Приказ Министерства юстиции РФ от 1 октября 2018 г. № 200 “Об утверждении форм справок и иных документов, подтверждающих наличие или отсутствие фактов государственной регистрации актов гражданского состояния, и Правил заполнения форм справок и иных документов, подтверждающих наличие или отсутствие фактов государственной регистрации актов гражданского состояния”

В соответствии с пунктом 4 статьи 6 Федерального закона от 15 ноября 1997 г. № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 47, ст. 5340; 2001, № 44, ст. 4149; 2002, № 18, ст. 1724; 2003, № 17, ст. 1553, № 28, ст. 2889, № 50, ст. 4855; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 1 (ч. 1), ст. 25; 2006, № 1, ст. 10, № 31 (ч. 1), ст. 3420; 2008, № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, № 29, ст. 3606, № 51, ст. 6154, № 52 (ч. 1), ст. 6441; 2010, № 15, ст. 1748, № 31, ст. 4210; 2011, № 27, ст. 3880, № 49 (ч. 5), ст. 7056, № 50, ст. 7342; 2012, № 24, ст. 3068, № 31, ст. 4322, № 47, ст. 6394; 2013, № 19, ст. 2326, ст. 2331, № 30 (ч. 1), ст. 4075, № 48, ст. 6165; 2014, № 14, ст. 1544, № 19, ст. 2322, № 26 (ч. 1), ст. 3371; 2015, № 1 (ч. 1), ст. 70, № 48 (ч. 1), ст. 6724; 2016, № 14, ст. 1909, № 26 (ч. 1), ст. 3888, № 27 (ч. 2), ст. 4294; 2017, № 18, ст. 2671, № 25, ст. 3596; 2018, № 1 (ч. 1), ст. 22, ст. 56) и Положением о Министерстве юстиции Российской Федерации, утвержденным Указом Президента Российской Федерации от 13 октября 2004 г. № 1313 «Вопросы Министерства юстиции Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 42, ст. 4108; 2005, № 44, ст. 4535, № 52 (ч. 3), ст. 5690; 2006, № 12, ст. 1284, № 19, ст. 2070, № 23, ст. 2452, № 38, ст. 3975, № 39, ст. 4039; 2007, № 13, ст. 1530, № 20, ст. 2390; 2008, № 10 (ч. 2), ст. 909, № 29 (ч. 1), ст. 3473, № 43, ст. 4921; 2010, № 4, ст. 368, № 19, ст. 2300; 2011, № 21, ст. 2927, ст. 2930, № 29, ст. 4420; 2012, № 8, ст. 990, № 18, ст. 2166, № 22, ст. 2759, № 38, ст. 5070, № 47, ст. 6459, № 53 (ч. 2), ст. 7866; 2013, № 26, ст. 3314, № 49 (ч. 7), ст. 6396, № 52 (ч. 2), ст. 7137; 2014, № 26 (ч. 2), ст. 3515, № 50, ст. 7054; 2015, № 14, ст. 2108, № 19, ст. 2806, № 37, ст. 5130; 2016, № 1 (ч. 2), ст. 207, ст. 211, № 19, ст. 2672, № 51, ст. 7357; 2017, № 16, ст. 2397, № 17, ст. 2549, № 49, ст. 7444; 2018, № 8, ст. 1192, № 16 (ч. 1), ст. 2345, № 23, ст. 3261), приказываю:

1. Утвердить:

формы справок и иных документов, подтверждающих наличие или отсутствие фактов государственной регистрации актов гражданского состояния (приложение № 1);

Правила заполнения форм справок и иных документов, подтверждающих наличие или отсутствие фактов государственной регистрации актов гражданского состояния (приложение № 2).

2. Настоящий приказ вступает в силу с даты вступления в силу постановления Правительства Российской Федерации, предусматривающего признание утратившим силу пункта 1 постановления Правительства Российской Федерации от 31 октября 1998 г. № 1274 «Об утверждении форм бланков заявлений о государственной регистрации актов гражданского состояния, справок и иных документов, подтверждающих государственную регистрацию актов гражданского состояния».

Министр

А.В. Коновалов

Зарегистрировано в Минюсте РФ 2 октября 2018 г.

Регистрационный № 52299

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1
к приказу Министерства юстиции
Российской Федерации
от 01.10.2018 № 200

Формы справок и иных документов, подтверждающих наличие или отсутствие фактов государственной регистрации актов гражданского состояния

Форма № 1

 ___________________________________  Выдана в соответствии с Федеральным

        (наименование органа,            законом от 19.05.1995 N 81-ФЗ "О

   осуществляющего государственную    государственных пособиях гражданам,

    регистрацию актов гражданского                         имеющим детей"

              состояния)

 ___________________________________

 ___________________________________

                 СПРАВКА О РОЖДЕНИИ N ___________________

 ________________________________________________________________________

                                (фамилия)

 ________________________________________________________________________

                                  (имя)

 ________________________________________________________________________

                         (отчество (при наличии)

 Дата рождения "__" __________ 20__ г. 

 Место рождения _________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Родители:

 отец ___________________________________________________________________

                                (фамилия)

 ________________________________________________________________________

                                  (имя)

 ________________________________________________________________________

                         (отчество (при наличии)

 мать ___________________________________________________________________

                                 (фамилия)

 ________________________________________________________________________

                                  (имя)

 ________________________________________________________________________

                         (отчество (при наличии)

 Запись акта о рождении N ________________ от "__" ______________ 20__ г.

 составил _______________________________________________________________

      (наименование органа, которым была произведена государственная

                          регистрация рождения)

 ________________________________________________________________________

 Дата выдачи "__" _______________ 20__ г.

 Руководитель органа,

 осуществляющего

 государственную

 регистрацию актов

 гражданского состояния

 (уполномоченный          ______________________   ______________________

 работник)                      (подпись)          (расшифровка подписи)

 МП

Форма № 2

 ___________________________________

        (наименование органа,

   осуществляющего государственную

    регистрацию актов гражданского

              состояния)

 ___________________________________

 ___________________________________

                       СПРАВКА О РОЖДЕНИИ N ______________

 ________________________________________________________________________

                                  (фамилия)

 ________________________________________________________________________

                                    (имя)

 ________________________________________________________________________

                           (отчество (при наличии)

 "__" __________ ____ г., _______________________________________________

      (дата рождения)                    (место рождения)

 Родители:

 отец ___________________________________________________________________

                                  (фамилия)

 ________________________________________________________________________

                                    (имя)

 ________________________________________________________________________

                           (отчество (при наличии)

 мать ___________________________________________________________________

                                  (фамилия)

 ________________________________________________________________________

                                    (имя)

 ________________________________________________________________________

                           (отчество (при наличии)

 ________________________________________________________________________

                                (гражданство)

 "__" ________________ ____ г. __________________________________________

     (дата рождения)                     (национальность)

 Запись акта о рождении N _______________ от "__" _______________ ____ г.

 составил _______________________________________________________________

           (наименование органа, которым была произведена государственная

                                регистрация рождения)

 _______________________________________________________________________

                            +-+                      +-+

 Сведения о (об)      матери¦ ¦ внесены на основании ¦ ¦ заявления отца

 (отметить знаком V)        +-+                      +-+

                            +-+                      +-+

                      отце  ¦ ¦                      ¦ ¦ заявления матери

                            +-+                      +-+

 Иные сведения*:

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Дата выдачи "__" _______________ 20__ г.

 Руководитель органа,

 осуществляющего

 государственную

 регистрацию актов

 гражданского состояния

 (уполномоченный          ____________________       ____________________

 работник)                      (подпись)           (расшифровка подписи)

 МП

------------------------------

* Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта о рождении.

------------------------------

Форма № 3

  ___________________________________

 (наименование органа, осуществляющего

   государственную регистрацию актов

        гражданского состояния)

  ___________________________________

  ___________________________________

                    СПРАВКА О РОЖДЕНИИ N ____________

 ________________________________________________________________________

                            (фамилия ребенка)

 Дата рождения "__" __________ ____ г. 

 Место рождения _________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Родители:

 отец ___________________________________________________________________

                                (фамилия)

 ________________________________________________________________________

                                  (имя)

 ________________________________________________________________________

                         (отчество (при наличии)

 ________________________________________________________________________

                              (гражданство)

 "__" __________ ____ г. ________________________________________________

  (дата рождения)                       (национальность)

 мать ___________________________________________________________________

                                (фамилия)

 ________________________________________________________________________

                                  (имя)

 ________________________________________________________________________

                         (отчество (при наличии)

 ________________________________________________________________________

                              (гражданство)

 "__" __________ ____ г. ________________________________________________

      (дата рождения)                    (национальность)

 Запись акта о рождении ребенка, родившегося мертвым, N _________________

 от "__" __________ ____ г. составил ____________________________________

                           (наименование органа, которым была произведена

                                государственная регистрация рождения)

 ________________________________________________________________________

 Дата выдачи "__" __________ 20____ г.

 Руководитель органа,

 осуществляющего

 государственную

 регистрацию актов

 гражданского состояния

 (уполномоченный           ___________________    _____________________

 работник)                      (подпись)         (расшифровка подписи)

 МП

Форма № 4

 ___________________________________

        (наименование органа,

   осуществляющего государственную

    регистрацию актов гражданского

              состояния)

 ___________________________________

 ___________________________________

               СПРАВКА О РОЖДЕНИИ N ______________________

     В органе записи актов гражданского состояния имеется запись акта о

 рождении N _______________ от "__" __________ г.,

 которую составил _______________________________________________________

                      (наименование органа, которым была произведена

                          государственная регистрация рождения)

 ________________________________________________________________________

 Ребенок ________________________________________________________________

                                (фамилия)

 ________________________________________________________________________

                                  (имя)

 ________________________________________________________________________

                         (отчество (при наличии)

 "__" __________ ____ г., _______________________________________________

     (дата рождения)                      (место рождения)

 Родители:

 отец ___________________________________________________________________

                                (фамилия)

 ________________________________________________________________________

                                  (имя)

 ________________________________________________________________________

                         (отчество (при наличии)

 ________________________________________________________________________

                              (гражданство)

 "__" __________ ____ г. ________________________________________________

     (дата рождения)                       (национальность)

 мать ___________________________________________________________________

                                (фамилия)

 ________________________________________________________________________

                                  (имя)

 ________________________________________________________________________

                         (отчество (при наличии)

 ________________________________________________________________________

                              (гражданство)

 "__" _______________ ____ г. ___________________________________________

   (дата рождения)                       (национальность)

 Иные сведения*:

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Дата выдачи "__" __________ 20___ г.

 Руководитель органа,

 осуществляющего

 государственную

 регистрацию актов

 гражданского состояния

 (уполномоченный

 работник)                 ____________________    _____________________

                                (подпись)          (расшифровка подписи)

 МП

------------------------------

* Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта о рождении.

------------------------------

Форма № 5

 ___________________________________

        (наименование органа,

   осуществляющего государственную

   регистрацию актов гражданского

             состояния)

 ___________________________________

 ___________________________________

               СПРАВКА О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА N ______________

     В органе записи актов гражданского состояния имеется запись  акта  о

 заключении брака N ______________от  "__"  ___________  ____г.,  которую

 составил _______________________________________________________________

    (наименование органа, которым была произведена регистрация заключения

                                    брака)

 ________________________________________________________________________

 Он _____________________________________________________________________

                                (фамилия)

 ________________________________________________________________________

                                  (имя)

 ________________________________________________________________________

                         (отчество (при наличии)

 "__" __________ ____ г. ________________________________________________

     (дата рождения)                        (место рождения)

 ________________________________________________________________________

 ___________________________________ ____________________________________

            (гражданство)                     (национальность)

 Она ____________________________________________________________________

                                (фамилия)

 ________________________________________________________________________

                                  (имя)

 ________________________________________________________________________

                         (отчество (при наличии)

 "__" __________ ____ г. ________________________________________________

      (дата рождения)                        (место рождения)

 ________________________________________________________________________

 ___________________________________ ____________________________________

        (гражданство)                          (национальность)

 После заключения брака присвоены фамилии: мужу _________________________

                                           жене _________________________

 Иные сведения*:

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Дата выдачи "__" ___________ 20__ г.

 Руководитель органа,

 осуществляющего

 государственную

 регистрацию актов

 гражданского состояния

 (уполномоченный

 работник)                ____________________   _______________________

                                (подпись)         (расшифровка подписи)

 МП

------------------------------

* Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта о заключении брака.

------------------------------

Форма № 6

 ___________________________________

        (наименование органа,

   осуществляющего государственную

    регистрацию актов гражданского

              состояния)

 ___________________________________

 ___________________________________

              СПРАВКА О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА N ________________

      В органе записи актов гражданского состояния имеется запись акта  о

 заключении брака N __________________ от "__"  ______  _____г.,  которую

 составил _______________________________________________________________

  (наименование органа, которым была произведена регистрация заключения

                                  брака)

 ________________________________________________________________________

 Он _____________________________________________________________________

                                (фамилия)

 ________________________________________________________________________

                                  (имя)

 ________________________________________________________________________

                         (отчество (при наличии)

 "__" __________ ____ г. ________________________________________________

     (дата рождения)                    (место рождения)

 ________________________________________________________________________

 ___________________________________ ____________________________________

          (гражданство)                       (национальность)

 Она ____________________________________________________________________

                                (фамилия)

 ________________________________________________________________________

                                  (имя)

 ________________________________________________________________________

                         (отчество (при наличии)

 "__" __________ ____ г. ________________________________________________

      (дата рождения)                    (место рождения)

 ________________________________________________________________________

 ___________________________________ ____________________________________

            (гражданство)                      (национальность)

 После заключения брака присвоены фамилии: мужу _________________________

                                           жене _________________________

                                        +-+

 Вышеуказанный брак (отметить знаком V) ¦ ¦ прекращен

                                        +-+

                                        +-+

                                        ¦ ¦ расторгнут

                                        +-+

                                        +-+

                                        ¦ ¦ признан недействительным

                                        +-+

 Иные сведения*:

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Дата выдачи "__" _______________ 20__ г.

 Руководитель органа,

 осуществляющего

 государственную

 регистрацию актов

 гражданского состояния

 (уполномоченный

 работник)                _____________________    ____________________

                                (подпись)         (расшифровка подписи)

 МП

-------------------------

* Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта о заключении брака.

------------------------------

Форма № 7

 ___________________________________

        (наименование органа,

   осуществляющего государственную

    регистрацию актов гражданского

              состояния)

 ___________________________________

 ___________________________________

             СПРАВКА О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА N _________________

      В органе записи актов гражданского состояния имеется запись акта о

 расторжении брака N __________ от "__" __________ ____г., которую

 составил ______________________________________________________________

          (наименование органа, которым была произведена государственная

                          регистрация расторжения брака)

 ________________________________________________________________________

 Он _____________________________________________________________________

                                (фамилия)

 ________________________________________________________________________

                                  (имя)

 ________________________________________________________________________

                         (отчество (при наличии)

 "__" __________ ____ г. ________________________________________________

      (дата рождения)                  (место рождения)

 ________________________________________________________________________

 ___________________________________ ____________________________________

            (гражданство)                    (национальность)

 Она ____________________________________________________________________

                                (фамилия)

 ________________________________________________________________________

                                  (имя)

 ________________________________________________________________________

                         (отчество (при наличии)

 "__" __________ ____ г. ________________________________________________

       (дата рождения)                 (место рождения)

 ________________________________________________________________________

 ___________________________________ ____________________________________

          (гражданство)                      (национальность)

 После расторжения брака присвоены фамилии: ему _________________________

                                            ей  _________________________

 Иные сведения*:

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Дата выдачи "__" __________ 20__ г.

 Руководитель органа,

 осуществляющего

 государственную

 регистрацию актов

 гражданского состояния

 (уполномоченный

 работник)               _______________________   _____________________

                                (подпись)          (расшифровка подписи)

 МП

------------------------------

* Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта о расторжении брака.

------------------------------

 _________________________________________

   (наименование органа, осуществляющего                        Форма N 8

     государственную регистрацию актов

         гражданского состояния)

 _________________________________________

 _________________________________________

                    СПРАВКА ОБ УСЫНОВЛЕНИИ (УДОЧЕРЕНИИ)

                             N _______________

     В органе записи актов гражданского состояния имеется запись акта  об

 усыновлении (удочерении) N _______________________ от "__"_______ ___г.,

 которую составил _______________________________________________________

                     (наименование органа, которым была произведена

                   государственная регистрация усыновления (удочерения)

 ________________________________________________________________________

 Ребенок ________________________________________________________________

                                (фамилия)

 ________________________________________________________________________

                                  (имя)

 ________________________________________________________________________

                         (отчество (при наличии)

 "___"______________ _____г.,    ________________________________________

      (дата рождения)                       (место рождения)

 ________________________________________________________________________

 Усыновители (удочерители):

 Он _____________________________________________________________________

                                (фамилия)

 ________________________________________________________________________

                                  (имя)

 ________________________________________________________________________

                          (отчество (при наличии)

 "___"______________ _____г.,    ________________________________________

      (дата рождения)                       (место рождения)

 ________________________________________________________________________

 _____________________________       ____________________________________

        (гражданство)                          (национальность)

 Она ____________________________________________________________________

                                (фамилия)

 ________________________________________________________________________

                                  (имя)

 ________________________________________________________________________

                          (отчество (при наличии)

 "___"______________ _____г.,    ________________________________________

      (дата рождения)                       (место рождения)

 ________________________________________________________________________

 _____________________________       ____________________________________

        (гражданство)                          (национальность)

 Сведения о ребенке после усыновления (удочерения):

 фамилия ________________________________________________________________

 имя ____________________________________________________________________

 отчество (при наличии) _________________________________________________

 дата рождения "__"___________ ________г.; место рождения _______________

 ________________________________________________________________________

 Иные сведения*:

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Дата выдачи "__"___________ 20____ г.

 Руководитель органа, осуществляющего

 государственную регистрацию

 актов гражданского состояния

 (уполномоченный работник)           _____________  _____________________

                                       (подпись)    (расшифровка подписи)

 МП

------------------------------

* Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта об усыновлении (удочерении).

------------------------------

 _________________________________________

   (наименование органа, осуществляющего                        Форма N 9

     государственную регистрацию актов

         гражданского состояния)

 _________________________________________

 _________________________________________

                      СПРАВКА ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА

                             № __________________

     В органе записей актов гражданского состояния имеется запись акта об

 установлении отцовства   N _______________________ от "__"_______ ___г.,

 которую составил _______________________________________________________

                     (наименование органа, которым была произведена

                   государственная регистрация установления отцовства)

 ________________________________________________________________________

 Ребенок ________________________________________________________________

                                (фамилия)

 ________________________________________________________________________

                                  (имя)

 ________________________________________________________________________

                         (отчество (при наличии)

 "___"______________ _____г.,    ________________________________________

      (дата рождения)                       (место рождения)

 Мать* __________________________________________________________________

                                (фамилия)

 ________________________________________________________________________

                                  (имя)

 ________________________________________________________________________

                          (отчество (при наличии)

 "___"______________ _____г.     ________________________________________

      (дата рождения)                       (место рождения)

 ________________________________________________________________________

 _____________________________       ____________________________________

        (гражданство)                          (национальность)

 Отцом ребенка признан __________________________________________________

                                (фамилия)

 ________________________________________________________________________

                                  (имя)

 ________________________________________________________________________

                          (отчество (при наличии)

 "___"______________ _____г.     ________________________________________

      (дата рождения)                       (место рождения)

 ________________________________________________________________________

 _____________________________       ____________________________________

        (гражданство)                          (национальность)

 После установления отцовства ребенку присвоены:

 фамилия ________________________________________________________________

 имя ____________________________________________________________________

 отчество (при наличии) _________________________________________________

 Иные сведения**:

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Дата выдачи "__"___________ 20____ г.

 Руководитель органа, осуществляющего

 государственную регистрацию

 актов гражданского состояния

 (уполномоченный работник)           _____________  _____________________

                                       (подпись)    (расшифровка подписи)

 МП

------------------------------

* Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) матери ребенка на момент государственной регистрации рождения ребенка.

** Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта об установлении отцовства.

------------------------------

 _________________________________________

   (наименование органа, осуществляющего                       Форма N 10

     государственную регистрацию актов

         гражданского состояния)

 _________________________________________

 _________________________________________

          СПРАВКА О ПЕРЕМЕНЕ ИМЕНИ № ________________________

     В органе записи актов гражданского состояния имеется запись  акта  о

 перемене имени № _______________________ от "___"______________ ____ г.,

 которую составил ______________________________________________________,

                    (наименование органа, которым была произведена

                      государственная регистрация перемены имени)

 ________________________________________________________________________

 Лицо, в отношении которого выдается справка*:

 ________________________________________________________________________

                                  (фамилия)

 ________________________________________________________________________

                                    (имя)

 _______________________________________________________________________,

                           (отчество (при наличии)

 "___"______________ _____г.,    ________________________________________

      (дата рождения)                       (место рождения)

 _______________________________________________________________________,

 _____________________________,      ____________________________________

        (гражданство)                          (национальность)

 После перемены имени присвоены:

 фамилия ________________________________________________________________

 собственно имя _________________________________________________________

 отчество (при наличии) _________________________________________________

 Иные сведения**:

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Дата выдачи "__"___________ 20___ г.

 Руководитель органа, осуществляющего

 государственную регистрацию

 актов гражданского состояния

 (уполномоченный работник)           _____________  _____________________

                                       (подпись)    (расшифровка подписи)

 МП

------------------------------

* Указываются фамилия, имя, отчество (при наличии) лица до государственной регистрации перемены имени.

** Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта о перемене имени.

------------------------------

 _________________________________________

   (наименование органа, осуществляющего                       Форма N 11

     государственную регистрацию актов              Выдана в соответствии

         гражданского состояния)                 с Федеральным законом от

 _________________________________________           12.01.1996 N 8-ФЗ "О

 _________________________________________  погребении и похоронном деле"

             СПРАВКА О СМЕРТИ N __________________________

 ________________________________________________________________________

                                  (фамилия)

 ________________________________________________________________________

                                    (имя)

 ________________________________________________________________________

                           (отчество (при наличии)

 "___"______________ _____г.     ________________________________________

      (дата рождения)                       (место рождения)

 ________________________________________________________________________

 _____________________________       ____________________________________

        (гражданство)                          (национальность)

 Дата и время (если оно установлено) смерти "__"______ __г. в___ч.___мин.

 Место смерти ___________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Причина смерти  ________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Запись акта N _________________________________ от “__”__________ ___г.,

 которую составил _______________________________________________________

                      (наименование органа, которым была произведена

                            государственная регистрация смерти)

 ________________________________________________________________________

 Дата выдачи "__"___________ 20____ г.

 Руководитель органа, осуществляющего

 государственную регистрацию

 актов гражданского состояния

 (уполномоченный работник)           _____________  _____________________

                                       (подпись)    (расшифровка подписи)

 МП

 _________________________________________

   (наименование органа, осуществляющего                       Форма N 12

     государственную регистрацию актов             

         гражданского состояния)              

 _________________________________________    

 _________________________________________  

             СПРАВКА О СМЕРТИ N __________________________

 ________________________________________________________________________

                                  (фамилия)

 ________________________________________________________________________

                                    (имя)

 ________________________________________________________________________

                           (отчество (при наличии)

 "___"______________ _____г.     ________________________________________

      (дата рождения)                       (место рождения)

 ________________________________________________________________________

 _____________________________       ____________________________________

        (гражданство)                          (национальность)

 Дата и время (если оно установлено) смерти "__"______ __г. в___ч.___мин.

 Место смерти ___________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Причина смерти  ________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Запись акта N _________________________________ от “__”__________ ___г.,

 которую составил _______________________________________________________

                      (наименование органа, которым была произведена

                            государственная регистрация смерти)

 ________________________________________________________________________

 Иные сведения*:

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Дата выдачи "__"___________ 20____ г.

 Руководитель органа, осуществляющего

 государственную регистрацию

 актов гражданского состояния

 (уполномоченный работник)           _____________  _____________________

                                       (подпись)    (расшифровка подписи)

 МП

------------------------------

* Указываются запрашиваемые сведения, содержащиеся в записи акта о смерти.

------------------------------

 _________________________________________

 (наименование органа, в котором находятся                     Форма N 13

   на хранении записи актов гражданского          Выдано в соответствии с

                  состояния)                          пунктом 2 статьи 74

 _________________________________________            Федерального закона

 _________________________________________     от 15.11.1997 № 143-ФЗ "Об

                                            актах гражданского состояния"

                    ИЗВЕЩЕНИЕ ОБ ОТСУТСТВИИ ЗАПИСИ

                      АКТА ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ

                          № ___________________

 Сведения о записи акта о (об) _________________________________________,

                                   (наименование акта гражданского

                                            состояния)

 ________________________________________________________________________

     (наименование органа, которым была произведена государственная

                  регистрация акта гражданского состояния)

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 лицо (лица), в отношении которого (которых) проведена проверка:

 ________________________________________________________________________

                                  (фамилия)

 ________________________________________________________________________

                                    (имя)

 _______________________________________________________________________,

                           (отчество (при наличии)

 "___"______________ _____г.,    ________________________________________

      (дата рождения)                       (место рождения)

 ________________________________________________________________________

 и  _____________________________________________________________________

                                  (фамилия)

 ________________________________________________________________________

                                    (имя)

 _______________________________________________________________________,

                           (отчество (при наличии)

 "___"______________ _____г.,    ________________________________________

      (дата рождения)                       (место рождения)

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Указанная запись акта гражданского состояния отсутствует.

 Проверка проведена за период с "__"________ __ г. по "__"_________ __ г.

 по архивному фонду органа, осуществляющего  государственную  регистрацию

 актов гражданского состояния.

 Дата выдачи "__"___________ 20___ г.

 Руководитель органа, осуществляющего

 государственную регистрацию

 актов гражданского состояния

 (уполномоченный работник)           _____________  _____________________

                                       (подпись)    (расшифровка подписи)

 МП

 _________________________________________

   (наименование органа, осуществляющего                       Форма N 14

     государственную регистрацию актов              Выдано в соответствии

         гражданского состояния)                   с Федеральным  законом

 _________________________________________     от 15.11.1997 № 143-ФЗ "Об

 _________________________________________  актах гражданского состояния"

                   ИЗВЕЩЕНИЕ N ___________________________

 Заявитель  _____________________________________________________________

                                 (фамилия)

 ________________________________________________________________________

                                   (имя)

 ________________________________________________________________________

                          (отчество (при наличии)

 извещается об отказе (отметить знаком V):

 +-+

 ¦ ¦ в государственной регистрации ______________________________________

 +-+                            (наименование акта гражданского состояния)

 ________________________________________________________________________

 +-+

 ¦ ¦ во внесении изменений в запись акта гражданского состояния о (об) __

 +-+

 ________________________________________________________________________

              (наименование акта гражданского состояния)

 +-+

 ¦ ¦ в выдаче документа о  государственной регистрации  акта гражданского

 +-+ состояния

 Причина отказа  ________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Дата выдачи "__"___________ 20___ г.

 Руководитель органа, осуществляющего

 государственную регистрацию

 актов гражданского состояния

 (уполномоченный работник)           _____________  _____________________

                                       (подпись)    (расшифровка подписи)

 МП

 _________________________________________

   (наименование органа, осуществляющего                       Форма N 15

     государственную регистрацию актов             

         гражданского состояния)              

 _________________________________________    

 _________________________________________  

              СПРАВКА ОБ ОТСУТСТВИИ ФАКТА ГОСУДАРСТВЕННОЙ

                РЕГИСТРАЦИИ АКТА ГРАЖДАНСКОГО СОСТОЯНИЯ

                         N ____________________

 Сведения   о   лице,   в   отношении    которого   отсутствует    запись

 акта о (об) ___________________________________________________________:

                       (наименование акта гражданского состояния)

 ________________________________________________________________________

                                  (фамилия)

 ________________________________________________________________________

                                    (имя)

 _______________________________________________________________________,

                           (отчество (при наличии)

 "___"______________ _____г.,    ________________________________________

      (дата рождения)                       (место рождения)

 ________________________________________________________________________

 Проверка проведена за период с "__"________ __ г. по "__"_________ __ г.

 по архивному фонду органа, осуществляющего  государственную  регистрацию

 актов гражданского состояния.

 Дата выдачи "__"___________ 20___ г.

 Руководитель органа, осуществляющего

 государственную регистрацию

 актов гражданского состояния

 (уполномоченный работник)           _____________  _____________________

                                       (подпись)    (расшифровка подписи)

 МП

Приложение N 2
к приказу Министерства юстиции
Российской Федерации
от 01.10.2018 N 200

Правила заполнения форм справок и иных документов, подтверждающих наличие или отсутствие фактов государственной регистрации актов гражданского состояния

1. Настоящие Правила устанавливают порядок заполнения форм справок и извещений о государственной регистрации актов гражданского состояния (далее - справки, извещения) и являются обязательными для всех органов записи актов гражданского состояния и многофункциональных центров предоставления государственных и муниципальных услуг, осуществляющих государственную регистрацию актов гражданского состояния (далее - орган, осуществляющий государственную регистрацию актов гражданского состояния).

2. Справки и извещения формируются в федеральной государственной информационной системе ведения Единого государственного реестра записей актов гражданского состояния (далее - информационная система).

3. В справке указываются сведения, содержащиеся в записи акта гражданского состояния (за исключением справки по форме N 15). В случае отсутствия соответствующих сведений в записи акта гражданского состояния в соответствующей строке справки ставится прочерк.

Наличие исправлений в справке и извещении не допускается.

4. Справки и извещения подписываются руководителем органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния, или уполномоченным им работником и заверяются оттиском печати органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния. Подпись должна иметь расшифровку (фамилия и инициалы).

5. В справке и извещении проставляется номер, формируемый в информационной системе автоматически.

6. В верхнем левом углу справки и извещения указывается полное наименование органа, осуществляющего государственную регистрацию актов гражданского состояния, которым выдается справка или извещение (за исключением извещения по форме N 13).

В верхнем левом углу извещения по форме N 13 указывается полное наименование органа, в котором находятся на хранении записи актов гражданского состояния.

7. В строке "Иные сведения" справок (формы N 2, N 4 - N 10, N 12) при наличии письменного заявления лица указываются сведения, содержащиеся в записи акта гражданского состояния, которые не предусмотрены соответствующей формой справки (сведения из разных строк записи акта гражданского состояния разделяются знаком ";"). Сведения указываются следующим образом: наименование сведений или строки записи акта гражданского состояния (например, "основание восстановления записи акта о рождении:", "реквизиты свидетельства, выданного при государственной регистрации:", "последнее место жительства умершего:"), затем запрашиваемые лицом сведения идентично содержанию записи акта гражданского состояния.

В строке "Иные сведения" не подлежат указанию:

сведения об усыновлении (удочерении) в справках о рождении (формы N 2, N 4);

сведения о месте жительства заявителя, если о государственной регистрации акта гражданского состояния заявляло физическое лицо.

8. Справка об отсутствии факта государственной регистрации акта гражданского состояния (форма N 15) заполняется в том числе в отношении лица, не состоящего в браке или состоящего в браке (по его просьбе), для подтверждения отсутствия факта государственной регистрации заключения брака.