Продукты и услуги Информационно-правовое обеспечение ПРАЙМ Документы ленты ПРАЙМ Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 25 октября 2007 г. № 669 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с перитонитом (при оказании специализированной помощи)"

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 25 октября 2007 г. № 669 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с перитонитом (при оказании специализированной помощи)"

Справка

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с перитонитом (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с перитонитом (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра В.И. Стародубов

Стандарт
медицинской помощи больным с перитонитом
(при оказании специализированной помощи)
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 25 октября 2007 г. N 669)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: острый перитонит, другие виды перитонита, перитонит неуточненный

Код по МКБ-10: К65.0, К65.8, К65.9

Фаза: острая

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический 1 1
А01.31.010 Визуальный осмотр общетерапевтический 1 1
А01.31.011 Пальпация общетерапевтическая 1 1
А01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 1
А01.31.016 Перкуссия общетерапевтическая 1 1
А02.31.001 Термометрия общая 1 1
А02.12.001 Исследование пульса 1 1
А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 1
А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1
A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1
A11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 1
A09.05.002 Оценка гематокрита 1 1
A09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1
A12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 1
A08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 1
A08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 1
A08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 1 1
A08.05.010 Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах 1 1
A08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1
A08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1
A09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 1
A09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 1
A09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 1
A09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 1
A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 1
A09.05.026 Исследование уровня холестерина в крови 1 1
A09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 1
A09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 1
A09.05.037 Исследование рН крови 1 1
A09.05.115 Исследование уровня буферных веществ в крови 1 1
A09.05.039 Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови 0,2 1
A09.05.045 Исследование уровня амилазы в крови 0,2 1
А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 0,2 1
А09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови 1 1
А09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 1 1
A09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 1
А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 1
А09.05.041 Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови 1 1
А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 1
А09.28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 1
А09.28.003 Определение белка в моче 1 1
А09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 1
А09.28.022 Определение объема мочи 1 1
А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 1
А09.28.011 Исследование уровня глюкозы в моче 1 1
А04.06.001 Ультразвуковое исследование селезенки 1 1
А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 1 1
А04.14.002 Ультразвуковое исследование желчного пузыря 1 1
А04.15.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 1 1
А04.31.004 Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости 1 1
А06.31.001 Обзорный снимок брюшной полости и органов малого таза 1 1
А06.09.008 Рентгенография легких 0,8 1
А06.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 0,8 2
А06.31.002 Компьютерная томография органов брюшной полости 0,01 1
А06.31.006.001 Описание и интерпретация компьютерных томограмм 0,01 1
А03.31.001 Лапароскопия диагностическая 0,1 1
А09.31.001 Исследование физических свойств перитонеальной (асцитической) жидкости 0,1 1
А09.31.005 Микроскопическое исследование перитонеальной (асцитической) жидкости 0,1 1
А09.31.007 Цитологическое исследование перитонеальной жидкости 0,1 1
А26.31.001 Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы 0,1 1
А26.31.002 Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на анаэробные неспорообразующие микроорганизмы 0,1 1
А26.31.003 Микологическое исследование перитонеальной жидкости на кандида (Candida spp.) 0,1 1

1.2. Лечение из расчета 22 дня

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А01.31.009 Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический 1 28
А01.31.010 Визуальный осмотр общетерапевтический 1 28
А01.31.011 Пальпация общетерапевтическая 1 28
А01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 28
А01.31.016 Перкуссия общетерапевтическая 1 28
А02.12.001 Исследование пульса 1 28
А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 28
А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 28
А02.01.001 Измерение массы тела 1 2
А02.03.005 Измерение роста 1 2
А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 12
А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1
А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1
А02.31.001 Термометрия общая 1 44
А12.31.004 Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров 1 10
А14.31.012 Оценка степени риска развития пролежней 1 1
А14.31.013 Оценка степени тяжести пролежней 0,01 2
А14.31.014 Оценка интенсивности боли 1 6
A11.05.001 Взятие крови из пальца 1 10
A08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 10
A08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 10
A12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 10
A08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 10
A09.05.037 Исследование рН крови 1 5
А09.05.115 Исследование уровня буферных веществ в крови 1 5
A11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 5
A09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови 0,2 2
A09.05.110 Исследование эндотоксина в крови 1 3
А09.05.051 Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови 0,1 5
А12.05.042 Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 1 5
А09.05.048 Исследование уровня плазминогена в крови 1 5
А09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 1 5
А12.05.018 Исследование фибринолитической активности 1 5
А26.06.082 Определение антител к Treponema pallidum 1 1
А12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, 0) 1 1
А12.05.006 Определение резус-принадлежности 1 1
А12.05.007 Определение подгруппы и других групп крови меньшего значения А-1, А-2, D, Cc, E, Kell, Duffy 1 1
А12.05.004 Проба на совместимость перед переливанием крови 0,5 2
А16.20.027 Гемотрансфузия 0,5 2
А09.28.001 Микроскопическое исследование осадка мочи 1 4
А09.28.003 Определение белка в моче 1 4
А09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 4
А09.28.022 Определение объема мочи 1 4
А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 4
А14.01.017 Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка 1 1
А11.16.009 Зондирование желудка 1 1
А11.16.008 Промывание желудка 0,5 2
А16.01.005 Хирургическая обработка раны или инфицированной ткани 0,2 2
А11.08.009 Интубация трахеи 0,7 1
А10.17.001 Визуальный осмотр кишечника при операции 1 3
А16.01.029 Вскрытие и дренирование флегмоны (абсцесса) 0,2 1
А16.05.002 Спленэктомия 0,01 1
А16.14.005 Кровоостанавливающий шов при травме печени 0,01 1
А16.14.006 Холецистотомия 0,07 1
А16.14.009 Холецистэктомия 0,2 1
А16.14.018 Дренирование абсцесса печени 0,02 1
А16.16.022 Ревизия желудочного анастомоза 0,01 1
А16.31.032 Ревизия кишечного анастомоза 0,01 1
А16.17.002 Сегментарное иссечение поврежденной тонкой кишки 0,05 1
А16.17.007 Илеостомия 0,01 1
А16.17.008 Еюностомия 0,01 1
А16.18.004 Тотальная колэктомия 0,01 1
А16.18.006 Резекция и формирование стомы 0,1 2
А16.18.007 Колостомия 0,1 1
А16.18.009 Аппендэктомия 0,2 1
А16.18.010 Дренаж аппендикулярного абсцесса 0,2 1
А16.18.012 Формирование обходного анастомоза толстого кишечника 0,01 1
А16.31.006 Лапаротомия 0,6 4
А16.31.031 Лапаростомия 0,08 4
А03.31.001 Лапароскопия диагностическая 0,4    
А16.20.006 Дренаж перитонеальный 1 1
А16.20.010 Разделение брюшинных спаек 0,6 1
А16.09.011 Искусственная вентиляция легких 0,3 2
А16.20.020 Гемодиализ 0,02 2
А16.20.021 Гемофильтрация 0,03 2
А16.20.026 Гемодиафильтрация 0,03 2
А16.20.029 Перитонеальный диализ 0,01 1
А18.05.001 Плазмоферез 0,05 1
А16.20.030 Энтеросорбция 0,7 4
A11.17.001 Биопсия тонкой кишки оперативная 0,1 1
A11.18.002 Биопсия ободочной кишки оперативная 0,1 1
A08.17.001 Морфологическое исследование препарата тканей тонкой кишки 0,1 1
A08.17.002 Цитологическое исследование тканей тонкой кишки 0,1 1
А08.18.001 Морфологическое исследование препарата тканей толстой кишки 0,1 1
A08.18.002 Цитологическое исследование тканей толстой кишки 0,1 1
A26.31.001 Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы 1 4
A26.31.002 Бактериологическое исследование перитонеальной жидкости на анаэробные неспорообразующие микроорганизмы 0,01 4
A26.31.003 Микологическое исследование перитонеальной жидкости на кандида (Candida spp.) 0,01 4
A26.31.004 Определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам и другим препаратам 1 4
A26.31.005 Определение метаболитов анаэробных бактерий (летучих жирных кислот - ЛЖК) 0,01 1
A16.31.006 Применение пузыря со льдом 1 7
A15.31.001 Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости 1 22
A15.31.006 Перевязка при пролежнях III и IV степеней тяжести 0,01 20
А11.09.008 Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода 1 10
A11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 70
А14.12.001 Уход за сосудистым катетером 1 70
А14.08.001 Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких 1 10
A14.08.003 Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером 1 10
A14.07.001 Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии 1 10
A14.28.002 Уход за постоянным мочевым катетером 1 10
A14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента 0,3 10
A14.01.002 Уход за волосами, ногтями, бритье тяжелобольного 0,3 10
A14.31.007 Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных 1 10
A14.31.002 Уход за интестинальным зондом 1 5
A14.31.010 Уход за дренажом 1 14
A14.08.002 Пособие при трахеостоме 0,07 1
A14.17.001 Пособие при илеостоме 0,01 20
A14.18.001 Пособие при стомах толстого кишечника 0,1 20
A14.19.001 Пособие при дефекации тяжелого больного 0,3 10
A14.19.002 Постановка очистительной клизмы 1 2
A14.28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелобольного 0,5 20
A14.31.005 Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному 1 10
A14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 0,3 6
A14.31.002 Размещение тяжелобольного в постели 0,5 20
A14.31.001 Перемещение тяжелобольного в постели 1 10
А14.31.011 Пособие при парентеральном введении лекарственных средств 1 70
А14.31.015 Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели 1 1
А13.31.004 Обучение близких уходу за тяжелобольным 0,3 1
А13.31.001 Обучение самоуходу 1 2
А14.31.016 Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле 1 1
А14.31.004 Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд 0,3 15
А15.12.002 Эластическая компрессия нижних конечностей 1 22
А19.09.001 Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы 0,8 10
А19.09.002 Дыхательные упражнения дренирующие 0,8 10
А25.31.001 Назначение лекарственной терапии при неуточненных заболеваниях 1 22
А25.31.002 Назначение диетической терапии при неуточненных заболеваниях 1 22
А25.31.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при неуточненных заболеваниях 1 22
В01.003.01 Приём (осмотр, консультация) врача-анестезиолога 1 2
В01.003.04 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 1 2
В03.003.05 Суточное наблюдение реанимационного больного 1 10
Фармакотерапевтическая группа АТХ группа*(1) Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД*(2) ЭКД*(3)
Средства для профилактики и лечения инфекций 1        
    Антибактериальные средства 1        
    Амикацин 0,4 1 г 70 г
Амоксициллин + клавулановая кислота 0,4 4,8 г 33,6 г
Ванкомицин 0,3 2 г 14 г
Имипенем + Циластатин 0,35 2 г 14 г
Линезолид 0,4 1,2 г 8,4 г
Ломефлоксацин 0,02 0,4 г 2,8 г
Левофлоксацин 0,4 0,5 г 3,5 г
Моксифлоксацин 0,02 0,4 г 2,8 г
Меропенем 0,25 3 г 21 г
Пефлоксацин 0,2 0,8 г 5,6 г
Ципрофлоксацин 0,02 0,5 г 3,5 г
Цефоперазон + сульбактам 0,5 4 г 28 г
Цефотаксим 0,6 8 г 56 г
Хлорамфеникол + Диоксометилтетраг идропиримидин 0,8 10 г 220 г
Хлорамфеникол 0,2 10 г 220 г
Противопротозойные и противомалярийные средства 0,9        
    Метронидазол 1 1 г 10 г
Противогрибковые средства 0,8        
    Итраконазол 0,33 0,2 г 2 г
Кетоконазол 0,33 0,4 г 4 г
Флуконазол 0,33 0,4 г 4 г
Каспофунгин 0,2 0,7 г 9,8 г
Иммуноглобулины 0,8        
    Иммуноглобулин человека нормальный [IgG + IgA + IgM] 1 250 мг 1250 мг
Средства, влияющие на кровь 1        
    Средства, влияющие на систему свертывания крови 0,9        
        Гепарин натрия 0,5 20000 ME 100000 ME
Надропарин кальция 0,2 0,3 мг 3 мг
Эноксипарин натрия 0,2 40 мг 400 мг
Растворы и плазмазаменители 1        
    Гидроксиэтилкрахмал 0,7 250 мл 10 л
Декстроза 0,3 500 мл 20 л
Препараты плазмы 0,7        
    Альбумин 1 200 мл 8 л
Анестетики, миорелаксанты 1        
    Средства для наркоза 1        
    Галотан 0,3 50 мл 50 мл
Гексобарбитал 0,5 500 мг 500 мг
Динитроген оксид 0,7 25 л 25 л
Кетамин 0,6 400 мг 400 мг
Пропофол 0,7 800 мг 800 мг
Севофлуран 0,4 500 мл 3 л
Изофлуран 0,2 100 мл 100 мл
Тиопентал натрия 0,5 500 мг 500 мг
Миорелаксанты 1        
    Атракурия бесилат 0,1 100 мг 100 мг
Пипекурония бромид 0,4 12 мг 12 мг
Суксаметония хлорид 0,3 200мг 200мг
Мивакурия хлорид 0,3 10 мг 10 мг
Рокурония бромид 0,6 50 мг 50 мг
Анальгетики, нестероидные противоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 1        
    Наркотические анальгетики 1        
    Морфин 0,5 30 мг 120 мг
Тримеперидин 0,5 80 мг 240 мг
Трамадол 0,5 200 мг 1 г
Фентанил 1 1 мг 1 мг
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства 1        
    Ацетилсалициловая кислота 0,2 500 мг 11000 мг
Диклофенак 0,4 75 мг 1650 мг
Кеторолак 0,3 10 мг 220 мг
Метамизол натрия 0,1 500 мг 11000 г
Парацетамол 0,3 500 мг 11000 мг
Мелоксикам 0,1 7,5 мг 165 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему 0,9        
    Средства для лечения алкоголизма и наркомании 0,2        
    Налоксон 1 40 мг 40 мг
Антипсихотические средства 0,4        
    Дроперидол 1 5 мг 25 мг
Анксиолитики (транквилизаторы) 1        
    Диазепам 0,5 10 мг 50 мг
Мидазолам 0,5 15 мг 15 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 0,7        
    Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 1        
        Октреотид 0,8 0,3 мг 2,1 мг
Дексаметазон 0,2 50 мг 250 мг
Преднизолон 0,2 100 мг 700 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 1        
    Спазмолитические средства 0,9        
    Атропин 1 1 мг 1 мг
Дротаверин 0,4 80 мг 800 мг
Папаверин 0,3 120 мг 1200 мг
Платифиллин 0,3 1 мг 10 мг
Средства для лечения печеночной недостаточности 0,6        
    Адеметионин 0,5 400 мг 8,8 г
Урсодеоксихолевая кислота 0,5 600 мг 13,2 г
Панкреатические энзимы 0,4        
    Панкреатин 1 1500ЕД 33000 ЕД
Антациды и другие противоязвенные средства 1        
    Омепразол 0,3 20 мг 400 мг
Ранитидин 0,5 150 мг 300мг
Рабепразол 0,3 20 мг 400 мг
Эзомепразол 0,1 20 мг 400 мг
Антиферменты 0,8        
    Апротинин 1 700 тыс ЕД 3500 тыс ЕД
Спазмолитические средства 0,9        
Средства, влияющие на органы дыхания 0,2        
    Противоастматические средства 1        
    Ипратропия бромид 0,33 125 мкг 2750 мкг
Сальбутамол 0,33 1,4 мг 42 мг
Фенотерол 0,33 0,2 мг 3 мг
Эпинефрин 0,25 1 мг 3 мг
Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках 0,9        
    Ацетилцистеин 1 1 г 30 г
Средства для лечения аллергических реакций 1        
    Антигистаминные средства 1        
    Дифенгидрамин 0,25 30 мг 150 мг
Клемастин 0,25 2 мг 10 мг
Мебгидролин 0,2 300 мг 1,5 г
Хлоропирамин 0,25 60 мг 300 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему 0,9        
    Вазопрессорные средства 0,2        
    Допамин 0,3 200 мг 600 мг
Добутамин 0,3 250 мг 750 мг
Норадреналин 0,3 2 мг 4 мг
Противоаритмические средства 0,3        
    Атенолол 0,5 50 мг 500 мг
Пропранолол 0,5 40 мг 800 мг
Средства для лечения сердечной недостаточности 0,5        
    Дигоксин 1 0,5 мг 5 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей 0,4        
    Диуретики 1        
    Спиронолактон 0,33 25 мг 500 мг
Триамтерен 0,33 50 мг 1000 мг
Фуросемид 0,33 40 мг 400 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 1        
    Электролиты, средства коррекции кислотно-основного состояния 1        
    Растворы электролитные моно- и поликомпонентные 1 500 мл 30 л

_____________________________

*(1) анатомо-терапевтическо-химическая классификация

*(2) ориентировочная дневная доза

*(3) эквивалентная курсовая доза

Средства по уходу за стомой

Наименование Частота предоставления Среднее количество
Калоприемник 0,1 6

Питательные смеси

Наименование Частота предоставления ОДД*(2) ЭКД*(3)
Смеси для парентерального питания 1        
    Растворы аминокислот 1 1000 мл 1000 мл
Жировые эмульсии 1 500 мл 5000 мл
Смеси для энтерального зондового питания 0,3 1000 мл 15000 мл
Смесь белковая композитная сухая 1 24 г 528 г

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование Частота предоставления Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови 1 8 доз
Эритроцитная масса 0,1 2 дозы

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 25 октября 2007 г. N 669 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с перитонитом (при оказании специализированной помощи)"

Текст приказа официально опубликован не был

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ: