Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении Перечня медицинских противопоказаний к осуществлению работ, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой" (подготовлен Минздравом России 21.11.2023)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии с частью 3 статьи 24 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" и подпунктом 5.2.87 пункта 5 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608, приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Перечень медицинских противопоказаний к осуществлению работ, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19 декабря 2005 г. N 796 "Об утверждении Перечня медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанным с движением поездов и маневровой работой" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 февраля 2006 г., регистрационный N 7442).

3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 апреля 2024 г. и действует до 1 апреля 2030 г.

УТВЕРЖДЕН
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "___" __________ 20___ г. N _____

ПЕРЕЧЕНЬ
медицинских противопоказаний к осуществлению работ, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой

N п/п	Медицинские противопоказания к осуществлению работ, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой				Группа профессий и должностей:*(1)
	Блоки заболеваний и заболевания	Код по МКБ-10*(2)	Осложнения	Степень нарушения функций	лиц, принимаемых на работу	работников
Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
1	Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	A00.0-A00.1; A01.0-A01.3; A02.0-A02.8; A03.0-A03.8; A04.0-A04.8; A05.0-A05.8; A06.0-A06.8; A07.0-A07.8; A08.0-A08.4; A09.0; A20.0-A20.8; A21.0-A21.8; A22.0-A22.8; A23.0-A23.8; A24.0-A24.3; A25.0-A25.1; A26.0-A26.8; A27.0-A27.8; A28.0-A28.8; A30.0-A30.8; A31.0-A31.8; A32.0-A32.8; A33; A34; A35; A36.0-A36.8; A37.0-A37.8; A38; A39.0-A39.8; A42.0-A42.8; A43.0-A43.8; A44.0-A44.8; A46; A48.0-A48.4; A50.0-A50.7; A51.0-A51.5; A52.0-A52.8; A53.0; A54.0-A54.8; A55; A56.0-A56.8; A57; A58; A59.0-A59.8; A60.0-A60.1; A63.0-A63.8; A65; A66.0-A66.8; A67.0-A67.3; A68.0-A68.1; A69.0-A69.8; A70; A71.0-A71.1; A74.0-A74.8; A75.0-A75.3; A77.0-A77.8; A78; A79.0-A79.8; A80.0-A80.4; A81.0-A81.8; A82.0-A82.1; A83.0-A83.8; A84.0-A84.8; A85.0-A85.2; A86; A87.0-A87.8; A88.0-A88.8; A92.0-A92.8; A93.0-A93.8; A94; A95.0-A95.1; A96.0-A96.8; A97.0-A97.2; A98.0-A98.8; B00.0-B00.8; B01.0-B01.8; B02.0-B02.8; B03; B04; B05.0-B05.9; B06.0-B06.8; B07; B08.0-B08.8; B15.0-B15.9; B16.0-B16.9; B17.0-B17.8; B18.0-B18.8; B25.0-B25.8; B26.0-B26.8; B27.0-B27.8; B30.0-B30.8; B33.0-B33.8; B34.0-B34.8; B35.0-B35.8; B36.0-B36.8; B37.0-B37.8; B38.0-B38.8; B39.0-B39.5; B40.0-B40.8; B41.0-B41.8; B42.0-B42.8; B43.0-B43.8; B44.0-B44.8; B45.0-B45.8; B46.0-B46.8; B47.0-B47.1; B48.0-B48.8; B50.0-B50.8; B51.0-B51.8; B52.0-B52.8; B53.0-B53.8; B55.0-B55.2; B56.0-B56.1; B57.0-B57.5; B58.0-B58.8; B60.0-B60.2; B65.0-B65.8; B66.0-B66.8; B67.0-B67.8; B68.0-B68.1; B69.0-B69.8; B70.0-B70.1; B71.0-B71.8; B72; B73; B74.0-B74.8; B75; B76.0-B76.8; B77.0-B77.8; B78.0-B78.7; B79; B80; B81.0-B81.8; B82.0; B83.0-B83.8; B85.0-B85.4; B86; B87.0-B87.8; B88.0-B88.8	Упорно текущие, прогрессирующие тяжелые инфекционные болезни	Выраженное нарушение функции органов и систем	I-VI	I-VI
2	Туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически,туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически и гистологически*(3)	А15.0-А15.8; А16.0-А16.8	Активный туберкулез с выделением микобактерий и (или) наличием распада легочной ткани; активный туберкулез без выделения микобактерий и наличия распада легочной ткани; дыхательная недостаточность II и III степени, в том числе после хирургического лечения	2.1 Тяжелая и средняя степень нарушения функции органов и систем	I-VI	I-VI
			Значительные остаточные изменения легких и плевры; дыхательная недостаточность I степени, в том числе после хирургического лечения	2.2 Легкая степень нарушения функции органов и систем	I-VI	I, V
3	Туберкулез нервной системы     Туберкулез других органов     Милиарный туберкулез	А17.0-А17.8     А18.0-А18.8     А19.0-А19.8	Генерализованный туберкулез с сочетанным поражением различных органов и систем независимо от характера течения, давности и исхода; остаточные изменения с выраженным нарушением функции органов и систем	Выраженное нарушение функции органов и систем	I-VI	I-VI
4	Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]:	В20.0-В20.8; В21.0-В21.8; В22.0-В22.7; В23.0-В23.8; В24	Наличие клинических проявлений в виде инфекционных и паразитарных болезней, злокачественных новообразований, других состояний	Выраженное нарушение функции органов и систем	I-VI	I-VI
Класс II. Новообразования
5	Злокачественные новообразования	C00.0-С00.8; C01; C02.0-С02.8; C03.0-С03.1; C04.0-С04.8; C05.0-С05.8; C06.0-С06.8; C07; C08.0-С08.8; C09.0-С09.8; C10.0-С10.8; C11.0-С11.8; C12; C13.0-С13.8; C14.0; С14.2; C15.0-С15.8; C16.0-С16.8; C17.0-С17.8; C18.0-С18.8; C19; C20; C21.0-С21.8; C22.0-С22.7; C23; C24.0-С24.8; C25.0-С25.8; C26.0-С26.8; C30.0-C30.1; C31.0-С31.8; C32.0-С32.8; C33; C34.0-С34.8; C37; C38.0-С38.8; C39.0-С39.8; C40.0-С40.8; C41.0-С41.8; C43.0-С43.8; C44.0-С44.8; C45.0-С45.7; C46.0-С46.8; C47.0-С47.8; C49.0-С49.8; C50.0-C50.8; C51.0-С51.8; C52; C53.0-С53.8; C54.0-С54.8; C55; C56; C57.0-С57.8; C58; C60.0-С60.8; C61; C62.0-С62.1; C63.0-С63.8; C64; C65; C66; C67.0-С67.8; C68.0-С68.8; C69.0-С69.8; C70.0-С70.1; C71.0-С71.8; C72.0-С72.8; C73; C74.0-С74.1; C75.0-С75.8; C76.0-С76.8; C77.0-С77.8; C78.0-С78.8; C79.0-С79.8; C80.0; C81.0-С81.7; C82.0-С82.7; C83.0-С83.8; C84.0-С84.8; C85.0-С85.7; С86.0-С86.6; C88.0-С88.7; C90.0-С90.3; C91.0-С91.8; C92.0-С92.8; C93.0-С93.7; C94.0-С94.7; C95.0-С95.7; C96.0-С96.8	Злокачественные новообразования с метастазами и осложнениями, а также рецидив заболевания после ранее проведенного лечения; невозможность радикального удаления новообразования; злокачественные заболевания лимфоидной, кроветворной и родственной им тканей при отсутствии или временном эффекте от проводимого лечения, при отказе от лечения злокачественного новообразования	5.1 Тяжелого прогрессирующего течения с выраженным нарушением функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной системы, психических функций, языковых и речевых функций	I-VI	I-VI
				5.2 Медленно прогрессирующее течение с умеренным нарушением функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной системы, психических функций, языковых и речевых функций при длительном положительном эффекте от лечения*(4)	I-VI	I (Машинисты, работающие без помощника)
				5.3 Медленно прогрессирующее течение с незначительным нарушением функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной системы, психических функций, языковых и речевых функций при длительном положительном эффекте от лечения*(5)	I-VI	-
			Злокачественные новообразования после проведенного радикального эффективного лечения с сохранением профессионально значимых функций; благоприятно протекающий лимфолейкоз без анемии, геморрагического синдрома или большой массы опухоли	5.4 После эффективного радикального лечения без нарушения функций	I - VI	-
6	Новообразования in situ	D00.0-D00.2; D01.0-D01.7; D02.0-D02.3; D03.0-D03.8; D04.0-D04.8; D05.0-D05.7; D06.0-D06.7; D07.0-D07.6; D09.0-D09.7	Новообразования in situ после проведенного радикального эффективного лечения с сохранением профессионально значимых функций; благоприятно протекающий лимфолейкоз без анемии, геморрагического синдрома или большой массы опухоли	После эффективного радикального лечения без нарушения функций	I-VI	-
7	Доброкачественные новообразования (кроме опухолей нервной системы)	D10.0-D10.7; D11.0-D11.7; D12.0-D12.8; D13.0-D13.7; D14.2-D14.3; D15.0-D15.7; D16.0-D16.8; D17.0-D17.7; D18.0-D18.1; D19.0-D19.7; D20.0-D20.1; D21.0-D21.6; D22.0-D22.7; D23.0-D23.7; D24; D25.0-D25.2; D26.0-D26.7; D27; D28.0-D28.7; D29.0-D29.7; D30.0-D30.7; D31.0-D31.6; D34; D35.0-D35.8; D36.0-D36.7	Доброкачественные новообразования, удаление которых влечет за собой выраженные нарушения функции органов и систем	С выраженным нарушением функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций; сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной системы, психических функций, языковых и речевых функций	I-VI	I-VI
Класс III. Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
8	Железодефицитная анемия     Витамин В12-дефицитная анемия     Фолиеводефицитная анемия         Другие анемии, связанные с питанием     Анемия вследствие ферментных нарушений     Талассемия     Серповидно-клеточные нарушения     Другие наследственные гемолитические анемии     Приобретенная гемолитическая анемия     Приобретенная чистая красноклеточная аплазия     Острая постгеморрагическая анемия     Другие анемии	D50.0-D50.8     D51.0-D51.8         D52.0-D52.8         D53.0-D53.8         D55.0-D55.8         D56.0-D56.8     D57.0-D57.8         D58.0-D58.8         D59.0-D59.8         D60.0-D60.8         D62         D64.0-D64.8	Врожденные и приобретенные хронические анемии прогрессирующие и выраженной степени с упорным течением, резистентные к проводимому лечению	8.1 Тяжелая и средняя степень тяжести с выраженным нарушением функций	I-VI	I-VI
			Врожденные и приобретенные хронические анемии, резистентные к проводимому лечению	8.2 Легкая степень с незначительным нарушением функции	I-VI	I
9	Диссеминированное внутрисосудистое свертывание [синдром дефибринации]     Наследственный дефицит фактора VIII     Наследственный дефицит фактора IX     Другие нарушения свертываемости     Пурпура и другие геморрагические состояния     Агранулоцитоз     Функциональные нарушения поли-морфно-ядерных нейтрофилов     Другие нарушения белых кровяных клеток     Болезни селезенки     Метгемоглобинемия     Другие болезни крови и кроветворных органов     Другие уточненные болезни с вовлечением лимфоретикулярной и ретикулогистиоцитарной тканей     Иммунодефициты с преимущественной недостаточностью антител     Комбинированные иммунодефициты     Иммунодефициты, связанные с другими значительными дефектами     Обычный вариабельный иммунодефицит     Другие иммунодефициты     Саркоидоз     Другие нарушения с вовлечением иммунного механизма, не классифицированные в других рубриках	D65                 D66         D67         D68.0-D68.8         D69.0-D69.8         D70     D71             D72.0-D72.8         D73.0-D73.8     D74.0-D74.8     D75.0-D75.8         D76.1-D76.3                     D80.0-D80.8             D81.0-D81.8         D82.0-D82.8             D83.0-D83.8         D84.0-D84.8     D86.0-D86.8     D89.0-D89.8	Хронические коагулопатии, хроническая пурпура с частыми рецидивами, рецидивирующий кожно-абдоминальный геморрагический васкулит, вторичные полицитемии с ишемическими осложнениями, саркоидоз IV стадии c дыхательной недостаточностью, гистиоцитоз легких с дыхательной недостаточностью, хронические иммунодефициты с инфекционными осложнениями	9.1 Тяжелая и средняя степень тяжести со значительным (выраженным) нарушением функций	I-VI	I-VI
			Хронические коагулопатии, хроническая пурпура с редкими рецидивами, хронический рецидивирующий кожно-суставной васкулит, вторичная полицитемия без осложнений, гистиоцитоз легких без дыхательной недостаточности саркоидоз III стадии без дыхательной недостаточности	9.2 Средняя степень тяжести с умеренным нарушением функции	I-VI	I
			Хронические коагулопатии; хронический рецидивирующий кожный васкулит, хронический иммунодефицит без инфекционных осложнений; саркоидоз I -II стадии без дыхательной недостаточности	9.3 Легкая степень с незначительным нарушением функции	I-VI	-
Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
10	Болезни щитовидной железы	Е00.0-Е00.2; Е01.0-Е01.8; Е02; Е03.0-Е03.8; Е04.0-Е04.8; Е05.0-Е05.8; Е06.0-Е06.5; Е07.0-Е07.8	Кретинизм, тяжелый гипертиреоз, некомпенсированный гипотиреоз, эндокринная офтальмопатия, эндокринная кардиопатия, зоб с компрессионным синдромом, рецидив после струмэктомии	10.1 Тяжелая степень с выраженным нарушением функций	I-VI	I-VI
			Без осложнений	10.2 Легкая и средняя степень тяжести гипертиреоза, медикаментозно компенсированные состояния, состояния после успешного радикального лечения	I	I (Машинисты, работающие без помощника)
11	Сахарный диабет	Е10 - Е14		11.1 Любая степень нарушения функций или без нарушения функций на инсулинотерапии	I-VI	I-VI
			Диабетическая ретинопатия препролиферативная или пролиферативная, диабетическая нефропатия С3Б - 5 по уровню рСКФ, диабетическая нейропатия в стадии осложнений, диабетическая нейроостеоартропатия, синдром диабетической стопы, диабетические макроангиопатии	11.2 С выраженным нарушением функций, гликированный гемоглобин (HbA1c) выше целевых значений	I-VI	I-VI
			Диабетическая ретинопатия непролиферативная, диабетическая нефропатия С1-3А по уровню рСКФ, диабетическая нейропатия без осложнений	11.3 Без осложнений или с умеренным нарушением функций на таблетированной сахароснижающей терапии, гликированный гемоглобин (HbA1c) соответствует целевым значениям	I-VI	I (Машинисты, работающие без помощника)
12	Ожирение	Е66.0-Е66.8	Сердечно-легочная недостаточность, синдром обструктивного апноэ сна (СОАС) средней или тяжелой степени тяжести, нарушения функции опорно-двигательного аппарата	12.1 Индекс массы тела (ИМТ) равен или более 35 с осложнениями, индекс массы тела (ИМТ) равен или более 40 вне зависимости от наличия осложнений	I-VI	I-VI
			Без осложнений со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной систем, опорно-двигательного аппарата	12.2 Индекс массы тела (ИМТ) равен или более 35	I	-
				12.3 Состояние после успешного хирургического лечения с эффектом снижения индекса массы тела (ИМТ) менее 40 и значимого регресса ассоциированных заболеваний сердечно-сосудистой, дыхательной систем, опорно-двигательного аппарата	I-VI	-
13	Нарушения других эндокринных желез                                                         Недостаточность питания	Е20.0-Е20.8; Е21.0-Е21.4; Е22.0-Е22.8; Е23.0-Е23.6; Е24.0-Е24.8; Е25.0-Е25.8; Е26.0-Е26.8; Е27.0-Е27.8; Е28.0-Е28.8; Е29.0-Е29.8; Е30.0-Е30.8; Е31.0-Е31.8; Е32.0-Е32.8; Е34.0-Е34.8         Е40; Е41; Е42; Е43; Е44.0-Е44.1; Е45; Е46	Тяжелые поражения сердечно-сосудистой, нервной и других систем	13.1 Тяжелая степень с выраженным нарушением функций, недостаточность питания с индексом массы тела (ИМТ) менее 16 у мужчин и менее 15 у женщин	I-VI	I-VI
			Поражения средней степени тяжести сердечно-сосудистой, нервной и других систем	13.2 Средней степени тяжести на фоне постоянной заместительной терапии	I-VI	I
			Поражения легкой степени тяжести сердечно-сосудистой, нервной и других систем	13.3 Легкая степень без или с незначительными нарушениями функций на фоне эффективной поддерживающей терапии или без нее, состояния после успешного хирургического лечения	I	-
Класс V. Психические расстройства и расстройства поведения
14	Сосудистая деменция Деменция неуточненная	F01.0-F01.8 F03			I-VI	I-VI
15	Органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами	F04			I-VI	I-VI
16	Делирий, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами	F05.0-F05.8			I-VI	I-VI
17	Органические расстройства настроения     Органическое диссоциативное расстройство     Другие уточненные психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией головного мозга или соматической болезнью	F06.3;         F06.5;         F06.8			I-VI	I-VI
18	Органическое тревожное расстройство*(6)     Органическое эмоционально лабильное расстройство*(7)     Легкое когнитивное расстройство*(8)	F06.4             F06.6             F06.7			I-VI	I-VI
19	Расстройства личности и поведения, обусловленные болезнью, повреждением или дисфункцией головного мозга.	F07.0-F07.8			I-VI	I-VI
20	Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ*(9)	F10.0-F10.8; F11.0-F11.8; F12.0-F12.8; F13.0-F13.8; F14.0-F14.8; F15.0-F15.8; F16.0-F16.8; F18.0-F18.8; F19.0-F19.8			I-VI	I-VI
21	Шизофрения     Шизотипическое расстройство     Хронические бредовые расстройства     Острое шизофреноформное психотическое расстройство     Шизоаффективные расстройства     Другие неорганические психотические расстройства     Неорганический психоз неуточненный	F20.0-F20.8     F21     F22         F23.2         F25.0-F25.8         F28         F29			I-VI	I-VI
22	Острые и преходящие психотические расстройства, Индуцированное бредовое расстройство*(10)	F23.0-F23.1; F23.3-F23.8 F24			I-VI	I-VI
23	Гипомания*(11)	F30.0			I-VI	I-VI
24	Мания без психотических симптомов     Мания с психотическими симптомами     Другие маниакальные эпизоды	F30.1         F30.2         F30.8			I-VI	I-VI
25	Биполярное аффективное расстройство	F31.0-F31.8			I-VI	I-VI
26	Депрессивный эпизод     Рекуррентное депрессивное расстройство     Устойчивые расстройства настроения     Другие расстройства настроения [аффективные]     Расстройство настроения [аффективное] неуточненное	F32.0- F32.8     F33.0-F33.8         F34.0-F34.8         F38.0-F38.8         F39	С психотическими симптомами и без психотических симптомов	26.1 Тяжелая степень, средняя степень	I-VI	I-VI
			Без осложнений	26.2 Легкая степень*(12)	I-VI	I-VI
27	Фобические тревожные расстройства     Другие тревожные расстройства     Соматоформные расстройства         Неврастения	F40.0-F40.8         F41.0-F41.8         F45.0-F45.8         F48.0		Тяжелая и средняя степень выраженности, а также хронические и затяжные расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися психическими проявлениями	I-VI	I-VI
28	Обсессивно-компульсивное расстройство     Cиндром деперсонали-зации-дереализации     Другие уточненные невротические расстройства	F42.0-F42.8         F48.1         F48.8		Тяжелая и средняя степень выраженности, а также хронические и затяжные расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися психическими проявлениями	I-VI	I-VI
29	Острая реакция на стресс*(13)     Расстройство приспособительных реакций*(14)	F43.0     F43.2			I-VI	I-VI
30	Посттравматическое стрессовое расстройство     Другие реакции на тяжелый стресс	F43.l         F43.8			I-VI	I-VI
31	Диссоциативные [конверсионные] расстройства	F44.0-F44.8			I-VI	I-VI
32	Нервная анорексия     Расстройства сна неорганической этиологии	F50.0     F51.0-F51.2; F51.4-F51.8		Тяжелая и средняя степень выраженности, а также хронические и затяжные расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися психическими проявлениями; недостаточность питания с индексом массы тела (ИМТ) менее 16 у мужчин и менее 15 у женщин	I-VI	I-VI
33	Снохождение [сомнамбулизм]	F51.3			I-VI	I-VI
34	Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом, не классифицированные в других рубриках	F53.0 F53.1 F53.8		34.1 Тяжелая степень*(15)	I-VI	I-VI
				34.2 Легкая степень*(16)	I-VI	I-VI
35	Психологические и поведенческие факторы, связанные с нарушениями или болезнями, классифицированными в других рубриках	F54		Хронические и затяжные расстройства с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися психическими проявлениями	I-VI	I-VI
36	Специфические расстройства личности     Смешанные и другие расстройства личности     Стойкие изменения личности, не связанные с повреждением или болезнью головного мозга     Расстройства привычек и влечений     Другие расстройства личности и поведения в зрелом возрасте	F60.0-F60.8         F61         F62.0-F62.8             F63.0-F63.8         F68.0-F68.8			I-VI	I-VI
37	Умственная отсталость	F70-F79			I-VI	I-VI
38	Специфические расстройства развития речи и языка     Cпецифические расстройства развития учебных навыков     Cпецифические расстройства развития моторной функции     Cмешанные специфические расстройства психологического развития     Общие расстройства психологического развития Другие расстройства психологического развития	F80.0-F80.8         F81.0-F81.8         F82         F83             F84.0-F84.8     F88			I-VI	I-VI
39	Заикание [запинание]     Речь взахлеб	F98.5     F98.6	Затрудняющее общение		I-VI	I-VI
Класс VI. Болезни нервной системы
40	Воспалительные болезни центральной нервной системы	G00.0-G00.8; G03.0-G03.8; G04.0-G04.8; G06.0-G06.1; G08	Хронические и рецидивирующие миелиты и энцефаломиелиты; последствия острых энцефалитов, менингитов, миелитов, энцефаломиелитов в виде одного или нескольких стойких выраженных основных неврологических синдромов; последствия острых воспалительных заболеваний центральной нервной системы со стойкими неврологическими симптомами	40.1 Тяжелая степень со значительной (выраженной) степенью нарушений функций	I-VI	I-VI
			Последствия острых и хронических воспалительных заболеваний со стойкими неврологическими симптомами	40.2 Средняя степень тяжести с умеренной степенью выраженности нарушений функций	I-VI	I-VI
41	Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную нервную систему.     Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения                 Другие дегенеративные болезни нервной системы         Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы	G10; G11.0-G11.8; G12.0-G12.8; G14         G20; G21.0-G21.8; G23.0-G23.8; G24.0-G24.8; G25.0-G25.8     G30.0-G30.8; G31.0-G31.8         G35; G36.0-G36.8; G37.0-G37.8	Экстрапирамидные и двигательные нарушения со стойкими неврологическими симптомами, в том числе прогрессирующего течения; когнитивные нарушения умеренной и выраженной степени, в том числе прогрессирующего течения; сосудистые и иные энцефалопатии со стойкими и умеренно выраженными основными неврологическими синдромами; последствие оперативного лечения опухолей головного и спинного мозга с нарушением функций	41.1 Тяжелая и средняя степень со значительной (выраженной) степенью нарушений функций	I-VI	I-VI
			Экстрапирамидные и двигательные нарушения легкой степени; последствия оперативного лечения доброкачественных опухолей головного и спинного мозга без нарушения функций	41.2 Незначительная или легкая степень нарушения функций	I-VI	I
42	Эпизодические и пароксизмальные расстройства	G40.0-G40.8; G41.0-G41.8; G43.0-G43.8; G44.0-G44.8; G45.0-G45.8; G47.0-G47.2; G47.4-G47.8	Эпилепсия, тяжелая мигрень, нарколепсия и каталепсия, другие пароксизмальные расстройства сознания, обусловленные хроническими заболеваниями, а также любые пароксизмальные состояния, сопровождавшиеся судорогами и (или) прикусом языка и (или) упусканием мочи, в том числе прогрессирующего течения и с опасным прогнозом; преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы, в том числе прогрессирующего течения и с опасным прогнозом; логоневроз при нарушении профессионально значимых функций; энурез	42.1 Тяжелая и средняя степень со значительной (выраженной) степенью нарушений функций	I-VI	I-VI
			Эпизоды диффузной спонтанной активности и затяжной спонтанной активности на электроэнцефалограмме без клинической манифестации	42.2 Выраженные функциональные отклонения без клинической манифестации	I-VI	I-VI
			Короткие эпизоды очаговой спонтанной активности на электроэнцефалограмме при отсутствии неврологической симптоматики	42.3 Легкие функциональные отклонения без клинической манифестации	I	I
			Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы	42.4 Легкая степень нарушения функций	I-VI	I-VI
			Синкопальные состояния	42.5 Любая степень нарушения функций*(17)	I-VI	I-VI
43	Апноэ во сне	G47.3		43.1 Тяжелая и средняя степень со значительной (выраженной) степенью нарушений функций*(18)	I-VI	I-VI
				43.2 Легкая или умеренная степень нарушения функций после эффективной коррекции синдрома обструктивного апноэ сна*(19)	I-VI	-
44	Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений                     Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы         Myastenia gravis и другие нарушения нервно-мышечного синапса     Первичные поражения мышц	G50.0-G50.8; G51.0-G51.8; G52.0-G52.8; G54.0-G54.8; G56.0-G56.8; G57.0-G57.8; G58.0-G58.8     G60.0-G60.8; G61.0-G61.8; G62.0-G62.8; G64     G70.0-G70.8             G71.0-G71.8	Тяжелое и среднетяжелое, прогрессирующее течение заболевания; поражения отдельных нервов, в том числе III, IV, V, VI,VII, IX, X черепных нервов, нервных корешков, протекающие с частыми обострениями более трех раз за календарный год; течение заболевания с выраженными клиническими проявлениями	44.1 Тяжелая и средняя степень со значительной (выраженной) степенью нарушений функций	I-VI	I-VI
			Умеренные поражения отдельных нервов, в том числе III, IV, V, VI,VII, IX, X черепных нервов, нервных сплетений и корешков; течение заболевания с легким частичным нарушением чувствительных и двигательных функций и редкими обострениями (не более трех раз за календарный год)	44.2 Легкая или умеренная степень с частичным нарушения функций	I-VI	I, III, V, VI (кроме начальников и инженеров)
45*(20)	Хроническая посттравматическая головная боль     Расстройства сна     Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений                             Другие уточненные полинейропатии     Гемиплегия     Параплегия и тетраплегия         Другие расстройства вегетативной (автономной) нервной системы     Посттравматическая гидроцефалия неуточненная     Церебральная киста     Энцефалопатия неуточненная     Другие уточненные поражения головного мозга	G44.3             G47.0-G 47.2     G50.0-G50.8; G51.0-G51.8; G52.0-G52.8; G54.0-G54.8; G56.0-G56.8; G57.0-G57.8 G58.0-G58.8             G 62.8         G81.0-G81.1     G82.0-G82.4         G90.8             G91.3         G93.0     G93.4         G93.8	Последствия травматических повреждений с тяжелыми расстройствами функций головного или спинного мозга (ушибы и сдавления мозга, приводящие к стойким параличам или глубоким парезам, нарушению функций тазовых органов и др.); с расстройством корковых функций (афазия, агнозия, апраксия и др.); мозжечковые расстройства, посттравматическая гидроцефалия, арахноидальные и порэнцефалические кисты с синдромом повышения внутричерепного давления с выраженными клиническими проявлениями	45.1 Тяжелая степень со значительной (выраженной) степенью нарушений функций	I-VI	I-VI
			Последствия травм головного или спинного мозга, при которых очаговые симптомы и расстройства функций не достигают значительной степени выраженности: стойкий парез, стойкие когнитивные нарушения;мозжечковые расстройства, посттравматическая гидроцефалия, арахноидальные и порэнцефалические кисты с синдромом повышения внутричерепного давления	45.2 Средняя степень нарушений функций	I-VI	I-VI
			Последствия травматического повреждения головного или спинного мозга, посттравматическая гидроцефалия, арахноидальные и порэнцефалические кисты без синдрома повышения внутричерепного давления, при которых в неврологическом статусе выявляются рассеянные органические знаки (асимметрия черепной иннервации и анизорефлексия, легкие расстройства чувствительности и др.), сочетающиеся с легкими когнитивными нарушениями, стойким синдромом вегетативной дистонии и стойкими астеноневротическими проявлениями, а также старые вдавленные переломы черепа без признаков органического поражения и нарушения функций	45.3 Легкая степень нарушения функций	I-VI	I, II
			Последствия травм головного или спинного мозга, при которых имеются отдельные рассеянные органические знаки, вегетативно-сосудистая неустойчивость и незначительные явления астенизации без нарушения двигательных, чувствительных и координаторных функций нервной системы	45.4 При наличии объективных данных без нарушения функций	I	-
Класс VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата
46	Болезни век, слезных путей и глазницы                 Болезни конъюнктивы	H00.0-Н00.1; H01.0-Н01.8; H02.0-Н02.8; H04.0-Н04.8; H05.0-Н05.8     Н10.0-Н10.8; Н11.0-Н11.8	Неполное закрытие глаза, изъязвление края века, опущение века, сращение век, упорное слезотечение вызванное хроническими заболеваниями конъюнктивы, слезных путей и глазницы	46.1 Нарушение функции глаза любой степени	I-VI	I-VI
			Частые обострения со значительно выраженной инфильтрацией подслизистой ткани, безуспешность лечения	46.2 Без нарушения функции глаза	I-VI	I
47	Болезни склеры, роговицы, радужной оболочки и цилиарного тела                     Болезни сосудистой оболочки и сетчатки                 Болезни стекловидного тела и глазного яблока         Болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции             Другие болезни глаза и его придаточного аппарата	H15.0-Н15.8; H16.0-Н16.8; H17.0-Н17.8; H18.0-Н18.8; H20.0-Н20.8; Н21.0-Н21.8         H30.0-Н30.8; H31.0-Н31.8; H33.0-Н33.5; H34.0-Н34.8; Н35.0-Н35.8     H43.0-Н43.8; H44.0-Н44.8         H49.0-Н49.8; H50.0-Н50.8; H51.0-Н51.8; H52.0-Н52.6             H55; H57.0-H57.8; H59.0-H59.8	Рецидивирование и прогрессирование воспалительных заболеваний; прогрессирование дегенеративных заболеваний; наличие инородного тела внутри глаза; косоглазие, в том числе оперированное, сопровождающееся нарушениями бинокулярного зрения и конвергенции; диплопия	47.1 Нарушение зрительных функций любой степени	I-VI	I-VI
			Стабилизированные рубцы и помутнения роговицы; стабилизированные хориоретинальные рубцы, в том числе, после успешно пролеченных разрывов и отслойки сетчатки	47.2 Нарушение зрительных функций в степени соответствующей допустимым значениям подпунктов 51.1-51.7 данного Перечня	I	-
			Частое рецидивирование воспалительных заболеваний (более четырех раз за год)	47.3 Без нарушения зрительных функций	I-VI	I
			ВЫРАЖЕННАЯ СТЕПЕНЬ (БОЛЕЕ 5 ГРАДУСОВ) СКРЫТОГО КОСОГЛАЗИЯ (ГЕТЕРОФОРИИ)	47.4 Преходящие без признаков декомпенсации, без нарушения зрительных функций	I	I
48	Болезни хрусталика (отсутствие или наличие анатомических нарушений в глазах с артифакией должно быть подтверждено данными инструментальных исследований)	H25.0-H25.8; H26.0-H26.8; H27.0-H27.8	Катаракта, артифакия односторонняя или двухсторонняя	48.1 Нарушение зрительных функций в степени соответствующей допустимым значениям подпунктов 51.1-51.7 данного Перечня	I-VI	-
			Афакия; дислокации хрусталика; дислокации интраокулярной линзы	48.2 Нарушение зрительных функций любой степени	I-VI	I-VI
			Подвывих хрусталика; нестабильное положение интраокулярной линзы, стойкая гипертензия в артифакичном глазу	48.3 Без нарушения зрительных функций	I-VI	I-VI
49	Глаукома*(21)	H40.0-H40.8	Глаукомная нейрооптикопатия при глаукоме III и IV стадии независимо от уровня компенсации внутриглазного давления, при глаукоме I и II стадии нестабилизированной некомпенсированной	49.1 Нарушение зрительных функций любой степени	I-VI	I-VI
			Глаукомная нейрооптикопатия при глаукоме I и II стадии компенсированной и стабилизированной медикаментозно и/или оперативно	49.2 Нарушение зрительных функций в степени соответствующей допустимым значениям подпунктов 51.1-51.7 данного Перечня	I-VI	-
50	Болезни зрительного нерва и зрительных путей	H46; H47.0-H47.6	Атрофия зрительного нерва, нарушения зрительных функций	50.1 Нарушение зрительных функций высокой степени соответствующей допустимым значениям подпунктов 51.1, 51.2 данного Перечня	I-VI	I-VI
				50.2 Нарушение зрительных функций умеренной степени соответствующей допустимым значениям подпунктов 51.3, 51.4 данного Перечня	I-VI	I (кроме кочегара паровоза в депо)
				50.3 Нарушение зрительных функций минимальной степени соответствующей допустимым значениям подпунктов 51.5, 51.6, 51.7 данного Перечня	I	-
51	Недостаточность конвергенции [конвергенция недостаточная и избыточная]     Нарушения рефракции и аккомодации*(22)         Зрительные расстройства и слепота	H51.1             Н52.0-H52.6             Н53.0-Н53.8; Н54.0-Н54.6	Сужение полей зрения на 30 и более градусов в любом меридиане; понижение остроты зрения с коррекцией сферической линзой (очковой или контактной) не сильнее ± 5,0 дптр с цилиндром не сильнее ± 2,0 дптр или без коррекции, на лучшем глазу ниже 0,7, на худшем - ниже 0,3; состояние после хирургической коррекции исходного нарушения рефракции любой степени при наличии остроты зрения на лучшем глазу ниже 0,7, на худшем - ниже 0,3, в случае невозможности очковой или контактной коррекции; патология цветового зрения	51.1 Нарушение зрительных функций высокой степени	I-VI	I-VI
			Снижение сумеречного зрения и устойчивости к ослеплению; расстройство бинокулярного зрения; протаномалия и дейтераномалия типа "А"	51.2 Нарушение зрительных функций высокой степени	I-VI	I-VI*(23)
			Сужение полей зрения от 20 до 29 градусов в любом меридиане; понижение остроты зрения с коррекцией сферической линзой (очковой или контактной) не сильнее ± 3,0 дптр с цилиндром не сильнее ± 1,5 дптр ниже 0,8 на каждом глазу; анизометропия более 2,0 дптр; состояние после хирургической коррекции исходного нарушения рефракции любой степени при наличии остроты зрения на каждом глазу ниже 0,8, в случае невозможности очковой или контактной коррекции	51.3 Нарушение зрительных функций умеренной степени	I-VI	I (кроме кочегара паровоза в депо)
			Протаномалия и дейтераномалия типа "В"; снижение сумеречного зрения и устойчивости к ослеплению	51.4 Нарушение зрительных функций умеренной степени	I-VI	I (кроме кочегара паровоза в депо)
			Сужение полей зрения от 10 до 19 градусов в любом меридиане; понижение остроты зрения с коррекцией сферической линзой (очковой или контактной) не сильнее ±1,5 дптр с цилиндром - не сильнее 1,0 дптр ниже 1,0 на каждом глазу	51.5 Нарушение зрительных функций минимальной степени	I	-
			Врожденная (протаномалия и дейтераномалия типа "С", пороговое понижение цветового зрения ближе к аномальной) и приобретенная патология цветового зрения	51.6 Нарушение зрительных функций минимальной степени	I (кроме кочегара паровоза в депо)	I (кроме кочегара паровоза в депо)*(24)
			Снижение сумеречного зрения и устойчивости к ослеплению	51.7 Нарушение зрительных функций минимальной степени	I (кроме кочегара паровоза в депо)	-
Класс VIII. Болезни уха и сосцевидного отростка
52	Болезни среднего уха и сосцевидного отростка                                 Болезни внутреннего уха	H65.0-Н65.4; H66.0-Н66.4; H68.0-Н68.1; H69.0-Н69.8; H70.0-Н70.8; H71; H72.0-Н72.8; H73.0-Н73.8; H74.0-Н74.8     Н80.0-Н80.8; Н81.0-Н81.8; Н83.0-Н83.8	Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение; воспалительные упорно текущие хронические заболевания уха с частыми обострениями более двух раз за календарный год и нарушением слуховой функции	52.1 Тяжелые, часто рецидивирующие или заболевания уха с нарушением вестибулярной, слуховой функции	I-VI	I-VI
			Хронические воспалительные заболевания уха и сосцевидного отростка, протекающие с обострениями 2 и более раза за календарный год без нарушения функции; состояния после слухоулучшающих операций	52.2 Часто рецидивирующие без нарушения вестибулярной и слуховой функции	I	-
			Состояние после успешной стапедопластики, тимпанопластики 4-5 типа	52.3 После хирургического вмешательства*(25)	I-VI	I
53	Другие болезни уха	Н90.0-Н90.7; Н91.0-Н91.8; Н92.0-Н92.2; Н93.0-Н93.8; Н95.0-Н95.8	Стойкое снижение остроты слуха при тональной аудиометрии на речевых частотах (500, 1000, 2000 Герц) более чем на 30 децибел (среднеарифметическое значение) даже на одном ухе	53.1 Значительная степень нарушения функций	I-VI	I-VI
			Стойкое снижение остроты слуха при тональной аудиометрии на речевых частотах (500, 1000, 2000 Герц) от 21 до 30 децибел (среднеарифметическое значение) даже на одном ухе	53.2 Умеренная степень нарушения функций	I-VI	-
			Стойкое снижение остроты слуха при тональной аудиометрии на частотах (500, 1000, 2000 Герц) от 11 децибел и более (среднеарифметическое значение) даже на одном ухе	53.3*(26) Легкая степень нарушения функций	I	-
				53.4*(27) После эффективной коррекци	I-VI	I
Класс IX. Болезни системы кровообращения*(28)
54	Острая ревматическая лихорадка                 Хронические ревматические болезни сердца                 Острый и подострый эндокардит Неревматические поражения митрального клапана     Неревматические поражения аортального клапана     Неревматические поражения трехстворчатого клапана     Неревматические поражения клапана легочной артерии     Эндокардит, клапан не уточнен	I00; I01.0-I01.8; I02.0-I02.9             I05.0-I05.8; I06.0-I06.8; I07.0-I07.8; I08.0-I08.8 I09.0-I09.8     I33.0     I34.0-I34.8         I35.0-I35.8         I36.0-I36.8         I37.0-I37.8         I38	Хроническая сердечная недостаточность II - III стадии (III-IV функционального класса) с нарушениями гемодинамики; недостаточность любого клапанного аппарата сердца 3-4 степени; тяжелая легочная гипертензия (систолическое давление в легочной артерии более 55 мм рт. ст.); внутрисердечные тромбы	54.1 С выраженными нарушениями функции	I-VI	I-VI
			Хроническая сердечная недостаточность I-II функционального класса I стадии с нарушениями гемодинамики; недостаточность любого клапанного аппарата сердца 2 степени; умеренная легочная гипертензия (систолическое давление в легочной артерии 41-55 мм рт. ст.)	54.2 С умеренными нарушениями функции	I-VI	I, III-V
			Недостаточность любого клапанного аппарата (за исключениием митрального клапана) сердца 1 степени	54.3 Без нарушения функции	I	-
			Врождённые и приобретенные пороки сердца после эффективной хирургической коррекции без нарушений ритма высоких градаций, хронической сердечной недостаточности. Кисты и дивертикулы перикарда без нарушений функций сердца, после хирургического лечения и без постоянной антикоагулянтной терапии. Состояние после удаления внутриполостных тромбов сердца	54.4 После эффективного хирургического лечения*(29)	I
			Перенесенный инфекционный эндокардит без формирования порока сердца, хронической сердечной недостаточности; недостаточность любого клапанного аппарата сердца 0-1 степени; постмиокардитический кардиосклероз без нарушений ритма высоких градаций	54.5 После эффективного терапевтического лечения	I-VI	-
			Нарушения ритма сердца и проводимости согласно пункту 92 Класса XXI настоящего Перечня	54.6 С нарушениями ритма сердца и проводимости высоких градаций риска	I-VI	I-VI
				54.7 С нарушениями ритма сердца и проводимости низких градаций после успешной малоинвазивной коррекции*(30)	I-VI	-
				54.8 С нарушениями ритма сердца после успешной имплантации кардиостимулятора*(31)	I-VI	I-VI*(32)
			Нарушения ритма и проводимости сердца низких градаций (при отсутствии доказанной органической патологии сердца и ишемической болезни сердца): частая мономорфная желудочковая экстрасистолия (не более 5000 экстрасистол в сутки); блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса; полная блокада правой ножки пучка Гиса	54.9 С нарушениями ритма сердца и проводимости низких градаций риска	I	-
55	Эссенциальная [первичная] гипертензия     Гипертензивная болезнь сердца     Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением почек         Гипертензивная болезнь с преимущественным поражением сердца и почек	I10         I11.0-I11.9         I12.0-I12.9                 I13.0-I13.9	Артериальная гипертония и симптоматическая артериальная гипертония III стадии; симптоматическая артериальная гипертензия II стадии при кризовом течении, гипертоническая болезнь, симптоматическая артериальная гипертензия II стадии с очень высоким риском сосудистых осложнений и резистентные к терапии и/или с выраженной гипертрофией стенки левого желудочка (более 1,5 см.)	55.1 С экстремальным и очень высоким риском осложнений (не применяется после проведения эффективного хирургического лечения симптоматической артериальной гипертензии)	I-VI	I-VI
			Гипертоническая болезнь, симптоматическая артериальная гипертензия I-II стадии с высоким риском сосудистых осложнений, резистентные к терапии и/или с гипертрофией стенки левого желудочка (более 1,3 см)	55.2 С высоким риском осложнений	I-VI	I
			Гипертоническая болезнь, симптоматическая артериальная гипертензия I стадии	55.3 Со средним контролируемым риском осложнений	I	-
			Нарушения ритма сердца и проводимости согласно пункту 92 Класса XXI настоящего Перечня	55.4 С нарушениями ритма сердца и проводимости высоких градаций риска	I-VI	I-VI
				55.5 С нарушениями ритма сердца и проводимости низких градаций после успешной малоинвазивной коррекции*(33)	I-VI	-
				55.6 С нарушениями ритма сердца после успешной имплантации кардиостимулятора*(34)	I-VI	I-VI*(35)
			Нарушения ритма и проводимости сердца низких градаций (при отсутствии доказанной органической патологии сердца и ишемической болезни сердца): частая мономорфная желудочковая экстрасистолия (не более 5000 экстрасистол в сутки); блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса; полная блокада правой ножки пучка Гиса	55.7 С нарушениями ритма сердца и проводимости низких градаций риска	I	-
56	Стенокардия         Хроническая ишемическая болезнь сердца	I20.0-I20.8         I25.0-I25.8	Постинфарктный кардиосклероз; аневризмы сердца, в том числе вследствие травм; стабильная стенокардия напряжения II - IV функционального класса; безболевая ишемия миокарда; ишемическая кардиомиопатия с недостаточностью общего кровообращения; наличие стенозирующего атеросклеротического поражения хотя бы одной основной коронарной артерии; рецидив стенозирования после ангиопластики; наличие миокардиальных ("мышечных") мостиков, приводящих к развитию ишемии миокарда (после эффективного хирургического лечения - годны)	56.1 С опасным прогнозом и выраженными функциональными нарушениями	I-VI	I-VI
			Стенокардия напряжения I функционального класса	56.2 С умеренными функциональными нарушениями	I-VI	I-VI (кроме начальников и инженеров)
				56.3 Состояние после эффективной хирургической коррекции (стентирование коронарных сосудов) при отсутствии стенокардии напряжения или безболевой ишемии миокарда *(36)	I-VI	I, III-V (кроме начальников и инженеров)*(37)
			Нарушения ритма сердца и проводимости согласно пункту 92 раздела XXI настоящего Перечня	56.4 С нарушениями ритма сердца и проводимости высоких градаций риска	I-VI	I-VI
				56.5 С нарушениями ритма сердца и проводимости низких градаций после успешной малоинвазивной коррекции*(38)	I-VI	-
				56.6 С нарушениями ритма сердца после успешной имплантации кардиостимулятора*(39)	I-VI	I-VI*(40)
			Нарушения ритма и проводимости сердца низких градаций (при отсутствии доказанной органической патологии сердца и ишемической болезни сердца): частая мономорфная желудочковая экстрасистолия (не более 5000 экстрасистол в сутки); блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса; полная блокада правой ножки пучка Гиса	56.7 С нарушениями ритма сердца и проводимости низких градаций риска	I	-
57	Острый перикардит и другие болезни перикарда             Острый и подострый эндокардит Неревматические поражения митрального, аортального, трехстворчатого и клапана легочной артерии         Эндокардит, клапан не уточнен Острый миокардит     Кардиомиопатия	I30.0-I30.8; I31.0-I31.8             I33.0     I34.0-I34.8; I35.0-I35.8; I36.0-I36.8; I37.0-I37.8         I38;     I40.0-I40.8;     I42.0-I42.8	Хроническая сердечная недостаточность II-III стадии, III-IV функционального класса; гипертрофическая кардиомиопатия; дилатационная кардиомиопатия; рестриктивная кардиомиопатия и констриктивный перикардит; тромбы в полости сердца; перикардит хронический (с выпотом >10 мл), констриктивный; наличие в анамнезе тромбоэмболии легочной артерии	57.1 С опасным прогнозом, прогрессирующие, с выраженными нарушениями функции	I-VI	I-VI
			Хроническая сердечная недостаточность I стадии, I-II функционального класса	57.2 С умеренными нарушениями функции	I-VI	I
			Нарушения ритма сердца и проводимости согласно пункту 92 раздела XXI настоящего Перечня	57.3 С нарушениями ритма сердца и проводимости высоких градаций риска	I-VI	I-VI
				57.4 С нарушениями ритма сердца и проводимости после успешной малоинвазивной коррекции*(41)	I-VI	-
				57.5 С нарушениями ритма сердца после успешной имплантации кардиостимулятора*(42)	I-VI	I-VI *(43)
			Нарушения ритма и проводимости сердца низких градаций (при отсутствии доказанной органической патологии сердца и ишемической болезни сердца): частая мономорфная желудочковая экстрасистолия (не более 5000 экстрасистол в сутки); блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса; полная блокада правой ножки пучка Гиса	57.6 С нарушениями ритма сердца и проводимости низких градаций риска	I	-
58	Болезни артерий, артериол и капилляров                     Болезни вен, лимфатических сосудов и лимфатических узлов, не классифицированные в других рубриках	I71.0-I71.8; I72.0-I72.8; I73.0-I73.8; I74.0-I74.8; I77.0-I77.8; I78.0-I78.8     I80.0-I80.8; I81; I82.0-I82.8; I83.0-I83.9; I85.0; I85.9; I86.0-I86.8; I87.0-I87.8; I88.0-I88.8; I89.0-I89.8	Артериальные и артериовенозные аневризмы магистральных сосудов, в том числе после травм; сосудистые мальформации; нестенозирующее атеросклеротическое поражение трех основных коронарных артерий, выявленное при коронароангиографии; наличие в анамнезе тромбоэмболии легочной артерии; состояние после перенесенного субарахноидального кровоизлияния, внутримозгового кровоизлияния, инфаркта мозга; облитерирующий атеросклероз, эндартериит, тромбангиит, аортоартериит при декомпенсированных ишемиях конечностей (гангренозно-некротическая стадия); атеросклероз магистральных артерий головы с гемодинамически значимым стенозом; брюшного отдела аорты с частичной или полной облитерацией просвета ее висцеральных ветвей, подвздошных артерий с резким нарушением функций органов и дистального кровообращения; тромбоз воротной или полой вены; часто рецидивирующий тромбофлебит, флеботромбоз, варикозная болезнь нижних конечностей с хронической венозной недостаточностью 4 степени (открытая "активная" венозная язва); посттромбофлебитический синдром 3 стадии; наличие имплантированного кава-фильтра; ангиотрофоневрозы II - III стадии с выраженным и продолжительным болевым синдромом, выраженным посинением пальцев, скованностью движений на холоде при безуспешном повторном стационарном лечении	58.1 Со значительным нарушением кровообращения и функций	I-VI	I-VI
			Облитерирующий эндартериит, тромбангиит, аортоартериит и атеросклероз сосудов нижних конечностей II стадии; посттромбофлебитический синдром 2 стадии; варикозная болезнь нижних конечностей с хронической венозной недостаточностью 3 степени; рестеноз или реокклюзия после двух эндоваскулярных вмешательств	58.2 С умеренным нарушением кровообращения и функций	I-VI	I, II (дежурный по парку железнодорожной станции, дежурный по разъезду), III-VI (кроме дежурного по переезду, электрогазосварщика, электросварщика на автоматических и полуавтоматических машинах, электросварщика ручной сварки (работающего на железнодорожных путях)
			Облитерирующий эндартериит, тромбангиит, атеросклероз сосудов нижних конечностей I стадии; посттромбофлебитический синдром нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности I степени; состояния после эффективных реваскуляризаций, эндоваскулярных вмешательств	58.3 С незначительным нарушением кровообращения и функций	II (дежурный по парку железнодорожной станции, дежурный по разъезду), III-VI (кроме дежурного по переезду, электрогазосварщика, электросварщика на автоматических и полуавтоматических машинах, электросварщика ручной сварки (работающего на железнодорожных путях))	-
			Последствия реконструктивных операций на крупных магистральных (аорта, подвздошная, бедренная, магистральные артерии головы, воротная или полая вена) и периферических сосудах при сохраняющемся выраженном нарушении кровообращения и прогрессирующем течении заболевания	58.4 Последствия реконструктивных операций на сосудах со значительным нарушением кровообращения и функции*(44)	I-VI	I-VI
			Последствия реконструктивных операций на магистральных и периферических сосудах с умеренным и незначительным нарушением кровообращения	58.5 Последствия реконструктивных операций на сосудах с умеренным и незначительным нарушением кровообращения и функции*(45)	I-VI	I-VI (кроме дежурного по железнодорожной станции, диспетчера маневрового железнодорожной станции, диспетчера поездного, диспетчера станционного, начальников и инженеров)
59	Хроническая гипотензия	I95.8	Все формы хронической первичной патологической артериальной гипотензии с потерей сознания в анамнезе (за исключением вызванных лекарственными средствами)	59.1 С потерей сознания или синкопальными состояниями	I-VI	I-VI
			Стойкая первичная артериальная гипотензия в покое (систолическое артериальное давление менее 90 мм рт. ст., диастолическое - менее 60 мм рт. ст.);*(46) ортостатическая нетолерантность;	59.2 Стойкая без нарушений сознания	I-VI	I
Класс X. Болезни органов дыхания
60	Другие болезни верхних дыхательных путей	J30.0-J30.3; J31.0-J31.2; J32.0-J32.8; J33.0-J33.8; J34.0-J34.8; J35.0-J35.8; J36; J37.0-J37.1; J38.0-J38.7; J39.0-J39.8	Стойкие нарушения носового дыхания и голосообразования при нарушении профессионально значимых функций	Тяжелые формы со значительным (выраженным) стойким выраженным нарушением функций	I-VI	I-VI
61	Бронхит, не уточненный как острый или хронический     Простой и слизисто-гнойный хронический бронхит     Хронический бронхит неуточненный     Эмфизема     Другая хроническая обструктивная легочная болезнь     Бронхоэктатическая болезнь     Болезни лёгкого, вызванные внешними агентами                                 Другие респираторные болезни, поражающие главным образом интерстициальную ткань     Гнойные и некротические состояния нижних дыхательных путей         Другие болезни плевры                 Другие болезни органов дыхания	J40         J41.0-J41.8         J42         J43.0-J43.8     J44.0-J44.8             J47     J60; J61; J62.0-J62.8; J63.0-J63.8; J64; J65; J66.0-J66.8; J67.0-J67.8; J68.0-J68.8; J69.0-J69.8; J70.0-J70.8     J80; J81; J82; J84.0-J84.8         J85.0-J85.3; J86.0-J86.9             J90; J92.0-J92.9; J93.0-J93.8; J94.0-J94.8     J95.0-J95.8; J96.0-J96.1; J98.0-J98.8	Хроническая дыхательная недостаточность II и III степени, в том числе вследствие ранений, травм и операций на бронхолегочном аппарате; буллезная эмфизема (одиночная и/или множественные буллы), в том числе осложненная пневмотораксом без радикального лечения; состояние после перенесенного спонтанного пневмоторакса без радикального устранения его причины, прогрессирующее течение	Тяжелые формы со значительным (выраженным) выраженным нарушением функций	I-VI	I-VI
62	Астма Астматический статус	J45.0-J45.8 J46	Объем форсированного выдоха менее 80% от должных значений; вариабельность пиковой скорости выдоха более 30%; частые ночные симптомы более одного раза в неделю; ежедневное использование ингаляционных симпатомиметиков короткого действия	62.1 Персистирующая среднетяжелого и тяжелого течения с умеренным и значительным (выраженным) стойким нарушением функции	I-VI	I-VI
			Объем форсированного выдоха более 80% от должных значений; вариабельность пиковой скорости выдоха менее 30%; непродолжительные ночные симптомы менее одного раза в неделю, которые легко купируются ингаляционными симпатомиметиками, при отсутствии симптомов и нормальной функции легких между обострениями	62.2 Легкого течения с незначительным нарушением функции	I (Машинисты, работающие без помощника)	-
Класс XI. Болезни органов пищеварения
63	Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки:     Эзофагит     Гастроэзофагеальный рефлюкс     Другие болезни пищевода         Язва желудка         Язва двенадцатиперстной кишки     Пептическая язва неуточненной локализации     Гастроеюнальная язва         Гастрит и дуоденит         Диспепсия     Другие болезни желудка и двенадцатиперстной кишки	К20     К21.0         К22.0-К22.8         К25.0-К25.9         К26.0-К26.9         К27.0-К27.9         К28.0-К28.9         К29.0-К29.8         К30     К31.0-К31.8	Хронические болезни с тяжелым часто рецидивирующим течением, с дефицитом массы тела (индекс массы тела менее 17) и/или с кровотечением, перфорацией, пенетрацией, в том числе в анамнезе; декомпенсированным стенозом выходного отдела желудка; экстирпация или субтотальная резекция желудка, последствия других операций на желудке со стойким демпинг-синдромом, диареей, дефицитом массы тела (индекс массы тела менее 17)	63.1 Тяжелая степень со значительным (выраженным) стойким нарушением функций или прогностически опасные	I-VI	I-VI
			Болезни пищевода (доброкачественная стриктура или ахалазия) без дефицита массы тела и рецидивирующей рвоты, язвенная болезнь с обострениями два и более раз за календарный год, последствия стволовой или селективной ваготомии, резекция желудка; наложение желудочно-кишечного анастомоза без эрозивно-язвенных изменений в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки, мальабсорбции; демпинг-синдром	63.2 C умеренным нарушением функции	I-VI	I (машинисты, работающие без помощника)
64	Грыжи:     Паховая грыжа         Бедренная грыжа         Пупочная грыжа         Грыжа передней брюшной стенки         Диафрагмальная грыжа         Другие грыжи брюшной полости     Грыжа брюшной полости неуточненная	К40.0-К40.9         К41.0-К41.9         К42.0-К42.9         К43.0-К43.9             К44.0-К44.9         К45.0-К45.8         К46.0-К46.9	Больших размеров наружные грыжи, требующие для вправления ручного пособия или горизонтального положения тела, либо нарушающие функцию внутренних органов; диафрагмальные грыжи (в том числе приобретенная релаксация диафрагмы) и другие грыжи, нарушающие функцию органов или с частыми (более двух раз за календарный год) ущемлениями; вентральные грыжи, повторно рецидивирующие грыжи, грыжи, появляющиеся при физических нагрузках, кашле; неэффективное хирургическое лечение или отказ от него	Больших и умеренных размеров или рецидивные со значительным (выраженным) стойким нарушением функции	I-VI	I-VI
65	Неинфекционный энтерит и колит:     Болезнь Крона         Язвенный колит         Другие неинфекционные гастроэнтериты и колиты	К50.0-К50.8         К51.0-К51.8         К52.0-К52.8	Частые (2 и более в год) обострения или хроническое течение, отсутствие эффекта от консервативного лечения, наличие внекишечных проявлений и осложнений: наружных и внутренних кишечных свищей, инфильтратов и абсцессов брюшной полости, стриктур с нарушением кишечной проходимости. Наличие кишечных осложнений: кишечное кровотечение, перфорация толстой кишки, токсическая дилатация	Тяжелой и средней степени тяжести с умеренным и значительным (выраженным) стойким нарушением функции	I-VI	I-VI
66	Другие болезни кишечника:     Сосудистые болезни кишечника     Паралитический илеус и непроходимость кишечника без грыжи     Дивертикулярная болезнь кишечника     Синдром раздраженного кишечника     Другие функциональные кишечные нарушения     Трещина и свищ области заднего прохода и прямой кишки     Абсцесс области заднего прохода и прямой кишки     Другие болезни заднего прохода и прямой кишки     Другие болезни кишечника     Геморрой четвертой степени     Перианальный венозный тромбоз     Другие поражения брюшины	К55.0-К55.8         К56.0-К56.6             К57.0-К57.9         К58.1-К58.8         К59.0-К59.8         К60.0-К60.5             К61.0-К61.4         К62.0-К62.8         К63.0-К63.8     К64.3     К64.5         K66.0-К66.8	Острые и хронические сосудистые болезни кишечника с осложненным клиническим течением; дивертикулярная болезнь тонкой или толстой с прободением или абсцессом; синдром раздраженного кишечника с преобладанием диареи; свищи области заднего прохода и прямой кишки, в том числе стойкие или часто рецидивирующие; выпадение заднего прохода, выпадение прямой кишки 2-3 стадии, в фазе декомпенсации, недостаточность анального сфинктера 2-3 степени; функционирующие кишечные свищи с нарушением пищеварения и питания (индекс массы тела менее 17); брюшинные спайки с нарушениями кишечной проходимости, при неэффективном хирургическом лечении; геморрой 4 степени и перианальный венозный тромбоз с клиническими проявлениями (выпадение геморроидальных узлов, кровотечение), частые обострения (2 и более в год), при неэффективности консервативной терапии; состояния после резекции тонкой или толстой кишки, сопровождающиеся нарушением пищеварения и нарушением питания	66.1 Осложненные формы с обострениями с умеренным и значительным (выраженным) стойким нарушением функции	I-VI	I-VI
			С редко рецидивирующим течением; болезни кишечника, брюшинные спайки, не требующие лечения в стационарных условиях	66.2 Легкой степени тяжести с незначительным нарушением функции	I, V	I (машинисты, работающие без помощника)
			Эффективная терапии месалазином и глюкокортикостероидами с достижением устойчивой ремиссии при отсутствии побочных эффектов	66.3 Без нарушения функции	I-VI	I
67	Болезни печени:     Алкогольная болезнь печени     Токсическое поражение печени     Печеночная недостаточность, не классифицированная в других рубриках     Хронический гепатит, не классифицированный в других рубриках     Фиброз и цирроз печени     Другие воспалительные болезни печени     Другие болезни печени     Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы:     Желчнокаменная болезнь     Холецистит         Другие болезни желчного пузыря     Другие болезни желчевыводящих путей     Острый панкреатит         Другие болезни поджелудочной железы     Синдромы оперированного желудка     Другие нарушения органов пищеварения после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках	К70.0-К70.4     К71.0-К71.8         К72.0-К72.1             К73.0-К73.8             К74.0-К74.6     К75.0-К75.8         К76.0-К76.8                     К80.0-К80.8         К81.0-К81.8         К82.0-К82.8         К83.0-К83.8         К85.0-К85.8         К86.0-К86.8         К91.1             К91.8	Декомпенсированное поражение печени (с высоким цитолизом, гипоальбуминемией, холестазом, портальной гипертензией III степени); состояния после резекций печени с тяжелыми функциональными нарушениями, наложения билиодигестивных анастомозов; осложнения после хирургического лечения (желчный, панкреатический свищ и другие); желчнокаменная болезнь, осложненная холециститом, холангитом, печеночными коликами; исходы деструктивных панкреатитов в виде кисты, тяжелого фиброза, калькулеза, состояния после резекции поджелудочной железы; состояние после резекции пищевода, желудка или наложения желудочно-кишечного соустья, резекции тонкой (не менее 1,5 м) или толстой (не менее 30 см) кишки при значительном нарушении функций пищеварения (не поддающийся лечению демпинг-синдром, упорные поносы и др.) или выраженном упадке питания (ИМТ 18,5 - 19,0 и менее)	67.1 Тяжелой степени тяжести со значительным (выраженным) нарушением функции	I-VI	I-VI
			Декомпенсации умеренной степени с цитолизом не более двух норм, (с гипербилирубинемией не более двух норм и/ или с портальной гипертензией I-II степени); камни желчного пузыря без признаков холецистита, холангита; хронический панкреатит с клиническими проявлениями внешнесекреторной недостаточности, умеренно рецидивирующего течения без выраженных осложнений; состояние после резекции желудка, тонкой (не менее 1 м) или толстой (не менее 20 см) кишки, наложения желудочно-кишечного соустья с редкими проявлениями демпинг-синдрома (неустойчивый стул, нарушение питания)	67.2 Средней степени тяжести с умеренным нарушением функции	I-VI	I
Класс XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки
68	Псориаз	L40.0-L40.8	Псориатическая эритродермия, покраснение кожи и отечность, зуд, повышенная температура; генерализованный прогрессирующего течения	Тяжелая форма, неподдающаяся системной, иммунобиологической терапии	I-VI	I-VI
69	Акродерматит стойкий [Аллопо]	L40.2	Сливающиеся в "гнойные озера", деформация дистальных фаланг, дистрофические изменения кистей и пальцев	Средняя и тяжелая форма, неподдающаяся иммунобиологической терапии	I-VI	I-VI
70	Пустулезный псориаз ладонный и подошвенный	L40.3	Множественные пустулезные высыпания	Средняя и тяжелая форма, неподдающаяся иммунобиологической терапии	I-VI	I-VI
71	Пузырчатка	L10.0-L10.8	Акантолиз эпидермиса	Легкая, средняя, тяжелая	I-VI	I-VI
72	Атопический дерматит	L20.0-L20.8	Выраженный зуд, приводящий к нарушениям сна; присоединение вторичной инфекции; стрепто-стафилодермия; атрофические и гипертрофические рубцы; прогрессирующее течение (поражение кожи более 10%, частота обострений более 5 раз в год)	Тяжелая форма, неподдающаяся иммунобиологической терапии	I-VI	I-VI
73	Экзема	L30.9	Зуд, приводящий к нарушениям сна и невротическим расстройствам; распространенная пиодермия	Тяжелая форма	I-VI	I-VI
74	Пиодермия	L08.0	Глубокая стрепто- стафилодермия с длительным течением, до нескольких лет; язвенные дефекты, приводящие к развитию остеомиелита; нарушение функции конечностей, развитие контрактур и выраженных рубцовых изменений	Тяжелая форма	I-VI	I-VI
Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
75	Реактивные артропатии         Серопозитивный и другие ревматоидные артриты             Юношеский [ювенильный] артрит     Подагра         Другие кристаллические артропатии     Полиартроз     Коксартроз [артроз тазобедренного сустава],     Гонартроз [артроз коленного сустава]     Другие артрозы     Системные поражения соединительной ткани                     Спонтанный разрыв синовиальной оболочки и сухожилия     Другие бурсопатии     Поражения плеча     Энтезопатии нижней конечности, исключая стопу     Другие энтезопатии	М02.0-М02.8         М05.0-М05.8; М06.0-М06.8             М08.0-М08.8         М10.0-М10.4         М11.0-М11.8         М15.0-М15.8     М16.0-М16.8         М17.0-М17.5         М19.0-М19.8     М30.0-М30.8; М31.0-М31.8; М32.0-М32.8; М33.0-М33.2; М34.0-М34.8; М35.0-М35.8     М66.0-М66.4             М71.0-М71.8     М75.0-М75.8     М76.0-М76.8         М77.0-М77.8	С сохранением стойкой высокой активности заболевания, несмотря на проводимую противовоспалительную и иммуносупрессивую терапию и нарушениями функции органов и систем; стойкие деформации и контрактуры суставов, выраженная недостаточная функциональная компенсация (II ФК), болевой синдром при физической нагрузке, стойкая утрата способности исполнять профессиональные обязанности	75.1 С выраженными функциональными нарушениями опорно-двигательного аппарата, потенциально необратимыми или необратимыми поражениями различных органов и систем	I-VI	I-VI
			На фоне применения поддерживающей противовоспалительной и иммуносупрессивной терапии	75.2 С умеренным нарушением функций опорно - двигательного аппарата	I-VI	I
76	Приобретенные деформации пальцев рук и ног     Другие приобретенные деформации конечностей     Другие уточненные приобретенные деформации костно-мышечной системы     Поражения костно-мышечной системы после медицинских процедур, не классифицированные в других рубриках	M20.0-М20.5         М21.0-М21.8         М95.8                 М96	Укорочение руки более 5 см или ноги более 5 см осложненные переломы длинных трубчатых костей со значительным нарушением функции конечности (II -III); застарелые вывихи трех и более пястных костей; разрушение, дефекты и состояние после артропластики трех и более пястно-фаланговых суставов со стойким нарушением функции; застарелые повреждения сухожилий глубоких сгибателей трех или более пальцев проксимальнее уровня пястных костей при нарушении профессионально значимых функций; металлоостеосинтез с нарушением функции и болевым синдромом	76.1 С выраженным нарушением функций	I-VI	I-VI
			Укорочение ноги от 2 см до 5 см включительно	76.2 С умеренным нарушением функций	I, III-VI	I, III-VI
			Застарелые вывихи лучезапястного сустава при сохранении профессионально значимых функций	76.3 С незначительным нарушением функций	V	-
77	Дорсопатии*(47)	M40.0-М40.4; М41.0-М41.8; М42.0-М42.1; М43.0-М43.8; М47.0-М47.8; М48.0-М48.8; М50.0-М50.8; М51.0-М51.8; М53.0-М53.8; M54.0-М54.8	Травматическая спондилопатия со значительным нарушением функции; клиновидная деформация II -III степени тел двух и более позвонков вследствие переломов; остеохондропатии позвоночника (кифозы, структурные и неструктурные сколиозы III степени) с умеренной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени; распространенный деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз с множественными массивными клювовидными разрастаниями в области межпозвонковых сочленений с болевым синдромом; спондилолистез I и II степени (смещение на 1/4 и 1/2 части поперечного диаметра тела позвонка соответственно) с болевым синдромом; состояния после удаления межпозвонковых дисков при наличии чувствительных и двигательных расстройств, выраженного болевого синдрома	77.1 Со значительным нарушением функций	I-VI	I-VI
			Фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией трех и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в два и более раза и др.) с незначительной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью I степени; ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел трех и более позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение трех и более межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций	77.2 С умеренным нарушением функций	I, III (составитель поездов),V, VI	I, III (составитель поездов), V (кроме дежурного по переезду), VI
78	Нарушения плотности и структуры кости	M80.0-М80.8; М81.0-М81.8; М83.0-М83.8; М84.0-М84.8; M85.0-М85.8	Остеомиелит с наличием секвестральных полостей, секвестров, длительно незаживающих или открывающихся свищей не реже одного раза за календарный год; остеомиелит (в том числе и первично хронический) с ежегодными обострениями при отсутствии секвестральных полостей и секвестров	78.1 С ежегодными обострениями и наличием свищей	I-VI	I-VI
			Остеомиелит с редкими (раз в 2 -3 года) обострениями, без осложнений (амилоидоза и других)	78.2 С редкими обострениями	I	-
79	Другие остеопатии                         Хондропатии	M86.0-М86.8; М88.0-М88.8; М89.0-М89.8                 M91.0-М91.8; М92.0-М92.8; М93.0-М93.8; M94.0-М94.8	Анкилоз крупного сустава в порочном положении; фиброзный анкилоз; искусственный сустав при плохой функциональной компенсации; патологическая подвижность (не опорный сустав) или стойкая контрактура сустава со значительным ограничением движений; деформирующий артроз крупных суставов II -III стадии с частыми (два и более раза за календарный год) рецидивами обострений болевого синдрома, разрушениями суставного хряща или деформацией оси конечностей; дефект костей более 1 см с нестабильностью конечности; асептический некроз головки бедренной кости II-III стадии; частые привычные вывихи крупных суставов, возникающие вследствие незначительных физических нагрузок, сопровождающиеся умеренно выраженной атрофией мышц конечностей	79.1 Со значительным нарушением функций	I-VI	I-VI
			Стойкие контрактуры одного из крупных суставов с умеренным ограничением объема движений до 20% от возрастной нормы; состояние после эндопротезирования одного и более суставов с умеренным нарушением функции	79.2 С умеренным нарушением функций	I, III-VI (кроме начальников и инженеров)	I, III-VI (кроме начальников и инженеров)
			Стойкие контрактуры одного из крупных суставов с незначительным ограничением объема движений, без нарушения профессионально значимых функций	79.3 С незначительным нарушением функций	I, V	-
			Состояние после эндопротезирования одного и более суставов с хорошей функциональной компенсацией	79.4 Состояние после эндопротезирования одного и более суставов	I, III-VI	-
80	Анкилозирующий спондилит     Другие воспалительные спондилопатии	М45         М46 .0-М46.8	С сохранением стойкой высокой активности заболевания, несмотря на проводимую противовоспалительную и иммуносупрессивую терапию и нарушениями функции органов и систем; стойкие деформации и контрактуры суставов, выраженная недостаточная функциональная компенсация (II ФК), болевой синдром при физической нагрузке, стойкая утрата способности исполнять профессиональные обязанности	80.1 С выраженными функциональными нарушениями опорно - двигательного аппарата, потенциально необратимыми или необратимыми поражениями различных органов и систем	I-VI	I-VI
			На фоне применения поддерживающей противовоспалительной и иммуносупрессивной терапии	80.2 С умеренным нарушением функций опорно - двигательного аппарата	I-VI	I
			Травматическая спондилопатия со значительным нарушением функции; остеохондропатии позвоночника (кифозы, структурные и неструктурные сколиозы III степени) с умеренной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени; распространенный деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз с множественными массивными клювовидными разрастаниями в области межпозвонковых сочленений с болевым синдромом; спондилолистез I и II степени (смещение на 1/4 и 1/2 части поперечного диаметра тела позвонка соответственно) с болевым синдромом; состояния после удаления межпозвонковых дисков при наличии чувствительных и двигательных расстройств, выраженного болевого синдрома	80.3 Со значительным нарушением функций	I-VI	I-VI
			Фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией трех и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в два и более раза и др.) с незначительной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью I степени; ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел трех и более позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение трех и более межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций	80.4 С умеренным нарушением функций	I, III (составитель поездов), V, VI	I, III (составитель поездов), V (кроме дежурного по переезду), VI
81	Остеонекроз	М87.0-М87.8	С сохранением стойкой высокой активности заболевания, несмотря на проводимую противовоспалительную и иммуносупрессивую терапию и нарушениями функции органов и систем; стойкие деформации и контрактуры суставов, выраженная недостаточная функциональная компенсация (II ФК), болевой синдром при физической нагрузке, стойкая утрата способности исполнять профессиональные обязанности	81.1 С выраженными функциональными нарушениями опорно - двигательного аппарата, потенциально необратимыми или необратимыми поражениями различных органов и систем	I-VI	I-VI
			На фоне применения поддерживающей противовоспалительной и иммуносупрессивной терапии	81.2 С умеренным нарушением функций опорно - двигательного аппарата	I-VI	I, V
			Анкилоз крупного сустава в порочном положении; фиброзный анкилоз; искусственный сустав при плохой функциональной компенсации; патологическая подвижность (не опорный сустав) или стойкая контрактура сустава со значительным ограничением движений; деформирующий артроз крупных суставов II -III стадии с частыми (два и более раза за календарный год) рецидивами обострений болевого синдрома, разрушениями суставного хряща или деформацией оси конечностей; дефект костей более 1 см с нестабильностью конечности; асептический некроз головки бедренной кости II-III стадии; частые привычные вывихи крупных суставов, возникающие вследствие незначительных физических нагрузок, сопровождающиеся умеренно выраженной атрофией мышц конечностей	81.3 Со значительным нарушением функций	I-VI	I-VI
			Стойкие контрактуры одного из крупных суставов с умеренным ограничением объема движений до 20% от возрастной нормы; состояние после эндопротезирования одного и более суставов с умеренным нарушением функции	81.4 С умеренным нарушением функций	I, III-VI (кроме начальников и инженеров)	I, III-VI (кроме начальников и инженеров)
			Стойкие контрактуры одного из крупных суставов с незначительным ограничением объема движений, без нарушения профессионально значимых функций	81.5 С незначительным нарушением функций	I, V	-
			Один искусственный сустав с хорошей функциональной компенсацией	81.6 Состояние после эндопротезирования не более одного сустава	I, III-VI	-
Класс XIV. Болезни мочеполовой системы
82	Гломерулярные болезни                             Тубулоинтерстициальные болезни почек     Почечная недостаточность                         Сморщенная почка неуточненная	N00.0-N00.8; N01.0-N01.8; N02.0-N02.8; N03.0-N03.8; N04.0-N04.8; N05.0-N05.8; N06.0-N06.8;     N07.0-N07.8         N10; N11.0-N11.8; N12; N13.0-N13.8; N14.0-N14.4; N15.0-N15.8     N17.0-N17.8; N18.1-N18.5 N19 N26	Скорость клубочковой фильтрации менее 45 мл/мин	82.1 С хронической болезнью почек в стадии 3Б, 4, 5	I-VI	I-VI (3Б-кроме начальников и инженеров)
			Скорость клубочковой фильтрации 45- 60 мл/мин	82.2 С хронической болезнью почек в стадии 3A	I-VI	I
			Скорость клубочковой фильтрации более 60 мл/мин	82.2 С хронической болезнью почек в стадии 1, 2	I, V	-
83	Мочекаменная болезнь*(48)                     Другие болезни мочевой системы                         Болезни мужских половых органов	N20.0-N20.2; N21.0-N21.8; N23             N30.0-N30.8; N31.0-N31.8; N32.0-N32.8; N34.0-N34.2; N35.0-N35.8; N36.0-N36.8; N39.0-N39.8     N40; N41.0-N41.8; N42.0-N42.8; N43.0-N43.4; N44; N45.0-N45.9; N46; N47; N48.0-N48.8; N49.0-N49.8; N50.0-N50.8	Заболевания, сопровождающиеся значительно выраженными нарушениями выделительной функции почек; мочекаменная болезнь с приступами почечной колики; мочекаменная болезнь при неудовлетворительных результатах лечения (камни, гидронефроз, пиелонефроз, вторичный пиелонефрит, не поддающийся лечению и др.); наличие камня более 3 мм в полостной системе почек, мочеточнике, мочевом пузыре; двусторонний нефроптоз II-III стадии с постоянным болевым синдромом, вторичным пиелонефритом, вазоренальной гипертензией; отсутствие одной почки при наличии любой степени нарушения функции оставшейся почки; доброкачественная гиперплазия предстательной железы со значительным нарушением мочеотделения при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него;состояния после резекции или пластики мочевого пузыря со значительным нарушением функции; склероз шейки мочевого пузыря, сопровождающийся пузырно- мочеточниковым рефлюксом и вторичным двусторонним хроническим пиелонефритом или гидронефрозом	83.1 Со значительным нарушением функций	I-VI	I-VI
			Склероз шейки мочевого пузыря и стриктура уретры при вторичных изменениях мочевыделительной системы, не требующих хирургического вмешательства; отсутствие одной почки или нефункционирующая почка без нарушения функции другой	83.2 С незначительным нарушением функций	I	-
84	Эндометриоз	N80.0-N80.8	С выраженным болевым синдромом, с нарушением функции тазовых органов		I-VI	I-VI
85	Выпадение женских половых органов	N81.0-N81.8	Опущение женских половых органов со значительным или умеренным нарушением функции тазовых органов, полное выпадение матки и влагалища, сопровождающееся нарушением функции мочеиспускания (недержание мочи); полный разрыв промежности (разрыв, при котором целостность мышц промежности нарушена полностью и они замещены рубцовой тканью, переходящей на стенку прямой кишки, задний проход зияет и не имеет правильных очертаний)		I-VI	I-VI
86	Свищи с вовлечением женских половых органов	N82.0-N82.8	Свищи с вовлечением половых органов (мочеполовые, кишечно-половые) при неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него		I-VI	I-VI
Класс XV. Беременность, роды и послеродовый период
87	Многоплодная беременность     Осложнения, характерные для многоплодной беременности	О30.0-О30.8         О31.0-О31.8		87.1 Дихориальная двойня	I	I
				87.2 Монохориальная двойня, многоплодная беременность с большим числом плодов (тройня, четверня)	I, III, IV, V, VI	I, III, IV, V, VI
88	Преэклампсия         Кровотечение в ранние сроки беременности     Чрезмерная рвота беременных     Истмико-цервикальная недостаточность, требующая предоставления медицинской помощи матери     Недостаточный рост плода, требующий предоставления медицинской помощи матери     Синдромы плацентарной трансфузии     Предлежание плаценты         Ложные схватки         Другие уточненные болезни и состояния, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период	О14.0-О14.2         О20.0-О20.8         О21.0-О21.8     О34.3                 О36.5             О43.0         О44.0-О44.1         О47.0-О47.1         О99.8	Задержка роста плода, приращение плаценты, угрожающие преждевременные роды, кровотечение на ранних сроках, беременность при наличии трансплантированных органов; онкологические заболевания	Любая степень нарушения функции	I-VI	I-VI
89	Существовавшая ранее гипертензия, осложняющая беременность, роды и послеродовый период     Существовавший ранее сахарный диабет инсулинзависимый     Психические расстройства и болезни нервной системы, осложняющие беременность, деторождение и послеродовой период	О10.0-О10.4                     О24.0             О99.3	Артериальная гипертензия 2-3 степени                 Инсулинозависимый сахарный диабет         Беременность на фоне эпилепсии	Любая степень нарушения функции	I-VI	I-VI
Класс XVII Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения
90.	Врожденные аномалии*(49): развития нервной системы                                         глаза, уха, лица и шеи                                     системы кровообращения                                     органов дыхания                     расщелина губы и неба                 другие врожденные аномалии органов пищеварения                             половых органов                                 мочевыделительной системы                 врожденные аномалии и деформации костно-мышечной системы                                                     другие врожденные аномалии                                 Хромосомные нарушения, не классифицированные в других рубриках	Q00.0-Q00.2; Q01.0-Q01.8; Q02; Q03.0-Q03.8; Q04.0-Q04.8; Q05.0-Q05.8; Q06.0-Q06.8; Q07.0-Q07.8         Q10.0-Q10.7; Q11.0-Q11.3; Q12.0-Q12.8; Q13.0-Q13.8; Q14.0-Q14.8; Q15.0-Q15.8; Q16.0-Q16.5; Q17.0-Q17.8; Q18.0-Q18.8     Q20.0-Q20.8; Q21.0-Q21.8; Q22.0-Q22.8; Q23.0-Q23.8; Q24.0-Q24.8; Q25.0-Q25.8; Q26.0-Q26.8; Q27.0-Q27.8; Q28.0-Q28.8     Q30.0-Q30.8; Q31.0-Q31.8; Q32.0-Q32.4; Q33.0-Q33.8; Q34.0-Q34.8     Q35.1-Q35.7; Q36.0-Q36.9; Q37.0-Q37.8         Q38.0-Q38.8; Q39.0-Q39.8; Q40.0-Q40.8; Q41.0-Q41.8; Q42.0-Q42.8; Q43.0-Q43.8; Q44.0-Q44.7; Q45.0-Q45.8         Q50.0-Q50.6; Q51.0-Q51.8; Q52.0-Q52.8; Q53.0-Q53.2; Q54.0-Q54.8; Q55.0-Q55.8; Q56.0-Q56.4     Q60.0-Q60.6; Q61.0-Q61.8; Q62.0-Q62.8; Q63.0-Q63.8; Q64.0-Q64.8     Q65.0-Q65.8; Q66.0-Q66.8; Q67.0-Q67.8; Q68.0-Q68.8; Q69.0-Q69.2; Q70.0-Q70.4; Q71.0-Q71.8; Q72.0-Q72.8; Q73.0-Q73.8; Q74.0-Q74.8; Q75.0-Q75.8; Q76.0-Q76.8; Q77.0-Q77.8; Q78.0-Q78.8; Q79.0-Q79.8     Q80.0-Q80.8; Q81.0-Q81.8; Q82.0-Q82.8; Q83.0-Q83.8; Q84.0-Q84.8; Q85.0-Q85.8; Q86.0-Q86.8; Q87.0-Q87.8; Q89.0-Q89.8     Q90.0-Q90.2; Q91.0-Q91.6; Q92.0-Q92.8; Q93.0-Q93.8; Q95.0-Q95.8; Q96.0-Q96.8; Q97.0-Q97.8; Q98.0-Q98.8; Q99.0-Q99.8	Рецидивирующие дермоидные кисты копчика после неоднократного (три раза и более) радикального хирургического лечения; деформация грудной клетки с нарушением дыхательной функции 2-3 степени; наследственные кератодермии ладоней, нарушающие функцию кистей, а также подошв, затрудняющие ходьбу и ношение обуви	Со значительным и умеренным нарушением функций	I-VI	I-VI
Класс XXI. Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения
91	Наблюдение при подозрении на наркоманию     Использование наркотиков	Z03.8             Z72.2	Наличие психоактивных веществ и их метаболитов по результатам подтверждающих химико-токсикологических исследований		I-VI	I-VI
92	Общий осмотр и обследование лиц, не имеющих жалоб или установленного диагноза*(50)	Z00.0-Z00.8	Нарушения ритма и проводимости высоких градаций (вне зависимости от наличия или отсутствия доказанной органической патологии сердца и ишемической болезни сердца), кодируемые согласно МКБ-10 кодами I 44 - I 49: любая форма синдрома преждевременного возбуждения желудочков (исключая феномен); устойчивые суправентрикулярные тахикардии (продолжительностью более 30 секунд или гемодинамически значимые): предсердные тахикардии; атрио-вентрикулярная узловая реципрокная тахикардия, трепетание предсердий, фибрилляция предсердий*(51). Все формы желудочковой тахикардии; частые одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы (более 5000 экстрасистол в сутки), желудочковые нарушения ритма сердца 3, 4 и 5 градации по B. Lown и M.Wolf*(52). Врожденные каналопатии с высоким риском развития ВСС - (синдром Бругада, синдром удлиненного интервала QT, и т.д.). Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия. Синдром слабости синусового узла; бессимптомная дисфункция синусового узла: сино-атриальная блокада II степени, синус арест, синусовая брадикардия с гемодинамически значимыми паузами (более 3 сек) и в сочетании с хронотропной некомпетентностью сердца. Атриовентрикулярная блокада III степени; далеко зашедшая атриовентрикулярная блокада II степени; персистирующая атриовентрикулярная блокада II ст. Мобитц тип II; преходящие эпизоды атриовентрикулярной блокады II ст. Мобитц тип II со значимой брадикардией и с гемодинамически значимыми паузами (более 3 сек), сочетающаяся с хронотропной некомпетентностью сердца; атриовентрикулярная блокада, возникающая при физической нагрузке; атриовентрикулярная блокада в сочетании с блокадой ножек пучка Гиса; полная блокада левой ножки пучка Гиса; бифасцикулярные блокады, перемежающаяся блокада ножек пучка Гиса, трехпучковая блокада; остановка сердца в анамнезе	92.1 Высоких градаций риска	I-VI	I-VI
			Успешная малоинвазивная хирургическая деструкция аритмогенных зон (электрофизиологическое исследование с радиочастотной катетерной абляцией) (не более 500 экстрасистол из аблационной зоны)	92.2 После успешной малоинвазивной коррекции*(53)	I-VI	-
			Имплантация эффективно работающего кардиостимулятора	92.3 После успешной имплантации кардиостимулятора*(54)	I-VI	I-VI*(55)
93	Наблюдение за течением нормальной беременности     Наблюдение за течением беременности у женщины, подверженной высокому риску	Z34.0-Z34.8             Z35.0-Z35.8		Пациентки групп риска акушерских и перинатальных осложнений	I	I
94	Наличие имплантата кости черепа	Z96.7	Дефект костей свода и основания черепа, в том числе с замещенным пластическим материалом 20 и более кв. см., или наличие дефекта, не замещенного пластическим материалом	Со значительным нарушением функции	I-VI	I-VI
95	Состояние, связанное с артродезом             Другие послехирургические состояния	Z98.1                 Z98	Состояние после хирургического лечения с применением спондило - и корпородеза;     Наличие металлических конструкций, не подлежащих удалению	95.1 Со значительным нарушением функции	I-VI	I-VI
96	Приобретенное отсутствие почки Приобретенное отсутствие других отделов мочевого тракта     Приобретенное отсутствие полового органа (органов)     Приобретенное отсутствие легкого (или его части)     Приобретенное отсутствие части желудка     Приобретенное отсутствие других отделов пищеварительного тракта	Z90.5     Z90.6             Z90.7         Z90.2         Z90.3         Z90.4	Отсутствие полового члена проксимальнее уровня венечной борозды;	96.1 Со значительным нарушением функций	I-VI	I-VI
			Отсутствие полового члена до уровня венечной борозды;	96.2 С умеренным нарушением функций	I-VI	I-VI (кроме дежурного по железнодорожной станции, диспетчера маневрового железнодорожной станции, диспетчера поездного, диспетчера станционного, начальника железнодорожной станции (несущего сменные дежурства по станции)
			Состояние после удаление доли легкого; состояние после резекция желудка; состояние после удаления почки и других отделов мочевого тракта; отсутствие почки при нормальной функции оставшейся почки; отсутствие селезенки	96.3 С незначительным нарушением функций*(56)	I	-
			Отсутствие почки при нарушении функции оставшейся почки независимо от степени выраженности;	96.4 Независимо от степени нарушения функции	I-VI	I-VI
97	Приобретенное отсутствие конечности	Z89	Отсутствие по три пальца на уровне пястно-фаланговых суставов на каждой кисти; по четыре пальца на уровне дистальных концов основных фаланг на каждой кисти; первого и второго пальцев на уровне пястно - фаланговых суставов на обеих кистях; отсутствие кисти на уровне пястных костей; отсутствие на одной кисти: трех пальцев на уровне пястно -фаланговых суставов; четырех пальцев на уровне дистальных концов основных фаланг; первого и второго пальцев на уровне пястно -фаланговых суставов; первого пальца на уровне межфалангового сустава и второго - пятого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг; первых пальцев на уровне пястно -фаланговых суставов на обеих кистях; отсутствие всех пальцев или части стопы на любом ее уровне	97.1 С выраженным нарушением функций	I-VI	I-VI
			Отсутствие первого пальца на уровне межфалангового сустава и второго пальца на уровне основной фаланги или третьего - пятого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг на одной кисти; второго - четвертого пальцев на уровне дистальных концов средних фаланг на одной кисти; по три пальца на уровне проксимальных концов средних фаланг на каждой кисти; первого или второго пальца на уровне пястно-фалангового сустава на одной кисти; первого пальца на уровне межфалангового сустава на правой (для левши - на левой) кисти или на обеих кистях; двух пальцев на уровне проксимального конца основной фаланги на одной кисти; дистальных фаланг второго - четвертого пальцев на обеих кистях при сохранении профессионально значимых функций	97.2 С умеренным нарушением функций	I, VI	I, VI

-------------------------------------------

*(1) В соответствии с Перечнем профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов, подлежащих обязательным предварительным, при поступлении на работу, и периодическим медицинским осмотрам, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 8 сентября 1999 г. N 1020.

*(2) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра.

*(3) Применение пункта в острую фазу заболевания нецелесообразно.

*(4) При проведении периодических медицинских осмотров решение принимается с участием врача-онколога, учитывая стадию заболевания, длительность ремиссии, особенности профессиональной деятельности, физическую нагрузку, климатические режимы работы, производственные вредности, наличие группы инвалидности и др.

*(5) При проведении периодических медицинских осмотров решение принимается с участием врача-онколога, учитывая стадию заболевания, длительность ремиссии, особенности профессиональной деятельности, физическую нагрузку, климатические режимы работы, производственные вредности, наличие группы инвалидности и др.

*(6) Пункт применим в период наличия расстройств и в течение 5 лет после их купирования.

*(7) Пункт применим в период наличия расстройств и в течение 5 лет после их купирования.

*(8) Пункт применим в период наличия расстройств и в течение5 лет после их купирования.

*(9) Наличие психоактивных веществ и их метаболитов по результатам подтверждающих химико-токсикологических исследований рассмотрен в пункте 95 Класса 21 настоящего Перечня.

*(10) Пункт применим в период наличия расстройств и в течение 5 лет после их купирования.

*(11) Пункт применим в период наличия расстройств и в течение 5 лет после их купирования.

*(12) Пункт применим в период наличия расстройств и в течение 5 лет после их купирования.

*(13) Пункт применим в период наличия психопатологической симптоматики.

*(14) Пункт применим в период наличия психопатологической симптоматики.

*(15) Пункт применим в период наличия расстройств и в течение 5 лет после их купирования.

*(16) Пункт применим в период наличия психопатологической симптоматики.

*(17) Синкопальные состояния, спровоцированные внешними факторами (эмоции, стресс, интоксикации, боль, повышение температуры тела и пр.), не могут являться основанием для применения данного пункта в случае возможности устранения провоцирующего фактора и отсутствия рецидивов.

*(18) Тяжелая степень синдрома обструктивного апноэ сна (определяется по значению индекса апноэ/гипопноэ (ИАГ) более 30/час, оценивается по результатам полисомнографического исследования или кардиореспираторного мониторирования, при подозрении на сопутствующие нарушения сна или плохое качество сна ИАГ оценивается исключительно по результатам полисомнографии).

*(19) Коррекция синдрома обструктивного апноэ сна методом CPAP ("сипап") - терапии (от англ. Constant Positive Airway Pressure), заключающейся в создании непрерывного положительного давления в дыхательных путях аппаратным методом) и/или хирургическое лечение, критерий для удовлетворительных результатов лечения - ИАГ менее 15/час, обязательный контроль эффективности лечения каждые 6 месяцев.

*(20) Пункт 45 предусматривает наличие изменений центральной нервной системы и нарушение ее функций вследствие перенесенной травмы головного или спинного мозга, осложнений вследствие травматических повреждений центральной нервной системы, а также воздействия других внешних факторов.

*(21) Состояние стабилизации глаукомной нейрооптикопатии должно быть подтверждено данными инструментальных исследований.

*(22) Рефракция у поступающих на должность машиниста электровоза определяется под циклоплегией.

ПРИ ПОНИЖЕНИИ У ПОСТУПАЮЩИХ И РАБОТНИКОВ I ГРУППЫ, КРОМЕ КОЧЕГАРОВ, ОСТРОТЫ ЗРЕНИЯ БЕЗ КОРРЕКЦИИ НИЖЕ 0,6 НА КАЖДОМ ГЛАЗУ, СВЯЗАННОЙ С АНОМАЛИЕЙ РЕФРАКЦИИ, ДАЕТСЯ ЗАКЛЮЧЕНИЕ "ГОДЕН С КОРРЕКЦИЕЙ ЗРЕНИЯ".

Допустимая коррекция для работников I группы, кроме кочегаров, сферической линзой не сильнее 3,0 дптр, цилиндрической линзой не сильнее 1,5 дптр. Из лазерных методик коррекции аномалий рефракции предпочтение должно отдаваться безклапанным технологиям.

*(23) Работники допускаются после проведенного лечения при условии компенсации нарушенной функции.

*(24) Работники допускаются после проведенного лечения при условии компенсации нарушенных функций.

*(25) Слуховая функция оценивается в соответствии с пунктом 53 настоящего Перечня.

*(26) Настоящий подпункт не применяется в отношении поступающих в I группу, при наличии у них стажа работы в сходных профессиях более трех лет.

*(27) После эффективной хирургической коррекции оценка эффективности слухопротезирования осуществляется по данным речевой аудиометрии в свободном звуковом поле - разборчивость речи в слуховом аппарате ниже 90% при уровне звукового сигнала 55, 65 и 75 децибел.

После эффективной коррекции цифровым программируемым слуховым аппаратом до умеренной степени на речевых частотах осуществляется в индивидуальном порядке с учетом характеристики условий труда и специальной оценки (аттестации) рабочего места с условием систематического проведения тональной аудиометрии не реже одного раза в год для работников групп II-VI.

*(28) Блок нарушения ритма и проводимости сердца, как проявления при отсутствии диагноза, рассмотрены в пункте 96 Класса XXI настоящего Перечня.

*(29) При постоянном приеме антикоагулянтов и/или двойной дезагрегантной терапии работники освидетельствуются на наличие заболевания, предусмотренного подпунктом 56.1 настоящего Перечня.

*(30) При постоянном приеме антикоагулянтов и/или двойной дезагрегантной терапии работники освидетельствуются на наличие заболевания, предусмотренного подпунктом 56.1 настоящего Перечня.

*(31) При постоянном приеме антикоагулянтов и/или двойной дезагрегантной терапии работники освидетельствуются на наличие заболевания, предусмотренного подпунктом 56.1 настоящего Перечня.

*(32) Применяется к работающим только при условии наличия на рабочем месте воздействия электромагнитного поля.

*(33) При постоянном приеме антикоагулянтов и/или двойной дезагрегантной терапии работники освидетельствуются на наличие заболевания, предусмотренного подпунктом 56.1 настоящего Перечня.

*(34) При постоянном приеме антикоагулянтов и/или двойной дезагрегантной терапии работники освидетельствуются на наличие заболевания, предусмотренного подпунктом 56.1 настоящего Перечня.

*(35) Применяется к работающим только при условии наличия на рабочем месте воздействия электромагнитного поля.

*(36) При постоянном приеме антикоагулянтов и/или двойной дезагрегантной терапии работники освидетельствуются на наличие заболевания, предусмотренного подпунктом 56.1 настоящего Перечня.

*(37) Прочие работники, связанные с движением поездов и маневровой работой, допускаются к работе индивидуально при условии реваскуляризации одно-двухсосудистого поражения в бассейне одной коронарной артерии (правой или левой) при отсутствии стенокардии напряжения или безболевой ишемии миокарда с переосвидетельствованием не реже одного раза в шесть месяцев с обследованием в условиях кардиологического отделения стационара.

*(38) При постоянном приеме антикоагулянтов и/или двойной дезагрегантной терапии работники освидетельствуются на наличие заболевания, предусмотренного подпунктом 56.1 настоящего Перечня.

*(39) При постоянном приеме антикоагулянтов и/или двойной дезагрегантной терапии работники освидетельствуются на наличие заболевания, предусмотренного подпунктом 56.1 настоящего Перечня.

*(40) Применяется к работающим только при условии наличия на рабочем месте воздействия электромагнитного поля.

*(41) При постоянном приеме антикоагулянтов и/или двойной дезагрегантной терапии работники освидетельствуются на наличие заболевания, предусмотренного подпунктом 56.1 настоящего Перечня.

*(42) При постоянном приеме антикоагулянтов и/или двойной дезагрегантной терапии работники освидетельствуются на наличие заболевания, предусмотренного подпунктом 56.1 настоящего Перечня.

*(43) Применяется к работающим только при условии наличия на рабочем месте воздействия электромагнитного поля.

*(44) При постоянном приеме антикоагулянтов и/или двойной дезагрегантной терапии работники освидетельствуются на наличие заболевания, предусмотренного подпунктом 56.1 настоящего Перечня.

*(45) При постоянном приеме антикоагулянтов и/или двойной дезагрегантной терапии работники освидетельствуются на наличие заболевания, предусмотренного подпунктом 56.1 настоящего Перечня.

*(46) При отсутствии головокружения и потери сознания медицинское заключение о профессиональной пригодности для работников принимается индивидуально.

*(47) Пункт неприменим к врожденным деформациям и порокам развития. Последние рассмотрены в Классе XVII настоящего Перечня.

*(48) Пункт не применяется после инструментального удаления или самостоятельного отхождения одиночного камня из мочевыводящих путеи? (лоханка, мочеточник, мочевой пузырь).

*(49) Настоящий пункт применяется при неизлечимости врожденных пороков развития, отказа от лечения или его неудовлетворительных результатов; не применяется при сакрализации V поясничного или люмбализации I крестцового позвонка, незаращении дужек указанных позвонков, гипоспадии у коронарной борозды.

*(50) Пункт применим к стойким, рецидивирующим или пароксизмальным аритмиям и блокадам сердца, за исключением аритмий и блокад сердца, возникающих как временный симптом острой патологии миокарда. При переходе стойких и рецидивирующих нарушений ритма и проводимости высокой градации в низкую, спонтанно или под влиянием антиаритмических препаратов, решение принимается индивидуально с установлением индивидуальных сроков очередного переосвидетельствования.

*(51) Зарегистрированные при холтеровском мониторировании ЭКГ единичные, короткие, неустойчивые, бессимптомные (продолжительностью менее 30 сек.) пробежки супрвентрикулярных тахикардии - экспертное решение принимается только после определения вероятности воспроизведения (рецидивирования) аритмии.

*(52) Здесь и далее классификации приведены в соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями по диагностике и лечению нарушений ритма и проводимости сердца.

*(53) При постоянном приеме антикоагулянтов и/или двойной дезагрегантной терапии работники освидетельствуются на наличие заболевания, предусмотренного подпунктом 56.1 настоящего Перечня.

*(54) При постоянном приеме антикоагулянтов и/или двойной дезагрегантной терапии работники освидетельствуются на наличие заболевания, предусмотренного подпунктом 56.1 настоящего Перечня.

*(55) Применяется к работающим только при условии наличия на рабочем месте воздействия электромагнитного поля.

*(56) К данному пункту относятся состояния, наступившие не ранее 6 месяцев с момента получения ранения или травмы, после перенесенных атипичных резекций легких без дыхательной (легочной) недостаточности, торакотомий или лапаротомий в целях остановки кровотечения, ликвидации пневмо- или гемоторакса, ушивания ран кишечника, желудка, печени с исходом в выздоровление