(1).jpg)
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 октября 2007 г. № 629 “Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с влагалищно-тонкокишечным свищем (при оказании специализированной помощи)”
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с влагалищно-тонкокишечным свищем (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с влагалищно-тонкокишечным свищем (при оказании специализированной помощи).
|
Заместитель Министра |
В. Стародубов |
Стандарт медицинской помощи больным с влагалищно-тонкокишечным свищем
(при оказании специализированной помощи)
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 1 октября 2007 г. N 629)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: свищ влагалищно-тонкокишечный
Код по МКБ-10: N82.2
Фаза: хроническая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.1. Диагностика
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А01.17.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии тонкой кишки | 1 | 1 |
| А01.17.002 | Визуальное исследование при патологии тонкой кишки | 1 | 1 |
| А01.17.003 | Пальпация при патологии тонкой кишки | 1 | 1 |
| А01.17.004 | Перкуссия при болезнях тонкой кишки | 1 | 1 |
| A01.17.005 | Аускультация при болезнях тонкой кишки | 1 | 1 |
| А03.17.001 | Тонкокишечная эндоскопия | 1 | 1 |
| А03.19.002 | Ректороманоскопия | 1 | 1 |
| А04.19.001 | Ультразвуковое исследование прямой и сигмовидной кишки | 1 | 1 |
| А04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков | 1 | 1 |
| А26.06.036 | Определение HbsAg Hepatitis В virus | 1 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 | 1 | 1 |
| А26.06.049 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 | 1 | 1 |
| А26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum | 1 | 1 |
| А26.06.041 | Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus | 1 | 1 |
| А06.18.002 | Ирригоскопия | 1 | 1 |
| А06.19.002 | Прямой кишки и ободочной двойное контрастирование | 1 | 1 |
| А06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 4 |
| А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 1 | 8 |
| А06.31.005 | Фистулография | 1 | 1 |
| А06.19.002.001 | Проктовагинография | 1 | 1 |
| А01.20.002 | Визуальное исследование в гинекологии | 1 | 1 |
| А01.20.003 | Пальпация в гинекологии | 1 | 1 |
| А03.20.001 | Кольпоскопия | 0,7 | 1 |
1.2. Лечение из расчета 28 дней
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А01.17.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии тонкой кишки | 1 | 34 |
| А01.17.002 | Визуальное исследование при патологии тонкой кишки | 1 | 34 |
| A01.17.003 | Пальпация при патологии тонкой кишки | 1 | 34 |
| А01.17.004 | Перкуссия при болезнях тонкой кишки | 1 | 34 |
| А01.17.005 | Аускультация при болезнях тонкой кишки | 1 | 34 |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
| А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 28 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 28 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 28 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 28 |
| А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 56 |
| А04.18.001 | Ультразвуковое исследование толстой кишки | 1 | 1 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 2 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 4 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 4 |
| А03.20.001 | Кольпоскопия | 0,7 | 1 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 4 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 4 |
| А08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови | 1 | 4 |
| А08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 4 |
| А09.19.011 | Микроскопическое исследование отделяемого из прямой кишки на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым средствам | 1 | 1 |
| А09.20.001 | Микроскопическое исследование влагалищных мазков | 1 | 1 |
| A09.20.013 | Микроскопическое исследование отделяемого из влагалища на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым средствам | 1 | 1 |
| А09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 4 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 4 |
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 4 |
| А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 4 |
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 4 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 4 |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 4 |
| А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 4 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 4 |
| А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 4 |
| А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 4 |
| А09.05.30 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 4 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 4 |
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 4 |
| A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 4 |
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, О) | 1 | 1 |
| A12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
| A12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 1 | 4 |
| A10.31.001 | Макроскопическое исследование удаленного операционного материала | 1 | 1 |
| A11.02.003 | Подкожное введение лекарственных средств | 1 | 20 |
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 28 |
| A11.16.008 | Промывание желудка | 0,1 | 1 |
| A11.16.009 | Зондирование желудка | 0,1 | 1 |
| A11.19.006 | Удаление каловых камней | 0,05 | 1 |
| A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 1 | 7 |
| A14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 1 | 7 |
| A14.01.017 | Бритье кожи предоперационное | 1 | 1 |
| A14.18.001 | Пособие при стомах толстой кишки | 0,6 | 28 |
| A14.18.002 | Введение бария через колостому | 0,6 | 1 |
| A14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 1 | 10 |
| A14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелого больного | 0,4 | 3 |
| А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 1 | 7 |
| А14.28.002 | Уход за постоянным мочевым катетером | 1 | 10 |
| А14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели | 1 | 7 |
| А14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 1 | 7 |
| А14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному | 1 | 7 |
| А14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных | 1 | 7 |
| А14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | 1 | 36 |
| А15.12.002 | Эластичная компрессия нижних конечностей | 1 | 10 |
| В01.003.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога | 1 | 1 |
| В01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 1 | 2 |
| А15.31.001 | Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости | 0,7 | 10 |
| А15.19.001 | Перевязки при операциях на прямой кишке | 1 | 26 |
| А16.18.007 | Колостомия | 0,6 | 1 |
| А16.18.013 | Закрытие колостомы | 0,6 | 1 |
| А16.19.015 | Сфинктеропластика | 0,25 | 1 |
| А16.19.021.001 | Брюшно-анальная резекция прямой кишки с ликвидацией ректо-вагинального свища, ушиванием дефекта влагалища | 0,1 | 1 |
| А16.19.006.001 | Иссечение ректовагинального свища трансперинеальным доступом с раздельным ушиванием дефектов прямой кишки и влагалища, передняя леваторопластика | 0,3 | 1 |
| А16.19.006.002 | Иссечение ректовагинального свища с ушиванием дефекта влагалища, низведение полнослойного лоскута прямой кишки | 0,3 | 1 |
| А16.19.006.003 | Иссечение ректовагинального свища брюшно-промежностным доступом с раздельным ушиванием дефектов прямой кишки и влагалища | 0,05 | 1 |
| А25.19.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки | 1 | 28 |
| А25.19.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки | 1 | 28 |
| А25.19.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сигмовидной и прямой кишки | 1 | 28 |
| А17.19.002 | Электростимуляция анального сфинктера | 0,25 | 14 |
| А17.31.018 | Воздействие электрическим полем УВЧ (э.п. УВЧ) | 0,8 | 10 |
| А22.20.003 | Лазеротерапия при болезнях женских половых органов | 0,2 | 10 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
|---|---|---|---|---|---|
| Средства для профилактики и лечения инфекции | 1 | ||||
| Антибактериальные средства | 1 | ||||
| Амоксициллин + клавулановая кислота | 0,05 | 3,6 г | 25,2 г | ||
| Имипинем + циластатин | 0,05 | 1,5 г | 10,5 г | ||
| Ципрофлоксацин | 0,2 | 1,5 г | 12 г | ||
| Цефазолин | 0,1 | 4 г | 28 г | ||
| Цефтриаксон | 0,2 | 2 г | 14 г | ||
| Цефотаксим | 0,2 | 3 г | 21 г | ||
| Пефлоксацин | 0,2 | 0,8 г | 5,6 г | ||
| Противопротозойные и противомалярийные средства | 1 | ||||
| Метронидазол | 1 | 1,5 г | 7,5 г | ||
| Противогрибковые средства | 0,5 | ||||
| Флуконазол | 1 | 50 мг | 350 мг | ||
| Прочие средства для профилактики и лечения инфекции | 1 | ||||
| Бифидобактерии бифидум | 0,8 | 20 доз | 200 доз | ||
| Лактулоза | 0,2 | 30 мл | 300 мл | ||
| Средства, влияющие на кровь | 1 | ||||
| Средства, влияющие на систему свертывания крови | 1 | ||||
| Гепарин натрий | 0,4 | 20000 ME | 100000 МЕ | ||
| Надропарин кальция | 0,4 | 0,3 г | 2,1 г | ||
| Эноксапарин натрий | 0,2 | 40 мг | 400 мг | ||
| Растворы и плазмозаменители | 1 | ||||
| Гидроксиэтилкрахмал | 1 | 400 мл | 800 мл | ||
| Декстроза | 1 | 450 мл | 900 мл | ||
| Препараты плазмы | 0,5 | ||||
| Альбумин | 1 | 200 мл | 1000 мл | ||
| Средства для лечения почек и мочевыводящих путей | 0,2 | ||||
| Диуретики | 1 | ||||
| Фуросемид | 1 | 40 мг | 80 мг | ||
| Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | 1 | ||||
| Спазмолитические средства | 0,25 | ||||
| Атропин | 0,5 | 1 мг | 1 мг | ||
| Дротаверин | 0,25 | 240 мг | 1200 мг | ||
| Платифиллин | 0,25 | 12 мг | 60 мг | ||
| Антациды и другие противоязвенные средства | 1 | ||||
| Омепразол | 0,2 | 40 мг | 400 мг | ||
| Рабепразол | 0,2 | 40 мг | 200 мг | ||
| Ранитидин | 0,2 | 40 мг | 200 мг | ||
| Фамотидин | 0,4 | 40 мг | 200 мг | ||
| Эзомепразол | 0,1 | 40 мг | 200 мг | ||
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 1 | ||||
| Наркотические анальгетики | 1 | ||||
| Тримеперидин | 1 | 40 мг | 80 мг | ||
| Трамадол | 1 | 200 мг | 400 мг | ||
| Фентанил | 1 | 0,1 мг | 1 мг | ||
| Ненаркотические анальгетики нестероидные противовоспалительные средства | 0,5 | ||||
| Кетопрофен | 1 | 200 мг | 400 мг | ||
| Средства для лечения аллергических реакций | 0,3 | ||||
| Антигистаминные средства | 1 | ||||
| Лоратадин | 1 | 5 мг | 30 мг | ||
| Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 0,05 | ||||
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | 1 | ||||
| Метилпреднизолон | 0,5 | 500 мг | 3000 мг | ||
| Преднизолон | 0,5 | 160 мг | 960 мг | ||
| Средства, влияющие на центральную нервную систему | 1 | ||||
| Анксиолитики (транквилизаторы) | 1 | ||||
| Диазепам | 1 | 10 мг | 30 мг | ||
| Средства для лечения алкоголизма и наркомании | 0,3 | ||||
| Налоксон | 1 | 0,4 мг | 0,8 мг | ||
| Анестетики, миорелаксанты | 1 | ||||
| Средства для наркоза | 1 | ||||
| Кетамин | 1 | 200 мг | 1000 мг | ||
| Натрия оксибутират | 0,25 | 200 мг | 200 мг | ||
| Тиопентал натрия | 0,25 | 1 г | 1 г | ||
| Местные анестетики | 1 | ||||
| Бупивакаин | 0,7 | 60 мг | 120 мг | ||
| Лидокаин | 0,3 | 200 мг | 200 мг | ||
| Средства, влияющие на органы дыхания | 1 | ||||
| Противоастматические средства | 1 | ||||
| Аминофиллин | 1 | 200 мг | 800 мг | ||
| Растворы, электролиты, средства коррекция кислотного равновесия, средства питания | 1 | ||||
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 1 | ||||
| Калия хлорид | 1 | 120 мл | 600 мл | ||
| Растворы электролитные моно- и поликомпонентные | 1 | 400 мл | 8 000 мл | ||
______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Питательные смеси
| Наименование | Частота предоставления | ОДД** | ЭКД*** | |
|---|---|---|---|---|
| Смеси для парентерального питания | 0,1 | |||
| Растворы аминокислот | 1 | 1000 мл | 1000 мл | |
| Жировые эмульсии | 1 | 500 мл | 500 мл | |
| Смесь белковая композитная сухая | 1 | 20 г | 420 г | |
Средства по уходу за стомой
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|
| Калоприемник | 0,6 | 6 |
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 октября 2007 г. N 629 “Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с влагалищно-тонкокишечным свищем (при оказании специализированной помощи)”
Текст приказа официально опубликован не был
Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:
