Приказ Министерства здравоохранения РФ от 17 мая 2016 г. № 299н “Об утверждении стандарта первичной специализированной медико-санитарной помощи при синдроме зависимости, вызванном употреблением психоактивных веществ”
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446; 2013, № 27, ст. 3459, 3477; № 30, ст. 4038; № 39, ст. 4883; № 48, ст. 6165; № 52, ст. 6951; 2014, № 23, ст. 2930; № 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; № 43, ст. 5798; № 49, ст. 6927, 6928; 2015, № 1, ст. 72, 85; № 10, ст. 1403, 1425; № 14, ст. 2018; № 27, ст. 3951; № 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397) приказываю:
1. Утвердить стандарт первичной специализированной медико-санитарной помощи при синдроме зависимости, вызванном употреблением психоактивных веществ, согласно приложению.
2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 сентября 2012 г. № 134н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при синдроме зависимости, вызванном употреблением психоактивных веществ» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 17 декабря 2012 г., регистрационный № 26147).
Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 июня 2016 г.
Регистрационный № 42534
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 17 мая 2016 г. № 299н
Стандарт
первичной специализированной медико-санитарной помощи при синдроме зависимости, вызванном употреблением психоактивных веществ
Категория возрастная: взрослые, дети
Пол: любой
Фаза: становление ремиссии
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная специализированная медико-санитарная помощь
Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно; в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ*(1)
Нозологические единицы
F10.2 | Синдром зависимости, вызванный употреблением алкоголя |
---|---|
F11.2 | Синдром зависимости, вызванный употреблением опиоидов |
F12.2 | Синдром зависимости, вызванный употреблением каннабиоидов |
F13.2 | Синдром зависимости, вызванный употреблением седативных или снотворных веществ |
F14.2 | Синдром зависимости, вызванный употреблением кокаина |
F15.2 | Синдром зависимости, вызванный употреблением других стимуляторов, включая кофеин |
F16.2 | Синдром зависимости, вызванный употреблением галлюциногенов |
F18.2 | Синдром зависимости, вызванный употреблением летучих растворителей |
F19.2 | Синдром зависимости, вызванный одновременным употреблением нескольких наркотических средств и использованием других психоактивных веществ |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
---|---|---|---|
В01.036.001 | Прием (осмотр, консультация) врача - психиатра-нарколога первичный | 1 | 1 |
1.2. Лабораторные методы исследования | |||
А09.05.044 | Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови | 0,9 | 1 |
А09.28.056 | Исследование уровня психоактивных веществ в моче | 0,3 | 1 |
А12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 0,9 | 1 |
А26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HbsAg Hepatitis В virus) в крови | 1 | 1 |
А26.06.041 - | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 1 | 1 |
А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 1 | 1 |
В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,9 | 1 |
В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,9 | 1 |
В03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,9 | 1 |
1.3. Инструментальные методы исследования | |||
А05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 0,9 | 1 |
А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,9 | 1 |
А06.09.006 | Флюорография легких | 0,5 | 1 |
А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,5 | 1 |
А06.30.002 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 0,5 | 1 |
1.4. Иные методы исследования |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением | |||
---|---|---|---|
2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
В01.034.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный | 0,9 | 1 |
В01.034.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный | 0,9 | 2 |
В01.036.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра-нарколога повторный | 1 | 6 |
В02.069.001 | Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный | 0,9 | 1 |
В02.069.002 | Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный | 0,9 | 2 |
2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием | |||
В02.036.001 | Процедуры сестринского ухода при лечении больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ | 0,4 | 10 |
2.3. Лабораторные методы исследования | |||
А09.05.229 | Качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови методом капиллярного электрофореза | 0,4 | 1 |
А09.28.056 | Исследование уровня психоактивных веществ в моче | 0,1 | 1 |
А12.06.042 | Исследование антител к психоактивным веществам в крови | 0,001 | 1 |
В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0 | 1 |
2.4. Инструментальные методы исследования | |||
А05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 0,1 | 1 |
А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,1 | 1 |
2.5. Иные методы исследования | |||
2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
А13.29.004 | Терапия средой | 0,1 | 2 |
А13.29.005.001 | Арттерапия | 0,1 | 2 |
А13.29.006 | Психологическое консультирование | 0,9 | 3 |
А13.29.006.001 | Индивидуальное психологическое консультирование | 0,9 | 1 |
А13.29.006.002 | Групповое психологическое консультирование | 0,9 | 1 |
А13.29.006.003 | Семейное психологическое консультирование | 0,9 | 1 |
А13.29.007 | Психологическая коррекция | 0,9 | 2 |
А13.29.007.001 | Индивидуальная психологическая коррекция | 0,9 | 1 |
А13.29.007.002 | Групповая психологическая коррекция | 0,9 | 1 |
А13.29.008 | Психотерапия | 0,9 | 4 |
А13.29.011 | Социально-реабилитационная работа | 0,2 | 3 |
А13.30.003 | Аутогенная тренировка | 0,2 | 2 |
В04.036.002 | Профилактический прием (осмотр, консультация) врача - психиатра-нарколога | 0,2 | 1 |
В04.069.001 | Школа психологической профилактики для пациентов и родственников | 0,2 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз | ||||||
---|---|---|---|---|---|---|
Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | СCД*(4) | СКД*(5) |
А05ВА | Препараты для лечения заболеваний печени | 0,5 | ||||
Фосфолипиды- | мг | 140 | 2800 | |||
Глицирризиновая кислота | мг | 260 | 5200 | |||
Орнитин | мг | 20000 | 420000 | |||
Ремаксол | мл | 400 | 4000 | |||
A11DA | Витамин | 0,5 | ||||
Кокарбоксилаза | мг | 100 | 1400 | |||
Тиамин | мг | 150 | 3000 | |||
А11НА | Другие витаминные препараты | 0,5 | ||||
Пиридоксин | мг | 150 | 3000 | |||
Рибофлавин | мг | 15 | 300 | |||
А12СХ | Другие минеральные вещества | 0,5 | ||||
Калия и магния аспарагинат | мг | 1000 | 20000 | |||
А16АА | Аминокислоты и их производные | 0,2 | ||||
Адеметионин | мг | 800 | 11200 | |||
Глутаминовая кислота | мг | 3000 | 63000 | |||
А16АХ | Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ | 0,5 | ||||
Тиоктовая кислота | мг | 600 | 12600 | |||
С01ЕВ | Другие препараты для лечения заболеваний сердца | 0,5 | ||||
Калия и магния оротат | мг | 1000 | 20000 | |||
D08AX | Другие антисептики и дезинфицирующие средства | 0,3 | ||||
Этанол | мл | 6 | 60 | |||
N03AF | Производные карбоксамида | 0,1 | ||||
Карбамазепин | мг | 600 | 12600 | |||
N03AG | Производные жирных кислот | 0,1 | ||||
Вальпроевая кислота | мг | 1500 | 31500 | |||
Гамма-аминомасляная кислота | мг | 3750 | 75000 | |||
N04AA | Третичные амины | 0,01 | ||||
Бипериден | мг | 10 | 70 | |||
Тригексифенидил | мг | 2 | 14 | |||
N04BB | Производные адамантана | 0,01 | ||||
Амантадин | мг | 600 | 4200 | |||
N05AA | Алифатические производные фенотиазина | 0,005 | ||||
Хлорпромазин | мг | 400 | 2800 | |||
N05AB | Пиперазиновые производные фенотиазина | 0,015 | ||||
Перфеназин | мг | 20 | 420 | |||
Трифлуоперазин | мг | 20 | 420 | |||
Флуфеназин | мг | 50 | 50 | |||
N05AC | Пиперидиновые производные фенотиазина | 0,01 | ||||
Перициазин | мг | 30 | 630 | |||
Тиоридазин | мг | 200 | 4200 | |||
N05AD | Производные бутирофенона | 0,01 | ||||
Галоперидол | мг | 5 | 105 | |||
N05AF | Производные тиоксантена | 0,015 | ||||
Зуклопентиксол | мг | 100 | 2100 | |||
Флупентиксол | мг | 3 | 63 | |||
Хлорпротиксен | мг | 100 | 2100 | |||
N05AH | Диазепины, оксазепины и тиазепины | 0,01 | ||||
Кветиапин | мг | 400 | 8400 | |||
N05AL | Бензамиды | 0,01 | ||||
Сульпирид | мг | 300 | 6300 | |||
Тиаприд | мг | 300 | 6300 | |||
N05AX | Другие антипсихотические средства | 0,01 | ||||
Рисперидон | мг | 2 | 42 | |||
N05BA | Производные бензодиазепина | 0,3 | ||||
Бромдигидрохлорфенил-бензодиазепин | мг | 6 | 60 | |||
Лоразепам | мг | 6 | 60 | |||
N05BB | Производные дифенилметана | 0,2 | ||||
Гидроксизин | мг | 200 | 2000 | |||
N05BE | Производные азаспиродекандиона | 0,2 | ||||
Буспирон | мг | 20 | 400 | |||
N05BX | Другие анксиолитики | 0,3 | ||||
Аминофенилмасляная кислота | мг | 1000 | 21000 | |||
N05CF | Бензодиазепиноподобные средства | 0,2 | ||||
Золпидем | мг | 10 | 50 | |||
Зопиклон | мг | 15 | 75 | |||
N06AA | Неселективные ингибиторы обратного захвата моноаминов | 0,2 | ||||
Амитриптилин | мг | 75 | 1575 | |||
Имипрамин | мг | 200 | 4200 | |||
Кломипрамин | мг | 75 | 1575 | |||
Мапротилин | мг | 150 | 3150 | |||
N06AB | Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина | 0,3 | ||||
Пароксетин | мг | 20 | 420 | |||
Сертралин | мг | 200 | 4200 | |||
Флувоксамин | мг | 100 | 2100 | |||
Флуоксетин | мг | 20 | 420 | |||
Циталопрам | мг | 20 | 420 | |||
Эсциталопрам | мг | 10 | 210 | |||
N06AX | Другие антидепрессанты | 0,22 | ||||
Бупропион | мг | 150 | 3000 | |||
Венлафаксин | мг | 150 | 3150 | |||
Миансерин | мг | 30 | 630 | |||
Милнаципран | мг | 100 | 2100 | |||
Миртазапин | мг | 30 | 630 | |||
Пипофезин | мг | 200 | 4200 | |||
Пирлиндол | мг | 400 | 8400 | |||
Тразодон | мг | 300 | 6300 | |||
N06BC | Производные ксантина | 0,01 | ||||
Кофеин | мг | 1000 | 5000 | |||
N06BX | Другие психостимуляторы и ноотропные препараты | 0,8 | ||||
N-карбамоилметил-4-фенил-2-пирролидон | мг | 100 | 2100 | |||
Винпоцетин | мг | 30 | 630 | |||
Глицин | мг | 600 | 12600 | |||
Гопантеновая кислота | мг | 3000 | 63000 | |||
Никотиноил гамма-аминомасляная кислота | мг | 100 | 2100 | |||
Пирацетам | мг | 1200 | 25200 | |||
N07BB | Препараты, применяемые при алкогольной зависимости | 0,5 | ||||
Дисульфирам | мг | 450 | 9450 | |||
Метадоксин | мг | 900 | 18900 | |||
Налтрексон | мг | 50 | 1050 | |||
Налтрексон | мг | 380 | 380 | |||
N07XX | Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы | 0,5 | ||||
Этилметилгидроксипиридина сукцинат | мг | 300 | 6300 | |||
V03AA | Другие лечебные средства | 0,1 | ||||
Цианамид | мг | 72 | 1512 | |||
V03AB | Антидоты | 0,1 | ||||
Налоксон | мг | 10 | 10 | |||
Флумазенил | мг | 1 | 1 | |||
V07AB | Растворители и разбавители, включая ирригационные растворы | 0,5 | ||||
Вода для инъекций | мл | 5 | 100 |
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускается в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446; 2013, № 27, ст. 3459, 3477; № 30, ст. 4038; № 39, ст. 4883; № 48, ст. 6165; № 52, ст. 6951; 2014, № 23, ст. 2930; № 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; № 43, ст. 5798; № 49, ст. 6927, 6928; 2015, № 1, ст. 72, 85; № 10, ст. 1403, 1425; № 14, ст. 2018; № 27, ст. 3951; № 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397).
3. Граждане, имеющие в соответствии с пунктом 1 части 1 статьи 6.2 Федерального закона от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322; № 53, ст. 7583; 2013, № 19, ст. 2326, 2331; № 27, ст. 3477; № 48, ст. 6165; № 52, ст. 6961; 2014, № 11, ст. 1098; № 30, ст. 4217; 2015, № 48, ст. 6724) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, в том числе лекарственных препаратов для медицинского применения, назначаемых по решению врачебных комиссий медицинских организаций, утвержденный распоряжением Правительства Российской Федерации от 26 декабря 2015 г. № 2724-р (Собрание законодательства Российской Федерации, 2016, № 2, ст. 413).
_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем;
*(2) - Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания;
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата;
*(4) - средняя суточная доза;
*(5) - средняя курсовая доза.