Приказ Федеральной налоговой службы от 18 ноября 2014 г. № ММВ-7-3/589@ “Об утверждении формы заявления на получение патента”

В соответствии с пунктом 1 статьи 346.45 главы 26.5 Налогового кодекса Российской Федерации (Собрание законодательства Российской Федерации, 2000, № 32, ст. 3340; 2012, № 26, ст. 3447; 2014, № 30 ст. 4245) приказываю:

1. Утвердить форму № 26.5-1 «Заявление на получение патента» согласно приложению к настоящему приказу.

2. Управлениям Федеральной налоговой службы по субъектам Российской Федерации довести настоящий приказ до нижестоящих налоговых органов.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Федеральной налоговой службы, координирующего методологическое обеспечение работы налоговых органов по вопросам налогообложения при применении специальных налоговых режимов.

Руководитель Федеральной налоговой службы

М.В. Мишустин

Зарегистрировано в Минюсте РФ 31 декабря 2014 г.
Регистрационный № 35514

Приложение
к приказу Федеральной
налоговой службы
от 18 ноября 2014 г. № ММВ-7-3/589@

++штрих-код++      +-----------------------+

++0920 4010++  ИНН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                   +-----------------------++-----+

                                       Стр. ¦0¦0¦1¦

                                            +-----+

                                                                  Форма по КНД 1150010

                                           Заявление

                              на получение патента (форма № 26.5-1)

                                       +-------+

Представляется в налоговый орган (код) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                                       +-------+

В соответствии с главой 26.5  «Патентная система налогообложения»  Налогового  кодекса

Российской Федерации индивидуальный предприниматель

               +---------------------------------------------------------------------+

Фамилия        ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

               +---------------------------------------------------------------------+

               +---------------------------------------------------------------------+

Имя            ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

               +---------------------------------------------------------------------+

               +---------------------------------------------------------------------+

Отчество*(1)   ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

               +---------------------------------------------------------------------+

               +-----------------------------+

ОГРНИП*(2)     ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

               +-----------------------------+

Адрес места жительства*(3)  

                    +-----------+                                                 +---+

Почтовый индекс     ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦              Субъект Российской Федерации (код) ¦ ¦ ¦

                    +-----------+                                                 +---+

                    +-----------------------------------------------------------------+

Район               ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                    +-----------------------------------------------------------------+

                    +-----------------------------------------------------------------+

Город               ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                    +-----------------------------------------------------------------+

                    +-----------------------------------------------------------------+

Населенный пункт    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(село, поселок)     +-----------------------------------------------------------------+

                    +-----------------------------------------------------------------+

Улица (проспект,    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

переулок)           +-----------------------------------------------------------------+

                    +---------------+        +---------------+        +---------------+

Номер дома          ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Номер   ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦Номер   ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(владения)          +---------------+корпуса +---------------+квартиры+---------------+

                                    (строения)                    

                        +---+                       +---+ +---+ +-------+

просит выдать патент на ¦ ¦ ¦ месяцев с даты начала ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                        +---+ действия патента*(2)  +---+ +---+ +-------+

                          +-----+                         +-----+

Заявление составлено на   ¦ ¦ ¦ ¦ страницах с приложением ¦ ¦ ¦ ¦ листах

                          +-----+ копии документа*(4)     +-----+

---------------------------------------------------------------------------------------

     Достоверность и полноту сведений,    ¦  Заполняется работником налогового органа

     указанных в настоящем документе,     ¦

              подтверждаю:                ¦     Сведения о представлении заявления

+-+                                       ¦

¦ ¦ 1 - индивидуальный предприниматель    ¦

+-+ 2 - представитель индивидуального     ¦

        предпринимателя*(4)               ¦                                    +---+

+---------------------------------------+ ¦Данное заявление представлено (код) ¦ ¦ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦                                    +---+

+---------------------------------------+ ¦

+---------------------------------------+ ¦   +-----+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦на ¦ ¦ ¦ ¦ на страницах с приложением

+---------------------------------------+ ¦   +-----+ копии документа*(4)

+---------------------------------------+ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  +-----+

+---------------------------------------+ ¦на¦ ¦ ¦ ¦ листах

(фамилия, имя, отчество*(1) представителя ¦  +-----+

             полностью)                   ¦                       +---+ +---+ +-------+

Номер контактного телефона                ¦Дата представления     ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------------------------------+ ¦заявления              +---+ +---+ +-------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------------------------------+ ¦                 +-------------------------+

                    +---+ +---+ +-------+ ¦Зарегистрировано ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

Подпись ______ Дата ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦за N             +-------------------------+

          МП        +---+ +---+ +-------+ ¦

                                          ¦

       Наименование документа,            ¦

 подтверждающего полномочия представителя ¦

+---------------------------------------+ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+---------------------------------------+ ¦

+---------------------------------------+ ¦

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦_______________________        _____________

+---------------------------------------+ ¦   Фамилия, И.О.*(1)              Подпись

                                          ¦

_____________________________

*(1) Отчество указывается при наличии.

*(2) Не указывается в случае подачи заявления на получение патента одновременно с документами, представляемыми при государственной регистрации физического лица в качестве индивидуального предпринимателя.

*(3) Указывается в соответствии с записью в паспорте гражданина Российской Федерации или ином документе, подтверждающем регистрацию по месту жительства.

*(4) К заявлению прилагается копия документа, подтверждающего полномочия представителя.

++                                                                                   ++

++                                                                                   ++

++штрих-код++      +-----------------------+

++0920 4027++  ИНН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                   +-----------------------++-----+

                                       Стр. ¦ ¦ ¦ ¦

                                            +-----+

в отношении осуществляемого им вида предпринимательской деятельности:

+-------------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------------------------------------------------------------+

+-------------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------------------------------------------------------------+

+-------------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------------------------------------------------------------+

+-------------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------------------------------------------------------------+

+-------------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------------------------------------------------------------+

+-------------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------------------------------------------------------------+

+-------------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------------------------------------------------------------+

+-------------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------------------------------------------------------------+

+-------------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------------------------------------------------------------+

+-------------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------------------------------------------------------------+

+-------------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------------------------------------------------------------+

+-------------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------------------------------------------------------------+

+-------------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------------------------------------------------------------+

+-------------------------------------------------------------------------------+

¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

+-------------------------------------------------------------------------------+

     (наименование установленного законом субъекта Российской Федерации вида

                        предпринимательской деятельности)

                                                           +-----------+

Идентификационный код установленного законом субъекта      ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

Российской Федерации вида предпринимательской деятельности +-----------+

Указанный вид предпринимательской деятельности осуществляется:

+-+   1 - с привлечением наемных работников, в том числе по договорам гражданско-

¦ ¦       правового характера;

+-+   2 - без привлечения наемных работников.

+---+ Средняя   численность   наемных   работников,   определяемая   в   порядке,

¦ ¦ ¦ установленном федеральным органом исполнительной власти, уполномоченным в

+---+ области статистики, или 0, если наемные работники не привлекаются.

++                                                                             ++

++                                                                             ++

++штрих-код++      +-----------------------+

++0920 4034++  ИНН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                   +-----------------------++-----+

                                       Стр. ¦ ¦ ¦ ¦

                                            +-----+

           Сведения о месте осуществления предпринимательской деятельности*,**

                            +---------------------+

Код по ОКТМО (код стр. 010) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                            +---------------------+

Адрес места осуществления предпринимательской деятельности (код стр. 040)

                    +-----------+                                                 +---+

Почтовый индекс     ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦              Субъект Российской Федерации (код) ¦ ¦ ¦

                    +-----------+                                                 +---+

                    +-----------------------------------------------------------------+

Район               ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                    +-----------------------------------------------------------------+

                    +-----------------------------------------------------------------+

Город               ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                    +-----------------------------------------------------------------+

                    +-----------------------------------------------------------------+

Населенный пункт    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(село, поселок)     +-----------------------------------------------------------------+

                    +-----------------------------------------------------------------+

Улица (проспект,    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

переулок)           +-----------------------------------------------------------------+

              +---------------+           +---------------+           +---------------+

Номер дома    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  Номер    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  Номер    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(владения)    +---------------+  корпуса  +---------------+  квартиры +---------------+

                                 (строения)                  (офиса)

                            +---------------------+

Код по ОКТМО (код стр. 010) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                            +---------------------+

Адрес места осуществления предпринимательской деятельности (код стр. 040)

                    +-----------+                                                 +---+

Почтовый индекс     ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦              Субъект Российской Федерации (код) ¦ ¦ ¦

                    +-----------+                                                 +---+

                    +-----------------------------------------------------------------+

Район               ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                    +-----------------------------------------------------------------+

                    +-----------------------------------------------------------------+

Город               ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                    +-----------------------------------------------------------------+

                    +-----------------------------------------------------------------+

Населенный пункт    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(село, поселок)     +-----------------------------------------------------------------+

                    +-----------------------------------------------------------------+

Улица (проспект,    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

переулок)           +-----------------------------------------------------------------+

              +---------------+           +---------------+           +---------------+

Номер дома    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  Номер    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  Номер    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(владения)    +---------------+  корпуса  +---------------+  квартиры +---------------+

                                 (строения)                  (офиса)

                            +---------------------+

Код по ОКТМО (код стр. 010) ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                            +---------------------+

Адрес места осуществления предпринимательской деятельности (код стр. 040)

                    +-----------+                                                 +---+

Почтовый индекс     ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦              Субъект Российской Федерации (код) ¦ ¦ ¦

                    +-----------+                                                 +---+

                    +-----------------------------------------------------------------+

Район               ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                    +-----------------------------------------------------------------+

                    +-----------------------------------------------------------------+

Город               ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                    +-----------------------------------------------------------------+

                    +-----------------------------------------------------------------+

Населенный пункт    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(село, поселок)     +-----------------------------------------------------------------+

                    +-----------------------------------------------------------------+

Улица (проспект,    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

переулок)           +-----------------------------------------------------------------+

              +---------------+           +---------------+           +---------------+

Номер дома    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  Номер    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  Номер    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(владения)    +---------------+  корпуса  +---------------+  квартиры +---------------+

                                 (строения)                  (офиса)

_____________________________

* Заполняется необходимое количество данных листов по каждому месту осуществления предпринимательской деятельности.

** Сведения, обязательные для заполнения, кроме случаев, когда индивидуальный предприниматель планирует осуществлять вид предпринимательской деятельности, указанный в подпунктах 10, 11, 19, 32, 33, 45, 46 и 47 пункта 2 статьи 346.43 Налогового кодекса Российской Федерации. Указывается код Общероссийского классификатора территорий муниципальных образований ОК 33-2013 (далее - код по ОКТМО) того муниципального образования, межселенной территории, населенного пункта, входящего в состав муниципального образования по месту осуществления предпринимательской деятельности. При заполнении «Код по ОКТМО», под который отводится одиннадцать знакомест, свободные знакоместа справа от значения кода в случае, если код по ОКТМО имеет восемь знаков, заполняются прочерками. Например, для восьмизначного кода по ОКТМО 12445698 в поле «Код по ОКТМО» записывается одиннадцатизначное значение «12445698---».

++                                                                                   ++

++                                                                                   ++

++штрих-код++      +-----------------------+

++0920 4041++  ИНН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                   +-----------------------++-----+

                                       Стр. ¦ ¦ ¦ ¦

                                            +-----+

   Сведения о транспортных средствах,*(1) используемых при осуществлении видов предпринимательской

   деятельности, указанных в подпунктах 10, 11, 32 и 33 пункта 2 статьи 346.43 Налогового кодекса

                                        Российской Федерации*(2)

          Показатели                 Код                 Значение показателей

                                    строки                      

Код типа                                  +---+

транспортного средства*(3)           010  ¦ ¦ ¦

                                          +---+       

Идентификационный                         +-------------------------------------------------+

номер транспортного средства*(4)     020  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                                          +-------------------------------------------------+

Марка                                     +-----------------------------------------------------------+

транспортного средства*(5)           030  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                                          +-----------------------------------------------------------+

Регистрационный знак                      +-----------------------------------------------------------+

транспортного средства*(6)           040  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                                          +-----------------------------------------------------------+

Грузоподъемность                          +---+ +---+

транспортного средства в тоннах*(7)  050  ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦

                                          +---+ +---+

Количество                                +-------+

посадочных мест*(8)                  060  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                                          +-------+

Идентификационный                         +-------------------------------------------------+

номер транспортного средства*(4)     020  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                                          +-------------------------------------------------+

Марка                                     +-----------------------------------------------------------+

транспортного средства*(5)           030  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                                          +-----------------------------------------------------------+

Регистрационный знак                      +-----------------------------------------------------------+

транспортного средства*(6)           040  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                                          +-----------------------------------------------------------+

Грузоподъемность                          +---+ +---+

транспортного средства в тоннах*(7)  050  ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦

                                          +---+ +---+

Количество                                +-------+

посадочных мест*(8)                  060  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                                          +-------+

Идентификационный                         +-------------------------------------------------+

номер транспортного средства*(4)     020  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                                          +-------------------------------------------------+

Марка                                     +-----------------------------------------------------------+

транспортного средства*(5)           030  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                                          +-----------------------------------------------------------+

Регистрационный знак                      +-----------------------------------------------------------+

транспортного средства*(6)           040  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                                          +-----------------------------------------------------------+

Грузоподъемность                          +---+ +---+

транспортного средства в тоннах*(7)  050  ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦

                                          +---+ +---+

Количество                                +-------+

посадочных мест*(8)                  060  ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                                          +-------+

_____________________________

*(1) Заполняется необходимое количество данных листов по каждому транспортному средству. По коду строки 010 в последующих листах проставляется прочерк.

*(2) Заполняется индивидуальным предпринимателем, который планирует осуществлять на основе патента один из следующих видов предпринимательской деятельности:

- оказание автотранспортных услуг по перевозке грузов автомобильным транспортом (подпункт 10 пункта 2 статьи 346.43 Налогового кодекса Российской Федерации),

- оказание автотранспортных услуг по перевозке пассажиров автомобильным транспортом (подпункт 11 пункта 2 статьи 346.43 Налогового кодекса Российской Федерации),

- оказание услуг по перевозке пассажиров водным транспортом (подпункт 32 пункта 2 статьи 346.43 Налогового кодекса Российской Федерации),

- оказание услуг по перевозке грузов водным транспортом (подпункт 33 пункта 2 статьи 346.43 Налогового кодекса Российской Федерации).

*(3) Поле, обязательное для заполнения. Указывается один из следующих кодов типов транспортного средства:

01 - автомобильный транспорт по перевозке грузов;

02 - автомобильный транспорт по перевозке пассажиров;

03 - водный транспорт по перевозке пассажиров;

04 - водный транспорт по перевозке грузов.

*(4) Поле, обязательное для заполнения. По наземным автотранспортным средствам указывается идентификационный номер - VIN. По водным транспортным средствам указывается идентификационный номер судна ИМО.

*(5) Поле, обязательное для заполнения. Указывается в соответствии с документом о государственной регистрации транспортного средства.

*(6) Поле, обязательное для заполнения. По водным транспортным средствам указывается регистрационный номер судна.

*(7) Поле, обязательное для заполнения по транспортным средствам, предназначенным для перевозки грузов, указанным по коду строки 010 с кодами «01» и «04». Указывается грузоподъемность транспортного средства, установленная заводом-изготовителем и указанная в техническом паспорте транспортного средства.

*(8) Поле, обязательное для заполнения по транспортным средствам, предназначенным для перевозки пассажиров, и указанным по коду строки 010 с кодами «02» и «03». Указывается количество мест для сидения (за исключением места водителя и места кондуктора) на основании данных технического паспорта завода - изготовителя транспортного средства. Если в техническом паспорте завода - изготовителя транспортного средства отсутствует информация о количестве посадочных мест, то это количество определяется органами государственного надзора за техническим состоянием самоходных машин и других видов техники в Российской Федерации на основании заявления индивидуального предпринимателя, являющегося собственником транспортного средства, предназначенного для перевозки пассажиров при осуществлении предпринимательской деятельности.

++                                                                                                   ++

++                                                                                                   ++

++штрих-код++      +-----------------------+

++0920 4058++  ИНН ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                   +-----------------------++-----+

                                       Стр. ¦ ¦ ¦ ¦

                                            +-----+

      Сведения по каждому объекту,*(1) используемому при осуществлении видов

     предпринимательской  деятельности, указанных в подпунктах 19, 45, 46 и 47

       пункта 2 статьи 346.43 Налогового кодекса Российской Федерации*(2)

          Показатели        Код строки                 Значение показателей

                                     +---+                  

Код вида объекта*(3)           010   ¦ ¦ ¦

                                     +---+

                                     +-+

Признак объекта*(4)            020   ¦ ¦

                                     +-+

                                     +-----------+ +---+

Площадь объекта (кв. м)*(5)    030   ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦.¦ ¦ ¦

                                     +-----------+ +---+

                                     +---------------------+

Код по ОКТМО*(6)               040   ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                                     +---------------------+

Адрес места нахождения  объекта,  используемого  для осуществления  предпринимательской

деятельности (код строки 050)*(6)

                    +-----------+                                                 +---+

Почтовый индекс     ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦              Субъект Российской Федерации (код) ¦ ¦ ¦

                    +-----------+                                                 +---+

                    +-----------------------------------------------------------------+

Район               ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                    +-----------------------------------------------------------------+

                    +-----------------------------------------------------------------+

Город               ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

                    +-----------------------------------------------------------------+

                    +-----------------------------------------------------------------+

Населенный пункт    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(село, поселок)     +-----------------------------------------------------------------+

                    +-----------------------------------------------------------------+

Улица (проспект,    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

переулок)           +-----------------------------------------------------------------+

              +---------------+           +---------------+           +---------------+

Номер дома    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  Номер    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦  Номер    ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦

(владения)    +---------------+  корпуса  +---------------+  квартиры +---------------+

                                 (строения)                  (офиса)

_____________________________

*(1) Заполняется необходимое количество данных листов по каждому объекту.

*(2) Заполняется только индивидуальным предпринимателем, который планирует осуществлять на основе патента один из следующих видов предпринимательской деятельности:

- сдача в аренду (наем) жилых и нежилых помещений, дач, земельных участков, принадлежащих индивидуальному предпринимателю на праве собственности (подпункт 19 пункта 2 статьи 346.43 Налогового кодекса Российской Федерации);

- розничная торговля, осуществляемая через объекты стационарной торговой сети с площадью торгового зала не более 50 квадратных метров по каждому объекту организации торговли (подпункт 45 пункта 2 статьи 346.43 Налогового кодекса Российской Федерации);

- розничная торговля, осуществляемая через объекты стационарной торговой сети, не имеющие торговых залов, а также через объекты нестационарной торговой сети (подпункт 46 пункта 2 статьи 346.43 Налогового кодекса Российской Федерации);

- услуги общественного питания, оказываемые через объекты организации общественного питания с площадью зала обслуживания посетителей не более 50 квадратных метров по каждому объекту организации общественного питания (подпункт 47 пункта 2 статьи 346.43 Налогового кодекса Российской Федерации).

*(3) Поле, обязательное для заполнения. Указываются соответствующие коды объекта:

05 - жилое помещение; 06 - нежилое помещение; 07 - дача; 08 - земельный участок; 09 - магазин; 10 - павильон; 11 - розничный рынок; 12 - ярмарка;13 - киоск; 14 - палатка; 15 - торговый автомат; 16 - автомобиль; 17 - автолавка; 18 - автомагазин; 19 - тонар; 20 - автоприцеп; 21 - передвижной торговый автомат; 22 - разносная торговля (торговля с рук, лотка, из корзин и ручных тележек); 23 - ресторан; 24 - бар; 25 - кафе; 26 - столовая; 27 - закусочная; 28 - услуги питания предприятий других типов.

*(4) Поле, обязательное для заполнения, если законом субъекта Российской Федерации размер потенциально возможного к получению индивидуальным предпринимателем годового дохода установлен в зависимости от площади объекта. Указывается признак объекта:

1 - площадь сдаваемого в аренду объекта;

2 - площадь объекта стационарной торговой сети, имеющего торговый зал (магазина, павильона);

3 - площадь торгового зала по объекту организации торговли;

4 - площадь торгового места в объекте стационарной торговой сети, не имеющем торгового зала (в розничном рынке, ярмарке, киоске);

5 - площадь объекта организации общественного питания (ресторана, бара, кафе, столовой, закусочной), имеющего зал обслуживания посетителей;

6 - площадь зала обслуживания посетителей по объекту организации общественного питания.

*(5) Поле, обязательное для заполнения, если законом субъекта Российской Федерации предусмотрено, что размер потенциально возможного к получению индивидуальным предпринимателем годового дохода по осуществляемому виду предпринимательской деятельности зависит от площади объекта.

*(6) Поле, обязательное для заполнения, кроме случаев, когда индивидуальный предприниматель планирует осуществлять развозную и разносную розничную торговлю (по коду строки 010 указан код вида объекта «16» - «22»). Указывается код Общероссийского классификатора территорий муниципальных образований ОК 33-2013 (далее - код по ОКТМО) того муниципального образования, межселенной территории, населенного пункта, входящего в состав муниципального образования по месту нахождения объекта, используемого для осуществления предпринимательской деятельности.

При заполнении «Код по ОКТМО», под который отводится одиннадцать знакомест, свободные знакоместа справа от значения кода в случае, если код по ОКТМО имеет восемь знаков, заполняются прочерками. Например, для восьмизначного кода по ОКТМО 12445698 в поле «Код по ОКТМО» записывается одиннадцатизначное значение «12445698---».

++                                                                                   ++

++                                                                                   ++