(1).jpg)
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 июля 2006 г. № 520 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с секвестрацией легкого»
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с секвестрацией легкого.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с секвестрацией легкого при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
| Заместитель Министра | В. Стародубов |
Стандарт медицинской помощи больным с секвестрацией легкого
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 6 июля 2006 г. N 520)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: секвестрация легкого
Код по МКБ 10: Q 33.2
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. Диагностика
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А01.09.001 | Сбор анамнеза при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А01.09.005 | Аускультация при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А01.02.002 | Визуальный осмотр при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А01.09.003 | Пальпация при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А01 09.004 | Перкуссия при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
| А02.09.002 | Измерение окружности грудной клетки | 1 | 1 |
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических участках | 1 | 1 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| А03.09.001 | Бронхоскопия | 1 | 1 |
| А06.09.009 | Томография легких | 1 | 1 |
| А06.31.006.001 | Описание и интерпретация компьютерных томограмм | 1 | 1 |
| А07.03.001 | Сцинтиграфия легких | 0,8 | 1 |
| А06.09.003 | Бронхография | 0,2 | 1 |
| А06.03.009 | Ангиография грудной аорты ретроградная | 1 | 1 |
| А06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 3 |
| А12.09.001 | Исследование не спровоцированных дыхательных объемов и потоков | 1 | 1 |
| А12.09.002 | Исследование дыхательных потоков при медикаментозной провокации | 1 | 1 |
| А12.09.003 | Исследование дыхательных объемов при провокации физической нагрузкой | 1 | 1 |
| А01.09.001 | Сбор анамнеза при болезнях бронхов и легких | 1 | 35 |
| A01.02.002 | Визуальный осмотр при болезнях легких и бронхов | 1 | 35 |
| A01.09.005 | Аускультация при болезнях легких и бронхов | 1 | 35 |
| А01.09.003 | Пальпация при болезнях легких и бронхов | 1 | 35 |
| А01.09.004 | Перкуссия при болезнях бронхов и легких | 1 | 35 |
| A02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 2 |
| A02.09.002 | Измерение окружности грудной клетки | 1 | 2 |
| A02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 45 |
| A02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 45 |
| A02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 45 |
| A02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических участках | 1 | 45 |
| A02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 60 |
| A05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| A05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 2 |
| A06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 2 |
| A04.09.002 | Ультразвуковое исследование легких | 1 | 1 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 6 |
| A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 3 |
| A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 3 |
| А09.05.003 | Исследование уровня гемоглобина в крови | 1 | 3 |
| А12.05.001 | Исследование уровня эритроцитов | 1 | 3 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 3 |
| А08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови | 1 | 3 |
| А08.05.010 | Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах | 1 | 3 |
| А09.05.037 | Исследование рН крови | 1 | 3 |
| А12.05.026 | Исследование уровня кислорода в крови | 1 | 3 |
| А12.05.033 | Исследование уровня углекислого газа в крови | 1 | 3 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 3 |
| A12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 1 | 1 |
| A12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
| A26.06.036 | Определение антигена HbsAg Hepatitis В virus | 1 | 1 |
| A26.06.041 | Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus | 1 | 1 |
| A26.06.048 | Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 | 1 | 1 |
| A26.06.049 | Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 | 1 | 1 |
| A26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum | 1 | 1 |
| A09.05.041 | Исследование уровня аспартат - трансаминазы в крови | 1 | 2 |
| A09.05.042 | Исследование уровня аланин - трансаминазы в крови | 1 | 2 |
| A09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 2 |
| A09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 2 |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 2 |
| А09.05.022 | Исследование содержания свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 2 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 2 |
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 2 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 2 |
| А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 2 |
| А09.05.031 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 2 |
| А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 2 |
| А09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 3 |
| А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 3 |
| А09.28.017 | Определение водородных ионов мочи (рН мочи) | 1 | 3 |
| А09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 3 |
| А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 3 |
| А09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 3 |
| В01.003.01 | Осмотр (консультация) врача - анестезиолога | 1 | 2 |
| А1б. 09.010 | Лобэктомия | 0,5 | 1 |
| A16.09.015 | Атипичная резекция легкого | 0,5 | 1 |
| B01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 1 | 1 |
| A12.05.004 | Проба на совместимость перед переливанием крови | 0,5 | 1 |
| A18.05.012 | Гемотрансфузия | 0,5 | 2 |
| B03.03.005 | Суточное наблюдение реанимационного больного | 1 | 3 |
| A15.31.002 | Перевязка при операциях на органах грудной полости | 1 | 8 |
| А11.09.004 | Пункция плевральной полости | 0,5 | 2 |
| A03.10.001 | Торакоскопия | 0,5 | 1 |
| A16.09.001 | Торакоцетез | 0,2 | 1 |
| A14.31.010 | Уход за дренажем (дренажами) | 1 | 1 |
| А03.09.001 | Бронхоскопия | 1 | 2 |
| А11.09.006 | Бронхоскопический лаваж | 1 | 2 |
| А09.09.006 | Микроскопическое исследование лаважной жидкости | 0,3 | 1 |
| А09.09.007 | Микробиологическое исследование лаважной жидкости | 0,3 | 1 |
| А08.09.002 | Морфологическое исследование препаратов тканей легкого | 1 | 1 |
| А09.09.001 | Микроскопия мазков мокроты | 0,5 | 1 |
| А09.09.004 | Микробиологическое исследование мокроты | 1 | 1 |
| А26.31.004 | Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам | 0,5 | 1 |
| А10.31.001 | Макроскопическое исследование удаленного операционного материала | 1 | 1 |
| A09.08.001 | Микробиологическое исследование смывов с верхних дыхательных путей | 0,2 | 1 |
| A09.08.002 | Серологическое исследование смывов с верхних дыхательных путей | 0,2 | 1 |
| А11.09.007 | Эндобронхиальное введение лекарственных веществ | 0,5 | 1 |
| А11.09.008 | Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода | 1 | 20 |
| А11.11.001 | Катетеризация подключичной и центральных вен | 1 | 1 |
| А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 30 |
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 30 |
| A14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 1 | 8 |
| А11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря | 1 | 3 |
| A14.28.002 | Уход за постоянным мочевым катетером | 1 | 3 |
| A14.28.002 | Пособие при мочеиспускании тяжелому больному | 1 | 5 |
| A14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 1 | 3 |
| A14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелого больного | 1 | 3 |
| A14.07.002 | Уход за полостью рта тяжелобольного пациента | 1 | 3 |
| A14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 1 | 3 |
| A14.31.012 | Оценка степени развития пролежней | 1 | 1 |
| A14.31.014 | Оценка интенсивности боли | 1 | 8 |
| A14.31.004 | Кормление больного через рот и назогастральный зонд | 0,5 | 3 |
| A14.31.002 | Размещение тяжелобольного в постели | 1 | 5 |
| A14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели | 1 | 8 |
| A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 1 | 2 |
| A14.31.005 | Подготовка и смена белья тяжелобольному | 1 | 6 |
| A14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному | 1 | 6 |
| A20.09.002 | Оксигенотерапия (гипер-, нормо- или гипобарическая) при болезнях легких | 0,8 | 10 |
| A19.09.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях бронхо-легочной системы | 1 | 10 |
| A19.09.002 | Дыхательные упражнения дренирующие | 1 | 10 |
| A21.09.002 | Массаж при хронических неспецифических заболеваниях нижних дыхательных путей | 0,8 | 10 |
| A25.09.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей | 1 | 30 |
| А14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных веществ | 1 | 5 |
| А13.30.003 | Психологическая адаптация | 1 | 1 |
| А25.09.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани | 1 | 30 |
| А25.09.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях нижних дыхательных путей и легочной ткани | 1 | 30 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
|---|---|---|---|---|---|
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 1 |
|
|
||
|
|
Антибактериальные средства | 1 |
|
|
|
|
|
Цефтриаксон | 0,2 | 2,0 г | 20,0 г | |
| Цефепим | 0,2 | 4,0 г | 40,0 г | ||
| Цефоперазон | 0,1 | 8,0 г | 80,0 г | ||
| Цефтазидим | 0,1 | 6,0 г | 60,0 г | ||
| Амоксициллин+клавулановая кислота | 0,2 | 3,6 г | 25,2 г | ||
| Меропенем | 0,2 | 3,0 г | 30,0 г | ||
| Амикацин | 0,1 | 1,0 г | 10,0 г | ||
| Ципрофлоксацин | 0,2 | 0,8 г | 11,2 г | ||
| Противопротозойные и противомалярийные средства | 0,5 |
|
|
||
|
|
Метронидазол | 1 | 1,5 г | 15,0 г | |
| Противогрибковые средства | 0,5 |
|
|
||
|
|
Флуконазол | 1 | 0,05 г | 0,5 г | |
| Средства, влияющие на органы дыхания | 1 |
|
|
||
|
|
Противоастматические средства | 0,5 |
|
|
|
|
|
Теофиллин | 0,4 | 0,6 г | 6,0 г | |
| Аминофиллин | 0,2 | 0,25 г | 2,5 г | ||
| Амброксол | 0,4 | 0,06 г | 0,84 г | ||
| Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках | 0,5 |
|
|
||
|
|
Фенспирид | 0,5 | 160 мг | 2240 мг | |
| Ацетилцистеин | 0,5 | 0,6 г | 8,4 г | ||
| Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 1 |
|
|
||
|
|
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | 1 |
|
|
|
|
|
Преднизолон | 0,8 | 90 мг | 450 мг | |
| Метилпреднизолон | 0,1 | 90 мг | 450 мг | ||
| Дексаметазон | 0,1 | 8 мг | 32 мг | ||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 1 |
|
|
||
|
|
Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 1 |
|
|
|
|
|
Растворы электролитные моно и поликомпонентные | 0,5 | 500 мл | 3500 мл | |
| Натрия хлорид | 1 | 1200 мл | 8400 мл | ||
| Калия и магния аспарагинат | 0,5 | 500 мл | 7000 мл | ||
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 1 |
|
|
||
|
|
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 1 |
|
|
|
|
|
Метамизол натрия | 0,2 | 2,0 г | 14,0 г | |
| Кетопрофен | 0,3 | 0,3 г | 2,1 г | ||
| Парацетамол | 0,2 | 4,0 г | 28,0 г | ||
| Кеторолак | 0,3 | 0,06 г | 0,42 г | ||
| Наркотические анальгетики | 1 |
|
|
||
|
|
Тримепередин | 0,5 | 20 мг | 100 мг | |
| Трамадол | 0,5 | 300 мг | 1500 мг | ||
| Фентанил | 1 | 1 мг | 1 мг | ||
| Средства, влияющие на кровь | 1 |
|
|
||
|
|
Средства, влияющие на систему свертывания крови | 1 |
|
|
|
|
|
Пентоксифиллин | 1 | 200 мг | 1000 мг | |
| Надропарин кальция | 0,3 | 0,3 мл | 2,1 мл | ||
| Эноксапарин натрия | 0,3 | 20 мг | 140 мг | ||
| Далтепарин натрия | 0,3 | 2500 ME | 12500 ME | ||
| Этамзилат | 0,3 | 0,5 г | 1,5 г | ||
| Тахокомб | 0,1 | 1 пластина | 1 пластина | ||
| Аминокапроновая кислота | 0,2 | 10,0 г | 25,0 г | ||
| Транексамовая кислота | 0,2 | 1,5 г | 4,5 г | ||
| Растворы и плазмозаменители | 0,5 |
|
|
||
|
|
Декстроза | 1 | 500 мл | 2500 мл | |
| Препараты плазмы | 1 |
|
|
||
|
|
Альбумин | 0,2 | 200 мл | 1000 мл | |
| Декстран | 0,3 | 800 мл | 4000 мл | ||
| Гидроксиэтилкрахмал | 0,5 | 500 мл | 2500 мл | ||
| Средства, влияющие на центральную нервную систему | 1 |
|
|
||
|
|
Анксиолитики (транквилизаторы) | 1 |
|
|
|
|
|
Диазепам | 1 | 50 мг | 50 мг | |
| Анестетики, миорелаксанты | 1 |
|
|
||
|
|
Местные анестетики | 1 |
|
|
|
|
|
Прокаин | 0,5 | 250 мг | 250 мг | |
| Бупивакаин | 0,5 | 100 мг | 100 мг | ||
| Лидокаин | 0,5 | 300 мг | 300 мг | ||
| Ропивакаин | 0,5 | 100 мг | 100 мг | ||
| Средства для наркоза | 1 |
|
|
||
|
|
Севофлуран | 0,25 | 100 мл | 100 мл | |
| Изофлуран | 0,25 | 100мл | 100мл | ||
| Пропофол | 0,5 | 600 мг | 600 мг | ||
| Дипитроген оксид | 1 | 25 л | 25 л | ||
| Оксигениум | 1 | 30 л | 30 л | ||
| Миорелаксанты | 1 |
|
|
||
|
|
Векурония бромид | 0,33 | 12 мг | 12 мг | |
| Мивакурия хлорид | 0,33 | 30 мг | 30 мг | ||
| Атракурия безилат | 0,33 | 100 мг | 100 мг | ||
| Средства для лечения аллергических реакций | 1 |
|
|
||
|
|
Антигистаминные средства | 1 |
|
|
|
|
|
Дифенгидрамин | 0,5 | 20 мг | 100 мг | |
| Хлоропирамин | 0,5 | 20 мг | 100 мг | ||
| Клемастин | 0,5 | 4 мг | 20 мг | ||
______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Консервированная кровь человека и ее компоненты
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|
| Плазма свежезамороженная из дозы крови | 0,5 | 3 дозы |
| Эритроцитарная масса | 0,5 | 1 доза |
Питательные смеси
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество | |
|---|---|---|---|
| Смеси для парентерального питания | 1 |
|
|
|
|
Растворы аминокислот | 1 | 4 л |
| Смеси для энтерального зондового питания | 1 | 6 л | |
| Смеси для специализированного белкового питания | 1 | 4 л | |
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 июля 2006 г. N 520 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с секвестрацией легкого»
Текст приказа официально опубликован не был
Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:
