Приказ МВД РФ от 30 июля 2020 г. № 533 "Об утверждении форм заявлений, представляемых в связи с оформлением разрешения на работу иностранному гражданину или лицу без гражданства, его продлением, выдачей его дубликата или внесением изменений в сведения, содержащиеся в разрешении на работу иностранному гражданину или лицу без гражданства"

В соответствии с пунктом 19 статьи 13.5 и пунктом 6 статьи 18 Федерального закона от 25 июля 2002 г. № 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации"1 и пунктом 1 Положения о Министерстве внутренних дел Российской Федерации, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 21 декабря 2016 г. № 6992, - приказываю:

------------------------------

1 Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 30, ст. 3032; 2018, № 53, ст. 8454.

2 Собрание законодательства Российской Федерации, 2016, № 52, ст. 7614.

------------------------------

1. Утвердить:

1.1. Форму заявления об оформлении разрешения на работу иностранному гражданину или лицу без гражданства (приложение № 1).

1.2. Форму заявления о продлении срока действия разрешения на работу иностранному гражданину или лицу без гражданства (приложение № 2).

1.3. Форму заявления о выдаче дубликата разрешения на работу иностранному гражданину или лицу без гражданства (приложение № 3).

1.4. Форму заявления о внесении изменений в сведения, содержащиеся в разрешении на работу иностранному гражданину или лицу без гражданства (приложение № 4).

2. Признать утратившим силу пункт 2 Перечня изменений, вносимых в нормативные правовые акты МВД России (приложение к приказу МВД России от 1 июня 2020 г. № 3881).

------------------------------

1 Зарегистрирован Минюстом России 15 июля 2020 года, регистрационный № 58963.

------------------------------

3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 января 2021 года.

Министр генерал полиции Российской Федерации

В. Колокольцев

Зарегистрировано в Минюсте РФ 28 августа 2020 г.

Регистрационный № 59555

Приложение № 1
к приказу МВД России
от 30.07.2020 № 533

ФОРМА(1)

                            ЗАЯВЛЕНИЕ

    об оформлении разрешения на работу иностранному гражданину

                   или лицу без гражданства

_________________________________________________________________________

(наименование территориального органа МВД России на региональном уровне)

Прошу выдать разрешение на работу                            +----------+

             +---+ +---+  +-------+    +---+ +---+ +-------+ ¦          ¦

На срок(2): с¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Место для¦

             +---+ +---+  +-------+    +---+ +---+ +-------+ ¦фотографии¦

           (число) (месяц)  (год)    (число) (месяц) (год)   ¦          ¦

          +-----------------------------------------------+  ¦(30 мм х  ¦

Фамилия:  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦  40 мм)  ¦

          +-----------------------------------------------+  ¦          ¦

+---------------------------------------------------------+  ¦          ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦          ¦

+---------------------------------------------------------+  ¦          ¦

          +-----------------------------------------------+  +----------+

Имя:      ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦             

          +-----------------------------------------------+

+---------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------------------------------------------------+

          +-----------------------------------------------+

Отчество: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

          +-----------------------------------------------+

                     (при их наличии)

Сведения об изменении   +-----------------------------------------------+

Ф.И.О.:                 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                        +-----------------------------------------------+

+-----------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------------------------------------------------------+

+-----------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------------------------------------------------------+

              (с указанием причины и даты изменения)

Гражданство         +---------------------------------------------------+

(подданство):       ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                    +---------------------------------------------------+

+-----------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------------------------------------------------------+

     (или государство постоянного (преимущественного) проживания)

Место         +---------------------------------------------------------+

рождения:     ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

              +---------------------------------------------------------+

                        (государство, населенный пункт)

+-----------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------------------------------------------------------+

+-----------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------------------------------------------------------+

                +---+ +---+ +-------+       +-+   +-+

Дата рождения:  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  Пол: ¦ ¦ М ¦ ¦ Ж

                +---+ +---+ +-------+       +-+   +-+

              (число) (месяц) (год)

Документ, удостоверяющий    +-------------------------------------------+

личность:                   ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                            +-------------------------------------------+

                                          (наименование)

------------------------------

(1) Пункт 6 статьи 18 Федерального закона от 25 июля 2002 г. № 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 30, ст. 3032; 2018, № 53, ст. 8454).

(2) Заполняется по инициативе заявителя.

------------------------------

      +-------------+   +-----------------+ Дата    +---+ +---+ +-------+

Серия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ выдачи: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

      +-------------+   +-----------------+         +---+ +---+ +-------+

                                                  (число) (месяц) (год)

Кем       +-------------------------------------------------------------+

выдан:    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

          +-------------------------------------------------------------+

+-----------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------------------------------------------------------+

ИНН:        +-----------------------------+ Дата    +---+ +---+ +-------+

(при нали-  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ выдачи: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

чии)        +-----------------------------+         +---+ +---+ +-------+

                                                  (число) (месяц) (год)

Предполагаемый адрес          +-----------------------------------------+

постановки на миграционный    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

учет по месту пребывания(1):  +-----------------------------------------+

+-----------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------------------------------------------------------+

+-----------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------------------------------------------------------+

Профессия (специальность, должность, вид трудовой деятельности)

иностранного гражданина или +-------------------------------------------+

лица без гражданства по     ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

трудовому договору:         +-------------------------------------------+

+-----------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------------------------------------------------------+

           Сведения о работодателе, заказчике работ (услуг)

                                              +-----------------------------+

Полное наименование работодателя,             ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

заказчика работ (услуг):                      +-----------------------------+

+---------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------------------------------------------------------------------+

+---------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------------------------------------------------------------------+

(полное наименование юридического лица / филиала или представительства

 иностранного юридического лица / фамилия, имя, отчество (при наличии)

 индивидуального предпринимателя / адвоката, учредившего адвокатский

       кабинет / частного нотариуса / физического лица - гражданина

                          Российской Федерации)

                                              +-----------------------------+

Место нахождения работодателя,                ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

заказчика работ (услуг):                      +-----------------------------+

+---------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------------------------------------------------------------------+

+---------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------------------------------------------------------------------+

     (для физического лица - адрес регистрации по месту жительства)

              +-------------------------------+

ИНН:          ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(при наличии) +-------------------------------+

Дополнительные сведения о   +---------------------------------------------+

работодателе, заказчике     ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

работ (услуг):              +---------------------------------------------+

(для юридических лиц - номер свидетельства о государственной регистрации

                  юридического лица, для филиалов

+-------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------------------------------------------------------+

    или представительств иностранных юридических лиц номер документа,

    подтверждающего факт аккредитации филиала или представительства

                 иностранного юридического лица,

+-------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------------------------------------------------------+

       для индивидуальных предпринимателей - номер свидетельства

о государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального

                         предпринимателя,

+-------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------------------------------------------------------+

     для частных нотариусов - номер лицензии на право нотариальной

      деятельности, для физического лица - наименование документа,

       удостоверяющего личность, его серия и номер, кем и когда выдан)

Основной вид экономической    +-----------------------------------------+

деятельности работодателя,    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

заказчика работ (услуг)       +-----------------------------------------+

------------------------------

(1) Заполняется при отсутствии сведений об идентификационном номере налогоплательщика.

------------------------------

                     +-------------------------+

Контактный телефон:  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                     +-------------------------+

     Мне разъяснено,  что указание   в заявлении  неправильных   (ложных)

сведений может повлечь за собой отказ в выдаче разрешения на работу.

     Подтверждаю достоверность указанных мною в заявлении сведений.

     С обработкой, передачей и хранением персональных данных, необходимых

для выдачи разрешения на работу, согласен.

__________________________                             __________________

    (подпись заявителя)                                     (дата)

                        +---+  +---+  +-------+

Дата приема документов: ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ регистр. N:______________

                        +---+  +---+  +-------+

                       (число)(месяц)   (год)

Документы принял:

__________________________________________________       ________________

(должность, фамилия и инициалы должностного лица,           (подпись)

            принявшего документы)

                      Сведения о разрешении на работу

                            +---+ +---+ +-------+    +---+ +---+ +-------+

Разрешение выдано на срок с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                            +---+ +---+ +-------+    +---+ +---+ +-------+

                           (число) (месяц) (год)    (число)(месяц) (год)

                   +-----------+   +-----------------------------+

Разрешение:  серия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                   +-----------+   +-----------------------------+

_________________________________________________ _________ ______________

(должность, фамилия и инициалы должностного лица, (подпись)    (дата)

принявшего решение о выдаче разрешения на работу)

Приложение № 2
к приказу МВД России
от 30.07.2020 № 533

ФОРМА(1)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

о продлении срока действия разрешения на работу иностранному гражданину

                        или лицу без гражданства

_________________________________________________________________________

(наименование территориального органа МВД России на региональном уровне)

Прошу выдать разрешение на работу                             +----------+

              +---+ +---+  +-------+    +---+ +---+ +-------+ ¦          ¦

На срок(2): с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ Место для¦

              +---+ +---+  +-------+    +---+ +---+ +-------+ ¦фотографии¦

           (число) (месяц)  (год)    (число) (месяц) (год)    ¦          ¦

          +-----------------------------------------------+   ¦(30 мм х  ¦

Фамилия:  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦   ¦   40 мм) ¦

          +-----------------------------------------------+   ¦          ¦

+---------------------------------------------------------+   ¦          ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦   ¦          ¦

+---------------------------------------------------------+   ¦          ¦

          +-----------------------------------------------+   +----------+

Имя:      ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦             

          +-----------------------------------------------+

+---------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------------------------------------------------+

          +-----------------------------------------------+

Отчество: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

          +-----------------------------------------------+

                     (при их наличии)

Сведения об изменении   +-----------------------------------------------+

Ф.И.О.:                 ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                        +-----------------------------------------------+

+-----------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------------------------------------------------------+

              (с указанием причины и даты изменения)

Гражданство         +---------------------------------------------------+

(подданство):       ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                    +---------------------------------------------------+

+-----------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------------------------------------------------------+

     (или государство постоянного (преимущественного) проживания)

Место         +---------------------------------------------------------+

рождения:     ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

              +---------------------------------------------------------+

                        (государство, населенный пункт)

+-----------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------------------------------------------------------+

+-----------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------------------------------------------------------+

                +---+ +---+ +-------+       +-+   +-+

Дата рождения:  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  Пол: ¦ ¦ М ¦ ¦ Ж

                +---+ +---+ +-------+       +-+   +-+

              (число) (месяц) (год)

Документ, удостоверяющий    +-------------------------------------------+

личность:                   ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                            +-------------------------------------------+

                                          (наименование)

      +-------------+   +-----------------+ Дата    +---+ +---+ +-------+

серия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ выдачи: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

      +-------------+   +-----------------+         +---+ +---+ +-------+

                                                  (число) (месяц) (год)

------------------------------

(1) Пункт 19 статьи 13.5 и пункт 6 статьи 18 Федерального закона от 25 июля 2002 г. № 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 30, ст. 3032; 2018, № 53, ст. 8454).

(2) Заполняется по инициативе заявителя.

------------------------------

кем     +---------------------------------------------------------------+                             

выдан:  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

        +---------------------------------------------------------------+

+-----------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------------------------------------------------------+

                    +---------------------------------------------------+

Контактный телефон: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                    +---------------------------------------------------+

Профессия (специальность, должность, вид трудовой деятельности)

иностранного гражданина или лица без гражданства

по трудовому      +-----------------------------------------------------+

договору:         ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                  +-----------------------------------------------------+

+-----------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-----------------------------------------------------------------------+

             Сведения о ранее выданном разрешении на работу:

Разрешение на работу

выдано:             _____________________________________________________

                    (наименование органа, выдавшего разрешение на работу)

________________________________________________________________________

                 +---+ +---+ +-------+    +---+ +---+ +-------+

Срок действия: с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                 +---+ +---+ +-------+    +---+ +---+ +-------+

               (число) (месяц) (год)       (число) (месяц) (год)

                          +-----------+   +---------------------------+

Разрешение на       серия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

работу:                   +-----------+   +---------------------------+

                          +-----------+   +---------------------------+

Бланк разрешения    серия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

на работу:                +-----------+   +---------------------------+

              Сведения о работодателе, заказчике работ (услуг)

                                              +-----------------------------+

Полное наименование работодателя,             ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

заказчика работ (услуг):                      +-----------------------------+

+---------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------------------------------------------------------------------+

+---------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------------------------------------------------------------------+

(полное наименование юридического лица / филиала или представительства

иностранного юридического лица / фамилия, имя, отчество (при наличии)

  индивидуального предпринимателя / адвоката, учредившего адвокатский

кабинет / частного нотариуса / физического лица - гражданина Российской

                            Федерации)

Место нахождения работодателя             +-------------------------------+

заказчика работ (услуг):                  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                                          +-------------------------------+

+-------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------------------------------------------------------+

+-------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------------------------------------------------------+

    (для физического лица - адрес регистрации по месту жительства)

                +-----------------------------+

ИНН:            ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(при наличии)   +-----------------------------+

Дополнительные сведения о   +---------------------------------------------+

работодателе, заказчике     ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

работ (услуг):              +---------------------------------------------+

(для юридических лиц - номер свидетельства о государственной регистрации

                           юридического лица,

+-------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------------------------------------------------------+

  для филиалов или представительств иностранных юридических лиц номер

       документа, подтверждающего факт аккредитации филиала или

           представительства иностранного юридического лица,

+-------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------------------------------------------------------+

        для индивидуальных предпринимателей - номер свидетельства

        о государственной регистрации физического лица в качестве

                    индивидуального предпринимателя,

+-------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------------------------------------------------------+

     для частных нотариусов - номер лицензии на право нотариальной

      деятельности, для физического лица - наименование документа,

     удостоверяющего личность, его серия и номер, кем и когда выдан)

Основной вид экономической      +-----------------------------------------+

деятельности работодателя,      ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

заказчика работ (услуг)         +-----------------------------------------+

(заполняется в соответствии с Общероссийским классификатором видов

            экономической деятельности (ОКВЭД)

+-------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------------------------------------------------------+

(не заполняется в случае трудовой деятельности у работодателя, заказчика

     работ (услуг), являющегося физическим лицом - гражданином

                       Российской Федерации)

Контактный      +-------------------------------------------------------+

телефон:        ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                +-------------------------------------------------------+

Документ,

подтверждающий

факт аккредитации   +---------------------------+   +---+ +---+ +-------+

филиала,          N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ от¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

представительства:  +---------------------------+   +---+ +---+ +-------+

                                                   (число) (месяц) (год)

 (заполняется в случае осуществления трудовой деятельности в филиале,

       представительстве иностранной коммерческой организации)

      +-----------------------------------------------------------------+

Выдан:¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

      +-----------------------------------------------------------------+

                   (наименование уполномоченного органа)

                  +---+ +---+ +-------+

Действителен до:  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                  +---+ +---+ +-------+

                (число) (месяц) (год)

Сведения об иностранной коммерческой организации (заполняется в случае,

    если иностранный гражданин или лицо без гражданства направлено

 для осуществления трудовой деятельности в филиал, представительство

    или дочернюю организацию иностранной коммерческой организации)

Полное наименование         +---------------------------------------------+

иностранной коммерческой    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

организации:                +---------------------------------------------+

+-------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------------------------------------------------------+

Государство, в котором          +-----------------------------------------+

зарегистрирована иностранная    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

коммерческая организация:       +-----------------------------------------+

Код государства,      +---------------------------------------------------+

код города,           ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

телефон (добавочный   +---------------------------------------------------+

номер)

Вид деятельности        +-------------------------------------------------+

иностранной             ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

коммерческой            +-------------------------------------------------+

организации

+-------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------------------------------------------------------+

     Мне разъяснено,  что указание   в  заявлении неправильных   (ложных)

сведений может повлечь за собой отказ в выдаче разрешения на работу.

     Подтверждаю достоверность указанных мною в заявлении сведений.

     С обработкой, передачей и хранением персональных данных, необходимых

для выдачи разрешения на работу, согласен.

___________________________________________________________   ___________

(фамилия, имя, отчество (при их наличии), подпись заявителя)    (дата)

                        +---+ +---+ +-------+

Дата приема документов: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  регистр. N:_______________

                        +---+ +---+ +-------+

                      (число) (месяц) (год)

Документы принял:

__________________________________________________    ___________________

(должность, фамилия и инициалы должностного лица,         (подпись)

            принявшего документы)

               Сведения о выданном разрешении на работу

                      +---+ +---+ +-------+    +---+ +---+ +-------+

Разрешение выдано на  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

срок                  +---+ +---+ +-------+    +---+ +---+ +-------+

                    (число) (месяц) (год)    (число) (месяц) (год)

                          +-----------+   +-----------------------------+

Разрешение:         серия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                          +-----------+   +-----------------------------+

___________________________________________________ _________ ___________

(должность, фамилия и инициалы должностного лица,   (подпись)   (дата)

принявшего решение о выдаче разрешения на работу)

Приложение № 3
к приказу МВД России
от 30.07.2020 № 533

ФОРМА(1)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче дубликата разрешения на работу иностранному гражданину или

                         лицу без гражданства

_________________________________________________________________________

(наименование территориального органа МВД России на региональном уровне)

     Прошу выдать дубликат разрешения на работу в связи с его:

                                  +-+     +-+           +---------------+

                (нужное отметить) ¦Х¦ или ¦V¦)          ¦               ¦

                                  +-+     +-+           ¦   Место для   ¦

+-+                                                     ¦   фотографии  ¦

¦ ¦ утратой                                             ¦               ¦

+-+                                                     ¦   (30 мм на   ¦

+-+                                                     ¦    40 мм)     ¦

¦ ¦ порчей                                              ¦               ¦

+-+                                                     ¦               ¦

                                                        ¦               ¦

Сведения об иностранном гражданине (лице без            ¦               ¦

гражданства:                                            +---------------+

          +-----------------------------------------------------------------+

Фамилия:  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

          +-----------------------------------------------------------------+

+---------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------------------------------------------------------------------+

          +-----------------------------------------------------------------+

Имя:      ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

          +-----------------------------------------------------------------+

+---------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------------------------------------------------------------------+

          +-----------------------------------------------------------------+

Отчество: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

          +-----------------------------------------------------------------+

                              (при их наличии)

Гражданство             +---------------------------------------------------+

(подданство):           ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                        +---------------------------------------------------+

+---------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------------------------------------------------------------------+

     (или государство постоянного (преимущественного) проживания)

Место           +-----------------------------------------------------------+

рождения:       ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                +-----------------------------------------------------------+

                        (государство, населенный пункт)

+---------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------------------------------------------------------------------+

+---------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------------------------------------------------------------------+

                +---+ +---+ +-------+       +-+   +-+

Дата рождения:  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  Пол: ¦ ¦ М ¦ ¦ Ж

                +---+ +---+ +-------+       +-+   +-+

              (число) (месяц) (год)

Документ, удостоверяющий    +-----------------------------------------------+

личность:                   ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                            +-----------------------------------------------+

                                          (наименование)

------------------------------

(1) Пункт 6 статьи 18 Федерального закона от 25 июля 2002 г. № 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 30, ст. 3032; 2018, № 53, ст. 8454).

------------------------------

      +-------------+   +-----------------+ Дата    +---+ +---+ +-------+

Серия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ выдачи: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

      +-------------+   +-----------------+         +---+ +---+ +-------+

                                                  (число) (месяц) (год)

            +---------------------------------------------------------------+

Кем выдан:  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

            +---------------------------------------------------------------+

     Мне разъяснено,  что указание    в заявлении неправильных   (ложных)

сведений может повлечь за собой отказ в   выдаче дубликата разрешения  на

работу.

     Подтверждаю достоверность указанных мною в заявлении сведений.

     С  обработкой,   передачей   и хранением  моих персональных  данных,

необходимых для выдачи дубликата разрешения на работу, согласен.

____________________________________________________________ ____________

(фамилия, имя, отчество (при их наличии), подпись заявителя)   (дата)

                        +---+ +---+ +-------+

Дата приема документов: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦    рег. N: ________________

                        +---+ +---+ +-------+

                       (число)(месяц) (год)

Документы принял:

__________________________________________________     __________________

(должность, фамилия и инициалы должностного лица,          (подпись)

              принявшего документы)

Решение об оформлении дубликата

разрешения на работу принял:

_________________________________________________  __________ ___________

(должность, фамилия и инициалы должностного лица,   (подпись)   (дата)

  принявшего решение об оформлении разрешения

                    на работу)

               Сведения о дубликате разрешения на работу:

Разрешение на работу         +-----------+   +---------------------+

(дубликат):            серия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                             +---------+-+   +---------------------+

Бланк разрешения

на работу             +-----------+   +-----------------------------+

(дубликата):    серия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                      +-----------+   +-----------------------------+

               +---+ +---+ +-------+

Дата выдачи:   ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

               +---+ +---+ +-------+

             (число) (месяц) (год)

Приложение № 4
к приказу МВД России
от 30.07.2020 № 533

ФОРМА(1)

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

о внесении изменений в сведения, содержащиеся в разрешении на работу

        иностранному гражданину или лицу без гражданства

_________________________________________________________________________

(наименование территориального органа МВД России на региональном уровне)

                                                             +----------+

                                                             ¦ Место для¦

Прошу внести изменения в сведения, содержащиеся в разрешении ¦фотографии¦

на работу, в связи с:                                        ¦          ¦

                               +-+     +-+                   ¦(30 мм х  ¦

              (нужное отметить ¦Х¦ или ¦V¦)                  ¦ 40 мм)   ¦

+-+                            +-+     +-+                   ¦          ¦

¦ ¦ изменением фамилии, имени или отчества;                  ¦          ¦

+-+                                                          +----------+

+-+

¦ ¦ изменением реквизитов документа, удостоверяющего

+-+ личность;

+-+

¦ ¦ изменением профессии   (специальности,    должности,  вида   трудовой

+-+ деятельности) (для   иностранных граждан   (лиц   без   гражданства):

высококвалифицированных   специалистов;   направляемых   для   работы   в

расположенные     на   территории     Российской    Федерации    филиалы,

представительства  и   дочерние организации   иностранных    коммерческих

организаций,   зарегистрированных   на территориях    государств - членов

Всемирной торговой организации);

Сведения об иностранном гражданине (лице без гражданства):

          +-----------------------------------------------------------------+

Фамилия:  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

          +-----------------------------------------------------------------+

+---------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------------------------------------------------------------------+

          +-----------------------------------------------------------------+

Имя:      ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

          +-----------------------------------------------------------------+

+---------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------------------------------------------------------------------+

          +-----------------------------------------------------------------+

Отчество: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

          +-----------------------------------------------------------------+

                              (при их наличии)

Гражданство             +---------------------------------------------------+

(подданство):           ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                        +---------------------------------------------------+

+---------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------------------------------------------------------------------+

     (или государство постоянного (преимущественного) проживания)

Место           +-----------------------------------------------------------+

рождения:       ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                +-----------------------------------------------------------+

                        (государство, населенный пункт)

+---------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------------------------------------------------------------------+

+---------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------------------------------------------------------------------+

------------------------------

(1) Пункт 6 статьи 18 Федерального закона от 25 июля 2002 г. № 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2002, № 30, ст. 3032; 2018, № 53, ст. 8454).

------------------------------

                +---+ +---+ +-------+       +-+   +-+

Дата рождения:  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  Пол: ¦ ¦ М ¦ ¦ Ж

                +---+ +---+ +-------+       +-+   +-+

              (число) (месяц) (год)

Документ, удостоверяющий    +-----------------------------------------+

личность:                   ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                            +-----------------------------------------+

                                          (наименование)

      +-------------+   +-----------------+ Дата    +---+ +---+ +-------+

Серия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ выдачи: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

      +-------------+   +-----------------+         +---+ +---+ +-------+

                                                   (число)(месяц) (год)

            +---------------------------------------------------------------+

Кем выдан:  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

            +---------------------------------------------------------------+

+---------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------------------------------------------------------------------+

                          +-------------------------------------------------+

Контактный телефон:       ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                          +-------------------------------------------------+

Сведения  о   ранее   выданном разрешении   на работу,   в  которое  вносятся

изменения (1):

Разрешение на       +-------------------------------------------------------+

работу выдано:      ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                    +-------------------------------------------------------+

                  (наименование органа, выдавшего разрешение на работу)

    +-----------------------------------------------------------------------+

    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

    +-----------------------------------------------------------------------+

                 +---+ +---+ +-------+    +---+ +---+ +-------+

Срок действия: с ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ по ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                 +---+ +---+ +-------+    +---+ +---+ +-------+

               (число) (месяц) (год)    (число) (месяц) (год)

Разрешение на работу:        +-----------+   +---------------------+

                       серия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                             +-----------+   +---------------------+

Бланк разрешения

на работу:                   +-----------+   +---------------------+

                      серия  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                             +-----------+   +---------------------+

Профессия (специальность,     +---------------------------------------------+

должность, вид деятельности): ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                              +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-¦

                              ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                              +---------------------------------------------+

Изменившиеся сведения, которые должны быть внесены в разрешение на

работу(2):

          +-----------------------------------------------------------------+

Фамилия:  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

          +-----------------------------------------------------------------+

+---------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------------------------------------------------------------------+

          +-----------------------------------------------------------------+

Имя:      ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

          +-----------------------------------------------------------------+

+---------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------------------------------------------------------------------+

          +-----------------------------------------------------------------+

Отчество: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

          +-----------------------------------------------------------------+

                              (при их наличии)

Документ, удостоверяющий    +-----------------------------------------------+

личность:                   ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                            +-----------------------------------------------+

                                          (наименование)                  

      +-------------+   +-----------------+ Дата    +---+ +---+ +-------+

Серия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ выдачи: ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

      +-------------+   +-----------------+         +---+ +---+ +-------+

                                                  (число) (месяц) (год)

            +---------------------------------------------------------------+

Кем выдан:  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

            +---------------------------------------------------------------+

------------------------------

(1) Указывается при наличии у иностранного гражданина (лица без гражданства) нескольких разрешений на работу и подаче заявления о внесении изменений в одно (несколько) из них.

(2) Заполняются только сведения, которые были изменены.

------------------------------

Профессия (специальность, должность, вид трудовой деятельности)

иностранного гражданина       +---------------------------------------------+

или лица без гражданства по   ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

трудовому договору:           +---------------------------------------------+                         

+---------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------------------------------------------------------------------+

Полное наименование работо-       +-----------------------------------------+

дателя, заказчика работ           ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(услуг):                          +-----------------------------------------+

+---------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------------------------------------------------------------------+

+---------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------------------------------------------------------------------+

   (полное наименование юридического лица / филиала или представительства

    иностранного юридического лица / фамилия, имя, отчество (при наличии)

    индивидуального предпринимателя / адвоката, учредившего адвокатский

       кабинет / частного нотариуса / физического лица - гражданина

                             Российской Федерации)

     Мне разъяснено, что указание   в   заявлении неправильных   (ложных)

сведений может повлечь за собой отказ во внесении изменений   в сведения,

содержащиеся в разрешении на работу.

     Подтверждаю достоверность указанных мною в заявлении сведений.

     С   обработкой,   передачей и   хранением моих персональных  данных,

необходимых для внесения изменений в сведения, содержащиеся в  разрешении

на работу, согласен.

_____________________________________________________________ ________

(фамилия, имя, отчество (при их наличии), подпись заявителя)   (дата)

                        +---+  +---+  +-------+

Дата приема документов: ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦        рег. N: __________

                        +---+  +---+  +-------+

                       (число)(месяц)   (год)

Документы принял:

__________________________________________________    ___________________

(должность, фамилия и инициалы должностного лица,          (подпись)

               принявшего документы)

Решение о внесении изменений в сведения, содержащиеся

в разрешении на работу, принял:

__________________________________________________ ___________ __________

(должность, фамилия и инициалы должностного лица,    (подпись)  (дата)

    принявшего решение о внесении изменений

в сведения, содержащиеся в разрешении на работу)

   Сведения о выданном разрешении на работу с измененными сведениями:

Разрешение на работу:        +-----------+   +-------------------------+

                       серия ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                             +-----------+   +-------------------------+

Бланк разрешения

на работу:                       +-----------+   +---------------------+

                          серия  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ N ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                                 +-----------+   +---------------------+

              +---+ +---+ +-------+

Дата выдачи:  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

              +---+ +---+ +-------+

            (число) (месяц)  (год)