(1).jpg)
Письмо Министерства здравоохранения РФ и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 24 января 2018 г. N 11-7/10/2-357, N 811/26-2/и "О внесении изменений в Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования"
Министерство здравоохранения Российской Федерации совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования направляет для руководства и использования в работе изменения в Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, направленные в субъекты Российской Федерации совместным письмом от 21.11.2017 Министерства здравоохранения Российской Федерации N 11-7/10/2-8080 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования N 13572/26-2/и.
Приложение: на 3 л. в 1 экз.
|
Заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации |
Н.А. Хорова |
|
Председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования |
Н.Н. Стадченко |
Изменения,
которые вносятся в Методические рекомендации по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования от 21.11.2017
1. В абзаце 21 пункта 4.3.2 "Коэффициент уровня оказания медицинской помощи" после слов "может быть расширен" дополнить словами ", за исключением КСГ, относящихся к профилю "Детская онкология" и "Онкология", в том числе в условиях дневного стационара".
2. Абзац 2 пункта 5.3 "Оплата случаев лечения по профилю "Медицинская реабилитация" изложить в следующей редакции:
"Для КСГ NN 325-337 в стационарных условиях и для КСГ NN 123-130 в условиях дневного стационара критерием для определения индивидуальной маршрутизации пациента служит оценка состояния по Шкале Реабилитационной Маршрутизации (ШРМ). При оценке 2 по ШРМ пациент получает медицинскую реабилитацию в условиях дневного стационара. При оценке 3 по ШРМ медицинская реабилитация оказывается пациенту в условиях дневного стационара или в стационарных условиях в зависимости от состояния пациента и в соответствии с маршрутизацией, установленной в субъекте Российской Федерации. При оценке 4-5-6 по ШРМ пациенту оказывается медицинская реабилитация в стационарных условиях. Градации оценки и описание Шкалы Реабилитационной Маршрутизации приведены в Инструкции.".
3. В приложении 1 "Распределение КСГ заболеваний по профилям медицинской деятельности (КПГ) и коэффициенты относительной затратоемкости КСГ/КПГ (для медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях)":
3.1. КСГ по профилю "Медицинская реабилитация" изложить в следующей редакции:
"
| N | Профиль (КПГ) и КСГ | Коэффициент относительной затратоемкости КСГ/КПГ |
|---|---|---|
| 325 | Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (3 балла по ШРМ) | 1,31 |
| 326 | Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (4 балла по ШРМ) | 1,82 |
| 327 | Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (5 баллов по ШРМ) | 3,12 |
| 328 | Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (6 баллов по ШРМ) | 8,60 |
| 329 | Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (3 балла по ШРМ) | 1,24 |
| 330 | Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (4 балла по ШРМ) | 1,67 |
| 331 | Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (5 баллов по ШРМ) | 3,03 |
| 332 | Медицинская кардиореабилитация (3 балла по ШРМ) | 1,02 |
| 333 | Медицинская кардиореабилитация (4 балла по ШРМ) | 1,38 |
| 334 | Медицинская кардиореабилитация (5 баллов по ШРМ) | 2,00 |
| 335 | Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (3 балла по ШРМ) | 0,59 |
| 336 | Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (4 балла по ШРМ) | 0,84 |
| 337 | Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (5 баллов по ШРМ) | 1,17 |
| 338 | Медицинская реабилитация детей, перенесших заболевания перинатального периода | 1,5 |
| 339 | Медицинская реабилитация детей с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации | 1,8 |
| 340 | Медицинская реабилитация детей с онкологическими, гематологическими и иммунологическими заболеваниями в тяжелых формах продолжительного течения | 4,81 |
| 341 | Медицинская реабилитация детей с поражениями центральной нервной системы | 2,75 |
| 342 | Медицинская реабилитация детей, после хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем | 2,35 |
";
3.2. Строку профиля "Гериатрия" изложить в следующей редакции:
"
| N | Профиль (КПГ) и КСГ | Коэффициент относительной затратоемкости КСГ/КПГ |
|---|---|---|
| 343 | Старческая астения | 1,5 |
".
4. В приложении 2 "Распределение КСГ заболеваний по профилям медицинской деятельности (КПГ) и коэффициенты относительной затратоемкости КСГ/КПГ (для медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара)" КСГ по профилю "Медицинская реабилитация" изложить в следующей редакции:
"
| N | Профиль (КПГ) и КСГ | Коэффициент относительной затратоемкости КСГ/КПГ |
|---|---|---|
| 123 | Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (2 балла по ШРМ) | 1,61 |
| 124 | Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями центральной нервной системы (3 балла по ШРМ) | 1,94 |
| 125 | Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (2 балла по ШРМ) | 1,52 |
| 126 | Медицинская реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы (3 балла по ШРМ) | 1,82 |
| 127 | Медицинская кардиореабилитация (2 балла по ШРМ) | 1,39 |
| 128 | Медицинская кардиореабилитация (3 балла по ШРМ) | 1,67 |
| 129 | Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (2 балла по ШРМ) | 0,85 |
| 130 | Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях (3 балла по ШРМ) | 1,09 |
| 131 | Медицинская реабилитация детей, перенесших заболевания перинатального периода | 1,50 |
| 132 | Медицинская реабилитация детей с нарушениями слуха без замены речевого процессора системы кохлеарной имплантации | 1,80 |
| 133 | Медицинская реабилитация детей с поражениями центральной нервной системы | 2,75 |
| 134 | Медицинская реабилитация детей после хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем | 2,35 |
".
5. Строку 157 приложения 7 "Среднее количество ует в одной медицинской услуге, применяемое для обоснования объема и стоимости посещений при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях" изложить в следующей редакции:
"
| А23.07.002.060 | Изготовление пластинки с окклюзионными накладками | 18,0 |
|---|
".
Обзор документа
Изменения касаются установления коэффициента уровня оказания медпомощи при расчете стоимости законченного случая лечения по КСГ или КПГ, оплаты случаев лечения по профилю "Медицинская реабилитация".
Уточнены распределение КСГ заболеваний по профилям медицинской деятельности (КПГ) и коэффициенты относительной затратоемкости КСГ/КПГ (для медпомощи, оказанной в стационарных условиях и условиях дневного стационара) в части медицинской реабилитации и гериатрии.
Изменено среднее количество УЕТ в одной медицинской услуге по изготовлению пластинки с окклюзионными накладками, применяемое для обоснования объема и стоимости посещений при оказании первичной медико-санитарной специализированной стоматологической помощи в амбулаторных условиях.
