(1).jpg)
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. № 708н "Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни)" (не вступил в силу)
О стандартах медицинской помощи больным см. справку
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни) согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 23 января 2013 г.
Регистрационный № 26700
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. № 708н
Стандарт
первичной медико-санитарной помощи при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь
Условия оказания: амбулаторно, в дневном стационаре
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 10
| Код по МКБ X *(1) | ||
|---|---|---|
| Нозологические единицы | ||
| I10 | Эссенциальная (первичная) гипертензия | |
| I11 | Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца] | |
| I12 | Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек | |
| I13 | Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек | |
| I13.0 | Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью | |
| I13.1 | Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек с почечной недостаточностью | |
| I13.2 | Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек с (застойной) сердечной недостаточностью и почечной недостаточностью | |
| I15 | Вторичная гипертензия | |
| I15.0 | Реноваскулярная гипертензия | |
| I15.1 | Гипертензия вторичная по отношению к другим поражениям почек | |
| I15.2 | Гипертензия вторичная по отношению к эндокринным нарушениям | |
| I15.9 | Вторичная гипертензия неуточненная |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,5 | 1 |
| В01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,3 | 1 |
| В01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 0,3 | 1 |
| В01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 0,5 | 1 |
| В01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,3 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.018 | Исследование уровня мочевой кислоты в крови | 0,01 | 1 |
| А09.05.063 | Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови | 0,01 | 1 |
| А09.05.065 | Исследование тиреотропина сыворотки крови | 0,01 | 1 |
| А09.28.003.001 | Исследование на микроальбуминурию | 1 | 1 |
| А09.28.034 | Исследование уровня катехоламинов в моче | 0,01 | 1 |
| А09.28.036 | Исследование уровня 17-гидроксикортикостероидов (17-ОКС) в моче | 0,01 | 1 |
| А12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 0,1 | 1 |
| А12.15.001 | Исследование обмена глюкозы | 0,6 | 1 |
| А12.28.002 | Исследование функции нефронов (клиренс) | 1 | 1 |
| А26.06.035 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBeAg Hepatitis В virus) в крови | 0,1 | 1 |
| А26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 0,1 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,1 | 1 |
| В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 1 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| В03.016.005 | Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический | 0,6 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А02.26.003 | Офтальмоскопия | 1 | 1 |
| А04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 1 |
| А04.12.001.002 | Дуплексное сканирование артерий почек | 0,8 | 1 |
| А04.12.003 | Дуплексное сканирование аорты | 0,5 | 1 |
| А04.12.005.003 | Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока | 0,8 | 1 |
| А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек и надпочечников | 1 | 1 |
| А05.10.002 | Проведение электрокардиографических исследований | 1 | 1 |
| А05.10.008.001 | Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) | 0,3 | 1 |
| А05.23.009 | Магнитно-резонансная томография головного мозга | 0,01 | 1 |
| А05.30.005 | Магнитно-резонансная томография брюшной полости | 0,01 | 1 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| А06.30.010 | Компьютерная томография надпочечников | 0,5 | 1 |
| А12.09.005 | Пульсоксиметрия | 0,2 | 1 |
| А12.12.004 | Суточное мониторирование артериального давления | 1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.015.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный | 0,3 | 1 |
| В01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный | 0,2 | 1 |
| В01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный | 0,7 | 1 |
| В01.058.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный | 0,1 | 1 |
| Наблюдение и уход за пациентом средним и младшим медицинским работником | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 3 |
| А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
| А02.03.007.004 | Определение окружности талии | 1 | 1 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 2 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.018 | Исследование уровня мочевой кислоты в крови | 0,01 | 1 |
| А09.28.003.001 | Исследование на микроальбуминурию | 1 | 1 |
| А12.28.002 | Исследование функции нефронов (клиренс) | 0,5 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| В03.016.005 | Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический | 0,6 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А04.10.002 | Эхокардиография | 0,5 | 1 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В04.015.001 | Школа для больных с артериальной гипертензией | 0,5 | 1 |
| А04.12.005.003 | Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока | 0,05 | 1 |
| А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек и надпочечников | 0,1 | 1 |
| А05.10.001 | Регистрация электрической активности проводящей системы сердца | 1 | 2 |
| А05.10.002 | Проведение электрокардиографических исследований | 1 | 2 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,01 | 1 |
| А12.12.004 | Суточное мониторирование артериального давления | 0,5 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| А12СХ | Другие минеральные вещества | 0,3 | ||||
| Калия и магния аспарагинат | мг | 500 | 2500 | |||
| В05ХА | Растворы электролитов | 0,3 | ||||
| Натрия хлорид | мл | 100 | 1000 | |||
| С02АВ | Метилдопа | 0,05 | ||||
| Метилдопа | мг | 1000 | 10000 | |||
| С02АС | Агонисты имидазолиновых рецепторов | 0,3 | ||||
| Клонидин | мг | 0,075 | 0,75 | |||
| Моксонидин | мг | 0,4 | 4 | |||
| С02СА | Альфа- адреноблокаторы | 0,05 | ||||
| Урапидил | мг | 25 | 250 | |||
| Доксазозин | мг | 4 | 40 | |||
| С03АА | Тиазиды | 0,4 | ||||
| Гидрохлоротиазид | мг | 12,5 | 125 | |||
| С03ВА | Сульфонамиды | 0,4 | ||||
| Индапамид | мг | 1,5 | 15 | |||
| С03СА | Сульфонамиды | 0,5 | ||||
| Торасемид | мг | 5 | 50 | |||
| Фуросемид | мг | 20 | 200 | |||
| C03DA | Антагонисты альдостерона | 0,5 | ||||
| Спиронолактон | мг | 50 | 500 | |||
| Эплеренон | мг | 50 | 500 | |||
| С07АВ | Селективные бета- адреноблокаторы | 0,4 | ||||
| Бисопролол | мг | 5 | 50 | |||
| Метопролол | мг | 50 | 500 | |||
| Небиволол | мг | 5 | 50 | |||
| C07AG | Альфа- и бета-адреноблокаторы | 0,1 | ||||
| Карведилол | мг | 25 | 250 | |||
| С07ВВ | Селективные бета-адреноблокаторы в комбинации с тиазидами | 0,2 | ||||
| Бисопролол+Гидрохлоротиазид | мг | 8,75 | 11,25 | |||
| С08СА | Производные дигидропиридина | 0,95 | ||||
| Амлодипин | мг | 7,5 | 75 | |||
| Лацидипин | мг | 6 | 60 | |||
| Лерканидипин | мг | 10 | 100 | |||
| Нифедипин | мг | 10 | 100 | |||
| Фелодипин | мг | 5 | 50 | |||
| C08DA | Производные фенилалкиламина | 0,1 | ||||
| Верапамил | мг | 120 | 1200 | |||
| C08DB | Производные бензотиазепина | 0,05 | ||||
| Дилтиазем | мг | 90 | 900 | |||
| С09АА | Ингибиторы АПФ | 1 | ||||
| Каптоприл | мг | 25 | 250 | |||
| Лизиноприл | мг | 10 | 100 | |||
| Периндоприл | мг | 5 | 50 | |||
| Рамиприл | мг | 10 | 100 | |||
| Эналаприл | мг | 10 | 100 | |||
| Эналаприлат | мг | 2,5 | 25 | |||
| С09ВА | Ингибиторы АПФ в комбинации с диуретиками | 0,4 | ||||
| Индапамид+Периндоприл | мг | 0 | 0 | |||
| С09ВВ | Ингибиторы АПФ в комбинации с блокаторами кальциевых каналов | 0,3 | ||||
| Амлодипин+Периндоприл | мг | 0 | 0 | |||
| С09СА | Антагонисты ангиотензина II | 1 | ||||
| Валсартан | мг | 80 | 800 | |||
| Кандесартан | мг | 8 | 80 | |||
| Лозартан | мг | 50 | 500 | |||
| Телмисартан | мг | 40 | 400 | |||
| C09DA | Антагонисты ангиотензина II в комбинации с диуретиками | 1 | ||||
| Валсартан+Гидрохлоротиазид | мг | 0 | 0 | |||
| Гидрохлоротиазид+Лозартан | мг | 0 | 0 | |||
| Гидрохлоротиазид+Телмисартан | мг | 0 | 0 | |||
| C09DB | Антагонисты ангиотензина II в комбинации с блокаторами кальциевых каналов | 0,3 | ||||
| C09DX | Антагонисты ангиотензина II в комбинации с другими средствами | 0,3 | ||||
| Амлодипин+Валсартан+Гидрохлор отиазид | мг | 0 | 0 | |||
| С10АА | Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы | 1 | ||||
| Аторвастатин | мг | 10 | 100 | |||
| Розувастатин | мг | 10 | 100 | |||
| Доксазозин | мг | 4 | 40 | |||
| H02AB | Глюкокортикоиды | 0,2 | ||||
| Метилпреднизолон | мг | 4 | 40 | |||
| N02BA | Салициловая кислота и ее производные | 0,5 | ||||
| Ацетилсалициловая кислота | мг | 75 | 1575 |
------------------------------
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)).
3. Граждане, имеющие в соответствии с Федеральным законом от 17.07.1999 № 178-ФЗ "О государственной социальной помощи" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999, № 29, ст. 3699; 2004, № 35, ст. 3607; 2006, № 48, ст. 4945; 2007, № 43, ст. 5084; 2008, № 9, ст. 817; 2008, № 29, ст. 3410; № 52, ст. 6224; 2009, № 18, ст. 2152; № 30, ст. 3739; № 52, ст. 6417; 2010, № 50, ст. 6603; 2011, № 27, ст. 3880; 2012, № 31, ст. 4322) право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях обеспечиваются лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в Перечень лекарственных препаратов, в том числе перечень лекарственных препаратов, назначаемых по решению врачебной комиссии лечебно-профилактических учреждений, обеспечение которыми осуществляется в соответствии со стандартами медицинской помощи по рецептам врача (фельдшера) при оказании государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг, утвержденный приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18.09.2006 № 665 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27.09.2006, регистрационный № 8322), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.10.2007 № 651 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 19.10.2007, регистрационный № 10367), от 27.08.2008 № 451н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 10.09.2008, регистрационный № 12254), от 01.12.2008 № 690н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 22.12.2008, регистрационный № 12917), от 23.12.2008 № 760н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 28.01.2009, регистрационный № 13195) и от 10.11.2011 № 1340н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23.11.2011, регистрационный № 22368).
Обзор документа
Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при первичной артериальной гипертензии (гипертонической болезни). Стандарт рекомендован для использования при оказании первичной медико-санитарной помощи.
