(1).jpg)
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 января 2007 г. № 44 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным анкилозирующим спондилитом (при оказании специализированной помощи)»
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным анкилозирующим спондилитом (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным анкилозирующим спондилитом (при оказании специализированной помощи).
| Заместитель Министра | В. Стародубов |
Стандарт специализированной медицинской помощи больным анкилозирующим спондилитом (при оказании специализированной помощи)
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 17 января 2007 г. N 44)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: анкилозирующий спондилит, ювенильный анкилозирующий спондилит
Код по МКБ-10: М45, М08.1
Фаза: любая
Стадия: активность I степени
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.1. Диагностика
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 1 |
| А01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 1 |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
| А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
| А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 1 |
| А01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 1 |
| А01.31.016 | Перкуссия общетерапевтическая | 1 | 1 |
| А01.04.002 | Визуальное исследование суставов | 1 | 1 |
| А01.04.003 | Пальпация суставов | 1 | 1 |
| А02.04.002 | Измерение объема сустава | 1 | 1 |
| А02.04.003 | Измерение подвижности сустава (углометрия) | 1 | 1 |
| А02.03.006 | Измерение подвижности позвоночника | 1 | 1 |
| А01.03 003 | Пальпация костей | 1 | 1 |
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
| А02.26.002 | Исследование сред глаза в проходящем свете | 1 | 1 |
| А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
| А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 1 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 1 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 1 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 |
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 |
| А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 1 | 1 |
| А09.05.017 | Исследование мочевины в крови | 1 | 1 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
| А12.06.019 | Исследование «ревматоидных факторов» | 1 | 2 |
| А09.05.055 | Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов | 1 | 1 |
| А09.05.075 | Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови | 1 | 1 |
| А04.15.001 | Ультразвуковое исследование поджелудочной железы | 1 | 1 |
| А04.06.001 | Ультразвуковое исследование селезенки | 1 | 1 |
| А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | 1 | 1 |
| А04.04.001 | Ультразвуковое исследование суставов | 1 | 1 |
| А06.03.008 | Рентгенография первого и второго шейного позвонка | 0,8 | 1 |
| А06.03.009 | Рентгенография сочленения затылочной кости и первого шейного позвонка | 0,8 | 1 |
| А06.03.010 | Рентгенография зубовидного отростка (второго шейного позвонка) | 0,8 | 1 |
| А06.03.011 | Рентгенография другого шейного отдела позвоночника | 0,8 | 1 |
| А06.03.030 | Рентгенография всего таза | 1 | 1 |
| А06.03.038 | Рентгенография кисти руки | 0,1 | 1 |
| А06.03.052 | Рентгенография стопы | 1 | 1 |
| А06.04.001 | Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава | 0,2 | 1 |
| А06.04.004 | Рентгенография локтевого сустава | 0,1 | 1 |
| А06.04.015 | Рентгенография плечевого сустава | 0,2 | 1 |
| А06.04.016 | Рентгенография бедренного сустава | 1 | 1 |
| А06.04.006 | Рентгенография коленного сустава | 0,2 | 1 |
| А06.03.012 | Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника | 1 | 1 |
| А06.03.014 | Рентгенография дорсального отдела позвоночника | 1 | 1 |
| А06.03.016 | Рентгенография поясничного отдела позвоночника | 1 | 1 |
| А06.03.017 | Рентгенография поясно-крестцового отдела позвоночника | 1 | 1 |
| А06.03.021 | Рентгенография позвоночника, вертикальная | 1 | 1 |
| А06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 0,7 | 17 |
| A11.01.003 | Внутрикожное введение лекарственных средств | 1 | 1 |
| A26.05.001 | Бактериологическое исследование крови на стерильность | 0,05 | 3 |
| A26.06.073 | Определение антител к Salmonella enteritica | 1 | 1 |
| A26.06.074 | Определение антител к Salmonella paratyphy A | 1 | 1 |
| A26.06.075 | Определение антител к Salmonella paratyphy В | 1 | 1 |
| A26.06.076 | Определние антител к Salmonella paratyphy С | 1 | 1 |
| A26.06.081 | Определение антител к Toxoplasma gondii | 0,05 | 1 |
| A26.06.093 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Yersinia enterocolitica | 1 | 1 |
| A26.06.094 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Yersinia pseudotuberculosis | 1 | 1 |
| A26.06.098 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Shigella flexneri | 1 | 1 |
| A26.06.097 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Shigella zonnei | 1 | 1 |
| A26.06.095 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Shigella boudii | 1 | 1 |
| A26.06.018 | Определение антител класса A, M, G (IgA, IgM, IgG) к Chlamidia trachomatis | 1 | 1 |
| B01.029.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 1 | 1 |
| B01.023.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога первичный | 0,5 | 1 |
| B01.055.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-фтизиатра первичный | 0,5 | 1 |
| B01.028.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 0,5 | 1 |
1.2. Лечение из расчета 24 дней
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 28 |
| А01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 28 |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 4 |
| А02.03.005 | Измерение роста | 0,5 | 2 |
| А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 28 |
| А01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 28 |
| А01.31.016 | Перкуссия общетерапевтическая | 1 | 28 |
| А01.04.002 | Визуальное исследование суставов | 1 | 28 |
| А01.04.003 | Пальпация суставов | 1 | 28 |
| А02.04.002 | Измерение объема сустава | 1 | 4 |
| А02.03.006 | Измерение подвижности позвоночника | 1 | 2 |
| А01.03 003 | Пальпация костей | 1 | 4 |
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 28 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 28 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 28 |
| А02.26.002 | Исследование сред глаза в проходящем свете | 1 | 1 |
| А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 48 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 3 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 3 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 3 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 3 |
| А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 3 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 3 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 3 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 3 |
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 2 |
| А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 2 |
| А09.05.014 | Исследование уровня глобулиновых фракций в крови | 1 | 2 |
| А09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | 1 | 2 |
| А12.06.019 | Исследование «ревматоидных факторов» | 1 | 1 |
| А09.05.055 | Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов | 1 | 2 |
| А09.05.075 | Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови | 1 | 2 |
| А09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 2 |
| А09.05.017 | Исследование мочевины в крови | 1 | 2 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 2 |
| А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.032 | Исследования уровня общего кальция в крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови | 1 | 3 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 2 |
| А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 3 |
| А09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 1 | 1 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 0,5 | 1 |
| А04.04.001 | Ультразвуковое исследование суставов | 1 | 2 |
| А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,8 | 1 |
| А25.26.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения | 0,5 | 3 |
| А25.04.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях суставов | 1 | 24 |
| А25.04.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях суставов | 1 | 24 |
| А25.04.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях суставов | 1 | 2 |
| А15.03.004 | Наложение корсета при патологии шейного отдела позвоночника | 0,7 | 1 |
| А15.03.005 | Наложение корсета при патологии грудного отдела позвоночника | 0,5 | 1 |
| А15.03.006 | Наложение корсета при патологии поясничного отдела позвоночника | 0,5 | 1 |
| А16.04.002 | Терапевтическая аспирация содержимого сустава | 1 | 2 |
| А16.04.021 | Редрессация | 1 | 24 |
| A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 0,1 | 15 |
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 0,2 | 10 |
| A11.04.004 | Внутрисуставное введение лекарственных средств | 0,5 | 2 |
| A19.10.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях и травмах суставов | 1 | 24 |
| A21.31.004 | Массаж при заболеваниях периферических суставов | 1 | 15 |
| A23.31.001 | Пособие по подбору ортопедических стелек | 1 | 1 |
| A23.31.002 | Пособие по подбору ортопедической обуви | 1 | 1 |
| A14.31.016 | Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и в кресле | 0,01 | 4 |
| A14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 0,01 | 10 |
| A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 0,01 | 10 |
| A14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели | 0,01 | 10 |
| A14.31.002 | Размещение тяжелобольного в постели | 0,01 | 10 |
| A14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 0,01 | 20 |
| A14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному | 0,01 | 10 |
| А14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных | 0,01 | 10 |
| А14.31.015 | Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели | 0,01 | 4 |
| А14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелого больного | 0,01 | 5 |
| А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 1 | 2 |
| А14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного | 1 | 15 |
| А14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 0,2 | 10 |
| А14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | 0,2 | 10 |
| В01.003.03 | Суточное наблюдение врачом-реаниматологом | 0,01 | 5 |
| В01.029.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный | 1 | 1 |
| B01.023.02 | Прием (осмотр, консультация) врача-невропатолога повторный | 0,05 | 1 |
| B01.020.01 | Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры первичный | 1 | 1 |
| B01.020.02 | Прием (осмотр, консультация) врача лечебной физкультуры повторный | 1 | 3 |
| B01.050.03 | Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда первичный | 1 | 1 |
| B01.050.04 | Прием (осмотр, консультация) врача-ортопеда повторный | 1 | 1 |
| B01.064.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога детского первичный | 1 | 1 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
|---|---|---|---|---|---|
| Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства | 1 | ||||
| Цитостатические средства | 0,5 | ||||
| Лефлуномид | 0,05 | 20 мг | 420 мг | ||
| Метотрексат | 0,5 | 2,5 мг | 52,5 мг | ||
| Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 1 | ||||
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | 1 | ||||
| Бетаметазон | 0,5 | 28 мг | 112 мг | ||
| Дексаметазон | 0,1 | 0,4 мг | 8,4 мг | ||
| Метилпреднизолон | 0,5 | 1000 мг | 6000 мг | ||
| Преднизолон | 0,5 | 20 мг | 420 мг | ||
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 1 | ||||
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 1 | ||||
| Диклофенак | 0,3 | 150 мг | 3150 мг | ||
| Индометацин | 0,5 | 75 мг | 1575 мг | ||
| Мелоксикам | 0,1 | 15 мг | 315 мг | ||
| Нимесулид | 0,1 | 200 мг | 4200 мг | ||
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 0,9 | ||||
| Антибактериальные средства | 0,5 | ||||
| Азитромицин | 0,4 | 375 мг | 5250 мг | ||
| Амоксициллин+клавулановая кислота | 0,3 | 2 г | 28 г | ||
| Доксициклин | 0,3 | 200 мг | 1400 мг | ||
| Кларитромицин | 0,2 | 1 г | 14 г | ||
| Сульфасалазин | 1 | 2 г | 42 г | ||
| Ципрофлоксацин | 0,2 | 1,5 г | 10,5 г | ||
| Противогрибковые средства | 0,5 | ||||
| Кетоконазол | 0,3 | 0,4 г | 4 г | ||
| Флуконазол | 0,4 | 0,4 г | 4 г | ||
| Прочие средства, для профилактики и лечения инфекций | 1 | ||||
| Бифидумбактерин | 1 | 50 доз | 700 доз | ||
| Средства для лечения и профилактики остеопороза | 0,6 | ||||
| Стимуляторы остеообразования | 1 | ||||
| Кальцитонин | 0,1 | 200 ME | 4200 ME | ||
| Холекальциферол+кальция карбонат | 1 | 500 мг | 10500 мг | ||
| Средства, влияющие кровь | 0,1 | ||||
| Антикоагулянты | 0,9 | ||||
| Дипиридамол | 1 | 75 мг | 1575 мг | ||
| Пентоксифиллин | 0,5 | 600 мг | 12600 мг | ||
| Противоанемические средства | 1 | ||||
| Фолиевая кислота | 1 | 5 мг | 105 мг | ||
| Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | 1 | ||||
| Антациды и противоязвенные средства | 1 | ||||
| Омепрозол | 0,3 | 20 мг | 420 мг | ||
| Рабепрозол | 0,1 | 20 мг | 480 мг | ||
| Эзомепрозол | 0,1 | 20 мг | 480 мг | ||
| Прочие средства, влияющие на желудочно-кишечный тракт | 1 | ||||
| Висмута трикалия дицитрат | 0,5 | 360 мг | 7560 мг | ||
| Метоклопрамид | 0,7 | 30 мг | 90 мг | ||
| Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 0,1 | ||||
| Средства для лечения сердечной недостаточности | 0,9 | ||||
| Каптоприл | 0,1 | 100 мг | 2400 мг | ||
| Эналаприл | 0,2 | 20 мг | 480 мг | ||
| Эналаприл + Гидрохлоротиазид | 0,1 | 20 мг/ 50 мг | 400 мг/ 100 мг | ||
| Гипотензивные средства | 0,2 | ||||
| Амлодипин | 0,05 | 10 | 240 мг | ||
| Нифидипин | 0,05 | 40 мг | 960 мг | ||
| Спираприл | 0,05 | 3 мг | 72 мг | ||
| Фозиноприл | 0,1 | 10 мг | 240 мг | ||
| Противоартимические средства | 0,4 | ||||
| Атенолол | 0,4 | 100 мг | 2400 мг | ||
| Пропафенон | 0,1 | 300 мг | 7200 мг | ||
| Метопролол | 0,2 | 100 мг | 2400 мг | ||
______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Ортопедические изделия
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|
| Ортез | 0,5 | 1 |
| Реклинатор | 0,7 | 1 |
| Тутор | 0,5 | 4 |
______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 января 2007 г. N 44 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным анкилозирующим спондилитом (при оказании специализированной помощи)»
Текст приказа официально опубликован не был
Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:
