(1).jpg)
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября 2012 г. № 784н "Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при немелкоклеточном раке легкого II-III стадии (послеоперационная лучевая терапия)" (не вступил в силу)
О стандартах медицинской помощи больным см. справку
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при немелкоклеточном раке легкого II-III стадии (послеоперационная лучевая терапия) согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 25 декабря 2012 г.
Регистрационный N 26381
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 9 ноября 2012 г. N 784н
Стандарт
специализированной медицинской помощи при немелкоклеточном раке легкого II-III стадии (послеоперационная лучевая терапия)
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: первичный процесс
Стадия: II-III (T1-4N1-3M0)
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 35
Код по МКБ X*(1)
Нозологические единицы
С34 Злокачественное новообразование бронхов и легкого
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
| Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,05 | 1 |
| В01.038.003 | Осмотр (консультация) врачом-радиотерапевтом первичный | 1 | 1 |
| В01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,05 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А08.06.001 | Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла | 0,1 | 1 |
| А08.09.001 | Морфологическое исследование препарата тканей трахеи и бронхов | 0,05 | 1 |
| А09.09.002 | Цитологическое исследование плевральной жидкости | 0,01 | 1 |
| А12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 0,03 | 1 |
| А26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови | 0,03 | 1 |
| А26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 0,03 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 0,03 | 1 |
| А26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 0,03 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 0,8 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 0,8 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 0,8 | 1 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А03.09.001 | Бронхоскопия | 0,01 | 1 |
| А03.09.001.002 | Бронхоскопия аутофлюоресцентная | 0,01 | 1 |
| А05.03.001 | Магнитно-резонансная томография костной ткани (одна область) | 0,3 | 1 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,8 | 1 |
| A05.23.009.001 | Магнитно-резонансная томография головного мозга с контрастированием | 0,15 | 1 |
| А06.03.057 | Рентгенография пораженной части костного скелета | 0,15 | 1 |
| А06.03.062 | Компьютерная томография кости | 0,3 | 1 |
| А06.09.005.001 | Спиральная компьютерная томография грудной полости | 0,3 | 1 |
| A06.09.005.003 | Компьютерная томография грудной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией | 0,3 | 1 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,1 | 1 |
| А06.23.004 | Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга | 0,01 | 1 |
| А06.30.005.001 | Компьютерная томография органов брюшной полости и забрюшинного пространства | 0,3 | 1 |
| А06.30.005.004 | Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием, мультипланарной и трехмерной реконструкцией | 0,3 | 1 |
| А07.03.001 | Сцинтиграфия костей | 0,15 | 1 |
| A11.06.003.001 | Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового исследования | 0,1 | 1 |
| A11.09.003 | Пункция плевральной полости | 0,01 | 1 |
| A11.09.008 | Биопсия трахеи, бронхов при бронхоскопии | 0,05 | 1 |
| B03.037.001 | Функциональное тестирование легких | 0,05 | 1 |
| B03.052.001 | Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов | 0,01 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.015.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный | 0,05 | 1 |
| В01.038.005 | Ежедневный осмотр врачом-радиотерапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 34 |
| В01.058.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный | 0,01 | 1 |
| Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А08.06.001 | Цитологическое исследование препарата тканей лимфоузла | 0,1 | 1 |
| А12.05.004 | Проба на совместимость перед переливанием крови | 0,2 | 1 |
| В03.005.006 | Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) | 0,1 | 3 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 3 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 3 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 3 |
| Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 0,5 | 2 |
| А05.30.009 | Топометрия магнитно-резонансно-томографическая | 0,01 | 1 |
| А06.09.007 | Рентгенография легких | 0,05 | 1 |
| А06.30.009 | Топометрия компьютерно-томографическая | 0,99 | 1 |
| А07.30.020 | Дозиметрическое планирование лучевой терапии | 1 | 1 |
| А07.30.021 | Дозиметрический и радиометрический контроль лучевой терапии | 1 | 1 |
| А11.06.003 | Пункция лимфатического узла | 0,1 | 1 |
| В03.037.001 | Функциональное тестирование легких | 0,01 | 1 |
| Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А07.09.001 | Дистанционная лучевая терапия опухолей нижних дыхательных путей и легочной ткани | 0,05 | 1 |
| А07.09.001.001 | Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов опухолей нижних дыхательных путей | 0,5 | 1 |
| А07.09.001.003 | Дистанционная лучевая терапия опухолей нижних дыхательных путей с использованием индивидуальных формирующих или фиксирующих устройств | 0,2 | 1 |
| А07.09.001.004 | Дистанционная лучевая терапия опухолей нижних дыхательных путей стереотаксическим методом пучками нейтронов, протонов и тяжелых ионов | 0,05 | 1 |
| А07.09.001.005 | Дистанционная лучевая терапия опухолей нижних дыхательных путей на линейном ускорителе с мультилифт коллиматором | 0,2 | 1 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | ССД*(4) | СКД*(5) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| А03ВА | Алкалоиды белладонны, третичные амины | 0,2 | ||||
| Атропин | мг | 1 | 2 | |||
| А10АЕ | Инсулины длительного действия и их аналоги для инъекционного введения | 0,1 | ||||
| Инсулин гларгин | ЕД | 40 | 200 | |||
| A11GA | Аскорбиновая кислота (витамин С) | 0,5 | ||||
| Аскорбиновая кислота | мг | 200 | 1000 | |||
| А12АА | Препараты кальция | 0,5 | ||||
| Кальция глицерофосфат | мг | 600 | 3000 | |||
| Кальция глюконат | мг | 500 | 2500 | |||
| Кальция хлорид | мг | 1000 | 5000 | |||
| В02АА | Аминокислоты | 0,05 | ||||
| Аминокапроновая кислота | мг | 5000 | 15000 | |||
| Аминометилбензойная кислота | мг | 300 | 600 | |||
| Транексамовая кислота | мг | 1000 | 5000 | |||
| В02ВХ | Другие системные гемостатики | 0,02 | ||||
| Элтромбопаг | мг | 50 | 100 | |||
| Этамзилат | мг | 375 | 750 | |||
| В05СХ | Другие ирригационные растворы | 0,05 | ||||
| Декстроза | мл | 500 | 2500 | |||
| В05ХА | Растворы электролитов | 2 | ||||
| Натрия гидрокарбонат | мг | 8000 | 32000 | |||
| Натрия хлорид | мл | 800 | 1600 | |||
| С03СА | Сульфонамиды | 0,3 | ||||
| Фуросемид | мг | 20 | 40 | |||
| Н02АВ | Глюкокортикоиды | 0,05 | ||||
| Дексаметазон | мг | 4 | 20 | |||
| Преднизолон | мг | 30 | 150 | |||
| J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз | 0,4 | ||||
| Амоксициллин+[Клавулановая кислота] | мг | 3600 | 36000 | |||
| Ампициллин+Оксациллин | мг | 4000 | 42000 | |||
| J01DB | Цефалоспорины 1-го поколения | 0,1 | ||||
| Цефазолин | мг | 4000 | 28000 | |||
| Цефалексин | мг | 4000 | 28000 | |||
| J01FA | Макролиды | 0,02 | ||||
| Азитромицин | мг | 500 | 2500 | |||
| Кларитромицин | мг | 1000 | 5000 | |||
| J01FF | Линкозамиды | 0,02 | ||||
| Клиндамицин | мг | 1200 | 8400 | |||
| Линкомицин | мг | 1500 | 10500 | |||
| J01GB | Другие аминогликозиды | 0,02 | ||||
| Амикацин | мг | 300 | 1500 | |||
| Канамицин | мг | 1500 | 10500 | |||
| J01MA | Фторхинолоны | 0,31 | ||||
| Офлоксацин | мг | 800 | 5600 | |||
| Ципрофлоксацин | мг | 1000 | 7000 | |||
| J02AX | Другие противогрибковые препараты системного действия | 0,1 | ||||
| Микафунгин | мг | 100 | 1400 | |||
| М01АВ | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 0,3 | ||||
| Диклофенак | мг | 150 | 750 | |||
| Кеторолак | мг | 90 | 450 | |||
| N02AX | Анальгетики со смешанным механизмом действия | 0,28 | ||||
| Пропионилфенилэтоксиэтил-пиперидин | мг | 80 | 800 | |||
| Трамадол | мг | 300 | 3000 | |||
| Трамадол | мг | 400 | 2000 | |||
| N02BB | Пиразолоны | 1 | ||||
| Метамизол натрия+Питофенон+ Фенпивериния бромид | мл | 5 | 50 | |||
| N02BE | Анилиды | 0,21 | ||||
| Дротаверин+Кодеин+ Парацетамол | мг | 1096 | 5480 | |||
| Парацетамол | мг | 4000 | 20000 | |||
| Диклофенак+Парацетамол | мг | 1650 | 8250 | |||
| N05BA | Производные бензодиазепина | 0,3 | ||||
| Диазепам | мг | 30 | 900 | |||
| Оксазепам | мг | 10 | 300 | |||
| R05CB | Муколитические препараты | 1 | ||||
| Ацетилцистеин | мг | 600 | 6000 | |||
| Ацетилцистеин | мг | 300 | 3000 | |||
| Бромгексин | мг | 24 | 120 | |||
| R05FA | Производные опия в комбинации с отхаркивающими средствами | 0,3 | ||||
| Кодеин+Терпингидрат | мг | 258 | 2580 | |||
| R06AA | Эфиры алкиламинов | 0,5 | ||||
| Дифенгидрамин | мг | 50 | 750 | |||
| Клемастин | мг | 2 | 30 | |||
| V08AB | Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства | 0,61 | ||||
| Йогексол | мг | 300 | 300 | |||
| Йопромид | мг | 300 | 300 | |||
| Йопромид | мг | 370 | 370 | |||
| V08CA | Парамагнитные контрастные средства | 0,15 | ||||
| Гадодиамид | ммоль | 7,5 | 7,5 | |||
| Гадопентетовая кислота | мг | 9380,2 | 9380,2 |
4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
|---|---|---|
| Основной вариант стандартной диеты | 1 | 35 |
______________________________
*(1) - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата
*(4) - средняя суточная доза
*(5) - средняя курсовая доза
Примечания:
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2012, N 26, ст. 3442, 3446)).
Обзор документа
Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при немелкоклеточном раке легкого II-III стадии (послеоперационная лучевая терапия). Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.
