(1).jpg)
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 января 2007 г. N 46 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с пузырно-кишечным свищем (при оказании специализированной помощи)"
О стандартах медицинской помощи больным см. справку
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с пузырно-кишечным свищем (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с пузырно-кишечным свищем (при оказании специализированной помощи).
| Заместитель Министра | В. Стародубов |
Стандарт
медицинской помощи больным с пузырно-кишечным свищем (при оказании специализированной помощи)
(утв. Министерством здравоохранения и социального развития РФ от 17 января 2007 г. N 46)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Пузырно-кишечный свищ
Код по МКБ-10: N32.1
Фаза: любая
Стадии: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.1. Диагностика
| Код | Наименование | Частотa предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А01.28.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта | 1 | 1 |
| А01.28.002 | Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракт | 1 | 1 |
| А01.28.003 | Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта | 1 | 1 |
| А01.28.004 | Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта | 1 | 1 |
| А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 2 |
| А0З.18.001 | Толстокишечная эндоскопия | 0,2 | 1 |
| А0З.19.002 | Ректороманоскопия | 0,2 | 1 |
| А0З.19.003 | Сигмоидоскопия | 0,2 | 1 |
| А04.21.001 | Ультразвуковое исследование простаты | 0,3 | 1 |
| А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | 0,3 | 1 |
| А04.28.002 | Ультразвуковое исследование мочевого пузыря | 0,3 | 1 |
| А05.31.002 | Магнитно-резонансная томография малого таза | 0,1 | 1 |
| A06.18.002 | Ирригоскопия | 0,2 | 1 |
| A06.20.004 | Компьютерная томография органов малого таза у женщин | 0,2 | 1 |
| A06.21.003 | Компьютерная томография органов малого таза у мужчин | 0,2 | 1 |
| A06.28.004 | Внутривенная урография | 0,3 | 1 |
| A06.28.010 | Цистография | 1 | 1 |
| A06.31.002 | Компьютерная томография органов брюшной полости | 0,2 | 1 |
| A06.28.011 | Уретероцистография | 0,3 | 1 |
| A06.28.013 | Микционная цистоуретрография | 0,3 | 1 |
| A06.28.017 | Обзорная урография (рентгенография мочевой системы) | 0,3 | 1 |
| A07.28.003 | Динамическая нефросцинтиграфия | 0,2 | 1 |
| А0З.28.002 | Уретроскопия | 1 | 1 |
| A12.28.004 | Хромоцистоскопия | 0,8 | 1 |
| A14.18.002 | Введение бария через колостому | 0,3 | 1 |
| А02.28.001 | Калибровка уретры | 0,1 | 1 |
| А06.31.006.001 | Описание и интерпретация компьютерных томограмм | 0,4 | 1 |
| А05.31.003 | Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм | 0,1 | 1 |
1.2. Лечение из расчета 30 дней
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А01.28.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии почек и мочевыделительного тракта | 1 | 35 |
| А01.28.002 | Визуальное исследование при патологии почек и мочевыделительного тракта | 1 | 35 |
| А01.28.003 | Пальпация при патологии почек и мочевыделительного тракта | 1 | 35 |
| А01.28.004 | Перкуссия при патологии почек и мочевыделительного тракта | 1 | 1 |
| А01.31.012 | Аускультация общетерапевтическая | 1 | 2 |
| В01.00.301 | Прием (осмотр, консультация) врача-анестезиолога | 1 | 1 |
| В0З.00.305 | Суточное наблюдение реанимационного больного | 1 | 1 |
| В01.00.304 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 1 | 1 |
| А13.30.00З | Психологическая адаптация | 1 | 1 |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 30 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 30 |
| А12.10.001 | Электрокардиография | 1 | 3 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 3 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 3 |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 1 | 1 |
| А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
| А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 4 |
| А09.05.031 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 4 |
| А26.06.036 | Определение HbsAg Hepatitis В virus | 1 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG)к human immunodeficiency virus HIV 1 | 1 | 1 |
| А26.06.049 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG)к human immunodeficiency virus HIV 2 | 1 | 1 |
| А26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum | 1 | 1 |
| А26.06.041 | Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis С virus | 1 | 1 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| А09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 5 |
| А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 5 |
| А09.28.021 | Микробиологическое исследование мочи | 1 | 3 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 10 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 10 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 10 |
| А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 10 |
| А09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 10 |
| А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 10 |
| А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) | 1 | 10 |
| А09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 10 |
| А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 10 |
| А09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 5 |
| А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 1 | 5 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови | 1 | 3 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 3 |
| А09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 3 |
| А09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 2 |
| А18.05.012 | Гемотрансфузия | 0,6 | 2 |
| А12.05.004 | Проба на совместимость перед переливанием крови | 0,2 | 1 |
| А10.31.001 | Макроскопическое исследование удаленного операционного материала | 1 | 1 |
| А08.28.004 | Морфологическое исследование препарата тканей мочевого пузыря | 1 | 1 |
| А14.16.001 | Пособие при гастростомах | 0,1 | 10 |
| А14.16.002 | Уход за назогастральным зондом | 0,9 | 10 |
| А14.17.001 | Пособие при илеостоме | 0,1 | 20 |
| А14.18.001 | Пособие при стомах толстого кишечника | 0,7 | 20 |
| А14.19.003 | Постановка газоотводной трубки | 1 | 5 |
| А14.28.002 | Уход за постоянным мочевым катетером | 1 | 28 |
| А14.28.004 | Уход за цистостомой и уростомой | 0,3 | 28 |
| А15.31.001 | Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости | 1 | 28 |
| А06.17.002 | Рентгеноконтроль прохождения контраста по желудку, тонкой и ободочной кишке | 0,1 | 1 |
| А06.19.001 | Рентгенография нижней части брюшной полости | 0,1 | 1 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 2 |
| А06.28.001 | Рентгенография почки | 1 | 1 |
| А06.28.004 | Внутривенная урография | 1 | 1 |
| А06.28.006 | Ретроградная пиелография | 0,01 | 1 |
| А06.28.007 | Ретроградная уретеропиелография | 0,01 | 1 |
| А06.28.010 | Цистография | 1 | 1 |
| A11.17.002 | Биопсия тонкой кишки эндоскопическая | 0,5 | 1 |
| A11.18.001 | Биопсия ободочной кишки эндоскопическая | 0,5 | 1 |
| A11.19.001 | Биопсия сигмовидной ободочной кишки с помощью эндоскопии | 0,5 | 1 |
| A11.19.002 | Биопсия прямой кишки с помощью эндоскопии | 0,5 | 1 |
| А06.28.013 | Микционная цистоуретрография | 0,3 | 1 |
| А06.28.016 | Антеградная пиелоуретерография | 0,01 | 1 |
| А05.31.002 | Магнитно-резонансная томография малого таза | 0,01 | 1 |
| А05.31.004 | Магнитно-резонансная томография брюшной полости | 0,01 | 1 |
| А06.20.004 | Компьютерная томография органов малого таза у женщин | 0,01 | 1 |
| А06.21.003 | Компьютерная томография органов малого таза у мужчин | 0,01 | 1 |
| А04.21.001 | Ультразвуковое исследование простаты | 0,5 | 1 |
| А04.28.001 | Ультразвуковое исследование почек | 1 | 1 |
| А04.28.002 | Ультразвуковое исследование мочевого пузыря | 1 | 1 |
| А04.21.002 | Ультразвуковое исследование мошонки (яички, придатки) | 0,01 | 1 |
| А04.31.003 | Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства | 0,3 | 1 |
| А04.31.004 | Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости | 0,01 | 1 |
| А15.31.007 | Перевязки при полостных операциях на органах забрюшинного пространства | 0,3 | 18 |
| А16.28.018 | Кожная уретеро-илеостомия | 0,1 | 1 |
| А16.28.030 | Полная цистэктомия | 0,1 | 1 |
| А16.28.031 | Цистопростатэктомия | 0,1 | 1 |
| А16.28.032 | Реконструкция мочевого пузыря | 0,2 | 1 |
| А16.28.029 | Частичная цистэктомия | 0,1 | 1 |
| А16.28.033 | Закрытие свища моченого пузыря | 0,4 | 1 |
| А16.18.007 | Колостомия | 0,4 | 1 |
| А11.28.012 | Чрескожная пункционная нефростомия | 0,1 | 1 |
| А16.28.026 | Цистостомия | 0,7 | 1 |
| А16.28.053 | Установка катетера в верхние мочевыводящие пути | 0,01 | 1 |
| А16.18.013 | Закрытие колостомы | 0,4 | 1 |
| А15.19.001 | Перевязки при операциях на прямой кишке | 0,3 | 28 |
| A11.19.005 | Введение лекарственных средств с помощью клизмы | 0,5 | 5 |
| A11.18.002 | Биопсия ободочной кишки оперативная | 0,3 | 1 |
| А16.28.041 | Бужирование уретры | 0,1 | 3 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 10 |
| А11.28.005 | Получение стерильного препарата мочи | 1 | 4 |
| А11.01.017 | Бритье кожи предоперационного или поврежденного участка | 1 | 1 |
| А14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелого больного | 1 | 20 |
| А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 1 | 10 |
| A11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 1 | 1 |
| A11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 10 |
| А14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 1 | 10 |
| A11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 21 |
| А14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | 0,7 | 10 |
| A25.18.101 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях толстой кишки | 1 | 30 |
| A25.18.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях толстой кишки | 1 | 30 |
| A25.18.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях толстой кишки | 1 | 30 |
| A26.28.003 | Микробиологическое исследование мочи на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы | 1 | 4 |
| A06.31.007 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 3 |
| A06.31.006.001 | Описание и интерпретация компьютерных томограмм | 0,02 | 1 |
| A05.31.003 | Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм | 0,02 | 1 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
|---|---|---|---|---|---|
| Анестетики, миорелаксанты | 1 | ||||
| Средства для наркоза | 1 | ||||
| Кислород | 1 | 50 л | 50 л | ||
| Азота закись | 0,9 | 25 л | 25 л | ||
| Пропофол | 0,5 | 800 мг | 800 мг | ||
| Кетамин | 0,5 | 400 мг | 400 мг | ||
| Галотан | 0,3 | 50 мл | 50 мл | ||
| Местные анестетики | 1 | ||||
| Бупивакаин | 0,8 | 50 мг | 50 мг | ||
| Ропивакаин | 0,2 | 60 мг | 60 мг | ||
| Лидокаин | 0,1 | 60 мг | 60 мг | ||
| Миорелаксанты | 1 | ||||
| Суксаметония бромид, хлорид и йодид | 1 | 200 мг | 200 мг | ||
| Пипекурония бромид | 1 | 8 мг | 8 мг | ||
| Атракурия бесилат | 0,3 | 100 мг | 100 мг | ||
| Средства, влияющие на центральную нервную систему | 1 | ||||
| Анксиолитики (транквилизаторы) | 1 | ||||
| Мидазолам | 0,5 | 15 мг | 30 мг | ||
| Диазепам | 0,5 | 10 мг | 20 мг | ||
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 1 | ||||
| Наркотические анальгетики | 1 | ||||
| Фентанил | 1 | 0,5 мг | 0,5 мг | ||
| Тримепередин | 0,45 | 40 мг | 160 мг | ||
| Морфин | 0,05 | 20 мг | 20 мг | ||
| Трамадол | 0,5 | 50 мг | 200 мг | ||
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 1 | ||||
| Метамизол натрий | 0,33 | 1000 мг | 3000 мг | ||
| Кетопрофен | 0,33 | 30 мг | 90 мг | ||
| Диклофенак | 0,33 | 75 мг | 225 мг | ||
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 1 | ||||
| Антибактериальные средства | 1 | ||||
| Ципрофлоксацин | 0,3 | 500 мг | 10 г | ||
| Левофлоксацин | 0,5 | 400 мг | 8 г | ||
| Цефуроксим | 0,5 | 1,5 г | 1,5 г | ||
| Амоксициллин+клавулановая кислота | 0,3 | 1,2 г | 18 г | ||
| Имипенем+циластатин | 0,3 | 1 г | 20 г | ||
| Ванкомицин | 0,3 | 1 г | 20 г | ||
| Цефепим | 0,3 | 1 г | 20 г | ||
| Меропенем | 0,3 | 1 г | 20 г | ||
| Цефтазидим | 0,3 | 1 г | 20 г | ||
| Противопротозойные и противомалярийные средства | 0,5 | ||||
| Метронидазол | 1 | 500 мг | 7500 мг | ||
| Противогрибковые средства | 1 | ||||
| Флуконазол | 1 | 50 мг | 1000 мг | ||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 1 | ||||
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 1 | ||||
| Натрия хлорид | 1 | 9 г | 9 г | ||
| Кальция хлорид | 1 | 1 г | 1 г | ||
| Растворы электролитные моно и поликомпонентные | 0,5 | 500 мл | 1 л | ||
| Средства, влияющие на кровь | 1 | ||||
| Растворы и плазмозаменители | 1 | ||||
| Декстроза | 1 | 400 мл | 1200 мл | ||
| Препараты плазмы | 0,8 | ||||
| Альбумин | 1 | 100 мг | 300 мг | ||
| Средства, влияющие на систему свертывания крови | 0,5 | ||||
| Тахокомб | 1 | 1 пластина | 3 пластины | ||
| Средства для лечения аллергических реакций | 0,1 | ||||
| Антигистаминные средства | 1 | ||||
| Хлоропирамин | 0,33 | 75 мг | 375 мг | ||
| Клемастин | 0,33 | 3 мг | 15 мг | ||
| Мебгидролин | 0,33 | 150 мг | 750 мг | ||
_____________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Консервированная кровь человека и ее компоненты
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|
| Эритроцитарная масса | 0,2 | 400 мл |
| Плазма свежезамороженная из дозы крови | 0,6 | 4 дозы |
Питательные смеси
| Наименование | Частота предоставления | ОДД** | ЭКД*** | |
|---|---|---|---|---|
| Смеси для парентерального питания | 1 | |||
| Растворы аминокислот | 1 | 1000 мл | 1000 мл | |
| Жировые эмульсии | 1 | 500 мл | 1000 мл | |
| Смеси для энтерального зондового питания | 0,9 | 1000 мл | 10000 мл | |
| Смесь белковая композитная сухая | 1 | 16-24 г | 480-720 г | |
Импланты
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|
| Уретеральный стент | 0,8 | 1 |
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 17 января 2007 г. N 46 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с пузырно-кишечным свищем (при оказании специализированной помощи)"
Текст приказа официально опубликован не был
Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:
