(1).jpg)
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. № 779н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при серозном менингите средней степени тяжести” (не вступил в силу)
О стандартах медицинской помощи больным см. справку
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при серозном менингите средней степени тяжести согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 22 января 2013 г.
Регистрационный № 26664
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. № 779н
Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при серозном менингите средней степени тяжести
Категория возрастная: дети
Пол: любой
Фаза: острая
Стадия: средняя степень тяжести
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: неотложная, экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 15
| Код по МКБ X *(1) | А87.0 | Энтеровирусный менингит (G02.0*) |
|---|---|---|
| Нозологические единицы | А87.2 | Лимфоцитарный хориоменингит |
| А87.8 | Другой вирусный менингит | |
| А87.9 | Вирусный менингит неуточненный | |
| В05.1 | Корь, осложненная менингитом (G02.0*) | |
| G00.8 | Менингит, вызванный другими бактериями | |
| G02.1 | Менингит при микозах | |
| G02.8 | Менингит при других уточненных инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках | |
| G03.0 | Непиогенный менингит | |
| G03.9 | Менингит неуточненный |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.010.001 | Прием (осмотр, консультация) врача - детского хирурга первичный | 0,2 | 1 |
| В01.014.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-инфекциониста первичный | 1 | 1 |
| В01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 1 | 1 |
| В01.024.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный | 0,1 | 1 |
| В01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 0,3 | 1 |
| В01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 1 | 1 |
| В01.031.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный | 1 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.034 | Исследование уровня хлоридов в крови | 1 | 1 |
| А09.05.038 | Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови | 0,3 | 1 |
| А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 0,2 | 1 |
| А09.05.051 | Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови | 0,2 | 1 |
| А09.05.215 | Исследование активности церулоплазмина в крови | 0,3 | 1 |
| А09.19.002 | Исследование кала на гельминты | 0,2 | 1 |
| А09.23.002 | Определение крови в спинномозговой жидкости | 1 | 1 |
| А09.23.004 | Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости | 1 | 1 |
| А09.23.005 | Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости | 1 | 1 |
| А09.23.008 | Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) | 1 | 1 |
| А09.23.012 | Исследование уровня хлоридов в спинномозговой жидкости | 1 | 1 |
| А12.05.014 | Исследование времени свертывания нестабилизированной крови или рекальцификации плазмы неактвированное | 0,2 | 1 |
| А12.05.015 | Исследование времени кровотечения | 0,2 | 1 |
| А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или в плазме | 0,2 | 1 |
| А12.05.028 | Определение тромбинового времени в крови | 0,2 | 1 |
| А12.13.002 | Исследование резистентности (ломкости) микрососудов | 0,2 | 1 |
| А12.23.001 | Серологическое исследование ликвора | 1 | 6 |
| А26.05.001 | Бактериологическое исследование крови на стерильность | 0,2 | 1 |
| А26.08.005 | Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,1 | 1 |
| А26.19.001 | Бактериологическое исследование кала на возбудителя дизентерии (Shigella spp.) | 1 | 1 |
| А26.19.002 | Бактериологическое исследование кала на тифо-паратифозные микроорганизмы (Salmonella typhi) | 1 | 1 |
| А26.19.003 | Бактериологическое исследование кала на сальмонеллы (Salmonella spp.) | 1 | 1 |
| А26.19.011 | Микроскопическое исследование кала на простейшие | 1 | 1 |
| А26.23.006 | Микробиологическое исследование спинномозговой жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы | 0,3 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,3 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| В03.016.010 | Копрологическое исследование | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А04.10.002 | Эхокардиография | 0,2 | 1 |
| А04.23.001.001 | Ультразвуковое исследование головного мозга | 1 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,5 | 1 |
| А06.08.003 | Рентгенография придаточных пазух нос | 0,1 | 1 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.014.003 | Ежедневный осмотр врачом-инфекционистом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 14 |
| В01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный | 1 | 3 |
| В01.028.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога повторный | 0,2 | 1 |
| В01.029.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный | 0,2 | 1 |
| В01.031.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный | 1 | 3 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.23.003 | Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости | 1 | 1 |
| А09.23.005 | Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости | 1 | 1 |
| А09.23.008 | Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) | 1 | 1 |
| А09.23.012 | Исследование уровня хлоридов в спинномозговой жидкости | 1 | 1 |
| А09.28.011 | Исследование уровня глюкозы в моче | 1 | 1 |
| А12.06.007 | Серологические исследования на вирусы респираторных инфекций | 0,5 | 2 |
| А12.06.016 | Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы | 1 | 1 |
| А26.05.001 | Бактериологическое исследование крови на стерильность | 0,2 | 1 |
| А26.05.017 | Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) | 0,3 | 1 |
| А26.06.005 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к аденовирусу (Adenovirus) в крови | 0,1 | 1 |
| А26.06.011 | Определение антител к борелии Бургдорфера (Borrelia burgdorfery) в крови | 0,9 | 1 |
| А26.06.022 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови | 0,3 | 1 |
| А26.06.029 | Определение антител к капсидному антигену вируса Эпштейна-Барра VCA (IgM) (диагностика острой инфекции) в крови | 0,3 | 1 |
| А26.06.030 | Определение антител к ранним белкам вируса Эпштейна-Барра ЕА (IgG) (диагностика острой инфекции) в крови | 0,3 | 1 |
| А26.06.031 | Определение антител к ядерному антигену вируса Эпштейна-Барра NA (IgG) (диагностика паст-инфекции) в крови | 0,3 | 1 |
| А26.06.045 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови | 0,3 | 1 |
| А26.06.088 | Определение антител к вирусу клещевого энцефалита в крови | 0,9 | 1 |
| А26.06.092 | Определение антигенов вируса простого герпеса (Herpes simplex virus 1,2) в крови | 0,3 | 1 |
| А26.08.005 | Бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы | 0,5 | 1 |
| А26.23.008 | Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на вирус простого герпеса 1,2 (Herpes simplex virus 1,2) | 0,3 | 1 |
| А26.23.009 | Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) | 0,3 | 1 |
| А26.23.010 | Молекулярно-биологическое исследование спинномозговой жидкости на вирус Эпштейна-Барра (virus Epstein - Barr) | 0,3 | 1 |
| А26.28.009 | Молекулярно-биологическое исследование мочи на цитомегаловирус (Cytomegalovirus) | 0,3 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 2 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,3 | 2 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А04.10.002 | Эхокардиография | 0,3 | 1 |
| А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 0,3 | 1 |
| А04.23.001.001 | Ультразвуковое исследование головного мозга | 0,5 | 1 |
| А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек и надпочечников | 0,1 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| А05.23.001.001 | Электроэнцефалография с нагрузочными пробами | 1 | 1 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,1 | 1 |
| А06.23.004 | Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга | 0,1 | 1 |
| Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А11.23.001 | Спинномозговая пункция | 1 | 2 |
| В01.003.004.001 | Местная анестезия | 1 | 2 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А17.23.001 | Электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 0,2 | 7 |
| А17.25.001 | Внутриушной электрофорез лекарственных препаратов при заболеваниях органа слуха | 0,1 | 5 |
| А17.30.007 | Воздействие электромагнитным излучением сантиметрового диапазона (СМВ-терапия) | 0,3 | 5 |
| А17.30.017 | Воздействие электрическим полем ультравысокой частоты (ЭП УВЧ) | 0,3 | 3 |
| А17.30.019 | Воздействие переменным магнитным полем (ПеМП) | 0,2 | 5 |
| А21.23.001 | Массаж при заболеваниях центральной нервной системы | 0,2 | 7 |
| А22.01.006.001 | Ультрафиолетовое облучение кожи. Локальные ПУВА-ванны | 0,2 | 5 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| A03AD | Папаверин и его производные | 0,1 | ||||
| Дротаверин | мг | 120 | 1800 | |||
| A11GA | Аскорбиновая кислота (витамин С) | 0,5 | ||||
| Аскорбиновая кислота | мг | 300 | 4500 | |||
| В01АВ | Группа гепарина | 0,3 | ||||
| Гепарин натрия | ME | 10000 | 100000 | |||
| В03ВА | Витамин В12 (цианокобаламин и его аналоги) | 0,2 | ||||
| Цианокобаламин | мг | 0,2 | 2 | |||
| В05ХА | Растворы электролитов | 0,4 | ||||
| Натрия хлорид | мл | 400 | 4000 | |||
| С03СА | Сульфонамиды | 0,1 | ||||
| Фуросемид | мг | 40 | 200 | |||
| C04AD | Производные пурина | 0,8 | ||||
| Пентоксифиллин | мг | 600 | 12000 | |||
| D06BB | Противовирусные препараты | 0,3 | ||||
| Ацикловир | мг | 1000 | 7000 | |||
| D08AX | Другие антисептики и дезинфицирующие средства | 1 | ||||
| Этанол | мл | 5 | 50 | |||
| J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета- лактамаз | 0,1 | ||||
| Амоксициллин+ [Клавулановая кислота] | мг | 3000+ 600 | 42000+ 8400 | |||
| J01DD | Цефалоспорины 3-го поколения | 0,7 | ||||
| Цефотаксим | мг | 12000 | 120000 | |||
| Цефтриаксон | мг | 4000 | 40000 | |||
| H02AB | Глюкокортикоиды | 0,25 | ||||
| Преднизолон | мг | 600 | 1800 | |||
| L03AB | Интерфероны | 0,3 | ||||
| Интерферон альфа | ME | 3000000 | 45000000 | |||
| M01AE | Производные пропионовой кислоты | 0,5 | ||||
| Ибупрофен | мг | 900 | 4500 | |||
| N1BB | Амиды | 1 | ||||
| Лидокаин | мг | 40 | 400 | |||
| N02BE | Анилиды | 0,3 | ||||
| Парацетамол | мг | 2400 | 12000 | |||
| N06BX | Другие психостимуляторы и ноотропные препараты | 1 | ||||
| Глицин | мг | 300 | 4500 | |||
| Пирацетам | мг | 800 | 10000 | |||
| N07XX | Прочие препараты для лечения заболеваний нервной системы | 0,5 | ||||
| Инозин + Никотинамид + Рибофлавин + Янтарная кислота | мл | 10 | 50 | |||
| S01EC | Ингибиторы карбоангидразы | 1 | ||||
| Ацетазоламид | мг | 250 | 2000 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
|---|---|---|
| Основной вариант стандартной диеты | 1 | 15 |
------------------------------
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446)).
Обзор документа
Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению детей при серозном менингите средней степени тяжести. Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.
