Продукты и услуги Информационно-правовое обеспечение ПРАЙМ Документы ленты ПРАЙМ Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июля 2007 г. N 461 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с желчнокаменной болезнью (при оказании специализированной помощи)"

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июля 2007 г. N 461 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с желчнокаменной болезнью (при оказании специализированной помощи)"

Справка

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с желчнокаменной болезнью (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с желчнокаменной болезнью (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра В. Стародубов

Стандарт
медицинской помощи больным желчнокаменной болезнью (при оказании специализированной помощи)
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июля 2007 г. N 461)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: желчнокаменная болезнь

Код по МКБ-10: К80

Фаза: обострение

Стадия: любая

Осложнение: вне зависимости от осложнений

Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А01.14.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей 1 1
А01.14.002 Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей 1 1
А01.14.003 Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей 1 1
А01.14.004 Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей 1 1
А01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 1
А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 1
А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1
A02.12.001 Исследование пульса 1 1
А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 10
А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1
А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1
А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 1
А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1
A08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1
A08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1
A09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1
A12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 1
A08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 1
A08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 1
A08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 1 1
A08.05.010 Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах 1 1
A09.28.001 Исследование осадка мочи 1 1
A09.28.003 Определение белка в моче 1 1
A09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 1
A09.28.022 Определение объема мочи 1 1
A09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 1
A09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови 1 1
A09.05.044 Исследование уровня гамма-глютамилтрансферазы в крови 1 1
A09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 1
А09.05.022 Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови 1 1
А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 1
А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 1
A09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 1
А09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 1
А12.05.018 Исследование фибринолитической активности 1 1
А09.05.058 Исследование уровня гастрина в сыворотке крови 0,05 1
А09.05.045 Исследование уровня амилазы в крови 1 2
A09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 1
А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 1
А09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 1
А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 1
А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 1
A09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 1
А09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 1 1
А06.09.008 Рентгенография легких 1 1
А06.31.006 Описание интерпретация рентгенографических изображений 1 1
А04.15.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 0,5 1
А04.14.002 Ультразвуковое исследование желчного пузыря 1 1
А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 1 1
A04.28.00t Ультразвуковое исследование почек 0,1 1
А04.31.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства 0,5 1
А06.31.002 Компьютерная томография брюшной полости 0,7 1
А06.31.007 Описание и интерпретация компьютерных томограмм 0,7 1
А05.31.003 Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм 0,3 1
А03. 16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 1 1
А04.12.001 Ультразвуковая допплерография артерий 0,1 1
А06.16.008 Рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки 0,5 1
А06.31.005 Фистулография 0,2 1
А06.12.013 Брюшная аортография 0,05 1
А06.14.005 Пероральная холецистография и холангиография 0,05 1
А06.14.006 Восходящая папиллография фатерова сосочка 0,05 1
А06.14.008 Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ) 0,1 1
А06.31.004 Компьютерная томография забрюшинного пространства 0,1 1
А05.14.002 Магнитно-резонансная холангиография 0,4 1
А09.19.005 Исследование уровня стеркобилина в кале 1 1
А26.06.036 Определение HbsAg Hepatitis В virus 0,1 1
А26.06.048 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 0,1 1
А26.06.049 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 0,1 1
А26.06.082 Определение антител к Treponema pallidum 0,1 1
А26.06.041 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus 0,1 1
А09.05.055 Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови (IgG, IgA, IgM) 0,1 1
А12.05.005 Определение основных фупп крови (А, В, О) 0,1 1
А12.05.006 Определение резус-принадлежности 0,1 1

1.2. Лечение из расчета 35 дней

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А01.14.001 Сбор анамнеза и жалоб при болезнях печени и желчевыводящих путей 1 40
А01.14.002 Визуальное исследование при болезнях печени и желчевыводящих путей 1 40
А01.14.003 Пальпация при болезнях печени и желчевыводящих путей 1 40
А01.14.004 Перкуссия при болезнях печени и желчевыводящих путей 1 40
А01.31.012 Аускультация общетерапевтическая 1 35
А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 35
А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 35
А02.12.001 Исследование пульса 1 35
А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 35
А14.19.002 Постановка очистительной клизмы 1 3
А14.01.017 Бритье кожи предоперационное 1 1
А15.12.002 Эластичная компрессия нижних конечностей 1 10
А14.31.010 Уход за дренажом (дренажами) 1 20
А14.31.003 Транспортировка тяжелого больного внутри учреждения 1 10
А14.31.002 Размещение тяжелого больного в постели 1 10
А14.31.001 Перемещение тяжелого больного в постели 1 10
A12.09.001 Исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков (функция внешнего дыхания) 1 1
В03.003.05 Суточное наблюдение реанимационного больного 1 5
B01.003.01 Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога 1 1
А05.10.003 Прикроватное непрерывное мониторирование электрокардиографических данных 1 3
А14.31.005 Приготовление и смена постельного белья тяжелому больному 1 15
А14.31.006 Пособие по смене белья и одежды тяжелому больному 1 15
А14.07.001 Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии 1 6
А14.08.001 Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких 1 6
А14.28.001 Пособие при мочеиспускании тяжелому больному 1 8
А11.28.007 Катетеризация мочевого пузыря 1 1,2
А14.28.002 Уход за постоянным мочевым катетером 1 6
А14.31.007 Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелому больному 1 6
А14.01.001 Уход за кожей тяжелобольного пациента 1 6
А14.07.002 Уход за полостью рта тяжелобольного пациента 1 12
А14.31.004 Кормление тяжелого больного через рот и назогастральный зонд 0,5 12
А11.16.009 Зондирование желудка 1 2
А11.16.008 Промывание желудка 1 2
A14.08.003 Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером 0,8 12
А11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 0,6 1
А11.12.001 Катетеризация подключичной и других центральных вен 1 1
A02.12.002 Уход за сосудистым катетером 1 15
А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 8
А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 12
A14.31.012 Оценка степени риска развития пролежней 1 3
А14.31.013 Оценка степени тяжести пролежней 0,05 10
А14.31.014 Оценка интенсивности боли 1 30
А09.05.037 Исследование рН крови 1 6
А12.05.026 Исследование уровня кислорода крови 1 6
А12.05.033 Исследование уровня углекислого газа в крови 1 6
А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 4
А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 4
А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 6
А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 4
А09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 4
А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 6
А09.05.032 Исследование уровня общего кальция в крови 1 6
А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 6
А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 6
А09.05.014 Исследование глобулиновых фракций в крови 1 6
А09.05.050 Исследование уровня фибриногена в крови 1 3
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 4
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 4
А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 8
A12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 4
А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 4
А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 4
А09.05.009 Исследование уровня С-реактивного белка в крови 1 4
А09.05.044 Исследование уровня гамма- глютамилтрансферазы в крови 1 4
А08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 1 4
А08.05.010 Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах 1 4
А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 10
А09.28.001 Исследование осадка мочи 1 3
А09.28.003 Определение белка в моче 1 3
А09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 3
А09.28.022 Определение объема мочи 1 3
А09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 3
А06.09.008 Рентгенография легких 0,5 3
А06.31.002 Компьютерная томография брюшной полости 0,7 3
А06.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 0,5 3
А06.31.007 Описание и интерпретация компьютерных томограмм 0,7 3
А10.31.001 Макроскопическое исследование удаленного операционного материала 1 1
А08.14.002 Морфологическое (гистологическое) исследование желчного пузыря 1 1
А04.15.001 Ультразвуковое исследование поджелудочной железы 1 3
А04.14.001 Ультразвуковое исследование печени 1 3
А04.31.003 Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства 1 3
А05.31.003 Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм 0,4 1
А03.16.001 Эзофагогастродуоденоскопия 0,4 2
А06.31.005 Фистулография 0,3 1
А25.14.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей 1 18
А25.14.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях печени и желчевыводящих путей 1 35
А25.14.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях печени и желчевыводящих путей 1 35
А02.31.001 Термометрия общая 1 37
А11.02.002 Подкожное введение лекарственных средств 1 90
А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 30
А20.09.001 Пособие при парентеральном введении лекарственных средств 1 10
А14.19.001 Пособие при дефекации тяжелого больного 1 3
А14.19.003 Постановка газоотводной трубки 1 3
A1S.31.001 Перевязки при полостных операциях на органах брюшной полости 1 7
А24.01.003 Применение пузыря со льдом 1 2
А19.09.002 Дыхательные упражнения дренирующие 1 10
А14.31.015 Обучение членов семьи пациента техники его перемещения и размещения в постели 1 1
А14.31.016 Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели и кресле 1 1
А18.05.001 Плазмаферез 0,1 3
А18.05.012 Гемотрансфузия 0,8 3
А16.14.022 Наложение гепатикоеюностомоза 0,1 1
А16.14.009 Холецистэктомия 0,8 1
А16.14.009.001 Холецистэктомия малоинвазивная 0,05 1
А16.14.009.002 Холецистэктомия лапароскопическая 0,05    
А06.14.003 Операционная и послеоперационная холангиография 1 1
А16.14.015 Операция на сфинктере Одди 0,3 1
А16.14.006 Холецистотомия 0,3 1
А16.14.007 Дренирование желчного пузыря 0,3 1
А03.14.001 Лапароскопия с осмотром печени и желчного пузыря 0,3 1
В01.003.04 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 1 1
А26.06.036 Определение HbsAg Hepatitis В virus 0,9 1
А26.06.048 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 0,9 1
А26.06.049 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 0,9 1
А26.06.082 Определение антител к Treponema pallidum 0,9 1
А26.06.041 Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus 0,9 1
А09.05.055 Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови (IgG, IgA, IgM) 0,9 1
А12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, 0) 0,9 1
А12.05.006 Определение резус-принадлежности 0,9 1
Фармакотерапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***
Средства для профилактики и лечения инфекций 1        
    Антибактериальные средства 1        
    Ципрофлоксацин 1 0,4 г 4 г
Амикацин 0,3 1,5 г 15 г
Цефоперазон 0,3 1 г 10 г
Меропенем 0,1 2 г 20 г
Имипенем+Циластатин натрия 0,2 2 г 20 г
Противопротозойные и противомалярийные средства 1        
    Метронидазол 1 1,5 г 6 г
Противогрибковые средства 1        
    Флуконазол 0,5 200 мг 2 г
Кетоконазол 0,5 600 мг 6 г
Прочие средства для профилактики и лечения инфекций 1        
    Бифидобактерии бифидум 1 20 доз 200 доз
Средства, влияющие на кровь 1        
    Средства, влияющие на систему свертывания крови 1        
    Гепарин натрий 0,5 20000 МЕ 100000 МЕ
Эноксапарин натрия 0,25 40 мг 400 мг
Надропарин кальция 0,25 0,3 мг 3 мг
Растворы и плазмозаменители 0,9        
    Гидроксиэтилкрахмал 1 500 мл 10 л
Препараты плазмы 1        
    Альбумин 1 200 мл 3 л
Анестетики, миорелаксанты 1        
    Средства для наркоза 1        
    Изофлуран 1 15 мл 15 мл
Тиопентал натрия 0,5 500 мг 500 мг
Пропофол 0,5 400 мг 400 мг
Миорелаксанты 1        
    Цисатракурия безилат 1 100 мг 100 мг
Атракурия бесилат 0,3 100 мг 100 мг
Суксаметония бромид, хлорид и йодид 0,5 200 мг 200 мг
Пипекурония бромид 0,7 8 мг 8 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 1        
    Наркотические анальгетики 1        
    Фентанил 1 0,1 мг 5 мг
Морфин 0,5 10 мг 150 мг
Трамадол 1 400 мг
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства 1        
    Ацетилсалициловая кислота 0,5 500 мг 15 г
Диклофенак 0,4 75 мг 1,5 г
Кеторолак 0,5 90 мг 450 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему 0,9        
    Анксиолитики (транквилизаторы) 1        
    Диазепам 0,5 10 мг 20 мг
Мидазолам 0,5 15 мг 60 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 1        
    Спазмолитические средства 1        
    Атропин 1 1 мг 3 мг
Папаверин 1 240 мг 2400 мг
Пинаверил бромид 0,5 150 мг 1500 мг
Панкреатические энзимы 0,2        
    Панкреатин 1 400 тыс. ЕД 3200 тыс. ЕД
Антиферменты 1        
    Апротинин 1 600 тыс ЕД 3200 тыс ЕД
Антациды и другие противоязвенные средства 1        
    Фамотидин 1 40 мг 280 мг
Омепразол 0,3 20 мг 600 мг
Рабепразол 0,4 20 мг 600 мг
Эзомепразол 0,3 20 мг 600 мг
Висмута трикалия дицитрат 0,5 360 мг 10 800 мг
Прочие средства, для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 0,7        
    Метоклопрамид 1 30 мг 90 мг
Средства для лечения аллергических реакций 0,8        
    Антигистаминные средства 1        
    Дифенгидрамин 0,3 20 мг 140 мг
Клемастин 0,3 6 мг 42 мг
Хлоропирамин 0,4 60 мг 420 мг
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему 0,9        
    Вазопрессорные средства 1        
    Допамин 0,6 200 мг 1 г
Добутамин 0,4 250 мг 1 г
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 1        
    Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 1        
    Растворы электролитные моно- и поликомпонентные 1 2 л 15 л
Натрия хлорид 1 500 мл 5 л
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 0,5        
    Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 1        
    Октреотид 0,5 0,3 мг 3 мг
Преднизолон 1 360 мг 1500 мг

______________________________

* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** - ориентировочная дневная доза

*** - эквивалентная курсовая доза

Консервированная кровь человека и ее компоненты

Наименование Частота предоставления Среднее количество
Плазма свежезамороженная из дозы крови 0,8 5 доз
Эритроцитная масса 0,3 3 дозы

Питательные смеси

Наименование Частота предоставления ОДД** ЭКД***
Смеси для парентерального питания 1        
    Растворы аминокислот 1 1000 мл 1000 мл
Жировые эмульсии 1 500 мл 500 мл
Смеси для энтералыюго зондового питания 0,3 1000 мл 9000 мл
Смесь белковая композитная сухая 1 20 г 700 г

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июля 2007 г. N 461 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с желчнокаменной болезнью (при оказании специализированной помощи)"

Текст приказа официально опубликован не был

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ: