Приказ Ставропольского краевого фонда обязательного медицинского страхования от 31 августа 2011 г. N 279 "О проведении медико-экономической экспертизы счетов на оплату расходов, связанных с проведением дополнительной диспансеризации работающих граждан"

Закреплено, как СКФОМС проводит медико-экономическую экспертизу представленных медорганизациями счетов на оплату расходов по дополнительной диспансеризации работающих граждан.

Предметом проверки, которая проводится сотрудниками обособленных структурных подразделений СКФОМС ежемесячно, является: соответствие представленных счетов фактическому объему оказанной медпомощи и ресурсным возможностям организации, т.е. полнота, достоверность, качество реестров; соответствие данных на бумажном носителе, данным электронного файла реестра; соответствие суммы, выставленной на оплату, количеству граждан, прошедших дополнительную диспансеризацию, и т.д.

В случае отсутствия замечаний реестры счетов на оплату случаев дополнительной диспансеризации, счета и акты проверки направляются в дирекцию СКФОМС ежемесячно, до 10 числа месяца, следующего за отчетным.

Медико-экономическая экспертиза представленных медицинскими организациями счетов проводится СКФОМС ежемесячно, до 20 числа месяца, следующего за отчетным.

В ходе МЭЭ проверяется обоснованность представленных счетов, их соответствии нормативным требованиям, фактическому объему оказанной медпомощи и ресурсным возможностям медицинской организации на дату проведения дополнительной диспансеризации работающих граждан.

По результатам поведения МЭЭ в трех экземплярах составляется акт медико-экономической экспертизы реестров счетов по приведенной форме.

Приказ вступает в силу с 1 сентября 2011 г.