Указание Банка России от 1 октября 2019 г. N 5277-У “Об утверждении типовой формы договора об обязательном пенсионном страховании”

На основании абзаца второго подпункта 1 пункта 3 статьи 34, пункта 3 статьи 36.3 Федерального закона от 7 мая 1998 года N 75-ФЗ "О негосударственных пенсионных фондах" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 19, ст. 2071; 2018, N 32, ст. 5115):

1. Настоящее Указание утверждает типовую форму договора об обязательном пенсионном страховании (приложение к настоящему Указанию).

2. Настоящее Указание подлежит официальному опубликованию и в соответствии с решением Совета директоров Банка России (протокол заседания Совета директоров Банка России от 27 сентября 2019 года N 24) вступает в силу со дня вступления в силу приказа Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации о признании утратившим силу приказа Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 3 июня 2013 года N 238н "Об утверждении формы типового договора об обязательном пенсионном страховании между негосударственным пенсионным фондом и застрахованным лицом", зарегистрированного Министерством юстиции Российской Федерации 16 августа 2013 года N 29424.

Председатель Центрального банка Российской Федерации

Э.С. Набиуллина

Зарегистрировано в Минюсте РФ 19 декабря 2019 г.

Регистрационный № 56884

Приложение
к Указанию Банка России
от 1 октября 2019 N 5277-У
"Об утверждении типовой формы договора об
обязательном пенсионном страховании"

(Типовая форма)

         Договор об обязательном пенсионном страховании N ____

"___" __________________________              ___________________________

      (дата заключения договора)              (место заключения договора)

     Негосударственный пенсионный фонд __________________________________

_________________________________________________________________________

        (указывается полное (сокращенное) фирменное наименование

                 негосударственного пенсионного фонда)

(далее - фонд), осуществляющий деятельность по обязательному  пенсионному

страхованию,  действующий  на  основании  лицензии  от   ______________ N

__________________   на   осуществление   деятельности   по   пенсионному

обеспечению       и       пенсионному               страхованию, выданной

________________________________________________________________________,

         (указывается наименование органа, выдавшего лицензию)

зарегистрировавший в Банке России  страховые правила фонда и вступивший в

систему     гарантирования    прав    застрахованных    лиц,    в    лице

_________________________________________________________________________

     (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) единоличного

                     исполнительного органа фонда)

действующего(ей)  на  основании  устава  фонда,   с   одной   стороны,  и

_________________________________________________________________________

      (указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) застрахованного

 лица, в том числе фамилия, имя, отчество (при наличии), которые были у

      застрахованного лица при рождении, дата и место рождения, пол

  застрахованного лица, страховой номер индивидуального лицевого счета

                          застрахованного лица)

(далее - застрахованное лицо) с  другой  стороны  (далее  при  совместном

упоминании - стороны) в соответствии  с  Федеральным  законом  от   7 мая

1998 года  N 75-ФЗ  "О  негосударственных  пенсионных  фондах"   (далее -

Федеральный закон  "О  негосударственных  пенсионных  фондах")  заключили

настоящий договор о нижеследующем.

                             I. Предмет договора

     1.1. Фонд в соответствии с законодательством  Российской  Федерации,

страховыми  правилами  фонда  и   настоящим   договором     обязуется при

наступлении  пенсионных  оснований  осуществлять  назначение  и   выплату

застрахованному лицу накопительной  пенсии  и  (или)  срочной  пенсионной

выплаты   или   единовременной   выплаты   либо      осуществлять выплаты

правопреемникам застрахованного лица.

                          II. Взаимодействие сторон

     2.1. Застрахованное лицо имеет право:

     а) требовать от  фонда  исполнения  обязательств  в   соответствии с

условиями настоящего договора;

     б) получать накопительную пенсию и (или) срочную пенсионную  выплату

в соответствии с  Федеральным  законом  "О  негосударственных  пенсионных

фондах",  Федеральным  законом  от  28  декабря  2013 года    N 424-ФЗ "О

накопительной пенсии" (Собрание  законодательства  Российской  Федерации,

2013, N 52, ст. 6989; 2018, N 41, ст. 6190) (далее - Федеральный закон "О

накопительной пенсии") и  Федеральным  законом  от  30  ноября  2011 года

N 360-ФЗ "О порядке финансирования  выплат  за  счет  средств  пенсионных

накоплений" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011,  N 49,

ст. 7038; 2018, N 41, ст. 6190) (далее -  Федеральный  закон  "О  порядке

финансирования выплат за счет средств пенсионных накоплений"), страховыми

правилами  фонда  и  условиями  настоящего  договора  при   возникновении

пенсионного основания;

     в)  в  случаях,  предусмотренных  Федеральным  законом  "О   порядке

финансирования выплат за счет средств  пенсионных  накоплений",  получать

единовременную выплату;

     г) получать от фонда информацию о наступлении  гарантийного  случая,

предусмотренного Федеральным законом от 28 декабря 2013 года N 422-ФЗ  "О

гарантировании  прав   застрахованных   лиц   в   системе   обязательного

пенсионного  страхования  Российской   Федерации   при     формировании и

инвестировании   средств   пенсионных    накоплений,       установлении и

осуществлении выплат за счет  средств  пенсионных  накоплений"  (Собрание

законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст. 6987; 2018,  N 32,

ст. 5115)   (далее   -   Федеральный   закон   "О     гарантировании прав

застрахованных  лиц  в  системе  обязательного  пенсионного   страхования

Российской Федерации при формировании и инвестировании средств пенсионных

накоплений,  установлении  и  осуществлении  выплат   за     счет средств

пенсионных накоплений");

     д)  получать  по  своему  обращению  способом,  указанным   им   при

обращении, бесплатно один раз в год в фонде информацию о состоянии своего

пенсионного счета накопительной пенсии;

     е)  получать   в   фонде   бесплатные   консультации     по вопросам

обязательного пенсионного страхования, а также информацию  о  нормативных

правовых актах Российской Федерации и нормативных актах  Банка   России в

области обязательного пенсионного страхования;

     ж) требовать от фонда перевода средств (части средств)  материнского

(семейного) капитала, направленных на формирование накопительной  пенсии,

с учетом результата  их  инвестирования,  в  Пенсионный  фонд  Российской

Федерации в связи  с  отказом  от  направления  средств  (части  средств)

материнского (семейного) капитала на формирование накопительной пенсии;

     з) защищать свои права, в том числе в судебном порядке;

     и) ________________________________________________________________.

        (в соответствии с пунктом 2 статьи 36.3 Федерального закона "О

       негосударственных пенсионных фондах" включаются иные права

   застрахованного лица, не противоречащие законодательству Российской

                               Федерации)

     2.2. Застрахованное лицо обязано:

     а) предъявлять в фонд  содержащие  достоверные  сведения  документы,

являющиеся основанием для назначения и  выплаты  накопительной   пенсии и

(или) срочной пенсионной выплаты или единовременной выплаты;

     б)  сообщать  в  фонд  обо  всех  изменениях,  влияющих   на выплату

накопительной пенсии, срочную пенсионную выплату, единовременную выплату,

выплаты правопреемникам;

     в)  соблюдать  условия,  установленные  для  назначения  и   выплаты

накопительной   пенсии   и   (или)   срочной   пенсионной   выплаты   или

единовременной выплаты;

     г) ________________________________________________________________.

        (в соответствии с пунктом 2 статьи 36.3 Федерального закона "О

    негосударственных пенсионных фондах" включаются иные обязанности

   застрахованного лица, не противоречащие законодательству Российской

                               Федерации)

     2.3. Фонд имеет право:

     а) представлять интересы застрахованного лица перед страхователем;

     б) получать вознаграждение в соответствии с Федеральным  законом  "О

негосударственных пенсионных фондах";

     в) ________________________________________________________________.

        (в соответствии с пунктом 2 статьи 36.3 Федерального закона "О

  негосударственных пенсионных фондах" включаются иные права фонда, не

          противоречащие законодательству Российской Федерации)

     2.4. Фонд обязан:

     а) знакомить застрахованное лицо со своими страховыми правилами и со

всеми вносимыми в них изменениями;

     б) осуществлять учет сведений о застрахованном лице в форме  ведения

пенсионного счета накопительной пенсии, а также учет  средств  пенсионных

накоплений;

     в) бесплатно предоставлять один раз в год  застрахованному  лицу  по

его  обращению  способом,  указанным  им  при  обращении,    информацию о

состоянии его пенсионного  счета  накопительной  пенсии  и   информацию о

результатах инвестирования средств пенсионных накоплений, в том  числе  о

суммах дополнительных страховых взносов на накопительную пенсию,  взносов

работодателя,  взносов  на   софинансирование   формирования   пенсионных

накоплений, средств (части средств)  материнского  (семейного)  капитала,

направленных на формирование накопительной пенсии,  и  о   результатах их

инвестирования, а также предоставлять застрахованному лицу  информацию  о

видах выплат, финансируемых за  счет  средств  пенсионных   накоплений, в

течение 10  дней  со  дня  обращения  (указанная  информация   может быть

направлена   в   форме   электронного    документа    с    использованием

информационно-телекоммуникационных сетей общего пользования, в том  числе

сети  "Интернет",  а  также  иным  способом,   в   том     числе почтовым

отправлением);

     г) при  предоставлении  информации  о  состоянии  пенсионного  счета

накопительной пенсии застрахованного лица уведомлять  его  о  наступлении

гарантийного    случая    (гарантийных     случаев),     предусмотренного

(предусмотренных)   Федеральным   законом    "О       гарантировании прав

застрахованных  лиц  в  системе  обязательного  пенсионного   страхования

Российской Федерации при формировании и инвестировании средств пенсионных

накоплений,  установлении  и  осуществлении  выплат   за     счет средств

пенсионных накоплений" в отношении его пенсионных накоплений,  в  течение

отчетного и (или) текущего календарного года, а также об осуществленном в

течение указанного периода гарантийном восполнении;

     д) производить  назначение,  осуществлять  корректировку   размера и

выплату  застрахованному  лицу  накопительной  пенсии  и  (или)   срочной

пенсионной  выплаты  или  единовременной   выплаты   в     соответствии с

Федеральным законом "О негосударственных пенсионных фондах",  Федеральным

законом  "О  накопительной  пенсии",  Федеральным  законом   "О   порядке

финансирования выплат за счет средств пенсионных накоплений",  страховыми

правилами фонда и настоящим договором;

     е)  осуществлять  выплаты  правопреемникам  застрахованного   лица в

порядке,   установленном   Федеральным   законом   "О   негосударственных

пенсионных  фондах",  Федеральным  законом  "О   накопительной   пенсии",

страховыми правилами фонда и настоящим договором;

     ж) передавать  средства  пенсионных  накоплений  в   Пенсионный фонд

Российской Федерации  или  другой  негосударственный  пенсионный   фонд в

случаях   и    объеме,    предусмотренных          Федеральным законом "О

негосударственных пенсионных фондах";

     з) передавать  средства  (часть  средств)  материнского  (семейного)

капитала, направленные на формирование  накопительной  пенсии,  с  учетом

результата их инвестирования, в Пенсионный фонд  Российской   Федерации в

соответствии с уведомлением  Пенсионного  фонда  Российской   Федерации о

передаче средств (части  средств)  материнского  (семейного)   капитала в

связи с  отказом  застрахованного  лица  от  направления  средств  (части

средств) материнского (семейного) капитала на формирование  накопительной

пенсии;

     и)  предоставлять  по  требованию  застрахованного  лица    по месту

нахождения фонда и его обособленных подразделений документы и информацию,

предусмотренные статьей 35.2  Федерального  закона  "О  негосударственных

пенсионных фондах";

     к)  бесплатно  консультировать  застрахованное  лицо   по   вопросам

обязательного   пенсионного   страхования   и    в       случае обращения

застрахованного лица  информировать  его  о  нормативных  правовых  актах

Российской  Федерации  и  нормативных  актах  Банка  России     в области

обязательного пенсионного страхования;

     л) не принимать в одностороннем порядке  решения,  нарушающие  права

застрахованного лица;

     м)  рассматривать  обращения  застрахованного   лица   по   вопросам

исполнения настоящего договора, за исключением обращений, предусмотренных

подпунктом "д" пункта 2.1 и подпунктом "в" настоящего  пункта  настоящего

договора, в течение тридцати дней со дня поступления  в  фонд  указанного

обращения и сообщать застрахованному лицу о результатах его  рассмотрения

и принятом решении в письменной форме на бумажном  носителе  или  в  виде

электронного документа по выбору застрахованного лица;

     н) ________________________________________________________________.

        (в соответствии с пунктом 2 статьи 36.3 Федерального закона "О

 негосударственных пенсионных фондах" включаются иные обязанности фонда,

        не противоречащие законодательству Российской Федерации)

                          III. Пенсионные основания

     3.1. Пенсионными основаниями для назначения и выплаты  накопительной

пенсии являются: ________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     (указываются пенсионные основания приобретения застрахованным лицом

  права на получение накопительной пенсии в соответствии с Федеральным

   законом "О накопительной пенсии", Федеральным законом от 28 декабря

               2013 года N 400-ФЗ "О страховых пенсиях"1)

     3.2. Срочная пенсионная выплата осуществляется: ____________________

________________________________________________________________________.

       (указываются условия, необходимые для назначения и осуществления

     срочной пенсионной выплаты, в соответствии с частью 1 статьи 5

  Федерального закона "О порядке финансирования выплат за счет средств

                         пенсионных накоплений")

     3.3. Единовременная выплата осуществляется: ________________________

________________________________________________________________________.

       (указываются условия, необходимые для назначения и осуществления

 единовременной выплаты, в соответствии с частью 1 статьи 4 Федерального

   закона "О порядке финансирования выплат за счет средств пенсионных

  накоплений", статьей 6 Федерального закона "О накопительной пенсии")

     3.4. _______________________________________________________________.

     (в соответствии с пунктом  2  статьи  36.3  Федерального   закона "О

негосударственных пенсионных фондах" могут включаться иные положения,  не

         противоречащие законодательству Российской Федерации)

     IV. Установление и выплата накопительной пенсии, срочной пенсионной

 выплаты, единовременной выплаты, выплат правопреемникам застрахованного

                                  лица

     4.1.  Накопительная  пенсия  и  (или)  срочная  пенсионная   выплата

назначаются  со  дня  обращения  за  ними,  но  не  ранее    чем   со дня

возникновения права на указанные виды выплат за счет  средств  пенсионных

накоплений.

     4.2. Назначение застрахованному лицу накопительной  пенсии  и  (или)

срочной  пенсионной  выплаты  осуществляется  на  основании   заявления о

назначении накопительной пенсии и (или) срочной пенсионной выплаты (далее

-  заявление),  поданного  в  фонд,  а  также  документов,  установленных

страховыми правилами фонда, подтверждающих наличие у застрахованного лица

пенсионных оснований.

     4.3. По результатам  рассмотрения  заявления  застрахованного  лица,

обратившегося  за  назначением  накопительной  пенсии  и  (или)   срочной

пенсионной выплаты, фонд производит расчет размеров  указанных   выплат и

выносит  решение  о  назначении  накопительной  пенсии  и  (или)  срочной

пенсионной  выплаты  или  единовременной  выплаты   в     соответствии со

страховыми правилами фонда.

     4.4.  Единовременная  выплата  не  осуществляется,  в    случае если

застрахованному лицу ранее была установлена накопительная пенсия.

     4.5. Застрахованное лицо, реализовавшее право на  получение  средств

пенсионных  накоплений  в  виде  единовременной  выплаты,    вправе вновь

обратиться за осуществлением единовременной выплаты не  ранее  чем  через

пять лет со дня предыдущего  обращения  за  выплатой  средств  пенсионных

накоплений в виде единовременной выплаты.

     4.6. В случае смерти застрахованного лица выплата средств пенсионных

накоплений,  учтенных  на  его  пенсионном  счете  накопительной  пенсии,

производится его правопреемникам1:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

       (указываются следующие сведения о правопреемниках: фамилия, имя,

   отчество (при наличии), дата и место рождения, реквизиты документа,

 удостоверяющего личность, адрес регистрации по месту жительства (месту

  пребывания) и адрес фактического проживания, контактный телефон (при

    наличии), а также размер доли (дробным числом или в процентах), в

соответствии с которой следует распределить всю сумму средств пенсионных

                   накоплений между правопреемниками)

     4.7.  Застрахованное  лицо  вправе  в  любое  время   определить или

изменить перечень лиц, которым в случае его смерти может быть произведена

выплата  средств  пенсионных  накоплений,  путем   подачи     заявления о

распределении средств пенсионных накоплений. Указанное заявление является

неотъемлемой частью настоящего договора.

     4.8.   Выплата   средств   пенсионных   накоплений   правопреемникам

осуществляется в соответствии со статьей  36.21  Федерального   закона "О

негосударственных  пенсионных  фондах"  и  постановлением   Правительства

Российской Федерации от 30 июля 2014 года N 710  "Об  утверждении  Правил

выплаты негосударственным пенсионным фондом, осуществляющим  обязательное

пенсионное  страхование,  правопреемникам  умерших     застрахованных лиц

средств   пенсионных   накоплений,   учтенных   на      пенсионных счетах

накопительной пенсии" (Собрание  законодательства  Российской  Федерации,

2014, N 32, ст. 4483; 2015, N 6, ст. 975), а также  страховыми  правилами

фонда.

     4.9. ______________________________________________________________.

        (в соответствии с пунктом 2 статьи 36.3 Федерального закона "О

негосударственных пенсионных фондах" могут включаться иные положения, не

          противоречащие законодательству Российской Федерации)

      V. Доставка накопительной пенсии, срочной пенсионной выплаты,

 единовременной выплаты и порядок оплаты расходов, связанных с доставкой

     5.1.  Доставка  накопительной  пенсии  и  (или)  срочной  пенсионной

выплаты  или  единовременной  выплаты  по  выбору    застрахованного лица

осуществляется одним из следующих способов:

     а) через организацию почтовой связи;

     б) через кредитную организацию путем зачисления  сумм  накопительной

пенсии и (или) срочной пенсионной выплаты или единовременной  выплаты  на

счет застрахованного лица в этой кредитной организации;

     в) _________________________________________________________________.

       (указываются иные способы доставки в соответствии с Федеральным

    законом "О накопительной пенсии", Федеральным законом "О порядке

      финансирования выплат за счет средств пенсионных накоплений")

     5.2.  Доставка  накопительной  пенсии  и  (или)  срочной  пенсионной

выплаты производится за текущий месяц.

     Единовременная выплата производится фондом в  срок,  не  превышающий

одного месяца со дня принятия  решения  об  осуществлении  единовременной

выплаты.

     5.3. Оплата расходов, связанных с  доставкой  накопительной  пенсии,

производится за счет средств резерва фонда по  обязательному  пенсионному

страхованию.

     Оплата  расходов,  связанных  с  осуществлением  срочной  пенсионной

выплаты, единовременной выплаты, производится за счет собственных средств

фонда.

     5.4. ______________________________________________________________.

     (в соответствии с пунктом  2  статьи  36.3  Федерального   закона "О

негосударственных пенсионных фондах" могут включаться иные положения,  не

противоречащие законодательству Российской Федерации)

                       VI. Ответственность сторон

     6.1. За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязательств,

предусмотренных настоящим  договором,  стороны  несут   ответственность в

соответствии с законодательством Российской Федерации.

     6.2. ______________________________________________________________.

        (в соответствии с пунктом 2 статьи 36.3 Федерального закона "О

негосударственных пенсионных фондах" могут включаться иные положения, не

          противоречащие законодательству Российской Федерации)

                    VII. Изменение и прекращение договора

     7.1. Внесение в настоящий договор и приложения к  нему   изменений в

связи   с   изменениями   законодательства   Российской       Федерации о

негосударственных  пенсионных  фондах,  о  накопительной      пенсии и об

инвестировании   средств   пенсионных   накоплений   для   финансирования

накопительной пенсии  (далее  -  изменения  пенсионного  законодательства

Российской Федерации) осуществляется фондом в одностороннем порядке путем

направления застрахованному лицу  уведомления  о  внесении  в   договор и

приложения  к  нему  изменений  в   связи   с   изменениями   пенсионного

законодательства Российской Федерации (далее  -  уведомление)  в  течение

одного  месяца  со  дня   вступления   в   силу   изменений   пенсионного

законодательства Российской Федерации.

     Уведомление направляется застрахованному лицу по электронной  почте,

а также в "Личный кабинет  застрахованного  лица"  на  официальном  сайте

фонда в информационно-телекоммуникационной сети  "Интернет",  электронный

адрес которого включает доменное имя, права на которое принадлежат фонду.

     В течение десяти дней со дня вступления в силу изменений пенсионного

законодательства Российской Федерации фонд размещает на своем официальном

сайте в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информацию  об

изменениях пенсионного законодательства Российской Федерации.

     Внесенные в настоящий договор изменения вступают в силу  для  сторон

со  дня  вступления  в  силу   изменений   пенсионного   законодательства

Российской Федерации.

     7.2. Фонд не вправе в одностороннем  порядке  расторгнуть  настоящий

договор.

     7.3. Настоящий договор прекращается в случае наступления  одного  из

следующих событий в зависимости от того, какое из них наступило ранее:

     а) внесение  Пенсионным  фондом  Российской  Федерации   изменений в

единый реестр застрахованных лиц в  связи  с  заключением  застрахованным

лицом нового договора об обязательном пенсионном страховании;

     б) внесение  Пенсионным  фондом  Российской  Федерации   изменений в

единый реестр застрахованных лиц  в  связи  с  удовлетворением  заявления

застрахованного лица о переходе в Пенсионный фонд Российской Федерации;

     в) аннулирование у фонда лицензии на осуществление  деятельности  по

пенсионному обеспечению и пенсионному страхованию;

     г) смерть застрахованного лица;

     д) признание судом настоящего договора недействительным;

     е) принятие арбитражным судом решения о признании фонда банкротом  и

об открытии конкурсного производства;

     ж) введение Банком России запрета на осуществление операций фонда по

обязательному  пенсионному  страхованию  в  соответствии  со   статьей 22

Федерального закона "О гарантировании прав застрахованных лиц  в  системе

обязательного   пенсионного   страхования   Российской      Федерации при

формировании и инвестировании средств пенсионных накоплений, установлении

и осуществлении выплат за счет средств пенсионных накоплений".

     7.4. ______________________________________________________________.

        (в соответствии с пунктом 2 статьи 36.3 Федерального закона "О

негосударственных пенсионных фондах" могут включаться иные положения, не

          противоречащие законодательству Российской Федерации)

                   VIII. Порядок урегулирования споров

     8.1. Споры, связанные с исполнением настоящего договора, разрешаются

в  судебном  порядке  в  соответствии  с   законодательством   Российской

Федерации.

     8.2. _______________________________________________________________.

     (в соответствии с пунктом  2  статьи  36.3  Федерального   закона "О

негосударственных пенсионных фондах" могут включаться иные положения,  не

         противоречащие законодательству Российской Федерации)

                       IX. Срок действия договора

     9.1. Настоящий договор вступает в силу _____________________________

_________________________________________________________________________

        (указывается день вступления в силу договора в соответствии с

пунктом 3 статьи 36.4 Федерального закона "О негосударственных пенсионных

                                фондах")

     9.2. Настоящий договор заключен на неопределенный срок.

                         X. Заключительные положения

     10.1. Со страховыми правилами фонда, а также  правилами  определения

размера средств пенсионных накоплений, подлежащих  передаче  в  фонд  при

переходе (досрочном переходе) застрахованного лица в фонд из  Пенсионного

фонда Российской Федерации или из другого негосударственного  пенсионного

фонда,  в  соответствии  со  статьей   36.6-1   Федерального   закона  "О

негосударственных  пенсионных  фондах"  застрахованное  лицо ознакомлено:

________________________________________________________________________.

       (фамилия, имя, отчество (при наличии) и подпись застрахованного

                                  лица)

     10.2. _____________________________________________________________.

        (в соответствии с пунктом 2 статьи 36.3 Федерального закона "О

негосударственных пенсионных фондах" могут включаться иные положения, не

          противоречащие законодательству Российской Федерации)

                     XI. Реквизиты и подписи сторон

  Негосударственный пенсионный фонд             Застрахованное лицо

_____________________________________     _______________________________

_____________________________________     _______________________________

_____________________________________     _______________________________

 (полное (сокращенное) наименование        (фамилия, имя, отчество (при

   фонда, основной государственный                   наличии)

        регистрационный номер              застрахованного лица, дата и

   (ОГРН), идентификационный номер              место рождения, пол

   налогоплательщика (ИНН), место              застрахованного лица,

    нахождения и почтовый адрес,               реквизиты документа,

     контактные телефоны, адрес            удостоверяющего его личность,

         электронной почты)                       страховой номер

                                             индивидуального лицевого

                                            счета застрахованного лица,

                                            адрес регистрации по месту

                                           жительства (месту пребывания)

                                               и адрес фактического

                                              проживания, контактный

                                            телефон, адрес электронной

                                                почты (при наличии)

Подписи сторон:

 ______________________________________    ______________________________

 (фамилия, имя, отчество (при наличии)     (подпись застрахованного лица)

        и подпись единоличного

     исполнительного органа фонда)

М.П. (при наличии)

------------------------------

1 Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 52, ст. 6965; 2019, N 10, ст. 895.

------------------------------

1 Пункт заполняется по решению застрахованного лица.

------------------------------