ФФОМС представил разъяснения об определении клинико-статистические групп по профилю "Медреабилитация".

© IgorVetushko / Фотобанк Фотодженика

В частности, для КСГ st37.001-st37.013, st37.021-st37.023 в стационаре и для КСГ ds37.001-ds37.008, ds37.015-ds37.016 в дневном стационаре критерием для определения индивидуальной маршрутизации пациента служит оценка состояния по шкале реабилитационной маршрутизации (далее – ШРМ) в соответствии с Порядком организации медреабилитации взрослых: при оценке "2" пациент получает лечение в условиях дневного стационара, при оценке "3" – в стационаре либо в дневном в зависимости от состояния пациента и маршрутизации в регионе. При оценке "4" и выше пациент медреабилитируется в стационаре. У детей проведение медреабилитации в дневном или полноценном стационаре является тяжесть заболевания – средней и легкой степени тяжести ребенок может получать медреабилитацию в условиях дневного стационара.

Приведены Особенности формирования реабилитационных КСГ. Так, с 2021 года в модели КСГ предусмотрены группы "Медицинская реабилитация после онкоортопедических операций" (st37.019 и ds37.013) и "Медицинская реабилитация по поводу постмастэктомического синдрома в онкологии" (st37.020 и ds37.014) (формируются по соответствующему коду МКБ-10 в сочетании с медицинской услугой В05.027.001 "Услуги по медреабилитации пациента, перенесшего операцию по поводу онкозаболевания"), а также КСГ для случаев медреабилитации пациентов после COVID-19 (формируются по коду иного классификационного критерия "rb2cov" – "rb5cov", отражающего признак перенесенного COVID-19, а также оценку по ШРМ).

Кроме того, подробно описано формирование КСГ для случаев реабилитации детей с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации (Письмо ФФОМС от 26 августа 2022 г. № 00-10-26-1-04/9628).