицинского оборудования 4;

душевую4 и туалет для медицинских работников;

душевые4 и туалеты для детей и сопровождающих лиц;

санитарную комнату;

комнату для дневного пребывания сопровождающих4;

комнату для дневного пребывания сопровождающих с детьми5;

помещение (ия) для хранения верхней одежды медицинских работников, детей, сопровождающих лиц4.

8. В офтальмологическом реабилитационном отделении для детей рекомендуется предусматривать:

кабинет(ы) для осмотра врачом-офтальмологом;

манипуляционную;

кабинет для массажа;

кабинет лечебной физкультуры;

кабинет медицинского психолога;

процедурный кабинет.

9. В сурдологическом реабилитационном отделении для детей рекомендуется предусматривать:

кабинет(ы) для осмотра врачом-сурдологом-оториноларингологом;

кабинет(ы) для проведения аудиометрии;

кабинет(ы) для настройки речевого процессора;

кабинет(ы) логопедов, медицинских психологов.

10. Отделение осуществляет следующие функции:

проведение медицинской реабилитации детям согласно пункту 3 настоящих Правил;

профилактика осложнений вследствие проведения реабилитационных мероприятий;

внедрение в практику работы современных достижений в области медицинской реабилитации;

при наличии медицинских показаний направление детей на консультации в соответствующего профиля медицинские организации; перевод в профильные медицинские организации в связи с обострением или возникновением сопутствующего заболевания;

организация, обеспечение и оптимизация режима дня, двигательного режима детей;

консультирование законных представителей детей, нуждающихся в медицинской реабилитации, и обучение их реабилитационным методикам, разрешенным к применению в домашних условиях, и навыкам ухода за тяжелобольными детьми;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

организация повышения квалификации врачей, медицинских работников со средним медицинским образованием отделения медицинской помощи;

осуществление консультативной и организационно-методической помощи медицинским отделениям, организациям по вопросам медицинской реабилитации;

обеспечение преемственности в оказании комплексной реабилитации детям с заболеваниями органа зрения или слуха;

взаимодействие с органами и организациями системы социальной защиты, образования;

организация и проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий по предупреждению распространения инфекционных и паразитарных заболеваний;

своевременное направление извещения в установленном порядке в территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека об инфекционном или паразитарном заболевании, пищевом, остром отравлении;

ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности Отделения в установленном порядке;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

11. Отделение может использоваться в качестве клинической базы научных, высших и средних медицинских образовательных учреждений и учреждений дополнительного медицинского образования.

12. Для обеспечения своей деятельности Отделение использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано.

Приложение N 11
к Порядку организации медицинской реабилитации детскому населению,
утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от ____________2019 г. N __

Рекомендуемые штатные нормативы
отделения медицинской реабилитации для детей с заболеваниями органов чувств (зрения или слуха)
(офтальмологического реабилитационного или сурдологического реабилитационного отделения для детей)

N	Наименование должности	Количество должностей, ед.
1.	Заведующий отделением - врач-специалист (врач-офтальмолог или врач-сурдолог-оториноларинголог)	1*(99)         1 (при наличии в дневном стационаре 30 мест и менее за счет 0,5 должности врача, при наличии в отделении 40 мест и более сверх должностей врачей)
2.	Старшая медицинская сестра	11 1 (при наличии в дневном стационаре до 30 мест за счет 0,5 должности медицинской сестры палатной (постовой), при наличии 30 мест и более сверх должностей медицинских сестер палатных (постовых)
3.	Врач-специалист (врач-офтальмолог или врач-сурдолог-оториноларинголог)	1 на 20 коек 1 на 20 мест в дневном стационаре
4.	Врач по лечебной физкультуре*(100)	1 на 60 коек или 60 мест в дневном стационаре
5.	Врач-физиотерапевт2	1 на 120 коек или 120 мест в дневном стационаре
6.	Медицинский психолог	1 на 8 детей в смену
7.	Логопед (медицинский логопед)3	по требованию, но не менее 1 на 8 детей в смену
8.	Медицинская сестра палатная (постовая)	5 на 30 коек для обеспечения круглосуточной работы 1 для обеспечения работы дневного стационара
9.	Медицинская сестра*(101)	1 для проведения аудиометрии
10.	Медицинская сестра по массажу2	1
11.	Медицинская сестра процедурной2	1
12.	Медицинская сестра по физиотерапии2	1 кабинет физиотерапии
13.	Воспитатель1	1
14.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными1	1
15.	Сестра-хозяйка1	1
16.	Санитар	5 на 30 коек для обеспечения круглосуточной работы 1 для обеспечения работы дневного стационара

Приложение N 12
к Порядку организации медицинской реабилитации детскому населению,
утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от ____________2019 г. N __

Стандарт оснащения
реабилитационного отделения для детей с заболеваниями органов чувств (зрения или слуха)
(офтальмологического реабилитационного или сурдологического реабилитационного отделения)

N п/п	Наименование	Требуемое количество, шт. (не менее)
1.	Кровати медицинские общебольничные	по числу коек в отделении 2*(102)
2.	Матрас	по числу коек в отделении
3.	Кровать складная6	по числу коек для детей в отделении
4.	Тумбочка прикроватная*(103)	по числу коек для детей в отделении
5.	Шкаф для хранения одежды6,*(104)	по числу палат в отделении
6.	Стул	по числу коек для детей в отделении
7.	Кресло-каталка	12
8	Набор специальной детской мебели, соответствующей требованиям санитарных правил	1
9	Мягкое модульное оборудование для игровой комнаты	1 комплект2
10	Мебель медицинская для оборудования кабинетов	по числу кабинетов
11	Мебель медицинская для оборудования сестринского поста	по числу сестринских постов
12	Персональный компьютер и принтер, сканер	по 1 комплекту на врача, старшую медсестру, медицинского психолога, медицинского логопеда, сестринский пост
13	Комплект оборудования для кабинета медицинского психолога (наглядно-дидактический материал, система оценки психологического статуса, программное обеспечение для психологической оценки) рабочие тетради, стол рабочий эргомоничный	1 комплект на кабинет психолога
14	Негатоскоп медицинский	1
15	Шкаф для хранения медицинских инструментов	1
16	Шкаф для хранения лекарственных препаратов, не являющихся наркотическими и психотропными лекарственными средствами	1
17	Холодильник фармацевтический	1
18	Кушетка медицинская	1
19	Шкаф для хранения медицинской документации	2
21	Столик манипуляционный	1
22	Столик инструментальный	1
23	Столик манипуляционный	по требованию
24	Лампа настольная	по требованию, но не менее 1
25	Весы напольные	по требованию
26	Весы электронные для детей до 1 г	1*(105)
27	Ростомер	1
28	Тонометр для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста, стандартный размер	1
19	Комплект воздуховодов для искусственного дыхания "рот в рот"	12
21	Аппарат искусственной вентиляции легких Амбу (мешок Амбу)	12
22	Жгут кровоостанавливающий	12
23	Зонд желудочный	12
24	Клизмы разных размеров	12
25	Газоотводные трубки	12
26	Грелка медицинская	12
27	Пузырь для льда	12
28	Ведро с педальной крышкой	1
29	Емкость для дезинфицирующих средств	1
30	Емкость - непрокалываемый контейнер с крышкой для дезинфекции отработанных шприцев, тампонов	1
31	Электроотсос	12
32	Облучатель-рециркулятор бактерицидный для обеззараживания воздуха помещений	по числу палат и кабинетов
33.	Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный	по числу сестринских постов
34.	Секундомер	1
35.	Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи	1
Для сурдологического реабилитационного отделения
36.	Осветитель налобный	по количеству должностей врачей-сурдологов-оториноларингологов
37.	Колонки для аудиометрии в свободном звуковом поле	2
38.	Набор камертонов медицинских	2
39.	Клинический двухканальный аудиометр с возможностью проведения речевой аудиометрии	1
40.	Аудиометр клинический (с возможностью проведения игровой аудиометрии)	1
41.	Аудиометр импедансный	1
42.	Программа для подбора и настройки слуховых аппаратов и настройки речевых процессоров систем кохлеарной имплантации	1
43.	Программатор (интерфейс) для настройки речевых процессоров систем кохлеарной имплантации (с аксессуарами)	1
44.	Оборудование для логопедического кабинета (персональный компьютер с принтером и программным обеспечением, зеркала, тономерт, наглядно-дидактический материал (наборы специальных таблиц, текстов, обучающих игр), рабочие тетради)	1 на кабинет логопеда
45.	Комплект оборудования для кабинета медицинского психолога (наглядно-дидактический материал, система оценки психологического статуса, программное обеспечение для психологической оценки) рабочие тетради, стол рабочий эргомоничный	1 комплект на кабинет психолога
Для реабилитационного офтальмологического отделения
46.	Набор пробных линз с пробными оправами и принадлежностями	1
47.	Автоматический проектор знаков с принадлежностями	1
48.	Автоматический рефкератометр	1
49.	Комплект таблиц для определения цветоощущения	1.
50.	Щелевая лампа стационарная с принадлежностями	1
51.	Электрический офтальмоскоп ручной	1
52.	Офтальмоскоп зеркальный	1
53.	Автоматический пневмотонометр	1
54.	Тонометр аппланационный	1
55.	Диагностическая офтальмологическая универсальная трехзеркальная линза для офтальмоскопии	1
56.	Бинокулярный офтальмоскоп для обратной офтальмоскопии с налобной фиксацией	1
57.	Набор диагностических офтальмологических асферических линз для непрямой офтальмоскопии	1
58.	Цветотест четырехточечный	1
59.	Набор скиаскопических линеек	1
60.	Гониоскоп	1
62.	Диоптриметр	1
63.	Бесконтактные линзы различной диоптрийности для непрямой офтальмоскопии со щелевой лампой	1
64.	Тест-полоски для определения количества слезной жидкости	1
65.	Векорасширитель	2
66.	Векоподъемник	1
67.	Офтальмомиотренажер-релаксатор	1
68.	Очки-тренажеры сферопризматические	2
69.	Тренажер дезаккомодационный оптический в очковой оправе для профилактики и лечения приобретенной близорукости	2
70.	Материалы для тактильного ориентирования	1
71.	Система ультразвуковая для физиотерапии	1
72.	Система мультимодальной физиотерапии	1

Приложение N 13
к Порядку организации медицинской реабилитации детскому населению,
утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от ____________2019 г. N __

Правила
организации деятельности отделения медицинской реабилитации для детей с онкологическими заболеваниями (онкологического реабилитационного отделения для детей)

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности отделения медицинской реабилитации для детей с онкологическими заболеваниями (далее - Отделение) в стационарных условиях или в условиях дневного стационара.

2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилям медицинской помощи "онкология, онкогематология и иммунология" и "медицинская реабилитация", и имеющей в своей структуре отделения (палаты) интенсивной терапии и реанимации*(106), отделения (кабинеты) функциональной диагностики, ультразвуковой диагностики, лабораторной диагностики, лучевой диагностики (рентген-кабинет), кабинет врача-офтальмолога, кабинет врача-травматолога-ортопеда, кабинет врача-детского эндокринолога, кабинет врача-детского кардиолога.

Отделение организуется из расчета коечной мощности в стационарных условиях - не менее 30 коек, в условиях дневного стационара не менее 15 мест в смену.

3. В отделение направляются дети, получающие комплексное лечение от онкологического заболевания с развившимися токсическими и постулучевыми осложнениями, а также после перенесенных хирургических вмешательств (после заживления раны и снятия швов, иммобилизации).

4. Структура отделения и штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебной работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов, представленных приложением N 14 к Порядку организации медицинской реабилитации детскому населению, утвержденному настоящим приказом.

5. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 15 к Порядку.

6. Отделение возглавляет заведующий отделением, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой создано Отделение.

На должность заведующего Отделением назначается врач-невролог или врач-детский онколог*(107) / врач по медицинской реабилитации*(108), соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н*(109) (далее - Квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки"), имеющий стаж работы по данной специальности не менее 5 лет, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения"*(110) (далее - Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения), прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам неврологии, онкологии детского возраста, особенностям медицинской реабилитации в детском возрасте.

7. На должность врача-невролога2 или врача-детского онколога2 / врача по медицинской реабилитации3, врачей-специалистов Отделения назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" без предъявления требований к стажу работы в соответствии с Квалификационными характеристиками должностей работников в сфере здравоохранения, прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам неврологии онкологии детского возраста, диетологии/нутрициологии детского возраста и особенностям медицинской реабилитации в детском возрасте.

8. На должности медицинских работников со средним медицинским образованием медицинского отделения назначаются специалисты, соответствующие требованиям, предъявляемым Квалификационными характеристиками должностей работников в сфере здравоохранения.

9. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:

кабинет заведующего*(111)

ординаторскую;

кабинет старшей медицинской сестры;

кабинет(ы) для осмотра;

помещение для медицинских сестер;

помещение сестры-хозяйки8;

сестринский пост (посты);

палаты;

игровую комнату*(112);

раздаточную8;

комнату (помещение) для приема пищи7,*(113);

помещение для чистого белья7;

помещение для сбора грязного белья7;

помещение для хранения передвижного и резервного медицинского оборудования 7;

душевую7 и туалет для медицинских работников;

душевые7 и туалеты для детей и сопровождающих лиц;

санитарную комнату;

комнату для дневного пребывания сопровождающих7;

помещение для досуговых мероприятий7;

комнату для дневного пребывания сопровождающих с детьми8;

помещение (ия) для хранения верхней одежды медицинских работников, детей, сопровождающих лиц8.

10. В Отделении рекомендуется предусмотривать:

зал (кабинет) для занятий лечебной физкультурой (кинезиотерапией);

кабинет (кабинеты) физиотерапии;

кабинет рефлексотерапии*(114);

кабинет мануальной терапии*(115);

кабинеты медицинских логопедов, медицинских психологов;

кабинет(ы) для проведения арттерапии, эрготерапии;

зал с имитацией зон кухни, магазинов, транспорта1;

кабинет для проведения терапии с использованием медицинского оборудования с биологической обратной связью1;

кабинет (зал) для механотерапии;

кабинет (зал) для роботизированной механотерапии10;

кабинет функциональной диагностики (беговая дорожка, велоэргометр, реанимационный набор)1;

процедурный кабинет.

11. Отделение осуществляет следующие функции:

проведение медицинской реабилитации детям согласно пункту 3 настоящих Правил;

ежедневный осмотр лечащим врачом пациентов;

оценка реабилитационного статуса ребенка лечащим врачом не реже 1 раза в 4дня, для детей раннего возраста - ежедневно с фиксацией данных в истории болезни;

профилактика осложнений вследствие проведения реабилитационных мероприятий;

при наличии медицинских показаний направление детей на консультации в соответствующего профиля медицинские организации; перевод в профильные медицинские организации в связи с обострением основного или сопутствующего заболевания, или возникновением сопутствующего заболевания;

внедрение в практику работы современных достижений в области медицинской реабилитации;

организация, обеспечение и оптимизация режима дня детей;

консультирование (школа) законных представителей детей, нуждающихся в медицинской реабилитации, и обучение их реабилитационным методикам, разрешенным к применению в домашних условиях, и навыкам ухода за тяжелобольными детьми; осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

организация повышения квалификации врачей, медицинских работников со средним медицинским образованием отделения медицинской помощи;

осуществление консультативной и организационно-методической помощи медицинским отделениям, организациям по вопросам медицинской реабилитации;

обеспечение преемственности в организации оказания комплексной реабилитации детей с заболеваниями нервной системы;

организацию и проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий по предупреждению распространения инфекционных и паразитарных заболеваний в отделении;

своевременное направление извещения в установленном порядке в территориальные органы Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека об инфекционном или паразитарном заболевании, пищевом, остром отравлении;

ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности Отделения в установленном порядке;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

12. Отделение может использоваться в качестве клинической базы научных, высших и средних медицинских образовательных учреждений и учреждений дополнительного медицинского образования.

13. Для обеспечения своей деятельности Отделение использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано.

Приложение N 14
к Порядку организации медицинской реабилитации детскому населению,
утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от ____________2019 г. N__

Рекомендуемые штатные нормативы
отделения медицинской реабилитации для детей с онкологическими заболеваниями (онкологического реабилитационного отделения для детей)

N п/п	Наименование должности	Количество должностей, ед. (не менее)
1.	Заведующий отделением - врач-невролог /врач-детский онколог*(116) Заведующий отделением - врач по медицинской реабилитации*(117)	1         1 (при наличии в дневном стационаре 30 мест и менее за счет 0,5 должности врача, при наличии в отделении 40 мест и более сверх должностей врачей)
2.	Старшая медицинская сестра	1 1 (при наличии в дневном стационаре до 30 мест за счет 0,5 должности медицинской сестры палатной (постовой), при наличии 40 мест и более сверх должностей медицинских сестер палатных (постовых)
3.	Врач-невролог/врач-детский онколог1,*(118)             врач по медицинской реабилитации2	1 на 15 коек 1 на 20мест в дневном стационаре 1 на 60 коек4 1 на 60 мест в дневном стационаре*(119)     1 на 10 коек5 1 на 15 коек 1 на 15 мест в дневном стационаре
4.	Врач-педиатр	1 на 60 коек 1 на 120 мест в дневном стационаре
5.	Врач-диетолог	1 на 15 коек*(120) 1
6.	Врач функциональной диагностики	1 на 20 коек5 1
7.	Врач-физиотерапевт1	1 на 120 коек5 1 на 240 коек на 240 мест в дневном стационаре
8.	Врач-травматолог-ортопед	1 на 60 коек5 1 на 120 коек на 120 мест в дневном стационаре
9.	Врач-офтальмолог	1 на 60 коек5 1 на 120 коек на 120 мест в дневном стационаре
10.	Врач-детский эндокринолог	1 на 60 коек5 1 на 120 коек на 120 мест в дневном стационаре
11.	Врач-детский кардиолог	1 на 60 коек5 1 на 120 коек на 120 мест в дневном стационаре
12.	Врач - детский уролог-андролог	1 на 60 коек5 1 на 120 коек 1 на 120 мест в дневном стационаре
13.	Врач по лечебной физкультуре1	0,25 на 5 детей в смену
14.	Медицинский логопед	1 на 10 детей в смену
15.	Медицинский психолог	1 на 10 детей в смену 1 кабинет арттерапии*(121)
16.	Инструктор-методист по лечебной физкультуре*(122)	0,25 на 5 детей в смену
17.	Инструктор по лечебной физкультуре7	1 на 10 детей в смену 1 на кабинет механотерапии (1 на 10 детей в смену) 1 на кабинет роботизированной механотерапии5 (1 на 8 детей в смену)
18.	Кинезиотерапевт*(123)	1 на 5 детей в смену5 1 на 10 детей в смену 1 на кабинет механотерапии (1 на 10 детей в смену) 1 на кабинет роботизированной механотерапии5 (1 на 8 детей в смену) 1 на 10 детей в смену для занятий в бассейне4
20.	Эрготерапевт*(124)	1 на кабинет эрготерапии на 5 детей в смену5 1 на 7 детей в смену 1 кабинет арттерапии
21.	Медицинская сестра палатная (постовая)	5 на 30 коек для обеспечения круглосуточной работы 1 для обеспечения работы дневного стационара с коечной мощностью не менее 15 мест в смену
22.	Медицинская сестра процедурной	1 на 15 коек 1 в дневном стационаре
25.	Медицинская сестра по массажу7	1 на 10 детей в смену
26.	Медицинская сестра по физиотерапии7	1 на 1 кабинет физиотерапии
28.	Медицинская сестра по реабилитации	1 на 5 коек5 1 на 15 коек 1 на 30 мест в дневном стационаре в смену
29.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными*(125)	1 на 3 детей в смену
30.	Сестра-хозяйка	1*(126)
	Санитар	5 на 30 коек для обеспечения круглосуточной работы 1 для обеспечения работы дневного стационара
31.	Воспитатель	111

Приложение N 15
к Порядку организации медицинской реабилитации детскому населению,
утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от ____________2019 г. N__

Стандарт оснащения
отделения медицинской реабилитации для детей с онкологическими заболеваниями (онкологического реабилитационного отделения детей)*(127)

N п/п	Наименование	Требуемое количество, шт. (не менее)
1.	Кровать медицинская функциональная	70% коек в отделении*(128) 30% коек в отделении*(129) 10% коек в отделении*(130)
2.	Кровать медицинская функциональная передвижная2	10% коек в отделении2 5% коек в отделении3
3.	Кровати медицинские общебольничные1	20% коек в отделении2 65% коек в отделении3 90% коек в отделении4 3*(131)
4.	Рама опорная для подтягивания к функциональной кровати	по числу функциональных кроватей
5.	Кровать-вертикализатор	12
6.	Тумбочка прикроватная*(132)	по числу коек для детей в отделении
7.	Кровать складная6	по числу коек для детей в отделении
8.	Противопролежневый матрас6	1 на 10коек в отделении
9.	Матрас	по числу коек в отделении
10.	Кровать-вертикализатор	12
11.	Шкаф для хранения одежды6,*(133)	по числу палат в отделении
12.	Стул	по числу коек для детей в отделении
13.	Система для самостоятельного гигиенического ухода для лежачих пациентов	22 13
14.	Опора автономная для облегчения вставания	26
15.	Сиденье для унитаза приподнятое	16
16.	Стол для мытья/переодевания пациента	22 13
17.	Сидение для душа/ванны, без электропитания	22 13
18.	Кресло-стул туалетное	1 на 5 коек2 1 на 10 коек3
19.	Ходунки опорные стандартные, складные	52 23,4
20.	Система подъема пациента и дальнейшего перемещения передвижная	12,3
21.	Каталка больничная	26
22.	Кресло-каталка	1 на 5 коек2 1 на 10 коек3,4 1 на отделение дневного стационара
23.	Простыня (матрас) для перемещения пациента	22,3 12
24.	Подушка для сиденья	16
25.	Кресло прогулочное, складное	22,3 14
26.	Поручень для ванной6	по числу ванных комнат для пациентов
27.	Поручень стационарный	на стенах коридора отделения6
28.	Набор специальной детской мебели, соответствующей требованиям санитарных правил	1
29.	Мягкое модульное оборудование для игровой комнаты	1 комплект 6
30.	Мебель медицинская для оборудования кабинетов	по числу кабинетов
31.	Мебель медицинская для оборудования сестринского поста	по числу сестринских постов
32.	Персональный компьютер и принтер, сканер	по 1 комплекту на врача, старшую медсестру, медицинского психолога, медицинского логопеда, сестринский пост
33.	Комплект оборудования для логопедического кабинета: диктофон, метроном, зеркало логопедическое, тономерт, набор логопедических зондов, устройство реабилитационное для тренировки речи, наглядно-дидактический материал (наборы специальных таблиц, текстов, обучающих игр), рабочие тетради, стол рабочий эргомоничный	1 на кабинет логопеда
34.	Комплект оборудования для кабинета медицинского психолога (наглядно-дидактический материал, система оценки психологического статуса, программное обеспечение для психологической оценки) рабочие тетради, стол рабочий эргомоничный	1 комплект на кабинет психолога
35.	Устройство для обучения базовым понятиям о времени адаптационное	12,3
36.	Устройство реабилитационное для обучения определению правильной последовательности	12,3
37.	Устройство реабилитационное для обучения рисованию	1
38.	Устройство реабилитационное для тренировки памяти	16
39.	Негатоскоп медицинский	1
40.	Шкаф для хранения медицинских инструментов	1
41.	Шкаф для хранения лекарственных препаратов, не являющихся наркотическими и психотропными лекарственными средствами	2
42.	Сейф для хранения наркотических препаратов	16
43.	Холодильник фармацевтический	1
44.	Кушетка медицинская	2
45.	Шкаф для хранения медицинской документации	2
46.	Столик инструментальный	1 на сестринский пост 1 на процедурный кабинет
47.	Столик манипуляционный	1
48.	Лампа настольная	1
49.	Весы напольные	14 1 на кабинет (зал) ЛФК
50.	Весы-стул	12,3
51.	Весы электронные для детей до 1 года	1*(134)
52.	Ростомер	1
53.	Угломер ручной	1
54.	Измеритель/анализатор кинезиологический клинический (гониометр)	12,3
55.	Регистратор амбулаторный кинезиологический	12
56.	Алгезиметр многоразового использования	16
57.	Термотестер, скрининговый	14
58.	Хронаксиметр	14
59.	Пульсоксиметр, с питанием от батареи	1
60.	Секундомер	22 1
61.	Динамометр кистевой	22 1
62.	Тонометр для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста, стандартный размер	1
63.	Комплект воздуховодов для искусственного дыхания "рот в рот"	16
64.	Аппарат искусственной вентиляции легких Амбу (мешок Амбу)	16
65.	Штатив для энтерального питания	22 13
66.	Зонд назогастрального питания разных размеров	10
67.	Жгут кровоостанавливающий	1
68.	Зонд желудочный	1 на 10 коек2,3 1
69.	Клизмы разных размеров	1 на 15 коек2,3 14
70.	Газоотводные трубки	1 на 10 коек2,3 14
71.	Грелка медицинская	16
72.	Пузырь для льда	1 на 10 коек2 13,4
73.	Мензурка для дозирования лекарств, многоразового использования	по числу коек, мест в отделении
74.	Пипетка	10
75.	Ведро с педальной крышкой	4
76.	Емкость для дезинфицирующих средств	2
77.	Емкость - непрокалываемый контейнер с крышкой для дезинфекции отработанных шприцев, тампонов, использованных вакцин	2
78.	Термоконтейнер для транспортировки медицинских иммунобиологических препаратов	16
79.	Электроотсос	1на 10 коек6
80.	Облучатель-рециркулятор бактерицидный для обеззараживания воздуха помещений	по числу палат и кабинетов
81.	Стол/кушетка для кинезиотерапии	1 на 6 коек
82.	Оборудование для кабинета (зала) эрготерапии (стенды, тренажеры и т.п. для тренировки мелкой моторики, бытовых навыков)	1
83.	Тренажер сенсорного восприятия реабилитационный	12,3
84.	Комлект ортезов мягких разного размера для всего тела	16
85.	Комплект ортезов разного размера для плеча	16
86.	Комплект ортезов разного размера плеча/локтя/запястья/кисти	16
87.	Комплект ортезов разного размера плеча/локтя	16
88.	Комплект ортезов разного размера плеча/локтя/запястья	16
89.	Комплект ортезов разного размера для стопы	16
90.	Комплект ортезов разного размера для коленного сустава	16
91.	Комплект ортезов разного размера для кисти руки	16
92.	Комплект ортезов разного размера для голеностопного сустава	16
93.	Комплект ортезов разного размера для голеностопного сустава и стопы	16
94.	Комплект ортезов разного размера для колена/голеностопного сустава/стопы	16
95.	Комплект ортезов разного размера для бедра/колена/голеностопного сустава/стопы	16
96.	Комплект ортезов разного размера для бедра/колена	16
97.	Комплект ортезов разного размера с давлением для всего тела	16
98.	Комплект ортезов разного размера для стабилизации запястья/кисти/пальца в функциональном положении	16
99.	Комплект приспособлений для крепления комплект ортезов разного размера	16
100.	Кинезиотейпы	1 метр в неделю на каждого третьего пациента2 1 метр в неделю на пациента
101.	Мат напольный	32 1
102.	Гимнастические коврики	1 на 2 койки2 5
103.	Комплект мягких модулей для зала лечебной физкультуры	32 1
104.	Динамометр кистевой	1
105.	Динамометр реверсивный	1
106.	Шведская стенка	32 1
107.	Тренажер в виде параллельных брусьев для тренировки ходьбы, без электропитания	1
108.	Тренажер с параллельными брусьями, с электропитанием	12
109.	Гимнастические скамейки	1
110.	Сухой бассейн	16
111.	Стол-вертикализатор медицинский с принадлежностями	22 13,4
112.	Тренажер имитирующий подъем по лестнице, без электропитания	13,4
113.	Дорожка беговая стандартная, с электропитанием	12,3
114.	Дорожка беговая стандартная, механическая	1
115.	Комплект ортезов разного размера роботизированный для реабилитационной системы с беговым тренажером с автоматическим управлением	12
116.	Комплект ортезов разного размера роботизированный для верхней конечности	12
117.	Система реабилитационная с беговым тренажером с автоматическим управлением	13
118.	Параподиум-вертикализатор	12
119.	Платформа вибрационная низкоинтенсивная	12
120.	Система восстановления функции ходьбы передвижная, с пневматической поддержкой	12
121.	Система восстановления функции ходьбы передвижная, с подвесными страховочными ремнями	12,3
122.	Велотренажер	1
123.	Устройство поддержания веса для системы восстановления функции ходьбы, статическое	16
124.	Устройство поддержания веса для системы восстановления функции ходьбы, динамическое	16
125.	Ремень для системы восстановления функции ходьбы	по числу устройств поддержания веса
126.	Тренажер механический для верхних конечностей, с рычажным/роликовым блоком	1 на 15 коек2 1
127.	Тренажер механический для нижних конечностей	1 на 10 коек2 1
128.	Программное обеспечение для анализа/восстановления биомеханических функций	12
129.	Устройство для мотивации пациента во время терапии на тренажере	по числу тренажеров2 26
130.	Устройство шарнирное для облегчения ходьбы	16
131.	Тренажер для продолжительной пассивной разработки кистей рук/лучезапястного сустава	12,3
132.	Тренажер для продолжительной пассивной разработки голеностопного сустава	12,3
133.	Тренажер для пальцев/кистей без электропитания	1
134.	Тренажер с вибрационной платформой	12,3
135.	Велоэргометр	1
136.	Система ультразвуковой костной денситометрии	12,3
137.	Велоэргометр роботизированный	12
138.	Система глубокой электромагнитной стимуляции тканей, профессиональная (для транскраниальной магнитной стимуляции)	1
139.	Устройство пневматическое для точечного массажа	1
140.	Система ультразвуковая для физиотерапии	1
141.	Стол (кушетка) для физиотерапии	2
142.	Стул	1 на 1 стол для физиотерапии
143.	Часы физиотерапевтические процедурные	по числу кабинетов для физиотерапии
144.	Оборудование для игровой комнаты	16
145.	Набор мячей разных размеров, гимнастических палок	1
146.	Дефибрилятор внешний	1
147.	Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи	1

Приложение N 16
к Порядку организации медицинской реабилитации детскому населению,
утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от ____________2019 г. N __

Правила
организации деятельности отделения медицинской реабилитации
для детей, (реабилитационного отделения для детей)

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности отделения медицинской реабилитации для детей (далее - Отделение), осуществляющего медицинскую реабилитацию на первом этапе медицинской реабилитации.

2. Отделение является структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилю медицинской помощи "медицинская реабилитация".

3. Структура отделения и штатная численность устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебной работы и коечной мощности с учетом рекомендуемых штатных нормативов, представленных приложением N 17 к Порядку организации медицинской реабилитации детскому населению, утвержденному настоящим приказом.

4. Оснащение Отделения осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным приложением N 18 к настоящему Порядку.

6. Отделение возглавляет заведующий отделением, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в структуре которой создано Отделение.

На должность заведующего Отделением назначается врач по лечебной физкультуре или врач по физиотерапии*(135)/врач по медицинской реабилитации*(136), соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н*(137) (далее - Квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки"), имеющий стаж работы по данной специальности не менее 5 лет, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения"*(138) (далее - Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения), прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам медицинской реабилитации в детском возрасте.

7. На должность врача по лечебной физкультуре, врача по физиотерапии*(139)/врача по медицинской реабилитации2 Отделения назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки" без предъявления требований к стажу работы в соответствии с Квалификационными характеристиками должностей работников в сфере здравоохранения, прошедший обучение по дополнительным профессиональным программам (повышение квалификации) по вопросам неврологии детского возраста, особенностям медицинской реабилитации в детском возрасте.

8. На должности медицинских работников со средним медицинским образованием медицинского отделения назначаются специалисты, соответствующие требованиям, предъявляемым Квалификационными характеристиками должностей работников в сфере здравоохранения.

9. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:

кабинет заведующего

ординаторскую;

кабинет старшей медицинской сестры;

кабинет для осмотра;

помещение для медицинских сестер;

помещение для хранения передвижного и резервного медицинского оборудования.

10. В Отделении рекомендуется предусматривать:

кабинет для массажа;

зал (кабинет) для занятий лечебной физкультурой (кинезиотерапией);

кабинет (кабинеты) физиотерапии;

кабинет медицинского психолога;

кабинет(ы) для проведения арттерапии, эрготерапии;

кабинет (зал) для механотерапии.

11. Отделение осуществляет следующие функции:

проведение медицинской реабилитации детям на 1 этапе медицинской реабилитации;

профилактика осложнений вследствие проведения реабилитационных методов;

взаимодействие с врачами-специалистами по профилю заболевания ребенка при осуществлении ему медицинской реабилитации;

внедрение в практику работы современных достижений в области медицинской реабилитации;

организация, обеспечение и оптимизация режима дня детей;

консультирование законных представителей детей, нуждающихся в медицинской реабилитации, и обучение их реабилитационным методикам, разрешенным к применению в домашних условиях, и навыкам ухода за тяжелобольными детьми;

организация повышения квалификации врачей, медицинских работников со средним медицинским образованием отделения медицинской помощи;

осуществление консультативной и организационно-методической помощи медицинским отделениям, организациям по вопросам медицинской реабилитации;

обеспечение преемственности в организации оказания комплексной реабилитации детей с разными нозологиями;

ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности Отделения в установленном порядке;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

12. Для обеспечения своей деятельности Отделение использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно создано.

Приложение N 17
к Порядку организации медицинской реабилитации детскому населению,
утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от ____________2019 г. N__

Рекомендуемые штатные нормативы
отделения медицинской реабилитации для детей
(реабилитационного отделения для детей)

N п/п	Наименование должности	Количество должностей, ед. (не менее)
1.	Заведующий отделением - врач по лечебной физкультуре или врач по физиотерапии*(140) Заведующий отделением - врач по медицинской реабилитации*(141)	1         1
2.	Старшая медицинская сестра	1
	Врач по лечебной физкультуре1	1 (1 на 20 детей в смену)
	Врач-физиотерапевт1	1 (1на 20 детей в смену)
3.	Врач по медицинской реабилитации2	1 (1 на 10 детей в смену)
4.	Медицинский психолог	1 на 10 детей в смену 1 кабинет арттерапии*(142)
5.	Инструктор-методист по лечебной физкультуре*(143)	1 (1 на 15 детей в смену)
6.	Инструктор по лечебной физкультуре4	1 на 10 детей в смену 1 на кабинет механотерапии (1 на 10 детей в смену)
7.	Медицинская сестра по массажу4	1 на 10 детей в смену
8.	Медицинская сестра по физиотерапии4	1 на 1 кабинет физиотерапии
9.	Кинезиотерапевт*(144)	1 на 5 детей в смену5 1 на 10 детей в смену 1 на кабинет механотерапии (1 на 10 детей в смену) 1 на кабинет роботизированной механотерапии5 (1 на 8 детей в смену) 1 на 10 детей в смену для занятий в бассейне4
10.	Эрготерапевт*(145)	1 на кабинет эрготерапии на 5 детей в смену5 1 на 7 детей в смену 1 кабинет арттерапии

Приложение N 18
к Порядку организации медицинской реабилитации детскому населению,
утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от ____________2019 г. N__

Стандарт оснащения
отделения медицинской реабилитации для детей
(реабилитационного отделения для детей)

N п/п	Наименование	Требуемое количество, шт. (не менее)
1.	Мебель медицинская для оборудования кабинетов	по числу кабинетов
2.	Персональный компьютер и принтер, сканер	по 1 на рабочее место
3.	Комплект оборудования для кабинета медицинского психолога (наглядно-дидактический материал, система оценки психологического статуса, программное обеспечение для психологической оценки) рабочие тетради, стол рабочий эргомоничный	1 комплект на кабинет психолога
4.	Негатоскоп медицинский	1
5.	Кушетка медицинская	2
6.	Шкаф для хранения медицинской документации	2
7.	Столик инструментальный	1
8.	Угломер ручной (гониометр)	1
9.	Алгезиметр многоразового использования	16
10.	Термотестер, скрининговый	14
11.	Хронаксиметр	14
12.	Пульсоксиметр, с питанием от батареи	1
13.	Секундомер	1
14.	Динамометр кистевой	1
15.	Тонометр для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста, стандартный размер	1
16.	Емкость для дезинфицирующих средств	2
17.	Емкость - непрокалываемый контейнер с крышкой для дезинфекции отработанных шприцев, тампонов, использованных вакцин	1
18.	Облучатель-рециркулятор бактерицидный для обеззараживания воздуха помещений	по числу палат и кабинетов
19.	Стол/кушетка массажный, в том числе переносная	2
20.	Стол (кушетка) для кинезотерапии, в том числе переносная	2
21.	Оборудование для кабинета эрготерапии (стенды, тренажеры и т.п. для тренировки мелкой моторики, бытовых навыков)	1
22.	Устройство пневматическое для точечного массажа	12
23.	Массажер механический, клинический	1
24.	Ходунки опорные стандартные, складные	1
25.	Устройство роликовое для точечного массажа	1
26.	Массажер для физиотерапии	12
27.	Ванна для сухого гидромассажа	1
28.	Мат напольный	1
29.	Гимнастические коврики	3
30.	Комплект мягких модулей для зала лечебной физкультуры	1
31.	Набор мячей разных размеров, гимнастических палок	1
32.	Шведская стенка	1
33.	Стол-вертикализатор медицинский с принадлежностями, передвижной	1
34.	Дорожка беговая	1
35.	Велотренажер	1
36.	Комплект ортезов на суставы нижних и верхних конечностей разного размера	1
37.	Устройство поддержания веса для системы восстановления функции ходьбы, динамическое4	1
38.	Тренажер механический для верхних конечностей4	1
39.	Тренажер механический для нижних конечностей4	1
40.	Тренажер для пальцев/кистей без электропитания4	1
41.	Система мультимодальной физиотерапии	1
42.	Система ультразвуковая для физиотерапии, в том числе переносная	2
43.	Система физиотерапевтическая для электролечения многофункциональная, в том чмсле переносная	2
44.	Система глубокой электромагнитной стимуляции тканей, профессиональная	1
45.	Система для средневолновой диатермической терапии2,4	1
46.	Система коротковолновой диатермической терапии, профессиональная2,4	12,3
47.	Аппарат инфракрасной фототерапии опорно-двигательного аппарата, носимый4	1
48.	Генератор для системы коротковолновой диатермической терапии2,4	12,3
49.	Стол (кушетка) для физиотерапии	2
50.	Стул	1 на 1 стол для физиотерапии
51.	Часы физиотерапевтические процедурные	по числу кабинетов для физиотерапии
52.	Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи	1

Приложение N 19
к Порядку организации медицинской реабилитации детскому населению,
утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от ____________2019 г. N __

Правила
организации деятельности центра медицинской реабилитации для детей
(детского реабилитационного центра)

1. Настоящие Правила определяют порядок организации деятельности центра медицинской реабилитации для детей (далее - Центр).

2. Центр является самостоятельной медицинской организацией или структурным подразделением медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь по профилям нозологий и "медицинская реабилитация" в стационарных условиях и (или) в условиях дневного стационара.

3. Центр может быть как многопрофильным, так и монопрофильным.

4. Центр возглавляет главный врач, назначаемый на должность и освобождаемый от должности учредителем Центра.

На должность главного врача Центра назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (далее - Квалификационные требования к медицинским и фармацевтическим работникам с высшим образованием по направлению подготовки "Здравоохранение и медицинские науки"), имеющий стаж работы по данной специальности не менее 5 лет, в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения" (далее - Квалификационные характеристики должностей работников в сфере здравоохранения).

5. Структура Центра и его штатная численность устанавливаются учредителем Центра в зависимости от объема проводимой лечебно-диагностической работы и коечной мощности согласно Приложению N 20, предусматривающего дополнительную штатную численность к штатной численности структурных подразделений, входящих в структуру Центра, с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского и иного персонала структурных подразделений Центра согласно Приложениям N 2, 5, 8, 11, 13 к Порядку организации медицинской реабилитации детскому населению, утвержденному настоящим приказом, и утверждается руководителем Центра.

6. Оснащение Центра осуществляется в соответствии со стандартом оснащения, предусмотренным Приложением N 21 к Порядку.

7. Для обеспечения функций Центра в его структуре рекомендуется предусматривать:

приемное отделение с изолятором;

реабилитационные отделения для детей в стационарных условиях и (или) в условиях дневного стационара;

отделение (палату) интенсивной терапии и реанимации,6;

отделение (кабинет) функциональной диагностики3,6;

отделение (кабинет) лучевой диагностики (рентген-кабинет, магнитно-резонансной или компьютерной томографии)3,6;

кабинет (отделение) ультразвуковой диагностики3,;

клинико-диагностическая лаборатория3,4;

отделение (залы) лечебной физкультуры4,5;

отделение (кабинеты) физиотерапии3,4,5;

водолечебница3, ;

бассейн6,;

организационно-методический отдел (кабинет)3;

аптека

кабинет (отделение) телемедицинских технологий3;

отдел информационных технологий3;

отдел (кабинет) статистики8;

симуляционно-тренинговый центр;

7. Центр осуществляет следующие функции:

проведение медицинской реабилитации детей;

ведение госпитальных регистров пациентов, прошедших в Центре медицинскую реабилитацию;

координация, организация и проведение мероприятий по вторичной профилактике заболеваний средствами медицинской реабилитации;

информационное обеспечение медицинских организаций и населения по вопросам медицинской реабилитации в целях профилактики заболеваний и инвалидности;

консультирование врачей медицинских организаций по вопросам медицинской реабилитации;

межведомственное взаимодействие с образовательными организациями, осуществляющими психолого-педагогическую реабилитацию, и организациями социальной защиты, осуществляющими социальную реабилитацию;

внедрение в клиническую практику современных достижений в области организации медицинской помощи по медицинской реабилитации;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

организация повышения квалификации врачей, медицинских работников со средним медицинским образованием отделения медицинской помощи;

обеспечение преемственности в оказании комплексной реабилитации детей;

организацию и проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий по предупреждению распространения инфекционных и паразитарных заболеваний в Центре;

ведение учетной и отчетной документации, представление отчетов о деятельности Центра в установленном порядке;

иные функции в соответствии с законодательством Российской Федерации.

8. Центр в своей работе взаимодействует с медицинскими организациями, образовательными организациями высшего и послевузовского профессионального медицинского образования и научно-исследовательскими учреждениями, национальными и региональными (в том числе научными) сообществами врачей, общественными организациями.

9. Центр может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений высшего, послевузовского, дополнительного и среднего медицинского образования, а также научных организаций, оказывающих медицинскую помощь.

Приложение N 20
к Порядку организации медицинской реабилитации детей,
утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от ____________2019г. N

Рекомендуемые штатные нормативы
медицинского и иного персонала центра медицинской реабилитации для детей
(детского реабилитационного центра)

N п/п	Наименование должности	Количество должностей, ед. (не менее)
1.	Главный врач	1
2.	Заместитель главного врача	1 на 100 коек, 1 на 100 мест в дневном стационаре
3.	Главная медицинская сестра	1
4.	Заведующий отделением	по числу отделений
5.	Заведующий отделением лечебной физкультуры - врач по лечебной физкультуре	1 при наличии не менее 2 врачей по лечебной физкультуре
6.	Заведующий отделением физиотерапии - врач-физиотерапевт1	1 при наличии не менее 2 врачей-физиотерапевтов
7.	Заведующий отделением медицинской психологии - медицинский психолог	1 при наличии не менее 12 медицинских психологов
8.	Заведующий отделением функциональной диагностики - врач функциональной диагностики	1 при наличии не менее 2 врачей функциональной диагностики
9.	Заведующий клинической лабораторией - врач клинической лабораторной диагностики	1 при наличии не менее 2 врачей клинической лабораторной диагностики
10.	Заведующий отделением ультразвуковой диагностики - врач ультразвуковой диагностики	1 при наличии не менее 2 врачей ультразвуковой диагностики
11.	Заведующий организационно- методическим отделом - врач-методист	1 при наличии не менее 2 врачей-методистов
12.	Лечащий врач (врач-специалист по профилю отделения)     врач по медицинской реабилитации,	1 на 15 коек 1 на 20 мест в смену в дневном стационаре     1 на 10 коек5 1 на 15 коек 1 на 15 мест в смену в дневном стационаре
13.	Врач по лечебной физкультуре2	0,25 на 5 детей в смену
14.	Врач-педиатр	5 в приемном отделении для обеспечения круглосуточной работы центра 1 на 60 коек 1 на 120 мест в дневном стационаре
15.	Врач-травматолог-ортопед3,	1 на 20 детей в смену
16.	Врач-офтальмолог3,4	1 на 20 детей в смену
17.	Врач-рефлексотерапевт	по требованию
18.	Врач - детский уролог-андролог3,4,5	0,5
19.	Врач мануальной терапии	1
20.	Инструктор-методист по лечебной физкультуре	1 на 15 детей в смену
21.	Врач ультразвуковой диагностики3	1
22.	Врач-рентгенолог	16 0,5
23.	Врач-генетик	0,56
24.	Врач-диетолог	1
25.	Врач по клинической лабораторной диагностике3	1
26.	Врач-эпидемиолог	0,5
27.	Врач-методист	1
28.	Врач-статистик	1
29.	Медицинский психолог	1
30.	Логопед (медицинский логопед)4,	1
31.	Провизор5	1
32.	Старшая медицинская сестра	по числу отделений
33.	Медицинская сестра палатная (постовая)	5 на 30 коек для обеспечения круглосуточной работы 1 для обеспечения работы дневного стационара
34.	Медицинская сестра процедурной4	По числу процедурных кабинетов
35.	Медицинская сестра по массажу4,7	2
36.	Медицинская сестра по физиотерапии7	1 должности на 1 кабинет физиотерапии
37.	Медицинская сестра	1 на 1 врача функциональной диагностики
38.	Медицинская сестра диетическая	1
39.	Инструктор по лечебной физкультуре4	2
40.	Медицинский лабораторный техник (фельдшер-лаборант), лаборант4	1
41.	Медицинская сестра стерилизационной	1
42.	Медицинская сестра приемного отделения	1
43.	Медицинская сестра по реабилитации	1
44.	Медицинский статистик	1
45.	Воспитатель	по числу стационарных отделений
46.	Младшая медицинская сестра по уходу за больными3,4,	по числу стационарных отделений
47.	Рентгенолаборант	0,5
48.	Медицинский статистик	1
49.	Сестра-хозяйка9	по числу стационарных отделений
50.	Санитар	5 на 30 коек для обеспечения круглосуточной работы 1 для обеспечения работы дневного стационара
51.	Юрисконсульт	1
52.	Бухгалтер	1
53.	Экономист	1
54.	Инженер по обслуживанию медицинского оборудования	0,5
55.	Инженер	1
56.	Слесарь	1
57.	Разнорабочий	1

Приложение N 21
к Порядку организации медицинской реабилитации детскому населению,
утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации
от ____________2019 г. N

Стандарт оснащения
реабилитационного центра для детей

N п/п	Наименование	Требуемое количество, шт.
1.	Мебель для кабинетов	по числу кабинетов
2.	Компьютер, принтер, сканер	на 1 рабочее место
3.	Ростомер	1 на приемное отделение
4.	Весы электронные	1 на приемное отделение
5.	Ширма	2
6.	Облучатель-рециркулятор бактерицидный для обеззараживания воздуха помещений	по числу помещений изолятора, диагностических кабинетоа
7.	Тонометр для измерения артериального давления с манжетами для детей разного возраста, стандартный размер	1 на приемное отделение
8.	Термометр инфракрасный для измерения температуры тела пациента, кожный	1 на приемное отделение
9.	Комплект воздуховодов для искусственного дыхания "рот в рот"	1 на приемное отделение
10.	Аппарат искусственной вентиляции легких Амбу (мешок Амбу)	1 на приемное отделение
11.	Кровать медицинская общебольничная	по числу коек в изоляторе
12.	Матрас	по числу коек в изоляторе
13.	Простыня для перемещения пациента	1
14.	Кушетка медицинская	1 на приемное отделение, кабинеты врачей-специалистов
15.	Шкаф для хранения одежды	5
16.	Каталка больничная	1 на приемное отделение
17.	Кресло-коляска	1 на приемное отделение
18.	Система рентгеновская диагностическая портативная общего назначения, цифровая	1,
19.	Система рентгеновская диагностическая общего назначения, цифровая	12,3
20.	Система рентгеновской компьютерной томографии всего тела	12,3
21.	Система магнитно-резонансной томографии всего тела	13,
22.	Негатоскоп медицинский	по 1 на кабинеты лучевой диагностики
23.	Система позиционирования пациента ультразвуковая (ультразвуковой визуализации)	12,3
24.	Стол для пациента для системы ультразвуковой визуализации	12,3
25.	Система ультразвуковой визуализации объема мочевого пузыря	14
26.	Система ультразвуковой визуализации для офтальмологии	12,
27.	Электроэнцефалограф	13
28.	Система электроэнцефалографического мониторинга, портативная	13,4
29.	Система электроэнцефалографического мониторинга, стационарная	12,3
30.	Электромиограф	13
31.	Система электромиографии/локализации нерва в месте внутримышечной инъекции	12
32.	Электрокардиограф многоканальный, профессиональный	12,3
33.	Электрокардиограф профессиональный одноканальный	13
34.	Регистратор/анализатор амбулаторный для длительного электрокардиографического мониторинга	12,3
35.	Система эхоэнцефалографического и доплеровского обследования	12,3
36.	Система регистрации вызванных потенциалов	14
37.	Система регистрации отоакустической эмиссии	13
38.	Система ультразвуковой костной денситометрии	12,3
39.	Кардиоинтервалограф	12,3
40.	Анализатор имплантируемого электрокардиостимулятора	12,
41.	Дефибриллятор внешний	1
42.	Спирометр телеметрический диагностический	12,3
43.	Пикфлоуметр	12,3
44.	Оборудование для клинико-диагностической лаборатории	устанавливаются в порядке и по нормативам соответствующих структурных подразделений медицинской организации
45.	Оборудование отделения (палаты) интенсивной терпи и реанимации	устанавливаются в порядке и по нормативам соответствующих структурных подразделений медицинской организации
46.	Дорожка беговая для гидротерапии	13,4
47.	Ванна для гидротерапии	22,3
48.	Ванна/резервуар для гидромассажа	22,3
49.	Термометр для ванны	1 на каждую ванну
50.	Стул, вешалка, коврик	к каждой ванне
51.	Подводный велотренажер	13,4
52.	Душ гидромассажный	22,3
53.	Система подъёма и перемещения пациента стационарная, с питанием от сети	1 на бассейн
54.	Система подъема пациента и дальнейшего перемещения передвижная	12,3на водолечебницу
55.	Подъемник лестничный, платформа	1 на лестничный пролет при отсутствии лифта
56.	Стерилизатор	2
57.	Шкаф вытяжной	1
58.	Укладка экстренной профилактики парентеральных инфекций для оказания первичной медико-санитарной помощи, скорой медицинской помощи, специализированной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи	1 на приемное отделение

-------------------------------------------

*(1) Осуществляется на 1 этапе медицинской реабилитации и в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.

*(2) После сентября 2020 г., за исключением отделений офтальмологических и сурдологических реабилитационных отделений

*(3) До сентября 2020г.

*(4) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 7 апреля 2018 г., регистрационный N 50801.

*(5) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 января 2018 г., регистрационный N 49577.

*(6) Для медицинских организаций 4 и 3 группы.

*(7) Для медицинских организаций 4,3,2 групп.

*(8) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2февраля 2014 г., регистрационный N 35821.

*(9) Для медицинских организаций 3 и 4 групп, оказывающих медицинскую реабилитацию детям на втором этапе в стационарных условиях.

*(10) До сентября 2020г.

*(11) После сентября 2020 г.

*(12) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438.

*(13) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247.

*(14) В отделении с коечной мощностью 30 коек и более.

*(15) Для реабилитационных отделений для детей, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей на втором этапе в стационарных условиях.

*(16) Для реабилитационных отделений для детей, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей на втором этапе в условиях дневного стационара.

*(17) Для медицинских организаций 4 и 3 группы, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей на втором этапе в стационарных условиях..

*(18) Для медицинских организаций 4 группы, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей на втором этапе в стационарных условиях.

.

*(19) До сентября 2020 г.

*(20) После сентября 2020 г.

*(21) Должность отсутствует при наличии мест в дневном стационаре с коечной мощностью 15 мест

*(22) После сентября 2020 г. является врачом-консульнтантом

*(23) Для неврологических реабилитационных отделений для детей, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей на втором этапе в стационарных условиях, являющихся структурными подразделениями медицинских организаций 4 группы

*(24) При отсутствии должности эрготерапевта

*(25) При отсутствии должности кинезиотерапевта.

*(26) При отсутствии должностей инструктора-методиста по лечебной физкультуре, инструктора по лечебной физкультуре, медицинской сестры по массажу.

*(27) Для медицинских организаций 4 и 3 групп.

*(28) Для детей без сопровождающих лиц, находящихся в неврологических реабилитационных отделениях для детей, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей на втором этапе в стационарных условиях.

*(29) Для неврологических реабилитационных отделений для детей, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей на втором этапе в стационарных условиях

*(30) С учетом возраста детей, проходящих медицинскую реабилитацию в отделении (для отделений, где находятся дети раннего возраста исключаются оснащение, непредназначенное для применения в данном возрасте), медицинское оборудование применяется из расчета 1 пациент в смену

*(31) Для медицинских организаций 4 группы, осуществляющих медицинскую реабилитацию детям на втором этапе в стационарных условиях.

*(32) Для медицинских организаций 3 группы, осуществляющих медицинскую реабилитацию детям на втором этапе в стационарных условиях.

*(33) Для медицинских организаций 2 группы, осуществляющих медицинскую реабилитацию детям на втором этапе в стационарных условиях.

*(34) Для неврологических реабилитационных отделений для детей, осуществляющих медицинскую реабилитацию детям на втором этапе в условиях дневного стационара

*(35) Для медицинских организаций 2, 3, 4 групп, осуществляющих медицинскую реабилитацию детям на втором этапе в стационарных условиях

*(36) За исключение верхней одежды, чемоданов.

*(37) Для реабилитационных отделений, в которых оказывается медицинская реабилитация детям до 1 года

*(38) Для медицинских организаций 3 и 4 групп, оказывающих медицинскую реабилитацию детям на втором этапе в стационарных условиях.

*(39) До сентября 2020г.

*(40) После сентября 2020 г.

*(41) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438.

*(42) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247.

*(43) В отделении с коечной мощностью 30 коек и более.

*(44) Для реабилитационных отделений для детей, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей на втором этапе в стационарных условиях.

*(45) Для реабилитационных отделений для детей, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей на втором этапе в условиях дневного стационара.

*(46) Для медицинских организаций 4 и 3 группы, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей на втором этапе в стационарных условиях..

*(47) Для медицинских организаций 4 группы, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей на втором этапе в стационарных условиях.

*(48) До сентября 2020 г.

*(49) После сентября 2020 г.

*(50) Должность отсутствует при наличии мест в дневном стационаре с коечной мощностью 15 мест

*(51) После сентября 2020 г. является врачом-консульнтантом

*(52) Для отделений для детей, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей на втором этапе в стационарных условиях, являющихся структурными подразделениями медицинских организаций 4 группы

*(53) При отсутствии должности кинезиотерапевта.

*(54) При отсутствии должностей инструктора-методиста по лечебной физкультуре, инструктора.

*(55) Для медицинских организаций 4 и 3 групп обязательно.

*(56) Для детей без сопровождающих лиц, находящихся отделениях для детей, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей на втором этапе в стационарных условиях.

*(57) Для отделений для детей, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей на втором этапе в стационарных условиях

*(58) С учетом возраста детей, проходящих медицинскую реабилитацию в отделении (для отделений, где находятся дети раннего возраста исключаются оснащение, непредназначенное для применения в данном возрасте), медицинское оборудование применяется из расчета 1 пациент в смену

*(59) Для медицинских организаций 4 группы, осуществляющих медицинскую реабилитацию детям на втором этапе в стационарных условиях.

*(60) Для медицинских организаций 3 группы, осуществляющих медицинскую реабилитацию детям на втором этапе в стационарных условиях.

*(61) Для медицинских организаций 2 группы, осуществляющих медицинскую реабилитацию детям на втором этапе в стационарных условиях.

*(62) Для неврологических реабилитационных отделений для детей, осуществляющих медицинскую реабилитацию детям на втором этапе в условиях дневного стационара

*(63) Для медицинских организаций 2, 3, 4 групп, осуществляющих медицинскую реабилитацию детям на втором этапе в стационарных условиях

*(64) За исключение верхней одежды, чемоданов.

*(65) Для реабилитационных отделений, в которых оказывается медицинская реабилитация детям до 1 года

*(66) Для медицинских организаций 3 и 4 групп, оказывающих медицинскую реабилитацию детям на втором этапе в стационарных условиях.

*(67) До сентября 2020г.

*(68) После сентября 2020 г.

*(69) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438.

*(70) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247.

*(71) В отделении с коечной мощностью 30 коек и более.

*(72) Для реабилитационных отделений для детей, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей на втором этапе в стационарных условиях.

*(73) Для реабилитационных отделений для детей, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей на втором этапе в условиях дневного стационара.

*(74) Для медицинских организаций 4 и 3 группы, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей на втором этапе в стационарных условиях..

*(75) Для медицинских организаций 4 группы, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей на втором этапе в стационарных условиях.

*(76) Для медицинских организаций 3 и 4 групп, оказывающих медицинскую реабилитацию детям на втором этапе в стационарных условиях.

*(77) До сентября 2020г.

*(78) После сентября 2020 г.

*(79) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438.

*(80) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247.

*(81) В отделении с коечной мощностью 30 коек и более.

*(82) Для реабилитационных отделений для детей, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей на втором этапе в стационарных условиях.

*(83) Для реабилитационных отделений для детей, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей на втором этапе в условиях дневного стационара.

*(84) Для медицинских организаций 4 и 3 группы, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей на втором этапе в стационарных условиях..

*(85) Для медицинских организаций 4 группы, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей на втором этапе в стационарных условиях.

*(86) С учетом возраста и нозологий детей, проходящих медицинскую реабилитацию в отделении (для отделений, где находятся дети раннего возраста исключаются оснащение, непредназначенное для применения в данном возрасте; в монопрофильных отделениях исключается из оснащения медицинское оборудование, не предназначенной для использования при других нозологиях), медицинское оборудование применяется из расчета 1 пациент в смену

*(87) Для медицинских организаций 4 группы, осуществляющих медицинскую реабилитацию детям на втором этапе в стационарных условиях.

*(88) Для медицинских организаций 3 группы, осуществляющих медицинскую реабилитацию детям на втором этапе в стационарных условиях.

*(89) Для медицинских организаций 2 группы, осуществляющих медицинскую реабилитацию детям на втором этапе в стационарных условиях.

*(90) Для отделений для детей, осуществляющих медицинскую реабилитацию детям на втором этапе в условиях дневного стационара

*(91) Для медицинских организаций 2, 3, 4 групп, осуществляющих медицинскую реабилитацию детям на втором этапе в стационарных условиях

*(92) За исключение верхней одежды, чемоданов.

*(93) Для реабилитационных отделений, в которых оказывается медицинская реабилитация детям до 1 года

*(94) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438.

*(95) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247.

*(96) В отделении с коечной мощностью 30 коек и более.

*(97) Для реабилитационных отделений для детей, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей на втором этапе в стационарных условиях.

*(98) Для реабилитационных отделений для детей, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей на втором этапе в условиях дневного стационара.

*(99) Для отделений, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей на втором этапе в стационарных условиях.

*(100) Для офтальмологического реабилитационного отделения для детей.

*(101) Для сурдологического реабилитационного отделения для детей.

*(102) Для отделений для детей, осуществляющих медицинскую реабилитацию детям на втором этапе в условиях дневного стационара.

*(103) Для медицинских организаций 2, 3, 4 групп, осуществляющих медицинскую реабилитацию детям на втором этапе в стационарных условиях

*(104) За исключение верхней одежды, чемоданов.

*(105) Для реабилитационных отделений, в которых оказывается медицинская реабилитация детям до 1 года

*(106) Для медицинских организаций 3 и 4 групп, оказывающих медицинскую реабилитацию детям на втором этапе в стационарных условиях.

*(107) До сентября 2020 г.

*(108) После сентября 2020 г.

*(109) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438.

*(110) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247.

*(111) В отделении с коечной мощностью 30 коек и более.

*(112) Для реабилитационных отделений для детей, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей на втором этапе в стационарных условиях.

*(113) Для реабилитационных отделений для детей, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей на втором этапе в условиях дневного стационара.

*(114) Для медицинских организаций 4 и 3 группы, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей на втором этапе в стационарных условиях..

*(115) Для медицинских организаций 4 группы, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей на втором этапе в стационарных условиях.

.

*(116) До сентября 2020 г.

*(117) После сентября 2020 г.

*(118) Должность отсутствует при наличии мест в дневном стационаре с коечной мощностью 15 мест

*(119) После сентября 2020 г. является врачом-консульнтантом

*(120) Для отделений для детей, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей на втором этапе в стационарных условиях, являющихся структурными подразделениями медицинских организаций 4 группы

*(121) При отсутствии должности эрготерапевта

*(122) При отсутствии должности кинезиотерапевта.

*(123) При отсутствии должностей инструктора-методиста по лечебной физкультуре, инструктора по лечебной физкультуре, медицинской медсестры по массажу.

*(124) Для медицинских организаций 4 и 3 групп обязательно.

*(125) Для детей без сопровождающих лиц, находящихся в отделении для детей, осуществляющих медицинскую реабилитацию на втором этапе в стационарных условиях.

*(126) Для отделений для детей, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей на втором этапе в стационарных условиях

*(127) С учетом возраста детей, проходящих медицинскую реабилитацию в отделении (для отделений, где находятся дети раннего возраста исключаются оснащение, непредназначенное для применения в данном возрасте), медицинское оборудование применяется из расчета 1 пациент в смену

*(128) Для медицинских организаций 4 группы, осуществляющих медицинскую реабилитацию детям на втором этапе в стационарных условиях.

*(129) Для медицинских организаций 3 группы, осуществляющих медицинскую реабилитацию детям на втором этапе в стационарных условиях.

*(130) Для медицинских организаций 2 группы, осуществляющих медицинскую реабилитацию детям на втором этапе в стационарных условиях.

*(131) Для неврологических реабилитационных отделений для детей, осуществляющих медицинскую реабилитацию детям на втором этапе в условиях дневного стационара

*(132) Для медицинских организаций 2, 3, 4 групп, осуществляющих медицинскую реабилитацию детям на втором этапе в стационарных условиях

*(133) За исключение верхней одежды, чемоданов.

*(134) Для реабилитационных отделений, в которых оказывается медицинская реабилитация детям до 1 года

*(135) До сентября 2020 г.

*(136) После сентября 2020 г.

*(137) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438.

*(138) Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247.

*(139) До сентября 2020 г.

*(140) До сентября 2020 г.

*(141) После сентября 2020 г.

*(142) При отсутствии должности эрготерапевта

*(143) При отсутствии должности кинезиотерапевта.

*(144) При отсутствии должностей инструктора-методиста по лечебной физкультуре, инструктора по лечебной физкультуре, медицинской сестры по массажу.

*(145) Для медицинских организаций 4 и 3 групп.

С учетом возраста детей, проходящих медицинскую реабилитацию в отделении (для отделений, где находятся дети раннего возраста исключаются оснащение, непредназначенное для применения в данном возрасте), медицинское оборудование применяется из расчета 1 пациент в смену Для медицинских организаций 3,4 групп. Для медицинских организаций 4 группы Для медицинских организаций, в структуру которых входят неврологические и травматологические отделения для детей. Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 октября 2015 г., регистрационный N 39438. Зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247. Для самостоятельных детских реабилитационных центров, относящихся к медицинским организациям 3, 4 групп За исключением сурдологических реабилитационных центров для детей. До сентября 2020 г. За исключением сурдологических и офтальмологических реабилитационных центров. Для самостоятельных детских реабилитационных центров, относящихся к медицинским организациям 4 группы (за исключением сурдологических и офтальмологических реабилитационных центров). Для самостоятельных детских реабилитационных центров. Для детских реабилитационный центров 4 группы. До сентября 2020 г. После сентября 2020 г. За исключением сурдологических реабилитационных отделений для детей. За исключением офтальмологических реабилитационных отделений для детей. Для медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию детям на втором этапе 3,4 групп в стационарных условиях. Для медицинских организаций, осуществляющих медицинскую реабилитацию детям на втором этапе 4 группы в стационарных условиях. При отсутствии должности кинезиотерапевта. За исключением соматических реабилитационных отделений для детей. За исключением дневных стационаров. Включается оснащение реабилитационных отделений, являющихся структурными подразделениями центра. Для медицинских организаций 3, 4 групп, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей на втором этапе За исключение сурдологических и офтальмологических детских реабилитационных отделений Для медицинских организаций 4 группы, осуществляющих медицинскую реабилитацию детей на втором этапе. Для офтальмологических реабилитационных центров (отделений). Для кардиологических реабилитационных отделений.