Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27 марта 2012 г. № 273н “Об утверждении форм документов, необходимых для установления ежемесячной доплаты к пенсии гражданам Российской Федерации, замещавшим должности в аппарате Исполнительного Комитета Союза Беларуси и России и в Секретариате Парламентского Собрания Союза Беларуси и России” (не вступил в силу)

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2011 г. N 1119 «О некоторых вопросах, связанных с установлением ежемесячной доплаты к пенсии гражданам Российской Федерации, замещавшим должности в аппарате Исполнительного Комитета Союза Беларуси и России и в Секретариате Парламентского Собрания Союза Беларуси и России» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 1, ст. 159) приказываю:

Утвердить:

форму заявления об установлении ежемесячной доплаты к пенсии гражданам Российской Федерации, замещавшим должности в аппарате Исполнительного Комитета Союза Беларуси и России и в Секретариате Парламентского Собрания Союза Беларуси и России, согласно приложению N 1;

форму решения об установлении ежемесячной доплаты к пенсии гражданам Российской Федерации, замещавшим должности в аппарате Исполнительного Комитета Союза Беларуси и России и в Секретариате Парламентского Собрания Союза Беларуси и России, согласно приложению N 2;

форму справки о периодах замещения должностей, включаемых в стаж государственной службы для установления ежемесячной доплаты к пенсии гражданам Российской Федерации, замещавшим должности в аппарате Исполнительного Комитета Союза Беларуси и России и в Секретариате Парламентского Собрания Союза Беларуси и России, согласно приложению N 3.

Министр

Т.А. Голикова

Зарегистрировано в Минюсте РФ 28 апреля 2012 г.

Регистрационный N 24013

Приложение N 1
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 27 марта 2012 г. N 273н

                                                                    Форма

                                         Министру экономического развития

                                                Российской Федерации

                                         _________________________________

                                             (фамилия, имя, отчество)

                                         от _____________________________

                                       (фамилия, имя, отчество заявителя)

                                        Домашний адрес ___________________

                                        телефон        ___________________

                                   ЗАЯВЛЕНИЕ

      об установлении ежемесячной доплаты к пенсии гражданам Российской

         Федерации, замещавшим должности в аппарате Исполнительного

                      Комитета Союза Беларуси и России

                  и в Секретариате Парламентского Собрания

                            Союза Беларуси и России

     В   соответствии   с   Указом   Президента  Российской Федерации  от

19 сентября  2011 г.  N 1205 «О  ежемесячной  доплате  к пенсии гражданам

Российской  Федерации, замещавшим  должности  в  аппарате Исполнительного

Комитета Союза Беларуси и России и в Секретариате Парламентского Собрания

Союза Беларуси и России» (Собрание законодательства Российской Федерации,

2012,  N 1,  ст. 159)  прошу  установить  мне,  замещавшему(ей) должность

______________________________,  в  аппарате   Исполнительного   Комитета

   (наименование должности)

Союза  Беларуси  и  России, в  Секретариате Парламентского Собрания Союза

Беларуси  и  России  (нужное подчеркнуть), ежемесячную доплату к трудовой

пенсии  по   старости  (инвалидности), назначенной   в   соответствии   с

Федеральным  законом «О трудовых пенсиях в Российской Федерации», пенсии,

досрочно  назначенной  в  соответствии  с Законом Российской Федерации «О

занятости   населения   в   Российской  Федерации»  (нужное подчеркнуть),

выплачиваемой __________________________________________________________,

            (наименование органа, осуществляющего пенсионное обеспечение)

исходя  из  среднемесячной заработной платы за период, предшествующий дню

моего увольнения с указанной должности либо дню достижения мною возраста,

дающего право на трудовую пенсию по старости (нужное подчеркнуть).

     При  замещении должности в аппарате (секретариате) указанных органов

Союза Беларуси  и России, государственной должности Российской Федерации,

государственной  должности   субъекта   Российской  Федерации,  должности

государственной  гражданской  службы  Российской Федерации, муниципальной

должности, замещаемой  на  постоянной основе, или должности муниципальной

службы  обязуюсь  в течение 5 рабочих дней со дня назначения на указанную

должность   сообщить   об   этом   в   орган,  осуществляющий  пенсионное

обеспечение.

     К заявлению прилагаются:

     1) копия паспорта гражданина Российской Федерации;

     2) копия   военного   билета,   иных   документов,    подтверждающих

прохождение военной и (или) иной приравненной к ней службы;

     3) копия  трудовой книжки, иных документов, подтверждающих  трудовую

деятельность;

     4) копия пенсионного удостоверения;

     5) справка  о  размере  среднемесячной  заработной платы, исходя  из

которой  рассчитывается  размер  ежемесячной  доплаты  к пенсии, архивная

справка о заработной плате (нужное подчеркнуть);

     6) иные документы.

“___” ___________ ____ г.                             ___________________

                                                      (подпись заявителя)

Заявление

зарегистрировано __________________ ______ г.

М.П. Министерства экономического развития _______________________________

        Российской Федерации                   (должность работника,

                                           зарегистрировавшего заявление)

                                          ____________ ___________________

                                           (подпись)  (фамилия, инициалы)

Приложение N 2
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 27 марта 2012 г. N 273н

                                                                    Форма

                  МИНИСТЕРСТВО ЭКОНОМИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ

                           РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

                                 РЕШЕНИЕ

     об установлении ежемесячной доплаты к пенсии гражданам Российской

    Федерации, замещавшим должности в аппарате Исполнительного Комитета

        Союза Беларуси и России и в Секретариате Парламентского

                    Собрания Союза Беларуси и России

от ____________ 20 ___ г.                                       N _______

     В   соответствии   с   Указом   Президента  Российской  Федерации от

19 сентября  2011 г.  N 1205 «О  ежемесячной  доплате  к пенсии гражданам

Российской Федерации, замещавшим  должности  в  аппарате  Исполнительного

Комитета Союза Беларуси и России и в Секретариате Парламентского Собрания

Союза Беларуси и России» установить с ___________________________________

                                             (число, месяц, год)

ежемесячную доплату к пенсии ____________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество)

замещавшему (ей) должность _____________________________________________,

                               (наименование должности и аппарата

                           (секретариата) органа Coюзa Беларуси и России,

                                  в котором должность замещалась)

с учетом стажа государственной службы ________________ лет.

                           (указывается полное количество лет)

     Среднемесячная    заработная    плата,    исходя     из      которой

рассчитывается   размер   ежемесячной   доплаты   к   пенсии,  составляет

_______ руб. _____ коп.

Министр экономического развития            ____________ _________________

     Российской Федерации                   (подпись) (фамилия, инициалы)

М.П.

Приложение N 3
к приказу Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 27 марта 2012 г. N 273н

Форма

СПРАВКА
о периодах замещения должностей, включаемых в стаж государственной службы дли установления ежемесячной доплаты к пенсии гражданам Российской Федерации, замещавшим должности в аппарате Исполнительного Комитета Союза Беларуси и России и в Секретариате Парламентского Собрания Союза Беларуси и России

__________________________________ замещавшего (ей)______________________

    (фамилия, имя, отчество)                 (наименование должности)

N п/п	Документ, подтверж- дающий замещение должности	Наименование организации	Замещаемая должность	Дата назначения на должность			Дата освобождения от должности			Продолжительность периода замещения должности
				год	месяц	число	год	месяц	число	в календарном исчислении			в льготном исчислении
										лет	месяцев	дней	лет	месяцев	дней
		ВСЕГО

Стаж государственной службы для установления ежемесячной доплаты к пенсии составляет ________ лет

Руководитель структурного подразделения

Минэкономразвития России, уполномоченного на

оформление документов на ежемесячную доплату к пенсии              ______________ ___________________

                                                                      (подпись)   (фамилия, инициалы

М.П.                                                               Дата _____________________________