(1).jpg)
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2007 г. N 384 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с гастроэзофагеальным рефлюксом (при оказании специализированной помощи)"
О стандартах медицинской помощи больным см. справку
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с гастроэзофагеальным рефлюксом (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с гастроэзофагеальным рефлюксом (при оказании специализированной помощи).
| Заместитель Министра | В. Стародубов |
Стандарт
медицинской помощи больным с гастроэзофагеальным рефлюксом
(при оказании специализированной помощи)
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2007 г. N 384)
1. Модель пациента: взрослые, дети
Нозологическая форма: гастроэзофагеальный рефлюкс
Код по МКБ 10: К21
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1 Диагностика
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А01.09.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А01.09.003 | Пальпация при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А01.09.004 | Перкуссия при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А01.09.005 | Аускультация при болезнях легких и бронхов | 1 | 1 |
| А01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 1 |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
| А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
| А02.09.002 | Измерение окружности грудной клетки | 1 | 1 |
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 1 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
| А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 1 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических участках | 1 | 1 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| А06.16.005 | Рентгенография пищевода | 1 | 1 |
| А06.16.001 | Рентгеноскопия пищевода | 1 | 1 |
| А06.16.002 | Рентгеноскопия желудка и 12-перстной кишки | 0,5 | 1 |
| А06.16.009 | Рентгенография желудка и 12-перстной кишки | 0,5 | 1 |
| А06.31.007 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 1 |
| А06.09.006 | Компьютерная томография органов грудной полости | 1 | 1 |
| A06.31.006.001 | Описание и интерпретация компьютерных томограмм | 1 | 1 |
| А03.09.001 | Бронхоскопия | 0,5 | 1 |
| А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 1 | 1 |
| А12.10.001 | Электрокардиография | 1 | 1 |
| А12.16.001 | Манометрия пищевода | 0,5 | 1 |
| А09.16.014.001 | Внутрипищеводная рН-метрия суточная | 0,5 | 1 |
| А05.16.001 | Электрогастрография | 0,5 | 1 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
| А26.09.002 | Бактериологическое исследование мокроты на микобактерии туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis) | 0,5 | 1 |
1.2. Лечение из расчета 25 дней
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А01.09.001 | Сбор анамнеза и жалоб при болезнях легких и бронхов | 1 | 30 |
| А01.09.003 | Пальпация при болезнях легких и бронхов | 1 | 30 |
| А01.09.004 | Перкуссия при болезнях легких и бронхов | 1 | 30 |
| А01.09,005 | Аускультация при болезнях легких и бронхов | 1 | 30 |
| А01.31.010 | Визуальный осмотр общетерапевтический | 1 | 30 |
| A02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 50 |
| А12.10.001 | Электрокардиография | 1 | 4 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 4 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 4 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| А11.31.004 | Наложение пневмоперитонеума | 0,1 | 1 |
| А06.17.002 | Рентгеноконтроль прохождения контраста по желудку, тонкой и ободочной кишке | 1 | 1 |
| А06.31.007 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 2 |
| А12.16.001 | Манометрия пищевода | 0,5 | 1 |
| А09.16.014.001 | Внутрипищеводная рН-метрия суточная | 0,5 | 1 |
| А12.05.006 | Определение резус - принадлежности | 1 | 1 |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, О) | 1 | 1 |
| А12.05.004 | Проба на совместимость перед переливанием крови | 0,1 | 1 |
| А18.05.012 | Гемотрансфузия | 0,1 | 1 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 5 |
| A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 5 |
| A12.05.015 | Исследование времени кровотечения | 1 | 1 |
| A08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 |
| A09.05.003 | Исследование уровня гемоглобина в крови | 1 | 5 |
| A12.05.001 | Исследование уровня эритроцитов | 1 | 5 |
| A08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 5 |
| A08.05.010 | Определение среднего содержания и средней концентрации гемоглобина в эритроцитах | 1 | 5 |
| A09.05.037 | Исследование рН крови | 1 | 3 |
| A12.05.026 | Исследование уровня кислорода в крови | 1 | 3 |
| A12.05.033 | Исследование уровня углекислого газа в крови | 1 | 3 |
| A09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 5 |
| A09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 5 |
| A09.28.017 | Определение водородных ионов мочи (рН мочи) | 1 | 5 |
| A09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 5 |
| A09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 5 |
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 5 |
| A08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 3 |
| A09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 3 |
| A12.05.018 | Исследование фибринолитической активности | 1 | 3 |
| A09.05.041 | Исследование уровня аспартат - трансаминазы в крови | 1 | 3 |
| A09.05.042 | Исследование уровня аланин - трансаминазы в крови | 1 | 3 |
| A09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 3 |
| A09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 4 |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 4 |
| А09.05.022 | Исследование содержания свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 4 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 4 |
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 4 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 4 |
| A09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 3 |
| А09.05.031 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 3 |
| А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 3 |
| А12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови | 1 | 2 |
| А12.05.033 | Исследование уровня углекислого газа в крови | 1 | 2 |
| А06.09.003 | Бронхография | 0,01 | 1 |
| А03.09.001 | Бронхоскопия | 0,1 | 2 |
| А11.09.007 | Эндотрахеальное введение лекарственных средств | 0,2 | 1 |
| А11.09.008 | Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода | 1 | 1 |
| А12.02.001 | Исследование не спровоцированных дыхательных объемов и потоков | 1 | 1 |
| В01.003.01 | Осмотр (консультация) врача - анестезиолога | 1 | 1 |
| В01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 1 | 1 |
| А14.08.004 | Отсасывание слизи из носа | 1 | 1 |
| A14.01.017 | Бритье кожи предоперационное | 1 | 1 |
| А16.09.026.003 | Пластика диафрагмы видеоторакоскопическая | 0,01 | 1 |
| А16.09.026 | Пластика диафрагмы | 0,1 | 1 |
| A16.09.026.004 | Пластика диафрагмы лапароскопическая | 0,84 | 1 |
| А16.09.026.002 | Пластика диафрагмы с использованием синтетических материалов | 0,05 | 1 |
| А16.16.033 | Фундопликация | 0,3 | 1 |
| A16.16.033.001 | Фундопликация лапароскопическая | 0,7 | 1 |
| А15.31.002 | Перевязки при полостных операциях органов грудной полости | 0,1 | 10 |
| A15.31.001 | Перевязки при полостных операциях на органах брюшной полости | 0,9 | 7 |
| А19.09.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях бронхолегочной системы | 1 | 5 |
| А19.09.002 | Дыхательные упражнения дренирующие | 1 | 1 |
| А20.09.001 | Респираторная терапия | 1 | 2 |
| В03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного | 1 | 1 |
| A11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств и растворов | 1 | 25 |
| A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 75 |
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 50 |
| A11.09.008 | Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода | 1 | 15 |
| A14.31.004 | Кормление тяжелого больного через рот и назогастральный зонд | 0,1 | 3 |
| A14.08.003 | Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером | 0,8 | 12 |
| A14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 1 | 2 |
| A14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелому больному | 1 | 1 |
| A11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря | 0,2 | 1 |
| A14.28.002 | Уход за постоянным мочевым катетером | 0,2 | 2 |
| A14.31.010 | Уход за дренажом (дренажами) | 1 | 5 |
| А14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелого больного | 0,1 | 1 |
| А14.19.003 | Постановка газоотводной трубки | 0,1 | 1 |
| А15.01.001 | Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов | 1 | 10 |
| А14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 1 | 5 |
| А14.07.002 | Уход за полостью рта тяжелобольного пациента | 1 | 3 |
| А14.31.013 | Оценка степени риска развития пролежней | 1 | 1 |
| А14.31.014 | Оценка интенсивности боли | 1 | 1 |
| А14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 1 | 20 |
| А14.31.002 | Размещение тяжелого больного в постели | 1 | 3 |
| А14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели | 1 | 3 |
| А14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 1 | 4 |
| А14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 1 | 5 |
| А14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному | 1 | 4 |
| A14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | 1 | 5 |
| А25.16.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки | 1 | 25 |
| А25.16.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях пищевода, желудка, 12-перстной кишки | 1 | 25 |
| A14.31.015 | Обучение членов семьи пациента технике его перемещения и размещения в постели | 1 | 1 |
| А14.31.016 | Обучение пациента самопомощи при перемещении в постели | 1 | 1 |
| А13.40.003 | Психологическая адаптация | 1 | 1 |
| А15.12.002 | Эластическая компрессия нижних конечностей | 1 | 5 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
|---|---|---|---|---|---|
| Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта | 1 | ||||
| Антациды и другие противоязвенные средства | 1 | ||||
| Алгелдрат + гидроксид магния | 1 | 45 мл | 630 мл | ||
| Омепразол | 0,5 | 40 мг | 1000 мг | ||
| Рабепразол | 0,5 | 20 мг | 500 мг | ||
| Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта | 1 | ||||
| Метоклопрамид | 1 | 316,2 мг | 6324 мг | ||
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 1 | ||||
| Антибактериальные средства | 1 | ||||
| Амикацин | 0,1 | 1,0 г | 10,0 г | ||
| Амоксициллин/клавулановая кислота | 0,1 | 3,6 г | 25,2 г | ||
| Меропенем | 0,1 | 3,0 г | 30,0 г | ||
| Цефепим | 0,2 | 4,0 г | 40,0 г | ||
| Цефоперазон | 0,1 | 8,0 г | 80,0 г | ||
| Цефтазидим | 0,1 | 6,0 г | 60,0 г | ||
| Цефтриаксон | 0,2 | 2,0 г | 20,0 г | ||
| Ципрофлоксацин | 0,1 | 0,8 г | 11,2 г | ||
| Противопротозойные и противомалярийные средства | 0,5 | ||||
| Метронидазол | 1 | 1,5 г | 15,0 г | ||
| Противогрибковые средства | 0,5 | ||||
| Флуконазол | 1 | 0,05 г | 0,5 г | ||
| Средства, влияющие на органы дыхания | 1 | ||||
| Противоастматические средства | 0,5 | ||||
| Амброксол | 0,4 | 0,06 г | 0,84 г | ||
| Аминофиллин | 0,2 | 0,25 г | 2,5 г | ||
| Теофиллин | 0,4 | 0,6 г | 6,0 г | ||
| Прочие средства для лечения заболеваний органов дыхания, не обозначенные в других рубриках | 0,5 | ||||
| Ацетилцистеин | 0,5 | 0,6 г | 8,4 г | ||
| Фенспирид | 0,5 | 160 мг | 2240 мг | ||
| Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 1 | ||||
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | 1 | ||||
| Дексаметазон | 0,1 | 8 мг | 32 мг | ||
| Метилпреднизолон | 0,1 | 90 мг | 450 мг | ||
| Преднизолон | 0,8 | 90 мг | 450 мг | ||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 1 | ||||
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 1 | ||||
| Калия и магния аспарагинат | 0,5 | 500 мл | 7000 мл | ||
| Натрия хлорид | 1 | 1200 мл | 8400 мл | ||
| Растворы электролитные моно и поликомпонентные | 0,5 | 500 мл | 3500 мл | ||
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства, | 1 | ||||
| средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | |||||
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 1 | ||||
| Кетопрофен | 0,3 | 0,3 г | 2,1 г | ||
| Кеторолак | 0,3 | 0,66 г | 6,42 г | ||
| Метамизол натрия | 0,2 | 2,0 г | 14,0 г | ||
| Парацетамол | 0,2 | 4,0 г | 28,0 г | ||
| Наркотические анальгетики | 1 | ||||
| Тримепередин | 0,5 | 20 мг | 100 мг | ||
| Трамадол | 0,5 | 300 мг | 1500 мг | ||
| Фентанил | 1 | 1 мг | 1 мг | ||
| Средства, влияющие на кровь | 1 | ||||
| Средства, влияющие на систему свертывания крови | 1 | ||||
| Аминокапроновая кислота | 0,2 | 10,0 г | 25,0 г | ||
| Далтепарин натрия | 0,3 | 2500 ME | 12500 ME | ||
| Надропарин кальция | 0,3 | 0,3 мл | 2,1 мл | ||
| Пентоксифиллин | 1 | 200 мг | 1000 мг | ||
| Тахокомб | 0,1 | 1 пластина | 1 пластина | ||
| Транексамовая кислота | 0,2 | 1,5 г | 4,5 г | ||
| Эноксапарин натрия | 0,3 | 20 мг | 140 мг | ||
| Этамзилат | 0,3 | 0,5 г | 1,5 г | ||
| Растворы и плазмозаменители | 0,5 | ||||
| Гидроксиэтилкрахмал | 0,5 | 500 мл | 2500 мл | ||
| Декстроза | 1 | 500 мл | 2500 мл | ||
| Препараты плазмы | 1 | ||||
| Альбумин | 0,5 | 200 мл | 1000 мл | ||
| Декстран | 0,5 | 800 мл | 4000 мл | ||
| Средства, влияющие на центральную нервную систему | 1 | ||||
| Анксиолитики (транквилизаторы) | 1 | ||||
| Диазепам | 1 | 50 мг | 50 мг | ||
| Анестетики, миорелаксанты | 1 | ||||
| Местные анестетики | 1 | ||||
| Бупивакаин | 0,5 | 100 мг | 100 мг | ||
| Лидокаин | 0,5 | 300 мг | 300 мг | ||
| Прокаин | 0,5 | 250 мг | 250 мг | ||
| Ропивакаин | 0,5 | 100 мг | 100 мг | ||
| Средства для наркоза | 1 | ||||
| Динитроген оксид | 1 | 25 л | 25 л | ||
| Изофлуран | 0,25 | 100 мл | 100 мл | ||
| Кислород | 1 | 30 л | 30 л | ||
| Пропофол | 0,5 | 600 мг | 600 мг | ||
| Севофлуран | 0,25 | 100 мл | 100 мл | ||
| Миорелаксанты | 1 | ||||
| Атракурия безилат | 0,33 | 100 мг | 100 мг | ||
| Векурония бромид | 0,33 | 12 мг | 12 мг | ||
| Мивакурия хлорид | 0,33 | 30 мг | 30 мг | ||
| Средства для лечения аллергических реакций | 1 | ||||
| Антигистаминные средства | 1 | ||||
| Дифенгидрамин | 0,5 | 20 мг | 100 мг | ||
| Клемастин | 0,5 | 4 мг | 20 мг | ||
| Хлоропирамин | 0,5 | 20 мг | 100 мг | ||
______________________________
* анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Консервированная кровь человека и ее компоненты
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|
| Плазма свежезамороженная из дозы крови | 0,05 | 2 дозы |
| Эритроцитная масса | 0,05 | 1 доза |
Питательные смеси
| Наименование | Частота предоставления | ОДД** | ЭКД*** | |
|---|---|---|---|---|
| Смеси для парентерального питания | 1 | |||
| Растворы аминокислот | 1 | 1000 мл | 3000 мл | |
| Жировые эмульсии | 1 | 500 мл | 5000 мл | |
| Смеси для энтералъного зондового питания | 1000 мл | 3000 мл | ||
| Смесь белковая композитная сухая | 1 | 16-24 г | 400-600 г | |
Импланты
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|
| Синтетический имплант для пластики диафрагмы | 0,05 | 1 |
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 июня 2007 г. N 384 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с гастроэзофагеальным рефлюксом (при оказании специализированной помощи)"
Текст приказа официально опубликован не был
Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:
