Продукты и услуги Информационно-правовое обеспечение ПРАЙМ Документы ленты ПРАЙМ Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 июня 2007 г. N 435 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с экзофтальмом при нарушении функции щитовидной железы"

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 июня 2007 г. N 435 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с экзофтальмом при нарушении функции щитовидной железы"

Справка

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-I (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с экзофтальмом при нарушении функции щитовидной железы.

2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным с экзофтальмом при нарушении функции щитовидной железы при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.

Заместитель Министра В. Стародубов

Стандарт
медицинской помощи больным с экзофтальмом при нарушении функции щитовидной железы
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 июня 2007 г. N 435)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: экзофтальм при нарушении функции щитовидной железы

Код по МКБ-10: Н06.2.

Фаза: любая

Стадия: компенсация, субкомпенсация, декомпенсация

Осложнение: без осложнений или осложненное оптической нейропатией, патологией роговицы, осложненной катарактой, вторичной гипертензией, косоглазием

Условие оказания: стационарная помощь, хирургическое отделение

1.1. Диагностика

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А01.26.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз 1 1
А01.26.002 Визуальное исследование глаз 1 1
А01.26.003 Пальпация при патологии глаз 1 1
А02.26.001 Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения 1 1
А02.26.002 Исследование сред глаза в проходящем свете 1 1
А02.26.003 Офтальмоскопия 1 1
А02.26.004 Визометрия 1 1
А02.26.005 Периметрия 1 1
А02.26.006 Кампиметрия 0,5 1
А02.26.008 Скотометрия (тест Амслера-Маринчева) 0,7 1
А02.26.009 Исследование цветоощущения по полихроматическим таблицам 0,5 1
А02.26.010 Измерение угла косоглазия 1 1
А02.26.011 Исследование диплопии 1 1
А02.26.012 Пупилометрия 0,2 1
А02.26.013 Определение рефракции с помощью набора пробных линз 1 1
А02.26.014 Скиаскопия 0,1 1
А02.26.015 Тонометрия глаза 1 1
А02.26.017 Определение дефектов поверхности роговицы 1 1
А02.26.018 Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя) 0,1 1
А02.26.020 Тест Ширмера 1 1
А02.26.022 Экзофталопометрия 1 1
А02.26.024 Определение характера зрения, гетерофории 0,5 1
А02.26.026 Исследование конвергенции 1 1
А02.31.001 Термометрия общая 1 1
А03.26.001 Биомикроскопия конъюнктивы с помощью щелевой лампы 1 1
А03.26.002 Гониоскопия 0,4 1
А03.26.003 Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана 1 1
А03.26.004 Офтальмохромоскопия 0,2 1
А03.26.005 Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата 1 1
А03.26.007 Лазерная ретинометрия 0,4 1
А03.26.008 Рефрактометрия 1 1
А03.26.009 Офтальмометрия 1 1
А03.26.010 Определение параметров контактной коррекции 0,1 1
А03.26.011 Кератопахиметрия 0,1 1
А03.26.012 Исследование заднего эпителия роговицы (ЗЭР) 0,1 1
А03.26.015 Тонография 1 1
А03.26.001 Биомикроскопия глаза 1 1
А03.26.018 Биомикроскопия глазного дна 1 1
А03.26.019 Оптическое исследование сетчатки с помощью компьютерного анализатора 0,4 1
А03.26.020 Оптическое исследование головки зрительного нерва и слоя нервных волокон с помощью компьютерного анализатора 0,5 1
А03.26.021 Компьютерная периметрия 1 1
А04.26.001 Ультразвуковое исследование глазного яблока 1 1
А04.26.003 Ультразвуковое исследование глазницы 1 1
А04.12.007 Ультразвуковая допплерография сосудов орбиты и глазного яблока 1 1
А04.26.004 Ультразвуковая биометрия глаза 1 1
А05.26.001 Регистрация электроретинограммы 0,4 1
А05.26.002 Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга 0,4 1
А05.26.003 Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора 0,4 1
А05.26.004 Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора 0,4 1
А05.26.007 Электроокулография 0,3 1
А05.26.008 Магнитно-резонансная томография глазницы 0,1 1
А05.31.003 Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм 0,1 1
А06.26.001 Рентгенография глазницы 0,1 1
А06.26.002 Рентгенография глазного отверстия и канала зрительного нерва 0,1 1
А06.26.006 Компьютерная томография глазницы 1 1
А06.27.001 Рентгенография лобной пазухи 0,05 1
А06.27.002 Рентгенография гайморовой пазухи 0,05 1
А06.31.006 Описание и интерпретация рентгенографических изображений 0,4 1
А07.26.003 Сцинтиграфия глазниц 0,01 1
А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1
А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 1
A09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1
A09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 1
A.09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 1
A09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 1
A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 1 1
A09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 1
A09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 1
A09.05.032 Исследование уровня общего кальция в крови 1 1
A09.05.063 Исследование связывания трийодтиронина (Т-3) в крови 1 1
A09.05.064 Исследование уровня свободного тироксина сыворотки (Т-4) крови 1 1
A12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 1
А11.26.009 Получение мазка содержимого конъюнктивальной полости и слезоотводящих путей 0,3 1
A08.26.001 Цитологическое исследование соскоба с конъюнктивы 0,1 1
A08.26.002 Цитологическое исследование отпечатков с конъюнктивы 0,1 1
А11.26.004 Зондирование слезных путей (и промывание) 0,05 1
A12.26.011 Гониоциклоскопия со склерокомпрессией 0,1 1
A24.26.001 Тепловизорная диагностика болезней органа зрения 0,8 1

1.2. Лечение из расчета 21 дней

Код Наименование Частота предоставления Среднее количество
А01.26.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии глаз 1 30
А01.26.002 Визуальное исследование глаз 1 30
А01.26.003 Пальпация при патологии глаз 1 30
A02.26.001 Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения 1 20
A02.26.002 Исследование сред глаза в проходящем свете 1 20
A02.26.003 Офтальмоскопия 1 20
A02.26.004 Визометрия 1 20
A02.26.005 Периметрия 1 3
A02.26.006 Кампиметрия 0,1 1
A02.26.008 Скотометрия (тест Амслера-Маринчева) 0,4 1
A02.26.009 Исследование цветоощущения по полихроматическим таблицам 0,1 1
A02.26.010 Измерение угла косоглазия 1 20
A02.26.011 Исследование диплопии 1 20
A02.26.012 Пупилометрия 1 1
A02.26.013 Определение рефракции с помощью набора пробных линз 1 3
A02.26.014 Скиаскопия 0,1 1
A02.26.015 Тонометрия глаза 1 20
A02.26.017 Определение дефектов поверхности роговицы 0,5 20
A02.26.018 Выявление фистулы роговицы склеры (флюоресцентный тест Зайделя) 0,4 10
A02.26.020 Тест Ширмера 1 3
A02.26.022 Экзофтальмометрия 1 20
A02.26.024 Определение характера зрения, гетерофории 0,5 2
A02.31.001 Термометрия общая 1 20
A03.26.001 Биомикроскопия коньюктивы с помощью щелевой лампы 1 20
А03.26.002 Гониоскопия 0,3 1
А03.26.003 Осмотр периферии глазного дна трехзеркальной линзой Гольдмана 1 1
А03.26.004 Офтальмохромоскопия 0,1 1
А03.26.005 Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата 1 2
А03.26.007 Лазерная ретинометрия 0,1 1
А03.26.008 Рефрактометрия 0,5 3
А03.26.009 Офтальмометрия 0,01 1
А03.26.021 Компьютерная периметрия 1 2
А03.26.011 Кератопахиметрия 0,1 1
А03.26.012 Исследование заднего эпителия роговицы (ЗЭР) 0,1 1
А03.26.015 Тонография 0,5 1
А03.26.001 Биомикроскопия глаза 1 20
А03.26.018 Биомикроскопия глазного дна 1 2
А04.26.001 Ультразвуковое исследование глазного яблока 1 2
А04.26.003 Ультразвуковое исследование глазницы 1 2
А05.26.001 Регистрация электроретинограммы 0,01 1
А05.26.002 Регистрация зрительных вызванных потенциалов коры головного мозга 0,01 1
А05.26.003 Регистрация чувствительности и лабильности зрительного анализатора 0,01 1
А05.26.004 Расшифровка, описание и интерпретация данных электрофизиологических исследований зрительного анализатора 0,01 1
А05.26.007 Электроокулография 0,01 1
А05.26.008 Магнитно-резонансная томография глазницы 0,1 1
А05.31.003 Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм 0,1 1
А06.26.006 Компьютерная томография глазницы 0,3 1
А06.31.006.001 Описание и интерпретация компьютерных томограмм 0,3 1
А11.05.001 Взятие крови из пальца 0,8 7
А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 0,7 3
A09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 0,8 7
A08.26.004 Морфологическое исследование тканей глазного яблока, его придаточного аппарата, глазницы, удаленных при операции 0,6 1
А11.12.003 Внутривенное введение лекарств 0,8 20
А11.02.002 Внутримышечное введение лекарств 1 63
A17.26.001 Электрофорез лекарственных средств при заболеваниях органа зрения 0,7 10
А17.26.002 Низкочастотная магнитотерапия на орган зрения 0,7 10
А11.26.011 Пара- и ретробульбарные инъекции 0,3 20
А11.26.016 Субконъюнктивальные инъекции 0,01 3
A12.26.011 Гониоциклоскопия со склерокомпрессией 0,1 1
A14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 0,6 1
A15.26.001 Перевязки при операциях на органе зрения 0,6 20
А15.26.002 Наложение монокулярной и бинокулярной повязки (наклейки, занавески) на глазницу 0,6 20
A16.26.012 Блефаротомия, кантотомия 0,05 1
A16.26.018 Эпиляция ресниц 0,01 1
А16.26.020 Коррекция энтропиона или эктропиона 0,001 1
A16.26.024 Блефароррафия 0,3 1
A16.26.028 Миотомия, тенотомия глазной мышцы 0,05 1
A16.26.029 Трансплантация, иссечение глазной мышцы 0,05 1
A16.26.030 Резекция глазной мышцы 0,2 1
A16.26.031 Рецессия, теноррафия глазной мышцы 0,2 1
A16.26.032 Рассечение спаек глазной мышцы 0,3 1
А16.26.033 Конъгонктивотомия 0.05 1
A16.26.038 Рассечение симблефарона 0,3 1
А16.26.039 Тарзопластика 0,05 1
А16.26.021 Коррекция блефароптоза 0,03 1
A16.26.049 Кератопластика 0,02 1
A16.26.092 Экстракция хрусталика 0,005 1
A16.26.093 Факоэмульсификация, факофрагментация, факоаспирация 0,03 1
A16.26.099 Эвисцерация глазного яблока 0,003 1
A16.26.103 Резекция стенок глазницы 0,01 1
A16.26.108 Пластика век (блефаропластика) без и с пересадкой ткани 0,05 1
A16.26.125 Внутренняя декомпрессия орбиты 0,4 1
А16.26.027 Пластика глазной щели 0,1 1
A16.26.102 Орбитотомия 0,6 1
A20.26.006 Криопексия оболочек глаза,конъюнктивы, кожи век 0,003 1
A19.26.001 Упражнения для восстановления и укрепления бинокулярного зрения 0,8 20
A21.26.001 Массаж век 0,3 20
A23.26.003 Глазные ванночки с растворами лекарственных средств 0,3 15
A23.26.001 Подбор очковой коррекции 0,8 2
A23.26.004 Промывание конъюктивальной полости 1 60
A23.26.005 Промывание слезоотводящих путей 0,05 1
A20.26.008 Холод на область глазницы 0,4 10
A25.26.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях органов зрения 1 5
A25.26.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях органов зрения 1 21
A25.26.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях органов зрения 1 1
A24.26.001 Тепловизорная диагностика болезней органа зрения 0,3 10
B01.003.01 Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога 0,2 1
В01.003.04 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 0,2 1
В03.003.05 Суточное наблюдение реанимационного больного 0,2 1
А02.08.001 Осмотр верхних дыхательных путей с использованием дополнительных источников света, шпателя и зеркал 1 1
А03.25.002 Исследование слуха с помощью камерона 1 1
А03.08.001 Ларингоскопия 1 1
А03.08.002 Фарингоскопия 1 1
А02.25.001 Отоскопия 1 1
А02.07.001 Осмотр полости рта с использованием дополнительных инструментов 1 1
А02.01.001 Измерение массы тела 1 1
А02.03.005 Измерение роста 1 1
А02.12.001 Исследование пульса 1 1
А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 1
А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1
А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1
А02.31.001 Термометрия общая 1 1
А13.31.001 Обучение самоуходу 1 1
АН. 19.002 Постановка очистительной клизмы 1 1
А14.31.003 Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения 1 1
А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1
А05.10.007 Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных 1 1
A06.09.001 Рентгеноскопия легких 1 1
А26.06.036 Определение HbsAg Hepatitis В virus 1 1
А26.06.048 Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HTV 1 1 1
А26.06.049 Определение антител класса M,G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HTV 2 1 1
А26.06.041 Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С Virus 1 1
А09.05.055 Исследование уровня сывороточных иммуноглобулинов в крови (YgG, YgA, YgM) 1 1
А12.05.006 Определение резус-принадлежности 1 1
А26.06.082 Определение антител к Trepanema pallidum 1 1
А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 3
А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 3
А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 3
А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 3
А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 3
А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 3
А08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 1 3
А08.05.010 Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах 1 3
А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 2
А09.05.011 Исследование уровня альбумина в крови 1 2
A09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 2
A09.05.041 Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови 1 2
A09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 2
A09.28.001 Исследование осадка мочи 1 6
A09.28.003 Определение белка в моче 1 6
A09.28.017 Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) 1 6
A09.28.022 Определение объема мочи 1 6
A09.28.023 Определение удельного веса (относительной плотности) мочи 1 6

Фармакотерапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД***
Анестетики, миорелаксанты 0,2        
    Средства для наркоза 0,7        
    Пропофол 1 200 мг 200 мг
Местные анестетики 1        
    Лидокаин 1 160 мг 160 мг
Прокаин 1 125 мг 125 мг
Тетракаин 1 0,6 мг 3 мг
Миорелаксанты 1        
    Пипекурония бромид 1 8 мг 8 мг
Суксаметония хлорид 0,5 100 мг 100 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 1        
    Наркотические анальгетики 0,8        
    Тримеперидин 0,5 20 мг 20 мг
Фентанил 0,5 0,4 мг 0,4 мг
Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства 1        
    Диклофенак натрия 0,5 105 мг 1410 мг
Индометацин 0,1 0,075 мг 0,975 мг
Кеторолак 0,5 30 мг 30 мг
Лорноксикам 0,5        
Метамизол натрия 0,3 4 г 8 г
Средства, применяемые для лечения аллергических реакций 0,4        
    Антигистаминные средства 1        
    Дифенгидрамин 1 10 мг 40 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему 1        
    Анксиолитики (транквилизаторы) 1        
    Диазепам 0,5 15 мг 20 мг
Дроперидол 1 20 мг 20 мг
Мидазолам 0,5 5 мг 5 мг
Прочие средства влияющие на центральную нервную систему 1        
    Неостигмин 1 0,5 мг 1 мг
Флумазенил 0,1 1 мг 1 мг
Средства для профилактики и лечения инфекций 1        
    Антибактериальные средства 1        
    Ампициллин 0,1 1,5 г 10,5 г
Гентамицин 0,01 85 мг 500 мг
Линкомицин 0,001 300 мг 1500 мг
Офлоксацин 0,1 400 мг 2800 мг
Тетрациклин 0,4 0,12 г 10 г
Тобрамицин 0,1 0,9 мг 40 мг
Хлорамфеникол 1 1,25 мг 18,8 мг
Цефотаксим 0,01 1 г 5 г
Прочие средства для лечения и профилактики инфекций 0,3        
    Метилурацил 1 0,5 г 25 г
Противоопухолевые, иммунодепрессивные и сопутствующие средства 0,2        
    Цитостатические средства 1        
    Циклофосфамид 1 500 мг 2000 мг
Сопутствующие средства для лечения опухолей 0,1        
    Ондинсетрон 0,1 2 мг 4 мг
Метоклопрамид 1 10 мг 100 мг
Средства, влияющие на кровь 1        
    Растворы и плазмозаменители 1        
    Декстроза 1 25 г 25 г
Средства, влияющие на систему свертывания крови 1        
    Аминокапроновая кислота 1
Пентоксифиллин 0,8 650 мг 12 г
Этамзилат натрия 0,8 1,25 г 16,5 г
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему 0,8        
    Вазопрессорные средства 1        
    Никетамид 0,01 250 мг 500 мг
Фенилэфрин 0,8 5 мг 10 мг
Антиаритмические средства 0,7        
    Атенолол 0,3 75 мг 900 мг
Бисопролол 0,3 10 мг 200 мг
Инозин 0,4 1,2 г 24 г
Гипотензивные средства 0,05        
    Каптоприл 0,3 75 мг 750 мг
Бендазол 0,4 5 мг 25 мг
Эналаприл 0,3 20 мг 200 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 1        
    Спазмолитические средства 1        
    Атропин 1 5 мг 70 мг
Дротаверин 0,2 40 мг 80 мг
Тропикамид 1 5 мг 70 мг
Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему 1        
    Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны 1        
    Бетаметазон 0,4 12 мг 60 мг
Гидрокортизон 0,1 2,5 мг 25 мг
Дексаметазон 0,05 0,5 мг 7 мг
Метилпреднизолон 0,8 1000 мг 4500 мг
Преднизолон 0,05 80 мг 800 мг
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей 0,1        
    Диуретики 1        
    Ацетазоламид 1 0,5 г 6 г
Средства для лечения офтальмологических заболеваний, не обозначенные в других рубриках 1        
    Противовоспалительные средства 1        
    Сульфацетамид 1 100 мг 1400 мг
Прочие средства для лечения офтальмологических заболеваний, не обозначенных в других рубриках 0,8        
    Циклопентолат 1 50 мг 750 мг
Миотические средства и средства для лечения глаукомы 0,1        
    Бетаксолол 0,005 1,25 мг 17,5 мг
Бринзоламид 0,05 0,2 мг 2,5 мг
Дорзоламид 0,05 1,6 мг 50 мг
Карбомер 0,5 2,5 мг 25 мг
Пилокарпин 0,02 5 мг 70 мг
Тимолол малеат 0,07 1,25 мг 17,5 мг
Стимуляторы регенерации и ретинопротекторы 1        
    Декспантенол 0,7 0,5 мг 50 мг
Таурин 1 0,24 мг 2,8 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания 1        
    Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия 1        
    Меглумина натрия сукцинат 0,7 6 г 36 г
Калия и магния аспаргинат 0,5 0,525 г 31,5 г
Натрия хлорид 0,7 1,8 г 27 г

______________________________

* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** - ориентировочная дневная доза

*** - эквивалентная курсовая доза

Имплантаты

Наименование Частота предоставления Среднее количество
Интраокулярная линза жесткая 0,03 1
Интраокулярная линза эластичная 0,005 1
Контактная лечебная линза 0,3 1
Силиконовые дренажи для интубации слезных путей 0,01 1
Консервированный/свежий биопрепарат роговицы человека для сквозной кератопластики 0,02 1
Мерсиленовая сетка для устранения птоза подвешиванием и реконструкции век 0,03 1

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 20 июня 2007 г. N 435 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с экзофтальмом при нарушении функции щитовидной железы"

Текст приказа официально опубликован не был

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ: