(1).jpg)
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 декабря 2006 г. N 839 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным сердечной недостаточностью (при оказании специализированной помощи)"
О стандартах медицинской помощи больным см. справку
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным сердечной недостаточностью (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным сердечной недостаточностью при оказании специализированной помощи.
| Заместитель Министра | В. Стародубов |
Стандарт
медицинской помощи больным сердечной недостаточностью (при оказании специализированной помощи)
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 декабря 2006 г. N 839)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: сердечная недостаточность
Код по МКБ-10: I50
Фаза: прогрессирующая
Стадия: IIА, IIВ, III,
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: стационарная помощь
1.1. Диагностика
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А01.10.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
| А01.10.002 | Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
| А01.10.003 | Пальпация при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
| А01.10.004 | Перкуссия при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
| А01.10.005 | Аускультация при патологии сердца и перикарда | 1 | 1 |
| А02.09.001 | Измерения частоты дыхания | 1 | 1 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
| А02.12.003 | Исследование пульса | 1 | 1 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
| А04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 1 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 |
| А09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 1 |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
| A11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 1 |
| A09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 1 |
| A09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 1 |
| A09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 1 |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 1 |
| A06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| A06.10.001 | Рентгеноскопия сердца и перикарда | 1 | 1 |
| A06.10.002 | Рентгенография сердца в трех проекциях | 1 | 1 |
| A06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 1 |
| A09.05.004 | Исследование уровня альфа-липопротеинов (высокой плотности) в крови | 1 | 1 |
| A09.05.009 | Исследование уровня С-реактивного белка в крови | 1 | 1 |
| A09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 1 |
| A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 1 | 1 |
| A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.022 | Исследование уровня фракций билирубина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.024 | Исследование уровня общих липидов в крови | 1 | 1 |
| А09.05.025 | Исследование уровня нейтральных жиров и триглицеридов плазмы крови | 1 | 1 |
| А09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.027 | Исследование уровня липопротеинов в крови | 1 | 1 |
| А09.05.028 | Исследование уровня бета-липопротеинов (низкой плотности) в крови | 1 | 1 |
| A11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 1 |
| A12.10.003 | Исследования сердечного выброса | 1 | 1 |
| A04.10.001 | Фонокардиография | 1 | 1 |
| A05.10.004 | Холтеровское мониторирование | 1 | 1 |
| A06.10.003 | Рентгенография сердца с контрастированием пищевода | 1 | 1 |
| A06.12.001 | Рентгенография аорты | 1 | 1 |
| A06.12.002 | Рентгенография легочной артерии | 1 | 1 |
| A06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 3 |
| A09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы и ее изоферментов в крови | 1 | 1 |
| A12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови | 1 | 1 |
| A12.10.001 | Электрокардиография с физическими упражнениями | 1 | 1 |
| A12.10.002 | Электрокардиография с применением медикаментов | 1 | 1 |
| A06.10.005 | Компьютерная томография органов грудной полости | 0,1 | 1 |
| A06.31.006.001 | Описание и интерпретация компьютерных томограмм | 0,1 | 1 |
| A09.05.061 | Исследование уровня общего тироксина сыворотки (Т-4) крови | 0,01 | 1 |
| A09.05.071 | Исследование уровня гормонов коры надпочечников в крови | 0.01 | 1 |
| А09.05.072 | Исследование уровня гормонов мозгового слоя надпочечников в крови | 0,01 | 1 |
1.2. Лечение из расчета 24 дней
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А01.10.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда | 1 | 30 |
| А01.10.002 | Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда | 1 | 30 |
| А01.10.003 | Пальпация при патологии сердца и перикарда | 1 | 30 |
| А01.10.004 | Перкуссия при патологии сердца и перикарда | 1 | 30 |
| А01.10.005 | Аускультация при патологии сердца и перикарда | 1 | 30 |
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 30 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 30 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 30 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 30 |
| А25.10.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 30 |
| A25.10.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 2 |
| А25.10.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда | 1 | 2 |
| А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
| А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 30 |
| А11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 0,3 | 2 |
| А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 20 |
| А11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств и растворов | 1 | 15 |
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 10 |
| А14.01.001 | Уход за кожей тяжелобольного пациента | 0,3 | 3 |
| А14.31.007 | Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных | 0,3 | 3 |
| А14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 0,8 | 10 |
| А14.19.001 | Пособие при дефекации тяжелого больного | 0,3 | 3 |
| А14.19.002 | Постановка очистительной клизмы | 0,2 | 1 |
| А14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольною | 0,3 | 12 |
| А14.31.002 | Размещение тяжелобольного в постели | 0,3 | 2 |
| А14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели | 0,3 | 4 |
| А14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 0,3 | 8 |
| А14.31.004 | Кормление тяжелобольного через рот и назогастральный зонд | 0,3 | 5 |
| А14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 0,3 | 3 |
| А14.31.006 | Пособие по смене белья и одежды тяжелобольному | 1 | 3 |
| A14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | 1 | 12 |
| А15.12.002 | Эластическая компрессия нижних конечностей | 0,5 | 3 |
| А04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 1 |
| А03.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 5 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 5 |
| А04.10.002.002 | Эхокардиография трехмерная | 0,1 | 1 |
| А04.10.002.003 | Эхокардиография с фармакологической нагрузкой | 0,1 | 1 |
| А04.10.002.001 | Эхокардиография чреспищеводная | 0,1 | 1 |
| А05.10.004 | Холтеровское мониторирование | 1 | 3 |
| А12.10.001 | Электрокардиография с физическими упражнениями | 1 | 2 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 0,5 | 1 |
| А06.31.006 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 0,5 | 1 |
| В03.003.05 | Суточное наблюдение реанимационного больного | 0,6 | 2 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 3 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 4 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
| А08.05.006 | Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 1 |
| А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов | 1 | 3 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 3 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 2 |
| А08.05.008 | Исследование уровня ретикулоцитов в крови | 0,5 | 1 |
| А09.05.041 | Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови | 1 | 3 |
| А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 3 |
| А09.05.043 | Исследование уровня креатинкиназы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 1 | 1 |
| А12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 1 | 3 |
| А12.05.027 | Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме | 1 | 3 |
| А09.05.025 | Исследование уровня триглицеридов в крови | 1 | 1 |
| А09.05.026 | Исследование уровня холестерина в крови | 1 | 1 |
| А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.039 | Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови | 1 | 1 |
| А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 2 |
| А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 2 |
| А12.09.002 | Исследование дыхательных объемов при медикаментозной провокации | 1 | 1 |
| А09.28.001 | Микроскопическое исследование осадка мочи | 1 | 3 |
| А04.12.001 | Ультразвуковая доплерография артерий | 1 | 4 |
| А04.12.002 | Ультразвуковая доплерография вен | 0,1 | 1 |
| А04.12.005 | Дуплексное сканирование артерий | 0,1 | 3 |
| А04.12.006 | Дуплексное сканирование вен | 0,1 | 1 |
| А07.10.001 | Сцинтиграфия миокарда | 0,1 | 2 |
| А07.12.001 | Изотопная ангиография | 0,01 | 1 |
| А07.28.003 | Динамическая нефросцинтиграфия | 0,01 | 1 |
| А06.10.006 | Компьютерная томография сердца | 0,1 | 1 |
| А06.31.006.001 | Описание и интерпретация компьютерных томограмм | 0.1 | 1 |
| A05.10.008 | Магнитно-резонансная томография сердца | 0,1 | 1 |
| А05.31.003 | Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм | 0,1 | 1 |
| А19.10.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда | 0,5 | 14 |
| А09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 1 |
| А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 1 |
| А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) | 1 | 1 |
| А09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 1 |
| А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 1 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ* группа | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
|---|---|---|---|---|---|
| Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей | 0,3 | ||||
| Диуретики | 1 | ||||
| Гидрохлортиазид | 0,6 | 23,44 мг | 562,56 мг | ||
| Спиронолактон | 0,2 | 25 мг | 600 мг | ||
| Фуросемид | 0,2 | 265 мг | 6144 мг | ||
| Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему | 0,9 | ||||
| Противоаритмические средства | 0,4 | ||||
| Атенолол | 0,1 | 116,67 мг | 2800,08 мг | ||
| Бетаксолол | 0,3 | 11,67 мг | 280,08 мг | ||
| Бисопролол | 0,3 | 10,83 мг | 259,92 мг | ||
| Карведилол | 0,3 | 37,5 мг | 900,0 мг | ||
| Пропафенон | 0,3 | 300 мг | 5400 мг | ||
| Средства для лечения сердечной недостаточности | 0,4 | ||||
| Каптоприл | 0.4 | 125 мг | 3000 мг | ||
| Периндоприл | 0,4 | 6 мг | 144 мг | ||
| Эналаприл | 0,2 | 20 мг | 480 мг | ||
| Дигоксин | 1 | 0,5 мг | 12 мг | ||
| Гипотензивные средства | 0,2 | ||||
| Амлодипин | 0,6 | 5 мг | 120 мг | ||
| Верапамил | 0,4 | 240 мг | 5760 мг | ||
| Моксонидин | 0,01 | 0,4 мг | 9,6 мг | ||
| Средства, влияющие на систему свертывания крови | 0,9 | ||||
| Средства, влияющие на систему свертывания крови | 0,5 | ||||
| Варфарин | 0,1 | 7,5 мг | 90 мг | ||
| Гепарин натрий | 0,1 | 28000 ЕД | 140000 ЕД | ||
| Клопидогрел | 0,6 | 150 мг | 1500 мг | ||
| Надропарин кальция | 0,1 | 0,6 мг | 6 мг | ||
| Эноксапарин натрия | 0,1 | 160 мг | 800 мг | ||
| Гиполипидемические препараты | 0,9 | ||||
| Симвастатин | 0,5 | 20 мг | 400 мг | ||
| Ловастатин | 0,2 | 40 мг | 800 мг | ||
| Аторвастатин | 0,2 | 10 мг | 200 мг | ||
| Розувастатин | 0,05 | 10 мг | 200 мг | ||
| Эзетимиб | 0,05 | 10 мг | 200 мг | ||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 0,5 | ||||
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия | 1 | ||||
| Калия и магния аспарагинат | 1 | 158 мг/140 мг | 4740 мг/4200 мг | ||
| Растворы электролитные моно- и поликомпонентные | 1 | 500 мл | 5 л | ||
| Натрия хлорид | 1 | 500 мл | 5 л | ||
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 0,6 | ||||
| Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства | 1 | ||||
| Ацетилсалициловая кислота | 0,8 | 150 мг | 3000 мг | ||
| Ацетилсалициловая кислота/Магния гидроксид | 0,2 | 150 мг | 3000 мг | ||
______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Питательные смеси
| Наименование | Частота предоставления | ОДД** | ЭКД*** | |
|---|---|---|---|---|
| Смеси для парентерального питания | 0,6 | |||
| Растворы аминокислот | 1 | 1000 мл | 2000 мл | |
| Жировые эмульсии | 1 | 500 мл | 1000 мл | |
| Смеси для энтерального зондового питания | 0,3 | 1000 мл | 5000 мл | |
| Смесь белковая композитная сухая | 1 | 16 - 24 г | 384 - 576 г | |
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12 декабря 2006 г. N 839 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным сердечной недостаточностью (при оказании специализированной помощи)"
Текст приказа официально опубликован не был
Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:
