Методические рекомендации "Оценка эффективности оздоровления детей и подростков в летних оздоровительных учреждениях" (утв. руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом РФ Г.Г. Онищенко 22 мая 2009 г. N 01/6989-9-54)

Справка

I. Общие положения:

Методические рекомендации подготовлены с целью обеспечения единообразия в проведении медицинских осмотров детей и подростков в летних оздоровительных учреждениях отдыха -и оздоровления детей и подростков, исключения субъективных подходов к оценке эффективности летнего оздоровления.

Методические рекомендации являются обязательными для исполнения: загородными оздоровительными учреждениями (загородные сезонные оздоровительные учреждения, в том числе, санаторные смены загородных сезонных оздоровительных учреждений; лагеря труда и отдыха на базе сезонных оздоровительных учреждений; загородные круглогодичные оздоровительные учреждения, в том числе санаторные смены загородных круглогодичных оздоровительных учреждений; загородные санаторно-оздоровительные учреждения, санаторные смены для детей на базах санаториев, баз отдыха (для взрослых), детские санатории, спортивно-оздоровительные и оборонно-спортивные учреждения); лагерями дневного пребывания школьников, в том числе лагеря труда и отдыха на базе лагерей дневного пребывания школьников.

Методические рекомендации предусматривают проведение обязательных медицинских осмотров всех детей в начале и в конце оздоровительной смены с оценкой эффективности оздоровления.

II. Термины и определения:

"Обязательные" показатели оценки эффективности оздоровления - показатели, характеризующие рост, массу тела, мышечную силу и жизненную емкость легких (ЖЕЛ), оценка динамики которых за летнюю оздоровительную смену является обязательной для определения . степени эффективности оздоровления (высокая, слабая, отсутствие).

Индекс массы тела (ИМТ, Индекс Кетле) - это показатель характеризующий физическое развитие, представляющий собой отношение массы тела в кг к росту в *.

Функциональное состояние - комплекс свойств, определяющий уровень жизнедеятельности организма, системный ответ организма на физическую нагрузку, в котором отражается степень интеграции и адекватности функций выполняемой работе.

III. Определение показателей оценки эффективности летнего оздоровления:

Для оценки эффективности оздоровления рекомендуется использовать данные динамики не менее 4-х "обязательных показателей" (рост, масса, мышечная сила и жизненная емкость легких (ЖЕЛ).

Выбор "обязательных показателей" обусловлен их потенциальной изменчивостью за период летнего оздоровления под воздействием (благоприятным или неблагоприятным) среды обитания и возможностью оценки динамики показателей за оздоровительную смену.

Динамика "обязательных показателей" зависит от непосредственного воздействия факторов среды, в том числе питания, двигательного режима, режима дня, проводимых в учреждении оздоровительных процедур и физкультурно-массовой работы. "Обязательные показатели" чутко реагируют на снижение резистентности организма и перенесенные в ходе оздоровительного сезона заболевания. Вместе с тем, они просты в измерении и оценке.

Необходимое для оценки "обязательных показателей" оборудование - весы напольные, ростомер, динамометр кистевой, спирометр.

При необходимости можно также дополнять "обязательный" перечень "дополнительными показателями" (функциональные пробы сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, общей физической работоспособности).

IV. Оценка эффективности оздоровления:

Для комплексной оценки эффективности оздоровления детей в учреждениях летнего отдыха и оздоровления в 1-2-й день от начала оздоровительной смены, а также за день до ее окончания, в учреждении должен быть организован и проведен медицинский осмотр всех оздоравливаемых детей с обязательным проведением антропометрических и физиометрических методов исследования.

Все измерения следует проводить на полуобнаженном ребенке в первую половину дня.

Критерии оценки каждого "обязательного показателя" приведены в табл. 1. Критерии оценки "дополнительных показателей" аналогичны.

Для оценки эффективности оздоровления каждого ребенка и коллектива в целом информация по результатам медицинского осмотра вносится в журнал "Оценка оздоровительного эффекта" (табл. 2), предусматривающем внесение информации по каждому ребенку на начало смены, а также на ее окончание. Графа примечание заполняются#, в случае если ИМТ больше или равно верхней границе нормы (см. термины и определения), а также, если ребенок покинул учреждение до окончания смены.

Таблица 1

Критерии оценки "обязательных" показателей эффективности оздоровления

+----------------------------------------------------------------------+
. Показатели .               Эффективность оздоровления                .
.            +---------------------------------------------------------.
.            .    высокая     .      слабая      .     отсутствие      .
.            +----------------+------------------+---------------------.
.            . динамика  .бал-. динамика . баллы .  динамика   . баллы .
.            .           . лы .          .       .             .       .
+------------+-----------+----+----------+-------+-------------+-------.
.Масса*      . прибавка  . 2  . прибавка .   1   .  снижение   .   0   .
.            .более 1 кг .    . от 0 до  .       .             .       .
.            .           .    .   1 кг   .       .             .       .
+------------+-----------+----+----------+-------+-------------+-------.
.рост        .прибавка в . 2  .   без    .   1   .      -      .   -   .
.            .   росте   .    .изменений .       .             .       .
+------------+-----------+----+----------+-------+-------------+-------.
.показатели  .прибавка 5%. 2  . прибавка .   1   . отсутствие  .   0   .
.мышечной    .  и более  .    .  до 5%   .       .  прибавки   .       .
.силы        .           .    .          .       .             .       .
+------------+-----------+----+----------+-------+-------------+-------.
.ЖЕЛ         . прибавка  . 2  . прибавка .   1   . отсутствие  .   0   .
.            .10% и более.    .  до 10%  .       .  прибавки   .       .
+----------------------------------------------------------------------+

Примечание: если ИМТ больше или равен верхней границе нормы, то снижение массы тела оценивается в 2 балла, прибавка от 0 до 1 кг - 1 балл, прибавка массы тела более, чем на 1 кг - 0 баллов. Нормативные значения ИМТ: 7 лет - норма: 13,5-17,5; 8 лет - 13,5-18; 9 лет - 14-19; 10 лет - 14-20; 11 лет - 14,5-21; 12 лет - 15-22; 13 лет - 15-22,5; 14 лет - 16-23,5; 15 лет - 16,5-24; 16 лет - 17-25.

Итоговый балл складывается из баллов по каждому показателю и оценивается в соответствии с табл. 3. Если ребенок покинул учреждение до окончания смены, он автоматически попадает в группу с "отсутствием оздоровительного эффекта".

Оценка эффективности оздоровления детей и подростков проводится в обязательном порядке по итоговой суммарной оценке, для ее детализации оценке также подлежат "Обязательные" показатели - табл. 4

Таблица 2

"Оценка оздоровительного эффекта"

+----------------------------------------------------------------------+
.     ФИО      .Г. р..Отряд .        Начало смены         .   Группа   .
.              .     .      +-----------------------------. занятий ФР .
.              .     .      .Рост .масса . сила  .  ЖЕЛ   .            .
+--------------+-----+------+-----+------+-------+--------+------------.
.Иванов Ваня   .1997 .  3   . 160 .  50  .Лев. - .  1800  .  основная  .
.              .     .      .     .      .  20   .        .            .
.              .     .      .     .      .Прав. -.        .            .
.              .     .      .     .      .  18   .        .            .
+--------------+-----+------+-----+------+-------+--------+------------.
.              .     .      .     .      .       .        .            .
+----------------------------------------------------------------------+

Продолжение таблицы 2

+---------------------------------------------------------------------+
.     Окончание смены      .  Оценка эффективности в баллах   .Оценка .
+--------------------------+----------------------------------.       .
. Рост  .Касса. сила  .ЖЕЛ .Рост .мас-.сила. ЖЕЛ .примеч..ито-.       .
.       .     .       .    .     . са .    .     .       . го .       .
+-------+-----+-------+----+-----+----+----+-----+-------+----+-------.
.  162  . 52  . Лев.  .1850.  2  . 2  . 2  .  1  .   -   . 7  .высокая.
.       .     .  -23  .    .     .    .    .     .       .    .       .
.       .     .Прав. -.    .     .    .    .     .       .    .       .
.       .     .  20   .    .     .    .    .     .       .    .       .
+-------+-----+-------+----+-----+----+----+-----+-------+----+-------.
.       .     .       .    .     .    .    .     .       .    .       .
+---------------------------------------------------------------------+

Таблица 3

Критерии суммарной оценки эффективности оздоровления

+---------------------------------------------------------------------+
.              Показатели               . Эффективность оздоровления  .
.                                       .           (баллы)           .
.                                       +-----------------------------.
.                                       .высокая.низкая . Отсутствие* .
+---------------------------------------+-------+-------+-------------.
.Обязательные показатели                .  7-8  .  3-6  . меньше 3-х  .
+---------------------------------------------------------------------+

Таблица 4

Оценка эффективности оздоровления детей и подростков (итоговая таблица)

+---------------------------------------------------------------------+
.    Показатели     .        Число детей и подростков, имеющих        .
.                   +-------------------------------------------------.
.                   .  выраженный   .     слабый     .   отсутствие   .
.                   .оздоровительный.оздоровительный .оздоровительного.
.                   .    эффект     .     эффект     .    эффекта     .
.                   .               .                .  (ухудшение)   .
+-------------------+---------------+----------------+----------------.
.Масса              .               .                .                .
+-------------------+---------------+----------------+----------------.
.Рост               .               .                .                .
+-------------------+---------------+----------------+----------------.
.Показатели мышечной.               .                .                .
.силы               .               .                .                .
+-------------------+---------------+----------------+----------------.
.ЖЕЛ                .               .                .                .
+-------------------+---------------+----------------+----------------.
.Итоговая оценка    .               .                .                .
+-------------------+---------------+----------------+----------------.
.Удельный вес (%) по.               .                .                .
.итоговой оценке    .               .                .                .
+---------------------------------------------------------------------+

Приложение 1

к Методической рекомендации

N МР 2.4.4.01-09

(обязательное)

Методика
определения "основных показателей" оценки эффективности оздоровления

Взвешивание проводят на медицинских весах, правильно установленных и отрегулированных. Весы следует устанавливать на ровном месте и в строго горизонтальном положении. При взвешивании ребенок должен стоять неподвижно посредине площадки.

Для измерения длины тела используют ростомер, представляющий собой вертикальную планку с нанесенной на ней сантиметровой шкалой, укрепленную на площадке. Ростомер следует устанавливать на ровном месте и в строго горизонтальном положении. Ребенка ставят на площадку спиной к вертикальной стойке так, чтобы он касался стойки пятками, ягодицами, лопатками и затылком. Руки должны быть вытянуты по швам, пятки вместе, носки врозь, голову надлежит держать так, чтобы козелок уха и наружный угол глазной щели были на одной горизонтальной линии. Планшет опускают на голову.

Силу мышц кисти измеряют ручным динамометром. При этом рука должна быть отведена в сторону, динамометр сжимается с максимальным усилием, без рывка. Проводят два измерения, фиксируется лучший результат. Измеряется сила мышц правой и левой кисти.

Спирометрия метод определения жизненной емкости легких (ЖЕЛ) - закрыв нос пальцами ребенок-подросток делает максимальный вдох, а затем постепенно (за 5-7 секунд) выдыхает в спирометр. Обязательно 2-х - 3-х кратное повторение процедуры измерения. Из полученных результатов выбирается максимальный. Полученная величина ЖЕЛ называется фактической.

Методические рекомендации "Оценка эффективности оздоровления детей и подростков в летних оздоровительных учреждениях" (утв. руководителем Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Главным государственным санитарным врачом РФ Г.Г. Онищенко 22 мая 2009 г. N 01/6989-9-54)

Текст методических рекомендаций официально опубликован не был