Продукты и услуги Информационно-правовое обеспечение ПРАЙМ Документы ленты ПРАЙМ Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июля 2016 г. № 520н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" (подготовлен Минздравом России 16.01.2017)

Обзор документа

Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июля 2016 г. № 520н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" (подготовлен Минздравом России 16.01.2017)

Досье на проект

Пояснительная записка

Приказываю:

Внести изменения в приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 июля 2016 г. N 520н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи": дополнить пунктами следующего содержания.

Министр В.И. Скворцова

3.14. Критерии качества при болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм

3.14.1. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при витамин-B12-дефицитной анемии и фолиеводефицитной анемии (коды по МКБ - 10: D51; D52)

N п/п Критерий качества Оценка выполнения
1. Выполнено общий (клинический) анализ крови с определением количества ретикулоцитов, среднего объема этитроцитов, ширины распределения эритроцитов по объему, среднего содержания гемоглобина в эритроцитах, средней концентрации гемоглобина в эритроцитах, анизоцитоза эритроцитов Да/Нет
2. Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (общий билирубин, свободный и связанный билирубин, лактатдегидрогеназа, концентрация сывороточного ферретина, концентрация сывороточного железа) Да/Нет
3. Выполнено определение уровня витамина В12 в крови Да/Нет
4. Выполнено определение уровня фолиевой кислоты в крови Да/Нет
5. Выполнена эзофагогастродуаденоскопия Да/Нет
6. Выполнено микроскопическое исследование кала на яйца и личинки гельминтов Да/Нет
7. Проведена терапия лекарственными препаратами витамина B12 или фолиевой кислоты (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет
8. Выполнен повторный общий (клинический) анализ крови с определением количества ретикулоцитов, среднего объема этитроцитов, ширины распределения эритроцитов по объему, среднего содержания гемоглобина в эритроцитах, средней концентрации гемоглобина в эритроцитах, анизоцитоза эритроцитов Да/Нет

3.14.2. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при гемолитико-уремическом синдроме (коды по МКБ - 10: D 59.3)

N п/п Критерий качества Оценка выполнения
9. Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый Да/Нет
10. Выполнен анализ мочи общий (при отсутствии анурии) Да/Нет
11. Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (креатинин, мочевина, лактатдегидрогеназа, общий билирубин, свободный и связанный билирубин, аспартатаминотрансфераза, аланинаминотрансфераза, натрий, калий, хлориды, фосфор, общий кальций) Да/Нет
12. Выполнен непрямой антиглобулиновый тест (тест Кумбса) и/или прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса) Да/Нет
13. Выполнено бактериологическое исследование кала и/или серологическое исследование кала для выявления шига-токсин продуцирующей Escherichia coli Да/Нет
14. Выполнено исследование уровня комплемента и его фракций в крови (уровня С3 и С4 компонентов комплемента) (при атипичном гемолитико-уремическом синдроме) Да/Нет
15. Выполнена терапия методами диализа (при анурии более 24 часов) Да/Нет
16. Выполнена трансфузия эритроцитарной массы при уровне гемоглобина ниже 70 г/л Да/Нет

3.15. Критерии качества при болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ

3.15.3. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при сахарном диабете (коды по МКБ - 10: E10.2; E10.3; E10.4; E10.5; E10.6; E10.7; E10.8; E10.9; E11.2; E11.3; E11.4; E11.5; E11.6; E11.7; E11.8; E11.9; E13.2; E13.3; E13.4; E13.5; E13.6; E13.7; E13.8; E13.9)

N п/п Критерии качества Оценка выполнения
1. Выполнено измерение гликемии не реже 4 раз в 24 часа ежедневно Да/Нет
2. Выполнено исследование уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) Да/Нет
3. Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (белок, общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой плотности, холестерин липопротеидов низкой плотности, триглицериды, билирубин, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, мочевина, креатинин, калий, натрий) Да/Нет
4. Выполнен общий анализ мочи Да/Нет
5. Выполнено исследование на микроальбуминурию Да/Нет
6. Выполнен расчет скорости клубочковой фильтрации Да/Нет
7. Выполнено электрокардиографическое исследование Да/Нет
8. Выполнена оценка вибрационной, тактильной и температурной чувствительности нижних конечностей Да/Нет
9. Выполнен осмотр мест инъекций инсулина у пациентов (при проведении инсулинотерапии) Да/Нет
10. Выполнен расчет лодыжечно-плечевого индекса Да/Нет
11. Выполнен расчет индивидуального целевого уровня гликированного гемоглобина и целевые значения гликемии натощак и через 2 часа после еды и на ночь Да/Нет
12. Выполнена заместительная интенсифицированная и/или базис-болюсная инсулинотерапия (при сахарном диабете 1 типа, в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет
13. Выполнена терапия препаратами для лечения сахарного диабета (при сахарном диабете 2 типа, в зависимости от уровня гликированного гемоглобина в режиме монотерапии или комбинации препаратов с учетом медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет
14. Выполнена консультация врачом-офтальмологом (при диабетической ретинопатии) Да/Нет
15. Выполнена отмена метформина при СКФ <45 мл/мин/1,73 м2 (в случае приема пациентом) Да/Нет
16. Выполнено определение степени раневого дефекта по Вагнеру (при синдроме диабетической стопы) Да/Нет
17. Выполнена первичная хирургическая обработка раневого дефекта (при синдроме диабетической стопы с язвой) Да/Нет
18. Выполнено ультразвуковое дуплексное сканирование артерий нижних конечностей (при лодыжечно-плечевом индексе 0,9 и менее) Да/Нет
19. Выполнена рентгенография стоп и голеностопных суставов в прямой и боковой проекциях (при раневом дефекте 3 - 5 степени по Вагнеру) Да/Нет
20. Выполнено бактериологическое исследование тканей раны с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам (при синдроме диабетической стопы) Да/Нет
21. Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами (при подтверждённой бактериальной инфекции раневого дефекта и/или раневом дефекте по Вагнеру 2 степени и выше) Да/Нет
22. Достигнуты индивидуальные целевые значения гликемии натощак и через 2 часа после еды и на ночь Да/Нет

3.15.4. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при сахарном диабете с комой или кетоацидозом (коды по МКБ - 10: Е10.1; Е11.1; Е13.1; Е10.0; Е11.0; Е13.0)

N п/п Критерий качества Оценка выполнения
1. Выполнен осмотр врачом-анестезиологом-реаниматологом не позднее 10 минут от момента поступления в стационар Да/Нет
2. Выполнен осмотр врачом-эндокринологом не позднее 6 часов от момента поступления в стационар Да/Нет
3. Выполнено исследование уровня глюкозы в крови не позднее 10 минут от момента поступления в стационар Да/Нет
4. Выполнена пульсоксиметрия не позднее 10 минут от момента поступления в стационар Да/Нет
5. Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (калий, натрий, креатитнин, мочевина, лактат, хлориды, бикарбонат) не позднее 1 часа от момента поступления в стационар Да/Нет
6. Выполнено электрокардиографическое исследование не позднее 10 минут от момента поступления в стационар Да/Нет
7. Выполнено исследование кислотно-основного состояния крови (рН, РаСO2, РаO2, BE, SB, ВВ, SO2, HbO) не позднее 1 часа от момента поступления в стационар Да/Нет
8. Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 3 часов от момента поступления в стационар Да/Нет
9. Выполнен общий анализ мочи не позднее 3 часов от момента поступления в стационар Да/Нет
10. Выполнено мониторирование жизненно важных функций (артериального давления, пульса, дыхания, уровня насыщения кислорода в крови, центрального венозного давления, диуреза) Да/Нет
11. Выполнено парентеральное введение декстрозы или глюкагона (при гипогликемической коме и отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет
12. Выполнено парентеральное введение инсулина (при гипергликемической коме) Да/Нет
13. Проведена инфузионная терапия не позднее 30 минут от момента поступления в стационар (при отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет
14. Выполнена оценка степени нарушения сознания и комы по шкале Глазго не позднее 10 минут от момента поступления в стационар Да/Нет
15. Выполнена искусственная вентиляция легких (при развитии тяжелой дыхательной недостаточности и оценке по шкале Глазго ниже 8 баллов) Да/Нет
16. Выполнена консультация врачом-неврологом (при коме) Да/Нет
17. Достигнут уровень глюкозы в крови от 13 до 15 ммоль/л в первые 24 часа от момента поступления в стационар (при гипергликемической коме) Да/Нет
18. Достигнуто улучшение сознания по шкале Глазго Да/Нет

3.16. Критерии качества при болезнях нервной системы

3.16.5. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при синдроме Гийена-Барре (коды по МКБ - 10: G61.0)

N п/п Критерий качества Оценка выполнения
1. Выполнена электронейромиография Да/Нет
2. Выполнен плазмаферез и/или терапии препаратами группы иммуноглобулинов (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии противопоказаний) Да/Нет
3. Выполнена искусственная вентиляция легких (при тяжелой дыхательной недостаточности) Да/Нет
4. Начата индивидуальная нутритивная поддержка не позднее 24 часов от момента поступления в отделение реанимации и интенсивной терапии с последующей ежедневной коррекцией Да/Нет
5. Выполнено мониторирование жизненно важных функций (артериального давления, пульса, дыхания, уровня насыщения кислорода в крови, диуреза) (при тяжелой степени дыхательной недостаточности) Да/Нет
6. Отсутствие пролежней в период госпитализации Да/Нет
7. Отсутствие тромбоэмболический осложнений в период госпитализации Да/Нет

3.17. Критерии качества при болезнях уха и сосцевидного отростка

3.17.6. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при хроническом гнойном среднем отите (коды по МКБ - 10: H66.1; H66.2; H 66.3)

N п/п Критерий качества Оценка выполнения
1. Выполнена отоскопия под увеличением Да/Нет
2. Выполнена тональная аудиометрия и/или исследование органов слуха с помощью камертона Да/Нет
3. Выполнено бактериологическое и микологическое исследование отделяемого из барабанной полости с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам (при наличии отделяемого) Да/Нет
4. Проведена терапия антибактериальными и/или противогрибковыми лекарственными препаратами (при наличии отделяемого из барабанной полости, в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет
5. Выполнена рентгенография височной кости и/или компьютерная томография височной кости Да/Нет
6. Выполнено хирургическое вмешательство не позднее 24 часов от момента установления диагноза (при лабиринтите, мастоидите, тромбозе сигмовидного синуса, отогенном сепсисе) Да/Нет
7. Выполнено морфологическое (гистологическое) исследование препарата удаленных тканей (при хирургическом вмешательстве) Да/Нет
8. Отсутствие гнойно-септических осложнений в период госпитализации Да/Нет
9. Отсутствие тромботических осложнений в период госпитализации Да/Нет

3.17.7. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при внезапной и острой идиопатической потере слуха (коды по МКБ - 10: H91.2)

N п/п Критерий качества Оценка выполнения
1. Выполнен осмотр врачом-оториноларингологом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар Да/Нет
2. Выполнена консультация врачом-неврологом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар Да/Нет
3. Выполнена консультация врачом-терапевтом или врачом-педиатром не позднее 1 часа от момента поступления в стационар Да/Нет
4. Выполнена тональная пороговая аудиометрия или тональная пороговая аудиометрия с исследованием порогов дискомфорта при односторонней потере слуха не позднее 18 часов от момента поступления в стационар Да/Нет
5. Выполнена тимпанометрия и акустическая рефлексометрия с регистрацией ипсилатерального и контралатерального рефлексов не позднее 18 часов от момента поступления в стационар Да/Нет
6. Выполнена магнитно-резонансная томография внутренних слуховых проходов и мостомозжечковых углов (при одностороннем снижении слуха) Да/Нет
7. Выполнено лечение глюкокортикостероидными препаратами (при отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет
8. Выполнена тональная аудиометрия или тональная пороговая аудиометрия с исследованием порогов дискомфорта при односторонней потере слуха перед выпиской из стационара Да/Нет

3.18. Критерии качества при болезнях системы кровообращения

3.18.8. Критерии оценки качества специализированной помощи взрослым при ишемической болезни сердца (коды по МКБ-10: I20.1; I20.8; I20.9; I25.0; I25.1; I25.2; I25.5; I25.6; I25.8; I25.9)

N п/п Критерии качества Оценка выполнения
1. Выполнено электрокардиографическое исследование Да/Нет
2. Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый Да/Нет
3. Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (креатинин, глюкоза, креатинкиназа) Да/Нет
4. Выполнен анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический Да/Нет
5. Выполнена эхокардиография Да/Нет
6. Выполнено дуплексное сканирование экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий (при отсутствии проведения на догоспитальном этапе в последние 12 месяцев) Да/Нет
7. Выполнена коронарография (при неэффективности медикаментозной терапии) Да/Нет
8. Проведена терапия ацетилсалициловой кислотой и гиполипидемическими средствами и ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и/или антагонистами рецепторов ангиотензина II (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет
9. Проведена терапия бета-адреноблокаторами и/или блокаторами кальциевых каналов и/или нитратами и/или выполнено проведение эндоваскулярных методов лечения (при неэффективности медикаментозной терапии, в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет

3.18.9. Критерии оценки качества специализированной помощи взрослым при хронической сердечной недостаточности (коды по МКБ-10: I50.0)

N п/п Критерии качества Оценка выполнения
1. Выполнено электрокардиографическое исследование Да/Нет
2. Выполнен общий (клинический) анализ крови Да/Нет
3. Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (калий, натрий, креатинин, креатинкиназа, лактатдегидрогеназа, щелочная фосфатаза, гамма-глютамилтрансфераза, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза) Да/Нет
4. Выполнено исследование функции нефронов по клиренсу креатинина Да/Нет
5. Выполнен общий (клинический) анализ мочи Да/Нет
6. Выполнена рентгенография органов грудной клетки Да/Нет
7. Выполнена эхокардиография Да/Нет
8. Проведена терапия ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и/или антагонистами рецепторов ангиотензина II и/или бета-адреноблокаторами и/или альдостерона антагонистами и/или "петлевыми" диуретиками (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет

3.18.10. Критерии оценки качества специализированной помощи взрослым при острой сердечной недостаточности (коды по МКБ-10: I50.1)

N п/п Критерии качества Оценка выполнения
1. Выполнен осмотр врачом-кардиологом не позднее 5 минут от момента поступления в стационар Да/Нет
2. Выполнено электрокардиографическое исследование не позднее 10 минут от момента поступления в стационар Да/Нет
3. Выполнено определение уровня тропонинов I, T в крови и/или определение уровня и активности креатинкиназы в крови Да/Нет
4. Выполнена пульсоксиметрия не позднее 10 минут от момента поступления в стационар Да/Нет
5. Выполнено мониторирование жизненно важных функций (артериального давления, пульса, дыхания, уровня насыщения кислорода в крови, диуреза) Да/Нет
6. Выполнена эхокардиография не позднее 1 часа от момента поступления в стационар Да/Нет
7. Выполнена рентгенография органов грудной клетки не позднее 30 минут от момента поступления в стационар Да/Нет
8. Проведена терапия опиоидами и/или нитратами и/или миолитиками и/или "петлевыми" диуретиками и/или адрено- и допаминомиметиками и/или кардиотониками внутривенно не позднее 30 минут от момента поступления в стационар (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет
9. Выполнено ингаляторное введение кислорода (при сатурации менее 95%) Да/Нет
10. Выполнена неинвазивная искусственная вентиляции легких (при сатурации менее 90% на фоне ингаляторного введения кислорода и медикаментозной терапии) Да/Нет
11. Выполнен общий (клинический) анализ крови не позднее 1 часа от момента поступления в стационар Да/Нет
12. Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (калий, натрий, глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза) не позднее 1 часа от момента поступления в стационар Да/Нет
13. Выполнено исследование функции нефронов по клиренсу креатинина не позднее 1 часа от момента поступления в стационар Да/Нет
14. Выполнен общий (клинический) анализ мочи не позднее 1 часа от момента поступления в стационар Да/Нет

3.19. Критерии качества при заболеваниях органов пищеварения, в том числе болезней полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования)

3.19.11. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при плановом лечении неосложненных грыж передней брюшной стенки (коды по МКБ - 10: K40.2, К40.9, К41.2, К41.9, К42.9, К43.9, К45.8, К46.9)

N п/п Критерии качества Оценка выполнения
1. Проведена профилактика инфекционных осложнений антибактериальными лекарственными препаратами за 30 минут до хирургического вмешательства (при отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет
2. Выполнено морфологическое (гистологическое) исследование препарата удаленного органа (ткани) Да/Нет
3. Отсутствие повторных хирургических вмешательств в период госпитализации Да/Нет
4. Отсутствие гнойно-септических осложнений в период госпитализации    
5. Отсутствие тромбоэмболических осложнений в период госпитализации Да/Нет

3.19.12. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при перитоните (коды по МКБ - 10: K65, K67)

N п/п Критерии качества Оценка выполнения
1. Выполнен осмотр врачом-хирургом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар Да/Нет
2. Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 1 часа от момента поступления в стационар Да/Нет
3. Проведена профилактика инфекционных осложнений антибактериальными лекарственными препаратами за 30 минут до хирургического вмешательства (при отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет
    4. Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (билирубин, щелочная фосфатаза, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, мочевина, амилаза, глюкоза) не позднее 1 часа от момента поступления в стационар Да/Нет
5. Выполнено хирургическое вмешательство не позднее 2 часов от момента установления диагноза (при отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет
6. Выполнено бактериологическое исследование экссудата из брюшной полости с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам Да/Нет
7. Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами в послеоперационном периоде (при отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет
8. Начато проведение дезинтоксикационной терапии не позднее 2 часов от момента поступления в стационар (при отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет
9. Отсутствие тромбоэмболических осложнений в период госпитализации Да/Нет

3.20. Критерии качества при болезнях кожи и подкожной клетчатки

3.20.13. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при острых гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей абсцесс кожи, фурункул, карбункул, флегмона (коды по МКБ - 10: L02.1; L02.2; L02.3; L02.4; L02.8; L02.9; L03.0; L03.1; L03.8; L03.9)

N п/п Критерии качества Оценка выполнения
1. Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 1 часа от момента поступления в стационар Да/Нет
2. Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (билирубин, щелочная фосфатаза, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, мочевина, амилаза, глюкоза) не позднее 1 часа от момента поступления в стационар Да/Нет
3. Выполнено вскрытие и дренирование гнойно-воспалительного очага не позднее 3 часов от момента установления диагноза Да/Нет
4. Выполнено бактериологическое исследование отделяемого из гнойно-воспалительного очага с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам Да/Нет
5. Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами в послеоперационном периоде (при отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет
6. Отсутствие септических осложнений в период госпитализации Да/Нет
7. Отсутствие тромбоэмболических осложнений Да/Нет

3.21. Критерии качества при болезнях мочеполовой системы

3.21.14. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при туболоинтерстициальном нефрите (коды по МКБ - 10: N10; N11)

N п/п Критерии качества Оценка выполнения
1. Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 3 часов от момента поступления в стационар Да/Нет
2. Выполнен анализ мочи общий не позднее 3 часов от момента поступления в стационар Да/Нет
3. Выполнено бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности к антибиотикам и другим лекарственным препаратам Да/Нет
4. Выполнено ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей не позднее 24 часов от момента поступления в стационар Да/Нет
5. Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (креатинин, глюкоза) Да/Нет
6. Начата терапия антибактериальными лекарственными препаратами не позднее 3 часов от момента поступления в стационар Да/Нет
7. Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый повторно не позднее 120 часов от момента начала терапии антибактериальными лекарственными препаратами Да/Нет
8. Выполнен анализ мочи общий повторно не позднее 120 часов от момента начала терапии антибактериальными лекарственными препаратами Да/Нет
9. Достигнута нормализация уровня лейкоцитов в моче на момент выписки из стационара Да/Нет
10. Отсутствие гнойно-септических осложнений в период госпитализации Да/Нет

3.21.15. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при мочекаменной болезни (коды по МКБ - 10: N20-N22)

N п/п Критерии качества Оценка выполнения
1. Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый Да/Нет
2. Выполнен общий (клинический) анализ мочи Да/Нет
3. Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (мочевая кислота, креатинин, мочевина) Да/Нет
4. Выполнено бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам (при лейкоцитурии) Да/Нет
5. Выполнена обзорная урография (рентгенография мочевыделительной системы) и/или внутривенная урография и/или компьютерная томография почек и мочевыводящих путей с контрастированием Да/Нет
6. Выполнено хирургическое вмешательство направленное на восстановление пассажа мочи и/или удаление камня (при наличии показаний) Да/Нет
7. Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами (при наличии показаний и отсутствии противопоказаний) Да/Нет
8. Отсутствие гнойно-септических осложнений в период госпитализации Да/Нет
9. Отсутствие тромбоэмболических осложнений в период госпитализации Да/Нет
10. Отсутствие повторных вмешательств за время госпитализации Да/Нет

3.22. Критерии качества при беременности, родах и послеродовом периоде

3.22.16. Критерии качества специализированной медицинской помощи беременным с сахарным диабетом (коды по МКБ - 10: O24.0; O24.1; O24.3; O24.4; O24.9)

3.22.17.

N п/п Критерий качества Оценка выполнения
1. Выполнено измерение гликемии не реже 4 раз в 24 часа ежедневно Да/Нет
2. Выполнено исследование уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) Да/Нет
3. Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (белок, общий холестерин, холестерин липопротеидов высокой плотности, холестерин липопротеидов низкой плотности, триглицериды, билирубин, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, мочевина, креатинин, калий, натрий) Да/Нет
4. Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый Да/Нет
5. Выполнен общий анализ мочи Да/Нет
6. Выполнено исследование на микроальбуминурию (при сроке беременности до 22 недель) Да/Нет
7. Выполнен расчет скорости клубочковой фильтрации Да/Нет
8. Выполнена коагулограмма (ориентировочное определение гемостаза) Да/Нет
9. Выполнен ультразвуковое исследование плода (при сроке беременности 22 недели и более) Да/Нет
10. Выполнена консультация врача-офтальмолога Да/Нет
12. Выполнен расчет индивидуального целевого уровня гликированного гемоглобина и целевые значения гликемии натощак и через 1 час после еды и на ночь Да/Нет
13. Выполнена отмена гипогликемических препаратов, кроме инсулина (в случае приема пациентом) Да/Нет
14. Выполнена терапия препаратами группы инсулины и их аналоги и/или диетотерапия (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет
15. Достигнуты индивидуальные целевые значения гликемии натощак и через 1 час после еды и на ночь Да/Нет

3.23. Критерии качества при отдельных состояниях, возникающих в перинатальном периоде

3.23.18. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при замедленном росте и недостаточности питания плода (коды по МКБ - 10: P05)

N п/п Критерий качества Оценка выполнения
8. Выполнена оценка физического развития новорожденного по центильным таблицам при рождении Да/Нет
9. Выполнена оценка гестационного возраста и физического развития новорожденного по шкале Балларда не позднее 36 часов от момента рождения Да/Нет
10. Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (глюкоза, общей белок, общий белок, общий билирубин, свободный и связанный билирубин, креатинин, мочевина) не позднее 24 часов от момента рождения Да/Нет
11. Выполнено исследование кислотно-основного состояния крови (pH, PaCO2, PaO2, BE) не реже 1 раза в 24 часа (при дыхательной недостаточности) Да/Нет
12. Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 24 часов от момента рождения Да/Нет
13. Выполнена нейросонография Да/Нет
14. Выполнено измерение массы тела не реже 1 раза в 24 часа Да/Нет

3.23.19. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при расстройствах, связанных с укорочением срока беременности и малой массой тела при рождении (коды по МКБ - 10: P07)

N п/п Критерий качества Оценка выполнения
1. Выполнена оценка функции дыхания по шкале Silverman при рождении Да/Нет
2. Выполнена профилактика гипотермии с использованием пластиковой пленки (пакета) при рождении (при сроке гестации менее 28 недель и/или массе тела при рождении менее 1000 грамм) Да/Нет
3. Выполнено мониторирование жизненно важных функций (пульса, дыхания, уровня насыщения кислорода в крови) в течение не менее 48 часов от момента рождения (у новорожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении) Да/Нет
4. Выполнено исследование кислотно-основного состояния крови (pH, PaCO2, PaO2, BE) не реже 1 раз в 24 часа (при дыхательной недостаточности) Да/Нет
5. Выполнено ингаляторное введение кислорода и/или неинвазивная искусственная вентиляция легких и/или искусственная вентиляция легких (при наличии показаний) Да/Нет
6. Выполнен общий (клинический) анализ развернутый с подсчетом нейтрофильного индекса не позднее 24 часов от момента рождения Да/Нет
7. Выполнена рентгенография органов грудной клетки не позднее 24 часов от момента рождения (при дыхательной недостаточности) Да/Нет
8. Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (глюкоза, общей белок, общий белок, общий билирубин, свободный и связанный билирубин, креатинин, мочевина) не позднее 24 часов от момента рождения Да/Нет
9. Выполнено выхаживание с сохранением температурного баланса до достижения массы тела 1,9 кг и более (при массе тела менее 1,9 кг) Да/Нет
10. Выполнена нейросонография Да/Нет
11. Выполнена эхокардиография (у новорожденных с экстремально низкой массой тела при рождении) Да/Нет
12. Выполнена оценка гестационного возраста и физического развития новорожденных по шкале Балларда не позднее 36 часов от момента рождения Да/Нет
13. Выполнено измерение массы тела не реже 1 раз в 24 часа Да/Нет

3.23.20. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при внутриутробной гипоксии, асфиксии при родах (коды по МКБ - 10: P20; P21)

N п/п Критерий качества Оценка выполнения
14. Выполнена оценка состояния новорожденного по шкале Апгар на 1 и 5 минуте жизни Да/Нет
15. Выполнена оценка состояния новорожденного по шкале Апгар на 10 минуте жизни (при оценке по шкале Апгар ниже 4 баллов на 5 минуте жизни) Да/Нет
16. Выполнена нейросонография не позднее 72 часов от момента рождения Да/Нет
17. Выполнена консультация врача-невролога не позднее 24 часов от момента проведения нейросонографии Да/Нет
18. Выполнена повторная нейросонография не позднее 96 часов от момента проведения предыдущей нейросонографии Да/Нет
19. Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 24 часов от момента рождения Да/Нет
20. Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (глюкоза, лактат, мочевина, калий, натрий, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, общий белок, общий билирубин, свободный и связанный билирубин) не позднее 24 часов от момента рождения Да/Нет
21. Выполнено исследование кислотно-основного состояния крови (pH, PaCO2, PaO2, BE) не позднее 6 часов от момента рождения или не позднее 5 минут от момента рождения при оценке по шкале Апгар ниже 3 баллов Да/Нет
22. Выполнено ингаляторное введение кислорода и/или неинвазивная искусственная вентиляция легких и/или искусственная вентиляция легких (при наличии показаний) Да/Нет
23. Выполнено повторное исследование кислотно-основного состояния крови (pH, PaCO2, PaO2, BE) не реже 4 раз в 24 часа при оценке по шкале Апгар ниже 3 баллов Да/Нет
24. Выполнена терапия противоэпилептическими препаратами (при судорожном синдроме и отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет

3.23.21. Критерии качества специализированной медицинской помощи больным детям при транзиторном тахипноэ у новорожденного (коды по МКБ - 10: P22.1)

N п/п Критерии качества Оценка выполнения
1. Выполнена оценка фукции дыхания по шкале Silverman (для недоношенных) или шкале Downes (для доношенных) (не позднее 2 часов и повторно не позднее 6, 12 и 24 часов от момента рождения) Да/Нет
2. Выполнена пульсоксиметрия с мониторингом частоты сердечных сокращений не позднее 1 минуты от момента выявления дыхательных нарушений по шкале Silverman (для недоношенных) или шкале Downes (для доношенных) Да/Нет
3. Выполнено ингаляторное введение кислорода и/или неинвазивная искусственная вентиляция легких и/или искусственная вентиляция легких (при наличии показаний) Да/Нет
4. Выполнено мониторирование жизненно важных функций (дыхания, уровня насыщения кислорода в крови, пульса) Да/Нет
5. Выполнено исследование кислотно-основного состояния крови (pH, PaCO2, PaO2, BE) не реже 1 раза в 24 часа (при дыхательной недостаточности) Да/Нет
6. Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 24 часа от момента выявления дыхательных нарушений Да/Нет
7. Выполнена рентгенография органов грудной клетки не позднее 24 часов от момента выявления дыхательных нарушений Да/Нет
8.  Отсутствие развития синдрома "утечки воздуха" Да/Нет

3.23.22. Критерии качества специализированной медицинской помощи больным детям при дыхательном расстройстве у новорожденного (коды по МКБ - 10: P22.0; P28.0)

N п/п Критерии качества Оценка выполнения
1. Выполнена оценка функции дыхания по шкале Silverman Да/Нет
2. Выполнена пульсоксиметрия с мониторингом частоты сердечных сокращений не позднее 1 минуты от момента выявления дыхательных нарушений Да/Нет
3. Выполнено ингаляторное введение кислорода и/или неинвазивная искусственная вентиляция легких и/или искусственная вентиляция легких (при наличии показаний) Да/Нет
4. Выполнено мониторирование жизненно важных функций (дыхания, уровня насыщения кислорода в крови, пульса) Да/Нет
5. Выполнено введение порактанта альфа (при наличии показаний и отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет
6. Выполнено исследование кислотно-основного состояния крови (pH, PaCO2, PaO2, BE) не позднее 3 часа от момента выявления дыхательных нарушений по шкале Silverman Да/Нет
7. Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 24 часа от момента выявления дыхательных нарушений по шкале Silverman Да/Нет
8. Выполнена рентгенография органов грудной клетки не позднее 24 часов от момента выявления дыхательных нарушений по шкале Silverman Да/Нет
9.  Отсутствие развития синдрома "утечки воздуха" Да/Нет

3.23.23. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при врожденной пневмонии (коды по МКБ - 10: P23)

N п/п Критерий качества Оценка выполнения
1. Выполнена оценка функции дыхания по шкале Silverman (для недоношенных) или шкале Downes (для доношенных) при рождении Да/Нет
2. Выполнена мониторирование жизненно важных функций (пульса, дыхания, уровня насыщения кислорода в крови) в течение 24 часов от момента рождения Да/Нет
3. Выполнено исследование кислотно-основного состояния крови (pH, PaCO2, PaO2, BE) не реже 1 раза в 24 часа (при дыхательной недостаточности) Да/Нет
4. Выполнено ингаляторное введение кислорода и/или неинвазивная искусственная вентиляция легких и/или искусственная вентиляция легких (при наличии показаний) Да/Нет
5. Выполнено бактериологическое исследование мокроты или трахеального аспирата на стерильность с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам Да/Нет
6. Выполнено бактериологическое исследование крови на стерильность с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам Да/Нет
7. Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый с определением нейтрофильного индекса не позднее 24 часов от момента рождения  Да/Нет
8. Выполнен повторный анализ крови развернутый с определением нейтрофильного индекса не позднее 72 часов от момента предыдущего исследования Да/Нет
9. Выполнена рентгенография органов грудной клетки не позднее 24 часов от момента рождения Да/Нет
10. Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами Да/Нет
11. Отсутствие развития синдрома "утечки воздуха"  Да/Нет

3.23.24. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при неонатальном аспирационном синдроме (коды по МКБ - 10: P24.0; P24.1; P24.2; P24.8; P24.9)

N п/п Критерий качества Оценка выполнения
12. Выполнена оценка функции дыхания по шкале Silverman (для недоношенных) или шкале Downes (для доношенных) (не позднее 2 часов от момента рождения и повторно не позднее 6 часов и 24 часов от момента рождения) Да/Нет
13. Выполнено мониторирование жизненно важных функций (пульса, дыхания, уровня насыщения кислорода в крови) (при дыхательной недостаточности) Да/Нет
14. Выполнено исследование кислотно-основного состояния крови (pH, PaCO2, PaO2, BE) не реже 2 раз в 24 часа (при дыхательной недостаточности) Да/Нет
15. Выполнено ингаляторное введение кислорода и/или неинвазивная искусственная вентиляция легких и/или искусственная вентиляция легких (при наличии показаний) Да/Нет
16. Выполнено бактериологическое исследование крови на стерильность с определением чувствительности возбудителя к антибиотикам и другим лекарственным препаратам Да/Нет
17. Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый с определением нейтрофильного индекса не позднее 24 часов от момента рождения Да/Нет
18. Выполнена рентгенография органов грудной клетки не позднее 24 часов от момента рождения Да/Нет
19. Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами Да/Нет

3.23.25. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при бронхолегочной дисплазии (коды по МКБ - 10: P27.1)

N п/п Критерий качества Оценка выполнения
1. Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый Да/Нет
2. Выполнена рентгенография органов грудной клетки и/или компьютерная томография органов грудной клетки Да/Нет
3. Выполнено мониторирование жизненно важных функций (пульса, дыхания, уровня насыщения кислорода в крови) и/или пульсоксиметрия не реже 2 раз в 24 часа Да/Нет
4. Выполнено исследование кислотно-основного состояния крови (рН, РаСO2, РаO2, BE) Да/Нет
5. Выполнено ингаляторное введение кислорода и/или неинвазивная искусственная вентиляция легких и/или искусственная вентиляция легких (при наличии показаний) Да/Нет
6. Выполнена эхокардиография Да/Нет
7. Выполнена терапия лекарственными препаратами группы системные глюкокортикостероиды или группы ингаляционные глюкокортикостероиды (при тяжелой степени, в зависимости от медицинских показаний и отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет
8. Выполнено лечение лекарственными препаратами группы короткодействующие селективные бета2-адреномиметики ингаляторно или комбинацией лекарственных препаратов группы селективные бета2-адреномиметики и группы холинолитики (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет

3.23.26. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при внутричерепном нетравматическом кровоизлиянии у плода и новорожденного (коды по МКБ - 10: P52)

N п/п Критерий качества Оценка выполнения
1. Выполнено определение протромбинового времени и/или протромбинового индекса и/или международного нормализованного отношения Да/Нет
2. Выполнено мониторирование жизненно важных функций (дыхания, уровня насыщения кислорода в крови, пульса) Да/Нет
3. Выполнена нейросонография не позднее 24 часов от момента установки диагноза Да/Нет
4. Выполнена консультация врача-невролога не позднее 24 часов от момента проведения нейросонографии Да/Нет
5. Выполнена повторная нейросонография не позднее 72 часов от момента проведения предыдущей нейросонографии Да/Нет
6. Выполнена терапия лекарственными препаратами группы Витамин K и другие гемостатики (при отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет
7. Отсутствие прогрессирования кровоизлияния Да/Нет

3.23.27. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при геморрагической болезни плода и новорожденного (коды по МКБ - 10: P53)

N п/п Критерии качества Оценка выполнения
1. Выполнена терапия лекарственными препаратами группы Витамин K и другие гемостатики и/или свежезамороженной плазмой не позднее 30 минут от момента выявления кровоточивости (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет
2. Выполнен общий (клинический) анализ крови с определением уровня тромбоцитов, гематокрита в крови не позднее 12 часов от момента выявления кровоточивости Да/Нет
3. Выполнено определение протромбинового времени и/или протромбинового индекса и/или международного нормализованного отношения Да/Нет
4. Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) и ультразвуковое исследование почек и надпочечников Да/Нет
5. Выполнена нейросонография Да/Нет
6. Выполнено введение менадиона натрия бисульфита не более 5 раз в течение 72 часов в период госпитализации (при введении менадиона натрия бисульфата) Да/Нет

3.23.28. Критерии качества специализированной медицинской помощи больным детям при гемолитической болезни новорожденных (коды по МКБ - 10: P55; P56)

N п/п Критерии качества Оценка выполнения
1. Выполнено исследование уровня общего билирубина и уровня общего гемоглобина в пуповинной крови у новорожденного при рождении (при отрицательном резус факторе и/или группы крови 0(I) у матери) Да/Нет
2. Выполнено определение основных групп крови (A, B, 0) и определение резус-принадлежности у новорожденного в пуповинной крови при рождении Да/Нет
3. Выполнен прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса) и/или непрямой антиглобулиновый тест (тест Кумбса) Да/Нет
4. Выполнена операция частичного заменного переливания крови не позднее 3 часов от момента рождения (при отечной форме гемолитической болезни) Да/Нет
5. Выполнен общий (клинический) анализ крови с определением количества ретикулоцитов Да/Нет
6. Выполнено повторное исследование уровня общего билирубина и определен почасовой прирост общего билирубина не позднее 6 часов и 12 часов от момента рождения Да/Нет
7. Выполнена фототерапия кожи и/или операция заменного переливания крови после оценки уровня общего билирубина в зависимости от массы тела при рождении (при наличии показаний) Да/Нет
9. Достигнут уровень общего билирубина в крови ниже значений, являющихся показанием для начала фототерапии Да/Нет
10. Отсутствие анемии на момент выписки из стационара Да/Нет

3.23.29. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при неонатальной желтухе (коды по МКБ - 10: P58; P59)

N п/п Критерии качества Оценка выполнения
1. Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (общий билирубин, свободный билирубин, связанный билирубин) Да/Нет
3. Выполнен повторный анализ крови биохимический общетерапевтический (общий билирубин) (при окрашивании 3-й кожной зоны у недоношенных и 4-й кожной зоны у доношенных новорожденных по шкале Крамера) Да/Нет
4. Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый с определением количества ретикулоцитов Да/Нет
5. Выполнен повторный анализ крови биохимический общетерапевтический (общий билирубин) не позднее 12 часов от момента предыдущего исследования (при наличии риска развития билирубиновой энцефалопатии) Да/Нет
6. Выполнена фототерапия и/или заменное переливание крови в после оценки уровня общего билирубина в зависимости от массы тела при рождении (при наличии показаний) Да/Нет
7. Достигнут уровень общего билирубина в крови ниже значений, являющихся показанием для начала фототерапии Да/Нет
8. Отсутствие анемии на момент выписки из стационара Да/Нет

3.23.30. Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при других нарушениях церебрального статуса (церебральная ишемия) у новорожденного (коды по МКБ - 10: P91)

N п/п Критерий качества Оценка выполнения
1. Выполнена нейросонография не позднее 24 часов от момента установки диагноза Да/Нет
2. Выполнена консультация врача-невролога не позднее 24 часов от момента проведения нейросонографии Да/Нет
3. Выполнена повторная нейросонография не позднее 48 часов от момента проведения предыдущей нейросонографии Да/Нет
4. Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 24 часов от момента установки диагноза Да/Нет
5. Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (глюкоза, лактат, мочевина, калий, натрий, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, общий белок, общий билирубин, свободный и связанный билирубин) не позднее 24 часов от момента установки диагноза Да/Нет
6. Выполнено исследование кислотно-основного состояния крови (pH, PaCO2, PaO2, BE) не позднее 6 часов от момента установки диагноза Да/Нет
7. Выполнено ингаляторное введение кислорода и/или неинвазивная искусственная вентиляция легких и/или искусственная вентиляция легких (при наличии показаний) Да/Нет
8. Выполнена терапия противоэпилептическими препаратами (при судорожном синдроме и отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет

3.24. Критерии качества при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин

3.24.31. Вывихи, разрывы, растяжения и повреждения капсульно-связочного аппарата и мышц конечностей (коды по МКБ - 10: S43; S46; S53; S56; S63; S66; S73; S76; S83; S86; S96)

N п/п Критерии качества Оценка выполнения
1. Выполнен осмотр врачом-травматологом-ортопедом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар Да/Нет
2. Выполнена рентгенография не позднее 1 часа от момента поступления в стационар Да/Нет
3. Выполнено обезболивание не позднее 1 часа от момента поступления в стационар (при отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет
4. Выполнена компьютерная томография и/или магнитно-резонансная томография и/или ультразвуковое исследование (в зависимости от медицинских показаний) Да/Нет
5. Выполнено устранение вывиха и/или стабилизация и/или иммобилизация и/или хирургическое вмешательство (в зависимости от медицинских показаний) Да/Нет
6. Проведена профилактика инфекционных осложнений антибактериальными лекарственными препаратами в случае хирургического вмешательства (при отсутствии медицинских противопоказаний) Да/Нет
7. Отсутствие гнойно-септических осложнений в период госпитализации Да/Нет
8. Отсутствие тромбоэмболических осложнений в период госпитализации Да/Нет

Обзор документа


Планируется расширить перечень критериев оценки качества медицинской помощи по группам заболеваний (состояний).

Возможно, появятся новые критерии. Это, в частности, критерии качества при болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм; при болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ; при болезнях нервной системы; при болезнях уха и сосцевидного отростка; при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ: