(1).jpg)
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 июля 2006 г. N 525 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с термическими и химическими ожогами пищевода"
О стандартах медицинской помощи больным см. справку
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с термическими и химическими ожогами пищевода.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с термическими и химическими ожогами пищевода при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
| Заместитель Министра | В.И. Стародубов |
Стандарт
медицинской помощи больным с термическими и химическими ожогами пищевода
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 6 июля 2006 г. N 525)
1. Модель пациента Консервированная кровь человека и ее компоненты Питательные смеси
1. Модель пациента
1.1. Диагностика 1.2. Лечение из расчета 40 дней
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: термические и химические ожоги пищевода
Код по МКБ 10: Т 28.1, Т 28.6
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. Диагностика
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А01.16.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода, желудка и 12-перстной кишки | 1 | 1 |
| А01.16.002 | Визуальное исследование при болезнях пищевода, желудка и 12-перстной кишки | 1 | 1 |
| А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 1 |
| А01.16.003 | Пальпация при болезнях пищевода, желудка и 12-перстной кишки | 1 | 1 |
| А01.16.004 | Перкуссия при болезнях пищевода, желудка и 12-перстной кишки | 1 | 1 |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
| А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
| А02.09.002 | Измерение окружности грудной клетки | 1 | 1 |
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| А06.16.005.001 | Рентгеноскопия пищевода с контрастным веществом | 1 | 1 |
| А06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 2 |
| А11.16.009 | Зондирование желудка | 1 | 1 |
| А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 1 | 2 |
| А09.16.014.001 | Внутрипищеводная рН-метрия суточная | 1 | 1 |
1.2. Лечение из расчета 40 дней
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А01.09.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях пищевода, желудка и 12-перстной кишки | 1 | 45 |
| А01.16.002 | Визуальное исследование при болезнях пищевода, желудка и 12-перстной кишки | 1 | 45 |
| А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 45 |
| А01.16.003 | Пальпация при болезнях пищевода, желудка и 12-перстной кишки | 1 | 45 |
| А01.16.004 | Перкуссия при болезнях пищевода, желудка и 12-перстной кишки | 1 | 45 |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 10 |
| А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
| А02.09.002 | Измерение окружности грудной клетки | 1 | 1 |
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 55 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 55 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 55 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 55 |
| А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 80 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 2 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| А06.16.005.001 | Рентгеноскопия пищевода с контрастным веществом | 1 | 2 |
| А06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 3 |
| А04.16.004 | Ультразвуковое исследование пищевода | 0,5 | 1 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 10 |
| A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 4 |
| A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 4 |
| A09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 4 |
| A12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 4 |
| A08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 4 |
| A09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 4 |
| A08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 4 |
| A08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови | 1 | 4 |
| A08.05.010 | Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах | 1 | 4 |
| A09.05.037 | Исследование рН крови | 1 | 4 |
| A12.05.026 | Исследование уровня кислорода в крови | 1 | 4 |
| А12.05.033 | Исследование уровня углекислого газа в крови | 1 | 4 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 2 |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 1 | 1 |
| A12.05.006 | Определение резус -принадлежности | 1 | 1 |
| A26.06.036 | Определение антигена HbsAg Hepatitis В virus | 1 | 1 |
| A26.06.041 | Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus | 1 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 | 1 | 1 |
| А26.06.049 | Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 | 1 | 1 |
| А26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum | 1 | 1 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспартат - трансаминазы в крови | 1 | 2 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин - трансаминазы в крови | 1 | 2 |
| А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 2 |
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 2 |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 2 |
| А09.05.022 | Исследование содержания свободного связанного билирубина в крови | 1 | 2 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 2 |
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 2 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 2 |
| А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 2 |
| А09.05.031 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 2 |
| А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 2 |
| А09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 4 |
| А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 4 |
| А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) | 1 | 4 |
| А09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 4 |
| А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 4 |
| А09.28.053 | Визуальное исследование мочи | 1 | 4 |
| B01.003.01 | Осмотр (консультация) врача - анестезиолога | 1 | 1 |
| А14.01.017 | Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка | 0,5 | 1 |
| А16.16.026 | Пластика пищевода | 0,4 | 1 |
| А16.16.028 | Резекция пищевода | 0,4 | 1 |
| А16.16.027 | Экстирпация пищевода | 0,2 | 1 |
| А16.16.044 | Эзофагостомия | 0,6 | 1 |
| А16.16.034 | Гастростомия | 1 | 1 |
| В01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 1 | 1 |
| А12.05.004 | Проба на совместимость перед переливанием крови | 0,8 | 1 |
| А18.05.012 | Гемотрансфузия | 0,8 | 1 |
| А15.31.001 | Перевязка при операциях на органах брюшной полости | 1 | 10 |
| В03.03.005 | Суточное наблюдение реанимационного больного | 1 | 3 |
| А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 1 | 3 |
| А1512.002 | Эластическая компрессия нижних конечностей | 1 | 3 |
| А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 1 | 2 |
| А11.09.004 | Пункция плевральной полости | 0,5 | 1 |
| А03.10.001 | Торакоскопия | 0,5 | 1 |
| А16.09.001 | Торакоцентез | 0,2 | 1 |
| А16.16.001 | Дренирование пищевода | 0,2 | 1 |
| А16.16.006 | Бужирование пищевода | 0,4 | 3 |
| А14.31.010 | Уход за дренажом (дренажами) | 1 | 3 |
| А14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелого больного | 1 | 3 |
| А11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря | 1 | 3 |
| А14.28.002 | Пособие при мочеиспускании тяжелому больному | 1 | 6 |
| А14.28.002 | Уход за постоянным мочевым катетером | 1 | 3 |
| А14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелому больному | 1 | 6 |
| А14.07.002 | Уход за полостью рта тяжелобольного пациента | 1 | 6 |
| А14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 1 | 6 |
| А14.31.012 | Оценка степени развития пролежней | 1 | 3 |
| А14.31.014 | Оценка интенсивности боли | 1 | 10 |
| А14.16.001 | Пособие при гастростомах | 0,7 | 10 |
| А19.09.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях пищевода, желудка и 12-перстной кишки | 1 | 14 |
| А14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд | 0,2 | 2 |
| А11.11.001 | Катетеризация подключичной и центральных вен | 1 | 1 |
| А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 35 |
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 25 |
| А11.02.002 | Подкожное введение лекарственных средств | 1 | 10 |
| А11.09.008 | Ингаляционное введение лекарственных средств и кислорода | 1 | 10 |
| А15.01.001 | Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов | 1 | 10 |
| А14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 1 | 8 |
| А14.31.002 | Размещение тяжелобольного в постели | 1 | 5 |
| А14.31.001 | Перемещение тяжелого больного в постели | 1 | 5 |
| А14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 1 | 5 |
| А14.31.005 | Подготовка и смена белья тяжелобольному | 1 | 5 |
| А14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному | 1 | 5 |
| А14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | 1 | 5 |
| А25.16.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях пищевода, желудка и 12-перстной кишки | 1 | 40 |
| А25.16.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях желудочно-кишечного тракта | 1 | 40 |
| А25.16.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях желудочно-кишечного тракта | 1 | 40 |
| А13.30.003 | Психологическая адаптация | 1 | 1 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
|---|---|---|---|---|---|
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 1 |
|
|
||
|
|
Антибактериальные средства | 1 |
|
|
|
|
|
Цефтриаксон | 0,2 | 2 г | 20 г | |
| Цефепим | 0,2 | 4 г | 40 г | ||
| Цефотаксим | 0,2 | 8 г | 80 г | ||
| Цефоперазон | 0,2 | 8 г | 80 г | ||
| Цефтазидим | 0,2 | 6 г | 60 г | ||
| Амоксициллин + клавулановая кислота | 0,2 | 3,6 г | 36 г | ||
| Тикарциллин + клавулановая кислота | 0,2 | 9,6 г | 96 г | ||
| Пиперациллин + тазобактам | 0,2 | 9 г | 90 г | ||
| Цефоперазон + сульбактам | 0,2 | 8 г | 80 г | ||
| Меропенем | 0,2 | 3 г | 30 г | ||
| Имипенем | 0,2 | 2 г | 20 г | ||
| Эртапенем | 0,2 | 1 г | 10 г | ||
| Азтреонам | 0,2 | 8 г | 80 г | ||
| Амикацин | 0,2 | 1 г | 10 г | ||
| Ципрофлоксацин | 0,2 | 0,8 г | 11,2 г | ||
| Офлоксацин | 0,2 | 0,8 г | 11,2 г | ||
| Пефлоксацин | 0,2 | 0,8 г | 11,2 г | ||
| Клиндамицин | 0,5 | 1,8 г | 18 г | ||
| Противопротозойные и противомалярийные средства | 0,5 |
|
|
||
|
|
Метронидазол | 1 | 1,5 г | 15 г | |
| Противогрибковые средства | 1 |
|
|
||
|
|
Флуконазол | 0,5 | 0,05 г | 0,5 г | |
| Амфотерицин В | 0,5 | 0,05 г | 0,35 г | ||
| Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | 1 |
|
|
||
|
|
Антациды и другие противоязвенные средства | 1 |
|
|
|
|
|
Циметидин | 0,1 | 0,8 г | 16 г | |
| Ранитидин | 0,1 | 0,1 г | 2 г | ||
| Фамотидин | 0,1 | 0,04 г | 0,8 г | ||
| Омепразол | 0,4 | 0,04 г | 0,4 г | ||
| Лансопразол | 0,1 | 0,03 г | 0,3 г | ||
| Эзомепразол | 0,1 | 0,02 г | 0,2 г | ||
| Рабепразол | 0,1 | 0,02 г | 0,2 г | ||
| Спазмолитические средства | 1 |
|
|
||
|
|
Дротаверин | 0,5 | 0,08 г | 0,8 г | |
| Платифиллин | 0,5 | 4 мг | 40 мг | ||
| Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 1 |
|
|
||
|
|
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | 1 |
|
|
|
|
|
Преднизолон | 1 | 90 мг | 450 мг | |
| Метилпреднизолон | 0,5 | 90 мг | 450 мг | ||
| Дексаметазон | 0,5 | 8 мг | 32 мг | ||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 1 |
|
|
||
|
|
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 1 |
|
|
|
|
|
Растворы электролитные моно и поликомпонентные | 0,5 | 500 мл | 5000 мл | |
| Натрия хлорид | 1 | 1500 мл | 10500 мл | ||
| Калия и магния аспарагинат | 0,5 | 500 мл | 7000 мл | ||
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 1 |
|
|
||
|
|
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 1 |
|
|
|
|
|
Метамизол натрия | 0,3 | 2 г | 28 г | |
| Кетопрофен | 0,3 | 0,2 г | 2,8 г | ||
| Парацетамол | 0,3 | 4 г | 56 г | ||
| Кеторолак | 0,5 | 0,06 г | 0,84 г | ||
| Наркотические анальгетики | 1 |
|
|
||
|
|
Морфин | 0,5 | 10 мг | 50 мг | |
| Тримепередин | 0,5 | 20 мг | 200 мг | ||
| Трамадол | 0,5 | 300 мг | 3000 мг | ||
| Фентанил | 1 | 1 мг | 1 мг | ||
| Средства, влияющие на кровь | 1 |
|
|
||
|
|
Средства, влияющие на систему свертывания крови | 1 |
|
|
|
|
|
Пентоксифиллин | 1 | 200 мг | 1000 мг | |
| Надропарин кальция | 0,3 | 0,3 мл | 2,1 мл | ||
| Эноксапарин натрия | 0,3 | 20 мг | 140 мг | ||
| Далтепарин натрия | 0,3 | 2500 ME | 12500 ME | ||
| Этамзилат | 1 | 0,5 г | 1,5 г | ||
| Растворы и плазмозаменители | 1 |
|
|
||
|
|
Декстроза | 1 | 500 мл | 3500 мл | |
| Препараты плазмы | 1 |
|
|
||
|
|
Альбумин | 0,8 | 200 мл | 1000 мл | |
| Декстран | 0,5 | 800 мл | 4000 мл | ||
| Гидроксиэтилкрахмал | 0,5 | 500 мл | 2500 мл | ||
| Средства, влияющие на центральную нервную систему | 1 |
|
|
||
|
|
Анксиолитики (транквилизаторы) | 1 |
|
|
|
|
|
Диазепам | 1 | 50 мг | 50 мг | |
| Анестетики, миорелаксанты | 1 |
|
|
||
|
|
Местные анестетики | 1 |
|
|
|
|
|
Прокаин | 0,5 | 250 мг | 250 мг | |
| Бупивакаин | 0,5 | 100 мг | 100 мг | ||
| Лидокаин | 0,5 | 300 мг | 300 мг | ||
| Ропивакаин | 0,5 | 100 мг | 100 мг | ||
| Средства для наркоза | 1 |
|
|
||
|
|
Севофлуран | 0,25 | 100 мл | 100 мл | |
| Изофлуран | 0,25 | 100 мл | 100 мл | ||
| Пропофол | 0,5 | 600 мг | 600 мг | ||
| Динитроген оксид | 1 | 25 л | 25 л | ||
| Оксигениум | 1 | 30 л | 30 л | ||
| Миорелаксанты | 1 |
|
|
||
|
|
Векурония бромид | 0,33 | 12 мг | 12 мг | |
| Мивакурия хлорид | 0,33 | 30 мг | 30 мг | ||
| Атракурия безилат | 0,33 | 100 мг | 100 мг | ||
| Средства для лечения аллергических реакций | 1 |
|
|
||
|
|
Антигистаминные средства | 1 |
|
|
|
|
|
Дифенгидрамин | 0,5 | 20 мг | 200 мг | |
| Хлоропирамин | 0,5 | 20 мг | 200 мг | ||
| Клемастин | 0,5 | 4 мг | 40 мг | ||
______________________________
* анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Консервированная кровь человека и ее компоненты
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|
| Плазма свежезамороженная из дозы крови | 0,8 | 3 дозы |
| Эритроцитарная масса | 0,8 | 1 доза |
Питательные смеси
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество | |
|---|---|---|---|
| Смеси для парентерального питания | 1 |
|
|
|
|
Растворы аминокислот | 1 | 4 л |
| Смеси для энтерального зондового питания | 1 | 10 л | |
| Смеси для специализированного белкового питания | 1 | 4 л | |
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 июля 2006 г. N 525 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с термическими и химическими ожогами пищевода"
Текст приказа официально опубликован не был
Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:
