(1).jpg)
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 16 июня 2015 г. № 349н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при детском церебральном параличе (фаза медицинской реабилитации)”
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446; 2013, № 27, ст. 3459, 3477; № 30, ст. 4038; № 39, ст. 4883; № 48, ст. 6165; № 52, ст. 6951; 2014, № 23, ст. 2930; № 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; № 43, ст. 5798; № 49, ст. 6927, 6928; 2015, № 1, ст. 72,85; № 10, ст. 1403, ст. 1425; № 14, ст. 2018) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при детском церебральном параличе (фаза медицинской реабилитации) согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 6 июля 2015 г.
Регистрационный № 37911
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
РФ от 16 июня 2015 г. № 349н
Стандарт
специализированной медицинской помощи при детском церебральном параличе
(фаза медицинской реабилитации)
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: медицинская реабилитация
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно; в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
| Код по МКБ X*(1) | |
|---|---|
| Нозологические единицы | |
| G80.0 Спастический церебральный паралич | |
| G80.1 Спастическая диплегия | |
| G80.2 Детская гемиплегия | |
| G80.3 Дискинетический церебральный паралич | |
| G80.4 Атаксический церебральный паралич | |
| G80.8 Другой вид детского церебрального паралича |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.020.001 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре | 1 | 1 |
|---|---|---|---|
| В01.022.001 | Прием (осмотр, консультация) врача мануальной терапии первичный | 0,1 | 1 |
| В01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 1 | 1 |
| В01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 0,2 | 1 |
| В01.031.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный | 1 | 1 |
| В01.050.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный | 0,8 | 1 |
| В01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 1 | 1 |
| В01.054.006 | Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта первичный | 0,1 | 1 |
| В02.069.001 | Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный | 1 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,5 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,5 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А04.03.003 | Ультразвуковая денситометрия | 0,2 | 1 |
| А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 0,05 | 1 |
| А05.02.001.002 | Электромиография накожная одной анатомической зоны | 0,1 | 1 |
| А05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 0,2 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,2 | 1 |
| А05.23.001.001 | Электроэнцефалография с нагрузочными пробами | 0,5 | 1 |
| А05.23.001.002 | Электроэнцефалография с видеомониторингом | 0,05 | 1 |
| А05.23.007 | Стабиллометрия | 0,2 | 1 |
| А06.03.018 | Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции | 0,05 | 1 |
| А06.03.042 | Рентгенография головки и шейки бедренной кости | 0,3 | 1 |
| А06.30.002 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 0,35 | 1 |
| Иные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А13.23.001 | Медико-логопедическое исследование при дисфагии | 0,3 | 1 |
| А13.23.003 | Медико-логопедическое исследование при дизартрии | 0,8 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.020.005 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный | 1 | 2 |
| В01.022.002 | Прием (осмотр, консультация) врача мануальной терапии повторный | 0,05 | 2 |
| В01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный | 1 | 5 |
| В01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный | 0,05 | 1 |
| В01.031.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный | 0,2 | 2 |
| В01.050.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный | 0,3 | 1 |
| В01.054.001 | Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта | 0,9 | 2 |
| В01.054.007 | Прием (осмотр, консультация) врача-рефлексотерапевта повторный | 0,1 | 2 |
| В02.069.002 | Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный | 0,9 | 1 |
| Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.023.003 | Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 21 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,1 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А05.23.001.001 | Электроэнцефалография с нагрузочными пробами | 0,01 | 1 |
| А05.23.007 | Стабиллометрия | 0,2 | 1 |
| Иные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| A13.23.001 | Медико-логопедическое исследование при дисфагии | 0,3 | 1 |
| A13.23.003 | Медико-логопедическое исследование при дизартрии | 0,8 | 1 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А13.23.004 | Медико-логопедическая процедура при дисфагии | 0,3 | 6 |
| А13.23.006 | Медико-логопедическая процедура при дизартрии | 0,8 | 6 |
| А13.29.005.001 | Арттерапия | 0,9 | 10 |
| А13.29.007 | Психологическая коррекция | 0,9 | 10 |
| А13.29.013 | Процедуры по адаптации к условиям микросреды | 0,8 | 4 |
| A13.29.614 | Процедуры по адаптации к условиям макросреды | 0,8 | 4 |
| А17.02.002 | Автоматизированная электромиостимуляция с вертикализацией | 0,2 | 10 |
| А17.23.002 | Дарсонвализация местная при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 0,2 | 10 |
| А17.23.005 | Воздействие токами надтональной частоты (ультратонотерапия) головы, шеи, воротниковой зоны | 0,2 | 10 |
| A17.23.006 | Воздействие токами ультравысокой частоты трансцеребрально | 0,1 | 10 |
| A17.30.004 | Воздействие синусоидальными модулированными токами (СМТ) | 0,7 | 10 |
| A17.30.016 | Воздействие высокочастотными электромагнитными полями (индуктотермия) | 0,1 | 10 |
| A17.30.019 | Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП) | 0,8 | 10 |
| A19.23.002 | Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 10 |
| A19.23.002.016 | Механотерапия при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 0,8 | 10 |
| A19.23.002.017 | Роботизированная механотерапия при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 0,05 | 10 |
| A19.23.002.026 | Гидрокинезотерапия при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 0,4 | 10 |
| A19.23.003 | Коррекция нарушения двигательной функции при помощи биологической обратной связи | 0,3 | 6 |
| A19.23.004 | Коррекция нарушения двигательной функции с использованием компьютерных технологий | 0,3 | 6 |
| A20.23.001 | Воздействие лечебной грязью при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга (озокерит) | 0,2 | 10 |
| A20.23.002 | Воздействие парафином (озокеритом) при заболеваниях центральной нервной системы | 0,6 | 10 |
| A20.30.001 | Ванны минеральные лечебные | 0,2 | 10 |
| A20.30.002 | Ванны сероводородные лечебные | 0,2 | 10 |
| А20.30.008 | Ванны вихревые лечебные | 0,2 | 10 |
| А21.23.001 | Массаж при заболеваниях центральной нервной системы | 0,9 | 10 |
| А21.23.002 | Рефлексотерапия при заболеваниях центральной нервной системы | 0,1 | 10 |
| А21.23.003 | Мануальная терапия при заболеваниях центральной нервной системы | 0,05 | 8 |
| А22.23.003 | Воздействие ультразвуковое при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 0,3 | 10 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| A11DA | Витамин В1 | 0,4 | ||||
| Тиамин | 12,5 | 125 | ||||
| А11HА | Другие витаминные препараты | 0,4 | ||||
| Пиридоксин | мг | 20 | 200 | |||
| А16АА | Аминокислоты и их производные | 0,5 | ||||
| Левокарнитин | мг | 300 | 6300 | |||
| В03ВА | Витамин В12 (цианокобаламин и его аналоги) | 0,4 | ||||
| Цианокобаламин | мг | 0,2 | 2 | |||
| М03АХ | Другие миорелаксанты периферического действия | 0,3 | ||||
| Ботулинический токсин типа А-гемагглютинин комплекс | ЕД | 500 | 500 | |||
| М03ВХ | Другие миорелаксанты центрального действия | 0,4 | ||||
| Баклофен | мг | 20 | 420 | |||
| N03AE | Производные бензодиазепина | 0,1 | ||||
| Клоназепам | мг | 10 | 210 | |||
| N03AG | Производные жирных кислот | 0,3 | ||||
| Гамма-аминомасляная кислота | г | 2 | 42 | |||
| Вальпроевая кислота | мг | 1200 | 25200 | |||
| N03AX | Другие противоэпилептические препараты | 0,2 | ||||
| Топирамат | мг | 100 | 2100 | |||
| Леветирацетам | мг | 1600 | 33600 | |||
| N05BX | Другие анксиолитики | 0,3 | ||||
| Аминофенилмасляная кислота | мг | 300 | 6300 | |||
| N06BX | Другие психостимуляторы и ноотропные препараты | 1 | ||||
| Гопантеновая кислота | мг | 1000 | 21000 | |||
| Пиритинол | мг | 300 | 6300 | |||
| Пирацетам | мг | 800 | 16800 | |||
| Глицин | г | 0,3 | 6,3 | |||
| Никотиноил гамма-аминомасляная кислота | г | 0,05 | 1,05 | |||
| Полипептиды коры головного мозга скота | мг | 10 | 100 | |||
| Церебролизин | мг | 430,4 | 4304 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
|---|---|---|
| Вариант диеты с механическим и химическим щажением | 0,1 | 21 |
| Основной вариант стандартной диеты | 0,9 | 21 |
_____________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).
Обзор документа
Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению детского церебрального паралича (фаза медицинской реабилитации. Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.
