Не любой перепрофилированный в пандемию стационар занимался лечением COVID-19

© sudok1 / Фотобанк 123RF.com

СФР провел камеральную проверку документов, которые детская больница оформила в целях начисления своим работникам специальной социальной "ковидной" выплаты в соответствии с постановлением Правительства РФ № 1762 от 30 октбября 2020 г.(Определение Верховного Суда РФ от 3 октября 2024 г. № 301-ЭС24-16369)

И обнаружил, что больница "представила" своих работников как оказывающих медпомощь по диагностике и лечению COVID, а те, на самом деле, не диагностировали и не лечили эту болезнь, а просто контактировали с указанными пациентами. Соответственно, и соцвыплаты им нужно было начислять в меньшем размере, а всего СФР из-за ошибок больницы "переплатил" медикам более 800 000 руб., которые нужно вернуть.

Больница же полагала, что документы на своих сотрудников оформлены корректно:

• приказом областного минздрава данная больница осенью 2020 года была перепрофилирована в стационар для лечения детей с ОРВИ, гриппом, пневмониями (не COVID-19);
• при этом симптомы COVID и ОРВИ, гриппа, пневмонии - одинаковые, окончательный диагноз COVID выставляется исключительно по результатам лабораторных анализов, сроки верификации которых осенью 2020 года доходили до 6 дней. Больных детей - после подтверждения коронавируса в лаборатории, конечно, перевозили в инфекционную ковидную больницу, но до этого момента этих пациентов лечили так же, как и остальных с ОРВИ и гриппом, тем более что схемы лечения для этих болезней одинаковые, потому что правовым документом, на основании которого осуществлялось лечение, являлись "Методические рекомендации. Особенности клинических проявлений и лечения заболевания, вызванного новой COVID 19 у детей. Версия 2 (03.07.2020), а согласно п. 4.2 этих методических рекомендаций в случае нетяжелого течения инфекций (COVID-19) лечение проводится в соответствии с протоколами ведения детей с ОРВИ, бронхитом, бронхиолитом, пневмонией;
• следовательно, работники больницы именно диагностировали и лечили пациентов с COVID.
• Однако суды всех инстанций, ознакомившись с доказательствами, согласились с позицией СФР:
• упомянутое постановление Правительства РФ № 1762 предусматривает две категории медработников, которым полагается два разных размера соцвыплат: это медработники, оказывающие медицинскую помощь (участвующие в оказании, обеспечивающие оказание медпомощи) по диагностике и лечению новой коронавирусной инфекции, и медработники, не оказывающие медпомощь по диагностике и лечению COVID-19, но контактирующие с пациентами с этим установленным диагнозом;
• приказом областного ОУЗ педиатрический стационар больницы был перепрофилирован в стационар для лечения детей с ОРВИ, гриппом, пневмониями (не COVID-19), при этом было предписано обеспечить госпитализацию детей, больных не COVID-19, до 7 дня болезни включительно в состоянии средней степени тяжести, и оказание им медицинской помощи;
• при этом другим приказом ОУЗ было предписано, что дети из всех районов города и области с подтвержденным диагнозом COVID или подозрением на нее при наличии медицинских показаний для стационарного лечения госпитализируются в другое медицинское учреждение;
• следовательно, цель, предусмотренная п. 8 ст. 2 Закона об основах охраны здоровья граждан, достигнута не была, пациенты или переводились в специализированный (перепрофилированный) стационар, или, при отказе от госпитализации в специализированный стационар после выявления COVID, выписывались домой для прохождения амбулаторного лечения на дому при сопровождении участковых врачей по месту жительства;
• при этом пациенты лечились от ОРВИ, бронхита, пневмонии и других заболеваний, но не от новой коронавирусной инфекции (COVID-19), согласно диагнозу при поступлении и диагнозу клиническому, кроме того, указанный диагноз также подтверждался направившим учреждением при поступлении пациента, а в некоторых случаях пациенты вообще заражались новой коронавирусной инфекции (COVID-19) в самой Больнице;
• - пациенты находились в Больнице в среднем 1-2 койко-дня при среднем сроке лечения 10-20 койко-дней (согласно приказов Минздрава России от 9 ноября 2012 г. № 798н, от 24 декабря 2012 г. № 1450н, от 29 декабря 2012 г. № 1658н);
• выписка пациентов (перевод в специализированный стационар другого медицинского учреждения или после отказа от рекомендаций выписка на амбулаторное лечение) осуществлялась в день поступления результата лабораторно подтвержденного ПЦР-теста на COVID, а в некоторых случаях за 1 день до поступления результатов, то есть заключительный клинический диагноз устанавливался без лабораторных исследований;
• перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, назначенных пациентам, подтверждает начало назначения лечения от ОРВИ, бронхита, пневмонии и других заболеваний, не от COVID-19, с учетом прямого указания в стандартах медпомощи (приказы Минздрава России от 9 ноября 2012 г. № 798н, от 24. декабря 2012 г. № 1450н, от 29.12.2012 № 1658н), например, таких как амброксол, цефтриаксон и другие. Лечение арбидолом, раствор Люголя и др. свидетельствуют о прохождении лечения пациентов именно от ОРВИ, бронхита, пневмонии и других заболеваний, не от COVID-19, в связи с расширенными свойствами указанных препаратов в анатомно-терапевтической-химической классификаций и наличием фармацевтических свойств, необходимых для лечения большого числа заболеваний, и назначаются лечащим врачом с учетом инструкции по применению, индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям пациента, в том числе с учетом протоколов ведения детей с ОРВИ, бронхитом, бронхиолитом, пневмонией;
• таким образом, медицинские документы не могут подтверждать доводы Больницы об оказании её медработниками медицинской помощи пациентам по диагностике и лечению COVID в условиях специализированного стационара.