(1).jpg)
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 августа 2006 г. № 582 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда»
В соответствии со ст. 39 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607; 2005, N 10, ст. 763) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда.
2. Рекомендовать руководителям государственных и муниципальных учреждений здравоохранения использовать стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда при оказании скорой медицинской помощи.
| Заместитель Министра | В. Стародубов |
Стандарт медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 2 августа 2006 г. N 582)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда
Код по МКБ-10: I 21
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: скорая медицинская помощь
1.1 Диагностика
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 1 |
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
| А01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 1 |
| А01.31.011 | Пальпация общетерапевтическая | 1 | 1 |
| А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 1 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
| А09.05.199.001 | Экспресс-исследование уровня тропонина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.006.001 | Экспресс-исследование уровня миоглобина в крови | 1 | 1 |
2. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда
Код по МКБ-10: I 21
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: скорая медицинская помощь
2.1. Лечение из расчета 30 минут
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 1 |
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 2 |
| А25.10.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 1 |
| А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 0,7 | 1 |
| А11.09.008 | Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода | 1 | 1 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 2 |
| F05.01.02 | Транспортировка пациента службой скорой медицинской помощи вне медицинского учреждения (организации) | 1 | 1 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
|---|---|---|---|---|---|
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 1 |
|
|
||
|
|
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 0,8 |
|
|
|
|
|
Ацетилсалициловая кислота | 1 | 375 мг | 375 мг | |
| Наркотические анальгетики | 0,8 |
|
|
||
|
|
Морфин | 1 | 10 мг | 20 мг | |
| Средства, влияющие на кровь | 1 |
|
|
||
|
|
Средства, влияющие на систему свертывания крови | 1 |
|
|
|
|
|
Алтеплаза | 0,1 | 100 мг | 100 мг | |
| Стрептокиназа | 0,1 | 1500000 Ед | 1500000 Ед | ||
| Проурокиназа | 0,1 | 6000000 Ед | 6000000 Ед | ||
| Надропарин кальций | 0,2 | 7600 Ед | 7600 Ед | ||
| Эноксапарин натрий | 0,2 | 80 мг | 80 мг | ||
| Гепарин натрий | 0,4 | 5 000 Ед | 5 000 Ед | ||
| Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 1 |
|
|
||
|
|
Антиангинальные средства | 0,7 |
|
|
|
|
|
Нитроглицерин | 1 | 0,5 мг | 1 мг | |
| Гипотензивные средства | 0,6 |
|
|
||
|
|
Пропранолол | 1 | 5 мг | 10 мг | |
| Прочие средства | 0,3 |
|
|
||
|
|
Этилметилгидроксипиридина сукцинат | 1 | 300 мг | 1800 мг | |
______________________________
* - анатомо-терапевтико-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
3. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: острый инфаркт миокарда
Код по МКБ-10: I 50.1; R 57.0
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: левожелудочковая недостаточность; кардиогенный шок, аритмия
Условия оказания: скорая медицинская помощь
3.1. Лечение из расчета 30 минут
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 1 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 4 |
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
| А25.10.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 1 |
| А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 1 |
| А11.09.008 | Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода | 0,8 | 1 |
| А17.10.001 | Электроимпульсное воздействие при патологии сердца и перикарда | 0,05 | 1 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 2 |
| А05.10.003 | Непрерывное мониторирование электрокардиографических данных | 1 | 1 |
| F 05.01.02 | Транспортировка пациента службой скорой медицинской помощи вне медицинского учреждения (организации) | 1 | 1 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
|---|---|---|---|---|---|
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 1 |
|
|
||
|
|
Наркотические анальгетики | 0,8 |
|
|
|
|
|
Морфин | 1 | 10 мг | 20 мг | |
| Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей | 0,5 |
|
|
||
|
|
Диуретики | 1 |
|
|
|
|
|
Фуросемид | 1 | 40 мг | 80 мг | |
| Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 1 |
|
|
||
|
|
Антиангинальные средства | 0,5 |
|
|
|
|
|
Нитроглицерин | 1 | 0,5 мг | 5 мг | |
| Вазопрессорные средства | 0,5 |
|
|
||
|
|
Добутамин | 0,5 | 20 мг | 20 мг | |
| Допамин | 0,5 | 20 мг | 20 мг | ||
| Средства для лечения сердечной недостаточности | 0,05 |
|
|
||
|
|
Дигоксин | 1 | 0,25 мг | 0,25 мг | |
| Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | 0,1 |
|
|
||
|
|
Спазмолитические средства | 1 |
|
|
|
|
|
Атропин | 1 | 0,5 мг | 1 мг | |
| Средства, влияющие на кровь | 1 |
|
|
||
|
|
Средства, влияющие на систему свертывания крови | 1 |
|
|
|
|
|
Алтеплаза | 0,1 | 100 мг | 100 мг | |
| Стрептокиназа | 0,1 | 1500000 Ед | 1500000 Ед | ||
| Проурокиназа | 0,1 | 6000000 Ед | 6000000 Ед | ||
| Надропарин кальций | 0,2 | 7600 Ед | 7600 Ед | ||
| Эноксапарин натрий | 0,2 | 80 мг | 80 мг | ||
| Гепарин натрий | 0,2 | 5 000 Ед | 5 000 Ед | ||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 0,1 |
|
|
||
|
|
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 1 |
|
|
|
|
|
Натрия хлорид | 1 | 200 мл | 200 мл | |
| Прочие средства | 0,4 |
|
|
||
|
|
|
Этанол | 1 | 200 мл | 200 мл |
______________________________
* Анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** ориентировочная дневная доза
*** эквивалентная курсовая доза
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 августа 2006 г. N 582 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с острым инфарктом миокарда»
Текст приказа официально опубликован не был
