(1).jpg)
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 июля 2006 г. № 562 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием позвоночного столба, костей таза, крестца и копчика, вторичным злокачественным новообразованием костей и костного мозга»
В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием позвоночного столба, костей таза, крестца и копчика, вторичным злокачественным новообразованием костей и костного мозга.
2. Рекомендовать руководителям федеральных специализированных медицинских учреждений использовать стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием позвоночного столба, костей таза, крестца и копчика, вторичным злокачественным новообразованием костей и костного мозга при оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи.
| Заместитель Министра | В.И. Стародубов |
Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием позвоночного столба, костей таза, крестца и копчика, вторичными злокачественными новообразованиями костей и костного мозга
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ
от 21 июля 2006 г. N 562)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: Злокачественное новообразование позвоночного столба, костей таза, крестца и копчика, вторичное злокачественное новообразование костей и костного мозга
Код по МКБ-10: С 41.2, С41.4, С79.5
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условия оказании: стационарная помощь
1.1. Диагностика
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А01.31.009 | Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический | 1 | 1 |
| А01.04.002 | Визуальное исследование суставов | 1 | 1 |
| А01.04.003 | Пальпация суставов | 1 | 1 |
| А01.04.004 | Перкуссия суставов | 1 | 1 |
| А01.03.002 | Визуальное исследование костной системы | 1 | 1 |
| А01.03.003 | Пальпация костной системы | 1 | 1 |
| А01.03.004 | Перкуссия костной системы | 1 | 1 |
| A01.02.002 | Визуальное исследование мышц | 1 | 1 |
| А01.02 003 | Пальпация мышц | 1 | 1 |
| А01.23.004 | Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы | 1 | 1 |
| А01.23.002 | Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы | 1 | 1 |
| A01.23.003 | Пальпация при патологии центральной нервной системы | 1 | 1 |
| A06.03.011 | Рентгенография другого шейного отдела позвоночника | 0,3 | 2 |
| А06.03.014 | Рентгенография дорсального отдела позвоночника | 0,3 | 2 |
| А06.03.016 | Рентгенография поясничного отдела позвоночника | 0,3 | 2 |
| А06.03.030 | Рентгенография таза | 0,1 | 1 |
| А06.03.020 | Рентгенография позвоночника в динамике | 1 | 1 |
| А06.03.019 | Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции | 0,15 | 2 |
| А05.02.001 | Электромиография | 1 | 1 |
| А05.23.007 | Описание, интерпретация и расшифровка данных электрофизиологических методов исследования центральной нервной системы | 1 | 1 |
| А06.03.059.001 | Спиральная компьютерная томография позвоночника | 0,85 | 1 |
| А06.03.059.002 | Компьютерная томография позвоночника для трехмерной реконструкции | 0,15 | 1 |
| А06.12.051 | Компьютерно-томографическая ангиография | 0,05 | 1 |
| А05.03.002 | Магнитно-резонансная томография позвоночника | 0,5 | 1 |
| А05.03.002.001 | Магнитно-резонансная томография позвоночника с контрастным усилением | 0,5 | 1 |
| А06.31.006.001 | Описание и интерпретация компьютерных томограмм | 0,5 | 1 |
| А05.31.003 | Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм | 0,5 | 1 |
Лечение из расчета 14 дней
| Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| А01.23.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы | 1 | 18 |
| А01.23.002 | Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы | 1 | 18 |
| А01.23.003 | Пальпация при патологии центральной нервной системы | 1 | 18 |
| А01.23.004 | Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы | 1 | 14 |
| А01.24.003 | Пальпация при патологии периферической нервной системы | 1 | 14 |
| А01.24.004 | Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы | 1 | 14 |
| А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 1 |
| А02.03.005 | Измерение роста | 1 | 1 |
| А02.09.001 | Измерение частоты дыхания | 1 | 14 |
| А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 14 |
| А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 14 |
| А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 28 |
| А02.31.001 | Термометрия общая | 1 | 28 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| А06.03.020 | Рентгенография позвоночника в динамике | 1 | 1 |
| А06.03.059.003 | Компьютерная томография позвоночника спинальная | 0,5 | 1 |
| А05.03.002 | Магнитно-резонансная томография позвоночника | 1 | 1 |
| А06.31.006.001 | Описание и интерпретация компьютерных томограмм | 0,5 | 1 |
| А05.31.003 | Описание и интерпретация магнитно-резонансных томограмм | 1 | 1 |
| А06.03.014 | Рентгенография дорсального отдела позвоночника | 1 | 1 |
| А06.12.003 | Ангиография позвоночной артерии | 0,1 | 1 |
| А06.12.004 | Ангиография сонной артерии избирательная | 0,1 | 1 |
| А06.12.005 | Ангиография внутренней сонной артерии | 0,1 | 1 |
| А06.12.006 | Ангиография наружной сонной артерии | 0,1 | 1 |
| А06.12.007 | Ангиография общей сонной артерии | 0,1 | 1 |
| А06.31.007 | Описание и интерпретация рентгенографических изображений | 1 | 3 |
| А05.10.001 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
| А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
| А10.31.001 | Макроскопическое исследование удаленного операционного материала | 1 | 1 |
| А11.05.001 | Взятие крови из пальца | 1 | 4 |
| А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 4 |
| А08.05.006 | Исследование лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) | 1 | 4 |
| А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 4 |
| А12.05.001 | Исследование оседания эритроцитов в крови | 1 | 4 |
| А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 4 |
| А08.05.003 | Исследование уровня эритроцитов в крови | 1 | 4 |
| А08.05.009 | Определение цветового показателя | 1 | 4 |
| А09.05.002 | Оценка гематокрита | 1 | 4 |
| А09.28.001 | Исследование осадка мочи | 1 | 4 |
| А09.28.003 | Определение белка в моче | 1 | 4 |
| А09.28.017 | Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи) | 1 | 4 |
| А09.28.022 | Определение объема мочи | 1 | 4 |
| А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 4 |
| А11.12.009 | Взятие крови из периферической вены | 1 | 3 |
| A09.05.010 | Исследование уровня общего белка в крови | 1 | 3 |
| A09.05.017 | Исследование уровня мочевины в крови | 1 | 3 |
| A09.05.021 | Исследование уровня общего билирубина в крови | 1 | 3 |
| A09.05.022 | Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови | 1 | 3 |
| A09.05.023 | Исследование уровня глюкозы в крови | 1 | 3 |
| A09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 1 | 3 |
| А09.05.031 | Исследование уровня калия в крови | 1 | 3 |
| A09.05.041 | Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови | 1 | 3 |
| A09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 3 |
| A09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 0,3 | 3 |
| A12.05.042 | Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) | 1 | 3 |
| A26.06.082 | Определение антител к Treponema pallidum | 1 | 1 |
| A26.06.036 | Определение антигена HBsAg Hepatitis В virus | 1 | 1 |
| А26.06.041 | Определение антитела класса M,G (Ig M, Ig G) к Hepatitis С virus | 1 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1 | 1 | 1 |
| А26.06.049 | Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2 | 1 | 1 |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, О) | 1 | 1 |
| А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
| А11.23.001 | Спинномозговая пункция | 1 | 3 |
| A09.23.001 | Цитологическое исследование клеток спинномозговой жидкости | 0,7 | 3 |
| A09.23.002 | Определение крови в спинномозговой жидкости | 0,7 | 3 |
| A09.23.004 | Исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости | 0,7 | 3 |
| A09.23.005 | Исследование уровня белка в спинномозговой жидкости | 0,7 | 3 |
| A09.23.006 | Тесты на аномальный белок в спинномозговой жидкости | 0,7 | 3 |
| A09.23.008 | Исследование физических свойств спинномозговой жидкости | 0,7 | 3 |
| A09.23.009 | Исследование концентрации водородных ионов в спинномозговой жидкости (рН) | 0,7 | 3 |
| A09.23.011 | Микроскопическое исследование спинномозговой жидкости, подсчет клеток в счетной камере (определение цитоза) | 0,7 | 3 |
| A14.31.001 | Перемещение тяжелобольного в постели | 0,9 | 60 |
| A14.31.002 | Размещение тяжелобольного в постели | 0,9 | 14 |
| A14.31.003 | Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения | 1 | 14 |
| A14.31.005 | Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному | 0,9 | 14 |
| A14.01.017 | Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка | 1 | 1 |
| А14.07.001 | Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и интенсивной терапии | 0,9 | 1 |
| А14.16.002 | Уход за назогастральным зондом | 0,9 | 3 |
| А14.08.003 | Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и катетером | 0,9 | 3 |
| А14.0.001 | Уход за респираторным трактом в условиях искусственной вентиляции легких | 1 | 4 |
| А14.28.001 | Пособие при мочеиспускании тяжелобольного | 1 | 14 |
| А11.28.007 | Катетеризация мочевого пузыря | 1 | 1 |
| А11.28.008 | Инсталляция мочевого пузыря | 0,2 | 1 |
| А11.28.009 | Инсталляция уретры | 0,2 | 1 |
| A12.28.005 | Исследование объема остаточной мочи | 0,2 | 1 |
| A14.28.003 | Уход за внешним мочевым катетером | 0,1 | 7 |
| В01.003.01 | Осмотр (консультация) врача - анестезиолога | 1 | 2 |
| В01.003.04 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 1 | 1 |
| В01.003.03 | Суточное наблюдение врачом-реаниматологом | 1 | 1,6 |
| A15.01.001 | Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов | 1 | 7 |
| А11.01.002 | Подкожное введение лекарственных средств и растворов | 1 | 3 |
| А11.09.008 | Ингаляторное введение лекарственных средств и кислорода | 1 | 1 |
| А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 7 |
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 7 |
| А14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 1 | 3 |
| A25.23.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 14 |
| А25.23.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 14 |
| А25.23.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 14 |
| А14.31.011 | Пособие при парентеральном введении лекарственных средств | 1 | 70 |
| А11.12.002 | Катетеризация кубитальной и других периферических вен | 1 | 2 |
| A14.12.001 | Уход за сосудистым катетером | 0,3 | 5 |
| А11.12.001 | Катетеризация подключичной и других центральных вен | 0,3 | 1 |
| А11.12.003 | Внутривенное введение лекарственных средств | 1 | 28 |
| А11.02.002 | Внутримышечное введение лекарственных средств | 1 | 42 |
| A25.31.019 | Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры) | 1 | 1 |
| A21.23.001 | Массаж при заболеваниях центральной нервной системы | 0,3 | 5 |
| A09.23.002 | Лечебная физкультура при заболеваниях центральной нервной системы | 1 | 1 |
| A09.03.002 | Лечебная физкультура при заболеваниях позвоночника | 1 | 1 |
| A07.23.002.001 | Дистанционная прецизионная лучевая терапия со стреотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой при поражении позвоночника и спинного мозга | 1 | 1 |
| A07.23.002 | Дистанционная лучевая терапия при поражении позвоночника и спинного мозга | 1 | 1 |
| D04.06.31.05 | Планирование моделирования лучевой терапии с использованием виртуальной трехмерной модели шеи | 0,3 | 1 |
| D04.06.31.06 | Планирование моделирования лучевой терапии с использованием виртуальной трехмерной модели тела | 0,7 | 1 |
| D19.04.01.01 | Дозиметрическое планирование лучевой терапии | 1 | 1 |
| А16.23.075.001 | Удаление новообразования спинного мозга микрохирургическое | 0,1 | 1 |
| А16.23.076.001 | Удаление новообразования оболочек спинного мозга микрохирургическое | 0,6 | 1 |
| А16.24.021.001 | Удаление новообразования спинномозговых нервов микрохирургическое | 0,4 | 1 |
| А07.23.002.001 | Дистанционная прецизионная лучевая терапия со стреотаксическим наведением на линейном ускорителе с фокусировкой при поражении позвоночника и спинного мозга | 0,5 | 1 |
| А07.23.002.001 | Дистанционная лучевая терапия при поражении позвоночника и спинного мозга | 0,5 | 1 |
| D04.06.31.05 | Планирование моделирования лучевой терапии с использованием виртуальной трехмерной модели шеи | 1 | 1 |
| D04.06.3106 | Планирование моделирования лучевой терапии с использованием виртуальной трехмерной модели тела | 1 | 1 |
| D19.04.01.01 | Дозиметрическое планирование лучевой терапии | 1 | |
| А07.03.001 | Сцинтиграфия костей | 1 | 1 |
| А04.06.001 | Ультразвуковое исследование селезенки | 1 | 1 |
| А04.06.002 | Ультразвуковое исследование лимфоузлов | 1 | 1 |
| А04.14.001 | Ультразвуковое исследование печени | 1 | 1 |
| А06.09.008 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
| Фармакотерапевтическая группа | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** |
|---|---|---|---|---|---|
| Анестетики, миорелаксанты | 1 | ||||
| Средства для наркоза | 1 | ||||
| Пропофол | 0,8 | 2000 мг | 2000 мг | ||
| Кетамин | 0,1 | 1800 мг | 1000мг | ||
| Тиопентал натрия | 0,1 | 1000 мг | 1000 мг | ||
| Кислород | 1 | 960 л | 960 л | ||
| Миорелаксанты | 1 | ||||
| Пипекурония бромид | 0,1 | 20 мг | 20 мг | ||
| Атракурия безилат | 0,3 | 300 мг | 300 мг | ||
| Суксаметония иодид | 0,3 | 300 мг | 300 мг | ||
| Баклофен | од | 24 мг | 400мг | ||
| Толперизон | 0,2 | 450 мг | 8000мг | ||
| Местные анестетики | 1 | ||||
| Бупивакаин | 0,2 | 20 мг | 1200 мг | ||
| Прокаин | 0,2 | 25 мг | 1000 мг | ||
| Лидокаин | 0,1 | 200 мг | 300 мг | ||
| Метамизол натрия | 0,5 | 2 г | 6 г | ||
| Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры | 1 | ||||
| Наркотические анальгетики | 1 | ||||
| Тримеперидин | 0,5 | 120 мг | 140 мг | ||
| Фентанил | 0,5 | 2 мг | 4 мг | ||
| Трамадол | 0,25 | 400 мг | 4000 мг | ||
| Ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты | 1 | ||||
| Кетопрофен | 0,33 | 200 мг | 2000 мг | ||
| Мелоксикам | 0,33 | 7,5 мг | 135 мг | ||
| Флупертин | 0,33 | 600 мг | 10800 мг | ||
| Средства, влияющие на центральную нервную систему | 1 | ||||
| Анксиолитики (транквилизаторы) | 1 | ||||
| Диазепам | 0,4 | 30 мг | 90 мг | ||
| Феназепам | 0,5 | 0,5 г | 3,5 г | ||
| Мидазолам | 0,1 | 15 мг | 15 мг | ||
| Антидепрессанты | 1 | ||||
| Сертралин | 1 | 50 мг | 850 мг | ||
| Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему | 1 | ||||
| Неполовые гормоны, синтетические субстанции и антигормоны | 1 | ||||
| Дексаметазон | 1 | 24 мг | 48 мг | ||
| Метилпреднизолон | 1 | 120 мг | 600 мг | ||
| Средства, влияющие на кровь | 1 | ||||
| Средства, влияющие на систему свертывания крови | 1 | ||||
| Гепарин натрия | 0,5 | 20000 ЕД | 360000 ЕД | ||
| Надропарин кальция | 0,5 | 0,6 мг | 10,8 мг | ||
| Пентоксифиллин | 1 | 100 мг | 1000 мг | ||
| Растворы и плазмозаменители | 1 | ||||
| Декстроза | 0,5 | 400 мл | 800 мл | ||
| Гидроксиэтилкрахмал | 0,5 | 500 мл | 1000 мл | ||
| Противоанемические средства | 0,8 | ||||
| Эпоэтин альфа | 0,5 | 10500 МЕ | 126000 МЕ | ||
| Эпоэтин бета | 0,5 | 10500 МЕ | 126000 МЕ | ||
| Средства для профилактики и лечения инфекций | 1 | ||||
| Антибактериальные средства | 1 | ||||
| Цефазолин | 0,5 | 4 г | 4 г | ||
| Цефуроксим | 0,5 | 1,5 г | 1,5 г | ||
| Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 1 | ||||
| Электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания | 1 | ||||
| Кальция хлорид | 0,1 | 10 мг | 20 мг | ||
| Калия, магния аспарагинат | 0,1 | 10.мл | 20 мл | ||
| Натрия хлорид | 0,3 | 400 мл | 800 мл | ||
| Растворы электролитные моно- и поликомпонентные | 0,5 | 400 мл | 800 мл | ||
______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Импланты
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|
| Металлоконструкция для транспедикулярной фиксации позвоночника | 0,075 | 1 |
| Имплантаты крючковые для задней фиксации и окципитоспондилодеза | 0,05 | 1 |
Консервированная кровь человека и ее компоненты
| Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|
| Плазма свежезамороженная из дозы крови | 0,2 | 2 дозы |
| Эритроцитная масса | 0,2 | 2 дозы |
Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 21 июля 2006 г. N 562 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием позвоночного столба, костей таза, крестца и копчика, вторичным злокачественным новообразованием костей и костного мозга»
Текст приказа официально опубликован не был
Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:
