Приказ Федерального медико-биологического агентства от 5 мая 2012 г. № 111 “Об утверждении форм документов учета, применяемых при организации санаторно-курортного лечения и реабилитации в учреждениях, подведомственных Федеральному медико-биологическому агентству” (не вступил в силу)

В целях установления единых форм документов учета, предусмотренных пунктами 16 и 24 Положения об организации санаторно-курортного лечения и реабилитации работников организаций и населения территорий, обслуживаемых Федеральным медико-биологическим агентством, в санаториях, находящихся в ведении ФМБА России, утвержденного приказом ФМБА России от 25 ноября 2011 г. № 499 (признан не нуждающимся в государственной регистрации письмом Министерства юстиции Российской Федерации от 28 февраля 2012 г. № 01/14836-ВЕ), приказываю:

1. Утвердить формы журналов, которые ведут лечебно-профилактические учреждения, находящиеся в ведении ФМБА России:

учета лиц, направленных на санаторно-курортное лечение (реабилитацию), согласно приложению № 1;

учета выданных справок для получения санаторно-курортных путевок по форме № 070/у-04 согласно приложению № 2;

учета выданных санаторно-курортных карт по форме № 072/у-04 и по форме 076/у-04 согласно приложению № 3;

учета обратных талонов санаторно-курортных карт по форме № 072/у-04 и по форме 076/у-04 согласно приложению № 4;

учета выданных санаторно-курортных путевок согласно приложению № 5;

учета отрывных талонов к санаторно-курортным путевкам согласно приложению № 6;

учета работы санаторно-отборочной комиссии лечебно-профилактического учреждения ФМБА России согласно приложению № 7.

2. Утвердить формы журналов, которые ведут санаторно-курортные учреждения и клиники научно-исследовательских институтов (центра) курортологии, находящиеся в ведении ФМБА России:

учета лиц, поступивших из лечебно-профилактических учреждений ФМБА России, а также по направлениям Управления организации медицинской помощи ФМБА России, согласно приложению № 8;

учета лиц, поступивших по направлению органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения, согласованные с Управлением организации медицинской помощи ФМБА России согласно приложению № 9;

учета количества санаторно-курортных путевок по источникам финансирования согласно приложению № 10.

3. Ввести в действие настоящий приказ с 1 июля 2012 г.

4. Контроль за исполнением приказа возложить на заместителя руководителя ФМБА России Е.Ю. Хавкину.

Руководитель

В.В. Уйба

Приложение № 1

	УТВЕРЖДЕН приказом Федерального медико-биологического агентства от 5 мая 2012 г. № 111)

Журнал
учета лиц, направленных на санаторно-курортное лечение (реабилитацию)*

(наименование санаторно-отборочной комиссии (врачебной комиссии) лечебно-профилактического учреждения ФМБА России)

Начат «    » ___________________ 20 ____г.

Окончен «    » ___________________ 20 ____г.

№ п/п	Фамилия, имя, отчество	Дата рождения	Адрес проживания	Место работы (учебы), иное указать	Диагноз при направлении (коды МКБ-10)	Лечащий врач (заключение ВК)	Наименование санаторно-курортного учреждения (клиники института (центра) курортологии)	Срок пребывания с___по___20___г.	Примечание
1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.	8.	9.	10.

_____________________________

* Примечание: журнал хранится в течение трех лет, затем уничтожается в соответствии с установленным порядком.

Приложение № 2

	УТВЕРЖДЕН приказом Федерального медико-биологического агентства от 5 мая 2012 г. № 111)

Журнал
учета выданных справок для получения санаторно-курортных путевок по форме № 070/у-04*

	(наименование лечебно-профилактического учреждения ФМБА России

Начат «    » ___________________ 20 ____г.

Окончен «    » ___________________ 20 ____г.

№ п/п	Дата выдачи	Фамилия, имя, отчество получателя справка	Дата рождения	Адрес проживания, контактный телефон	Номер амбулаторной карты (книжки, карты развития ребенка)	Идентификационный номер в системе ОМС	Диагноз (коды МКБ-10)	Лечащий врач (Ф.И.О.)	Отметка о получении (подпись получателя справки)	Примечание
1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.	8.	9.	10.	11.

_____________________________

*Примечание: 1. № п/п является номером справки для получения путевки по форме № 070/у-04.

2. Журнал хранится в течение трех лет, затем уничтожается в соответствии с установленным порядком.

Приложение № 3

	УТВЕРЖДЕН приказом Федерального медико-биологического агентства от 5 мая 2012 г. № 111)

Журнал
учета выданных санаторно-курортных карт по форме № 072/у-04 и по форме 076/у-04*

(наименование лечебно-профилактического учреждения ФМБА России)

Начат «    » ___________________ 20 ____г.

Окончен «    » ___________________ 20 ____г.

№ п/п	Дата выдачи	Фамилия, имя, отчество получателя санаторно-курортной карты	Дата рождения	Адрес проживания, контактный телефон	Номер амбулаторной карты (книжки, карты развития ребенка)	Диагноз при направлении (коды МКБ-10)	Лечащий врач (Ф.И.О.)	Наименование санаторно-курортного учреждения, клиники института (центра) курортологии	Примечание
1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.	8.	9.	10.

_____________________________

* Примечание: 1. № п\п является номером санаторно-курортной карты.

2. Журнал хранится в течение трех лет, затем уничтожается в соответствии с установленным порядком.

Приложение № 4

	УТВЕРЖДЕН приказом Федерального медико-биологического агентства от 5 мая 2012 г. № 111)

Журнал
учета обратных талонов санаторно-курортных карт по форме № 072/у-04 и по форме 076/у-04*

(наименование лечебно-профилактического учреждения ФМБА России)

Начат «    » ___________________ 20 ____г.

Окончен «    » ___________________ 20 ____г.

№ п/п	Фамилия, имя, отчество больного (ребенка)	Наименование санаторно-курортного учреждения, клиники института (центра) курортологии	Находился в санаторно-курортной организации с__по __ 20__г.	Диагноз при выписке (коды МКБ-10)	Лечащий врач	Номер амбулаторной карты (книжки, карты развития ребенка) больного (ребенка)	Дата вложения обратного талона санаторно-курортной карты в амбулаторную карту (карту развития ребенка)	Примечание
1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.	8.	9.

_____________________________

* Примечания: 1. Журнал хранится в течение трех лет, затем уничтожается в соответствии с установленным порядком.

2.Обратный талон санаторно-курортной карты подшивается в амбулаторную карту больного (карту развития ребенка).

Приложение № 5

	УТВЕРЖДЕН приказом Федерального медико-биологического агентства от 5 мая 2012 г. № 111)

Журнал учета выданных санаторно-курортных путевок*

(наименование санаторно-отборочной комиссии (врачебной комиссии) лечебно-профилактического учреждения ФМБА России)

Начат «    » ___________________ 20 ____г.

Окончен «    » ___________________ 20 ____г.

№ п/п	Номер накладной	Дата получения	Откуда получены	Наименование санаторно-курортной организации	№№ путевок	Сроки путевок	категория			Дата выдачи путевки	Фамилия, имя, отчество, место работы, должность получателя	Отметка о получении (подпись получателя)	Примечание
							взрослые	дети + сопровождение	дети
1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.	8.	9.	10.	11.	12.	13.	14.

_____________________________

* Примечание: журнал хранится в течение трех лет, затем уничтожается в соответствии с установленным порядком.

Приложение № 6

	УТВЕРЖДЕН приказом Федерального медико-биологического агентства от 5 мая 2012 г. № 111)

Журнал
учета отрывных талонов к санаторно-курортным путевкам*

	(наименование лечебно-профилактического учреждения ФМБА России)

Начат «    » ___________________ 20 ____г.

Окончен «    » ___________________ 20 ____г.

№ п/п	Дата приема талона	Фамилия, имя, отчество больного (ребенка)	Наименование санаторно-курортного учреждения (организации)	Номер, серия талона к санаторно-курортной путевке	Сроки лечения с ___ по ___ 20 _ г.	Фактическое число койко- дней	Дата сдачи в бухгалтерию	Ф.И.О. ответственного лица (подпись)	Ф.И.О. ответственного лица в бухгалтерии	Примечание
1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.	8.	9.	10.	11.

_____________________________

* Примечание: журнал хранится в течение трех лет, затем уничтожается в соответствии с установленным порядком.

Приложение № 7

	УТВЕРЖДЕН приказом Федерального медико-биологического агентства от 5 мая 2012 г. № 111)

Журнал
учета работы санаторно-отборочной комиссии лечебно-профилактического учреждения ФМБА России

(наименование лечебно-профилактического учреждения)

Начат «    » ___________________ 20 ____г.

Окончен «    » ___________________ 20 ____г.

№ п/п	Дата проведения	Наименование проведенного мероприятия	Принятое решение	Примечание
1.	2.	3.	4.	5.

Примечания: 1. Журнал хранится в течение трех лет, затем уничтожается в соответствии с установленным порядком.

2. В раздел проведенные мероприятия включаются: заседания санаторно-отборочной комиссии; разбор дефектов медицинского отбора на санаторно-курортное лечение (медицинскую реабилитацию); предоставление заявок на санаторно-курортное лечение (медицинскую реабилитацию) и отчетов по организации санаторно-курортного лечения (медицинской реабилитации); рассмотрение обращений граждан; и др. мероприятия.

3. К данному журналу прилагаются протоколы заседаний санаторно-отборочной комиссии, заполненные по рекомендуемому образцу протокола:

Рекомендуемый образец

Протокол №__от «___» __________ 20 ___г.
заседания санаторно-отборочной комиссии

	(наименование лечебно-профилактического учреждения)

Комиссия в составе:

председатель комиссии: _____________________________________________________________________________________

члены комиссии: ____________________________________________________________________________________________

секретарь комиссии: ________________________________________________________________________________________

Повестка дня: рассмотрение поступивших в комиссию заявлений на санаторно-курортное лечение (медицинскую реабилитацию) в санаторно-курортные учреждения и клиники научно-исследовательских институтов (центра) курортологии, находящиеся в введении ФМБА России:

Наименование санаторно-курортного учреждения (организации)	Поступило заявлений	Выделено санаторно-курортных путевок	Примечание
Всего:

Принято решение о выделении санаторно-курортных путевок или об отказе (с указанием причины):

№ п/п	Фамилия, имя, отчество заявителя	Дата рождения	Адрес проживания, категория контингента	Диагноз (коды по МКБ-10)	№ путевки	Наименование санаторно-курортного учреждения/ клиники	Сроки лечения	Принятое решение

Члены комиссии голосовали единогласно (или иное голосование указать).

Подписи членов комиссии: ___________________________________________________________________________________

Приложение № 8

	УТВЕРЖДЕН приказом Федерального медико-биологического агентства от 5 мая 2012 г. № 111)

Журнал
учета лиц, поступивших из лечебно-профилактических учреждений,
а также по направлениям Управления организации
медицинской помощи ФМБА России*

	(наименование санаторно-курортного учреждения или клиники научно-исследовательского
	института (центра) курортологии, находящихся в ведении ФМБА России)

Начат «    » ___________________ 20 ____г.

Окончен «    » ___________________ 20 ____г.

№ п/п	Дата и время поступления	Фамилия, имя, отчество больного (ребенка)	Дата рождения	Домашний адрес	Номер (серия) и срок путевки	Медицинское отделение		Диагноз направления (коды МКБ-10)	№ истории болезни	Дата и время выписки	Фактическое число койко-дней	Подпись больного о получении отрывного талона санаторно-курортной путевки и обратного талона санаторно-курортной карты	Примечание
						корпус	Номер комнаты (палаты)
1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.	8.	9.	10.	11.	12.	13.	14.

_____________________________

* Примечания: 1. Журнал ведется в приемном отделении или регистратуре учреждения санаторно-курортного профиля ФМБА России и хранится в течение трех лет, затем уничтожается в соответствии с установленным порядком.

2. Аналогичный журнал ведется для лиц, поступивших на санаторно-курортное лечение (медицинскую реабилитацию) за плату с включением дополнительных колонок, касающихся взимания платы (сумма, номер платежного документа и др. при необходимости).

Приложение № 9

	УТВЕРЖДЕН приказом Федерального медико-биологического агентства от 5 мая 2012 г. № 111)

Журнал
учета лиц, поступивших по направлению органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере здравоохранения и иным случаям, согласованные с Управлением организации медицинской помощи Федерального медико-биологического агентства*

	(наименование санаторно-курортного учреждения или клиники научно-исследовательского
	института (центра) курортологии, находящихся в ведении ФМБА России)

Начат «    » ___________________ 20 ____г.

Окончен «    » ___________________ 20 ____г.

№ п/п	Дата и время поступления	Фамилия, имя, отчество больного (ребенка)	Дата рождения	Домашний адрес	Наименование направившей организации (иной случай**)	Номер (серия) и срок путевки	Медицинское отделение		Диагноз направления (коды МКБ-10)	№ истории болезни	Дата и время выписки	Фактическое число койко-дней	Подпись больного о получении отрывного талона санаторно-курортной путевки и обратного талона санаторно-курортной карты	Примечание
							корпус	Номер комнаты (палаты)
1.	2.	3.	4.	5.		6.	7.	8.	9.	10.	11.	12.	13.	14.

*Примечания: 1. Журнал ведется в приемном отделении или регистратуре учреждения санаторно-курортного профиля ФМБА России и хранится в течение трех лет, затем уничтожается в соответствии с установленным порядком.

2. При наличии в Санаториях свободных детских мест руководителям Санаториев разрешается принимать детей на санаторно-курортное лечение после согласования с Управлением организации медицинской помощи ФМБА России в соответствии с абзацем вторым пункта 10 Положения об организации санаторно-курортного лечения и реабилитации работников организаций и населения территорий, обслуживаемых Федеральным медико-биологическим агентством, в санаториях, находящихся в ведении ФМБА России, утвержденного приказом ФМБА России от 25 ноября 2011 г. № 499.

Приложение № 10

	УТВЕРЖДЕН приказом Федерального медико-биологического агентства от 5 мая 2012 г. № 111)

Журнал
учета количества санаторно-курортных путевок по источникам финансирования*

                                                                                             +---------+

                                                                                             ¦  КОДЫ   ¦

                                                                                             +---------¦

                                                                                Форма по ОКУД¦ 0504045 ¦

                                                                                             +---------¦

                                                                                Дата открытия¦         ¦

                                                                                             +---------¦

                                                                                Дата закрытия¦         ¦

                                                                                             +---------¦

                                                                                      по ОКПО¦         ¦

                                   Учреждение ____________________________________           +---------¦

                                                                                             ¦         ¦

                                   Структурное подразделение _____________________           +---------+

                                                                       +----+                +---------+

                                       Условная цена за единицу, руб.  ¦1,00¦     Номер счета¦         ¦

                                                                       +----+                +---------+

                                                                                             +---------+

                                   Наименование формы строгой отчетности _______    Код формы¦         ¦

                                                                                             +---------+

Дата			От кого получено (кому отпущено)	Основание (наименование документа, номер и дата)	Приход		Расход (списание)			Остаток
число	месяц	год			количество	серия и номер бланка (вкладыша)	количество	серия и номер бланка (вкладыша)	подпись лица, получившего бланки	количество	серия и номер бланка (вкладыша)
1.	2.	3.	4.	5.	6.	7.	8.	9.	10.	11.	12.
Итого						X		X	X		X

_____________________________

* Примечание: данная форма журнала ведется по источникам финансирования и соответствует, утвержденной форме книги учета бланков строгой отчетности - приложение № 4 к приказу Министерства финансов Российской Федерации от 15 декабря 2010 г. № 173н «Об утверждении форм первичных учетных документов и регистров бухгалтерского учета, применяемых органами государственной власти (государственными органами), органами местного самоуправления, органами управления государственными внебюджетными фондами, государственными академиями наук, государственными (муниципальными) учреждениями и методических указаний по их применению» (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 1 февраля 2011 г. № 19658). Кроме того, данный журнал (книга) ведется бухгалтерией лечебно-профилактического учреждения ФМБА России при получении в установленном порядке плановых санаторно-курортных путевок.