Первая помощь: новые правила оказания, требования к персоналу и составу аптечки

jemastock / Фотобанк 123RF.com

В этом материале

• Новые правила оказания первой помощи
• Требования к аптечке
• Прочие изменения в сфере здравоохранения

Безопасность сотрудников на рабочих местах в организации всегда должна быть в приоритете у работодателя. Поэтому необходимо следить за наличием на работе аптечки, ее комплектностью, проводить обучение сотрудников правилам оказания первой помощи и т. д. С 1 сентября 2024 года начинают действовать новые правила оказания первой помощи, измененные требования к составу аптечек и др. 

Что изменится с 1 сентября 2024 года?

Новый порядок оказания первой помощи

1 сентября 2024 года в силу вступает приказ Минздрава России от 3 мая 2024 г. № 220н. Он содержит обновленный порядок оказания первой помощи, последовательность необходимых действий и т. д. Одновременно с этим утрачивает силу приказ Минздрава России от 4 мая 2012 г. № 477н "Об утверждении перечня состояний, при которых оказывается первая помощь, и перечня мероприятий по оказанию первой помощи". "Предыдущий Приказ включал только перечень состояний, при которых оказывается первая помощь и перечень мероприятий по оказанию первой помощи. Новая редакция расширяет нормативную регламентацию, способствуя единообразному применению норм, а также определяет последовательность мероприятий. Безусловным преимуществом, на мой взгляд, является предоставленная возможность оказывать первую помощь не в полном объеме c учетом того, что некоторые мероприятия требуют регулярного прохождения курсов по первой помощи, а в некоторых случаях – и опыта применения", – комментирует доцент кафедры медицинского права Первого МГМУ им. И. М. Сеченова, член Экспертного Совета Госдумы по редким (орфанным) заболеваниям Мария Посадкова.

С этой же даты обновляется ст. 31 ("Первая помощь") Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (далее – Закон № 323-ФЗ). Федеральным законом от 14 апреля 2023 г. № 135-ФЗ "О внесении изменений в статью 31 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" скорректирован порядок оказания первой помощи. Также определена последовательность, в которой нужно действовать, и введены новые термины. В результате изменений были разграничены понятия "первая помощь" и "медицинская помощь". Первая помощь – это мероприятия, направленные на сохранение и поддержание жизни и здоровья пострадавших и проводимые при несчастных случаях, травмах, ранениях, поражениях, отравлениях, других состояниях и заболеваниях, угрожающих жизни и здоровью пострадавших, до оказания медицинской помощи. "Введение данного определения восполняет существующий пробел, так как действующая редакция Закона № 323-ФЗ, называя первую помощь одним из видов охраны здоровья граждан (ст. 29), не давала определение данному понятию", – обращает внимание первый заместитель председателя Общероссийской общественной организации "Российское общество первой помощи", секретарь профильной комиссии Минздрава России по направлению "Первая помощь" Алина Закурдаева.

Обновление полномочий Минздрава России

С 1 сентября 2024 года Минздрав России получит новые обязанности. Ведомство будет утверждать:

• перечень состояний, при которых оказывается первая помощь;
• мероприятия по ее оказанию;
• последовательность их проведения.

Кроме того, Минздрав России будет вправе решать, какие лекарства войдут в состав аптечек для оказания первой помощи (по согласованию с соответствующими федеральными органами исполнительной власти).

Изменения вносятся в положение о Минздраве России, утв. постановлением Правительства РФ от 19 июня 2012 г. № 608 "Об утверждении Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации".

Новый состав аптечки

В ч. 1 ст. 216.3 Трудового кодекса закреплена обязанность работодателя обеспечивать санитарно-бытовое обслуживание работников, в том числе организовывать посты для оказания первой помощи, укомплектованные аптечками. В соответствии с приказом Минздрава России от 24 мая 2024 г. № 262н с 1 сентября 2024 года требования к комплектации аптечек изменятся.

За отсутствие аптечки или нарушения ее комплектации грозит административная ответственность по ч. 1 ст. 5.27.1 КоАП для:

• должностных лиц – предупреждение или штраф от 2 тыс. до 5 тыс. руб.;
• ИП – от 2 тыс. до 5 тыс. руб.;
• юрлиц – от 50 тыс. до 80 тыс. руб.

По ч. 5 ст. 31 Закона № 323-ФЗ, которая начинает действовать с 1 сентября 2024 года, для аптечек профильными министерствами должны быть утверждены правила размещения, хранения и использования.

Минтруд России разработал проект правил размещения и использования аптечек первой помощи на работе

Согласно документу¹ предлагается установить требования к:

• размещению и хранению аптечек первой помощи;
• месту для их хранения;
• информированию работников о наличии аптечек и месте хранения;
• использованию аптечки.

Предполагается, что указанный проект вступит в силу с 1 марта 2025 года. Организациям потребуется разработать и утвердить локальный нормативный акт, где будет описан порядок размещения, хранения и использования аптечки первой помощи. Затем назначить сотрудника, ответственного за организацию работы с аптечкой. Кроме того, порядок ее размещения и использования придется включить в инструкции по охране труда. А в завершение всех работников – ознакомить письменно с информацией о месте хранения аптечки.

В пояснительных материалах к проекту указано, что в настоящее время отсутствуют требования к размещению, хранению и использованию аптечки для оказания первой помощи работникам в организациях. При этом обязанность работодателя по санитарно-бытовому обслуживанию работников в соответствии с требованиями охраны труда возлагается на работодателя и в этих целях по установленным нормам оборудуются в том числе посты для оказания первой помощи, укомплектованные аптечками (ст. 216.3 ТК РФ).

"Внедрение новых правил оказания первой помощи с 1 сентября 2024 года представляет собой значимый шаг в направлении повышения безопасности на рабочих местах. Для работодателей это означает необходимость проведения внепланового инструктажа, актуализации ЛНА и обеспечения сотрудников необходимыми знаниями и средствами для оказания первой помощи. Важно заранее подготовиться к этим изменениям, чтобы избежать возможных юридических и организационных проблем, а также обеспечить безопасность и здоровье своих работников. Основная цель новых правил – повышение безопасности на рабочих местах. Четкие алгоритмы действий и наличие необходимых медицинских изделий в аптечках позволяют оперативно оказать первую помощь, что может спасти жизнь пострадавшему и снизить тяжесть последствий от несчастных случаев", – считает генеральный директор ГК Med Map Юлия Манн.

Обучение работников

Для всех организаций в соответствии с приложением № 2 правил обучения по охране труда и проверки знания требований охраны труда (постановление Правительства РФ от 24 декабря 2021 г. № 2464 "О порядке обучения по охране труда и проверки знания требований охраны труда" (далее – постановление Правительства РФ от 24 декабря 2021 г. № 2464) предусмотрена программа обучения сотрудников оказанию первой помощи на работе. Оно проводится не реже 1 раза в 3 года (п. 36 постановления Правительства РФ от 24 декабря 2021 г. № 2464). "В связи с этим, с 1 сентября необходимо будет привести в соответствие новому порядку оказания первой помощи программы подготовки и при очередном обучении сотрудников первой помощи проводить подготовку уже по новым программам. К этой дате планируется обновление Учебно-методического комплекса, рекомендованного Минздравом России, включающего примерные программы подготовки", – напоминает Алина Закурдаева. 

Прочие изменения в сфере здравоохранения

Изменения в правилах лицензирования производства лекарств с 1 сентября 2024 года

Ранее не было ограничений на производство лекарств, данные о которых не внесены в Государственный реестр лекарственных средств (ГРЛС) для медицинского и ветеринарного применения, а также в реестр ЕАЭС. Согласно новым лицензионным требованиям будет введен такой запрет. Поправки вносятся постановлением Правительства РФ от 24 января 2024 г. № 56 "О внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации".

Кроме того, если компания планирует производить лекарства не по адресу, который указан в лицензии, ей больше не нужно будет предоставлять в лицензирующий орган список производимых или планируемых к производству препаратов. Также эти документы не потребуются при внесении изменений в лицензию.

К оказанию первой помощи разрешили привлекать всех медработников

В августе 2024 года Президент РФ Владимир Путин подписал закон², согласно которому оказывать медицинскую помощь теперь могут не только врачи, но и другие сотрудники медицинских учреждений. Это возможно, если их участие предусмотрено трудовыми обязанностями, а также если это соответствует порядкам оказания медицинской помощи и положениям об организации ее предоставления.

Изменения были внесены в Федеральный закон от 30 марта 1999 г. № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" и Закон № 323-ФЗ. Теперь медпомощь по-прежнему будет оказываться только медработниками, однако в некоторых случаях – с привлечением иных сотрудников. Такие случаи должны быть прямо предусмотрены:

• порядками оказания медицинской помощи;
• положениями об организации оказания медпомощи по видам;
• правилами проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных видов диагностических исследований и др. 

Подведем итоги. Новые правила оказания первой помощи повышают безопасность сотрудников на работе. В тоже самое время они вводят требования для работодателей, которые обязаны приводить ЛНА в соответствие с новыми нормативными требованиями и обеспечивать обучение своих сотрудников.

Вместе с этим ряд вопросов по оказанию первой помощи остаются недостаточно определенными:

• отказ гражданина от оказания первой помощи. Основной вопрос, безусловно, в том, в какой форме должно (может) быть предоставлено согласие. Если это только устная форма, то в случае нахождения человека без сознания действует ли презумпция согласия?
• добавление в качестве одного из проводимых мероприятий применение автоматического наружного дефибриллятора. При этом порядок его использования не установлен;
• включение новых состояний, при которых оказывается первая помощь при отсутствии достаточных пояснений. Например, острые психологические реакции на стресс и оказание психологической поддержки. При этом законодатель не указал, как именно определить данную категорию.

"Рассматриваемые нововведения способствуют реализации конституционного права граждан на охрану здоровья (ст. 41) с помощью более детального установления и расширения порядка оказания первой помощи, но при этом некоторые вопросы нуждаются в доработке с учетом необходимости обеспечения правовой определенности и поиска баланса между частными и публичными интересами при сохранении ограничений", – подчеркивает Мария Посадкова.