Проект Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации "Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников, в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, Перечня медицинских противопоказаний к выполнению отдельных видов работ в организациях пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей, которые проходят обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры в целях охраны..." (подготовлен Минздравом России 11.04.2024)

Досье на проект

В соответствии с частью второй статьи 220 Трудового кодекса Российской Федерации, пунктом 9 статьи 34 Федерального закона от 30 марта 1999 г. N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения", пунктом 14 части 2 статьи 14, частью 3 статьи 24, частью 8 статьи 46 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", пунктами 5.2.53, 5.2.53.3, 5.2.55, 5.2.87 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю

1. Утвердить:

порядок проведения обязательных предварительных при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров работников в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, согласно приложению N 1;

перечень медицинских противопоказаний к выполнению отдельных видов работ в организациях пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей, которые проходят обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, согласно приложению N2.

2. Настоящий приказ вступает в силу с 1 марта 2025 г. и действует до 1 марта 2031 г.

Министр

М.А. Мурашко

Приложение № 1
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от «_____» ________2025 г. № ______

Порядок
проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний

1. Порядок проведения обязательных предварительных и периодических медицинских осмотров работников в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний устанавливает правила проведения обязательных предварительных медицинских осмотров (обследований) при поступлении на работу и периодических медицинских осмотров (обследований) работников организаций пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей, которые  проходят указанные медицинские осмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний*(1) (далее - работники эпидемиологически значимых профессий), которые могут явиться источниками распространения эпидемиологически значимых заболеваний в связи c особенностями производства или выполняемой работы.

2. Обязательные предварительные медицинские осмотры (обследования) при поступлении на работу (далее - предварительные осмотры) проводятся с целью определения соответствия состояния здоровья лица, поступающего на работу, поручаемой ему работе.

3. Обязательные периодические медицинские осмотры (обследования) (далее - периодические осмотры) проводятся ежегодно в целях динамического наблюдения за состоянием здоровья работников, выявления медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ.

4. Предварительные и периодические осмотры проводятся медицинскими организациями любой организационно-правовой формы, имеющими лицензию на медицинскую деятельность в части работ (услуг) по медицинским осмотрам (предварительным, периодическим)*(2), медицинские информационные системы медицинской организации, соответствующие установленным  требованиям*(3), а также доступ к государственным информационным системам в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации и единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения (далее - медицинские организации).

Периодический осмотр работников проводится ежегодно (в течение календарного года). Объем предварительных и периодических осмотров устанавливается в соответствии с Порядком и приложением №2
к настоящему Приказу.

Работники эпидемиологически значимых профессий, одновременно занятых на работах с вредными и (или) опасными условиями труда, проходят совмещенные периодические осмотры с периодичностью, установленной действующим законодательством*(4).

Периодический осмотр работников может проводиться мобильными медицинскими бригадами врачей-специалистов медицинской организации. Работники перед проведением периодических осмотров мобильными медицинскими бригадами врачей-специалистов проходят в медицинских организациях диагностические исследования.

5. Для проведения предварительного или периодического осмотра медицинской организацией формируется постоянно действующая врачебная комиссия.

В состав врачебной комиссии включаются: врач-профпатолог, врач-терапевт, врач-оториноларинголог, врач-дерматовенеролог, врач-акушер-гинеколог, прошедшие в установленном порядке повышение квалификации по специальности «профпатология» или имеющие действующий сертификат по специальности «профпатология».

Возглавляет врачебную комиссию врач-профпатолог.

Состав врачебной комиссии утверждается приказом (распоряжением) руководителя медицинской организации.

6. Обязанности по организации проведения предварительных и периодических осмотров возлагается на работодателя*(5).

7. При проведении предварительного или периодического осмотра работника (лица, поступающего на работу) учитываются результаты ранее проведенных (не позднее одного года) предварительного или периодического осмотра, диспансеризации, иных медицинских осмотров, подтвержденных медицинскими документами, в том числе полученных путем электронного взаимодействия с медицинскими информационными системами медицинских организаций, государственными информационными системами в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации и единой государственной информационной системой в сфере здравоохранения, за исключением случаев выявления у него симптомов и синдромов заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний для повторного проведения исследований либо иных медицинских мероприятий в рамках предварительного или периодического осмотра.

Медицинские организации, проводящие предварительные или периодические осмотры, вправе получать необходимую информацию о состоянии здоровья работника или лица, поступающего на работу, из медицинской информационной системы медицинской организации, к которой работник прикреплен для медицинского наблюдения и лечения, из государственной информационной системы в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации по месту постоянного или временного пребывания, из единой государственной информационной системы в сфере здравоохранения.

8. При выявлении психических, наркологических расстройств или их признаков работник (лицо, поступающее на работу) направляется на дополнительное медицинское обследование в специализированную медицинскую организацию, в том числе для проведения обязательного психиатрического освидетельствования на основании выданного работодателем (его уполномоченным представителем) направления в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации*(6).

В случае выявления у гражданина, являющегося владельцем оружия, при проведении медицинских осмотров или медицинских освидетельствований либо при оказании ему медицинской помощи заболеваний, при наличии которых противопоказано владение оружием, медицинская организация уведомляет об этом владельца оружия и оформляет сообщение о наличии оснований для внеочередного медицинского освидетельствования и об аннулировании действующего медицинского заключения об отсутствии медицинских противопоказаний к владению оружием (при его наличии). Указанное сообщение формируется в форме электронного документа, подписанного с использованием усиленной квалифицированной электронной подписи медицинским работником и медицинской организацией, размещается в федеральном реестре документов, содержащем сведения о результатах медицинского освидетельствования на наличие медицинских противопоказаний к владению оружием, ведение которого осуществляется в порядке, установленном Министерством здравоохранения Российской Федерации, и передается в федеральный орган исполнительной власти, уполномоченный в сфере оборота оружия*(7).

9. Предварительные и периодические осмотры проводятся на основании направления на медицинский осмотр (далее - направление), выданного работнику (лицу, поступающему на работу) работодателем (его уполномоченным представителем).

10. Направление заполняется на основании утвержденного работодателем списка контингента работников, подлежащих обязательным предварительным и периодическим медицинским осмотрам (далее - список контингента). Список контингента, разработанный и утвержденный работодателем, не позднее 10 рабочих дней с момента утверждения направляется работодателем в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора, по фактическому месту нахождения работодателя.

11. В направлении указываются:

наименование работодателя, электронная почта, контактный телефон;

форма собственности и вид экономической деятельности работодателя по общероссийскому классификатору видов экономической деятельности (далее - ОКВЭД);

наименование медицинской организации, фактический адрес ее местонахождения и код по основному государственному регистрационному номеру (далее - ОГРН), электронная почта, контактный телефон;

вид медицинского осмотра;

фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения и пол работника;

наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), должности (профессии) или вида работы;

наименование видов выполняемых работ, в соответствии со списком контингента;

номер страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования, содержащее страховой номер индивидуального лицевого счета или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета.

При проведении совмещенных периодических осмотров для работников эпидемиологически значимых профессий, одновременно занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, оформляется общее направление с указанием наименования видов работ и перечня вредных и (или) опасных производственных факторов, в отношении которых требуется заключение о соответствии состояния здоровья работника поручаемой ему работе.

Направление подписывается уполномоченным представителем работодателя с указанием его должности, фамилии, инициалов (при наличии).

Работодатель (его представитель) обязан организовать учет выданных направлений, в том числе в электронном виде. Направление может быть сформировано в электронном виде, подписанное усиленной квалифицированной электронной подписью работодателя (уполномоченного представителя работодателя) и простой электронной подписью работника.

12. Для прохождения предварительного или периодического осмотра работник представляет в медицинскую организацию, в которой проводится предварительный или периодический осмотр, следующие документы:

направление;

страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования, содержащее страховой номер индивидуального лицевого счета или документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального (персонифицированного) учета в форме электронного документа или на бумажном носителе;

паспорт (или иной документ, удостоверяющий личность);

решение врачебной комиссии, проводившей обязательное психиатрическое освидетельствование (в случаях, предусмотренных законодательством Российской Федерации);

полис обязательного (добровольного) медицинского страхования.

13. На работника, проходящего предварительный или периодический осмотр, в медицинской организации оформляется медицинская карта пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях (далее - медицинская карта), ведение которой может осуществляться в форме электронных документов. В медицинскую карту вносятся заключения врачей-специалистов, результаты лабораторных и функциональных исследований, заключение по результатам предварительного или периодического осмотра.

14. Предварительный или периодический осмотр является завершенным в случае наличия заключений врачей-специалистов и результатов лабораторных и функциональных исследований в объеме, установленном в соответствии с приложением №2 к настоящему Приказу, с учетом результатов ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации.

В случаях затруднения в оценке результатов осмотра выдается справка о необходимости дополнительного медицинского обследования.

При подозрении на заболевания, представляющие эпидемиологически значимую опасность для окружающих, медицинская организация направляет работника на дополнительное медицинское обследование (и лечение, при необходимости) к врачу-специалисту или в специализированную медицинскую организацию соответствующего профиля.

При выявлении медицинских противопоказаний к осуществлению отдельных видов работ работнику выдается направление на экспертизу профессиональной пригодности, которую он проходит самостоятельно.

15. По окончании прохождения работником предварительного или периодического осмотра медицинской организацией не позднее 5 рабочих дней оформляется заключение по его результатам (далее - Заключение).

16. В Заключении указываются:

дата выдачи Заключения;

фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения, пол работника;

наименование работодателя;

наименование структурного подразделения работодателя (при наличии), должности (профессии) или вида работы;

наименование видов выполняемых работ;

результаты предварительного или периодического осмотра: медицинские противопоказания к работе выявлены (перечислить виды работ, в отношении которых выявлены противопоказания) или медицинские противопоказания к работе не выявлены.

При проведении совмещенных предварительных или периодических осмотров для работников эпидемиологически значимых профессий, одновременно занятых на работах с вредными и (или) опасными производственными факторами, в Заключении указываются все виды выполняемых работ, по которым требуется заключение о соответствии состояния здоровья работника поручаемой ему работе.

Заключение подписывается председателем врачебной комиссии с указанием его фамилии и инициалов, и заверяется печатью (при наличии) медицинской организации, проводившей предварительный или периодический осмотр.

Допускается формирование Заключения в форме электронных документов в установленном порядке.

17. Заключение составляется в трех экземплярах, один экземпляр которого не позднее 5 рабочих дней выдается работнику, второй экземпляр Заключения приобщается к медицинской карте, третий - направляется работодателю.

Медицинская организация посредством медицинской информационной системы медицинской организации или государственной информационной системы в сфере здравоохранения субъекта Российской Федерации, используемых при проведении предварительных осмотров, предоставляет информацию о результатах приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем предварительного или периодического осмотра, включая сведения о медицинской документации, сформированной в форме электронных документов (заключение) в единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения в течение одного рабочего дня со дня формирования медицинского документа, в том числе с целью предоставления гражданам услуг в сфере здравоохранения в электронной форме посредством использования федеральной государственной информационной системы «Единый портал государственных и муниципальных услуг (функций)».

18. На основании результатов периодического осмотра работнику даются рекомендации по профилактике заболеваний, а при наличии медицинских показаний - по дальнейшему наблюдению, лечению и медицинской реабилитации, которые оформляются в медицинской карте.

19. В случае ликвидации медицинской организации, осуществляющей предварительные или периодические осмотры, или проведения в следующем календарном году указанных осмотров в иной медицинской организации, медицинская карта передается в медицинскую организацию, определенную органом государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья, где хранится в течение 50 лет.

20. Медицинские организации, проводившие предварительные и периодические осмотры, по их окончании:

выдают работнику на руки выписку из медицинской карты, в которой отражаются заключения врачей-специалистов, результаты лабораторных и иных исследований, заключение по результатам предварительного или периодического осмотра, а также рекомендации по профилактике заболеваний, при наличии медицинских показаний - по дальнейшему наблюдению, лечению и медицинской реабилитации;

направляют копию выписки, указанной в абзаце втором настоящего пункта, в медицинскую организацию, к которой работник прикреплен для медицинского наблюдения и лечения, с письменного согласия работника, с соблюдением требований врачебной тайны;

ведут первичный учет и анализируют результаты предварительных и периодических осмотров работников эпидемиологически значимых профессий, и не позднее 15 февраля года, следующего за отчетным, направляют обобщенные сведения в территориальный орган федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление государственного контроля и надзора в сфере обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Допускается формирование медицинских документов, указанных в настоящем пункте, в форме электронных документов.

-------------------------------------------

*(1) Статья 220 Трудового кодекса Российской Федерации

*(2) Постановление Правительства Российской Федерации от 1 июня 2021 г. № 852 «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково») и признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации».

*(3) Приказ Минздрава России от 24 декабря 2018 г. №911н «Об утверждении Требований к государственным информационным системам в сфере здравоохранения субъектов Российской Федерации, медицинским информационным системам медицинских организаций и информационными системам фармацевтических организаций» , зарегистрированный (зарегистрирован в Минюсте России 19 июня 2019 г. регистрационный № 54963).

*(4) Приказ Минздрава России от «__» __________ г. № ____ «Об утверждении Порядка проведения обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических (в течение трудовой деятельности) медицинских осмотров, Перечня медицинских противопоказаний к работам с вредными и (или) опасными производственными факторами, а также работам, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (зарегистрирован в Минюсте России «__» ___________ г. регистрационный № ___________).

*(5) Статья 214 Трудового кодекса Российской Федерации

*(6) Приказ Министерства здравоохранения РФ от 20 мая 2022 г. № 342н «Об утверждении порядка прохождения обязательного психиатрического освидетельствования работниками, осуществляющими отдельные виды деятельности, его периодичности, а также видов деятельности, при осуществлении которых проводится психиатрическое освидетельствование» (зарегистрирован Минюстом России 30 мая 2022 г., регистрационный № 68626).

*(7) Часть 9 статьи 6.1 Федерального закона от 13 декабря 1996 г. № 150-ФЗ «Об оружии».

Приложение № 2
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от «_____» ________2025 г. № ______

Перечень
медицинских противопоказаний к выполнению отдельных видов работ в организациях пищевой промышленности, общественного питания и торговли, водопроводных сооружений, медицинских организаций и детских учреждений, а также некоторых других работодателей, которые проходят обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний

№№	Наименование болезней, степень нарушения функции организма	Код по МКБ-10*(1)	Виды работ*(2)	Дополнительные лабораторные и функциональные исследования
1	2	3	4	5
Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
1	Кишечные инфекции и бактерионосительство (брюшной тиф, паратифы, сальмонеллез, дизентерия и др.)	А00-А09	1 - 6	Исследования на носительство возбудителей кишечных инфекций и серологическое обследование на брюшной тиф при поступлении на работу и в дальнейшем - по эпидпоказаниям
2	Туберкулёз органов дыхания, других органов и систем: заразные формы с бактериовыделением	А15-А19	1 - 6	Рентгенологическое обследование на туберкулез*(3)
3	Сифилис в заразном периоде	А50-А53	1 - 6	Исследование крови на сифилис
4	Гонорея в заразном периоде	А54	1, 2	Мазок на гонококк при поступлении на работу и в дальнейшем по медицинским показаниям
5	Вирусные инфекции, микозы, педикулез и другие инфестации, с поражениями открытых участков кожи и слизистых оболочек	В00 - В09, В35 - В49, В85 - В89	1 - 6	_
6	Гельминтозы	В65 - В83	1 - 6	Исследования на гельминтозы при поступлении на работу и в дальнейшем - не реже 1 раза в год либо по эпидпоказаниям
7	Носительство патогенного стафилококка - на срок проведения лечения	В95.6 - В95.8	1, 3, 5, 6	Мазок из зева и носа на наличие патогенного стафилококка при поступлении на работу, в дальнейшем - по медицинским и эпидпоказаниям
Класс XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки
8	Гнойно-воспалительные болезни кожи и подкожной клетчатки	L02-L05, L08	1 - 5	_

-------------------------------------------

*(1) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра. Перечень медицинских противопоказаний предусматривает уточненные формы заболеваний или патологических состояний. При подозрении на заболевание или патологическое состояние, а также при неуточненной форме заболевании или патологического состояния используется рубрика Z03. При уточнении заболевания или патологического состояния рубрика заменяется на код МКБ-10 уточненного заболевания или патологического состояния. Коды заболеваний, помеченные знаком «*», не должны использоваться при кодировании заболеваний или патологических состояний.

*(2) Виды работ:

1. Работы, при выполнении которых осуществляется контакт с пищевыми продуктами в процессе их производства, хранения, транспортировки и реализации (в организациях пищевых и перерабатывающих отраслей промышленности, сельского хозяйства, пунктах, базах, складах хранения и реализации, в транспортных организациях, организациях торговли, общественного питания, на пищеблоках всех учреждений и организаций)

2. Работы на водопроводных сооружениях, имеющие непосредственное отношение к подготовке воды, а также обслуживанию водопроводных сетей

3. Работы в организациях, деятельность которых связана с воспитанием и обучением детей

4. Работы в организациях, деятельность которых связана с коммунальным и бытовым обслуживанием населения

5. Работы, выполняемые медицинским персоналом медицинских организаций, а также немедицинским персоналом родильных домов (отделений), отделений патологии новорожденных, недоношенных

6. Работы, выполняемые немедицинским персоналом медицинских организаций, за исключением указанных в п.5

Для видов работ 1-5 врач-инфекционист привлекается по рекомендации врачей, участвующих в предварительных и периодических осмотрах, по медицинским и эпидпоказаниям.

*(3) Рентгенологическое обследование на туберкулез осуществляется в двух проекциях (прямой и правой боковой) методом цифровой или крупнокадровой флюорографии или рентгенографии легких. Флюорография, рентгенография легких не проводится, если в течение предшествующего календарного года проводилась флюорография, рентгенография (рентгеноскопия) или компьютерная томография органов грудной клетки. Консультация врача-фтизиатра по медицинским показаниям.