(1).jpg)
Информационное письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 30 июня 2011 г. № 15-2/10/2-6334 О рекомендациях по обеспечению углубленной диспансеризации подростков
В соответствии с пунктом 3 Перечня поручений по реализации Послания Президента Российской Федерации Федеральному Собранию Российской Федерации от 30 ноября 2010 года, утвержденного Президентом Российской Федерации 6 декабря 2010 года № Пр-3534, в части обеспечения проведения углубленной диспансеризации подростков, Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации направляет рекомендации по обеспечению углубленной диспансеризации подростков (приложение № 1) и просит представлять информацию о ходе проведения углубленной диспансеризации подростков в двух формах: ежеквартально, до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом, в соответствии с прилагаемой формой (приложение № 2) и ежегодно до 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом в соответствии с прилагаемой формой (приложение № 3), размещенными на официальном сайте Минздравсоцразвития России. Также, до 5 июля 2011 года, необходимо направить информацию о принятых региональных нормативных правовых актах регламентирующих обеспечение углубленной диспансеризации подростков, указать объемы исследований (число и возрастные категории детей, перечень врачей специалистов, методы лабораторной диагностики и параклинические методы и т.д.), источники финансирования и фактические расходы за отчетный период, в том числе на законченный случай.
Указанную информацию необходимо направлять по факсу 8 (495) 692-07-42 и электронной почте: kantimirovaEA@rosminzdrav.ru, контактный телефон 8 (495) 627-24-72, для подготовки проекта доклада Президенту Российской Федерации по вопросу проведения углубленной диспансеризации подростков.
Приложение: на 9 л. в 1 экз.
| Заместитель Министра | В.И. Скворцова |
Приложение № 1
к письму Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 30 июня 2011 г. № 15-2/10/2-6334
Рекомендации по обеспечению углубленной диспансеризации подростков
В соответствии со статьей 24 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан в интересах охраны здоровья несовершеннолетние имеют право на диспансерное наблюдение и лечение в детской и подростковой службах в порядке, устанавливаемом федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим нормативно-правовое регулирование в сфере здравоохранения, и на условиях, определяемых органами государственной власти субъектов Российской Федерации.
В современных условиях наблюдается сокращение репродуктивных контингентов. Так, в 2020 г. численность женщин репродуктивного возраста будет меньше нынешней на 13%, причем все это сокращение придется на самый активный репродуктивный возраст. Женщин в возрасте 20 - 29 лет будет меньше на 40%. Для компенсации такого сокращения репродуктивных контингентов требуется увеличение суммарного коэффициента рождаемости.
Наряду со снижением количества женщин репродуктивного возраста, продолжается рост экстрагенитальной патологии и гинекологических заболеваний у женщин, растет число бесплодных супружеских пар.
Для повышения эффективности принимаемых мер должна быть реализована стратегия стабильно усиливающейся демографической политики, включающая меры по сохранению, укреплению и восстановлению репродуктивного здоровья, в первую очередь, детей подросткового возраста, профилактике бесплодия.
Современные дети будут в ближайшем будущем определять возможность динамичного поступательного развития российского общества. Возможные последствия ухудшения здоровья могут привести к увеличению в первую очередь демографических потерь общества и государства.
В настоящее время продолжают сохраняться негативные тенденции состояния здоровья детей. По данным Минздравсоцразвития России наиболее значимое ухудшение состояния здоровья детей отмечается в возрасте 7 - 17 лет. За последние годы распространенность функциональных отклонений и хронических заболеваний среди учащихся младших классов повысилась на 80 - 85%, в старших на 70 - 40%. В 2010 году показатель общей заболеваемости детей в возрасте 0 - 14 лет вырос на 7%, а в возрастной группе детей 15 - 17 лет на 19,3% в сравнении с 2005 годом.
Около 1/3 подростков имеют изменения репродуктивного здоровья. Более 40% мальчиков имеют заболевания, которые в дальнейшем могут ограничить возможность реализации репродуктивной функции.
Всё это указывает на важность проведения профилактической работы по сохранению здоровья в детском возрасте.
Одной из наиболее эффективных мер борьбы по предупреждению формирования хронической патологии, в том числе заболеваний репродуктивной сферы в подростковом возрасте является раннее выявление функциональных расстройств и своевременное лечение заболеваний.
Ежегодно около 95% детей проходят диспансерные (профилактические) осмотры. В то же время, существующая система диспансеризации не позволяет у детей, в том числе подросткового возраста, выявить заболевания, приводящие к ограничению репродуктивной функции.
С целью раннего выявления заболеваний, в том числе приводящих к ограничению репродуктивной функции, в рамках региональных программ модернизации здравоохранения с 2011 года предусмотрено проведение углубленной диспансеризации подростков.
В рамках углубленной диспансеризации подростков, с учетом мнений экспертов в области профильных разделов педиатрии, рекомендуется проводить углубленную диспансеризацию детей 14 летнего возраста (1997 г.р., т.е. в год исполнения 14 лет) с привлечением «узких» специалистов (детского эндокринолога, акушера-гинеколога, детского уролога-андролога) и диагностических исследований (ультразвуковые исследования органов репродуктивной сферы и щитовидной железы) с целью раннего выявления групп риска по развитию хронических заболеваний, разработки программ оздоровления, лечения и реабилитации с учетом выявленных заболеваний и динамического диспансерного наблюдения за детьми группы риска. Целесообразно предусмотреть выделение необходимых финансовых средств на проведение исследований гормонального статуса у подростков в рамках углубленной диспансеризации при наличии показаний.
Кроме того, считаем целесообразным, с учетом сложившейся ситуации по заболеваемости детей подросткового возраста в конкретном субъекте Российской Федерации, рекомендовать включение в перечень врачей проводящих углубленную диспансеризацию необходимых «узких» врачей специалистов и методов обследования.
Реализация данного направления в рамках региональных программ модернизации здравоохранения позволит смягчить предполагаемые негативные демографические изменения.
Таким образом, для обеспечения субъектами Российской Федерации условий по организации и проведению углубленной диспансеризации подростков рекомендуем органам исполнительной власти субъектов Российской Федерации, осуществляющих управление в сфере здравоохранения, организовать работу по прохождению диспансеризации детей, включая углубленную диспансеризацию подростков, в соответствии с действующими федеральными нормативными правовыми актами и принятыми на региональном уровне нормативными правовыми актами, с определением возрастной категории подростков, расширением перечня врачей-специалистов и видов исследований при проведении диспансеризации в установленные сроки и с учетом сложившейся ситуации по заболеваемости детей подросткового возраста.
Медицинским организациям рекомендуется использовать результаты диспансеризации детей для планирования и проведения работы по профилактике и лечению заболеваний, выявленных в ходе проведения диспансеризации.
Приложение № 2
к письму Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 30 июня 2011 г. № 15-2/10/2-6334
Сведения о диспансеризации подростков
за _______________ 20___года
(1 квартал, 2 квартал, 9 месяцев, год)
| Представляют: | Сроки представления |
|---|---|
| Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения: - Минздравсоцразвития России | Ежеквартально до 5 числа месяца следующего за отчетным периодом (с нарастающим итогом) |
| Наименование отчитывающейся организации: |
|---|
| Почтовый адрес: |
1. Число детей подлежащих диспансеризации:___________________ (человек).
2. Число детей прошедших диспансеризацию:___________________ (человек), из них
- число детей осмотренных акушером-гинекологом ___________________________ (человек),
- число детей осмотренных детским урологом-андрологом _____________________ (человек),
- число детей осмотренных детским эндокринологом ___________________ (человек), из них юношей _________ (человек),
- число детей прошедших УЗИ органов репродуктивной системы _________ (человек), из них юношей __________ (человек).
3. Из числа прошедших диспансеризацию детей:
3.1.
| Дополнительное обследование детей по результатам диспансеризации (человек) | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Нуждались (человек) | Прошли (человек) | на уровне субъекта Российской Федерации | на федеральном уровне | ||
| Нуждались (человек) | Прошли (человек) | Нуждались (человек) | Прошли (человек) | ||
3.2.
| Рекомендовано лечение по результатам диспансеризации (человек) | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Всего (человек) | в амбулаторно-поликлинической сети | в стационаре муниципального уровня | в стационаре субъекта Российской Федерации | в стационаре федерального уровня | в санатории |
4. Результаты:
| Всего выявлено заболеваний | Из них выявлено впервые | Имеют группу здоровья | ||
|---|---|---|---|---|
| I | II | III | ||
| Руководитель органа управления здравоохранением субъекта РФ | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| (должность) | (подпись) | (Ф.И.О.) | |||
| Должностное лицо, ответственное за составление отчета | |||||
| (должность) | (подпись) | (Ф.И.О.) | |||
| «__» _________ 20__ год | |||||
| (номер контактного телефона) | (дата составления документа) | ||||
М.П.
Приложение № 3
к письму Министерства здравоохранения
и социального развития РФ
от 30 июня 2011 г. № 15-2/10/2-6334
Сведения о диспансеризации детей
за _______________ 20___года
| Представляют: | Сроки представления |
|---|---|
| Орган исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения: - Минздравсоцразвития России | Ежегодно до 15 числа месяца следующего за отчетным периодом, по п. 7 до 1 февраля |
| Наименование отчитывающейся организации: |
|---|
| Почтовый адрес: |
1. Число детей подлежащих диспансеризации: ___________________ (человек), из них:
14-ти летних:___________________ (человек),
2. Число детей прошедших диспансеризацию:___________________ (человек), из них:
14-ти летних:___________________ (человек)
3. Структура выявленной патологии у подростков:
| № п/п | Наименование заболеваний (по классам и отдельным нозологиям) | Код по МКБ-10 | Всего зарегистрировано заболеваний | в том числе у юношей (из графы 4) | Из числа зарегистрированных заболеваний выявлено впервые (из графы 4) | в том числе у юношей (из графы 6) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 1. | Некоторые инфекционные и паразитарные заболевания, из них: | А00 - В99 | ||||
| 1.1. | туберкулез, | А15 - А19 | ||||
| 1.2. | ВИЧ, СПИД | В20 - В24 | ||||
| 2. | Новообразования | C00 - D48 | ||||
| 3. | Болезни крови и кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунные механизмы, из них: | D50 - D89 | ||||
| 3.1. | анемии | D50-D53 | ||||
| 4. | Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, из них: | Е00 - Е90 | ||||
| 4.1. | сахарный диабет | Е10 - Е14 | ||||
| 4.2. | недостаточность питания | E40-E46 | ||||
| 4.3. | ожирение | E66 | ||||
| 4.4. | задержка полового развития | Е30.0 | ||||
| 4.5. | преждевременное половое развитие | Е30.1 | ||||
| 5. | Психические расстройства и расстройства поведения, из них: | F00 - F99 | ||||
| 5.1. | умственная отсталость | F70 - F79 | ||||
| 6. | Болезни нервной системы, из них: | G00 - G98 | ||||
| 6.1. | церебральный паралич и другие паралитические синдромы | G80 - G83 | ||||
| 7. | Болезни глаза и его придаточного аппарата | Н00 - Н59 | ||||
| 8. | Болезни уха и сосцевидного отростка | Н60 - Н95 | ||||
| 9. | Болезни системы кровообращения | I00 - I99 | ||||
| 10. | Болезни органов дыхания, из них: | J00 - J99 | ||||
| 10.1. | астма, астматический статус | J45 - J46 | ||||
| 11. | Болезни органов пищеварения | К00 - К93 | ||||
| 12. | Болезни кожи и подкожной клетчатки | L00 - L99 | ||||
| 13. | Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, из них: | М00 - М99 | ||||
| 13.1. | кифоз, лордоз, сколиоз | М40 - М41 | ||||
| 14. | Болезни мочеполовой системы, из них: | N00 - N99 | ||||
| 14.1. | болезни мужских половых органов | N40 - N51 | ||||
| 14.2. | нарушения ритма и характера менструаций | N91 - N94.5 | ||||
| 14.3. | воспалительные заболевания женских тазовых органов | N70 - N77 | ||||
| 14.4. | невоспалительные болезни женских половых органов | N83 - N83.9 | ||||
| 14.5. | болезни молочной железы | N60 - N64 | ||||
| 15. | Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде | Р00 - Р96 | ||||
| 16. | Врожденные аномалии, из них: | Q00 - Q99 | ||||
| 16.1. | развития нервной системы, | Q00 - Q07 | ||||
| 16.2. | системы кровообращения, | Q20 - Q28 | ||||
| 16.3. | костно-мышечной системы | Q65 - Q79 | ||||
| 16.4. | врожденные аномалии (пороки) женских половых органов | Q50 - Q52 | ||||
| 16.5. | врожденные аномалии (пороки) мужских половых органов | Q53 - Q55 | ||||
| 17. | Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин | S00 - Т98 | ||||
| 18. | Прочие | |||||
| 19. | ВСЕГО ЗАБОЛЕВАНИЙ | A00 - T98 |
4. Из числа прошедших диспансеризацию подростков:
4.1.
| Дополнительное обследование детей по результатам диспансеризации (человек) | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Нуждались (человек) | Прошли (человек) | на уровне субъекта Российской Федерации | на федеральном уровне | ||
| Нуждались (человек) | Прошли (человек) | Нуждались (человек) | Прошли (человек) | ||
4.2.
| Рекомендовано лечение по результатам диспансеризации (человек) | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Всего (человек) | в амбулаторно-поликлинической сети | в стационаре муниципального уровня | в стационаре субъекта Российской Федерации | в стационаре федерального уровня | в санатории |
4.3.
| Проведены лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия в связи с заболеванием по результатам диспансеризации (человек) | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Всего (человек) | в амбулаторно-поликлинической сети | в стационаре муниципального уровня | в стационаре субъекта Российской Федерации | в стационаре федерального уровня | в санатории |
5. Высокотехнологичная медицинская помощь подросткам:
5.1. рекомендована (по итогам настоящей диспансеризации): _________ чел., в том числе ______ юношам;
5.2. оказана (по итогам диспансеризации предыдущего года) _________ чел., в том числе ______ юношам.
6. Число детей-инвалидов из числа детей прошедших диспансеризацию:
| Инвалидность | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| установлена до проведения настоящей диспансеризации | установлена впервые за отчетный период | всего детей-инвалидов (человек) | процент детей-инвалидов от общего числа осмотренных детей (%) | ||||
| с рождения | приобретенная | ||||||
| всего (человек) | процент от общего числа прошедших диспансеризацию детей (%) | всего (человек) | процент от общего числа прошедших диспансеризацию детей (%) | всего (человек) | процент от общего числа прошедших диспансеризацию детей (%) | ||
7. Профилактические осмотры детей в декретированные сроки и их результаты:
Код по ОКЕИ: человек - 792
| Наименование показателя | № строки | Состоит под наблюдением на конец отчетного периода | из них имеют группу здоровья | Профилактически осмотрено в отчетном периоде | Из числа профилактически осмотренных, зарегистрировано заболеваний с диагнозом, установленным впервые в жизни (в соответствии с кодом по МКБ-10): | Состоит под диспансерным наблюдением на конец отчетного периода | |||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| I | II | III | всего (A00 - T98) | в том числе: | всего | в т.ч. взято по результатам профилактических осмотров | |||||||||||||
| анемии, недостаточность питания, ожирение (D50 - D53, E40 - E46, E66) | болезни глаза и его придаточного аппарата (H00 - H59) | болезни уха и сосцевидного отростка (H60 - H95) | болезни нервной системы (G00 - G99) | болезни органов пищеварения (K00 - K93) | болезни эндокринной системы (Е00 - Е90, за искл. E40 - E46, E66) | болезни системы кровообращения (I00 - I99) | болезни мочеполовой системы (N00 - N99) | болезни костно-мышечной системы | |||||||||||
| всего (М00 - М99) | из них: | ||||||||||||||||||
| кифоз, лордоз, сколиоз (М40 - М41) | |||||||||||||||||||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 |
| Всего детей до 17 лет включительно | 01 | ||||||||||||||||||
| из них детей 14 лет | 02 | ||||||||||||||||||
| в том числе юношей 14 лет | 03 | ||||||||||||||||||
| Кроме того дети не прикрепленные к учреждениям здравоохранения, проводящих профосмотры | 04 | Х | Х | Х | |||||||||||||||
| Руководитель органа управления здравоохранением субъекта РФ | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| (должность) | (подпись) | (Ф.И.О.) | |||
| Должностное лицо, ответственное за составление отчета | |||||
| (должность) | (подпись) | (Ф.И.О.) | |||
| «__»__________ 20__ год | |||||
| (номер контактного телефона) | (дата составления документа) | ||||
М.П.
Информационное письмо Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 30 июня 2011 г. N 15-2/10/2-6334
Текст информационного письма размещен на сайте Минздравсоцразвития России в Internet (http://www.minzdravsoc.ru)
Обзор документа
Приведены рекомендации по обеспечению углубленной диспансеризации подростков.
В современных условиях наблюдается сокращение репродуктивных контингентов.
Чтобы повысить эффективность принимаемых мер, должна быть реализована стратегия стабильно усиливающейся демографической политики.
Современные дети будут в ближайшем будущем определять возможность динамичного развития российского общества.
В настоящее время сохраняются негативные тенденции состояния здоровья детей. Наиболее значимое ухудшение отмечается в возрасте 7-17 лет. Около 1/3 подростков имеют изменения репродуктивного здоровья.
Одна из наиболее эффективных мер - раннее выявление функциональных расстройств и своевременное лечение заболеваний.
Ежегодно около 95% детей проходят диспансерные осмотры. Существующая система диспансеризации не позволяет выявить у детей заболевания, приводящие к ограничению репродуктивной функции.
С целью раннего выявления заболеваний, в т. ч. приводящих к названным последствиям, в рамках региональных программ модернизации здравоохранения с 2011 г. предусмотрено проведение углубленной диспансеризации подростков.
Рекомендуется ее проводить (для детей 14-летнего возраста) с привлечением "узких" специалистов и диагностических исследований. Целесообразно предусмотреть необходимые финансовые средства на изучение гормонального статуса у подростков.
Результаты диспансеризации должны использоваться для планирования работы по профилактике и лечению выявленных заболеваний.
Необходимо представлять информацию о проведении углубленной диспансеризации подростков ежеквартально (до 5 числа месяца, следующего за отчетным периодом) и ежегодно (до 15 числа месяца, следующего за отчетным периодом).
