(1).jpg)
Приказ Федерального фонда ОМС от 9 января 2008 г. N 1 "О проведении проверок ТФОМС"
В целях проведения проверок деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования по осуществлению расходов на реализацию приоритетного национального проекта "Здоровье" и пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения в соответствии с Уставом Федерального фонда обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года N 857 (в редакции постановлений Правительства Российской Федерации от 16 декабря 2004 года N 795, от 30 декабря 2006 года N 861) "Об утверждении Устава Федерального фонда обязательного медицинского страхования" приказываю
1. Провести в течение января-июня 2008 года проверки деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования по осуществлению расходов на реализацию приоритетного национального проекта "Здоровье" и пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения, в том числе осуществления организационных, информационно-технических и контрольных мероприятий, полноты и достоверности предоставления в ФОМС бухгалтерской и статистической отчетности.
2. Утвердить список работников Федерального фонда обязательного медицинского страхования и представителей Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, включаемых в состав рабочих групп по осуществлению расходов на реализацию приоритетного национального проекта "Здоровье" и пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения (Приложение 1), Регламент рабочей группы (Приложение 2), Программу проведения проверок (Приложение 3), Список территориальных фондов обязательного медицинского страхования, включенных в проверку (Приложение 4).
3. Управлению модернизации системы ОМС (Габуева Л.И.) согласовать с Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития участие их представителей в проверках деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования по осуществлению расходов на реализацию приоритетного национального проекта "Здоровье" и пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения и подготовить предложения по составу рабочих групп.
4. Установить, что оплата командировочных расходов производится за счет средств командирующих организаций.
5. Контроль за исполнением настоящего приказа оставляю за собой.
| И.о. директора | Д.В. Рейхарт |
Приложение 1
к приказу Федерального фонда ОМС
от 9 января 2008 г. N 1
Список работников Федерального фонда обязательного медицинского страхования и представителей Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, включаемых в состав рабочих групп по проверке деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования по осуществлению расходов на реализацию приоритетного национального проекта "Здоровье" и пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения
1. Габуева Л.А. - начальник Управления модернизации системы ОМС;
2. Царева О.В.- заместитель начальника Управления модернизации системы ОМС - начальник отдела сопровождения приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения;
3. Баклашова М.А.- заместитель начальника отдела сопровождения приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения;
4. Великанов О.Э.- начальник отдела сопровождения проектов по модернизации системы ОМС;
5. Сергеев А.Ю. -заместитель начальника Контрольно-ревизионного Управления;
6. Трясучев И.О.- начальник отдела ревизий и проверок;
7. Карпеев А.Ю.- ведущий специалист 2-го разряда отдела ревизий и проверок;
8. Дворяшин Н.Н.- ведущий специалист 2-го разряда отдела методологии организации финансового контроля.
Представители Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (по согласованию)
Приложение 2
к приказу Федерального фонда ОМС
от 9 января 2008 г. N 1
Регламент Рабочей группы Федерального фонда обязательного медицинского страхования по проверке деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования по осуществлению расходов на реализацию приоритетного национального проекта "Здоровье" и пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения
1. Руководитель рабочей группы назначается из числа работников Федерального фонда обязательного медицинского страхования.
2. Рабочая группа осуществляет проведение проверки в соответствии с Программой проведения проверок деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования по осуществлению расходов на реализацию приоритетного национального проекта "Здоровье" и пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения.
3. Рабочая группа по итогам проведенной проверки оформляет справку в двух экземплярах, которая подписывается всеми членами рабочей группы и исполнительным директором территориального фонда обязательного медицинского страхования.
4. Справка по итогам проведенной проверки руководителем рабочей группы представляется в Управление модернизации системы ОМС (Л.А. Габуева) и Контрольно-ревизионное управление (Волков А.Б.).
5. Начальник Управления модернизации системы ОМС (Л.А. Габуева) докладывает итоги проведенной проверки и вносит предложения по устранению выявленных недостатков и.о. директора ФОМС Д.В. Рейхарту для принятия соответствующих решений.
Приложение 3
к приказу Федерального фонда ОМС
от 9 января 2008 г. N 1
Программа проведения проверок деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования по осуществлению расходов на реализацию приоритетного национального проекта "Здоровье" и пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения
Целью проведения проверок деятельности территориальных фондов обязательного медицинского страхования по осуществлению расходов на реализацию приоритетного национального проекта "Здоровье" и пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения является оценка и анализ:
- соответствия нормативных правовых актов по осуществлению расходов на реализацию приоритетного национального проекта "Здоровье" и пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения нормативным правовым актам Правительства Российской Федерации, Министерства здравоохранения и социального развития, Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития и Федерального фонда обязательного медицинского страхования;
- осуществления контроля реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и организации порядка информационного взаимодействия между всеми участниками реализации пилотного проекта в субъекте Российской Федерации;
- поступления и расходования финансовых средств на реализацию приоритетного национального проекта "Здоровье" и пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения.
Перечень основных вопросов, рассматриваемых в рамках проведения проверки
1. Субъект Российской Федерации _______________________________;
2. Наличие регионального сегмента Федерального регистра медицинских работников, выполняющих государственное задание по оказанию дополнительной медицинской помощи, полученного по акту от регионального управления Росздравнадзора;
3. Соответствие данных Бюджетных заявок, представляемых в ФОМС, данным регионального сегмента Федерального регистра;
4. Численность медицинских работников, оказывающих первичную-медико-санитарную помощь, принимающих участие в реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" __________ (всего), из них участковых врачей-терапевтов (врачей-педиатров, врачей общей практики) ______, участковых медицинских сестер врачей-терапевтов (врачей-педиатров, врачей общей практики) _______, из общего числа медицинских работников первичного звена здравоохранения, имеющих персональный компьютер ________, по состоянию на 01.12. 2006, 01.01.2007, 01.07.2007;
5. Наличие перечня лечебных учреждений, участвующих в реализации приоритетного национального проекта "Здоровье";
6. Наличие поименного списка работников бюджетной сферы, подлежащих диспансеризации в 2007 году;
7. Наличие утвержденного субъектом Российской Федерации помесячного Плана-графика проведения дополнительной диспансеризации, наличие указанных планов в лечебно-профилактических учреждениях обеспечивающих проведение дополнительной диспансеризации;
8. Наличие перечня лечебных учреждений с которыми заключены договоры по реализации постановления Правительства Российской Федерации от 30.12.2006 N 864;
9. Наличие структурного подразделения ТФОМС, осуществляющего обеспечение реализации приоритетного национального проекта "Здоровье", в том числе медико-экономическую экспертизу, предъявленных медицинскими учреждениями счетов по оплате проведенной дополнительной диспансеризации;
10. Наличие трехсторонних договоров с учреждениями здравоохранения и органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации по реализации пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения;
11. Количество "пилотных площадок" в субъекте Российской Федерации;
12. Наличие системы персонифицированного учета оказанной медицинской помощи;
13. Проверка бухгалтерской, статистической отчетности на полноту представляемой информации в ФОМС (сумма поступивших средств по направлениям реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и пилотного проекта, сумма израсходованных средств);
14. Меры, принимаемые ТФОМС по совершенствованию своей деятельности по реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" и пилотного проекта, направленного на повышение качества услуг в сфере здравоохранения.
В ходе проверки рабочая группа вправе ставить иные уточняющие вопросы для получения необходимой информации, обеспечивая при этом соблюдение прав граждан и юридических лиц, установленных действующим законодательством.
Приложение 4
к приказу Федерального фонда ОМС
от 9 января 2008 г. N 1
Список территориальных фондов ОМС, включенных в проверку
1. Владимирский областной фонд обязательного медицинского страхования;
2. Ленинградский областной фонд обязательного медицинского страхования;
3. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Татарстан;
4. Калужский областной фонд обязательного медицинского страхования;
5. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Свердловской области;
6. Ростовский областной фонд обязательного медицинского страхования.
Приказ Федерального фонда ОМС от 9 января 2008 г. N 1 "О проведении проверок ТФОМС"
Текст приказа размещен на сайте Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития в Internet (http://www.roszdravnadzor.ru)
