Приказ Министерства здравоохранения Кабардино-Балкарской Республики от 21 января 2015 г. N 07-П "Об организации реабилитации (долечивания) работающих граждан, проживающих на территории Кабардино-Балкарской Республики, непосредственно после стационарного лечения в условиях санаторно-курортных организаций"

КБР: порядок направления работающих граждан на санаторно-курортное лечение.

Принят порядок направления работающих граждан на реабилитацию после стационарного лечения в санаторно-курортные организации КБР, а также рекомендации по отбору больных.

Так, обеспечение реабилитации больных производится при наличии медицинских показаний предоставлением бесплатных путевок на срок от 18 до 21 дня. В первую очередь путевки предоставляются пациентам, пережившим острый инфаркт миокарда, а также операции на сердце.

Отмечено, что заявки на следующий календарный год составляются медорганизациями в соответствии с потребностью в долечивании больных.

Ежемесячно в срок до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом, санаторий направляет в Страховую медицинскую компанию реестр пролеченных больных, акт выполненных работ (по законченным случаям), документы на оплату за проведенное лечение. Страховая медицинская компания проводит экспертизу представленных санаторием документов. При отсутствии разногласий, страховая компания направляет в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования заявку на оплату проведенного лечения.

Кроме того, перечислены рекомендации по направлению больных после острого инфаркта миокарда, направляемых на реабилитацию. Реабилитации в санаториях подлежат больные, не имеющие медицинских противопоказаний, способные к самообслуживанию, достигшие уровня физической активности, позволяющей совершать ежедневную дозированную ходьбу до 1500 м. Также, представлены строгие противопоказания санаторно-курортного лечения (тяжелые нарушения сердечного ритма, незаконченное рецидивирующее течение инфаркта миокарда, хроническая аневризма сердца и пр.)

Медицинский отбор работающих граждан, переживших операции на сердце и магистральных сосудов, осуществляется врачебной комиссией. Представлен перечень операций, после которых показано направление больных на реабилитацию (среди них аортокоронарное, маммарокоронарное шунтирование; аневризмэктомия и пластика левого желудочка; коронарная ангиопластика и стентирование коронарных и периферических артерий; протезирование клапанов сердца и т.д.).

Показаниями для направления больных работающих граждан с нестабильной стенокардией являются нормосистолическая форма мерцательной аритмии; единичная или частая, но не политопная и не групповая, экстрасистолия; атриовентрикулярная блокада не выше I степени и пр. При наличии у больного, пережившего операцию на сердце, сахарного диабета тяжелого течения, нарушения мозгового кровообращения в острой или подострой стадии, артериальная гипертензия с нарушением функции почек и пр. санаторно-курортное лечение ему противопоказано.

Если у больного отмечено острое нарушение мозгового кровообращения сроки направления определяются индивидуально в зависимости от тяжести заболевания. В санатории направляются больные, характеризующиеся общим удовлетворительным состоянием. Оговорен также список противопоказаний для направления таких пациентов на долечивание.

Помимо прочего, представлены рекомендации для работающих граждан после операций по поводу язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки или удаления желчного пузыря, панкреатита, после ортопедических и травматологических операций, при дефектах и пороках развития позвоночника, пластики суставов, граждан с сахарным диабетом, беременных женщин групп риска, при обострении хронических заболеваний органов дыхания.