Приказ Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования от 30 августа 2012 г. N 302 "О утверждении Методических указаний по информационному взаимодействию участников обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края при выдаче полисов обязательного медицинского страхования"

Разъясняется порядок информационного взаимодействия участников ОМС при выдаче полисов ОМС на территории Ставропольского края.

Для информационного взаимодействия с региональным сегментом единого регистра застрахованных лиц (РС ЕРЗ) страховая медорганизация использует Web-интерфейс регионального сегмента единого регистра застрахованных лиц по Ставропольскому краю.

Оператор при приеме от застрахованного лица заявления о выборе (замене) страховой медорганизации производит проверку сведений о застрахованном лице и наличия у застрахованного лица действующего полиса в режиме реального времени в РС ЕРЗ.

В случае выявления действующего полиса в РС ЕРЗ, оператор уведомляет застрахованное лицо об отказе в выдаче ему полиса с указанием мотивов отказа. Если застрахованное лицо имеет право на выбор (замену) СМО, оператор осуществляет выдачу застрахованному лицу временного свидетельства или осуществляет регистрацию факта замены СМО в РС ЕРЗ.

Ежедневно страховая медорганизация проводит сверку сведений о застрахованных лицах подавших заявления о выборе (замене) СМО, переоформлении и/или выдаче дубликата полиса единого образца в течение этого рабочего дня и количества выданных в течение этого рабочего дня полисов единого образца с РС ЕРЗ. В случае обнаружения расхождений с журналами учета принятых заявлений и выданных по ним временных свидетельств и полисов СМО незамедлительно устраняет выявленные расхождения.

Определены действия СКФОМС при обеспечении информационного взаимодействия участников ОМС с РС ЕРЗ.

Приказ вступает в силу с даты подписания.