karrastock.gmail.com / Depositphotos.com

Минздрав и Росздравнадзор выпустили совместное письмо с разъяснениями вопросов лекарственного обеспечения пациентов в условиях пандемии COVID-19 (Письмо Минздрава РФ и Росздравнадзора от 12 ноября 2020 г. № 30-4/И/2-17324).

В первую очередь ведомства напомнили, что:

• в условиях пандемии "амбулаторную" этиотропную и патогенетическую терапию следует начинать в первый день обращения за медпомощью всем пациентам с характерными симптомами (t тела > 37,5°С, сочетание 2-х или более симптомов: кашель сухой или со скудной мокротой, одышка, ощущение заложенности в грудной клетке, SpО2 > 95%, боль в горле, заложенность носа или умеренная ринорея, нарушение или потеря обоняния, потеря вкуса, конъюнктивит, слабость, мышечные боли, головная боль, рвота, диарея, кожная сыпь; характерная КТ-картина легких), а также лицам из близкого контакта с больным COVID-19, не дожидаясь результатов ПЦР и внесения в Федеральный регистр лиц, больных COVID-19;
• в амбулаторных условиях лечение проводится при легкой и среднетяжелой форме заболевания, а в случае наличия факторов риска лечение назначается даже при наличии минимальных симптомов заболевания;
• рекомендованные схемы амбулаторного лечения представлены во Временных методических рекомендациях "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (Версия 9 от 26 октября 2020 года).

 Все важные документы и новости о коронавирусе COVID-19 – в ежедневной рассылке Подписаться

Относительно лекарственного обеспечения пациентов, получающих лечение в амбулаторных условиях, отмечено следующее:

• лекарственное обеспечение таких пациентов целесообразно организовать с учетом необходимости исключить их направление в аптечные и медицинские организации для получения назначенных лекарственных средств;
• препараты доставляются пациентам на дом выездными бригадами, осуществляющими лечение и мониторинг пациентов с COVID-19 и внебольничными пневмониями, бригадами "неотложек", возможна доставка волонтерами при соблюдении всех мер инфекционной безопасности, рекомендуется организовать также выдачу лекарств средств в центрах амбулаторного лечения COVID-19 после проведения КТ и консультации специалиста;
• у больного в обязательном порядке берется информированное добровольное согласие на лечение в амбулаторных условиях, в котором должны быть указаны выданные лекарственные средства и их количество.

Однако непонятно, как будет заполняться ИДС, если лекарства привозятся волонтерами, – ведь ИДС должен оформляться медицинским работником и храниться в медицинской документации пациента, а никаких "пандемийных" исключений из этого правила пока не введено.

Напомним, что упомянутые ВМР не рекомендуют назначение любых антибиотиков до того момента, как будут выявлены признаки бактериальной суперинфекции, от неоправданного назначения антибиотиков всем пациентам с COVID-19 предостерег главный терапевт Минздрава (https://minzdrav.gov.ru/news/2020/11/18/15447-glavnyy-terapevt-minzdrava-rossii-dlya-lecheniya-virusnoy-infektsii-antibiotiki-ne-podhodyat), а также Главный внештатный специалист Минздрава РФ по клинической микробиологии и антимикробной резистентности.