Приказ Министерства юстиции РФ от 25 июня 2014 г. № 142 "Об утверждении форм бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния"

Во исполнение Федерального закона от 15 ноября 1997 г. № 143-ФЗ «Об актах гражданского состояния» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1997, № 47, ст. 5340; 2001, № 44, ст. 4149; 2002, № 18, ст. 1724; 2003, № 17, ст. 1553, № 28, ст. 2889, № 50, ст. 4855; 2004, № 35, ст. 3607; 2005, № 1 (ч. 1), ст. 25; 2006, № 1, ст. 10; № 31 (ч. 1), ст. 3420; 2008, № 30 (ч. 2), ст. 3616; 2009, № 29, ст. 3606, № 51, ст. 6154, № 52 (ч. 1), ст. 6441; 2010, № 15, ст. 1748, № 31, ст. 4210; 2011, № 27, ст. 3880, № 49 (ч. 5), ст. 7056, № 50, ст. 7342; 2012, № 24, ст. 3068, № 31, ст. 4322, № 47, ст. 6394; 2013, № 19, ст. 2326, № 19, ст. 2331, № 30 (ч. 1), ст. 4075, № 48, ст. 6165; 2014, № 14, ст. 1544, № 19, ст. 2322) и в соответствии с Положением о Министерстве юстиции Российской Федерации, утвержденным Указом Президента Российской Федерации от 13 октября 2004 г. № 1313 «Вопросы Министерства юстиции Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, № 42, ст. 4108; 2005, № 44, ст. 4535, № 52 (ч. 3), ст. 5690; 2006, № 12, ст. 1284, № 19, ст. 2070, № 23, ст. 2452, № 38, ст. 3975, № 39, ст. 4039; 2007, № 13, ст. 1530, № 20, ст. 2390; 2008, № 10 (ч. 2), ст. 909, № 29 (ч. 1), ст. 3473, № 43, ст. 4921; 2010, № 4, ст. 368, № 19, ст. 2300; 2011, № 21, ст. 2927, № 21, ст. 2930, № 29, ст. 4420; 2012, № 8, ст. 990, № 18, ст. 2166, № 22, ст. 2759, № 38, ст. 5070, № 47, ст. 6459, № 53 (ч. 2), ст. 7866; 2013, № 26, ст. 3314, № 49 (ч. 7), ст. 6396, № 52 (ч. 2), ст. 7137), приказываю:

1. Утвердить прилагаемые формы бланков свидетельств о государственной регистрации актов гражданского состояния.

2. Настоящий приказ вступает в силу с момента вступления в силу постановления Правительства Российской Федерации «О признании утратившим силу пункта 3 постановления Правительства Российской Федерации от 6 июля 1998 г. № 709 «О мерах по реализации Федерального закона «Об актах гражданского состояния».

Министр

А.В. Коновалов

Зарегистрировано в Минюсте РФ 8 июля 2014 г.
Регистрационный № 33010

Формы бланков свидетельств
о государственной регистрации актов гражданского состояния
(утв. приказом Министерства юстиции РФ от 25 июня 2014 г. № 142)

                    Изображение Государственного герба                   

                           Российской Федерации                          

                              СВИДЕТЕЛЬСТВО                              

                               О РОЖДЕНИИ                                

_________________________________________________________________________

                                 фамилия                                 

_________________________________________________________________________

                              имя, отчество                              

родился(лась) ___________________________________________________________

                   число, месяц, год (цифрами и прописью)                

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

место рождения __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

о чем ________________ года ________________ месяца _______________ числа

составлена запись акта о рождении № __________________                   

Отец ____________________________________________________________________

                                 фамилия                                 

_________________________________________________________________________

                              имя, отчество                              

_________________________________________________________________________

                               гражданство                               

_________________________________________________________________________

                  национальность (вносится по желанию отца)              

Мать ____________________________________________________________________

                                 фамилия                                 

_________________________________________________________________________

                              имя, отчество                              

_________________________________________________________________________

                               гражданство                               

_________________________________________________________________________

                 национальность (вносится по желанию матери)             

Место государственной регистрации _______________________________________

_________________________________________________________________________

        наименование органа записи актов гражданского состояния          

_________________________________________________________________________

                     Дата выдачи «_____» ____________________ ________ г.

           м.п.                                                          

                     Руководитель органа                                 

                     записи актов гражданского состояния ________________

                               серия, номер                              

                    Изображение Государственного герба                   

                          Российской Федерации                           

                             СВИДЕТЕЛЬСТВО                               

                           О ЗАКЛЮЧЕНИИ БРАКА                            

_________________________________________________________________________

                                фамилия                                  

_________________________________________________________________________

                             имя, отчество                               

_________________________________________________________________________

                              гражданство                                

_________________________________________________________________________

 национальность (вносится, если указана в записи акта о заключении брака)

«___» _____________________ _______ г.                                   

         дата рождения                                                   

_________________________________________________________________________

                            место рождения                               

и _______________________________________________________________________

                                фамилия                                  

_________________________________________________________________________

                             имя, отчество                               

_________________________________________________________________________

                              гражданство                                

_________________________________________________________________________

 национальность (вносится, если указана в записи акта о заключении брака)

«___» _____________________ _______ г.                                   

         дата рождения                                                   

_________________________________________________________________________

                            место рождения                               

заключили брак __________________________________________________________

                   число, месяц, год (цифрами и прописью)                

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

о чем ________________ года ________________ месяца _______________ числа

составлена запись акта о заключении брака № ______________               

После заключения брака присвоены фамилии:                                

мужу ____________________________________________________________________

жене ____________________________________________________________________

Место государственной регистрации _______________________________________

_________________________________________________________________________

        наименование органа записи актов гражданского состояния          

_________________________________________________________________________

                     Дата выдачи «_____» ____________________ ________ г.

           м.п.                                                          

                     Руководитель органа                                 

                     записи актов гражданского состояния ________________

                               серия, номер                              

                  Изображение Государственного герба                     

                         Российской Федерации                            

                              СВИДЕТЕЛЬСТВО                              

                           О РАСТОРЖЕНИИ БРАКА                           

Брак между ______________________________________________________________

                                 фамилия                                 

_________________________________________________________________________

                              имя, отчество                              

_________________________________________________________________________

   гражданство и национальность (вносится, если указана в записи акта    

                            о расторжении брака)                         

«_____» _____________________ ______ г.                                  

            дата рождения                                                

_________________________________________________________________________

                              место рождения                             

И _______________________________________________________________________

                                 фамилия                                 

_________________________________________________________________________

                              имя, отчество                              

_________________________________________________________________________

   гражданство и национальность (вносится, если указана в записи акта    

                            о расторжении брака)                         

«_____» _____________________ ______ г.                                  

            дата рождения                                                

_________________________________________________________________________

                              место рождения                             

прекращен _______________________________________________________________

                   число, месяц, год (цифрами и прописью)                

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

на основании ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

от «_____» _____________________ ______ г.,                              

о чем ________________ года _________________ месяца ______________ числа

составлена запись акта о расторжении брака № __________                  

После расторжения брака присвоена фамилия:                               

ему(ей) _________________________________________________________________

Место государственной регистрации _______________________________________

_________________________________________________________________________

         наименование органа записи актов гражданского состояния         

Свидетельство выдано ____________________________________________________

                                  фамилия                                

_________________________________________________________________________

                               имя, отчество                             

                     Дата выдачи «_____» ____________________ ________ г.

           м.п.                                                          

                     Руководитель органа                                 

                     записи актов гражданского состояния ________________

                               серия, номер                              

                     Изображение Государственного герба                  

                           Российской Федерации                          

                             СВИДЕТЕЛЬСТВО                               

                      ОБ УСЫНОВЛЕНИИ (УДОЧЕРЕНИИ)                        

_________________________________________________________________________

                                  фамилия                                

_________________________________________________________________________

                               имя, отчество                             

«_____» ___________________ _______ г.                                   

           дата рождения                             

_________________________________________________________________________

                              место рождения                             

_________________________________________________________________________

усыновлен (удочерена) ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

                                  фамилия                                

_________________________________________________________________________

                               имя, отчество                             

_________________________________________________________________________

                                гражданство                              

_________________________________________________________________________

              национальность (вносится, если указана в записи            

                       акта об усыновлении (удочерении)                  

и _______________________________________________________________________

                                  фамилия                                

_________________________________________________________________________

                               имя, отчество                             

_________________________________________________________________________

                                гражданство                              

_________________________________________________________________________

              национальность (вносится, если указана в записи            

                       акта об усыновлении (удочерении)                  

с присвоением ребенку фамилии ___________________________________________

имени __________________________ отчества _______________________________

и указанием даты рождения «______» _________________________ _________ г.

места рождения __________________________________________________________

________________________________________________________________________,

о чем ________________ года _______________ месяца ________________ числа

составлена запись акта об усыновлении (удочерении) № ______________      

Место государственной регистрации _______________________________________

_________________________________________________________________________

         наименование органа записи актов гражданского состояния         

_________________________________________________________________________

                     Дата выдачи «_____» ____________________ ________ г.

           м.п.                                                          

                     Руководитель органа                                 

                     записи актов гражданского состояния ________________

                               серия, номер                              

                     Изображение Государственного герба                  

                           Российской Федерации                          

                              СВИДЕТЕЛЬСТВО                              

                         ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ОТЦОВСТВА                       

_________________________________________________________________________

                                  фамилия                                

_________________________________________________________________________

                               имя, отчество                             

_________________________________________________________________________

          гражданство и национальность (вносится, если указана           

                в записи акта об установлении отцовства)                 

«____» _________________ ________ г.                                     

         дата рождения                                                   

_________________________________________________________________________

                              место рождения                             

_________________________________________________________________________

признан отцом ребенка ___________________________________________________

                                  фамилия                                

_________________________________________________________________________

                               имя, отчество                             

родившегося «_____» ____________________ ________ г.                     

_________________________________________________________________________

                              место рождения                             

_________________________________________________________________________

у _______________________________________________________________________

                           фамилия

_________________________________________________________________________

                             имя, отчество

_________________________________________________________________________

          гражданство и национальность (вносится, если указана           

                 в записи акта об установлении отцовства)                

«____» _________________ ________ г.                                     

         дата рождения                                                   

_________________________________________________________________________

                              место рождения                             

с присвоением ребенку фамилии ___________________________________________

имени ______________________ отчества __________________________________,

о чем ______________ года _________________ месяца ________________ числа

составлена запись акта об установлении отцовства № ______________        

Место государственной регистрации _______________________________________

_________________________________________________________________________

         наименование органа записи актов гражданского состояния         

_________________________________________________________________________

                     Дата выдачи «_____» ____________________ ________ г.

           м.п.                                                          

                     Руководитель органа                                 

                     записи актов гражданского состояния ________________

                               серия, номер                              

                     Изображение Государственного герба                  

                           Российской Федерации                          

                              СВИДЕТЕЛЬСТВО                              

                            О ПЕРЕМЕНЕ ИМЕНИ                             

_________________________________________________________________________

                                фамилия                                  

_________________________________________________________________________

                             имя, отчество                               

_________________________________________________________________________

                              гражданство                                

_________________________________________________________________________

  национальность {вносится, если указана в записи акта о перемене имени)

«_____» _________________ ________ г.                                    

          дата рождения                                                  

_________________________________________________________________________

                               место рождения                            

_________________________________________________________________________

переменил(а) фамилию, имя, отчество на __________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

о чем _______________ года ________________ месяца ________________ числа

составлена запись акта о перемене имени № ______________                 

Место государственной регистрации _______________________________________

_________________________________________________________________________

        наименование органа записи актов гражданского состояния          

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                     Дата выдачи «_____» ____________________ ________ г.

           м.п.                                                          

                     Руководитель органа                                 

                     записи актов гражданского состояния ________________

                               серия, номер                              

                     Изображение Государственного герба                  

                           Российской Федерации                          

                               СВИДЕТЕЛЬСТВО                             

                                 О СМЕРТИ                                

_________________________________________________________________________

                                  фамилия                                

_________________________________________________________________________

                                имя, отчество                            

_________________________________________________________________________

                                гражданство                              

«______» _________________ _________ г.                                  

           дата рождения                                                 

_________________________________________________________________________

                               место рождения                            

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

умер(ла) ________________________________________________________________

                  число, месяц, год (цифрами и прописью)                 

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

о чем ________________ года ________________ месяца _______________ числа

составлена запись акта о смерти № _____________                          

Место смерти ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Место государственной регистрации _______________________________________

_________________________________________________________________________

         наименование органа записи актов гражданского состояния         

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                     Дата выдачи «_____» ____________________ ________ г.

           м.п.                                                          

                     Руководитель органа                                 

                     записи актов гражданского состояния ________________

                               серия, номер