Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "О внесении изменений в форму типового договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29.12.2020 № 1396н" (подготовлен Минздравом России 10.01.2023)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии с частью 8 статьи 39.1 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422; 2020, N 50, ст. 8075) и подпунктом 5.2.132.1 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст. 3526; 2020, N 52, ст. 8827), приказываю:

Внести изменения в форму типового договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2020 г. N 1396н "Об утверждении формы типового договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 31 декабря 2020 г., регистрационный N 62003), с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 25 ноября 2021 г. N 1098н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 8 декабря 2021 г., регистрационный N 66222) и от 17 февраля 2022 г. N 80н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25.02.2022 N 67463), согласно приложению.

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "___" _________ 202_ г. N ___

Изменения,
которые вносятся в форму типового договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, утвержденную приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 29 декабря 2020 г. N 1396н

1. Изложить пункт 1 в следующей редакции:

"1. Организация обязуется с 1 января до 31 декабря (включительно) года, на который Организация включена в единый реестр медицинских организаций и на который Организации распределены объемы предоставления медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с пунктом 11 статьи 5 Федерального закона, оказать медицинскую помощь застрахованным лицам в рамках объемов предоставления медицинской помощи, распределенных Организации в соответствии с частью 3.2 статьи 35 Федерального закона, и по тарифам, установленным в соответствии с частью 3.1 статьи 30 Федерального закона, а Фонд обязуется оплатить указанную медицинскую помощь в соответствии с настоящим договором.".

2. В пункте 2.2 слова "в размерах, установленных в настоящем договоре" исключить.

3. В пункте 4.1 после слова "оплачивать" дополнить словами "не позднее 5 рабочих дней после дня проведения медико-экономического контроля по представленным Организацией реестрам счетов и счетам на оплату медицинской помощи".

4. Пункт 4.3 дополнить абзацем вторым следующего содержания:

"Размер аванса может быть изменен по решению Правительства Российской Федерации.".

5. Пункт 4.10 признать утратившим силу.

6. В пункте 5.1 слово "состояния" заменить словом "страхования".

7. Дополнить пунктом 5.1.1 следующего содержания:

"5.1.1. обеспечить оказание медицинской помощи в случае распределения Организации объемов предоставления медицинской помощи, учитывающих объемы предоставления медицинской помощи в экстренной форме, в соответствии с Правилами распределения и перераспределения объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, между Организациями*(1)5, а также в случаях оказания медицинской помощи в экстренной форме пациентам, получающим специализированную медицинскую помощь в плановой форме;".

8. Пункт 5.6 изложить в следующей редакции:

"5.6. осуществить возврат денежных средств в Фонд при принятии к Организации мер, предусмотренных статьей 41 Федерального закона, по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи в случае невозможности удержания указанных средств Фондом при оплате Организации оказанной в соответствии с настоящим договором медицинской помощи в течение десяти рабочих дней со дня получения соответствующего уведомления от Фонда;".

9. В пункте 5.7 слова "в размерах, установленных в настоящем договоре" исключить.

10. Пункт 5.10 дополнить словами ", в соответствии с пунктами 5.1 и 5.1.1 настоящего договора;".

11. Дополнить пунктом 5.12 следующего содержания:

"5.12. вернуть средства, использованные Организацией не по целевому назначению, в бюджет Фонда в течение десяти рабочих дней со дня предъявления Фондом соответствующего требования.".

12. В пункте 6 слово "состояния" заменить словом "страхования".

13. В абзаце первом пункта 7 после слов "порядки оказания медицинской помощи)," дополнить словами "на основе клинических рекомендаций".

14. Пункт 8 изложить в следующей редакции:

"8. Для организации оказания медицинской помощи Организация осуществляет рассмотрение направлений и иных документов в соответствии с Порядком направления, предоставляемых в ее адрес медицинской организацией, и подтверждает наличие или отсутствие медицинских показаний, определенных Порядком направления, для направления пациента в Организацию.".

15. Пункт 11 изложить в следующей редакции:

"11. При оказании медицинской помощи ребенку Организация обеспечивает предоставление одному из его родителей, иному члену семьи или иному законному представителю ребенка (далее при совместном упоминании - родитель) возможность бесплатного нахождения с ним в Организации в течение всего периода лечения независимо от возраста ребенка. Плата за создание условий пребывания родителя в стационарных условиях, в том числе предоставление ему спального места и питания, с указанных лиц не взимается при совместном нахождении в медицинской организации*(2):

1) с ребенком-инвалидом, который в соответствии с индивидуальной программой реабилитации или абилитации ребенка-инвалида, выданной по результатам проведения медико-социальной экспертизы, имеет ограничения основных категорий жизнедеятельности человека второй и (или) третьей степеней выраженности (ограничения способности к самообслуживанию, и (или) самостоятельному передвижению, и (или) ориентации, и (или) общению, и (или) обучению, и (или) контролю своего поведения), - независимо от возраста ребенка-инвалида;

2) с ребенком до достижения им возраста четырех лет;

3) с ребенком в возрасте старше четырех лет - при наличии медицинских показаний.".

16. В пункте 14 после слова "Фондом" дополнить словами "в сроки, предусмотренные пунктом 4.1 настоящего договора".

17. В пункте 18:

а) слова "и штрафов" исключить;

б) дополнить абзацем следующего содержания:

"Суммы штрафов, применяемых к Организации по результатам контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, подлежат возврату Организацией в Фонд в соответствии с пунктом 5 настоящего договора.".

18. Пункт 19 изложить в следующей редакции:

"19. В случае отклонения Фондом по результатам проведения медико-экономического контроля случаев медицинской помощи, включенных в счет и реестр счетов на оплату медицинской помощи, оказанной Организацией, Организация вправе доработать и повторно направить в Фонд доработанные счета и реестры счетов на оплату медицинской помощи, оказанной Организацией, в период первых пяти рабочих дней месяца отклонения Фондом случаев медицинской помощи, оказанных Организацией, или в период первых пяти рабочих дней последующих месяцев за месяцем отклонения Фондом случаев медицинской помощи, оказанных Организацией, но не позднее двадцати пяти рабочих дней со дня получения от Фонда заключений, сформированных по результатам медико-экономического контроля первично представленных Организацией счетов и реестров счетов на оплату медицинской помощи.

В случае отклонения Фондом по результатам проведения медико-экономического контроля случаев медицинской помощи, включенных в счет и реестр счетов на оплату медицинской помощи, оказанной Организацией, в связи с превышением объемов предоставления медицинской помощи, распределенных Организации в соответствии с частью 3.2 статьи 35 Федерального закона, и (или) ее финансового обеспечения, Организация вправе доработать и повторно направить в Фонд доработанные счета и реестры счетов на оплату медицинской помощи, оказанной Организацией, в период первых пяти рабочих дней месяца доведения до Организации перераспределенных объемов предоставления медицинской помощи и (или) ее финансового обеспечения или в период первых пяти рабочих дней последующих месяцев за месяцем доведения до Организации перераспределенных объемов предоставления медицинской помощи и (или) ее финансового обеспечения, но не позднее двадцати пяти рабочих дней со дня доведения до Организации перераспределенных объемов предоставления медицинской помощи и соответствующих им объемов финансового обеспечения.".

19. Пункт 29 изложить в следующей редакции:

"29. Настоящий договор вступает в силу с 1 января года, на который Организация включена в единый реестр медицинских организаций и на который Организации распределены объемы предоставления медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с пунктом 11 статьи 5 Федерального закона, распространяется на правоотношения, возникшие в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования и действует до полного исполнения Сторонами своих обязательств по настоящему договору.".

20. Дополнить пунктом 33.1 следующего содержания:

"33.1. В случае включения Организации в единый реестр медицинских организаций на очередной финансовый год и распределения ей на очередной финансовый год объемов предоставления медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется в соответствии с пунктом 11 статьи 5 Федерального закона, настоящий договор считается продленным на очередной финансовый год.".

21. В пункте 36 слово "их" заменить словом "из".

22. Пункт 37 изложить в следующей редакции:

"37. Организация осуществляет оказание медицинской помощи при заболеваниях, состояниях (группе заболеваний, состояний), приведенных в базовой программе обязательного медицинского страхования, в рамках утвержденных объемов оказания медицинской помощи в соответствии с приложением N 4 к настоящему договору, которое является его неотъемлемой частью.".

23. Пункты 37.1 - 37.5 признать утратившими силу.

24. Пункт 38 дополнить абзацем вторым следующего содержания:

"В случае предоставления счетов в форме документа на бумажном носителе в соответствии с настоящим пунктом, оплата медицинской помощи, оказанной Организацией застрахованным лицам в соответствии с установленными законодательством Российской Федерации требованиями к ее оказанию, по тарифам на оплату медицинской помощи, установленным в соответствии с частью 3.1 статьи 30 Федерального закона, производится на основании представленных Организацией счетов в форме документа на бумажном носителе в рамках совокупного объема финансового обеспечения медицинской помощи, распределенного Организации в соответствии с частью 3.2 статьи 35 Федерального закона, с последующим проведением контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи.".

25. В пункте 39 слова ", 37.4 и 37.5" заменить словами "и 37".

26. В пункте 40:

а) слова "37.2 и 37.3" заменить словами "37";

б) дополнить абзацем следующего содержания:

"В отношении обособленных структурных подразделений Организаций, указанных в пункте 39 настоящего договора, Организация распределяет объемы предоставления медицинской помощи и соответствующие им объемы финансового обеспечения обособленным структурным подразделениям Организации в рамках распределенных Организации объемов предоставления медицинской помощи и соответствующим им объемов финансового обеспечения в течении трех рабочих дней с даты доведения до Организации распределенных объемов предоставления медицинской помощи и соответствующих им объемов финансового обеспечения в соответствии с частью 3.2 статьи 35 Федерального закона.".

27. Пункт 1.1.3 приложения N 3 к типовому договору на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования исключить.

28. Приложение N 3 дополнить пунктом 1.12 следующего содержания:

"1.12. Приложение N 4 к Договору изложить в редакции согласно приложению N _____ к настоящему Дополнительному соглашению.".

29. Дополнить приложением N 4 следующего содержания:

"Приложение N 4
к типовому договору на оказание и оплату медицинской помощи
в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования,
утвержденному приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 29 декабря 2020 г. N 1396н

_______________________________________________________________________________,

(наименование медицинской организации, функции и полномочия учредителя

в отношении которой осуществляет Правительство Российской Федерации или федеральной орган исполнительной власти, и включенной Федеральным фондом обязательного медицинского страхования в единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования)

осуществляет оказание медицинской помощи при заболеваниях, состояниях (группе заболеваний, состояний), приведенных в базовой программе обязательного медицинского состояния, в рамках утвержденных объемов оказания медицинской помощи на __________ год, равных:

(указываются распределенный Организации объем предоставления медицинской помощи и соответствующий ему объем финансового обеспечения в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования - объем случаев оказания медицинской помощи, объем финансового обеспечения)

".

-------------------------------------------

*(1) Пункт 2 постановления Правительства Российской Федерации от 29.04.2021 N 682 "Об утверждении Правил распределения и перераспределения объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, между медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти" с изменениями, внесенными постановлениями Правительства Российской Федерации от 15.10.2021 N 1748 и от 10.06.2022 N 1063.

*(2) Часть 3 статьи 51 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2022, N 29, ст. 5284).