(1).jpg)
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. № 707н «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете» (не вступил в силу)
О стандартах медицинской помощи больным см. справку
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 21 января 2013 г.
Регистрационный № 26631
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. № 707н
Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при инсулинзависимом сахарном диабете
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 14
| Код по МКБ X *(1) | ||
|---|---|---|
| Нозологические единицы | ||
| Е10.2 | Инсулинзависимый сахарный диабет с поражениями почек | |
| Е10.4 | Инсулинзависимый сахарный диабет с неврологическими проявлениями | |
| Е10.6 | Инсулинзависимый сахарный диабет с другими уточненными осложнениями | |
| Е10.7 | Инсулинзависимый сахарный диабет с множественными осложнениями | |
| Е10.8 | Инсулинзависимый сахарный диабет с неуточненными осложнениями | |
| Е10.9 | Инсулинзависимый сахарный диабет без осложнений | |
| Е13.2 | Другие уточненные формы сахарного диабета с поражениями почек | |
| Е13.4 | Другие уточненные формы сахарного диабета с неврологическими проявлениями | |
| Е13.6 | Другие уточненные формы сахарного диабета с другими уточненными осложнениями | |
| Е13.7 | Другие уточненные формы сахарного диабета с множественными осложнениями | |
| Е13.8 | Другие уточненные формы сахарного диабета с неуточненными осложнениями | |
| Е13.9 | Другие уточненные формы сахарного диабета без осложнений | |
| Е14.2 | Сахарный диабет неуточненный с поражениями почек | |
| Е14.4 | Сахарный диабет неуточненный с неврологическими проявлениями | |
| Е14.6 | Сахарный диабет неуточненный с другими уточненными осложнениями | |
| Е14.7 | Сахарный диабет неуточненный с множественными осложнениями | |
| Е14.8 | Сахарный диабет неуточненный с неуточненными осложнениями | |
| Е14.9 | Сахарный диабет неуточненный без осложнений | |
| Е89.1 | Гипоинсулинемия, возникшая после медицинских процедур |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 0,05 | 1 |
| В01.004.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный | 0,1 | 1 |
| В01.013.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-диетолога | 0,5 | 1 |
| В01.015.003 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный | 0,1 | 1 |
| В01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,7 | 1 |
| В01.025.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный | 0,05 | 1 |
| B01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 0,1 | 1 |
| B01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 1 | 1 |
| B01.053.003 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского уролога-андролога первичный | 0,05 | 1 |
| B01.058.003 | Прием (осмотр, консультация) врача-детского эндокринолога первичный | 1 | 1 |
| B02.069.001 | Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный | 0,5 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 2 |
| А09.05.037 | Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.056 | Исследование уровня инсулина плазмы крови | 0,1 | 3 |
| А09.05.083 | Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови | 1 | 1 |
| A09.05.111 | Исследование уровня буферных веществ в крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.205 | Исследование уровня С-пептида в крови | 0,1 | 3 |
| А09.28.003.001 | Исследование на микроальбуминурию | 0,5 | 3 |
| А12.05.010 | Определение HLA-антигенов | 0,1 | 1 |
| А12.05.056 | Идентификация генов | 0,05 | 1 |
| А12.06.020 | Исследование антител к антигенам островков клеток поджелудочной железы в крови | 0,1 | 1 |
| А12.06.039 | Исследование антител к инсулину в крови | 0,1 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| В03.016.005 | Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический | 1 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| А06.03.032 | Рентгенография кисти руки | 0,1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный | 0,5 | 1 |
| В01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный | 1 | 1 |
| В01.058.005 | Ежедневный осмотр врачом-детским эндокринологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 13 |
| В02.069.002 | Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный | 0,1 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставлении | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.023.001 | Исследование уровня глюкозы в крови методом непрерывного мониторирования | 0,5 | 1 |
| А09.05.023.002 | Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора | 1 | 92 |
| А09.05.033 | Исследование уровня неорганического фосфора в крови | 1 | 1 |
| А09.05.034 | Исследование уровня хлоридов в крови | 1 | 1 |
| А09.05.037 | Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.063 | Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.065 | Исследование тиреотропина сыворотки крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.078 | Исследование уровня общего тестостерона в крови | 0,05 | 1 |
| A09.05.111 | Исследование уровня буферных веществ в крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.131 | Исследование уровня лютеинизирующего гормона в сыворотке крови | 0,05 | 1 |
| A09.05.132 | Исследование уровня фолликулостимулирующего гормона в сыворотке крови | 0,05 | 1 |
| А09.05.136 | Исследование уровня свободного кортизола в крови | 0,05 | 1 |
| А09.05.154 | Исследование уровня общего эстрадиола в крови | 0,05 | 1 |
| А09.05.206 | Исследование уровня ионизированного кальция в крови | 1 | 1 |
| А09.20.001 | Микроскопическое исследование влагалищных мазков | 0,1 | 1 |
| А09.28.003.001 | Исследование на микроальбуминурию | 0,1 | 1 |
| А09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 10 |
| А09.28.015 | Обнаружение кетоновых тел в моче | 1 | 3 |
| А09.28.022 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 10 |
| А12.28.002 | Исследование функции нефронов (клиренс) | 0,1 | 1 |
| А12.28.003 | Тесты тубулярной реабсорбции | 0,1 | 1 |
| А26.28.003 | Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы | 0,05 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| В03.016.005 | Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический | 1 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А04.16.001 | Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) | 1 | 1 |
| А04.20.001 | Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное | 0,1 | 1 |
| А04.22.001 | Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез | 0,1 | 1 |
| А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек и надпочечников | 1 | 1 |
| А04.28.003 | Ультразвуковое исследование органов мошонки | 0,05 | 1 |
| А05.02.001 | Электромиография игольчатами электродами (одна мышца) | 0,1 | 1 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А13.29.003 | Психологическая адаптация | 1 | 1 |
| В04.012.001 | Школа для пациентов с сахарным диабетом | 1 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| А09АА | Ферментные препараты | 0,5 | ||||
| Панкреатин | ЕД | 10000 | 100000 | |||
| А10АВ | Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения | 1 | ||||
| Инсулин аспарт | ЕД | 25 | 350 | |||
| Инсулин глулизин | ЕД | 25 | 350 | |||
| Инсулин лизпро | ЕД | 25 | 350 | |||
| Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] | ЕД | 25 | 350 | |||
| А10АС | Инсулины средней продолжительности действия и их аналоги для инъекционного введения | 0,1 | ||||
| Инсулин-изофан [человеческий генно-инженерный] | ЕД | 20 | 280 | |||
| А10АЕ | Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения | 0,9 | ||||
| Инсулин гларгин | ЕД | 20 | 280 | |||
| Инсулин детемир | ЕД | 20 | 280 | |||
| А10ВВ | Производные сульфонилмочевины | 0,01 | ||||
| Глибенкламид | мг | 10 | 140 | |||
| A16AX | Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ | 0,05 | ||||
| Тиоктовая кислота | мг | 600 | 8400 | |||
| B05CX | Другие ирригационные растворы | 1 | ||||
| Декстроза | мл | 200 | 200 | |||
| B05XA | Растворы электролитов | 0,5 | ||||
| Натрия хлорид | мл | 500 | 500 | |||
| С09АА | Ингибиторы АПФ | 0,05 | ||||
| Периндоприл | мг | 4 | 56 | |||
| Эналаприл | мг | 10 | 140 | |||
| Н04АА | Гормоны, расщепляющие гликоген | 0,5 | ||||
| Глюкагон | мг | 1 | 1 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
|---|---|---|
| Диетическая терапия при заболеваниях желез внутренней секреции (стол 8а, 8б, 9, 9а) | 1 | 14 |
------------------------------
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)).
Обзор документа
Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению детей при инсулинзависимом сахарном диабете. Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.
