(1).jpg)
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 декабря 2006 г. N 889 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с хронической надпочечниковой недостаточностью (при оказании специализированной помощи)"
О стандартах медицинской помощи больным см. справку
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с хронической надпочечниковой недостаточностью (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с хронической надпочечниковой недостаточностью (при оказании специализированной помощи).
| Заместитель Министра | В. Стародубов |
Стандарт медицинской помощи больным с хронической надпочечниковой недостаточностью (при оказании специализированной помощи)
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 29 декабря 2006 г. N 889)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: первичная недостаточность коры надпочечников, болезнь надпочечников неуточненная
Код по МКБ-10: Е27.1, Е 27.9
Фаза: хроническая
Стадия: все стадии
Осложнение: все осложнения
Условие оказания: стационарная
1.1. Диагностика
+-----------------------------------------------------------------------+ . Код . Наименование . Частота . Среднее . . . .предоста-.количест-. . . . вления . во . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . А01.22.001 .Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии. 1 . 1 . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . А01.22.002 .Визуальное исследование в. 1 . 1 . . .эндокринологии . . . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . А01.22.003 .Пальпация в эндокринологии . 1 . 1 . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . А02.01.001 .Измерение массы тела . 1 . 1 . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . А02.03.005 .Измерение роста . 1 . 1 . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . А02.12.002 .Измерение артериального давления на. 1 . 1 . . .периферических артериях . . . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . А02.10.002 .Измерение частоты сердцебиения . 1 . 1 . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . А01.31.010 .Визуальный осмотр общетерапевтический . 1 . 1 . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . А01.31.011 .Пальпация общетерапевтическая . 1 . 1 . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . A01.31.012 .Аускультация общетерапевтическая . 1 . 1 . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . A01.31.016 .Перкуссия общетерапевтическая . 1 . 1 . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . A02.12.001 .Исследование пульса . 1 . 1 . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . A01.22.001 .Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии. 1 . 1 . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . А01.22.002 .Визуальное исследование в. 1 . 1 . . .эндокринологии . . . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . A09.05.031 .Исследование уровня калия в крови . 1 . 2 . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . A09.05.030 .Исследование уровня натрия в крови . 1 . 2 . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . A11.12.009 .Взятие крови из периферической вены . 1 . 5 . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . A09.05.144 .Исследование уровня. 0,8 . 1 . . .17-гидроксипрогесгерона в крови . . . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . A09.05.125 .Исследование уровня ренина плазмы . 1 . 1 . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . A09.05.067 .Исследование уровня АКТГ . 1 . 1 . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . A09.05.140 .Исследование уровня кортизола крови . 1 . 3 . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . A09.05.137 .Исследование уровня. 0,1 . 1 . . .фолликулостимулирующего гормона в. . . . .крови . . . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . A09.05.138 .Исследование уровня лютеинизирующего. 0,1 . 1 . . .гормона в крови . . . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . A09.05.159 .Исследование уровня общего эстрадиола. 0,1 . 1 . . .в крови . . . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . A11.12.079 .Исследование уровня тестостерона в. 0,1 . 1 . . .крови . . . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . A09.28.038 .Исследование уровня свободного. 1 . 1 . . .кортизола в моче . . . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . A04.22.002 .Ультразвуковое исследование. 1 . 1 . . .надпочечников . . . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . A04.20.002 .Ультразвуковое исследование матки и. 0,1 . 1 . . .придатков . . . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . 04.21.002 .Ультразвуковое исследование мошонки. 0,1 . 1 . . .(яички, придатки) . . . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . А01.023.01 .Прием (осмотр), консультация. 1 . 1 . . .невропатолога первичный . . . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . B01.006.01 .Прием (осмотр, консультация). 1 . 1 . . .врача-генетика первичный . . . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . B01.001.01 .Прием (осмотр, консультация). 0,2 . 1 . . .врача-гинеколога первичный . . . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . A09.05.064 .Исследование уровня свободного. 0,3 . 1 . . .тироксина сыворотки (Т-4) крови . . . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . A09.05.090 .Исследование уровня тиреотропного. 0,3 . 1 . . .гормона в крови . . . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . A09.05.125 .Исследование уровня ренина в крови . 1 . 1 . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . А06.23.004 .Компьютерная томография головы с. 0,3 . 1 . . .контрастированием структур головного. . . . .мозга . . . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . А05.23.002 .Магнитно-резонансная томография. 0,05 . 1 . . .центральной нервной системы и. . . . .головного мозга . . . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . А06.03.038 .Рентгенография кисти руки . 1 . 1 . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . А01.055.01 .Прием (осмотр, консультация) фтизиатра. 0,1 . 1 . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . A12.05.059 .Идентификация генов . 0,5 . 1 . +-----------------------------------------------------------------------+
1.2. Лечение из расчета 10 дней.
+-----------------------------------------------------------------------+ . Код . Наименование . Частота . Среднее . . . .предоста-.количест-. . . . вления . во . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . А01.22.001 .Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии. 1 . 14 . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . А01.22.002 .Визуальное исследование в. 1 . 14 . . .эндокринологии . . . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . А01.22.003 .Пальпация в эндокринологии . 1 . 14 . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . А02.01.001 .Измерение массы тела . 1 . 2 . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . А02.03.005 .Измерение роста . 1 . 2 . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . А02.12.002 .Измерение АД на периферических. 1 . 20 . . .артериях . . . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . А02.10.002 .Измерение частоты сердцебиения . 1 . 20 . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . А01.20.002 .Визуальное исследование в гинекологии . 0,1 . 1 . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . А01.20.003 .Пальпация в гинекологии . 0,1 . 1 . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . А04.20.002 .Ультразвуковое исследование матки и. 0,1 . 1 . . .придатков . . . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . А04.21.002 .Ультразвуковое исследование мошонки. 0,1 . 1 . . .(яички, придатки) . . . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . А25.22.001 .Назначение лекарственной терапии при. . 10 . . .заболеваниях желез внутренней секреции. . . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . А25.22.002 .Назначение диетической терапии при. 1 . 10 . . .заболевании желез внутренней секреции . . . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . А25.22.003 .Назначение лечебно-оздоровительного. 1 . 10 . . .режима при заболевании желез. . . . .внутренней секреции . . . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . A11.12.009 .Взятие крови из периферической вены . 1 . 4 . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . A08.05.004 .Исследование уровня лейкоцитов в крови. 1 . 1 . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . A08.05.006 .Соотношение лейкоцитов в крови. 1 . 1 . . .(подсчет формулы крови) . . . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . A09.05.003 .Исследование уровня общего гемоглобина. 1 . 1 . . .в крови . . . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . A12.05.001 .Исследование оседания эритроцитов . 1 . 1 . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . A08.05.003 .Исследование уровня эритроцитов в. 1 . 1 . . .крови . . . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . A08.05.005 .Исследование уровня тромбоцитов в. 1 . 1 . . .крови . . . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . A09.05.002 .Оценка гематокрита . 1 . 1 . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . A09.28.001 .Исследование осадка мочи . 1 . 1 . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . A09.28.003 .Определение белка в моче . 1 . 1 . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . A09.28.017 .Определение концентрации водородных. 1 . 1 . . .ионов мочи (рН мочи) . . . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . A09.28.022 .Определение объема мочи . 1 . 1 . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . A09.28.023 .Определение удельного веса. 1 . 1 . . .(относительной плотности) мочи . . . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . A04.05.037 .Исследование рН крови . 0,3 . 4 . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . A09.05.030 .Исследование уровня натрия в крови . 1 . 3 . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . A09.05.034 .Исследование уровня хлоридов в крови . 1 . 3 . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . A09.05.031 .Исследование уровня калия в крови . 1 . 3 . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . A09.05.026 .Исследование уровня холестерина в. 1 . 1 . . .крови . . . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . A09.05.027 .Исследование уровня липопротеидов. 1 . 1 . . .крови . . . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . A09.05.020 .Исследование уровня креатинина в крови. 1 . 1 . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . A09.05.017 .Исследование уровня мочевины в крови . 1 . 1 . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . A09.05.041 .Исследование уровня. 1 . 1 . . .аспартат-трансаминазы в крови . . . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . A09.05.042 .Исследование уровня. 1 . 1 . . .аланин-трансаминазы в крови . . . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . A09.05.021 .Исследование уровня общего билирубина. 1 . 1 . . .в крови . . . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . A09.05.025 .Исследование уровня триглицеридов в. 1 . 1 . . .крови . . . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . А09.05.212 .Исследование уровня ионизированного. 1 . 1 . . .кальция в крови . . . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . А09.05.033 .Исследование уровня неорганического. 1 . 1 . . .фосфора в крови . . . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . А09.05.140 .Исследование уровня кортизола крови . 1 . 3 . +------------+--------------------------------------+---------+---------. . А09.05.125 .Исследование уровня активности ренина. 1 . 3 . . .в крови . . . +-----------------------------------------------------------------------+
+-----------------------------------------------------------------------+ .Фармако-.АХТ*(1) . Международное .Частота.ОДД*(2) . ЭКД*(3) . .терапев-. группа . непатентованное .назна- . . . .тическая. . наименование . чения . . . . группа . . . . . . +--------------------------------------------+-------+--------+---------. .Гормоны и средства, влияющие на эндокринную. . . . .систему . . . . +--------------------------------------------+-------+--------+---------. . .Неполовые гормоны, синтетические. 1 . . . . .субстанции и антигормоны . . . . . +-----------------------------------+-------+--------+---------. . . .Гидрокортизон*(4) . 1 . 100 мг . 300 мг . . . +--------------------------+-------+--------+---------. . . .Преднизолон . 0,1 .3,75 мг . 37,5 мг . . . +--------------------------+-------+--------+---------. . . .Дексаметазон . 0,1 .0,25 мг . 2,5 . . . +--------------------------+-------+--------+---------. . . .Флудрокортизон . 0,8 . 0,1 мг . 1 мг . +-----------------------------------------------------------------------+
*(1) - анатомо-терапевтико-химическая классификация
*(2) - ориентировочная дневная доза
*(3) - эквивалентная курсовая доза
*(4) - потребность в гидрокортизоне (суспензия) рассчитана с учетом 1 криза в год (5 дней)
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 декабря 2006 г. N 889 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с хронической надпочечниковой недостаточностью (при оказании специализированной помощи)"
Текст приказа официально опубликован не был
Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:
