Приказ Министерства здравоохранения Новгородской области от 16 октября 2024 г. N 1064-Д "Об организации работы по оказанию медицинской помощи по профилю "детская эндокринология" на территории Новгородской области"

1.1. Порядок организации оказания медицинской помощи детям по профилю "детская эндокринология" на территории Новгородской области, согласно приложению N 1 к настоящему приказу;

1.2. Схему маршрутизации пациентов по профилю "детская эндокринология" в медицинских организациях Новгородской области при оказании специализированной помощи в экстренной и неотложной форме, согласно приложению N 2 к настоящему приказу.

1. Общие положения.

2. На территории Новгородской области медицинская помощь оказывается в разрезе уровней системы медицинских организаций.

3. Первичная медико-санитарная помощь детям предусматривает мероприятия по профилактике заболеваний эндокринной системы у детей, диагностике, лечению заболеваний и состояний, медицинской реабилитации, формированию здорового образа жизни, санитарно-гигиеническому просвещению детей.

4. Первичная медико-санитарная помощь детям предусматривает:

первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

первичную врачебную медико-санитарную помощь;

первичную специализированную медико-санитарную помощь.

5. Первичная медико-санитарная помощь детям оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

6. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь детям с заболеваниями эндокринной системы в амбулаторных условиях осуществляется в фельдшерско-акушерских пунктах, родильных домах, перинатальных центрах, медицинских кабинетах дошкольных и общеобразовательных (начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования) учреждениях, учреждениях начального и среднего профессионального образования средним медицинским персоналом.

7. Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом) в амбулаторных условиях.

8. Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачом - детским эндокринологом.

9. При подозрении или выявлении у детей эндокринных заболеваний врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) направляют детей на консультацию к врачу - детскому эндокринологу. При отсутствии специалиста, дети с плановой патологией направляются в детский консультативно-диагностический центр ГОБУЗ "Областная детская клиническая больница", с экстренной патологией - в приемное отделение в ГОБУЗ "Областная детская клиническая больница".

10. В рамках скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи детям с заболеваниями по профилю "детская эндокринология", требующим срочного медицинского вмешательства, оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи и включает мероприятия по устранению угрожающих жизни состояний с последующей медицинской эвакуацией в медицинскую организацию, оказывающую стационарную медицинскую помощь детям с эндокринными заболеваниями.

11. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация, которая включает в себя санитарно-авиационную и санитарную эвакуацию.

12. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям в стационарных условиях и условиях дневного стационара оказывается врачами - детскими эндокринологами и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию - в ГОБУЗ "Областная детская клиническая больница".

13. Оказание медицинской помощи в стационарных условиях детям с заболеваниями эндокринной системы осуществляется по медицинским показаниям - в случаях тяжелого и среднетяжелого течения эндокринного заболевания, отсутствия возможности установить диагноз в амбулаторных условиях, наличия необходимости проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов исследования для проведения дифференциальной диагностики, отсутствия клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях.

14. При наличии медицинских показаний лечение детей проводится с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации.

15. Плановая эндокринологическая медицинская помощь детям оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни детям, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния детей, угрозу их жизни и здоровью.

16. Проведение профилактических медицинских осмотров в детском возрасте (0 - 17 лет) осуществляется врачом - детским эндокринологом в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 августа 2017 года N 514н "О Порядке проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних" в медицинских организациях Новгородской области по месту прикрепления.

17. Для обучения детей, страдающих сахарным диабетом, и их родителей (законных представителей) навыкам здорового образа жизни, правильного питания, технике инъекционного введения лекарственных препаратов и проведения самоконтроля уровня глюкозы в крови предусматривается организация кабинета - школы для больных сахарным диабетом.

18. Оказание медицинской помощи детям с заболеваниями эндокринной системы в неотложной и экстренной форме осуществляется в рамках первичной доврачебной и врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях; скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи; специализированной медицинской помощи в стационарных условиях, далее - в стационарных условиях в рамках специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

19. Экстренная и неотложная медицинская помощь детям с острыми заболеваниями требующими экстренного обследования и лечения, оказывается в отделении анестезиологии и реанимации и соматическом отделении ГОБУЗ "Областная детская клиническая больница".

20. При наличии показаний направление в медицинскую организацию для оказания медицинской помощи в неотложной и экстренной форме в условиях стационара может быть осуществлено при самостоятельном обращении больного, по направлению врача любой специальности, а также бригадой скорой медицинской помощи.

21. Для повышения эффективности системы управления процессом оказания медицинской помощи детскому населению в экстренной форме путем информационного взаимодействия, в том числе организации проведения консультаций и (или) участия в консилиуме врачей с применением телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой, в Новгородской области функционирует реанимационно-консультативный центр на базе отделения анестезиологии и реанимации ГОБУЗ "Областная детская клиническая больница" в соответствии с приказом министерства здравоохранения Новгородской области от 22.02.2022 N 197-Д "О совершенствовании работы областного реанимационно-консультативного центра ГОБУЗ "Областная детская клиническая больница" (далее - РКЦ).

22. Пациенты с нарушениями жизненно важных функций или высоким риском их развития, находящихся в отделениях анестезиологии и реанимации, палатах интенсивной терапии, противошоковых палатах медицинских организаций Новгородской области подлежат наблюдению в РКЦ ГОБУЗ "Областная детская клиническая больница" и постановке на дистанционное интенсивное наблюдение (ДИН).