Проект Постановления Правительства Российской Федерации "Об утверждении Правил распределения и перераспределения объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, между медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти" (подготовлен Минздравом России 07.09.2022)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии с частью 3.2 статьи 35 Федерального закона от 29.10.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" Правительство Российской Федерации постановляет:

1. Утвердить прилагаемые Правила распределения и перераспределения объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, между медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти.

2. Установить, что:

а) при распределении, перераспределении объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования (далее - объемы предоставления медицинской помощи), между медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти (далее - федеральные медицинские организации), учитываются объемы предоставления указанной медицинской помощи в экстренной форме:

федеральной медицинской организацией, расположенной на территории закрытого административно-территориального образования, и являющейся единственной медицинской организацией в муниципальном образовании, оказывающей специализированную медицинскую помощь, или единственной медицинской организацией, оказывающей высокотехнологичную медицинскую помощь (при получении Федеральным фондом обязательного медицинского страхования подтверждения от органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья);

федеральными медицинскими организациями, подведомственными Управлению делами Президента Российской Федерации, Министерству обороны Российской Федерации, Министерству внутренних дел Российской Федерации, Министерству Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий, Федеральной таможенной службе;

научными медицинскими организациями и образовательными организациями высшего образования, осуществляющими оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи по профилям "хирургия", "кардиология", "сердечно-сосудистая хирургия", "травматология и ортопедия", "комбустиология", "неонатология", "акушерство и гинекология", "детская хирургия", "нейрохирургия", "офтальмология", "детская офтальмология", "челюстно-лицевая хирургия" и "оториноларингология" (при получении Федеральным фондом обязательного медицинского страхования подтверждения от федерального органа исполнительной власти по подведомственным федеральным медицинским организациям);

б) Заместителем Председателя Правительства Российской Федерации, в обязанности которого входит координация деятельности Министерства здравоохранения Российской Федерации, с учетом фактического исполнения в течение года объемов предоставления медицинской помощи может быть принято решение о перераспределении между федеральными медицинскими организациями объемов предоставления медицинской помощи и соответствующих им объемов финансового обеспечения;

в) в случае принятия отдельных решений Правительства Российской Федерации в целях дополнительного финансового обеспечения предоставления застрахованным лицам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями, перераспределение объемов предоставления медицинской помощи и соответствующих им объемов финансового обеспечения между федеральными медицинскими организациями осуществляется по решению Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации, в обязанности которого входит координация деятельности Министерства здравоохранения Российской Федерации.

3. Признать утратившим силу:

постановление Правительства Российской Федерации от 29 апреля 2021 г. N 682 "Об утверждении Правил распределения и перераспределения объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, между медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 20, ст. 3360);

постановление Правительства Российской Федерации от 15 октября 2021 г. N 1748 "О внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 29 апреля 2021 г. N 682" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 43, ст. 7246);

постановление Правительства Российской Федерации от 10 июня 2022 г. N 1063 "О внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 29 апреля 2021 г. N 682" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2022, N 24, ст. 4084).

4. Настоящее постановление вступает в силу с 1 января 2023 г.

УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Правительства
Российской Федерации
от "__" ________ 2022 г. N ___

Правила
распределения и перераспределения объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, между медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти

1. Настоящие Правила устанавливают порядок распределения и перераспределения объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, оказываемой в стационарных условиях и условиях дневного стационара по перечню заболеваний, состояний (групп заболеваний, состояний), предусмотренному базовой программой обязательного медицинского страхования, между медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти.

2. Основные понятия и определения:

федеральные медицинские организации - медицинские организации, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти;

объемы предоставления медицинской помощи - объемы предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в соответствии с частью 3.1 статьи 35 Федерального закона от 29.10.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании Российской Федерации", подлежащие оплате за счет средств обязательного медицинского страхования на текущий год;

утвержденные объемы предоставления медицинской помощи - объемы предоставления медицинской помощи федеральными медицинскими организациями на текущий год, утвержденные Министерством здравоохранения Российской Федерации и согласованные Заместителем Председателя Правительства Российской Федерации, в обязанности которого входит координация деятельности Министерства здравоохранения Российской Федерации;

распределение объемов предоставления медицинской помощи - утвержденные объемы предоставления медицинской помощи федеральными медицинскими организациями на текущий год на основании заявок на распределение объемов предоставления медицинской помощи, поступивших от федеральных медицинских организаций в соответствии с частью 2.2 статьи 15 Федерального закона от 29.10.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании Российской Федерации", в пределах объемов финансового обеспечения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, предусмотренного в текущем году;

перераспределение утвержденных объемов предоставления медицинской помощи - увеличение или уменьшение утвержденных объемов предоставления медицинской помощи между федеральными медицинскими организациями на текущий год в пределах объемов финансового обеспечения специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, предусмотренного в текущем году, за исключением случаев, предусмотренных подпунктом "г" пункта 6 настоящих Правил.

3. Распределение объемов предоставления медицинской помощи, перераспределение утвержденных объемов предоставления медицинской помощи (за исключением перераспределения утвержденных объемов предоставления медицинской помощи в связи с реорганизацией федеральной медицинской организации в форме слияния, присоединения) утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации по согласованию с Заместителем Председателя Правительства Российской Федерации, в обязанности которого входит координация деятельности Министерства здравоохранения Российской Федерации, по каждой федеральной медицинской организации в пределах объемов предоставления медицинской помощи с указанием объемов финансового обеспечения медицинской помощи, соответствующих объемам предоставления медицинской помощи, в разрезе:

специализированной медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в разрезе профилей оказываемой медицинской помощи и условий оказания медицинской помощи;

высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в разрезе профилей оказываемой медицинской помощи и условий оказания медицинской помощи;

высокотехнологичной медицинской помощи с использованием ряда уникальных методов лечения, применяемых при сердечно-сосудистой хирургии и трансплантации органов, раздельно по каждому виду высокотехнологичной медицинской помощи (методу лечения).

4. Распределение объемов предоставления медицинской помощи, перераспределение утвержденных объемов предоставления медицинской помощи формируются Министерством здравоохранения Российской Федерации совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования (далее - Фонд) с учетом:

а) нормативов объема и нормативов финансового обеспечения для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи федеральными медицинскими организациями в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, предусмотренных базовой программой обязательного медицинского страхования на очередной финансовый год, и численности лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию;

б) информации федеральных медицинских организаций, содержащейся в предложениях на утверждение объемов предоставления медицинской помощи;

в) статистической отчетности об объемах и о качестве оказания медицинской помощи федеральными медицинскими организациями в отчетном периоде;

г) фактических объемов оказания федеральными медицинскими организациями медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования и иных источников финансирования за год, предшествующий году утверждения объемов предоставления медицинской помощи;

д) внедрения в федеральных медицинских организациях ранее не применявшихся новых методов диагностики и лечения;

е) числа коек в федеральной медицинской организации, на которых планируется оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи в стационарных условиях и условиях дневного стационара (далее - мощность федеральной медицинской организации);

ж) перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи, включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, и его изменения;

з) перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, по видам и условиям оказания медицинской помощи, предусмотренных в лицензии на осуществление медицинской деятельности, полученной федеральной медицинской организацией в установленном порядке;

и) изменения мощности федеральной медицинской организации (в том числе с учетом ввода новых мощностей, проведения мероприятий по реконструкции, модернизации зданий, перепрофилированию отделений федеральной медицинской организации).

5. Распределение объемов предоставления медицинской помощи доводится Министерством здравоохранения Российской Федерации до Фонда, федеральных органов исполнительной власти, федеральных медицинских организаций в срок, не превышающий 20 рабочих дней со дня утверждения Правительством Российской Федерации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на очередной финансовый год.

6. Перераспределение утвержденных объемов предоставления медицинской помощи осуществляется Министерством здравоохранения Российской Федерации совместно с Фондом, утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации по согласованию с Заместителем Председателя Правительства Российской Федерации, в обязанности которого входит координация деятельности Министерства здравоохранения Российской Федерации, в случае:

а) внесения в установленном порядке изменений в параметры базовой программы обязательного медицинского страхования, влияющих на объемы предоставления медицинской помощи;

б) поступления в Фонд предложений федеральных медицинских организаций об увеличении или уменьшении утвержденных объемов предоставления медицинской помощи;

в) неисполнения утвержденных объемов предоставления медицинской помощи;

г) принятия отдельных решений Правительства Российской Федерации в целях дополнительного финансового обеспечения предоставления застрахованным лицам специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, оказываемой федеральными медицинскими организациями;

д) утраты федеральной медицинской организацией права на осуществление медицинской деятельности или ее ликвидации;

е) реорганизации федеральных медицинских организаций способами, влекущими прекращение деятельности;

ж) расторжения договора на оказание и оплату медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования.

7. Перераспределение утвержденных объемов предоставления медицинской помощи в случае реорганизации федеральных медицинских организаций в форме слияния, присоединения осуществляется Министерством здравоохранения Российской Федерации совместно с Фондом и утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации.

8. Предложения федеральных медицинских организаций об увеличении или уменьшении утвержденных объемов предоставления медицинской помощи в ходе исполнения базовой программы обязательного медицинского страхования по высокотехнологичной медицинской помощи с использованием ряда уникальных методов лечения, применяемых при сердечно-сосудистой хирургии и трансплантации органов, формируются раздельно по каждому виду высокотехнологичной медицинской помощи (методу лечения).

9. Изменение утвержденных объемов предоставления медицинской помощи, за исключением изменения объемов предоставления высокотехнологичной медицинской помощи с использованием ряда уникальных методов лечения, применяемых при сердечно-сосудистой хирургии и трансплантации органов, между профилями, видами или условиями оказания медицинской помощи в рамках утвержденных объемов предоставления медицинской помощи федеральными медицинскими организациями на текущий год осуществляется Министерством здравоохранения Российской Федерации совместно с Фондом на основании предложений федеральных медицинских организаций об изменении утвержденных объемов предоставления медицинской помощи и утверждается Министерством здравоохранения Российской Федерации.

10. Измененные федеральной медицинской организации объемы предоставления медицинской помощи не могут быть меньше фактического исполнения утвержденных объемов предоставления медицинской помощи в разрезе видов, профилей и условий оказания медицинской помощи на дату формирования изменений.

11. Перераспределение утвержденных объемов предоставления высокотехнологичной медицинской помощи с использованием ряда уникальных методов лечения, применяемых при сердечно-сосудистой хирургии и трансплантации органов, с указанием изменений соответствующих им объемов финансового обеспечения осуществляется Заместителем Председателя Правительства Российской Федерации, в обязанности которого входит координация деятельности Министерства здравоохранения Российской Федерации.

12. Предложения федеральных медицинских организаций об увеличении или уменьшении утвержденных объемов предоставления медицинской помощи формируются с указанием изменений соответствующих им объемов финансового обеспечения, подписываются руководителем федеральной медицинской организации и направляются в Фонд на рассмотрение ежеквартально не позднее 15 числа месяца, следующего за месяцем окончания квартала, для последующего представления Фондом предложений по перераспределению утвержденных объемов предоставления медицинской помощи с указанием объемов финансового обеспечения медицинской помощи, соответствующих объемам предоставления медицинской помощи, в Министерство здравоохранения Российской Федерации на утверждение в срок, не позднее 25 числа месяца, следующего за месяцем окончания квартала.

13. Заявки федеральных медицинских организаций на распределение объемов предоставления медицинской помощи формируются с указанием соответствующих им объемов финансового обеспечения, подписываются руководителем федеральной медицинской организации и направляются в Фонд на рассмотрение до 1 сентября года, предшествующего году, в котором федеральная медицинская организация намерена осуществлять деятельность в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, для последующего представления Фондом предложений по распределению объемов предоставления медицинской помощи с указанием объемов финансового обеспечения медицинской помощи, соответствующих объемам предоставления медицинской помощи, в Министерство здравоохранения Российской Федерации на утверждение в срок, не превышающий 5 рабочих дней со дня утверждения Правительством Российской Федерации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на очередной финансовый год и плановый период.

14. Фондом для последующего представления в Министерство здравоохранения Российской Федерации формируются предложения по распределению объемов предоставления медицинской помощи, перераспределению утвержденных объемов предоставления медицинской помощи по федеральным медицинским организациям с указанием объемов финансового обеспечения медицинской помощи, соответствующих объемам предоставления медицинской помощи, в разрезе:

специализированной медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в разрезе профилей оказываемой медицинской помощи и условий оказания медицинской помощи;

высокотехнологичной медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, в разрезе профилей оказываемой медицинской помощи и условий оказания медицинской помощи;

высокотехнологичной медицинской помощи с использованием ряда уникальных методов лечения, применяемых при сердечно-сосудистой хирургии и трансплантации органов, раздельно по каждому виду высокотехнологичной медицинской помощи (методу лечения).

15. При рассмотрении поступивших от федеральных медицинских организаций заявок на распределение объемов предоставления медицинской помощи, предложений об увеличении или уменьшении утвержденных объемов предоставления медицинской помощи Фондом могут быть сформированы предложения Фонда:

по согласованию заявок на распределение объемов предоставления медицинской помощи, предложений об увеличении или уменьшении утвержденных объемов предоставления медицинской помощи федеральной медицинской организации;

по отказу в согласовании заявок на распределение объемов предоставления медицинской помощи, предложений об увеличении или уменьшении утвержденных объемов предоставления медицинской помощи федеральной медицинской организации;

по частичному согласованию заявок на распределение объемов предоставления медицинской помощи, предложений об увеличении или уменьшении утвержденных объемов предоставления медицинской помощи федеральной медицинской организации, в том числе с внесением Фондом изменений в поступившие от федеральных медицинских организаций заявок на распределение объемов предоставления медицинской помощи, предложений об увеличении или уменьшении утвержденных объемов предоставления медицинской помощи.

16. При подготовке предложений на увеличение утвержденных объемов предоставления медицинской помощи федеральная медицинская организация проводит анализ фактического исполнения утвержденных объемов предоставления медицинской помощи в разрезе видов, профилей и условий оказания, и при необходимости производит изменение в пределах утвержденных объемов предоставления медицинской помощи на текущий год между профилями оказываемой медицинской помощи, видами или условиями оказания медицинской помощи.

17. При рассмотрении поступившего предложения федеральной медицинской организации на увеличение утвержденных объемов предоставления медицинской помощи и фактическом исполнении утвержденных объемов предоставления медицинской помощи менее 25% за первый квартал текущего года, менее 50% за первое полугодие текущего года, менее 75% за 9 месяцев текущего года, Фондом формируется предложение в Министерство здравоохранения Российской Федерации по отказу в увеличении утвержденных объемов предоставления медицинской помощи.

18. В случае внесения Фондом изменений при рассмотрении поступивших от федеральных медицинских организаций заявок на распределение объемов предоставления медицинской помощи, предложений об увеличении или уменьшении утвержденных объемов предоставления медицинской помощи, приоритетным видом оказания медицинской помощи для согласования Фондом объемов предоставления медицинской помощи является высокотехнологичная медицинская помощь.

19. Министерство здравоохранения Российской Федерации в срок, не превышающий 5 рабочих дней со дня поступления от Фонда предложений по распределению объемов предоставления медицинской помощи, перераспределению утвержденных объемов предоставления медицинской помощи с указанием объемов финансового обеспечения медицинской помощи, соответствующих объемам предоставления медицинской помощи, направляет предложения по распределению объемов предоставления медицинской помощи, перераспределению утвержденных объемов предоставления медицинской помощи с указанием объемов финансового обеспечения медицинской помощи, соответствующих объемам предоставления медицинской помощи, на согласование Заместителю Председателя Правительства Российской Федерации, в обязанности которого входит координация деятельности Министерства здравоохранения Российской Федерации.

20. Фонд ежемесячно направляет в Правительство Российской Федерации, Министерство здравоохранения Российской Федерации и федеральные органы исполнительной власти сведения об оказанной федеральными медицинскими организациями специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и объеме ее финансового обеспечения.

21. Формирование и доведение до федеральных органов исполнительной власти и федеральных медицинских организаций распределения объемов предоставления медицинской помощи, перераспределения утвержденных объемов предоставления медицинской помощи, изменения утвержденных объемов предоставления медицинской помощи, формирование, направление и рассмотрение заявок федеральных медицинских организаций на распределение объемов предоставления медицинской помощи, предложений об увеличении или уменьшении утвержденных объемов предоставления медицинской помощи, предложений федеральных медицинских организаций об изменении утвержденных объемов предоставления медицинской помощи осуществляются в электронной форме в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования по формам, утверждаемым Фондом, с применением усиленной квалифицированной электронной подписи уполномоченных должностных лиц федеральных органов исполнительной власти и федеральных медицинских организаций.