Продукты и услуги Информационно-правовое обеспечение ПРАЙМ Документы ленты ПРАЙМ Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. № 669н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при циррозе печени” (не вступил в силу)

Обзор документа

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 7 ноября 2012 г. № 669н “Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при циррозе печени” (не вступил в силу)

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при циррозе печени согласно приложению.

Министр В.И. Скворцова

Зарегистрировано в Минюсте РФ 17 января 2013 г.
Регистрационный N 26566

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 7 ноября 2012 г. N 669н

Стандарт
специализированной медицинской помощи детям при циррозе печени

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X*(1)        
Нозологические единицы К74 Фиброз и цирроз печени

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления*(2) Усредненный показатель кратности применения
В01.003.001 Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный 0,8 1
В01.004.001 Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный 0,5 1
В01.010.001 Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга первичный 0,1 1
В01.029.001 Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 0,3 1
В01.031.001 Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный 0,5 1
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А08.05.001 Цитологическое исследование мазка костного мозга (подсчет формулы костного мозга) 0,3 1
А09.05.007 Исследование уровня железа сыворотки крови 1 1
А09.05.008 Исследование уровня трансферрина сыворотки крови 1 1
А09.05.012 Исследование уровня общего глобулина в крови 1 1
А09.05.014 Исследование уровня глобулиновых фракций в крови 1 1
А09.05.016 Исследование уровня аммиака в крови 1 1
А09.05.018 Исследование уровня мочевой кислоты в крови 0,2 1
А09.05.028 Исследование уровня липопротеинов низкой плотности 0,5 1
А09.05.032 Исследование уровня общего кальция в крови 0,5 1
А09.05.033 Исследование уровня неорганического фосфора в крови 0,5 1
А09.05.034 Исследование уровня хлоридов в крови 0,1 1
А09.05.037 Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови 0,6 1
А09.05.038 Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови 0,6 1
А09.05.043 Исследование уровня креатинкиназы в крови 0,2 1
А09.05.045 Исследование уровня амилазы в крови 0,2 1
А09.05.054 Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови 0,8 1
А09.05.054.001 Исследование уровня сывороточного иммуноглобулина Е в крови 0,1 1
А09.05.055 Исследование уровня тромбоцитарных факторов в крови 0,1 1
А09.05.056 Исследование уровня инсулина плазмы крови 0,1 1
А09.05.058 Исследование уровня паратиреоидного гормона в крови 0,1 1
А09.05.060 Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови 0,1 1
А09.05.062 Исследование уровня свободного трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови 0,1 1
А09.05.064 Исследование уровня общего тироксина (Т4) сыворотки крови 0,1 1
А09.05.065 Исследование тиреотропина сыворотки крови 0,1 1
А09.05.066 Исследование уровня соматотропного гормона в крови 0,1 1
А09.05.074 Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови 0,5 1
А09.05.075 Исследование уровня комплемента и его фракций в крови 0,3 1
А09.05.077 Исследование уровня церулоплазмина в крови 0,8 1
А09.05.082 Исследование уровня эритропоэтина крови 0,1 1
А09.05.083 Исследование уровня гликированного гемоглобина в крови 0,1 1
А09.05.089 Исследование уровня альфа-фетопротеина в сыворотке крови 0,8 1
А09.05.099 Исследование уровня аминокислотного состава и концентрации аминокислот в крови 0,2 1
А09.05.117 Исследование уровня тиреоглобулина в крови 0,1 1
А09.05.127 Исследование уровня общего магния в сыворотке крови 0,3 1
А09.05.128 Исследование уровня галактозы в крови 0,05 1
А09.05.184 Определение активности фактора XII в сыворотке крови 0,2 1
А09.05.185 Определение активности фактора XI в сыворотке крови 0,2 1
А09.05.186 Определение активности фактора X в сыворотке крови 0,2 1
А09.05.187 Определение активности фактора IX в сыворотке крови 0,2 1
А09.05.188 Определение активности фактора VIII в сыворотке крови 0,2 1
А09.05.189 Определение активности фактора VII в сыворотке крови 0,2 1
А09.05.190 Определение активности фактора V в сыворотке крови 0,2 1
А09.19.001 Исследование кала на скрытую кровь 0,5 1
А12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, 0) 0,8 2
А12.05.006 Определение резус-принадлежности 0,8 2
А12.05.016 Исследование свойств сгустка крови 0,1 1
А12.05.021 Исследование продолжительности жизни эритроцитов 0,1 1
А12.05.026 Исследование уровня кислорода крови 0,3 1
А12.05.032 Исследование уровня углекислого газа в крови 0,3 1
А12.06.010 Исследование антител к антигенам ядра клетки и ДНК 1 1
А12.06.016 Проведение серологической реакции на различные инфекции, вирусы 1 1
А12.06.035 Исследование антител к антигенам митохондрий в крови 1 1
А12.06.037 Исследование антител к цитоплазме нейтрофилов в крови 1 1
А12.15.001 Исследование обмена глюкозы 0,5 1
В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 1 1
В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 2
В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический 1 2
В03.016.006 Анализ мочи общий 1 2
В03.016.010 Копрологическое исследование 0,6 1
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,7 1
А04.03.003 Ультразвуковая денситометрия 0,3 1
А04.10.002 Эхокардиография 0,5 1
А04.14.002.001 Ультразвуковое исследование желчного пузыря с определением его сократимости 0,8 1
А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 1 1
А04.28.002.001 Ультразвуковое исследование почек 0,3 1
А05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 1 1
А05.14.001 Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости 0,5 1
А05.15.002 Магнитно-резонансная холангиопанкреатография 0,2 1
А05.30.005.001 Магнитно-резонансная томография брюшной полости с внутривенным контрастированием 0,3 1
А06.03.032 Рентгенография кисти руки 0,3 1
А06.03.061.001 Рентгеноденситометрия поясничного отдела позвоночника 0,3 1
А06.09.007 Рентгенография легких 0,5 1
А06.14.007 Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ) 0,05 1
А06.16.001.002 Рентгеноскопия пищевода с контрастным веществом 0,1 1
А06.30.005 Компьютерная томография органов брюшной полости 0,5 1
А06.30.005.003 Компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием 0,3 1
А06.30.005.004 Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией 0,1 1
А07.14.002 Сцинтиграфия печени 0,3 1
А07.14.002.001 Сцинтиграфия печени и желчевыводящих путей динамическая 0,3 1
A08.14.001 Морфологическое исследование препарата тканей печени 0,8 1
A11.05.002 Получение цитологического препарата костного мозга путем пункции 0,1 1
A11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен 0,4 1
A12.12.004 Суточное мониторирование артериального давления 0,3 1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
В01.003.002 Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный 0,8 1
В01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом 0,1 3
В01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом 0,05 5
В01.004.003 Ежедневный осмотр врачом-гастроэнтерологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,95 20
В01.010.002 Прием (осмотр, консультация) врача-детского хирурга повторный 0,8 1
В01.010.003 Ежедневный осмотр врачом-детским хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара 0,05 15
В01.020.001 Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре 1 1
В01.054.001 Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта 1 1
Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
В03.003.005 Суточное наблюдение реанимационного пациента 0,05 5
Лабораторные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А09.05.007 Исследование уровня железа сыворотки крови 1 2
А09.05.008 Исследование уровня трансферрина сыворотки крови 1 2
А09.05.012 Исследование уровня общего глобулина в крови 1 2
А09.05.014 Исследование уровня глобулиновых фракций в крови 0,5 2
А09.05.016 Исследование уровня аммиака в крови 1 2
А09.05.018 Исследование уровня мочевой кислоты в крови 0,2 2
А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 2
А09.05.032 Исследование уровня общего кальция в крови 0,7 2
А09.05.033 Исследование уровня неорганического фосфора в крови 0,2 2
А09.05.034 Исследование уровня хлоридов в крови 0,1 2
А09.05.037 Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови 0,6 2
А09.05.038 Исследование уровня осмолярности (осмоляльности) крови 0,6 2
А09.05.043 Исследование уровня креатинкиназы в крови 0,2 2
А09.05.044.001 Исследование уровня гамма-глютамилтранспетидазы крови 1 2
А09.05.045 Исследование уровня амилазы в крови 0,2 2
А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 2
А09.05.054 Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови 0,8 2
А09.05.055 Исследование уровня тромбоцитарных факторов в крови 0,1 2
А09.05.074 Исследование уровня циркулирующих иммунных комплексов в крови 0,5 2
А09.05.127 Исследование уровня общего магния в сыворотке крови 0,3 2
А09.05.209 Исследование уровня прокальцитонина в крови 0,4 2
А12.05.009 Прямой антиглобулиновый тест (прямая проба Кумбса) 0,6 2
А12.06.011 Проведение реакции Вассермана (RW) 0,5 2
А12.06.019 Исследование ревматоидных факторов в крови 0,2 2
А12.15.001 Исследование обмена глюкозы 0,1 2
А12.26.002 Очаговая проба с туберкулином 0,3 2
В03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза)     1
В03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый     2
В03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический     2
В03.016.006 Анализ мочи общий     2
В03.016.010 Копрологическое исследование     2
Инструментальные методы исследования
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,1 1
А04.10.002 Эхокардиография 0,3 1
А04.16.001 Ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) 0,5 1
А04.30.004 Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости 0,5 1
А05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 0,3 1
А06.09.007 Рентгенография легких 0,6 1
А12.12.004 Суточное мониторирование артериального давления 0,3 1
Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А03.16.001.001 Эзофагогастродуоденоскопия с электрокоагуляцией кровоточащего сосуда 0,05 1
А11.14.001 Чрескожная биопсия печени 0,7 1
А11.14.003 Биопсия печени при помощи лапароскопии 0,1 1
А16.16.008 Инъекция в пищеводные варикозные расширения 0,05 1
А16.16.009 Перевязка кровеносных сосудов в пищеводе 0,05 1
В01.003.004 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 0,8 1
Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации
Код медицинской услуги Наименование медицинской услуги Усредненный показатель частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения
А18.05.001 Плазмаферез 0,1 1
А18.30.002 Энтеросорбция 0,3 1
А19.14.001 Лечебная физкультура при заболеваниях печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей 0,3 10
А20.14.002 Воздействие лечебной грязью при заболеваниях печени и желчевыводящих путей 0,1 7
А20.14.003 Воздействие парафином (озокеритом) при заболеваниях печени и желчевыводящих путей 0,1 7
А22.14.002 Воздействие ультразвуком при заболеваниях печени и желчевыводящих путей 0,3 7

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код Анатомо-терапевтическо-химическая классификация Наименование лекарственного препарата*(3) Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения СCД*(4) СКД*(5)
А02ВС Ингибиторы протонового насоса     0,6            
        Омепразол     мг 40 800
А02ВХ Другие препараты для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и гастроэзофагальной рефлюксной болезни     0,3            
        Висмута трикалия дицитрат     мг 360 2520
A03AD Папаверин и его производные     0,3            
        Дротаверин     мг 60 840
А05АА Препараты желчных кислот     0,9            
        Урсодезоксихолевая кислота     мг 500 10000
        Урсодезоксихолевая кислота     мг 200 4000
А05ВА Препараты для лечения заболеваний печени     0,6            
        Орнитин     г 9 63
        Фосфолипиды     мг 900 18000
A06AD Осмотические слабительные средства     0,4            
        Лактулоза     мл 30 600
A07FA Противодиарейные микроорганизмы     0,6            
        Бифидобактерии + Лактобактерии     Е 50 500
А09АА Ферментные препараты     0,4            
        Панкреатин     ЕД 20000 420000
А11НА Другие витаминные препараты     0,6            
        Витамин Е     мг 7 140
А12СХ Другие минеральные вещества     1            
        Калия и магния аспарагинат     мг 175+175 3500+3500
        Калия и магния аспарагинат     мл 20 100
А16АА Аминокислоты и их производные     0,8            
        Адеметионин     мг 400 8000
А16АХ Прочие препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта и нарушений обмена веществ     0,4            
        Тиоктовая кислота     мг 75 1500
В01АВ Группа гепарина     0,2            
        Гепарин натрия     ME 20000 200000
В02ВА Витамин К     0,8            
        Менадиона натрия бисульфит     мг 10 100
В05АА Кровезаменители и препараты плазмы крови     0,5            
        Альбумин человека     мл 200 1400
        Плазма крови человека     доз 1 3
В05ВА Растворы для парентерального питания     0,1            
        Жировые эмульсии для парентерального питания     мл 200 1000
В05ВВ Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс     0,4            
        Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид + Кальция хлорид + Натрия хлорид]     мг 400 1,2
В05СХ Другие ирригационные растворы     0,2            
        Декстроза     г 400 4000
С03СА Сульфонамиды     0,1            
        Фуросемид     мг 40 800
C03DA Антагонисты альдостерона     0,4            
        Спиронолактон     мг 40 800
C04AD Производные пурина     0,5            
        Пентоксифиллин     г 0,3 6
Н02АВ Глюкокортикоиды     1            
        Метилпреднизолон     мг 20 420
        Метилпреднизолон     мг 40 800
        Преднизолон     мг 80 1680
J01CR Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз     0,2            
        Амоксициллин + [Клавулановая кислота]     г 1 10
J01DH Карбапенемы     0,2            
        Меропенем     мг 1500 21000
J01FA Макролиды     0,6            
        Азитромицин     мг 500 25000
        Кларитромицин     г 0,5 5
J01MA Фторхинолоны     0,2            
        Ципрофлоксацин     г 1,5 10,5
J02AC Производные триазола     0,2            
        Флуконазол     г 0,4 4
J06BA Иммуноглобулины нормальные человеческие     0,1            
        Иммуноглобулин человека нормальный     мл 32 224
L01AA Аналоги азотистого иприта     0,1            
        Циклофосфамид     мг 75 1575
L04AD Ингибиторы кальциневрина     0,1            
        Циклоспорин     мг 200 4000
L04AX Другие иммунодепрессанты     0,5            
        Азатиоприн     мг 30 630
M01AE Производные пропионовой кислоты     0,6            
        Ибупрофен     мкг 100 500
        Кетопрофен     мг 200 600
M01CC Пеницилламин и подобные препараты     0,2            
        Пеницилламин     г 0,4 8,4
N01AB Галогенированные углеводороды     0,8            
        Изофлуран     мл 40 40
        Севофлуран     мл 50 50
N01АН Опиоидные анальгетики     0,12            
        Тримеперидин     мг 1 1
        Фентанил     мл 7 7
N01АХ Препараты для общей анестезии     0,6            
        Кетамин     мг 500 500
        Пропофол     мг 100 100
N02AX Анальгетики со смешанным механизмом действия     0,2            
        Трамадол     мг 200 4200
N02BE Анилиды     0,2            
        Парацетамол     мг 500 1500
N06BX Другие психостимуляторы и ноотропные препараты     0,5            
        Глицин     мг 1,5 30
R05CB Муколитические препараты     0,3            
        Ацетил цистеин     г 0,4 4
V06DD Аминокислоты, включая комбинации с полипептидами     0,1            
        Аминокислоты для парентерального питания     мл 200 2000

4. Кровь и ее компоненты

Наименование компонента крови Усредненный показатель частоты предоставления Единицы измерения ССД*(4) СКД*(5)
Эритроциты с удаленным лейкотромбоцитарным слоем 0,1 доза 1 2

5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания Усредненный показатель частоты предоставления Количество
Основной вариант стандартной диеты 0,3 21
Вариант диеты с механическим и химическим щажением 0,3 21
Вариант диеты с пониженным количеством белка (низкобелковая диета) 0,4 21

*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) - вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания

*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата

*(4) - средняя суточная доза

*(5) - средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).

Обзор документа


Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению детей при циррозе печени. Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ: