Проект Приказа Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при паразитарных заболеваниях" (подготовлен Минздравом России 14.12.2018)

Досье на проект

Пояснительная записка

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст. 6724; 2013, N 27, ст. 3477; N 48, ст. 6165; 2016, N 27, ст. 4219) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок оказания медицинской помощи взрослым больным при паразитарных заболеваниях.

Утвержден
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "___" _____________ 2018 г. N ____

Порядок оказания медицинской помощи взрослым больным при паразитарных заболеваниях

1. Настоящий Порядок регулирует вопросы оказания медицинской помощи взрослым больным при паразитарных заболеваниях (далее - больные паразитарными болезнями) в медицинских организациях, за исключением вопросов оказания медицинской помощи взрослым больным при паразитарном заболевании, ассоциированным с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).

2. Медицинская помощь больным паразитарными болезнями осуществляется в виде скорой, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи в медицинских организациях и их структурных подразделениях, осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложениями N 1 к настоящему Порядку и N 2-8 к Порядку оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях.1

3. В рамках скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи, медицинская помощь больным паразитарными болезнями оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи и включает мероприятия по устранению угрожающих жизни состояний с последующей медицинской эвакуацией в медицинскую организацию, оказывающую стационарную медицинскую помощь больным паразитарными болезнями.

_______________________________________

1 Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 31 января 2012 г. N 69н "Об утверждении порядка оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 4 апреля 2012 г., регистрационный N 23726)

4. Больным паразитарными болезнями, не представляющим опасность для окружающих, легкой степени или при подозрении на такие заболевания медицинская помощь оказывается в виде первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики и врачами-специалистами, которые проводят комплекс лечебно-диагностических мероприятий, в том числе направленных на установление возбудителя инфекционных и паразитарных болезней и проведение первичных противоэпидемических мероприятий, осуществляемых медицинскими работниками медицинской организации.

5. Специализированная помощь больным паразитарными болезнями оказывается в медицинских организациях или их структурных подразделениях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в том числе в инфекционных отделениях многопрофильных больниц и инфекционных больницах.

6. Оказание медицинской помощи в стационарных условиях больным паразитарными болезнями осуществляется по медицинским показаниям - в случаях тяжелого и среднетяжелого течения паразитарного заболевания, отсутствия возможности установить диагноз в амбулаторных условиях, наличия необходимости проведения лабораторных и инструментальных методов исследования для проведения дифференциальной диагностики, отсутствия клинического эффекта от проводимой терапии в амбулаторных условиях, а также по эпидемическим показаниям в соответствии с действующим санитарным законодательством.

Лечение больных паразитарными болезнями в условиях стационара осуществляется по направлению врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача скорой медицинской помощи, врача-инфекциониста, врачей-специалистов, выявивших паразитарное заболевание.

Оказание медицинской помощи в стационарных условиях больным паразитарными болезнями при наличии медицинских показаний, указанных в абзаце первом настоящего пункта, возможно также при самообращении больного паразитарными болезнями.

7. Медицинская помощь больным паразитарными болезнями с жизнеугрожающими острыми состояниями, в том числе с инфекционно-токсическим, гиповолемическим шоком, отеком-набуханием головного мозга, острыми почечной и печеночной недостаточностями, острой сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточностью, оказывается:

вне медицинской организации - бригадами (в том числе реанимационными) скорой медицинской помощи;

в стационарных условиях - в боксах, палатах (блоках) интенсивной терапии, реанимационных отделениях многопрофильной больницы, а также в палатах (блоках) интенсивной терапии, реанимационных отделениях инфекционной больницы с соблюдением установленных санитарно-противоэпидемических норм

8. Оказание медицинской помощи больным паразитарными болезнями в сочетании с заболеваниями других органов осуществляется с учетом рекомендаций врачей-специалистов соответствующего профиля. Оказание медицинской помощи беременным, больным паразитарными болезнями, осуществляется с учетом рекомендаций врача акушера-гинеколога в обсервационных отделениях родильных домов или в стационарах медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь больным паразитарными болезнями.

9. Выписка больных паразитарными заболеваниями из стационара медицинской организации осуществляется в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами после окончания курса лечения и контрольных лабораторных исследований. Реконвалесценты паразитарных заболеваний подлежат диспансерному наблюдению.

10. Диспансерное наблюдение и лечение больных, перенесших паразитарные болезнями, а также лечение больных паразитарными заболеваниями в стадии реконвалесценции осуществляется в отделении (кабинете) инфекционных заболеваний медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную медицинскую помощь, или ее структурных подразделениях и структурных подразделениях инфекционных больниц, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь.

11. Информация о выявленном случае заболевания направляется медицинской организацией в территориальный орган, уполномоченный осуществлять санитарно-эпидемиологический надзор по месту регистрации заболевания, в течение 2 часов с момента установления диагноза (по телефону), а затем в течение 12 часов (письменно) по форме экстренного извещения.

Медицинская организация, изменившая или уточнившая диагноз, в течение 12 часов письменно по форме экстренного извещения информирует территориальный орган, уполномоченный осуществлять санитарно-эпидемиологический надзор по месту регистрации заболевания, об измененном (уточненном) диагнозе, дате его установления, первоначальном диагнозе.

Приложение N 1
к Порядку оказания медицинской помощи
взрослым больным при паразитарных заболеваниях,
утвержденному приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от "___" _____________ 2018 г. N ____

Положение
об организации деятельности отделения (кабинета) инфекционных заболеваний медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь больным паразитарными болезнями

1. Настоящее Положение регулирует вопросы деятельности отделения (кабинета) инфекционных заболеваний медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь больным паразитарными болезнями (далее - Отделение (кабинет).

2. Отделение (кабинет) инфекционных заболеваний является структурным подразделением медицинской организации или подразделения медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях.

3. Структура Отделения (кабинета), а также штатная численность медицинского и другого персонала устанавливаются исходя из объема оказываемой медицинской помощи и численности обслуживаемого населения.

Для медицинских организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения штатная численность медицинского и другого персонала устанавливается с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского и другого персонала Отделения (кабинета) в соответствии с приложением N 2 к Порядку оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.

4. Для обеспечения функций Отделения (кабинета) в его структуре могут предусматриваться в том числе:

кабинет врача-инфекциониста;

кабинет врача-паразитолога;

процедурная.

5. На должность заведующего Отделением (кабинетом) - врача-инфекциониста назначается специалист, соответствующий приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный N 23879), по специальности "инфекционные болезни", "клиническая паразитология", а также Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 августа 2010 г., регистрационный N 18247).

6. На должность врача Отделения (кабинета) назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 октября 2015 г. N 707н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 апреля 2012 г., регистрационный N 23879), по специальности "инфекционные болезни", "клиническая паразитология".

7. На должности среднего медицинского персонала Отделения (кабинета) назначаются специалисты, соответствующие Квалификационным характеристикам должностей работников в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 июля 2010 г. N 541н, и прошедшие дополнительное профессиональное образование по специальности "Сестринское дело".

8. Отделение (кабинет) оснащается в соответствии со стандартом оснащения Отделения (кабинета) согласно приложению N 3 к Порядку оказания медицинской помощи взрослым больным при инфекционных и паразитарных заболеваниях, утвержденному настоящим приказом.

9. К основным функциям Отделения (кабинета) относятся:

оказание медицинской помощи больным острыми и хроническими инфекционными и паразитарными болезнями;

профилактика распространения инфекционных и паразитарных болезней;

ведение эпидемиологического мониторинга инфекционной и паразитарной заболеваемости;

ведение учетной и отчетной документации, предоставление в установленном порядке отчетов о деятельности;

консультативная помощь медицинским работникам, оказывающим первичную медико-санитарную помощь, в выявлении инфекционной патологии у больных с подозрениями на инфекционное и паразитарное заболевание;

организация проведения дополнительных исследований у больных инфекционными и паразитарными заболеваниями, включая лабораторные, инструментальные и иные методы;

лечение больных инфекционными и паразитарными болезнями, которые по медицинским и эпидемическим показаниям не подлежат лечению в стационарных условиях, в том числе реконвалесцентов после выписки из стационара;

направление больных, подлежащих стационарному лечению по медицинским и эпидемиологическим показаниям, а также носителей возбудителей паразитарных болезней по эпидемиологическим показаниям в медицинские организации для оказания медицинской помощи в стационарных условиях;

патронаж больных, а также перенесших острое паразитарное заболевание или страдающих хроническим паразитарным заболеванием при наличии медицинских и (или) эпидемиологических показаний;

диспансерное наблюдение за лицами, перенесшими острые паразитарные заболевания (малярия, амебиаз, лямблиоз, изоспориоз, криптоспоридиоз, стронгилоидоз и др.) и имеющими хронические паразитарные болезни (описторхоз, клонорхоз, парагонимоз, эхинококкоз), а также паразитоносителями по таким заболеваниям, как малярия, амебиаз, лямблиоз и другими гельминтозами;

участие в разработке комплексных планов мероприятий по борьбе с паразитарными болезнями и мониторинг их выполнения;

участие в работе дневного стационара;

осуществление экспертизы временной нетрудоспособности;

учет больных паразитарными болезнями, паразитоносителей на основании регистрации;

анализ динамики паразитарной заболеваемости и смертности на территории обслуживания;

проведение противоэпидемических мероприятий в очаге паразитарного заболевания, в том числе сбор эпидемиологического анамнеза, проведение экстренной профилактики лицам, находившимся в контакте с больным, в том числе в период инкубационного периода (контактные лица);

организация и проведение медицинского наблюдения за контактными лицами в очаге паразитарного заболевания;

осуществление санитарно-просветительной работы по вопросам профилактики паразитарных заболеваний.